灯盏花素注射液治疗脑梗塞疗效观察

灯盏花素注射液治疗脑梗塞疗效观察

发表时间：2013-08-12T11:02:50.560Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：孙清春

[导读] 降低脑梗塞患者的病死率和病残率，目前仍是医学界探讨的重点。

孙清春 (吉林省梨树县喇嘛甸镇中心卫生院 136599）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0039-01

【摘要】目的探讨灯盏花素注射液对脑梗塞的临床治疗效果。方法 205例临床和头颅CT扫描确认为脑梗塞的患者，随机分为灯盏花素治疗组（106例）和脉络宁注射液对照组（99例）二组均于治疗一个疗程后详查症状及体征等进行疗效评定。结果治疗组有效率（91.3%) p<0.5。结论灯盏花素注射液是治疗脑梗塞疗效确切，安全可靠的药物。

【关键词】灯盏花素注射液脑梗塞

目前脑血管病是威胁中老年人健康和影响生活质量的主要疾病之一，其中脑梗塞占相当大的比例。脑梗塞是中老年人的常见病和多发病,严重危害患者的生命安全,影响生活、工作质量。随着高脂血症、高血压、糖尿病、代谢综合征的发病率增加,脑梗死发病率也有逐年上升趋势,且有年轻化趋势,因此寻找有效的治疗药物一直是临床医生关心的问题，选用灯盏花素注射液观察其对脑梗塞患者神经功能及血脂的影响。一年以来，应用灯盏花素注射液对106例脑梗塞患者进行治疗，并与脉络宁注射液治疗99例做对照总结如

下。

1 资料与方法

1.1 病历选择临床上具有中风症状神经系统检查和头颅CT扫描确认为脑梗塞者。共观察205例其中男性为106例，女性为97例；年龄最小为18岁，最大为81岁，平均为58岁；病程最短为发病后1小时，最长为发病后80天，梗塞部位在基底节区65例，颞叶22例，顶叶24例，额叶28例，枕叶27例，脑干1例，腔隙性脑梗塞9例，多发性脑梗塞26例。将上述患者随机分为灯盏花素注射液组（治疗组）共106例，脉络宁注射液（对照组）共99例。凡有活动性出血疾病者均不例入观察对象。

1.2 治疗方法；治疗组入院后即予灯盏花素注射液30毫克（6支）加入0.9%盐水250毫升中静滴，2小时内滴完，每日一次，两周为一疗程。所有病例均视入院时脑水肿情况及进食情况，酌情给予脱水剂，补液及补充离子治疗等；伴高血压者适当给予降压治疗。

1.3 观察指标；两组患者均在治疗前后进行血液流变学检查及血小板粘附率检查。

1.4 疗效评定标准；两组患者分别在治疗前和治疗后一个疗程后详查症状及肢体功能状况。结合治疗前后神经功能缺损情况（改良爱丁堡与斯塔的那维亚评分方法），综合评定疗效；临床治愈，症状基本消失，能够生活自理，神经功能缺损评分减少40-45分；显效；症状明显好转，患肢肌力提高2级左右，部分生活能够自理，神经功能缺损评分减少20-38分；有效；症状好转，患肢肌力提高1级以上，神经功能缺损评分减少7-20分；无效；症状及患肢肌力无明显改变，神经功能缺损评分减少或增加8分以内，症状明显加重，神经功能缺损评分增加9分以上甚至死亡。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血液流变学指标变化及血小板粘附率变化见

表1 两组患者治疗前后血液流变学指标变化及血小板粘附率变化

2.2 两组患者治疗结果对比见表2

表2 两组患者治疗后与治疗前比较

3 讨论

降低脑梗塞患者的病死率和病残率，目前仍是医学界探讨的重点。扩张脑血管，降低血粘度，以改善脑循环，增加脑血流量，对于挽救梗塞周边缺血伴暗带区脑细胞的功能，减轻病残程序，提高脑梗塞的临床治愈率十分重要。灯盏花素注射液是齐齐哈尔第二制药厂由灯盏花全草中提取精制的以灯盏花乙素为主要有效成份的新型中药制剂。灯盏花素注射液能降低实验动物血管张力，对抗5-羟色胺和1.5甲基前列醇素的缩血管作用，增加血中环磷腺苷含量而扩张脑血管，冠状血管和外周血管，使局部血液液量增加，改善局部供血。其扩张血管的特点是通过降低细胞内钙浓度，松弛毛细血管前后括约肌而起作用，因此不产生张力性血管扩张。而脑梗塞的患者细胞内钙超载，大量兴奋性氨基酸增加，激活自由基连锁反应血栓素A2含量增加使血管痉挛和血管内凝血半暗区缺血加重，使梗塞区扩大，此时可诱导并激活蛋白激酶C,而蛋白激酶C,可抑制兴奋性氨基酸提取，促进钙超载从而导致病变加重，而灯盏花素对蛋白激酶C有很好的抑制作用并具有对抗血管收宿剂的作用，可使脑动脉张力迅速下降，舒张脑血管特别是张力血管；同时本品可抑制红细胞，血小板的聚集，激活纤溶系统，增强纤溶活性，降低纤溶蛋白原，有效的降低血浆粘度和全血的粘滞性，溶解微血栓。通过上述作用，灯盏花素注射液能够高效迅速地改善脑部血液循环，增加脑血流量，促进侧柱循环的建立与开放，从而恢复梗塞区尤其是梗塞周边缺血伴暗带区脑细胞的功能。

脉络宁注射液是一种较为传统的活身化瘀的中药制剂，临床上应用时间长，经实践证明脑梗塞具有一定的疗效。但通过本组对照可以看出其疗效低于灯盏花素注射液。

总之，灯盏花素注射液作为一种脑梗塞的新药，具有疗效确切，安全无毒，质优价廉的优点，并且本品可以通过肌注给药，为无条件进行静滴的患者提供了治疗的可能。灯盏花素注射液不失为一种良药，安全可靠，值得临床推广。

参考文献

[1]韩普萍.灯盏花素注射液治疗脑梗塞196例疗效观察[J].临床医药实践,2004 11 106.

[2]江苏新医学院主编中药大词典上册[M].上海人民出版社 1997, 949.

[3]阎农.灯盏花素注射液治疗脑血管疾病102例疗效观察[J]. 中国急救医学,1997, 17（2）32YOZOSOFT.