煤矿现场创伤急救教案

山西阳城阳泰集团西冯街煤业有限公司第一季度应急救援培训教案（二）
二〇一九年三月
应急救援培训教案
培训时间：2019年3月日
培训教师：
培训内容：
现场创伤急救、窒息急救、出血急救、骨折急救、伤员搬运等基本技能
一、创伤急救操作方法包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤工搬运等。

二、人工呼吸适用于哪些情况？人呼吸的方法主要有哪些？
人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。

短时间内停止呼吸者都能用人工呼吸方法进行抢救。

人工呼吸主要有口对口吹气法、仰卧压胸法、俯卧压背法和举臂压胸法四种，其中口对口吹气法即急救者的口对着伤工的口，向伤工的肺里吹气方法，是效果好、操作最简单、应用最普遍的一种人工呼吸方法。

三、煤矿井下抢救伤员时必须遵守的“三先三后”原则是什么?
(1)对窒息或心跳呼吸停止不久的伤员必须先复苏后搬运。

(2)对出血伤员必须先止血后搬运。

(3)对骨折伤员必须先固定后搬运。

四、常用的暂时性止血法主要有哪些？
常用的暂时性止血方法主要有手压止血法、加压包扎止血法、加垫屈肢止血法、绞紧止血法和止血带止血法等。

五、创伤包扎有什么作用？
创伤包扎具有保护伤口和创面减少感染、减轻伤工疼痛、固定敷料、夹板位置、止血和托扶伤体以及防止继发损伤的作用。

包扎可使用绷带、三角带、毛巾、手帕、衣片等材料。

六、搬运伤工注意事项
1、搬运伤工一般注意事项
（1）在搬运伤工转送以前，一定要先做好对伤工的检查和进行初步的急救处理，以保证转送途中的安全。

（2）要根据当地具体情况，选择适当的搬运方法。

（3）用担架搬运伤工时，应使其脚在前，头在后。

这样可以使后面的抬头人员随时看清其面部表情，如发现异常情况，能及时停下来进行抢救。

（4）搬运过程中，动作要轻，脚步要稳，步伐要迅速一致，要避免摇晃和振动，更不能跌倒。

（5）沿斜巷往上搬运时，应头在前，脚在后，担架尽量保持前低后高，以保证担架平稳使伤工舒适；沿斜巷往下搬运时则反之。

（6）在抬送伤工的过程中，一定要为伤工盖好毯子或衣服，使其身体保暖，防止受寒受冻。

（7）抬送伤工时，急救者一定要始终保持镇静，不论发生什么情况，都不可惊慌失措。

将伤工搬运到井上后，应向接管医生详细介绍受伤情况及检查、抢救经过。

2、危重伤工搬运时注意事项
（1）对呼吸、心跳骤然停止及休克昏迷的伤工应先及时复苏后再搬运。

大出血的伤工一定要先止血，后搬运。

（2）对昏迷或窒息症状的伤工，要把其肩部稍垫高，使头部后仰，面部偏向一侧采取侧卧位和偏卧位，以防胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气管面造成窒息。

（3）对脊柱损伤的伤工，要严禁让其坐起，站立和行走，也不能用一人抬头，一人抱腿或抱背的方法搬运，应用硬板担架运送。

（4）对颈椎损伤的伤工，搬运时要有一人抱其头部，轻轻地向水平方向牵引，并且固定在中立位侧卧，不使颈椎弯曲，严禁左右转动。

担架应用硬木板，肩下应垫软枕或衣物，注意颈下不可垫任何东
西，头部两侧固定，切忌抬头。

（5）对胸、腰椎损伤的伤工，要把担架放在其身边，由专人照顾伤处，另2-3人在保持脊柱伸直情况下用力轻轻将其推滚到担架上，推动时用力大小、快慢要保持一致。

伤工在硬板担架上仰卧，受伤部位垫上薄垫或衣物，严禁坐起或肩背式搬运。

（6）对颅脑损伤的伤工，在搬运途中要用软垫或衣服将头部垫好，设法减少颠簸，注意维持呼吸道畅通。

（7）对腹部损伤的伤工，搬运时应将其仰卧于担架上，膝下垫衣物，使腿弯曲，防止因腹压增高而加重腹痛和内脏膨出。

（8）对骨盆损伤的伤工，搬运时应仰卧在担架上，双膝下垫衣物，使腿弯曲，以减少骨盆疼痛。

七、骨折的临时固定方法
1、肋骨骨折的固定方法
有两条三角巾折成四指带，在伤员深吸气后，立即围胸固定，在健侧胸壁打结。

2、前臂骨折的固定方法
（1）无夹板时的固定方法
1）可利用伤员身上的工作服进行固定。

先将伤侧衣襟反折兜住伤臂，衣襟角剪一个衣扣扎，扣在第二个钮扣上，再将上臂用布带绕胸固定。

2）先用三角巾或衣服片做大悬带将伤臂吊于胸前，然后用一条宽布带将上臂与胸与胸部绑在一起固定。

（2）有夹板时的固定方法
用夹板对伤员的骨折处进行固定。

3、上臂骨折的固定方法
（1）无夹板时的固定方法
将三角巾（或衣服片）折成四指带形，将伤侧上臂固定在胸部，再将前臂悬吊于胸前。

（2）有夹板时的固定方法
可用一至三块夹板进行固定。

如用一块夹板时，夹板放在伤臂外侧；用两块夹板时，伤臂内侧与外侧各放一块。

用三块夹板时，在伤臂的前、后、外侧各放一块。

夹板与伤臂之间要放衬垫，然后再用三角巾或布带等在骨折部位上的上、下两端绑扎进行固定。

然后用一条三角巾做小悬臂带，将前臂吊于胸前。

4、小腿骨折的固定方法
（1）无夹板时的固定方法
用四块三角巾或绷带、布条等，将伤肢与健侧肢体绑在一起固定，在骨折部位上、下两端各绑一块，膝关节绑一块，踝关节与足用一块三角巾做“8”字形固定。

（2）有夹板时的固定方法
用一块夹板（长度为从大腿中部到足跟）置于小腿外侧，若用两块夹板，则内、外各一块。

再用4～5块三角带巾或绷带、布条等分段加以固定。

踝关节与膝关节处加垫，在骨折部位的上、下端各绑一块，膝、踝关节、大腿各一条三角巾或布条。

5、大腿骨折的固定方法
（1）有夹板时的固定方法
用夹板长度由腋下到足跟，内侧夹度度由大腿根到足跟，踝关节与膝关节加垫，用三角巾或布带分段固定。

骨折部位的上端与下端、
踝关节、膝关节与小腿中部、髋部与腰部等处各绑一块三角巾固定。

（2）无夹板时的固定方法
将伤肢与健肢分段绑在一起固定。

6、四肢骨折固定的注意事项
（1）对于闭全性骨折，有严重的旋转、成角畸形者，可以做纵轴牵引，再加以固定；
（2）对于开放性损伤，有骨折断外露者，不要使其送回。

（3）避免不必要的检查和过多的翻动，为了尽快找到伤处可剪开衣裤。

（4）固定的范围应包括伤部附近的上、下两个关节，四肢骨折应先固定骨折上端，后固定下端。

（5）固定器材的长度与宽度要合适，松紧度要适宜，固定后不能使伤肢有麻木感或肢端就色、发凉等。

固定时应将肢体末端外露，以便观察肢体血运。

（6）夹板不能直接与皮肤接触，要用棉花、毛巾或布片等柔软物垫好，尤其是在夹板两端骨头突出的地方和空隙的部位都必须垫好。

7、脊柱骨折的急救要点
在工伤事故中，如冒顶时石块等重物从高处直接冲击腰部或被埋压，腰背击伤，都能引起脊柱骨折，同时常因脊柱骨折损伤脊髓而发生截瘫。

有时也因急救时处理不当造成截瘫，特别是搬运时最易发生问题。

（1）胸、腰椎骨折的急救要点
1）运送伤员时要用硬板担架或平板。

在井下可用主竹篦、溜槽
等代替硬板担架。

2）平托法：由3人合作，均在伤员一侧，1人托骨折部位，1人托头和肩，另1人托臀和下肢，然后协同一致地将伤员平托到担架上。

3）滚动法：将担架放在伤员一侧，急救人员蹲在另一侧，一人扶着肩，一人扶躯干与臀和下肢，然后协同一致地将伤员滚移担架上。

4）搬运脊柱骨折的伤员时要动作轻柔、协调一致，平起平放，注意勿使脊柱前后晃动和扭曲。

切忌一人抬上身，另一人抬脚的错误做法，否则很可能造成脊髓严重损伤。

（2）颈椎骨折的急救要点
1）不要随意翻动伤员，更不能让伤员抬头、点头或摇头，否则颈部脊髓可能受压。

轻则造成四肢瘫痪，重则影响呼吸，伤员会立即死亡。

2）运伤员时，由一人把持伤员头部并做牵引，保持头与躯干轴线一致，防止摆动和扭转。

另外三人分别抬背部、臀部与下肢，四人将伤员平托到担架上。

3）伤员应平卧，颈后用布卷垫好，保持颈椎生理弧度，头两侧也要用衬物填塞保持稳定，以免途中左右扭动损伤脊髓。

8、骨盆骨折的急救要点
（1）将伤员骨盆部用三角巾或宽布带环绕包扎，在耻骨前打结固定。

（2）伤员仰卧放在硬板担架上，两膝半屈，膝下可垫衣服。

（3）测量血压、脉搏及观察伤员全身情况，注意有无其他合并症。

若发现伤员有休克征兆时，应立即穿抗休克裤。

抗休克裤既能把
血挤向上半身防止休克，又能对骨盆进行固定。

八、触电人员的现场急救
1、立即切断电源，不要让电流再从伤工身上通过。

2、伤工脱离电源后，要将其抬到新鲜风流中，根据不同情况立即进行抢救。

对呼吸停止的，立即进行人工呼吸；对呼吸心跳均已停止的，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。

3、局部电击伤的伤口应进行早期清创处理，创面宜暴露，不可包扎，以防组织腐烂、感染。

要保持伤口干燥，不可用水清洗创面。

4、抢救触电人员动作要迅速，急救者不要在未脱离电源时直接触及触电人员或电线，更不能用手去拉触电人员脱离电源，以防自己触电。