系统解剖学-呼吸系统

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33
肺
右肺
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左肺
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肺
在肺门附近有几个支 气管肺淋巴结 也称为肺门淋巴结
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35
肺
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肺
在经过固定的肺标本上，肺 表面可以见到压迹和沟
这些压迹和沟是受邻近器官 所压而形成的
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肺
右肺
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左肺
38
肺
在肺门的前下方有心压迹，其中 左侧的心压迹大而深
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88
呼吸道导气部的黏膜
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89
呼吸道导气部的黏膜
上皮和固有层之间有基膜 固有层位于上皮深面，常见淋 巴组织，具有免疫防御功能
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90
呼吸道导气部的黏膜
气
管
模 式 图
上 皮 超 微
结
构
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呼吸道导气部的黏膜
固有层中的浆细胞与上皮组织 联合分泌sIgA（分泌性免疫球 蛋白A），释放入管腔 抑制细菌的繁殖和病毒的复制
左、右主支气管（一级支气管） 分为肺叶支气管，进入肺叶
肺叶支气管（二级支气管）在 各肺叶内又分出数支肺段支气 管（三级支气管）
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肺 内 支 气 管
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57
肺内支气管
段支气管以下的多次分支，统 称为小支气管
至管径为1毫米左右的小支气 管称为细支气管
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肺内支气管
细支气管继续分支为管径0.5 毫米的终末细支气管
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101
呼
吸
性
细
支
气
管
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呼吸性细支气管
呼吸性细支气管是肺导 气部和呼吸部之间的过 渡性管道
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肺泡管
肺泡管是呼吸性细支气管的分支， 每个呼吸性细支气管约分成2~3 个肺泡管
肺泡管是由许多肺泡围成的管道
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肺 泡 管
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肺泡囊
肺泡囊与肺泡管相连续，结 构与肺泡管相似 肺泡囊实质是众多肺泡的共 同开口处
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肺 小 叶
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呼吸道
呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、 支气管和肺等器官 从鼻腔到肺内的肺泡是连续而反 复分支的管道系统
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呼吸道
呼吸系统的管道按功能 可分为
导气部 呼吸部
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呼吸道
导气部
肺叶支气管 肺段支气管 小支气管 细支气管 终末细支气管
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从肺叶支气管直至终末细支气 管，一共约有17级分支
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肺内支气管
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肺小叶
每个细支气管连同它的各级分支 和肺泡组成一个肺小叶 肺小叶呈锥体形，尖向肺门，底 多朝向肺的表面
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肺小叶
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62
肺小叶
终末细支气管以下的分支包括 呼吸性细支气管、肺泡管、肺 泡囊和肺泡
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呼吸道导气部的黏膜下层
黏膜下层除血管、淋巴管、神 经外，常见淋巴组织和分散的 浆细胞
黏膜下层内还有许多浆液性和 黏液性腺泡组成的混合腺
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呼吸道导气部的黏膜下层
腺体分泌物和上皮杯状细胞 分泌的黏液，在管腔表面形 成一层较厚的黏液层，黏附 异物和细菌等
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呼吸道导气部的黏膜下层
在左肺肺门的上方和后方有主动 脉弓和胸主动脉的压迹
右肺的肺门后方有食管压迹
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肺
右肺
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左肺
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肺
肺的前缘薄而锐利
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41
肺
右肺
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左肺
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肺
肺前缘遮盖心和心包的大部分 右肺的前缘近于垂直 左肺前缘的下份有一个心切迹 心切迹的下方有一向前内突出 的左肺小舌
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膈的上方
右肺宽而短
左肺窄而长
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肺
肺略呈圆锥形
具有一尖 一底 肋面、内侧面 前、后、下三个缘
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22
肺
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肺
肺尖由胸廓上口向上突至 颈根部
可以超过锁骨内侧1/3上 方2~3厘米
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肺
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25
肺
肺底与膈邻贴 又称为膈面 肺底略向上凹
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肺
喉的连结-前面观 医学ppt喉的连结-外侧面观6
喉
喉的连结-前面观 医学ppt 喉的连结-后面7 观
气管和支气管
前面观
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后面观
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气 管 和 支 气 管
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9
气
管
和
支
气
管
气管
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第六颈椎
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气管和支气管
气管向下至胸骨角平面（相 当于第4、5胸椎体交界处） 分为左、右主支气管 分杈处称为气管杈
相邻Ⅰ型细胞间，或Ⅰ型细 胞与Ⅱ型细胞间有紧密连接
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111
II型肺泡细胞超微结构模式图
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112
肺泡上皮
Ⅱ型肺泡细胞可以分泌二棕榈 酰卵磷脂成分 该成分在肺泡上皮表面铺开， 形成一薄膜，称表面活性物质
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肺泡上皮
表面活性物质与肺泡气体之间 所形成的界面，有降低肺泡表 面张力的作用
第三章
呼吸系统
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1
概述
鼻
呼咽
上呼 吸道
吸喉
呼 道 气管 下呼 吸 支气管 吸道
系
支气管树
统 肺实质 肺泡
肺
结缔组织
肺间质
血管 淋巴管
神经
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呼吸系统全貌
2
鼻
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3
鼻
上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦
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4
喉
组成喉的软骨包括 甲状软骨 环状软骨 会厌软骨 杓状软骨
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5
喉
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肺泡上皮
吸气时，肺泡扩张，表面活性 物质分布稀薄，肺泡表面张力 增大，回缩力增强，防止肺泡 过于膨大
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肺泡上皮
呼气终末时，肺泡缩小，表面 活性物质相对浓厚，肺泡表面 张力减小，肺泡回缩力降低， 避免肺泡萎缩
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肺泡上皮
因此，表面活性物质对稳定肺泡 直径起重要作用
74
呼吸道导气部的黏膜
气
管
模 式 图
上 皮 超 微
结
构
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75
纤毛细胞
这种有规律的麦浪式摆动，可 以将管腔表面的黏液和附着在 管腔表面的尘粒、细菌等异物 推向咽部被咳出
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76
纤毛细胞
纤毛细胞是净化呼吸道的 重要成分之一
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杯状细胞
杯状细胞的顶部胞质内有粘 原颗粒 细胞分泌的粘蛋白是一种大 分子的糖蛋白
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11
气 管 和 支 气 管
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12
气管和支气管
气管杈内面形成一矢状 位向上凸出的半月状嵴 称为气管隆嵴
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气管和支气管
气管隆嵴 医学ppt
14
气管和支气管
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15
气管和支气管
支气管是指由气管分出的各 级分支 气管分出的一级支气管，分 别称为左、右主支气管
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表面活性物质由Ⅱ型细胞不断产 生，经Ⅰ型细胞吞饮转运或经呼 吸道排出，保持不断更新
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肺泡隔
相邻两个肺泡之间的薄层结缔 组织为肺泡隔
肺泡隔内有丰富的毛细血管网， 紧贴肺泡上皮
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118
肺泡隔
肺泡隔是肺泡内的O2与血 液中的CO2进行气体交换 的场所
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119
肺泡孔
相邻肺泡之间有小孔相通，每 个肺泡有一个或多个肺泡孔 肺泡孔是沟通相邻肺泡的孔道
内分泌细胞呈矮柱形，基部胞 质内有分泌颗粒，又称为小颗 粒细胞
细胞的分泌颗粒中含有5-羟色 胺、蛙皮素或生长抑素
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呼吸道导气部的黏膜
气
管
模 式 图
上 皮 超 微
结
构
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内分泌细胞
内分泌细胞分泌的肽类物质通 过旁分泌作用，或血液循环
参与调节呼吸道管壁平滑肌和 肺血管平滑肌的收缩以及呼吸 道腺体的分泌
因此，气管在通气的过程 中，还具有物理化学和免 疫性的防御功能
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95
呼吸道导气部的外膜
外膜内有软骨 构成管壁支架 保持气道通畅
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细支气管和终末细支气管
细支气管和终末细支气管的环 行平滑肌，通过在植物神经的 支配下发生收缩或舒张，可以 调节进入肺泡的气流量
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98
细支气管和终末细支气管
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78
呼吸道导气部的黏膜
气
管
模 式 图
上 皮 超 微
结
构
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杯状细胞
粘蛋白和管壁内的腺体分泌 物在管腔内共同构成一道黏 液性保护屏障
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80
杯状细胞
黏液性保护屏障可以黏附吸 入空气中的颗粒物 溶解吸入的SO2、CO等有害 气体，并随黏液咳出体外
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基细胞
基细胞呈圆形，位于上皮的基 底部，是一种未分化细胞 基细胞有增殖能力，可以分化 为纤毛细胞和杯状细胞
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129
肺动脉与肺静脉
毛细血管汇集成小静脉，行 于肺间质内
起初不与肺动脉伴行，至形 成较大的肺静脉时，才与支 气管和肺动脉伴行出肺门
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130
支气管动脉与支气管静脉
支气管动脉是肺的营养血管
支气管动脉与支气管伴行入肺， 沿途在导气部管壁内分支形成 毛细血管，营养管壁组织，终 末支至呼吸性细支气管
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27
肺
右肺
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左肺
28
肺
肋面的面积较大并 且圆凸 贴近肋和肋间肌
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29
肺
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30
肺
肺的内侧面也称为纵隔面 在内侧面的中部偏后有一 凹陷，称为肺门
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31
肺
右肺
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左肺
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肺
肺门是支气管、肺动脉、 肺静脉、支气管动脉、支 气管静脉、淋巴管和神经 出入肺的地方
但各层间无截然分界
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71
呼吸道导气部的结构
导气部的黏膜大部分是假复层 纤毛柱状上皮 纤毛细胞
杯状细胞
基细胞
刷细胞
内分泌细胞
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72
呼吸道导气部的黏膜
气
管
模 式 图
上 皮 超 微
结
构
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纤毛细胞
纤毛细胞呈柱状，游离面有纤毛 纤毛运动活跃，向咽的方向呈有 规律的麦浪式摆动
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123
气-血屏障
气
肺泡表面活性物质及其液体层 I型肺泡上皮 上皮基膜 内皮基膜 内皮细胞
血
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124
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125
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126
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127
肺的血管
肺有两种血循环管道 肺动脉与肺静脉 支气管动脉与支气管静脉
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128
肺动脉与肺静脉
肺动脉是肺的功能性血管
肺动脉入肺后不断分支，与 各级支气管伴行，直至肺泡， 在肺泡隔内形成密集的毛细 血管网
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呼吸道
导气部从鼻腔开始一直到肺内的 终末细支气管
无气体交换功能
具有保持气道通畅和净化吸入空 气的重要作用
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68
呼吸道
呼吸部
呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡
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69
呼吸道
呼吸部是从肺内的呼吸性细支 气管开始直至终端的肺泡 具有气体交换功能
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70
呼吸道导气部的结构
呼吸道导气部的管壁一般分为 黏膜 黏膜下层 外膜
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120
肺 泡 隔 与 肺 泡 孔 模 式 图
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121
肺泡孔
当某个终末细支气管或呼吸性细 支气管阻塞时，可以通过肺泡孔 建立侧支通气，防止肺泡萎陷
但在肺部感染时，病菌也可经肺 泡孔扩散，使炎症蔓延
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122
气-血屏障
肺泡与血液间气体分子交换所 通过的结构，称为气-血屏障 气-血屏障也称为呼吸膜
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82
呼吸道导气部的黏膜
气
管
模 式 图
上 皮 超 微
结
构
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83
刷细胞
刷细胞呈柱状，游离面有许多 微绒毛，可能是一种未完全成 熟的过渡性细胞，可以转变为 纤毛细胞和杯状细胞
刷细胞还可能有感受功能
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呼吸道导气部的黏膜
气
管
模 式 图
上 皮 超 微
结
构
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85
内分泌细胞
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肺
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44
肺
肺的后缘圆钝，贴于脊 柱的两侧 肺的下缘也比较锐利
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45
肺
右肺
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左肺
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肺
肺的下缘伸入胸壁和膈 所夹的间隙内
其位置可以随呼吸上下 移动
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47
肺
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48
肺X射线成像
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49
肺的分叶
左肺由起自后上斜向前下的斜 裂分为上叶和下叶
右肺除有与左肺相应的斜裂， 还有一水平裂（右肺副裂）， 因此右肺由斜裂和水平裂分为 上叶、中叶和下叶
正常情况下，吸气时平滑肌 松弛，管腔扩大 于呼气末，平滑肌收缩，管 腔变小
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99
细支气管和终末细支气管
在病理情况下，平滑肌发生 痉挛性收缩，导致呼吸困难， 称为支气管哮喘
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100
呼吸性细支气管
呼吸性细支气管是终末细支气 管的分支，每个终末细支气管 可分出两支或两支以上的呼吸 性细支气管
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气管和支气管
前面观
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后面观
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气管和支气管
左主支气管较细长，走向倾斜
右主支气管较粗短，走向略直
经气管坠入的异物多进入右主 支气管
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肺
肺是机体与外界进行气体交 换的器官
肺由肺内的各级支气管和无 数的肺泡组成
肺具有内分泌的功能
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肺
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20
肺
位于胸腔内
纵隔的两侧
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肺 泡 囊
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肺泡
肺泡是支气管树的终末部分， 呈杯状 肺泡是进行气体交换的场所
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肺 泡
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肺泡上皮
肺泡上皮由Ⅰ型和Ⅱ型两种 细胞组成
Ⅰ型肺泡细胞数量多，肺泡 表面大部分由Ⅰ型细胞覆盖
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肺泡上皮
Ⅱ型肺泡细胞，呈圆形或立 方形，嵌于Ⅰ型细胞之间
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50
肺的分叶 上叶
上叶
斜裂 下叶
右肺
水平裂 中叶
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斜裂 下叶
左肺
51
肺内支气管
支气管进入肺后，反复 分支，越分越细，最后 连于肺泡
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肺 内 支 气 管
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53
肺内支气管
支气管的分支呈树枝状， 称为支气管树
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54
肺内支气管
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55
肺内支气管