糖尿病中医防治指南解读优秀课件
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糖尿病患者的中医PPT课件
稳定。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，增加膳食纤维的摄入，有助 于降低血糖。
控制盐摄入
减少盐的摄入，有助于降低高 血压和心血管疾病的风险。
适量补充优质蛋白质
适量摄入鱼、瘦肉、豆类等优 质蛋白质，以满足身体的营养
需求。
运动调理
规律运动
糖尿病患者应坚持适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，以 增强体质和控制血糖。
中医调理强调整体观念和动态调整，应根据患者的病情变化，灵活调整中药、针灸、推拿等治疗方法 ，以保持治疗效果的稳定和持久。
谢谢观看
中药治疗可以改善糖尿病患者的症状，如口渴、多饮、多尿等，同时能够调节血 糖水平，帮助患者控制病情。
针灸治疗
针灸治疗是中医特色疗法之一，通过 刺激穴位来调节人体内分泌系统，从 而达到治疗糖尿病的目的。常用的穴 位有足三里、三阴交、中脘等。
针灸治疗能够改善糖尿病患者的胰岛 素抵抗和糖代谢异常，同时能够缓解 糖尿病并发症的症状，如肢体麻木、 视物模糊等。
建立社交支持系统
与家人和朋友保持联系， 分享彼此的感受和经验， 共同应对糖尿病。
04
中医在糖尿病管理中的 角色
预防糖尿病及其并发症
糖尿病前期干预
通过中医调理，如饮食调整、运动和 中药治疗，可降低糖尿病前期患者发 展为糖尿病的风险。
并发症预防
中医强调整体观念，通过改善患者体 质，可预防糖尿病心血管疾病、神经 病变和视网膜病变等并发症的发生。
糖尿病患者的中医调理
目录
• 糖尿病的中医认识 • 中医对糖尿病的治疗方法 • 糖尿病患者的中医调理建议 • 中医在糖尿病管理中的角色 • 糖尿病患者中医调理的注意事项
01
糖尿病的中医认识
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，增加膳食纤维的摄入，有助 于降低血糖。
控制盐摄入
减少盐的摄入，有助于降低高 血压和心血管疾病的风险。
适量补充优质蛋白质
适量摄入鱼、瘦肉、豆类等优 质蛋白质，以满足身体的营养
需求。
运动调理
规律运动
糖尿病患者应坚持适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，以 增强体质和控制血糖。
中医调理强调整体观念和动态调整，应根据患者的病情变化，灵活调整中药、针灸、推拿等治疗方法 ，以保持治疗效果的稳定和持久。
谢谢观看
中药治疗可以改善糖尿病患者的症状，如口渴、多饮、多尿等，同时能够调节血 糖水平，帮助患者控制病情。
针灸治疗
针灸治疗是中医特色疗法之一，通过 刺激穴位来调节人体内分泌系统，从 而达到治疗糖尿病的目的。常用的穴 位有足三里、三阴交、中脘等。
针灸治疗能够改善糖尿病患者的胰岛 素抵抗和糖代谢异常，同时能够缓解 糖尿病并发症的症状，如肢体麻木、 视物模糊等。
建立社交支持系统
与家人和朋友保持联系， 分享彼此的感受和经验， 共同应对糖尿病。
04
中医在糖尿病管理中的 角色
预防糖尿病及其并发症
糖尿病前期干预
通过中医调理，如饮食调整、运动和 中药治疗，可降低糖尿病前期患者发 展为糖尿病的风险。
并发症预防
中医强调整体观念，通过改善患者体 质，可预防糖尿病心血管疾病、神经 病变和视网膜病变等并发症的发生。
糖尿病患者的中医调理
目录
• 糖尿病的中医认识 • 中医对糖尿病的治疗方法 • 糖尿病患者的中医调理建议 • 中医在糖尿病管理中的角色 • 糖尿病患者中医调理的注意事项
01
糖尿病的中医认识
糖尿病的中医防治与保健ppt课件
治疗效果
推拿按摩可以促进气血流 通，改善局部微循环，有 助于缓解糖尿病相关症状 。
14
饮食调养法
饮食原则
遵循低糖、低脂、高纤维的饮食 原则，控制总热量摄入，保持营
养均衡。
适宜食物
多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳 食纤维和维生素的食物，有助于
控制血糖和血脂。
禁忌食物
避免高糖、高脂、高盐等食物的 摄入，如糖果、糕点、肥肉等。
2024/1/25
15
04
糖尿病并发症的中医防治 策略
2024/1/25
16
心脑血管疾病并发症防治
2024/1/25
控制血糖波动
中医认为血糖波动是引发心脑血管疾病的重要因素，因此 通过中药治疗、饮食调养等方法，控制血糖在正常水平， 有助于预防并发症的发生。
调节血脂代谢
血脂异常是心脑血管疾病的危险因素，中医可采用活血化 瘀、降脂通络等方法，改善血脂代谢，降低并发症风险。
发病机制
遗传因素、环境因素（如肥胖、 饮食不规律、缺乏运动等）共同 作用，导致胰岛素抵抗和胰岛素 分泌不足，从而引发糖尿病。
4
临床表现及分型
临床表现
多饮、多尿、多食和消瘦（1型糖尿 病），疲乏无力、肥胖（2型糖尿病 ）等。
分型
1型糖尿病（胰岛素依赖型）、2型糖 尿病（非胰岛素依赖型）、妊娠期糖 尿病和其他特殊类型糖尿病。
01
随着生活方式和饮食结构的改变，糖尿病的发病率逐年上升，
给社会和家庭带来沉重负担。
并发症危害严重
02
糖尿病的并发症涉及多个器官和系统，如心血管、眼、肾等，
严重危害患者健康。
防治知识普及不足
03
目前，公众对糖尿病的认知程度仍然较低，防治知识普及不足
糖尿病的中医保健ppt课件
THANKS
感谢观看
春季养肝
春季宜食辛甘发散之品，如葱 、姜、蒜、韭菜等，以顺应春 季阳气升发的特点，同时养肝
护肝。
夏季养心
夏季宜食清淡、易消化、富含 水分的食物，如西瓜、绿豆、 黄瓜等，以清热解暑，养心安 神。
秋季养肺
秋季宜食滋阴润燥的食物，如 梨、藕、百合、银耳等，以缓 解秋燥对肺部的伤害。
冬季养肾
冬季宜食温热性的食物，如羊 肉、狗肉、桂圆等，以温补肾
六味地黄丸
用于下消证，具有滋阴补 肾的作用，可改善尿频量 多、混浊如脂膏等症状。
针灸、拔罐等非药物治疗手段
针灸疗法
通过针刺相应的穴位，如胰俞、肺俞 、脾俞、肾俞等，可调节脏腑功能， 改善消渴症的症状。
其他疗法
中医还采用耳穴压豆、穴位贴敷、中 药熏洗等非药物治疗手段来辅助治疗 消渴症。
拔罐疗法
在背部膀胱经等部位进行拔罐，可疏 通经络、行气活血、消肿止痛、祛风 散寒等，对改善消渴症的症状有一定 的帮助。
长期跟踪管理计划制定
个体化治疗目标设定
根据患者病情和身体状况，设定合理的血糖 控制目标。
药物调整与监测
根据患者病情变化和检查结果，及时调整药 物治疗方案，并监测药物不良反应。
饮食与运动计划
制定个性化的饮食和运动计划，帮助患者控 制体重和血糖。
定期随访与评估
安排患者定期到医院进行随访检查，评估病 情控制情况和并发症风险。
始，逐渐增加运动强度和时间，以避免运动损伤和低血糖风险。
02
量力而行
患者应根据自己的身体状况和病情选择合适的运动方式和强度，避免盲
目跟风或过度锻炼。
03
注重运动前后的热身和放松
在运动前进行适当的热身活动，如伸展、深呼吸等，以增加关节灵活性
糖尿病中医防治讲座PPT
中医饮食疗法强调食物的性味和归经，选择具有养阴生津、清热解毒的食物，如苦 瓜、冬瓜、黄瓜等。
饮食疗法需长期坚持，并注意控制总热量摄入和营养均衡，以达到最佳治疗效果。
运动疗法
运动疗法是中医防治糖尿病的 重要方法之一，通过适当的运 动促进身体新陈代谢和糖代谢。
中医运动疗法包括太极拳、八 段锦、五禽戏等传统健身方法， 以及散步、慢跑、游泳等为口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
中消（胃热炽盛）
表现为多食易饥，口渴尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有 力。
下消（肾阴亏虚）
表现为尿频量多，浑浊如脂膏，头晕目眩，耳鸣耳聋，口干唇燥，腰 膝酸软，舌红，脉细弦。
阴阳两虚
表现为小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯， 腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉细无力。
积极面对疾病，避免过度 焦虑和抑郁，有助于控制 血糖水平。
寻求心理支持
与亲朋好友交流，参加糖 尿病病友团体活动，分享 经验，互相鼓励。
培养兴趣爱好
通过阅读、音乐、绘画等 方式放松心情，缓解压力。
健康饮食
控制总热量摄入
合理安排三餐，避免高糖、 高脂、高盐、高热量食物。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类 食物，有助于降低血糖。
检查并发症
定期进行眼部、肾脏、心血管等相 关检查，及早发现并治疗并发症。
及时就医
如出现异常症状，如视力模糊、下 肢麻木、胸闷等，应及时就医诊治。
05 中医防治糖尿病的前景与 展望
中医药在糖尿病防治中的优势与不足
优势
中医强调整体观念和个体化治疗，注重改善患者症状和调理 身体机能。在糖尿病防治中，中医药可以发挥调节血糖、改 善胰岛素抵抗、保护胰岛细胞等作用，有助于延缓病情进展 ，提高患者生活质量。
饮食疗法需长期坚持，并注意控制总热量摄入和营养均衡，以达到最佳治疗效果。
运动疗法
运动疗法是中医防治糖尿病的 重要方法之一，通过适当的运 动促进身体新陈代谢和糖代谢。
中医运动疗法包括太极拳、八 段锦、五禽戏等传统健身方法， 以及散步、慢跑、游泳等为口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
中消（胃热炽盛）
表现为多食易饥，口渴尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有 力。
下消（肾阴亏虚）
表现为尿频量多，浑浊如脂膏，头晕目眩，耳鸣耳聋，口干唇燥，腰 膝酸软，舌红，脉细弦。
阴阳两虚
表现为小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯， 腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉细无力。
积极面对疾病，避免过度 焦虑和抑郁，有助于控制 血糖水平。
寻求心理支持
与亲朋好友交流，参加糖 尿病病友团体活动，分享 经验，互相鼓励。
培养兴趣爱好
通过阅读、音乐、绘画等 方式放松心情，缓解压力。
健康饮食
控制总热量摄入
合理安排三餐，避免高糖、 高脂、高盐、高热量食物。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类 食物，有助于降低血糖。
检查并发症
定期进行眼部、肾脏、心血管等相 关检查，及早发现并治疗并发症。
及时就医
如出现异常症状，如视力模糊、下 肢麻木、胸闷等，应及时就医诊治。
05 中医防治糖尿病的前景与 展望
中医药在糖尿病防治中的优势与不足
优势
中医强调整体观念和个体化治疗，注重改善患者症状和调理 身体机能。在糖尿病防治中，中医药可以发挥调节血糖、改 善胰岛素抵抗、保护胰岛细胞等作用，有助于延缓病情进展 ，提高患者生活质量。
糖尿病中医防治指南解读护理课件
运动疗法
总结词
适当的运动有助于调节身体机能，促进新陈代谢，降低血糖水平。
详细描述
根据个体情况选择合适的运动方式，如太极拳、八段锦、散步、慢跑等。运动时应避免剧烈运动，避 免在极端天气条件下运动。适当的运动有助于调节身体机能，促进新陈代谢，降低血糖水平。运动时 应遵循“适量、规律、持久”的原则，避免过度运动和突然停止运动。
04
糖尿病中医护理要点
日常护理
01
02
03
04
饮食调养
遵循低糖、低脂、高纤维的饮 食原则，适量摄入蛋白质，注
意控制总热量。
运动锻炼
根据个人情况选择合适的运动 方式，如太极拳、八段锦等， 以增强体质，提高免疫力。
情志调护
保持心情舒畅，避免情绪波动 ，可采用音乐疗法、冥想等放
松心情。
定期检查
定期监测血糖、尿糖、糖化血 红蛋白等指标，及时了解病情
变化。
病情监测
血糖监测
每日定时记录血糖值，观察血 糖波动情况，为调整治疗方案
提供依据。
症状观察
留意有无多饮、多尿、消瘦等 症状，以及有无并发症的征兆 ，如视力模糊、肢体麻木等。
体重控制
监测体重变化，保持稳定水平 ，有助于控制血糖。
用药情况
记录用药情况，包括中药和西 药，确保按时按量服用。
并发症预防
用。
展望未来糖尿病中医防治的发展方向和前景
要点一
未来糖尿病中医防治的发展方向
要点二
未来糖尿病中医防治的前景
未来糖尿病中医防治将更加注重临床与科研的结合，加强 国际交流与合作，推动中医治疗糖尿病的标准化和规范化 。同时，随着现代科技的发展，中医将更加注重创新，如 利用大数据、人工智能等技术手段提高诊疗水平。
糖尿病中医防治指南(修订版)及其临床应用ppt课件
多加西洋参、乌梅、桑叶。
19
完整版课件
3.2.3热毒炽盛证 症状：口渴引饮，心胸烦热，体生疥疮、痈、疽、
或皮肤瘙痒，便干溲黄。 方药：三黄汤（《千金翼》）合五味消毒饮（《医
宗今鉴》）。 加减：心中懊恼而烦，卧寐不安者，加栀子；皮肤
瘙痒甚加苦参、地肤子、白鲜皮；痈疽疮疖焮热红 肿甚加丹皮、赤芍、公英。
；腹胀甚，大便秘结者加槟榔、二丑、莱菔子。
16
完整版课件
3.1.2肝郁气滞证 症状：情绪抑郁，喜太息，胁肋胀满，脉弦。 方药：逍遥散（《太平惠民和剂局方》）。 加减：纳呆加焦三仙；抑郁易怒加丹皮、赤芍；眠
差加炒枣仁、五味子。
17
完整版课件
3.2热 偏于内热者： 3.2.1肝胃郁热证 症状：胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，心烦易怒，口
胃肠实热
热
脾虚胃实 气阴两虚
虚
气阴两虚
损
脾肾阳虚
土壅木郁
肝胃郁热
上热下寒
偏于内热者，病在肝胃：
15
完整版课件
3.辨证论治
3.1郁 3.1.1中土（脾胃）壅滞证 症状：腹型肥胖，脘腹胀满，嗳气、矢气频频，苔
白厚，脉滑。 方药：厚朴三物汤（《金匮要略》）。 加减：胸闷脘痞，痰涎量多者加半夏、陈皮、橘红
29
完整版课件
3.4.2 阴阳两虚证 症状：夜尿增多，浑浊如脂如膏，五心烦热，腰膝
酸软无力，畏寒肢凉，脉沉细无力。 方药：金匮肾气丸(《金匮要略》)加减。 加减：偏肾阳虚选右归饮（《景岳全书》）加减；
偏肾阴虚选左归饮（《景岳全书》）加减。
30
完整版课件
3.4.3脾肾阳虚证 症状：腰膝酸冷，夜尿频，大便稀溏，脉沉细。 方药：附子理中丸（《伤寒论》）加减。 加减：偏于肾阳虚倍用肉桂；偏于肾阴虚重用知母
19
完整版课件
3.2.3热毒炽盛证 症状：口渴引饮，心胸烦热，体生疥疮、痈、疽、
或皮肤瘙痒，便干溲黄。 方药：三黄汤（《千金翼》）合五味消毒饮（《医
宗今鉴》）。 加减：心中懊恼而烦，卧寐不安者，加栀子；皮肤
瘙痒甚加苦参、地肤子、白鲜皮；痈疽疮疖焮热红 肿甚加丹皮、赤芍、公英。
；腹胀甚，大便秘结者加槟榔、二丑、莱菔子。
16
完整版课件
3.1.2肝郁气滞证 症状：情绪抑郁，喜太息，胁肋胀满，脉弦。 方药：逍遥散（《太平惠民和剂局方》）。 加减：纳呆加焦三仙；抑郁易怒加丹皮、赤芍；眠
差加炒枣仁、五味子。
17
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3.2热 偏于内热者： 3.2.1肝胃郁热证 症状：胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，心烦易怒，口
胃肠实热
热
脾虚胃实 气阴两虚
虚
气阴两虚
损
脾肾阳虚
土壅木郁
肝胃郁热
上热下寒
偏于内热者，病在肝胃：
15
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3.辨证论治
3.1郁 3.1.1中土（脾胃）壅滞证 症状：腹型肥胖，脘腹胀满，嗳气、矢气频频，苔
白厚，脉滑。 方药：厚朴三物汤（《金匮要略》）。 加减：胸闷脘痞，痰涎量多者加半夏、陈皮、橘红
29
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3.4.2 阴阳两虚证 症状：夜尿增多，浑浊如脂如膏，五心烦热，腰膝
酸软无力，畏寒肢凉，脉沉细无力。 方药：金匮肾气丸(《金匮要略》)加减。 加减：偏肾阳虚选右归饮（《景岳全书》）加减；
偏肾阴虚选左归饮（《景岳全书》）加减。
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3.4.3脾肾阳虚证 症状：腰膝酸冷，夜尿频，大便稀溏，脉沉细。 方药：附子理中丸（《伤寒论》）加减。 加减：偏于肾阳虚倍用肉桂；偏于肾阴虚重用知母
糖尿病中医防治课件PPT
胃热
胃热导致脾胃运化功能失 调，影响食物的消化吸收 ，进而引发多食、易饥等 症状。
肾虚
肾虚导致肾脏的功能受损 ，影响水液的正常排泄， 进而引发多尿、腰膝酸软 等症状。
02
CATALOGUE
中医防治糖尿病的方法
中药治疗
中药治疗糖尿病的原则是调理整体，辩证施治。根据糖尿病的不同证型，选择不 同的中药进行治疗。常用的中药有黄连、生地黄、黄芪、丹参等，具有清热养阴 、益气活血的功效。
饮食调理
饮食调理是防治糖尿病的重要措施之一。糖尿病患者应遵循 低糖、低脂、高纤维的饮食原则，适当控制饮食量，多食用 蔬菜、水果等富含营养的食物。
饮食调理可以辅助药物治疗，稳定血糖水平，减少并发症的 发生。
运动疗法
运动疗法是防治糖尿病的有效方法之 一。适当的运动可以促进新陈代谢， 增强自身体质，提高胰岛素敏感性， 从而调节血糖水平。
糖尿病中医防治课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 中医对糖尿病的认识 • 中医防治糖尿病的方法 • 糖尿病的中医养生保健 • 糖尿病的预防与控制 • 糖尿病患者的自我管理
01
CATALOGUE
中医对糖尿病的认识
糖尿病的中医定义
糖尿病的中医定义
糖尿病在中医中被称为消渴病， 是一种以多饮、多食、多尿、形
糖尿病的早期发现与控制
定期体检
糖尿病患者往往无明显症状，通 过定期体检可以及早发现血糖异
常，及时采取干预措施。
控制饮食
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、 高纤维的饮食原则，避免高糖、
高脂食物的摄入。
适量运动
适当的运动有助于控制血糖，增 强身体免疫力，建议糖尿病患者 每周进行至少150分钟的中等强
中医药防治糖尿病PPT课件
世界糖尿病患者人数排名和发展趋势
排名 国家
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 印度 中国 美国 俄联邦 日本 巴西 印度尼西亚 巴基斯坦 墨西哥 乌克兰 所有其他国家
1995 (百万)
国家
印度 中国 美国 巴基斯坦 印度尼西亚 俄联邦 墨西哥 巴西 埃及 日本 所有其他国家
2025 (百万)
中医药防治糖尿病
4、粥类 【玉米冬瓜粥】
玉米100克，冬瓜（连皮）250克，鸡肉130克，姜、葱少许 。以上配料分别洗净，冬瓜切片，鸡肉切块，姜切丝，葱切 小段。将玉米、冬瓜、鸡肉同入砂锅，加入适量清水，先武 火煮沸，后文火煮约1小时，至玉米、鸡肉熟烂为止，放入 姜、葱，调味即成。本粥可滋养肺肾，利水降浊。分1-2次 ，早晚温热服用。
19.4 16.0 13.9 8.9 6.3 4.9 4.5 4.3 3.8 3.6 49.7
57.2 37.6 21.9 14.5 12.4 12.2 11.7 11.6 8.8 8.5 103.6
King H, et al. Diabetes Care 1998;21:1414–31.
120 100 80
【萝卜粥】 新鲜白萝卜适量，粳米50克，煮粥服用，适用于糖尿病痰气 互结者。
中医药防治糖尿病
【葛根山药粥】
葛根粉30g、山药粉30g、粳米50g，共煮为粥食用，适用 于津气两伤的糖尿病。
【南瓜黑米粥】
南瓜150～200g、黑米100g，文火煮烂为粥当主食，适用于 脾肾两虚的糖尿病。
【燕麦山药粥】
燕麦片60g、鲜山药150g，共煮为粥，每日1餐，适用于阴 阳两虚型糖尿病的治疗。
糖尿病分型
妊娠糖尿病：
妇女在怀孕期间患上的糖尿病 临床数据显示大约有2~3%的女性在怀孕期间 会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消 失。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发 展为2型糖尿病 易发生在肥胖和高龄产妇
糖尿病中医防治指南解读PPT课件
? 中医指南研制在总结前人经验基础上结合国内外实验研究成果，遵循 从临床到实验室，又从实验室到临床的转化研究
? 指南制定目的在于针对特定临床情况，制定系统、能帮助临床医生和 患者做出恰当处理的指导方案
? 指南指导下结合患者具体病情做出诊断和治疗决策 ? 有助于循证医学原则在临床医疗实践中得到更好贯彻和实施，规范医
物无关 ? 糖尿病治疗历史：仅仅关注血糖远远不够 ? 综合治疗，整体达标，改善各种血管疾病预后
广安门医院
?高血糖 ?高血压 ?高血脂 ?高血粘 ?高脂肪肝
整体达标
多因素干预策略
个体化治疗 以高质量技术服务为核心
生活方式指导
?高尿酸 ?高微量白蛋白 ?高炎症反应 ?高胰岛素血症 ?高体重 肥胖
免疫力低下
广安门医院
糖尿病周围神经病变
? 阴虚血瘀证： ? 手足灼痛，麻木不仁，入夜加剧，甚则不可近衣被，五心烦热，腰膝
酸软，口干思饮，大便偏干不畅，舌暗红少苔或无苔，或有瘀斑，脉 沉细或涩。 ? 滋阴活血 ? 一贯煎加桃红饮加减。加减：以走路如踩棉花者加生石决明、生龙骨 以镇肝熄风；如伴有肢体疼痛者加用生蒲黄、五灵脂以活血止痛。伴 有大便不畅者加用生白术、郁李仁以调畅大便。
广安门医院
糖尿病肾病
? 阴虚燥热证 ? 养阴清热 ? 玉女煎。随着病情发展，肾损害逐渐加重，出现微量间歇
性蛋白尿，或伴血压升高，则应适当加入益气健脾、补肾 固涩及养阴平肝之品，如太子参、茯苓、枸杞子、天麻、 钩藤等，若病情得到缓解血压下降，尿蛋白减少
广安门医院
糖尿病肾病
? 气阴两虚证 ? 益气健脾，养阴滋肾。 ? 参芪地黄汤。肾损害进一步加重，出现持续性蛋白尿，24
每于情志不遂而加重, 舌淡红或黯红苔薄白或薄黄, 脉弦或弦数。本型多见于 中年妇女, 病位在心、肝, 发作时心电图出现ST 段压低, T 波平坦或倒置; 不 发作时心电图可正常。 ? 疏肝理气, 宣痹止痛 ? 四逆散合丹参饮加减。柴胡，白芍，枳实，檀香， 砂仁， 郁金，丹参, 栝蒌, 黄连等。
? 指南制定目的在于针对特定临床情况，制定系统、能帮助临床医生和 患者做出恰当处理的指导方案
? 指南指导下结合患者具体病情做出诊断和治疗决策 ? 有助于循证医学原则在临床医疗实践中得到更好贯彻和实施，规范医
物无关 ? 糖尿病治疗历史：仅仅关注血糖远远不够 ? 综合治疗，整体达标，改善各种血管疾病预后
广安门医院
?高血糖 ?高血压 ?高血脂 ?高血粘 ?高脂肪肝
整体达标
多因素干预策略
个体化治疗 以高质量技术服务为核心
生活方式指导
?高尿酸 ?高微量白蛋白 ?高炎症反应 ?高胰岛素血症 ?高体重 肥胖
免疫力低下
广安门医院
糖尿病周围神经病变
? 阴虚血瘀证： ? 手足灼痛，麻木不仁，入夜加剧，甚则不可近衣被，五心烦热，腰膝
酸软，口干思饮，大便偏干不畅，舌暗红少苔或无苔，或有瘀斑，脉 沉细或涩。 ? 滋阴活血 ? 一贯煎加桃红饮加减。加减：以走路如踩棉花者加生石决明、生龙骨 以镇肝熄风；如伴有肢体疼痛者加用生蒲黄、五灵脂以活血止痛。伴 有大便不畅者加用生白术、郁李仁以调畅大便。
广安门医院
糖尿病肾病
? 阴虚燥热证 ? 养阴清热 ? 玉女煎。随着病情发展，肾损害逐渐加重，出现微量间歇
性蛋白尿，或伴血压升高，则应适当加入益气健脾、补肾 固涩及养阴平肝之品，如太子参、茯苓、枸杞子、天麻、 钩藤等，若病情得到缓解血压下降，尿蛋白减少
广安门医院
糖尿病肾病
? 气阴两虚证 ? 益气健脾，养阴滋肾。 ? 参芪地黄汤。肾损害进一步加重，出现持续性蛋白尿，24
每于情志不遂而加重, 舌淡红或黯红苔薄白或薄黄, 脉弦或弦数。本型多见于 中年妇女, 病位在心、肝, 发作时心电图出现ST 段压低, T 波平坦或倒置; 不 发作时心电图可正常。 ? 疏肝理气, 宣痹止痛 ? 四逆散合丹参饮加减。柴胡，白芍，枳实，檀香， 砂仁， 郁金，丹参, 栝蒌, 黄连等。
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特定降糖药， 特定血糖目标 是否降低大血 管并发症？
1970 1993
1998 2005 2007
2008
1970
1990
2000
2010
降糖“达标”—— 防止和延缓并发症发生发展的基本策略
DCCT
UKPDS
结论
糖尿病患者血糖达标治疗，减少并 发症的发生
总体降糖疗效却不理想
中国达标率
0
20
40
60
临床指南
• 2004中国中西医结合学会糖尿病专业委员会《中西医结合糖尿 病诊疗标准》
• 2010 中国中西医结合学会内分泌专业委员会《糖尿病中西医 结合诊疗规范》
• 2006国家中医药管理局和中华中医药学会《糖尿病中医防治 指南》
• 2006国家中医药管理局联合中华中医药学会组织《中医内科常 见病临床诊疗指南》
生活方式指导
•高尿酸 •高微量白蛋白 •高炎症反应 •高胰岛素血症 •高体重 肥胖
免疫力低下
严格控制“十高一低”
综合治疗
• 重视身体和疾病，改善生活质量 • 个体(机体状况、有无并发症等)
糖尿病的中医治疗
诊疗思路—病证结合
辨病（西医）
明确诊断与疗效标准
抓主症 标本先后
辨证 基础方 加减
症情缓解
• 2006北京市中医药管理局《北京地区中医常见病证诊疗常规》 • 2007世界卫生组织西太区《用于2型糖尿病传统医学临床实践
指南》
中国糖尿病患病率持续攀升
中国患病率(%) 糖尿病患者人数(百
万)
• 2010年3月IDF媒体发布会，通告了中国成人糖尿病流行病学情况，宣 布中国糖尿病患者人数高达9240万，1.482亿成人处于糖尿病前期， “已超过印度，成为世界糖尿病流行病的中心”
脑血管疾病和卒中发 生率增高2－4倍 脑卒中
心血管疾病 每10个糖尿病患者中有 8个死于心血管疾病， 预期寿命减少5－10年
如何通过控制血糖降低并发症 是半个世纪以来一直在探索的话题
首次探讨
“控制血糖能否预防糖尿病 并发症？”
设定具体血糖控制目标， 能否降低大血管并发症？
ACCORD (N=10251)
会（IIF）、国际肾病协会（ISN）、糖尿病足国际工作组 （IWGDF）、国际肥胖研究学会（IASO）、澳大利亚治疗指 南有限公司（The Guidelines Limited ）
临床指南
• 2000年中华医学会糖尿病分会《糖尿病临床指南》 • 2003年卫生部全科医学培训中心社区《糖尿病防治指南》 • 2004年卫生部《中国糖尿病防治指南》 • 中国2型糖尿病防治指南（2010年版 )
Braga M，et al. Presented at ADA 68th Scientific Sessions; 2008: Abstract 1212-P. Lopez Stewart G，et al. Rev Panam Salud Publica 2007;22:12–20. Saydah SH，et al. JAMA 2004;291:335–342. Liebl A，et al. Diabetologia 2002;45:S23–S28 Panchangyu，et al.CURRENT MEDICAL RESEARCH AND OPINION.2009;25(1):39–45.
糖尿病因严重慢性并发症而恐怖
美国成人中每年新 发24000盲人患者 的首位致盲原因
糖尿病视网膜 病变
每年新发终末期
肾病的成人患者
中44%是由糖尿病
引起
糖尿病肾病
每年60%的新发非 创伤性截肢患者的 首位致残原因
糖尿病周围 神经病变
NIDDK，National Diabetes Statistics fact sheet. HHS，NIH，2006.
---Brussels，Belgium.25 March 2010
17.00 15.00 13.00 11.00
9.00 7.00 5.00 3.00
9.7% 糖尿病
15.5%
105
95
85
75
65
55
45
35
25
15
糖尿病前期
92.4 中国
50.8 印度
YANG WY.et al.N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12):1090-101. /press-releases/idf-press-statement-china-study
VADT (N=1791)
UGDP (N=600)
控制血糖可减少 2型糖尿病微血
管并发症
罗格ORD
(N=5447)
匹格列酮
DCCT (N=1441)
PROactive (N=5238)
控制血糖可减少 1
型糖尿病患者微血 管并发症
特定的药物能
否降低大血管 并发症？
ADVANCE (N=11140)
80
100
9.7
90.3
IDF标准*
HbA1C<6.5%
26.8
73.2
1998年 2006年
达标
未达标
ADA标准* HbA1C<7.0%
17.8 41.1
82.2 58.9
1998年 2006年
达标 标准
HbA1c <7% HbA1c <6.5% HbA1c 7% HbA1c <7%
* 1998vs 2006 P<0.01 1998年，平均HbA1c 8.7%; 2006年，平均HbA1c 7.6%
治疗策略的反思
• 现有治疗手段：并没有阻止病程进展 • 血糖失控与ß细胞功能下降相平行，与所用药物无关 • 整体达标，综合治疗，改善各种血管疾病预后
整体达标
胰岛素抵抗是导致大血管并发症的主要原因之一
多因素干预策略
•高血糖 •高血压 •高血脂 •高血粘 •高脂肪肝
个体化治疗 以高质量技术服务为核心
糖尿病中医防治指南解读优秀课件
糖尿病中医防治指南背景
临床指南
• 2005年IDF《2型糖尿病实用目标和治疗》 • ADA定期发布糖尿病临床指南 • 2007年欧洲心脏病研究学会与欧洲糖尿病研究学会共同制定
ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病联合指南 • 新西兰指南集团、泛美卫生组织（PAHO）、国际胰岛素基金
指标改善
评 价
治疗结果
病名研究
消渴 字义
消谷善饥、形体消瘦、口渴多饮
消渴 疾病
广义 狭义
多饮、多食、多尿等为主症的一类病证，含现代医 学的内分泌疾病。
多饮、多食、多尿，尿有甜味、消瘦为特征， 称为消渴病，即糖尿病。
1970 1993
1998 2005 2007
2008
1970
1990
2000
2010
降糖“达标”—— 防止和延缓并发症发生发展的基本策略
DCCT
UKPDS
结论
糖尿病患者血糖达标治疗，减少并 发症的发生
总体降糖疗效却不理想
中国达标率
0
20
40
60
临床指南
• 2004中国中西医结合学会糖尿病专业委员会《中西医结合糖尿 病诊疗标准》
• 2010 中国中西医结合学会内分泌专业委员会《糖尿病中西医 结合诊疗规范》
• 2006国家中医药管理局和中华中医药学会《糖尿病中医防治 指南》
• 2006国家中医药管理局联合中华中医药学会组织《中医内科常 见病临床诊疗指南》
生活方式指导
•高尿酸 •高微量白蛋白 •高炎症反应 •高胰岛素血症 •高体重 肥胖
免疫力低下
严格控制“十高一低”
综合治疗
• 重视身体和疾病，改善生活质量 • 个体(机体状况、有无并发症等)
糖尿病的中医治疗
诊疗思路—病证结合
辨病（西医）
明确诊断与疗效标准
抓主症 标本先后
辨证 基础方 加减
症情缓解
• 2006北京市中医药管理局《北京地区中医常见病证诊疗常规》 • 2007世界卫生组织西太区《用于2型糖尿病传统医学临床实践
指南》
中国糖尿病患病率持续攀升
中国患病率(%) 糖尿病患者人数(百
万)
• 2010年3月IDF媒体发布会，通告了中国成人糖尿病流行病学情况，宣 布中国糖尿病患者人数高达9240万，1.482亿成人处于糖尿病前期， “已超过印度，成为世界糖尿病流行病的中心”
脑血管疾病和卒中发 生率增高2－4倍 脑卒中
心血管疾病 每10个糖尿病患者中有 8个死于心血管疾病， 预期寿命减少5－10年
如何通过控制血糖降低并发症 是半个世纪以来一直在探索的话题
首次探讨
“控制血糖能否预防糖尿病 并发症？”
设定具体血糖控制目标， 能否降低大血管并发症？
ACCORD (N=10251)
会（IIF）、国际肾病协会（ISN）、糖尿病足国际工作组 （IWGDF）、国际肥胖研究学会（IASO）、澳大利亚治疗指 南有限公司（The Guidelines Limited ）
临床指南
• 2000年中华医学会糖尿病分会《糖尿病临床指南》 • 2003年卫生部全科医学培训中心社区《糖尿病防治指南》 • 2004年卫生部《中国糖尿病防治指南》 • 中国2型糖尿病防治指南（2010年版 )
Braga M，et al. Presented at ADA 68th Scientific Sessions; 2008: Abstract 1212-P. Lopez Stewart G，et al. Rev Panam Salud Publica 2007;22:12–20. Saydah SH，et al. JAMA 2004;291:335–342. Liebl A，et al. Diabetologia 2002;45:S23–S28 Panchangyu，et al.CURRENT MEDICAL RESEARCH AND OPINION.2009;25(1):39–45.
糖尿病因严重慢性并发症而恐怖
美国成人中每年新 发24000盲人患者 的首位致盲原因
糖尿病视网膜 病变
每年新发终末期
肾病的成人患者
中44%是由糖尿病
引起
糖尿病肾病
每年60%的新发非 创伤性截肢患者的 首位致残原因
糖尿病周围 神经病变
NIDDK，National Diabetes Statistics fact sheet. HHS，NIH，2006.
---Brussels，Belgium.25 March 2010
17.00 15.00 13.00 11.00
9.00 7.00 5.00 3.00
9.7% 糖尿病
15.5%
105
95
85
75
65
55
45
35
25
15
糖尿病前期
92.4 中国
50.8 印度
YANG WY.et al.N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12):1090-101. /press-releases/idf-press-statement-china-study
VADT (N=1791)
UGDP (N=600)
控制血糖可减少 2型糖尿病微血
管并发症
罗格ORD
(N=5447)
匹格列酮
DCCT (N=1441)
PROactive (N=5238)
控制血糖可减少 1
型糖尿病患者微血 管并发症
特定的药物能
否降低大血管 并发症？
ADVANCE (N=11140)
80
100
9.7
90.3
IDF标准*
HbA1C<6.5%
26.8
73.2
1998年 2006年
达标
未达标
ADA标准* HbA1C<7.0%
17.8 41.1
82.2 58.9
1998年 2006年
达标 标准
HbA1c <7% HbA1c <6.5% HbA1c 7% HbA1c <7%
* 1998vs 2006 P<0.01 1998年，平均HbA1c 8.7%; 2006年，平均HbA1c 7.6%
治疗策略的反思
• 现有治疗手段：并没有阻止病程进展 • 血糖失控与ß细胞功能下降相平行，与所用药物无关 • 整体达标，综合治疗，改善各种血管疾病预后
整体达标
胰岛素抵抗是导致大血管并发症的主要原因之一
多因素干预策略
•高血糖 •高血压 •高血脂 •高血粘 •高脂肪肝
个体化治疗 以高质量技术服务为核心
糖尿病中医防治指南解读优秀课件
糖尿病中医防治指南背景
临床指南
• 2005年IDF《2型糖尿病实用目标和治疗》 • ADA定期发布糖尿病临床指南 • 2007年欧洲心脏病研究学会与欧洲糖尿病研究学会共同制定
ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病联合指南 • 新西兰指南集团、泛美卫生组织（PAHO）、国际胰岛素基金
指标改善
评 价
治疗结果
病名研究
消渴 字义
消谷善饥、形体消瘦、口渴多饮
消渴 疾病
广义 狭义
多饮、多食、多尿等为主症的一类病证，含现代医 学的内分泌疾病。
多饮、多食、多尿，尿有甜味、消瘦为特征， 称为消渴病，即糖尿病。