非计划再次手术管理制度

非计划再次手术管理制度

一、非计划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行计划外再次手术～包括医源性因素即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术～以及非医源性因素即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。

二、非计划再次手术由科主任组织全科讨论～必要时进行全院会诊讨论。内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案～讨论内容记录在《疑难、危重病例讨论记录本》中。

三、实施非计划再次手术的科室必须主动上报医务科。择期手术术前24小时上报医务科～报告的内容包括病情摘要、第一次手术情况、手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师、再次手术的原因和目的、再次手术准备情况～包括术前准备采取的措施、术中及术后可能出现的问题及处置预案等～由科主任签字确认。急诊手术术前电话报告医务科或医院总值班～术后24小时内再次报告医务科。

四、实施非计划再次手术的科室严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》～保证非计划再次手术由高级职称医师或科主任主刀～第一次主刀医师协助手术。

五、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作～避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。

六、医务科对非计划再次手术通过信息系统进行监测～每季度进行质量点评～针对出现的问题发布医疗风险预警～提醒临床科室～

保证医疗安全。

七、对非计划再次手术瞒报的科室～与科主任考核挂钩～由此

产生的相关费用如欠费、补偿费等～由科室及当事医师承担。

非计划再次手术管理流程

非计划再次手术

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科主任组织全科讨论

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上报医务科手术

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医务科对非计划再次手术进行监测