第五章-身体状况评估-一、二、三、四节
健康评估教案
系（部）：护理系教研室：临床Ⅰ教师姓名：杨志强 NO：1
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沧州医学高等专科学校教案
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健康之路全部笔记
健康之路全部笔记第一章：起步目标设定-明确健康目标，例如减重、增肌、提高运动能力等。
-设定合理的时间框架和阶段性目标。
健康评估-进行全面的身体健康评估，包括体重、身体脂肪率、血压、血糖等。
-咨询医生，了解个体健康状况，确保目标的可行性。
第二章：饮食调整均衡膳食-合理搭配碳水化合物、蛋白质、脂肪，保证各种营养素的摄入。
-增加蔬菜水果摄入，降低加工食品和糖分摄入。
适量饮水-每天保持足够的水分摄入，帮助新陈代谢。
-避免过量咖啡因和糖分饮料的摄入。
第三章：运动计划选择合适的运动方式-根据个人兴趣和身体状况选择适合的运动，如跑步、游泳、瑜伽等。
-逐渐增加运动强度，形成持续的锻炼习惯。
定期锻炼-制定每周锻炼计划，包括有氧运动和力量训练。
-注重全身性锻炼，避免过度依赖某一种运动。
第四章：心理调适压力管理-学会放松技巧，如深呼吸、冥想，缓解生活压力。
-保持良好的作息，确保充足的睡眠时间。
建立积极心态-正视问题，培养乐观心态。
-设立小目标，不过分苛求自己，保持对自己的认可。
第五章：社交互动建立支持系统-与家人、朋友分享健康目标，寻求他们的支持。
-加入健康社群，与有相似目标的人交流经验。
社交活动-参加社交活动，保持人际关系良好。
-共享健康经历，鼓励他人参与健康生活。
第六章：定期检查体检-定期进行全面的体检，了解身体状况。
-及时发现潜在健康问题，采取相应的预防和治疗措施。
调整计划-根据体检结果和个人感受，适时调整健康计划。
-保持对自身身体状况的敏感性，调整运动强度和饮食计划。
第七章：持之以恒养成良好习惯-将健康生活方式渗透到日常生活中，养成良好的饮食和运动习惯。
-保持长期的耐心和毅力，不因短期成果而松懈。
持续学习-关注健康领域的最新信息，保持对健康知识的更新。
-不断学习新的运动技能和健康理念，不断提升自己的健康水平。
这份《健康之路全部笔记》将成为你追求健康的指南，不仅记录了你的目标和计划，也见证了你不断努力的成果。
在这条充满挑战和收获的道路上，坚持走下去，你将迎来更加健康和充实的人生。
健康评估第五章身体状况评估
麻风、梅毒---眉毛与头发同时脱
落
内分泌疾病 、席汉综合征---眉
毛、头发脱落，同时有腋毛、阴毛
的脱落
毛 发 增 多
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头 癣、 炎症、外伤及疤痕等。
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿 的前囱情况
大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病
害、睫状肌和双眼内直肌麻痹
眼
8.眼球
眼球下陷 双侧眼球下陷见于严重脱水 单侧眼球下陷见于霍纳综合征
眼球突出 单侧眼球突出：局部炎症或眶内占位性 病变引起 双侧眼球突出：见于甲亢
眼
眼球运动
右上
右
右下
左上 左 左下
眼
眼球运动
检查注意 距离：40cm左右 动作不要过快，注意适当停顿，观察有 无眼球震颤
•嗜睡
•意识模糊
谵妄
•昏睡
•昏迷（浅昏迷、深昏迷）
七、面容与表情 (facial features and expression)
急性病容
二尖瓣面容
慢性病容
肢端肥大症面容
甲亢面容
满月面容
粘液性水肿面容 面具面容
贫血面容
苦笑面容
八、体位
1．自动体位:身体活动 自如,不受限制.
眼
1.眼眉(eyebrow)
眉毛脱落见于麻风、垂体前 叶功能减退症（席汉底综合 症）、二期梅毒、 粘液水肿等。
眼
2.眼睑（eyelids）
睑内翻：见于沙眼 上睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿 有无包块、压痛和倒睫
妇产科护理第五章 高危妊娠管理
知识链接
如何帮助准妈妈监测胎动？
找空闲时间监测胎动。自准妈妈怀孕28周起，你可以和妻子 一起做好每日的数胎动工作。建议在晚餐后，因为此时胎动比较 频繁，让准妈妈采取左侧卧位的姿势，然后你帮准妈妈记录10 次胎动所需的时间，若小于120分钟，表示胎动正常；如果没感 觉到胎动或10次胎动所需时间大于120分钟，最好到医院做个胎 心监测。
（4）各种妊娠并发症，如妊娠期Fra bibliotek血压综合征、前置胎盘、 胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿生长受限、过期妊娠、母儿 血型不合等。
（5）可能发生异常分娩者，如骨盆异常、胎位异常、软产 道异常、巨大胎儿、多胎妊娠等。
（6）胎盘功能不全。 （7）妊娠期接触致畸因素，如接触大量放射线、化学性毒 物，服用过对胎儿有影响的药物。 （8）盆腔肿瘤或曾有手术史等。 具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇。
1）尿雌三醇（E3）测定 测定孕妇 24 h 尿中雌三醇（E3）的含量是了解胎盘功能状 况的常用方法，最好从妊娠 28 周起开始测定，每周 1 次。雌 三醇的正常值为 15 mg/24 h，10 ～ 15 mg/24 h 为警戒线， 低于 10 mg/24 h 为危险值。若妊娠晚期连续多次测得雌三醇 的含量低于 10mg/24 h，则表示胎盘功能低下。临床也可用孕 妇随意尿测得雌激素与肌酐的比值（E/C），以评价胎盘功能， 其正常值大于 15，10 ～ 15 为警戒值，小于 10 为危险值。 2）血清游离雌三醇测定 血清游离雌三醇测定不受孕妇肾功能和尿量的影响，而且 标本采集方法简单，基本取代了尿雌三醇测定。足月妊娠时， 血清游离雌三醇值的下限为 40 nmol/L，若低于此值，则表示 胎盘功能低下。
图 5-1 胎心率基线摆动
② 胎心率一过性变化：宫缩时，胎心率发生暂时性加快或减 慢，随后又能恢复到基线水平，是判断胎儿安危的重要指标。
《第四节 体能发展与自我评价》作业设计方案-高中体育与健康人教版必修第一册
《体能发展与自我评价》作业设计方案（第一课时）一、作业目标本次作业旨在帮助学生掌握体能发展的基本知识和技能，了解自我身体状况，增强对体育活动的兴趣和参与度。
二、作业内容1. 自我身体状况评估：学生需对自己的身体状况进行评估，包括身高、体重、心肺功能、柔韧性、力量、耐力等基本体能指标。
评估方法可参考体育与健康课程中的相关指导，并记录评估结果。
2. 体能锻炼计划：根据自我身体状况评估结果，学生需制定一份适合自己的体能锻炼计划。
计划应包括锻炼的时间、频率、强度和锻炼项目，并尽可能考虑个人特点和实际情况。
3. 体能锻炼执行：学生需按照制定的锻炼计划进行执行，并在锻炼过程中记录自己的感受和变化。
4. 自我评价与反馈：学生需定期对自己的体能锻炼效果进行自我评价，根据锻炼计划执行情况和身体变化进行调整和改进。
同时，学生需将自我评价结果和调整方案反馈给教师，以便教师给予指导和建议。
三、作业要求1. 独立完成：学生需独立完成作业，不得抄袭或请人代写。
2. 真实记录：学生需真实记录自己的身体状况评估结果、锻炼计划、执行情况和自我评价结果，以便教师了解学生的实际情况。
3. 调整改进：学生需根据教师反馈和自己的身体变化，不断调整和改进锻炼计划，以达到更好的锻炼效果。
4. 时间要求：学生在一周内完成作业，并将所有资料提交给教师。
四、作业评价1. 作业完成情况：教师将根据学生提交的资料，评估学生是否按照要求完成了作业。
2. 锻炼计划合理性：教师将评估学生制定的锻炼计划的合理性和可行性，以判断学生是否掌握了制定锻炼计划的基本知识和技能。
3. 锻炼执行情况：教师将根据学生提交的锻炼执行记录，评估学生在执行锻炼计划过程中的表现和进步情况。
4. 自我评价准确性：教师将评估学生自我评价的准确性和调整方案的合理性，以判断学生是否能够正确认识自己的身体状况和体能水平。
五、作业反馈1. 教师对学生表现的评价和建议，将通过课堂讲解、个别辅导或电子邮件等方式反馈给学生。
第五章身体状况评估
群
D．右锁骨上窝淋巴结群 E．颏下淋巴结群
5．观察发绀的常用部位包括（多项选择）
A．口唇 B．面颊 C．肢端 D．巩膜 E．耳廓
答案：1.E 2.C 3.D 4.D 5.ABCE
第四节 头面部及颈部评估
头面部评估
• 头发 • 头颅 •眼 •耳 •鼻 •口
头发
• 颜色 • 疏密度 • 是否脱发 • 脱发的类型 • 脱发的特点
停止食用富含胡萝卜 停药后皮肤黄染 素的蔬菜或果类后， 逐渐消退 皮肤黄染逐渐消退
浅表淋巴结评估
• 正常淋巴结：0.2～0.5cm，质软、光滑、无粘 连、无压痛。
• 检查方法：手指并拢、由浅入深、左右交叉、 滑行触摸。
• 检查顺序：颌下、耳前、耳后、颈后、颈前、 锁骨上、腋窝、腹股沟、腘窝。
• 临床意义：全身性淋巴结肿大、局限性淋巴结 肿大。
答案：1.A 2.B 3.A
测试题
5．起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态 A．醉酒步态 B．蹒跚步态 C．剪刀步态 D．慌张步态 E．跨阈步态 7．成人正常脉率为 A．60～100次/分 B．60～90次/分 C．90～100次/分 D．60～80次/分 E．80～100次/分 8．某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间 呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于 A．昏迷状态 B．昏睡状态 C．意识模糊状态 D．嗜睡状态 E．清醒状态
2．皮肤出血点的特征是
A．稍高出皮面 B．直径3～5mm C．压之不褪色 D．表面光亮 E．周围有辐射小血管网
3．发绀是由于
A．毛细血管扩张充血 B．红细胞量增多
C．红细胞量减少 D．血液中还原血红蛋白增多
E．毛细血管血流加速
[健康评估]第五章第一节 心理评估[护理学]
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4．调查法
❖ 调查法是通过全面收集了解个体的各方面情 况，如过去和现在的身体健康情况、生活情 况、家庭病史、家庭背景、婚姻状况、工作 环境等情况，对被评估者进行心理评估的一 种方法。
5．医学检测法
❖ 医学检测法包括各种实验室检查和身体状况 评估，如测量血压、呼吸、心率、血浆肾上 腺激素水平等
❖ 可为心理评估提供辅助的客观资料
9同．意我（能A多）一、点不自同尊意就（好D）了、很不同意（SD非）常。同凡意选﹡标有A﹡﹡号的D答案表SD
1示0自．尊我低总下以。积极的态度看待自己
非常同意
A
D﹡
SD﹡
（三）认知评估
1．认知的定义 2．认知的组成 3．认知的评估
1．认知的定义
❖认知是人们推测和判断客观事物的心理过程 ❖是在过去的经验及对有关线索进行分析的基础上
心理活动的概念
❖ 心理活动：心理过程 人格心理
❖ 心理过程是指人的心理活动发生、发展和消失的过程， 包括认知过程、情绪情感过程和意志与行为过程
❖ 人格是具有一定倾向性和比较稳定的个性心理特征的总 和，反映了一个人独特的心理品质
❖ 自我概念作为人格结构的重要成分，与个体的健康密切 相关
❖ 对个体的心理评估应涵盖上述心理活动和心理现象，即 人的自我概念、认知水平、情感与应激等。
2）语言障碍的类型及特点
2）语言障碍的类型及特点
失语 ❖ 因皮质与语言功能特别有关区域的损害所引起，不同的
与语言功能有关的皮质区域损害导致不同类型的失语 ❖ 包括运动性失语、感觉性失语、失写、失读、命名性失
语等 构音困难 ❖ 主要由于发音的肌肉麻痹、共济失调或肌张力增高所致 ❖ 与失语发音准确而用语不正确不同，构音困难者发音不
基础护理学 第五章清洁护理
—— 实施 整理记录 穿裤梳发
擦洗面颈
擦洗上肢
清洗会阴
浸泡双足
擦洗胸腹
擦洗背部 更衣平卧
擦洗下肢
更衣平卧
二、床上擦浴
——操作要点
毛 巾 处 理
二、床上擦浴
脱衣服
——操作要点
按序擦洗
穿脱衣服
保护隐私
注意节力
密切观察
先近侧→对侧 （外伤:健→患） 穿衣服 先对侧→近侧 （外伤：患→健）
Company Logo
适用于 危重、昏迷、禁食、危重、口腔疾患、胃插管 、大手术后、血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷 的病人。
二、特殊口腔护理
部位/分值 目的
1
2
3
湿润、完整 干燥、完整 黏膜 保持口腔清洁，使病人舒适，
干燥、黏膜檫破或有溃 评估 疡面 预防并发症 无出血及萎缩 轻微萎缩，出血 牙龈有萎缩，容易出血 牙龈 病人病情及 生活自理能力 肿胀 防止口臭、口垢，保持口腔生
二、床上擦浴
三、压疮的预防及护理
一、淋浴和盆浴
目的
1.保持皮肤清洁 2.促进皮肤血液循环 3.观察全身皮肤 4.使肌肉放松
评估 1.病人的病情及自理能力 2.皮肤状况 3.卫生习惯及卫生知识
一、淋浴和盆浴
——计划
护士准备 用物准备 环境准备
（关闭门窗、调节室温、屏风遮挡） 病人准备
一、淋浴和盆浴
理化刺激
其他原因 医疗措施使用不当
压力
机体营养不良或水肿
摩擦力
三、压疮的预防及护理
（ 三 ） 压 疮 的 好 发 部 位
好发于骨骼隆起处
1. 缺乏脂肪组织保护、 无肌肉包裹或肌层较薄 2.受压 发生部位与病人的体位 密切相关
健康评估--心理评估 ppt课件
3、应对方式的评估
ppt课件
31
第六章 社会评估
第一节 概 述
一、社会评估的内容
A行为与生活方式 B人际关系 C个人的地位与角 色D文化背景 E家庭关系 F社会环境因素
1、行为与生活方式:
个体的行为和生活方式与其需要、动机、目 的、情绪及文化背景有关。从健康角度评价生活方 式，应包括生活内容、有害生活方式和生活满意度。
物副作用而引起的满起的满月脸、脱发 、第二性征改变。
ppt课件
12
2、评估的内容和方法
（1）体像 ①交谈法 ②观察法 ③投射法
（2）社会自我
（3）精神自我
（4）自尊 （P119量表5-2-1）
3、评估自我概念的注意事项
（1）评估者应与被评估者建立真诚的、彼此信赖
的关系，并尽量鼓励其充分表达和暴露自我。
（二）压力源
常见的压力源 ---一切产生压力（应激或紧张）的来源。
◆生物性因素
◆物理性因素
◆化学性因素
◆生理病理性因素
◆心理社会性因素
住院患者的主要压p力pt课源件
29
（三）压力反应 个体对所受压力源的反应称为压力反应。 应的内容
压力反
◆生理反应 ◆情绪反应 ◆认知反应 ◆行为反应
（四）压力应对
1、应对的定义：指当人的内、外部需求难以满足或远远超过其所承受的范 围时，个体采用持续性的行为、思想和态度改变来处理这一特定情形的过程。
③推理 ：指由已知判断推出新判断的过程， 包
括演绎与归纳，演绎为一般到特殊；
归
纳为相反。ppt课件
21
3、语言能力的评估
（1）评估方法
①提问②复述③自然性语言④命名⑤阅读⑥书写
健康评估五身体状况评估PPT课件
67
临床意义
（一）局限性淋巴结肿大
1．非特异性淋巴结炎 2. 淋巴结结核 3．恶性肿瘤的淋巴结转移
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临床意义
（二）全身淋巴结肿大
遍及全身表浅的淋巴结，大小 不等，无粘连，常见于淋巴结细胞 白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞 增多症及某些病毒性感染如风疹 等。
46
皮下黏膜出血与充血性皮疹的鉴别 要点： 压之是否褪色
59
二、浅表淋巴结
健康人表浅淋 巴结很小，直径 不超过1厘米， 质地柔软，表面 光滑，不易触及， 无压痛与毗邻组 织无粘连。
61
浅表淋巴结的分布：
◎头颈部 ◎腋窝 ◎滑车上 ◎腘窝 ◎腹股沟 正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。
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意识障碍的类型
•嗜睡
•意识模糊
谵妄
•昏睡
•昏迷（浅昏迷、深昏迷）
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七、面容与表情 (facial features and expression)源自 急性病容 二尖瓣面容
慢性病容
肢端肥大症面容
甲亢面容
满月面容
粘液性水肿面容 面具面容
贫血面容
苦笑面容
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八、体位
思考题
1．全身状态检查的内容有哪些？ 2．临床常见的典型面容有哪些？
举例说明。 3．何谓被动体位和强迫体位？
举例说明。 4．临床常见的异常步态有哪些？
举例说明。
44
第二节
皮肤、浅表淋巴结评估
一、皮肤评估 二、浅表淋巴结评估
45
皮肤的评估
1.颜色 2.湿度 3.温度 4.弹性 5.皮疹
6.压疮 7.皮肤粘膜出血 8.蜘蛛痣 9.水肿
健康评估 身体状况评估--头颈胸-PPPT课件
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第四节 头面部及颈部评估 头面部评估
• • • • • • 头发 头颅 眼 耳 鼻 口
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头发
• • • • • 颜色 疏密度 是否脱发 脱发的类型 脱发的特点
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脱发的类型
• 脂溢性脱发 • 也称男性型脱发，多见于青壮年男性，表现为头皮上有较 厚的油性分泌，头发光亮，稀疏而细，或者头发干燥，头 屑多，无光泽。此类患者应注意清淡饮食，多吃水果、青 菜。 • 病理性脱发 • 多出现于急性传染病后、长期服用某种药物后的人群，因 病毒、细菌、高热对毛母细胞有损伤，抑制其正常分裂， 使毛囊处于休克状态而导致脱发。此类患者宜多休息，身 体康复或停药后头发多会重新长出。 • 化学性脱发 • 多见于染发、烫发或使用劣质洗发水后，与这些用品中含 有的有害化学物质对头皮组织、毛囊细胞的损害有关。
9
局限性淋巴结肿大的临床意义
10
测试题
1．皮疹和出血点的区别在于 A．颜色不同 B．是否高出皮面 C．有无局部压痛 D．多发或孤立存在 E．压之是否褪色 2．皮肤出血点的特征是 A．稍高出皮面 B．直径3～5mm C．压之不褪色 D．表面光亮 E．周围有辐射小血管网 3．发绀是由于 A．毛细血管扩张充血 B．红细胞量增多 C．红细胞量减少 D．血液中还原血红蛋白增多 E．毛细血管血流加速 4．观察发绀的常用部位包括（多项选择） A．口唇 B．面颊 C．肢端 D．巩膜 E．耳廓
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脱发的类型
• 物理性脱发 • 空气污染物堵塞毛囊、接触有害辐射等原因导致的脱 发。 • 营养性脱发 • 消化吸收障碍引起机体营养不良导致脱发。此类患者 应加强营养，多吃补益气血之品。 • 肥胖性脱发 • 大量的饱和脂肪酸在体内代谢后产生废物堵塞毛囊导 致脱发。此类患者宜清淡饮食，增加运动量
健康风险评估和风险管理
第五章健康风险评估和风险管理健康管理的宗旨是调动个人、集体和社会的积极性，有效地利用有限的资源，达到最大的健康效果。
其核心内容是针对健康危（wei）险因素所开展的干预和管理活动，因此，全面了解和掌握健康危（wei）险因素的相关知识、掌握健康危（wei）险因素的评价方法成为开展健康管理活动必备的知识基础和核心技能。
第一节健康危（wei）险因素根据生物-心理-社会医学模式对全球人类的主要死因进行归类，世界卫生组织1991 年调查显示：行为生活方式占60%，环境因素占17%，生物遗传因素占15%，医疗卫生服务因素占8%。
一、环境因素人群的健康和疾病始终与环境因素密切相关。
环境因素是指以人为主体的外部世界，或者围绕人们的客观事物的总和。
包括自然环境和社会环境。
一个完整的个体，不仅是生物学意义上的人，而且还处在特定的自然环境和社会环境之内，是自然环境和社会环境中的一部份。
因此，在考虑个体的健康和疾病时，不仅要考虑其生物学特性，更要考虑自然环境和社会环境的影响，以使个体达到“天人合一”境界的最佳健康状态。
2004 年，世界卫生组织报告显示：在 102 类主要疾病、疾病组别和残疾中，环境风险因素在其中 85 类中导致疾病负担。
在不同疾病状况中，归因于环境的疾病比例存在差别。
估计全球有 24%的疾病负担 (健康寿命损失年)和23%的所有死亡(早逝)可归因于环境因素。
(一)自然环境因素自然环境是人类赖以生存的物质基础，存在着大量的健康有益因素和危害因素。
生态被破坏会失去有益因素，增加危害因素，使水、空气、土壤、食物等受到细菌、病毒、寄生虫、生物毒物、化学物质的污染。
环境污染必然对人体健康造成危害，其危害机制普通具有低浓度、长周期、慢效应、大范围、人数多、后果严重，以及多因素协同作用等特点。
生产环境中的有害因素，如各种生产性毒物、粉尘、农药等均可构成对人们健康的威胁。
(二)社会因素健康不仅受自然环境因素的影响，同时也受社会因素的影响。
《中专》健康评估复习题
1.收集主观资料的方法是（ ） A.交谈 B.观察 C.触诊 D.听诊 E.查阅 2.护士采集客观资料的主要方法（ ） A.交谈 B.检查身体状况 C.实验检查 D.心电图检查 E.影像学检查
第二章 健康史评估
第一节 一、填空题。 1.健康评估的基本方法是_______。 2.交谈的方式分为_______、_______。 3.正式交谈：是指预先通知被评估者，进行_______、_______、_______的交谈。 二、单择题。 1.向发热的病人询问，正确的是（ ） A“发热前有寒战妈？” B“您除了发热还有哪里不舒服？” C“您体温上升都在下午吗？” D“您发热时有无头痛？” E“您发热时有无谵妄” 2.健康史采集错误的是（ ） A.最好病人自己叙述病史 B.先问感觉最明显最易回答的问题 C.避免套问提示性诱问 D.语言要通俗易懂 E.其他单位病情介绍作为护理诊断的依据
A.130-139mmHg B.90-139mmHg C.85-89mmHg
D.60-89mmHg E.60-130mmHg 9.舒张压的正常范围（ ）
A.130-139mmHg B.90-139mmHg C.85-89mmHg
第五章 心理-社会状况评估
第五章心理-社会状况评估学习目标1．掌握心理社会评估的主要内容；2．熟悉心理社会评估的方法；3．了解护理诊断的目的。
第一节心理-社会状况评估概述人的生理健康与其心理、社会功能密切相关，这要求护士在进行个体的健康评估时，不仅评估病人的生理方面，更要对护理象的心理、社会等多方面进行评估，从而为护理对象提供身心整体护理。
一、心理-社会评估的目的1．了解护理对象的心理状况，判断其心理方面现存的或潜在的健康问题。
2．了解影响护理对象心理健康的家庭和环境因素、社会文化背景。
3．判断护理对象是否存在角色适应不良、角色功能紊乱等情况。
4．为制定护理干预计划、选择心理护理方法和护患沟通方式提供依据。
二、心理-社会评估的方法常用的心理-社会评估方法包括观察法、交谈法、心理测量法和医学检测法，综合应用这些方法，会使收集到的资料更完整、全面，使评估结果更科学、可信。
1．观察法是通过直接观察和记录护理对象所表现出来的行为与表情，从而获得其心理健康资料的方法，是心理社会评估的基本方法之一。
观察法分为两种：(1)自然观察法：即在自然情景中观察被评估者的行为表现和心理活动的外部表现，其优点是方法简便，可观察到的行为范围较广，收集的资料与生活实际贴近；缺点是费时、费力，观察结果具有偶然性，对观察者的要求较高。
护士在日常护理工作中对被评估者行为与心理反应的观察就是—种自然观察。
(2)控制观察法：是指在预先控制的情境与条件下，按既定的程序对每一个接受观察的个体进行同样的刺激，观察个体对特定刺激的反应，又称实验观察法。
其优点是其观察结果带有一定的规律性与必然性，具有较强的可比性和科学性。
缺点受人为因素影响，实验结果的客观性降低。
护理心理评估以自然观察法为宜。
2．交谈法交谈法是一种通过面对面的谈话方式所进行的有目的评估，分为正式交谈和非正式交谈两种类型。
交谈法是心理社会评估最基本、最常用的一种方法。
3．心理测量法是依据心理学的原理和技术，通过对个体的心理现象或行为进行数量化测定，从而确定心理现象在性质和程度上的差异，是心理评估常用的标准化手段之一，所得到的结果比较客观、科学。
健康评估题(1-9章)第四军医版
《健康评估》作业题第一章绪言一、选择题1．收集主观资料的方法是A.交谈B.观察C.触诊D.听诊E.查阅2．护士采集客观资料的主要方法是A.交谈B.检查身体状况C.实验检查D.心电图检查E.影像学检查二、简答题健康评估的内容有哪些？第二章健康史评估一、选择题1．对发热病人的询问，正确的是A．“发热前有寒颤吗？” B．“您除了发热还有哪里不舒服吗？”C．“您体温上升都在下午吗？” D．“您发热时有无头痛？”E．“您发热时有谵妄吗？”2．健康史采集错误的是A．最好病人自已叙述病史 B．先问感觉最明显最易回答的问题C．避免套问提示性诱问 D．语言要通俗易懂E．其他单位病情介绍作为护理诊断的主要依据3．主诉的基本内容应反映A．主要症状和发病时间 B．主要症状或体征及其持续时间C．症状和发病时间不包括体征 D．病人就诊时的症状和体征E．主要症状体征及伴随症状4．现病史内容不包括A．起病时的情况 B．主要症状特点 C．伴随症状D．病情发展与演变 E．习惯与嗜好5．病史的主体部分是A．主诉 B．现病史 C．既往史 D．家族史 E．个人史二、填空题1、月经史的记录格式为（）2、健康史的评估内容包括（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。
3、特殊评估对象包括人群为（）、（）。
4、交谈的阶段有（）、（）、（）、（）。
三、简答题简述交谈的技巧。
四、问答题交谈的注意事项。
第三章心理评估一、选择题1．最有说服力的自我评价标准是A.幸福感B.他人的评价C.与他人比较D.活动成果的分析E.高等学历2．人对客观外界事物的态度的体验，并反映人与客观事物之间关系的是A.情绪情感B.需要C.人格D.动机E.态度3．情绪的基本表现形式是A.高兴与悲伤B.激动与平静C.喜、怒、哀、乐D.快乐、悲伤、愤怒和恐惧E.高兴、悲伤、激动、平静4．病人常见的不良情绪包括A.害怕、焦虑、烦躁B.惊恐不安、犹豫、抑郁C.抑郁、犹豫、害怕D.焦虑、抑郁、担心E.恐惧、焦虑、抑郁、愤怒二、填空题1、自我概念由（）、（）、（）、（）组成。
健康评估——一般状态评估
健康评估——一般状态评估引言概述健康评估是评估一个人身体健康状况的过程，其中一般状态评估是评估一个人整体身体状况的重要组成部分。
通过一般状态评估，我们可以了解一个人的基本健康情况，为制定个性化的健康管理计划提供重要参考。
本文将详细介绍健康评估中的一般状态评估内容。
一、外观1.1 体态：观察被评估者的体态，包括站立、坐姿、行走等，了解是否有不正常的姿势或动作。
1.2 体重：测量被评估者的体重，了解是否存在体重过轻或过重的情况。
1.3 皮肤：观察被评估者的皮肤颜色、弹性、干湿程度等，了解是否存在皮肤问题。
二、精神状态2.1 意识状态：观察被评估者的清醒程度和反应能力，了解是否存在意识模糊或混乱的情况。
2.2 情绪状态：了解被评估者的情绪状态，包括是否有抑郁、焦虑等情绪问题。
2.3 认知功能：测试被评估者的认知功能，包括记忆、注意力、思维等，了解是否存在认知功能障碍。
三、生命体征3.1 血压：测量被评估者的血压，了解是否存在高血压或低血压的情况。
3.2 心率：测量被评估者的心率，了解心脏功能是否正常。
3.3 呼吸频率：观察被评估者的呼吸频率，了解呼吸功能是否正常。
四、营养状况4.1 饮食习惯：了解被评估者的饮食习惯，包括饮食结构、饮食均衡等。
4.2 营养摄入：了解被评估者的营养摄入情况，包括是否存在营养不良或过度摄入的情况。
4.3 体重变化：观察被评估者的体重变化情况，了解是否存在体重波动较大的情况。
五、运动能力5.1 运动习惯：了解被评估者的运动习惯，包括运动频率、运动方式等。
5.2 身体机能：测试被评估者的身体机能，包括肌肉力量、灵活性等。
5.3 运动耐力：测试被评估者的运动耐力，了解身体的持久力和耐力水平。
结论通过一般状态评估，我们可以全面了解一个人的身体健康状况，为制定个性化的健康管理计划提供重要参考。
建议每个人定期进行健康评估，及时发现健康问题并采取相应的措施，保持身体健康。
健康评估第五章 身体状况评估
皮肤、黏膜的颜色
• 苍白：贫血、休克 • 发红：发热、饮酒、阿托品中毒 • 发绀：还原血红蛋白增多、异常血红蛋白血症 • 黄染：溶血、肝胆疾患等 • 色素沉着：慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化 • 色素脱失：白癜风、白化症
第五章 身体状况评估 第二节 皮肤黏膜及浅表淋巴结评估
第五章 身体状况评估 第一节 一般状态评估
七、步态
1.蹒跚步态：佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不 良或先天性双侧髋关节脱位等
2.醉酒步态：小脑疾病、酒精及巴比妥中毒等
3.共济失调步态：脊髓疾病 4.慌张步态：震颤麻痹 5.跨阈步态：腓总神经麻痹 6.剪刀步态：脑性瘫痪、截瘫
第五章 身体状况评估 第一节 一般状态评估
头面部及颈部评估
•
•
第五章 身体状况评估 第三节
耳、鼻
• 耳廓与外耳道
• 乳突
• 鼻的外观
• 鼻腔 • 鼻窦（上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦）
第五章 身体状况评估 第三节 头面部及颈部评估
鼻窦位置示意图
口
• • 口唇 口腔黏膜 麻疹黏膜斑：麻疹早期特征 白色假膜：口腔念珠菌病 牙齿：色泽、形状，有无龋齿、残根、缺齿等 牙龈：肿胀、出血、溢脓、铅线 舌：质、舌苔、活动状态 咽部及扁桃体 咽部的评估方法 扁桃体肿大分度 临床意义：急、慢性咽炎
一、头部评估
（一）头发 （二）头颅
头面部及颈部评估
第五章 身体状况评估 第三节
头面部及颈部评估
（一）头发
1.颜色
2.疏密度
3.是否脱发
4.脱发的类型
5.脱发的特点
第五章 身体状况评估 第三节
头面部及颈部评估
人体机能评定及运动训练的生理生化监控
第五章〓人体机能评定及运动训练的生理生化监控科学的训练监控和身体机能评定，是科学化训练的重要组成部分。
特别是在运动成绩愈来愈高、国际竞赛日益激烈的情况下，训练方法的有效性、针对性和创新性，是提高运动能力、充分挖掘机体潜能的首要前提。
同时，为了避免造成过度训练和运动损伤，对运动训练进行科学的监控和运动员的身体机能状态进行科学地检测和评定，是提高运动训练水平和运动员的身体机能状态进行科学地检测和评定，是提高运动训练水平和运动员竞技能力的重要保证。
第一节〓人体机能评定的常用指标一、身体形态学指标身体形态学指标主要有身高、体重、坐高、胸、腰和臀等部位相关围度及皮褶厚度等。
通过测定身体的形态学指标可以了解身体的一般情况。
二、生理学评定指标人体运动机能评定所采用生理指标分别在运动、循环、呼吸和中枢神经等系统。
(一)运动系统运动系统的生理学指标主要有肌肉力量、肌电图和关节伸展度等。
1 肌力肌力评定主要包括最大肌力、爆发力和肌肉耐力等，有等长力量、等张力量和等动力量三种形式。
等长力量又叫静止力量，常采用测力计完成，在测试过程中肌肉或肌群做等长收缩，无关节活动。
此方式主要了解在某一固定关节角度时肌肉或肌群所能克服的最大阻力负荷(最大肌力)或克服最大阻力的70%的最长时间(肌肉耐力)。
等张力量又叫动态力量，常用测力计、杠铃、哑铃及力量练习器械来测定。
其最大肌力的测定是以受试者能克服一次最大阻力值来表示(1RM)，在克服所给予阻力后，休息2-3分钟后再克服新的阻力值，通常每次增重不超过2-4公斤，直到最高阻力值。
其等张耐力的测定通常以能持续克服最大等张力量70%负荷的次数作为评定指标，通常一般人可连续完成12-15次，而运动员则可完成20-25次。
等动力量的测试需要利用专门的等动测力计完成，它与等长力量和等张力量的区别在于：等长力量只能测出某一关节角度的最大肌力，等张力量只能测出肌肉收缩过程中关节处于最不利收缩角度时的最大肌力，在其他收缩角度时所测出的肌力都小于最大肌力；而在等动力量的测试过程中，由于运动阻力是随关节活动而不断变化并自动调节的，因而只要肌肉进行最大收缩，就可准确测出肌肉或肌群在整个运动范围的最大肌力。
身体评估第一节至第四节
身体评估第一节至第四节第一节：体格检查体格检查是医疗过程中非常重要的一部分，它可以从外观、体重、身高、体温等方面对一个人的身体状况进行初步评估。
体格检查一般包括以下几个方面的内容：1.外观：观察患者的面色、精神状态、体型等。
例如，血色苍白可能表示贫血，而兴奋不安可能是精神紧张的表现。
2.体重：测量患者的体重可以了解患者是否存在体重过轻或过重的问题，帮助医生评估患者的整体营养状况和身体健康情况。
3.身高：测量患者的身高可以用于计算身体质量指数（BMI），从而评估患者的体重是否合理。
4.体温：测量患者的体温可以判断患者是否发热，发热可能是某种疾病的表现。
5.血压：测量患者的血压可以评估患者的心血管健康状况，高血压或低血压都可能与严重疾病相关。
第二节：神经系统检查神经系统检查是对人体神经系统的评估，它可以通过检查患者的神经反射、感觉、运动等方面的功能来评估神经系统的状况。
常见的神经系统检查包括以下几个方面的内容：1.神经反射：检查患者的肌腱反射、腹壁反射等，可以评估神经系统的功能。
2.感觉：检查患者对触觉、温度、疼痛、震颤等感觉的反应，可以判断患者的感觉功能是否正常。
3.运动：检查患者的主动和被动运动，包括肌力、协调性等，可以评估患者的运动功能。
4.平衡：检查患者的平衡能力，可以判断患者是否存在平衡障碍问题。
第三节：呼吸系统检查呼吸系统检查是对人体呼吸系统的评估，主要包括以下方面的内容：1.肺部听诊：医生通过听诊器观察和听到患者的肺部声音，可以判断患者是否存在喘息、啰音等呼吸困难的状况。
2.呼吸频率：医生观察患者的呼吸频率，可以判断患者是否存在呼吸急促、缓慢等异常呼吸表现。
3.胸廓变形：观察患者的胸廓形态是否异常，如呼吸困难可能导致胸廓下陷等。
4.咳嗽：询问患者咳嗽的情况，可以判断是否存在异常。
第四节：心血管系统检查心血管系统检查是对人体心血管系统的评估，可以通过以下几个方面的检查内容来了解患者的心血管健康状况：1.心率：观察患者的心率，可以判断患者是否存在心律不齐等异常情况。
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管意外及各种体腔内出血等 ②体温过低：见于休克、严重营养不良、甲
状腺功能低下及过久暴露于低温环境下
（二）脉搏（Pusle，P）
检查时注意 脉率、脉律、紧张度、波形、动脉壁 状态、强弱
正常成人脉率 60—100次/分，节律 规则，有力
教学内容
第一节 身体状况评估的准备和基本 方法
第二节 一般状态评估 第三节 皮肤、黏膜及浅表淋巴结评
估 第四节 头面部及颈部评估 第五节 胸部评估 第六节 腹部评估 第七节 脊柱、四肢评估 第八节 神经反射检查
教学目标
了解体检的概念和目的，熟悉体检内容。 掌握体检的基本方法、生命征检查方法及临床意
3、知识准备：熟悉评估的正常顺序、基本 方法、内容及注意事项 。
4、态度 准备：态度和蔼，做好解释，以 免引起不安。
二、评估的基本方法
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
（一）视诊
是医护人员用视觉来观察病人全身及局部状态的 方法
全身视诊：年龄、发育、营养、体型、意
识、状态、面容、精神状况、体位、步态、姿势
一、生命体征 T、P、R、Bp 二、意识状态 三、面容与表情 四、发育与体型 五、营养状态 六、体位 七、步态
一 、 生 命 体 征 血呼脉体 压吸搏温
（一）体温（Temperature,T）
参考范围： 口测法36.3～37.2℃ 肛测法36.5～37.7℃ 腋测法36～37℃
听诊是检查心、肺疾病的重要手段。
1、听诊方法：直接听诊法、间接听诊法 2、注意事项
（五）嗅诊
以嗅觉辨别发自病人体表、呼吸道、胃肠道或呕吐物、分 泌物的异常气味，以判断疾病的性质和变化。
常见气味及意义
痰液恶臭味：支气管扩张或肺脓肿 恶臭的脓液：气性坏疽 尿液呈浓烈的氨味：膀胱炎及尿潴留 呼气出现刺激性蒜味：有机磷农药中毒 烂苹果味：糖尿病酮症 腥臭味：肝性脑病
目的：全面了解患者的健康状况，以结合健
康史等资料，及时发现现存或潜在的健康问 题，确立护理诊断，为制定护理计划提供依 据。
一、评估前准备 二、评估的基本方法
一、评估前准备
1、用品准备：治疗盘ห้องสมุดไป่ตู้血压计、体温计、 听诊器、手电筒、压舌板、棉签、纸、笔 等；洗手。
2、环境准备：安静、清洁、温暖，光线适 宜，必要是屏风遮挡、第三者陪伴。
常见异常脉搏
水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。提示脉压增 大，常见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、主动 脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动 静脉瘘等。
奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉。 见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。
交替脉：指节律规则而强弱交替出现的脉搏。 是早期左心功能不全的重要体征之一，常见 于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。
正常成人呼吸节律均匀、整齐。 潮氏呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，
继而出现一段呼吸暂停，周而复始。可见于药物所致的呼 吸抑制，脑损伤（脑皮质水平），提示中枢性呼吸衰竭， 偶见于脑动脉硬化的老年人深睡时。
间停呼吸：伴长周期呼吸暂停的不规则呼吸。可见于颅内 压增高、药物所致的呼吸抑制，脑损伤（延髓水平），常 于临终前发生。
脉搏短绌：脉律绝对不规则，强弱不等，脉 率少于心率，见于房颤。
速脉：P>100次/分 缓脉：P<60次/分 间歇脉 脉搏消失：P不能被触及
（三）呼吸（Respiration，R）
呼吸运动 呼吸频率与深度 呼吸节律
1、呼吸运动
呼吸运动的类型： 腹式呼吸、胸式呼吸 ①胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强：肺
叹气样呼吸：在正常呼吸节律中出现一次深大呼吸，并常 伴叹息声，多为功能性改变。见于神经衰弱、精神紧张或 抑郁，反复发作是临终前表现。
部分
胸膜增厚
清音 强 低 长
正常肺部
无
过清音 更强 更低 更长 正常人不出现 阻塞性肺气肿
鼓音 最强 低 最长
胃泡区
气胸、肺空洞
4、注意事项
1、检查部分暴露要充分 2、环境安静 3、注意对称部位的叩诊音比较 4、叩击动作要灵活 、短促、富有弹性。
（三）听诊
直接用耳或借助听诊器，听取患者体内器 官所产生的声音。
义、瞳孔检查意义。 熟悉肺部视、触、叩诊方法、内容，掌握肺部听
诊、心脏听诊的方法、内容、临床意义。 熟悉腹部检查的常见内容，掌握腹部触诊的方法、
内容和临床意义。 熟悉神经反射的检查方法，掌握病理反射、脑膜
刺激征。
概念：身体状况评估是医护人员运用自己的
感官或借助简单的辅助工具（听诊器、叩诊 锤、血压计、体温计），来检查患者身体状 况的一组最基本的检查方法。
等。
局部视诊：皮肤颜色、舌苔、头颈、五官、
胸部、腹部、四肢。
特殊部位视诊：借助仪器，如耳镜、喉镜、
各种内镜等。
（二）触诊
是通过手的触觉，来判断所触及器官、组织的
物理特征。适用于全身各个部位，尤以腹部触
诊最常用。 可感觉到的体征：温、湿度、震颤、波动感、
摩擦感、肿块的部位、大小、活动度等。
触诊时用手的指腹和掌指关节的掌面部位进行 检查
1、触诊方法
➢浅部触诊法 ➢深部触诊法
①深部滑行触诊法 ②双手触诊法 ③深压触诊法 ④冲击触诊法
冲击触诊法
2、注意事项
（1）态度和蔼，举止大方，操作轻柔 （2）站在病人右侧，以右手进行检查 （3）边触诊边思考
（三）叩诊
用手指或叩诊锤按一定的
方法叩击身体某部位表面，使之
震动，产生音响，然后根据震动、
音响的特点来判断脏器是否正常。
1、叩诊体位 卧位、坐位 2、叩诊方法
间接叩诊法、直接叩诊法
3、叩诊音 清音
鼓音 过清音 浊音 实音
间接叩诊法
各种叩诊音的特点及临床意义
叩诊音 音响 音调 持续
强度
时间
正常存在部位
临床意义
实音 最弱 最高 最短
心、肝
大量胸腔积液、 肺实变
浊音 弱 高 短 心、肝被肺覆盖 肺炎、肺不张、
炎、重症肺结核和胸膜炎、肋间神经痛、 肋骨骨折
②胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱：腹 膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔 内巨大肿瘤及妊娠晚期
2、呼吸频率与深度
正常呼吸 16—18次/分 呼吸过缓 <12次/分 呼吸过速 >20次/分 呼吸深快 –库什摩呼吸
（Kussmaul） 呼吸浅快
3、呼吸节律