经皮肾镜超声碎石术的手术配合

安全感 ， 同时与家属进行 沟通 ， 关心体贴产妇 ， 以保持 良好 的心 理状态 ， 积极配合 生产。②遵 医嘱陪同孕妇做好产前各项实验
室 检查 及化验 ， 为生产做好准备 ， 对贫血孕妇 给抗贫 血输血 并 治疗 ， 对有胎儿 窘迫 指征 的孕妇给予吸氧、 左侧 卧位等处理 ， 对 妊娠高血压 的孕妇 ， 积极 配合 医疗 ， 给予产前血压控制 ， 各项指 标 的监测 ， 适时终止 妊娠 。③对于高危 因素评 分 ≥２ 以上 ， Ｏ分 协 助医生做好转往上级 医院的准备工作 。④产 中护理 ： 建立好
阴道流血 、 呕吐、 剧烈 腹痛等异常情况 ， 时检查处理 。 及 １ ．２ 孕中期 ．１ ２． ①特殊检查 ： 妊娠期糖尿病筛查 ２ ４周 ～
２ ８周 ， 氏综合征筛查 ｌ 唐 ４周 一 ０周 ， ２ 骨盆测量 。②保健要求 ：
产前检 查定期做 ， 测宫高 、 称体重 ， 常规化验很 重要 ， 补铁 补钙
通过对 ４ ８例高危孕产妇的护理及指导 ，我们体会到对于
高危 孕妇重在早期筛查 及时发现 ， 正确 指导及治疗 ， 时终 止 适
不能少 ， 多种维生素要补充 ， 荤素精细巧搭配。 ③对于 中期筛选
出有高危因素的孕妇及时进行治疗、 跟踪、 随防 ， 必要时终止妊娠。
妊娠 ， 以降低 临产 孕妇 的高危因素 ， 提高新生儿生存率 ， 降低 孕 产妇 的身体危害 ， 确保母婴安全 。
１ ．． 孕早期 ．１ ２ １
①孕 早期按时服孕妇 叶酸制剂 ， 预防胎
活动双下肢 ， 翻身 ，４ｈ 下床活动 ， ２ 后 减少术后并发症 。③泌尿
儿 神经管 畸形 的发生 ， 孕早期在产科 门诊建立孕产妇系统管理
登记 ， 接受早期 必查项 目并记 录建档。 ②孕早期禁忌吸烟、 饮洒
及 咖啡饮 料 ， 禁止 接触猫 、 等宠物 ， 接触放射 线 、 药 、 狗 禁 农 有
不敢 咳嗽 ， 引起 坠积性肺炎 ， 咳嗽 时压 住伤 口， 士协助 叩背 护 部， 以完成有效咳嗽 ， 必要时使用化痰药 以助排痰。
３ 体 会
毒、 有害物质 ， 禁有病 自行服药 ， 禁性生活。果及小食 品。 可 ④出现发 热、
成功后 ， 经穿 刺 针 鞘 插 入 斑 马 导 丝 ， 刀 切 开 穿 刺 点 皮 肤 、 下 尖 皮
系感染 ： 及时遵 医嘱拔 除尿管 ， 严格每 Ｅ ２ 并 ｔ 次会 阴护 理和尿
道 口护理 ， 鼓励产妇多喝水进汤类饮食 ， 持小便通 畅 ， 保 同时勤 换会 阴垫 ， 保持会阴清洁 ， 必要 时遵 医嘱使用抗生素 。④肺炎 ： 术前指导产妇训练有效 咳嗽 ，术后鼓励产妇不要怕伤 口疼痛 ，
石 的主要方法 ， 具有创伤 小、 出血少 、 手术 时间短 、 恢复快 的特 点 。我院从 ２０ ０ ８年 至今开 展超声 联合 气压 弹道碎石 取石 术 ３ ９例 ， 手术顺利 ， 取得满意疗效 ， 现将手术配合体会 总结如下 。
１ 临床资料 本组患者 ３ ９例 ， 龄 ３ 年 １岁 ～ ９岁 ， ６ 平均 年龄 ４ ６岁 ； 并 合
２ 手 术方 法
静 脉通路 ， 生命体征 监测 ， 产妇保 暖 ， 心体贴产妇 ， 时指导 关 及 产 妇正确用力配合 ， 多与产妇 沟通 ， 帮助树立信 心 ， 顺利分娩 。
⑤ 产后术后 护理 ：产后在产房 观察 ２ ，由助产士协助母乳 喂 ｈ 养， 以促进乳汁分泌 ， 利于 子宫收缩减少产后 出血 。 回病房后 ， 与病房护 士严格对产 妇进行交接 ， 产妇 出 血量
高血压 ９ ， 例 合并糖尿病 ６ ； 例 手术时间 ５ ｉ～ ６ ｎ ０ｍｎ １ ０ 。结石 ｍｉ
大小 ２ 一 ０ ｉ 其中 ８例为多发结石 ， 例为鹿角形结石 ， ０ ｍｍ ５ ｍ， ａ １ １ 例为铸 型结石 ， 轻度 肾积水 ４例 ， 重度 肾积水 ２例。术前均行 泌尿系统超声检查 ， Ｘ线尿路平片 ， 脉尿路造影 ， 中无 １ 静 术 例 输血 ， 术后 ６ｄ均拔除造瘘管 ， 无并 发症发生 。
（ 稿 日期 ：０ ２ ０ 一 ｎ 收 ２ １— ２ ｉ ）
１ ．３ 孕晚期 ．１ ２．
①充 足睡眠要保障 ，左侧 卧位 利健康 。
②勤换衣裤勤洗澡 ， 个人卫生要做好 。 ③产前检查 不可少 ， 晚期 检查更重要 。 ④住 院分娩早计划 ， 物品心理准备好 。 ⑤异常情况
别马虎 ， 找医生求保护 。 忙 孕 晚期 教会孕妇 自数胎 动 ， 每天 晚上数 １ ｈ胎动 ， 小时 每 胎动次数 ≥３次为正常 ， 否则为异 常； 或突感胎 动频 繁 ， 继续 应 数 １ ｈ未好转及 时住 院 ， 提示有胎儿窘迫指征 。 １ ． 临产 、 ．２ ２ 产后 护理及指 导 ①产前 心理护理 ： 危孕 高 微创 经皮 肾镜碎石取石术是治疗上尿路结石 ， 尤其是 肾结
经 皮 肾镜 超声 碎 石 术 的手 术 配合
杨 旭艳
（ 阳泉市第三人民医院 ， 山西 阳泉 ０ ５ ０ ） ４ ０ ０
产妇在 确定分娩时 ， 主要表现为焦 虑 、 惧 、 恐 担心生 畸形 儿 ， 有
的甚至恐惧发生并发症有丧失生命 的危险 。 我们护理人员应观 察 与检 查产妇 ， 耐心安慰 ， 保持病房安 静 ， 环境整洁 ， 增加 产妇
在硬膜外麻醉下取截石位 ， 常规消毒 、 铺单 ， 通过输尿管镜
直视下 向肾盂留置 ５ Ｆ或 ６ Ｆ输尿管导管 ， 行人工 肾积水 ， 于膀
胱 内留置双腔气囊 导尿管。患者取俯 卧位 ，患侧肾区垫高 ， 碘 酒、 酒精 消毒皮肤 ， 铺单 ， 在孔 巾上放置漏斗集尿袋。 １ 肋下 在 ２
或 １肋间， １ 腋后线与肩胛下线之 间的范围 内 Ｂ超定位 ， 于最接 近肾脏和结石 的部位确定穿刺点 。 １Ｇ穿刺针穿刺 目标 肾盏 用 ８