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在基层医疗卫生机构医疗服务收费项目中，增设“家庭 医生签约服务费”收费项目。合理调整基层医疗卫生机构收 费价格标准，及时增补和调整基层医疗卫生机构出诊、巡诊、 家庭病床、家庭护理、健康管理、远程监测等服务的价格和 收费方法。
三、明确老年人家庭医生签约服务项目和内容（后面具 体讲）
对签约服务的老年人在保障落实基本公共卫生服务项目 的基础上，扎实做好以下规定服务项目：1、每年为签约老 年人提供7次免收个人一般诊疗费的门诊服务（乡镇56元）； 2、为签约老年人进行一次综合健康评价，并及时反馈给本 人及家属；3、根据老年人身体状况，为签约老年人制定一 套个性化健康管理方案，协同亲属监督实施；4、于每年入 冬或秋冬换季前，在老年人自愿的基础上，统一为签约老 年人免费进行一次流感疫苗接种；5、其他服务项目（具体 7 见附件）。
8
60岁及以上老年人家庭医生签约服务内容
服务类别
服务内容
建立健康档案，并根据随访和诊疗情况进行记录和更新。
基本公共 卫生服务 签约服务
开展健康评价。对老年人年度体检情况逐一进行综合健康评价，并将体检结果和 评价反馈给老年人或家属。
制定健康管理方案，配备小药箱。根据老年人身体状况、家庭情况、生活方式、 服药情况等，制定个性化健康管理方案。
四、落实老年人家庭医生签约服务政策
各医疗单位要明确职责分工，加强统筹协调，规范团队组 建和管理，细化签约流程，完善信息系统功能,强化二级以上 医院服务支撑，力争各项政策措施有效落地；完善综合激励 政策和基层医疗卫生机构内部激励机制，将提供优质签约服 务、维护群众健康的责任落实到家庭医生个人和团队，推广 标准化工作量做法，将签约人群服务利用情况以及服务数量、 质量和群众满意度等考核结果与团队成员的收入挂钩，鼓励 多劳多得、优绩优酬，签约服务费作为家庭医生团队所在基 层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配；加强 签约服务的考核和评价，要建立家庭医生签约服务的考核评 价机制，完善以家庭医生签约团队建设、签约对象数量与构 成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、 签约居民基层就诊比例等内容为核心的评价考核指标体系,力 戒官僚主义、形式主义。
家庭医生签约服务培训
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定义
家庭医生签约服务 是开展以家庭医师服务团队为核心，以居民健康管理为 主要内容，在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服 务的原则下，家庭医生服务团队与服务家庭、服务居民 签订协议并通过与居民建立相对稳定的服务关系，为居 民提供主动、连续、综合的健康责任制管理。
2
提供主体 服务对象 内容定位 服务目标 服务模式 服务时间 服务地点
4
一 充分认识老年人家庭医生签约服务工作的重要意义 家庭医生签约服务是落实全国卫生健康大会精神、贯彻新时期卫生健康 工作方针，是牢固树立以人民群众健康为中心工作理念，推动工作重心 下移、资源下沉，落实基层首诊、分级诊疗制度的具体体现。做好老年 人家庭医生签约服务，满足老年人健康养老服务需求，实现居家服务医 养结合，对于有效应对我们国家老龄化日益加剧问题，具有重要的现实 意义和深远的历史意义。省委、省政府高度重视，把65岁及以上老年人 家庭医生签约服务工作，纳入全省经济社会发展综合考核，明确提出 2018年签约服务率要达到70%以上。各单位要充分认识老年人家庭医生 签约服务工作的重要意义，认真落实上级决策部署，加强组织领导，做 细做实做好老年人家庭医生签约服务工作，做到签约一人、履约一人、 做实一人，靠高质量的签约服务，增强老年人群的获得感和满意度。
基本医疗 签约服务
协助预约上级医院专家门诊。
协助安排大型设备检查、远程诊疗等服务。
提供一对一的电话或网上健康问题咨询。
提供老年人医养结合需求评估及宣传培训。
10
备注
1.老年人日常门诊诊疗过程中药费、检查费及超过7次以上的 诊疗费继续由医保基金按原渠道报销。
开展健康管理和健康教育。进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防 跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等日常健康指导，提高自我保健意识 和能力。
9
服务类别
服务内容
每年为每名老年人提供7次免收个人一般诊疗费的门诊服务
实行门诊预约服务制度，帮助提供选择适宜的就医路径，提供转诊服务。
提供慢性病长处方政策服务，优先保障用药，指导合理用药。
经费保障
中心卫生院家庭医生服务 中心卫生院家庭医生服务团队
居民 基本医疗服务、公共卫生服务等
维护促进居民健康 签约
以工作时间为主 中心卫生院及辖区内卫生服务机构
政府Biblioteka Baidu入为主
3
关于进一步做好老年人家庭医生 签约服务工作的通知
各医疗卫生单位： 为认真贯彻落实省委办公厅、省人民政府办公厅《关于进一步深化医药卫生 体制改革的意见》（鲁办发〔2018〕18号），省政府办公厅《关于印发山东 省创建全国医养结合示范省工作方案的通知》（鲁政办字〔2018〕28号）和 市卫计委等四部门《关于进一步做好老年人家庭医生签约服务工作的通知》 （临卫基层发〔2018〕19号）要求，现就进一步做好老年人家庭医生签约服 务工作通知如下：
5
二、统一老年人家庭医生签约服务费标准要求 根据《山东省创建全国医养结合示范省工作方案》（鲁政办字〔2018〕 28号）要求，家庭医生签约服务费主要由医保基金、基本公共卫生服务经 费和签约居民分担，60岁及以上老年人家庭医生签约服务费每人每年130 元，其中基本公共卫生服务经费承担65元、医保基金承担35元、居民个人 付费30元（其中县财政补助20元，个人负担10元）。 医保基金承担部分按照辖区内签约的老年人人数确定，其中参加居民 医疗保险的，从普通门诊付费总额中调剂使用；参加职工医疗保险的从统 筹基金支付。基本公共卫生服务经费承担部分，由财政部门按照人均10元 标准将部分新增资金用于家庭医生签约服务。签约服务费所需医保基金、 基本公共卫生服务经费、财政补助资金按照“当年拨付、次年结算”的办 法拨付下达，签约居民个人付费部分在签约时一次性缴纳。乡镇卫生院、 社区卫生服务中心年度家庭医生签约服务费经县卫计局审核后，报县人社、 财政部门。
在基层医疗卫生机构医疗服务收费项目中，增设“家庭 医生签约服务费”收费项目。合理调整基层医疗卫生机构收 费价格标准，及时增补和调整基层医疗卫生机构出诊、巡诊、 家庭病床、家庭护理、健康管理、远程监测等服务的价格和 收费方法。
三、明确老年人家庭医生签约服务项目和内容（后面具 体讲）
对签约服务的老年人在保障落实基本公共卫生服务项目 的基础上，扎实做好以下规定服务项目：1、每年为签约老 年人提供7次免收个人一般诊疗费的门诊服务（乡镇56元）； 2、为签约老年人进行一次综合健康评价，并及时反馈给本 人及家属；3、根据老年人身体状况，为签约老年人制定一 套个性化健康管理方案，协同亲属监督实施；4、于每年入 冬或秋冬换季前，在老年人自愿的基础上，统一为签约老 年人免费进行一次流感疫苗接种；5、其他服务项目（具体 7 见附件）。
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60岁及以上老年人家庭医生签约服务内容
服务类别
服务内容
建立健康档案，并根据随访和诊疗情况进行记录和更新。
基本公共 卫生服务 签约服务
开展健康评价。对老年人年度体检情况逐一进行综合健康评价，并将体检结果和 评价反馈给老年人或家属。
制定健康管理方案，配备小药箱。根据老年人身体状况、家庭情况、生活方式、 服药情况等，制定个性化健康管理方案。
四、落实老年人家庭医生签约服务政策
各医疗单位要明确职责分工，加强统筹协调，规范团队组 建和管理，细化签约流程，完善信息系统功能,强化二级以上 医院服务支撑，力争各项政策措施有效落地；完善综合激励 政策和基层医疗卫生机构内部激励机制，将提供优质签约服 务、维护群众健康的责任落实到家庭医生个人和团队，推广 标准化工作量做法，将签约人群服务利用情况以及服务数量、 质量和群众满意度等考核结果与团队成员的收入挂钩，鼓励 多劳多得、优绩优酬，签约服务费作为家庭医生团队所在基 层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配；加强 签约服务的考核和评价，要建立家庭医生签约服务的考核评 价机制，完善以家庭医生签约团队建设、签约对象数量与构 成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、 签约居民基层就诊比例等内容为核心的评价考核指标体系,力 戒官僚主义、形式主义。
家庭医生签约服务培训
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定义
家庭医生签约服务 是开展以家庭医师服务团队为核心，以居民健康管理为 主要内容，在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服 务的原则下，家庭医生服务团队与服务家庭、服务居民 签订协议并通过与居民建立相对稳定的服务关系，为居 民提供主动、连续、综合的健康责任制管理。
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提供主体 服务对象 内容定位 服务目标 服务模式 服务时间 服务地点
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一 充分认识老年人家庭医生签约服务工作的重要意义 家庭医生签约服务是落实全国卫生健康大会精神、贯彻新时期卫生健康 工作方针，是牢固树立以人民群众健康为中心工作理念，推动工作重心 下移、资源下沉，落实基层首诊、分级诊疗制度的具体体现。做好老年 人家庭医生签约服务，满足老年人健康养老服务需求，实现居家服务医 养结合，对于有效应对我们国家老龄化日益加剧问题，具有重要的现实 意义和深远的历史意义。省委、省政府高度重视，把65岁及以上老年人 家庭医生签约服务工作，纳入全省经济社会发展综合考核，明确提出 2018年签约服务率要达到70%以上。各单位要充分认识老年人家庭医生 签约服务工作的重要意义，认真落实上级决策部署，加强组织领导，做 细做实做好老年人家庭医生签约服务工作，做到签约一人、履约一人、 做实一人，靠高质量的签约服务，增强老年人群的获得感和满意度。
基本医疗 签约服务
协助预约上级医院专家门诊。
协助安排大型设备检查、远程诊疗等服务。
提供一对一的电话或网上健康问题咨询。
提供老年人医养结合需求评估及宣传培训。
10
备注
1.老年人日常门诊诊疗过程中药费、检查费及超过7次以上的 诊疗费继续由医保基金按原渠道报销。
开展健康管理和健康教育。进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防 跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等日常健康指导，提高自我保健意识 和能力。
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服务类别
服务内容
每年为每名老年人提供7次免收个人一般诊疗费的门诊服务
实行门诊预约服务制度，帮助提供选择适宜的就医路径，提供转诊服务。
提供慢性病长处方政策服务，优先保障用药，指导合理用药。
经费保障
中心卫生院家庭医生服务 中心卫生院家庭医生服务团队
居民 基本医疗服务、公共卫生服务等
维护促进居民健康 签约
以工作时间为主 中心卫生院及辖区内卫生服务机构
政府Biblioteka Baidu入为主
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关于进一步做好老年人家庭医生 签约服务工作的通知
各医疗卫生单位： 为认真贯彻落实省委办公厅、省人民政府办公厅《关于进一步深化医药卫生 体制改革的意见》（鲁办发〔2018〕18号），省政府办公厅《关于印发山东 省创建全国医养结合示范省工作方案的通知》（鲁政办字〔2018〕28号）和 市卫计委等四部门《关于进一步做好老年人家庭医生签约服务工作的通知》 （临卫基层发〔2018〕19号）要求，现就进一步做好老年人家庭医生签约服 务工作通知如下：
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二、统一老年人家庭医生签约服务费标准要求 根据《山东省创建全国医养结合示范省工作方案》（鲁政办字〔2018〕 28号）要求，家庭医生签约服务费主要由医保基金、基本公共卫生服务经 费和签约居民分担，60岁及以上老年人家庭医生签约服务费每人每年130 元，其中基本公共卫生服务经费承担65元、医保基金承担35元、居民个人 付费30元（其中县财政补助20元，个人负担10元）。 医保基金承担部分按照辖区内签约的老年人人数确定，其中参加居民 医疗保险的，从普通门诊付费总额中调剂使用；参加职工医疗保险的从统 筹基金支付。基本公共卫生服务经费承担部分，由财政部门按照人均10元 标准将部分新增资金用于家庭医生签约服务。签约服务费所需医保基金、 基本公共卫生服务经费、财政补助资金按照“当年拨付、次年结算”的办 法拨付下达，签约居民个人付费部分在签约时一次性缴纳。乡镇卫生院、 社区卫生服务中心年度家庭医生签约服务费经县卫计局审核后，报县人社、 财政部门。