针灸加刮痧治疗颈椎病33例临床观察

刮痧治疗颈椎病的操作方法及注意事项

刮痧治疗颈椎病 颈椎病虽不是致命的险症，却是非常恼人的顽疾。多见于中老年人，但是现在有年轻化的趋势，长期低头伏案工作的人易患此病。颈椎病高居现代文明病排行榜的榜首。无论在电脑前、办公桌旁、驾驶室内，到处都有它的阴影，它影响人的思维、扰乱睡眠，让人无法集中精神、心情烦躁，甚至全无自信。 江苏省第二中医院针灸科曹铁民主任中医师介绍说，中医认为一些垃圾废物淤积在体内则容易造成颈椎病，这时候若及时刮痧，能够起到很好的排毒功效。近年来，用刮痧治疗颈椎病、空调病的方法深受广大人民的喜爱，不仅仅是因为刮痧见效快、没有副作用，主要的还是因为它操作简便，甚至在工作间隙就能自己独自完成。 曹铁民主任介绍，刮痧之前首先要准备好刮痧板，刮痧板最好是用水牛角、砭石或玉石制成的，因为水牛角和玉石本身就是中药的一个材质，有活血化瘀、行气散气的作用，如果家里没有这种刮痧板也可以就地取材，只要边缘光滑的就行，比如一块钱的硬币，还有瓷勺，甚至碗的边缘，只要边缘光滑的物体就可以。 刮痧的时候要先在刮痧部位上抹上油，在医院有专门的刮痧油或红花油，在家一般用橄榄油、植物油或甘油等代替。对于颈项部不舒适的患者，可以直接在颈椎的痛处刮痧，一旦出痧，疼痛马上就会得到一定程度的缓解。刮痧操作虽然看似简单，但还是有很多人刮不好，或刮坏了，这时应注意刮痧的时候不要太用力，就像搓澡的力度就行，可以先刮最痛的部位，然后要找到痛点所在的经络，最好能顺着经络

的走向来刮，从上到下沿着一个方向刮动，切忌来回刮，然后从中间到两边，这样刮出来是一条粗线，不要上一下，下一下，左一下，右一下地乱刮。有时候痛点刮不出痧，可能是痛点的位置比较深，而刮痧只适宜痛点较浅的部位，这时可以先刮这条经的其它部位，同时在痛点处拔罐。 曹铁民主任说，经常有些人拿着刮痧板不敢刮，这样谨慎其实不无道理，如果面对的是一个体弱的老人、重病的患者、孕妇或者5岁以下的幼儿，还是不要用此法。对于年轻、体质比较好、病情比较重的病人来说，可以采取较重的手法；如果病人体质比较虚弱，手法就要轻，一般刮10到20次左右就可以，另外在刮痧过程中刮拭面尽量拉长。对于心脏不好或贫血的人，刮痧常会令其心慌气短，甚至昏厥。刮痧还会令血液循环加快，本来这对心脏是一种很好的锻炼，但是开始的时候心脏常常不太适应，所以开始时手法宜轻，等到适应了之后再慢慢加重刮痧的力度。只要注意操作规范，循序渐进、有条不紊的刮，刮痧法还是很安全的。

怎样用按摩手法治疗颈椎病

怎样用按摩手法治疗颈椎病 按摩治疗颈椎病属于患者可以接受，具有舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛、滑利关节、整复错缝等作用，对神经根型的效果较为明显，对椎动脉型和交感神经型也有一定的疗效。对脊髓型颈椎病，按摩疗法应慎用。 （1）患者正坐，医者站在背后施按揉法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴，能舒筋通络，使颈肩部痉挛的肌肉得以放松。再用法于颈肩部，以斜方肌为重点，施法3～5 分钟后，医者一手扶头顶，一手施法于颈胸椎部，在的同时，配合颈椎屈伸被动运动3 ～5次。接着颈及患侧肩部，配合颈椎侧屈被动运动3～5次。最后医者一手托住健侧下颌，一手颈肩部，配合颈椎旋转被动运动。本法是治疗颈椎病的主要手法，其功能为舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛，使局部血液循环加速，促进新陈代谢，有利于消除神经根炎症和水肿，改善局部组织的营养供应，改善病灶部的缺氧状态。 （2）坐位，医者立于患者后方，施拿法于风池、风府、肩井部以舒筋通络，进一步缓解痉挛的肌肉，能经通络而行气血，使颈肩部僵硬痉挛的肌肉逐渐趋于柔软。 （3）坐位，医者立于患者侧方，一手虎口托住患者枕部，一手以肘部托住其下颌，手掌环抱其头部向上牵引，利用患者的体重对抗，使椎间隙增宽，椎间孔扩大。 （4）坐位，医者一手扶住头顶，一手托住患者下颌作抱球势，徐徐摇动颈椎，待患者肌肉放松后，突然作颈椎伸位斜扳法，往往可听到弹响声。本法功能为滑利关节，整复错缝，扳法拉开椎间隙，突发性动作可纠正后关节错缝，增加颈椎的活动范围，同时能改变骨赘和神经根的相对位置，以减少刺激和压迫，从而缓解和消除临床症状。 推拿对治疗颈椎病的利弊有哪些 推拿是祖国医药学的一个重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线、气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗的目的。由于推拿痛苦小，简便易行，疗效有时立竿见影，深受病人的欢迎。推拿对颈椎病的治疗作用有以下几方面： ①疏筋通络，缓解疼痛和麻木。 ②加宽椎间隙，扩大椎间孔．整复椎体和小关节滑脱，解除神经压迫。

常用刮痧方法及其特点

常用刮痧方法及其特点 刮痧方法的分类：刮拭方法主要分为刮痧法、撮痧法、挑痧法和放痧法。 刮痧方法的分类：刮拭方法主要分为刮痧法、撮痧法、挑痧法和放痧法。 1．刮痧法 为最常用的一种方法。刮痧部位通常在背部或颈部两侧，根据病情需要，有时也可在颈前喉头两侧，胸部、脊柱两侧，臂弯两侧或膝弯内侧等处。也可按照病情需要，选择适合的部位。病人取舒适体位，充分暴露其被刮部位，并用温水洗净局部，通常采用光滑的硬币、铜勺柄、瓷碗、药匙、有机玻璃纽扣或特制的刮板，蘸取刮痧介质(如刮痧油、冷开水、香油或中药提取浓缩液等，既可减少刮痧时的阻力，又可避免皮肤擦伤并增强疗效)，在体表特定部位反复刮动、摩擦。按手法又分为直接刮法和间接刮法。 (1)直接刮法指用热毛巾擦洗被刮部位的皮肤，然后均匀涂上刮痧介质，用刮痧工具直接接触皮肤，在体表的特定部位反复进行刮拭，直到皮下出现痧痕为止。 (2)间接刮法在刮拭部位上放一层薄布类物品，然后再用刮痧工具在布上问接刮拭。此法有保护皮肤的作用，主要用于儿童、高热或中枢神经系统感染开始出现抽搐者、年老体弱和某些皮肤病患者。 2．撮痧法 根据手法又可分为夹痧法、扯痧法、挤痧法、拍痧法及点揉法。 (1)夹痧法又称揪痧法，在民间称之为“揪疙瘩”。是指在患者的待刮拭部位涂上刮痧介质，然后施术者五指屈曲，将中指和食指等弯曲如钩状，蘸刮痧介质后夹揪皮肤，把皮肤和肌肉夹起然后用力向外滑动再松开，一夹一放，反复进行，并连续发出“巴巴”的声响。在同一部位可连续操作6～7遍，被夹起的部位就会出现痧痕，造成局部瘀血，使皮肤出现血痕的除痧方法。施行本法时不需要任何器具，只需用手指即可。 揪痧疗法灵活，可根据病情选择施治部位，头痛、发热、身体乏力，自己可以给自己揪，是一种非常实用的自我疗法。 具体方法如下：患者伏案而坐或取俯卧位，充分暴露施治皮肤，揪痧者将中指和食指弯曲成钩状，蘸冷水后，用食、中两指的第二指节侧面相钳去夹揪皮肤，常发出响声，“揪疙瘩”之名由此而来。

项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案题库

项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 （二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 （三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 （四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。 （五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 二、常见症状/证候施护 （一）颈肩疼痛 1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。 2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。 3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。 4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。 5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。

6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。 （二）眩晕 1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。 4.指导患者正确佩戴颈托。 5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。 （三）肢体麻木 1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。 3.注意肢体保暖。 4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。 5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。 （四）颈肩及上肢活动受限 1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 2.患者生活用品放置应便于取用。 3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。 4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。

推拿手法治疗神经根型颈椎病600例

推拿手法治疗神经根型颈椎病600例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 颈椎病是临床上的常见病，它可分为神经根型、椎动脉型、脊髓型等，其中以神经根型颈椎病尤为常见，其临床表现以颈项活动障碍、颈项部酸痛伴上肢放射痛、麻木为主。可因颈部屈曲后伸或患侧旋转时加重，尤其是夜卧不宁，难以调适枕头高低、软硬，上肢沉重，握力减弱，持物有时堕落，日久可伴肌肉萎缩等，严重影响患者生活质量。其好发年龄为40～60岁，近年由于电脑的普及等原因，有年轻化趋势，因此此病治疗非常重要。我科采用中医推拿手法治疗神经根型颈椎病，取得良好疗效，现将2009年1月至2010年1月600例门诊患者，总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组600例门诊患者，男200例，女400例，年龄最大74岁，最小18岁，病程2个月～5年。 1.2病例诊断标准参照全国第二届颈椎病专题座谈会纪要，颈项部疼痛或伴肩部肩胛周围疼痛，疼痛向一侧上肢放射或麻木。麻木和疼痛的范围与颈脊神经所支配的区域相一致，臂丛神经牵拉试验或压颈试验阳性。颈椎X线片示颈椎不同程度骨质增生或部分椎体轻度滑

脱，椎间隙狭窄或项韧带钙化，颈椎生理弧度变直，或CT可见颈椎间盘轻度突出(C5神经根受损放射痛表现为沿颈肩至上臂外侧，C6神经根受损为沿肩顶上臂外侧前臂背侧至拇指和食指侧，C7神经根受损为沿上臂后外侧前臂背侧至中指，C8神经根受损为沿上臂内侧前臂尺侧至环指及小指。感觉区障碍：C5神经根为上臂外侧三角肌区，C6为拇指食指，C7为食指中指，C8为小指环指，肌无力和萎缩：C5为三角肌，C6为肱二头肌，G7为肱三头肌，C8为手部小肌肉)。 1.3病例排除主要标准伴有严重眩晕、耳鸣、恶心、呕吐，严重颈椎间盘突出，颈椎有骨质破坏；脊髓型颈椎病，颈椎严重外伤，除外颈椎外病变(胸腔出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致的以上肢疼痛为主的疾患。 1.4推拿手法治疗方式（1）患者取坐位，用掌揉法放松颈项部、背部肌肉。（2）患者取坐位，前额下垫枕俯于床旁，用拇指按揉法沿颈部斜方肌上段、颈椎两旁由上向下弹拨颈部深层肌束及粘连带。（3）患者取俯卧位，前胸垫枕，使颈部肌肉处于放松状态，用肘部或掌部从后发际由上往下推揉脊柱两旁足太阳膀胱经，并点压风池、风府、部分华佗夹脊穴颈上胸段腧穴、肩井、肩中俞、天宗穴、曲池、合谷、耳后穴约30秒／次。（4）患者取仰卧位，术者坐于头部后方，用掌根或小鱼际夹住患者耳后枕部两侧，使患者颈稍前屈，进行牵引拔伸手法，同时配合颈部缓慢左右旋转，反复数次。 （5）患者坐于中立位，在颈部牵引的情况下，助手前胸垫于患者前额，双手置于患者耳部固定患者头部，术者双手拇指重叠，

中医辨证分型治疗颈椎病

中医辨证分型治疗颈椎病 来源:未知时间：2011-11-03 13:15:44 (一)中医辨证类：寒湿阻络型 本型常见于颈椎病颈型和神经根型：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛，活血散瘀。 方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。方中羌活、灵仙、天麻、秦艽，祛寒除湿止痛;川芎、天麻疗头痛。桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血，通络;葛根解痉，神曲健脾和胃，甘草调和诸药。 (二)中医辨证类：气血两虚夹瘀型 本型常见于椎动脉型颈椎病：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气活血，醒脑宁神，活血通络。 方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。 方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气;熟地、川芎、白芍、当归养血;天麻、川芎、鸡血藤安神健脑，活血通络，砂仁理气和胃导滞。 (三)中医辨证类：气阴两虚夹瘀型 本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病)：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调气活血。 方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。 方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴;天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智，养心安神;川芎、丹参、地龙活血通络止痛。

治疗颈椎病按这个穴位最有效

治疗颈椎病按这个穴位最有效 颈椎病对于很多人来说十分熟悉，出现颈椎病不仅会影响到正常工作和生活，也会容易出现颈椎疼痛，影响睡眠等，而治疗颈椎病有很多种方法，可以通过穴位疗法进行治疗，穴位疗法治疗颈椎病是中医传统治疗方法，是采用不同的手法进行点穴来控制颈椎病的发展以及改善，可以按摩颈椎穴位，可以有效缓解颈椎疼痛，还可以使颈椎病达到恢复健康的目的，同时也可以配合颈部运动疗法进行治疗。 ★颈椎按摩 颈椎按摩即是通过采用适当的按摩手法，刺激人体的

特定部位，以疏通经络、运行气血，从而达到预防颈椎病或促使患者颈椎康复目的的治疗方法。在颈椎病的保守治疗中，颈椎按摩是非常重要的一种治疗方法。 ★按摩手法 ★推法 ★手法：用指、掌、肘部等着力，在一定的部位上进行单方向的直线运动，称为推法。操作时指、掌、肘等要紧贴体表，缓慢运动，力量均匀、渗透。

★作用：具有消积导滞、解痉镇痛、消瘀散结、通经 理筋的功能，可提高肌肉兴奋性，促进血液循环。 ★拿法 ★手法：用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定部位和穴位上进行一紧一松的捏提，称为拿法。力量应由轻而重，连续而有节奏，缓和而连贯，接触点在指腹而不应在指尖，腕部放松。

★作用★：拿法刺激较强，常配合其他手法用于颈项、肩部和四肢等部位，具有祛风散寒、舒筋通络、缓解痉挛、消除肌肉酸胀和精神疲劳的作用，在颈椎按摩中应用较多。 ★捏法 ★手法：用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指相对用力挤压肌肤，称捏法，用力要求均匀而有节律。 ★作用：具有舒筋通络、行气活血、调理脾胃的功能，常用于头面、腰背、胸胁及四肢部位。

针灸推拿治疗颈椎病56例

针灸推拿治疗颈椎病56例 刘　敏　党建军　陕西省中医医院(710003) 王　雁　陕西省肿瘤医院(710061) 摘　要:目的:探索针灸推拿治疗颈椎病的有效途径。方法:针灸及点按风池、肩中俞、肩井、大杼、天宗等穴,结合颈椎牵拉旋转治疗颈椎病56例。结果:总有效率96. 4%。提示:针灸推拿治疗颈椎病具有明显的缓解症状作用。 主题词:颈椎病 针灸疗法　颈椎病 按摩疗法(中医)　风池　肩中俞　医案 自1998年5月以来,运用针灸、推拿结合颈椎牵引治疗颈椎病人56例,取得了显著的疗效,现将治疗结果总结如下。 临床资料　56例中,男30例,女26例;年龄在20～75岁;病程3d～10年,平均3年;全部病例通过X线片、CT或M R I确诊,其中颈型20例,神经根型10例,椎动脉型13例,交感型10例,脊髓型3例。 诊断标准:参考国家中医管理局《中医病症诊断疗效标准》颈椎病的诊断依据。 治疗方法　针灸取穴风池、肩中俞、肩井、大杼、天宗、风门,手法用平补平泻手法,以得气为度留针30m in,中间行针3次,以加强刺激,隔日1次,5次为1疗程。推拿取坐位,先用滚法及揉法松解颈肩部肌肉左右各3m in,用拿法提坚颈部两侧肌肉2m in,用提弹法提弹双侧斜方肌约1m in,然后用双手拇指按压双侧风池(其余四指抱其头),用一指禅按法按压肩井、肩中俞、大杼、风门、天宗穴各1m in;最后用一肘托下颌,另一手用虎口处顶于枕骨粗隆,拇指按住病变颈椎棘突旁向上牵引,并用托下颌的肘向后屈伸头颅,并在牵引下旋转头部,颈部手法放松1m in。手法治疗隔日1次与针灸治疗交替进行牵引,针灸或推拿治疗后改用仰卧位,四头带牵引,牵引角度根据X线片及病人体征而定,一般为平卧位向前有15～20°成角,重量3～5Kg,每d1次。 疗效标准　根据国家中医药管理局1994年发布《中医病证诊疗效标准》之颈椎病疗效评定标准。治愈:原有各型病症消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作。好转:原有各型症状减轻,颈、肩背疼痛减轻,颈、肢体功能改善。未愈:症状无改善。 治疗结果　56例病人经1～3个疗程治疗,治愈36例,好转18例,未愈2例,总有效率96. 4%,具体各型治疗结果见下附表。 附表　各种治疗结果表(例) 分型例数治愈好转未愈有效率(%) 颈型201550100 神经根型10820100 椎动脉型1357192.3 交感型10730100 脊髓型311166.7 合计563618296.4 中经络,但由内风引发者亦不少见。从中医理论分类:多为脾气虚弱、湿邪阻络,或气虚血瘀、或气血双虚,经脉不通。在治疗上、根据局部与全身情况辨证论治,治则:应益气活血,健脾除湿通络为主,主方中取百会者,以补中益气升阳,风池穴属胆经与督脉通,入络于脑,与肝经互表里,其脉行于前额,与阳白、四白、太阳、攒竹等穴相伍为治疗本病主要穴。取太阳能活血明目通络,攒竹(透睛明),后者属足太阳,足阳明之会。配穴取足三里为阳明合穴、三阴交属脾经,两者互为表里,脾主肌肉。能健脾和胃荣养肌肉,同名经相通,故上肢亦可配合谷穴。以上诸穴相伍,共奏补中益气,健脾,活血荣肌通络之功效。在治疗中配合应用了电针刺激眼眶周围腧穴,兴奋了受损眼神经及麻痹眼肌的肌张力,改善了局部血液循环及局部营养状况,使受损的眼神经和麻痹的眼肌得到修复、恢复,眼球运动复常,复视、斜视、眼睑下垂等随之消失。从临床观察、针刺、电针、拔罐等综合治疗对脑瘤、糖尿病、免疫疾病、神经肌肉营养失调等引起的眼球运动障碍确有较好的治疗效果。 (收稿2002209215;修回2002211223)

中医综合疗法治疗颈椎病的临床应用意义探究

中医综合疗法治疗颈椎病的临床应用意义探究 发表时间：2016-07-08T13:57:33.020Z 来源：《医师在线》2016年4月第7期作者：张平 [导读] 颈椎病是一种慢性疾病，主要表现为颈椎锥间盘组织退行性改变，严重的会累及周围组织病变。 张平 （四川省西充县第二人民医院，637200） 【摘要】目的：探究中医综合疗法治疗颈椎病的临床价值。方法：选取2014年3月至2015年10月期间我院收治的67例颈椎病患者进行研究，将其随机分为对照组（n=33）和治疗组（n=34），对照组采取西药治疗，治疗组采取中医综合疗法治疗，比较两组患者的治疗效果。结果:对照组患者总有效率为72.7%，治疗组患者总有效率为91.2%，两组患者的疗效比较（x2=3.877，P＜0.05），对照组的复发率为 18%高于治疗组的复发率3%，组间比较（x2=4.157，P＜0.05）。结论:中医综合疗法治疗颈椎病，疗效明显，复发率低，可以在临床治疗中广泛的应用。 【关键词】中医综合疗法；颈椎病；临床价值 颈椎病是一种慢性疾病，主要表现为颈椎锥间盘组织退行性改变，严重的会累及周围组织病变[1]。在临床中多采取保守治疗法，中医疗法是治疗颈椎病的重要方法，并取得了显著的治疗效果。为探究中医综合疗法治疗颈椎病的临床价值，本次研究选取67例颈椎病患者作为研究对象，现将具体的治疗效果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年3月至2015年10月期间我院收治的67例颈椎病患者进行研究，所有患者均符合颈椎病的诊断标准[2]，将其随机分为对照组（n=33）和治疗组（n=34），对照组：男性患者19例，女性患者14例，年龄在（28-70）岁之间，平均年龄在（48.6±2.4）岁之间，治疗组：男性患者20例，女性患者14例，年龄在（25-67）岁，平均年龄在（49.2±1.6）岁，患者表现为不同程度的酸痛、麻木、头昏、恶心、心悸等症状，两组患者的性别、年龄等一般资料对比分析，差异不明显，P＞0.05，有可比性。 1.2治疗方法 对照组采取西药治疗，予以患者静脉滴注250ml的丁咯地尔针（由四环药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20055523），口服20mg的尼莫地平片（由山东健康药业有限公司生产，批准文号：国药准字J37022778）治疗，疗程为30d；治疗组采取中医综合疗法治疗，主要包括针灸治疗、牵引治疗、推拿以及方剂治疗，针灸治疗：选取患者的大椎、阿是穴、曲池穴，用针灸针进行针刺，手法为平补平泻法，以患者有酸胀感适宜。牵引治疗：根据患者的具有情况选取合适的牵引重量，开始时重量不宜过大，逐渐加重，牵引时间为30min，根据患者的耐受度调整牵引的重量和时间。推拿治疗：对患者的颈部行按、拍、揉等轻柔的手法进行推拿治疗，在操作中频率要适中，使患者的颈部完全放松，时间在30min左右。方剂治疗：应用葛根汤加减治疗，对于风寒的患者加用防风和荆芥，对于肝肾亏虚的患者加用桑寄生和杜仲治疗，对于气滞血瘀的患者加用川芎和丹参治疗。治疗后予以患者1年的随访，观察其治疗效果和复发情况。 1.3观察指标 观察比较两组患者的疗效和复发率，分析应用中医综合疗法治疗颈椎病的治疗效果。 1.4评价标准 临床疗效标准评价：①显效：患者的头晕、心悸等症状基本完全消失、颈部功能恢复正常。②有效：患者的头晕、心悸等症状有明显的改善，颈部功能有明显的好转。③无效：患者的头晕、心悸等症状无变化，颈部功能异常，总有效率=显效率+有效率[3]。 1.5统计学处理 采用SPSS20.0软件统计分析本次实验数据，计数资料以百分率表示，采用卡方检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。2结果 2.1疗效比较 对照组患者显效的有7例，有效的有17例，无效的有9例，总有效率为72.7%，治疗组患者显效的有12例，有效的有19例，无效的有3例，总有效率为91.2%，两组患者的疗效比较（x2=3.877，P＜0.05）。 2.2复发率比较 对照组的复发率为18%（6/33），高于治疗组的复发率3%（1/34），组间比较（x2=4.157，P＜0.05）。3讨论 颈椎病是有颈椎间盘退行性病变、压迫颈部脊髓等引起的综合征候群，主要表现为四肢麻木、疼痛、肌肉萎缩等。随着人们生活方式的变化，颈椎病的发病率明显升高，对患者的生活产生巨大的影响。 颈椎病从中医角度讲属于“痹症”范畴，和血液流变异常关系密切。当患者出现红细胞压积、血液粘稠、凝聚等状态时表示血液流变学异常，可以导致颈椎病的发生[4]。相关研究报道显示，中药可以降低血液的粘滞性，缓解患者的临床症状，改善血液流变学，牵引可以调节血气，疏通筋络，从而起到止痛、解痉的作用[5]。推拿可以使颈部肌肉放松，缓解疼痛症状，消除症状。针灸可以促进局部的血液循环，活血通痉，效果显著。除此之外，在生活中要保持健康的生活方式，避免长期的低头伏案，经常做颈部的按摩，松弛肌肉。本次研究结果说明，对照组患者总有效率低于治疗组，复发率高于治疗组，组间比较（P＜0.05）。综上所述，应用中医综合疗法治疗颈椎病，具有疗效效果好，复发率低的特点，具有重要的应用价值。 参考文献： [1] 牛明镜,王顺云.中医综合疗法治疗神经根型颈椎病97例[J].中医正骨,2012,24(3):61-62. [2] 刘虹豆,余洋,樊效鸿等.中医综合疗法治疗颈椎病100例临床观察[J].吉林中医药,2015,35(1):34-36. [3] 何利群,景元伟.中医综合疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中医正骨,2011,23(5):47-48. [4] 杨电明.中医综合疗法治疗颈椎病的临床疗效分析[J].医学理论与实践,2015(18):2484-2484. [5] 陈炽祥.中医综合疗法治疗神经根型颈椎病50例临床观察[J].河北中医,2013,35(10):1451-1452,1455.

刮痧疗法操作流程

刮痧疗法 1、六部洗手法洗手——核对医嘱-——3床王**，女，中暑——刮痧治疗刮痧部位：尺泽穴、前臂内侧、颈部正中及两侧。 2、您好！我是您的责任护士，请问您叫什么名字？多大年龄了？我先查一下您的床位卡。您好，王老师，最近天气比较炎热，您是不是中暑了，医生查房给您开出了刮痧的治疗方法，您以前接触过这项治疗吗，没有，那我简单给您介绍以下。刮痧治疗就是用边缘钝滑的刮板在您相应穴位的皮肤上进行反复的刮动，使皮下出现痧斑、痧点，以达到逐邪外出，开通腠理的目的，有效的缓解您的中暑症状。在治疗期间，您的皮肤会有轻微的疼痛和灼热感，在刮痧结束后，您的皮肤会留下紫红色的痧斑、痧点，这是正常的治疗现象。一般3——5天就能自然消退，您不必担心。您了解这些以后，能接受这项治疗吗？那由我来为您操作好吗？王老师，您平时皮肤有没有轻轻磕碰就出现淤血瘀斑的现象，那您对精油过敏吗？您对一般的疼痛能够耐受吗？我看一下您刮痧部位的皮肤好吗？您的皮肤无异常，适合做这项操作。这项治疗大概需要20—30分钟，您要去卫生间吗？您稍等，我去准备用物，马上就回来。病室环境温湿度适宜，光线充足，适合操作。 3、检查用物、六部洗手法洗手，戴口罩，您好！王老师，请让我先核对一下您的腕带，王老师，我们现在开始治疗，关闭门窗、拉上床幔。 4、检查刮痧板、刮痧板边缘钝滑、无破损。

5、王老师我现在给您选穴，您感觉哪里有酸麻胀痛的感觉，请告诉我。 6、我给您铺一下治疗巾，尺泽穴位于肘横纹中，肱二头肌肌腱挠侧端凹陷处。我先给您试刮两下。这个力度可以吗？如果有什么不舒服，请及时告诉我，反复刮动20——30次，至皮肤出痧为宜。不出痧者不强行出痧。 7、王老师，您的皮肤已经出现了紫红色的痧点，同法刮颈部正中和两侧。 8、王老师，您的刮痧治疗做完了，有没有什么不舒服的地方，您的皮肤出现了红色的痧点，这是正常的治疗反应，您感觉中暑的症状好些了吗？ 9、撤治疗巾，王老师，我再核对一下您的腕带。 10、打开窗户，拉开帷幔，最后，我再简单给您说一下刮痧治疗后的注意事项。第一刮痧后您的局部要注意保暖、避免风寒，3小时之内不要洗澡。第二您要多饮水，有利于毒素的排出。第三您要多吃一些清热解暑的食物，如西瓜、绿豆汤等。 11、王老师，您今天配合的非常好，谢谢您。您还有什么需要吗？那好，呼叫器在您枕边，有事按呼叫器，我也会随时来看您，祝您早日康复！ 12、医疗垃圾分类处理、洗手、摘口罩、记录。（床号、姓名、年龄、症状、穴位、疗效）。

颈椎病的推拿手法治疗

颈椎病的推拿手法治疗 发表时间：2012-07-18T16:34:30.650Z 来源：《中外健康文摘》2012年第11期供稿作者：戴景州1 宋彩娟2 [导读] 推拿治疗尤其做被动运动时，动作应缓慢，切忌暴力、蛮力和动作过大，以免发生意外。 戴景州1 宋彩娟2（1黑龙江省森工总医院150040;2桦南林业局职工医院154400）【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0277-02 颈椎病，是指由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生和颈部损伤等因素引起脊柱内、外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组临床综合征，又称颈椎综合征。本病好发人群在30～60岁之间。 1 病因病机 1.1 外伤和劳损各种急、慢性外伤和劳损可造成椎间盘、韧带、后关节囊等组织不同程度的损伤，从而使脊柱稳定性下降，促使颈椎发生代偿性增生，增生物如直接或间接压迫神经、血管，就会产生临床症状。 1.2 退变一般30岁后颈椎间盘开始退变，且多从软骨板开始，其逐渐骨化，通透性逐渐降低，造成髓核逐渐脱水，以至纤维化，椎间盘厚度减小，椎间隙变窄，脊柱稳定性下降。因此，会使后关节囊松弛，关节腔减小，关节面易磨损而发生增生；同时钩椎关节面也因间隙变小而易发生磨损，造成关节突增生；由于前纵韧带、后纵韧带的松弛，使椎体稳定性下降，从而促使椎体发生代偿性增生；因椎间盘厚度下降，使椎间孔上、下径变窄，使各增生部位更易压迫神经、血管而产生临床症状。 此外，颈项部受寒冷刺激，可使肌肉、血管痉挛收缩，造成局部循环障碍，加剧刺激压迫，而产生颈椎病的一系列临床症状。 中医学认为，本病是因肝肾不足，气血渐亏，经筋失养；或因颈部外伤，瘀血阻滞；或因外感风寒湿邪，邪入经络，经气受阻而发病。 2 临床表现 2.1 症状 2.1.1 神经根型：病变在第五颈椎以上者可见颈肩痛或颈枕痛和枕部感觉障碍等；在第五颈椎以下者可现颈部僵硬、活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷和上肢发沉、无力、持物坠落等症状。 2.1.2 脊髓型：可出现上肢或下肢，一侧或两侧的麻木、颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的不完全痉挛性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以至卧床不起，甚至呼吸困难。 2.1.3 椎动脉型：表现为颈肩痛或颈枕痛、头晕、恶心、呕吐、位置性眩晕、猝倒、持物落地、耳鸣耳聋、视物不清等临床症状。上述诸症常因头部转动或侧弯到某一位置而诱发或加重。 2.1.4 交感神经型：由于交感神经受刺激而出现枕部痛、头沉、头晕或偏头痛、心慌、胸闷、肢凉、皮温低或手足发热、四肢酸胀等症状，一般无上肢放射痛或麻木感。个别患者也可出现听、视觉异常。 2.1.5 混合型：指出现两型或两型以上症状者。 2.2 体征 2.2.1 神经根型：在病变节段间隙、棘突旁及其神经分布区可出现压痛；颈椎生理前凸减少或消失，脊柱侧凸；颈部肌肉张力增高，局部有条索状或结节状反应物；臂丛神经牵拉试验阳性，叩顶试验阳性，椎间孔挤压试验阳性，有时可见患肢肱二头肌腱或肱三头肌腱反射减弱。 2.2.2 脊髓型：肢体张力增高，肌力减弱；肱二头肌腱、肱三头肌腱和膝、跟腱反射亢进，出现髌阵挛和踝阵挛；腹壁反射和提睾反射减弱；霍夫曼征和巴彬斯基征阳性。 2.2.3 椎动脉型：病变节段横突处压痛；颈性眩晕，即颈椎旋转到某一方向时即出现眩晕，改变位置后症状即缓解或消失。 2.2.4 交感神经型：枕部可出现压痛，可伴眼裂大小、瞳孔大小、血压、心率等的变化。 2.2.5 混合型：可显示两型或两型以上体征。 3 手法治疗 3.1 治则舒筋活血，解痉止痛，整复错位。 3.2 手法按揉法、扌衮法、拿捏法、拔伸法、提拿及拿揉法、指拔法、牵抖法、拍打法等。 3.3 取穴风池、风府、大椎、缺盆、肩井、天宗、曲池、手三里、小海、合谷等穴。 3.4 操作方法按揉上述常用穴位各30s，扌衮患者颈肩、上背和上肢部，扌衮法操作快结束时，应在扌衮动中配合颈项部各方向被动运动数次。拿捏颈项两旁的软组织，颈项部拔伸法配合提拿及拿揉、指拨各2min。颈项部拔伸时，可用掌托或肘托拔伸法把颈椎牵开，边牵引边使头颈部前屈、后伸和左、右旋转动作，提拿患者两侧肩井并拿揉患肢，多指横拨腋下臂丛神经分支，拍打肩背部和上肢部。 3.5 随症加减神经根型，加用斜扳颈椎法；椎动脉型，加用按揉法于两侧玉枕、太阳、百会、印堂各2min；脊髓型，加用扌衮法和点压法在腰骶部及患肢操作，有尿潴留和大小便失禁者用一指禅推法于关元、气海、三阴交、廉泉、肾俞各2min，摩腹3min；交感型，加用摩胸法，推膻中、内关，指揉阳白、印堂、鱼腰、太阳和眼眶四周各2min。 3.6 治疗方解通过按揉、扌衮法操作、被动运动和拿捏相关穴位，可达舒筋通络、活血祛瘀和解痉止痛的作用；颈部拔伸配合提拿及拿揉、指拨，共奏松解粘连、滑利关节和理筋整复之功；拍打法可消除手法引起的局部不适反应；行斜扳颈椎法，可解除颈部肌肉痉挛，增大椎间隙，改善神经根与周围组织的关系；按揉玉枕、太阳、百会、印堂等穴意在舒筋活血、通络止痛；扌衮法和点压腰骶部及患肢，可温经散寒、活血化瘀；一指禅推关元、气海、三阴交、廉泉、肾俞和摩腹，意在活血通络、补气利尿；用摩胸法和推膻中、内关以宽胸理气，指揉阳白、印堂、鱼腰、太阳和眼眶四周可镇静安神。 4 按语 4.1 本病可配合颈椎牵引治疗，牵引重量3～5kg，每日1～2次，每次20～30min。 4.2 推拿治疗尤其做被动运动时，动作应缓慢，切忌暴力、蛮力和动作过大，以免发生意外。 4.3 低头位工作不宜太久，避免头顶、手持重物，注意肩颈部保暖，不宜睡高枕。

刮痧对颈椎病的临床护理心得

刮痧对颈椎病的临床护理心得 目的探讨分析刮痧对颈椎病的临床护理干预效果。方法选择在我院初诊的50例颈椎病患者为研究对象，随机将其分成研究组和对照组，每组平均25例，研究组采用刮痧手法进行护理干预，对照组采用推拿手法进行护理干预，观察并对比分析两组患者的护理效果。结果干预后，研究组在SF-36生活质量量表的心理健康、心理健康总评及生理健康总评三个维度上均明显高于对照组，数据差异显著，P＜0.05。干预后，研究组在活力、身体疼痛及总体健康三个维度上均明显优于对照组，数据差异显著，P＜0.05。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义，P>0.05。结论刮痧能够有效缓解患者疼痛，改善颈椎病患者的心理健康和生理健康，简单易行，值得作为护理技术推广运用。 标签：刮痧；颈椎病；临床护理效果；探讨分析 颈椎病是我国临床上的常见病症，通常多发于老年群体。该疾病根据临床表现可以分为脊髓型、交感神经型、椎动脉型、神经根型以及混合型，临床表现非常复杂。相关研究发现，颈椎病的发病率除了急性损伤以外，还与体位和年龄存在明显相关性[1]。本文认真探讨分析了刮痧对颈椎病的临床护理干预效果。 1 资料与方法 1.1一般资料选择2013年7月～2014年7月在我院推拿科门诊初诊的50例颈椎病患者为研究对象，随机将其分成研究组和对照组，每组平均25例。研究组患者中男性有15例，女性有10例，年龄在35～65岁，对照组患者中男性有16例，女性有9例，年龄在36～67岁。两组患者在年龄、性别上无明显的差别，无统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2方法对照组采用推拿手法进行干预，具体操作如下：取患者端坐位，嘱咐患者自然放松颈部，然后采用滚法、揉法、按法等方法使颈部软组织保持放松，时间为15min左右。完成后，让患者的头部水平旋转至极限角度，直到有固定感为止，然后医生用肘部将患者的下颌轻轻向上托起，予以牵引5s。嘱咐患者保持肌肉放松，医生以肘部采用短力迅速向上提拉，直到听到弹响声。在整个推拿过程中由护理人员向患者进行健康教育。推拿1次/w，6次为1个疗程。研究组采用刮痧手法进行干预，具体方法为：①取穴：于患者头颈部取大椎穴、风池穴、颈百劳穴、哑门穴和百会穴；与患者背部取肺俞穴、心俞穴、天宗穴和肩井穴；于患者上肢部取外关穴、手三里穴、曲池穴和肩髃穴；于患者下肢部取阳陵泉穴、条口穴、丰隆穴和足三里穴；②刮法：嘱咐患者保持端坐位，除去头部以外将刮痧部位裸露在外部，首先在所刮拭的穴位上涂抹刮痧膏，严格按照从上至下的顺序进行刮拭，先刮头部，再刮颈部至两肩，然后顺着膀胱经向下刮，再顺着肩髃穴刮至合谷穴。针对病情较轻但体质较弱且非常紧张怕痛的年迈患者，刮痧适宜采用补法；而针对病情比较严重但体质较好的患者，可以采用平补平泻法的刮痧方法。下一次刮痧时间为患者皮肤上淤退后，每次选择3～5个部位，每个部位刮拭5min。在整个刮痧过程中，应随时询问患者有无不适感，密切观察患者的

针灸加推拿治疗颈椎病

针灸加推拿治疗颈椎病 发表时间：2015-03-18T16:22:37.670Z 来源：《医药前沿》2014年第30期供稿作者：张宏强 [导读] 颈椎病可对颈部的神经血管产生压迫、刺激进而使患者出现颈肩部疼痛、上肢麻木、肌肉萎缩甚至是头晕头痛、感觉障碍等临床症状。 张宏强 （云南省昆明市石林县中医医院 652200） 【摘要】目的分析采用推拿配合针灸方式治疗颈椎病的临床效果，以为临床研究提供有效的数据支持。方法选取在本院接受治疗的84例颈椎病患者为研究对象，根据患者入院的不同时间随机分组，对照组42例，给予单纯针灸治疗，观察组42例，采用针灸配合推拿治疗，比较两组患者的临床疗效。结果??经临床治疗，观察组患者的治疗有效率（90.5%）明显高于对照组（50.0%），组间比较差异明显，P＜0.05。结论??在针灸同时配合推拿治疗颈椎病效果明显，值得临床广泛推广应用。 【关键词】针灸；推拿；颈椎病 【中图分类号】R24 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）30-0279-02 颈椎病指的是患者的颈椎间盘因增生或者退行性改变等导致的颈椎骨质增生与间盘突出的情况[1]。本文就我院收治的颈椎病患者作为研究对象，探讨针灸配合推拿治疗的临床效果。具体报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取在本院接受治疗的84例颈椎病患者为研究对象，所有患者均符合全国第二届颈椎病专题座谈会上制定的《颈椎病诊断标准（修改方案）》[2]中的相关规定。 排除标准：排除合并肩周炎、急性外伤性颈椎间盘脱出以及存在明显耳性眩晕的患者；合并显著的脊髓受压症状的患者；经影像学手段检查异常，但未见相关临床症状的患者；无法坚持治疗的患者。 根据患者入院的不同时间随机分组，每组均为42例。 对照组患者中，男26例，女16例，年龄在26岁到77岁之间，平均年龄为（48.1±4.4）岁。病程在10d到14年之间，平均病程为（6.1±2.2）年。 对照组患者中，男25例，女17例，年龄在25岁到78岁之间，平均年龄为（47.9±4.2）岁。病程在7d到15年之间，平均病程为（6.2±2.3）年。 两组患者在性别、年龄、病程等方面的比较均无显著差异，P＞0.05，具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组针灸治疗。 患者取仰卧位或俯卧位，使得针灸的穴位完全暴露。根据患者的诊断结果、临床分型等选择不同的针灸穴位。交感神经型患者取穴百会穴、内关穴、风池穴、合谷穴和大椎穴；神经根型患者取穴曲池穴、肩井穴、外关穴、颈夹脊、合谷穴；脊髓型患者取穴风池穴、颈夹脊、昆仑穴、环跳穴、阳陵泉和足三里；椎动脉型取穴风池穴、颈夹脊与百会穴；颈型患者取穴风池穴、颈夹脊穴、天柱穴和后溪穴、肩井穴；对所灸穴位进行局部消毒后，针灸并留针30min。每天一次。根据病情确定压痛点，放血，抽吸淤血。 1.2.2观察组针灸同时配合推拿治疗 在针灸治疗的基础上，给予推拿配合治疗。患者取坐位或者卧位，将头颈部向前伸，将按摩部位完全暴露，以拇指揉拨风府到大椎段，理筋通络，并对压痛位置进行反复按捏，缓解疼痛；以掌根按摩在颈椎第一到七椎双侧，至肌肉温热松弛，采用定点旋转复位的手法，以肘关节托下颌牵引（同时以拇指固定颈椎棘突），至颈椎关节处于紧张状态下，寸力旋转，双侧轮流进行，每天30min。 1.3 疗效评价标准[3] 以患者的自觉症状完全消失，经影像学检查可见颈曲情况完全正常为痊愈；以患者的自觉症状消失数量在2～3个之间，颈曲明显好转为显效，；以患者的临床症状有所缓解，经影像学诊断可见颈曲有一定改善的情况为有效；以治疗后临床症状无改善为无效。 1.4统计学方法 本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 观察组患者的治疗有效率（90.5%）明显高于对照组（50.0%），组间比较差异明显，P＜0.05。见表1。 3.讨论 颈椎病可对颈部的神经血管产生压迫、刺激进而使患者出现颈肩部疼痛、上肢麻木、肌肉萎缩甚至是头晕头痛、感觉障碍等临床症

推拿手法治疗眩晕型颈椎病临床疗效观察

推拿手法治疗眩晕型颈椎病临床疗效观察 发表时间：2018-03-07T13:44:55.993Z 来源：《健康世界》2017年28期作者：常东亮 [导读] 眩晕型颈椎病是指颈椎及其周围的软组织（肌肉、韧带、筋膜、血管和神经）因损伤或受到不良刺激而引起的以眩晕为主的症候群。 河北省残疾人联合会河北石家庄 050061 摘要：颈椎病引起的眩晕症是临床头晕的常见病症之一，其常易“脑动脉硬化，”“植物神经紊乱症”等疾病相混淆，因而得不到有效的治疗。鄙人近5年采用中医推拿手法治疗颈椎病引起的眩晕症几十例，取得了较好的临床效果，总结近几年来用此法推拿治疗颈椎病引起的眩晕症患者95例，疗效显著报告如下： 关键词：推拿；颈椎病；眩晕症 眩晕型颈椎病是指颈椎及其周围的软组织（肌肉、韧带、筋膜、血管和神经）因损伤或受到不良刺激而引起的以眩晕为主的症候群。多由于生活或工作中的不良姿势日积月累导致颈椎的解剖结构发生改变，造成颈椎椎间盘、椎体、椎间关节的退行性改变，特别是颈背部软组织损害性改变所产生的异常应力导致颈椎力学平衡结构破坏，进而引起颈椎阶段性失稳，尤其是中、上段颈椎失稳，使颈交感神经及椎交感丛突然或持久受到刺激而发生椎动脉痉挛变窄，椎基底动脉的血流量及内听动脉收缩，最终导致前庭迷路缺血，产生眩晕症状。支配心脏交感神经丛时常受刺激，反射性地导致了心率增快，出现阵发性心动过速。 1临床资料 本组95例，男：35例，女：60例；年龄在22——55岁，病史1天-3年。钩椎关节增生的72例，颈椎前后缘增生的23例。所有患者均进行X光片和ct及脑彩超检查。 2 诊断标准 根据国家中医药管理局制定发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。 ①具有颈椎蜕变的一般临床表现：颈部疼痛、僵硬、颈椎活动受限、颈肌痉挛或压痛； ②具有颈性眩症典型的临床表现：眩晕、头痛、视听障碍，甚至猝倒，旋转试验阳性； ③颈颅多普勒（TCD) 显示一侧或两侧椎动脉基底动脉血流紊乱； ④排除脑源性、眼源性、外伤性及神经官能症、颅内肿瘤等所致眩晕； ⑤CT或X线片等影像学检查：颈椎生理曲度改变、钩椎关节增生、颈椎节段不稳、寰枢关节紊乱、椎间隙狭窄、椎间盘突出等影像学显示。 3推拿手法 颈椎病的治疗是以疏通经络、祛风散寒、益气升阳为主治，头为诸阳之会，五脏精华之血，六腑清阳之气，皆为上头。 （1）患者取侧卧位，充分放松，颈下垫枕，头呈轻度屈曲，采用指揉法充分放松颈项部及肩胛部软组织，然后换另一侧放松，一般放松时间为15-20分钟，在头面部用开天门、拿五经、推乔功、按肩井、点风池，再进一步在肩背部做揉、拨、理筋等手法。 （2）复位点穴：①压颌反牵复位法：放松完成后患者取俯卧位，胸前垫一薄枕，使颈椎呈轻度屈曲位，将头先偏向不晕的一侧，术者一手固定患者枕颌部，另一手用掌推法沿颈根部向肩峰部缓慢推移，当至肩峰部时突然发力，即可感到颈椎的下颈段小关节复位感，并可听到咔哒的复位声。患者在将头转向对侧同上法施术。该手法主要解决下颈段小关节紊乱。②定位旋转牵引复位法：患者取仰卧位，医者一手托患者头部，另一手沿着患者颈椎棘突两侧检查患者的颈椎，如果发现偏歪的棘突并有明显的痛感则给予定点复位。③醒神开窍法：患者平卧位颈下垫薄枕，医者采用指点法，点揉晴明、攒竹、丝竹空、率谷、百会、四神聪等穴，并开四关（双合谷、太冲)，合并耳鸣的点耳门、听宫、听会等，以达醒神开窍，聪耳明目的功效。 （3）扶正培根舒筋通络： ①扶正培根法：患者取坐位，双手交叉置于头后，术者立于患者身后，从前胸顶住患者后背，双手绕过患者肩周，向后扩患者胸部，并向上提双肩，此时能听到患者上胸段小关节的复位声。在上提过程中嘱患者仰头、吸气。此手法是纠正因颈椎失稳而引起的上胸段小关节紊乱，达到扶正培根，根固干稳的目的。 ②舒筋通络法：患者取坐位，术者采用泻法快速点拨患者的双侧足太阳经的天柱、玉枕、络却、通天等穴，对合并偏头痛的点拨丝竹空、太阳、率谷并用指透针泻进行丝竹空透率谷1-2分钟，用拿法拿双侧肩井，轻拍后背结束手法。操作上述手法时应注意稳、透、准三个要点 ③整套手法大约30分钟，术毕患者即感头轻眼亮，轻松舒畅。病史短者一般1——3次即可，病史长者以10天为一个疗程，一般为1——3个疗程即可达到临床冶愈的疗效，同时指导所有患者配合颈部的功能锻炼。 4治疗结果 （1)疗效评定标准：根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》，优：原有病症头晕、头痛消失，颈部功能活动恢复正常，能参加正常工作和劳动。良：头晕、头痛等明显减轻，颈部活动基本恢复正常，但劳累后病情则易加重。好转：原有病症头晕、头痛等减轻，颈部功能改善。无效：症状、体征无改善。 （2)结果全部患者均获得随访1个月-半年。根据患者治疗后的感觉、体征及随访结果综合评定：优：65例，良18例，好转12例，无效0例。优良率87.37%。 高俊领运用手法治疗颈型眩晕56例，观察到治愈37例，占66%；显效14例占25%；有效5例，占9%；无效0例，总有效率100%。谭洛等按摩配合点穴治疗颈型眩晕65例经1个~2个疗程治疗后，治愈25例，显效18例，有效19例，无效3例，总有效率95.38%，。随访半年无复发。王振全等通过综合手法治疗分组对比显示治疗后，治疗组55例病人显效54例（98．18%)，有效1例，显效率98．18%；对照组55例病人中显效42例（76．36%)，有效13例（23．64%)，无效0例，显效率76．36%。两组比较，有显著性差异（P<0．05)。