肾部分切除术患者的护理查房ppt课件
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腹腔镜肾部分切除术患者护理查房课件
皮下气肿及处理
总结词
常见、自限
详细描述
手术过程中，二氧化碳气体可能进入皮下组织，导致皮下气肿。多数情况下，气 肿可自行吸收，无需特殊处理。如气肿过大，可局部穿刺引流。
高碳酸血症及处理
总结词
潜在、观察
详细描述
腹腔镜手术中，二氧化碳被人体吸收，可能造成高碳酸血症。患者可能出现 呼吸急促、心率加快等症状。如出现上述症状，应及时通知医生，采取相应 处理措施，如吸氧、调整呼吸等。
2023
腹腔镜肾部分切除术患者 护理查房课件
目 录
• 概述 • 术前准备 • 术后护理 • 出院指导 • 并发症及处理 • 特殊护理技术
01
概述
定义与特点
定义
腹腔镜肾部分切除术是一种利用腹腔镜进行微创手术，切除 肾脏病变组织的治疗方法。
特点
微创、痛苦小、恢复快、住院时间短、术后生活质量影响小 。
定期复查肾功能及尿常规 ，避免使用肾毒性药物和 食物，保持伤口清洁。
THANK YOU.
对性的护理措施。
药物缓解疼痛
根据患者疼痛情况，遵医嘱给 予适当的止痛药，缓解疼痛。
非药物缓解疼痛
采用放松技巧、音乐疗法、转 移注意力等方式，帮助患者缓
解疼痛。
饮食指导
01
02
03
术后饮食
术后需禁食水，待肠道排 气后可逐渐恢复饮食。
控制饮食
饮食应以高蛋白、低脂肪 、易消化的食物为主，避 免进食辛辣、刺激性食物 。
延续护理服务介绍
家庭医生服务
出院后可联系家庭医生进行后 续护理咨询与服务。
心理疏导服务
针对患者出现的心理问题，可联 系专业心理医生进行心理疏导。
营养指导服务
腹腔镜肾部分切除术护理查房
在腹腔镜引导下，使用超 声刀等器械将病变的肾组 织切除，并妥善止血。
缝合切口
将手术切口进行缝合，关 闭腹腔，结束手术。
关键护理环节提示
术前准备
协助患者完成术前检 查，评估患者身体状 况和手术风险，做好 术前宣教和心理护理 。
术中配合
密切观察患者生命体 征变化，协助医生调 整患者体位和器械， 确保手术顺利进行。
术后每小时记录一次生命 体征，直至病情稳定。
疼痛管理方案制定与执行
评估患者疼痛程度， 制定个性化疼痛管理 方案。
教会患者使用非药物 缓解疼痛的方法，如 深呼吸、放松技巧等 。
遵医嘱给予镇痛药物 ，并观察药物疗效及 副作用。
引流管护理注意事项
妥善固定引流管，保持引 流通畅。
定期观察引流液的颜色、 性质和量，并记录。
饮食调整原则
遵循低盐、低脂、优质蛋 白质、高维生素、高纤维 素的原则。
饮食方法介绍
采用少食多餐的方式，逐 步增加进食量，避免一次 性进食过多导致胃肠负担 加重。
食物选择建议
推荐食用瘦肉、鱼、蛋、 奶等优质蛋白质食物，以 及新鲜蔬菜和水果等富含 维生素和纤维素的食物。
特殊情况下饮食指导
肾功能不全患者饮食指导
术前用药指导，包括药物名称、剂量、给 药途径和用药时间等
手术区域皮肤准备及清洁要求说明 术前留置导尿管及相关注意事项告知
风险评估与沟通记录
评估患者手术风险等级，
01 制定相应护理措施
与患者及家属进行充分沟
03 通，解释手术风险及可能
并发症
记录沟通内容及患者或家
02
属意见，签署知情同意书
等文件
对患者进行心理干预，缓
复的认识。
心理支持
缝合切口
将手术切口进行缝合，关 闭腹腔，结束手术。
关键护理环节提示
术前准备
协助患者完成术前检 查，评估患者身体状 况和手术风险，做好 术前宣教和心理护理 。
术中配合
密切观察患者生命体 征变化，协助医生调 整患者体位和器械， 确保手术顺利进行。
术后每小时记录一次生命 体征，直至病情稳定。
疼痛管理方案制定与执行
评估患者疼痛程度， 制定个性化疼痛管理 方案。
教会患者使用非药物 缓解疼痛的方法，如 深呼吸、放松技巧等 。
遵医嘱给予镇痛药物 ，并观察药物疗效及 副作用。
引流管护理注意事项
妥善固定引流管，保持引 流通畅。
定期观察引流液的颜色、 性质和量，并记录。
饮食调整原则
遵循低盐、低脂、优质蛋 白质、高维生素、高纤维 素的原则。
饮食方法介绍
采用少食多餐的方式，逐 步增加进食量，避免一次 性进食过多导致胃肠负担 加重。
食物选择建议
推荐食用瘦肉、鱼、蛋、 奶等优质蛋白质食物，以 及新鲜蔬菜和水果等富含 维生素和纤维素的食物。
特殊情况下饮食指导
肾功能不全患者饮食指导
术前用药指导，包括药物名称、剂量、给 药途径和用药时间等
手术区域皮肤准备及清洁要求说明 术前留置导尿管及相关注意事项告知
风险评估与沟通记录
评估患者手术风险等级，
01 制定相应护理措施
与患者及家属进行充分沟
03 通，解释手术风险及可能
并发症
记录沟通内容及患者或家
02
属意见，签署知情同意书
等文件
对患者进行心理干预，缓
复的认识。
心理支持
肾部分切除合并糖尿病的护理查房课件
感染预防与处理
感染预防
保持手术伤口清洁干燥，定期更 换敷料，避免接触水或污染物。 遵循医生的建议，按时服用抗感 染药物。
感染处理
如出现感染症状，应及时就医， 进行伤口检查和血液检查。根据 医生建议，可能需要使用抗生素 或进行伤口引流等处理。
出血预防与处理
出血预防
手术后避免剧烈运动和重体力劳动， 以免引起伤口出血。遵循医生的建议 ，按时服用止血药物。
患者应遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高纤维的饮食原 则，控制总热量摄入，保持营养均衡。同时，根据患者的 具体情况，制定个性化的饮食方案，以满足患者的营养需 求。
总结词
增加蔬果摄入有助于调节血糖。
详细描述
患者应多吃新鲜蔬菜和水果，尤其是富含维生素C和膳食 纤维的食物，如芹菜、菠菜、苹果等。这些食物有助于降 低血糖，改善糖尿病症状。
总结词
限制饮酒有利于控制血糖。
详细描述
酒精会影响患者的血糖水平，因此患者应限制饮酒。如果 必须饮酒，应适量饮用低度酒，避免饮用高度酒。
运动指导
总结词
适量运动有助于提高患者免疫力。
详细描述
患者应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑 、太极拳等。运动时应避免剧烈运动，以免加重肾脏负担 。适量运动有助于提高患者的免疫力，促进康复。
康复情况
经过一段时间的治疗和护理，患者血 糖控制稳定，肾功能逐渐恢复，顺利 出院。
失败案例分析
01
02
03
04
患者基本信息
患者李女士，45岁，因肾部 分切除手术后感染和血糖控制
不佳入院治疗。
治疗过程
治疗过程中，医生未能及时发 现并处理感染问题，导致病情
恶化。
护理措施
腹腔镜肾部分切除术护理查房PPT
适宜食物推荐
建议食用清淡、易消化的食物，如稀饭、面条、蔬菜、水果等，同时注意补充优质蛋白质和维生素。
胃肠道功能恢复情况观察
观察患者术后排气排便情况
及时记录患者术后首次排气、排便时间，以及大便的性状和颜色等。
评估患者胃肠道耐受性
根据患者进食后的反应，如恶心、呕吐、腹胀等，调整饮食计划和营养支持方案。
邻近医疗机构信息
提供患者居住地附近的医疗机构信息，包括地址 、电话等，以便在需要时能够及时就医。
3
急救常识普及
向患者和家属普及基本的急救常识，如心肺复苏 术（CPR）、止血方法等，以便在紧急情况下能 够自救或互救。
THANKS FOR WATCHING
感谢பைடு நூலகம்的观看
操作方法
患者全麻后，取健侧卧位，经腹膜后或腹腔途径建立气腹， 置入腹腔镜及操作器械。在腹腔镜直视下，游离肾脏及肿瘤 ，阻断肾动脉后，切除肿瘤及周围部分正常肾组织。最后缝 合肾实质创面，放置引流管，关闭切口。
腹腔镜设备使用注意事项
01
02
03
设备准备
检查腹腔镜设备是否完好 ，包括镜头、光源、气腹 机、电凝器等，确保手术 顺利进行。
定期更换敷料，观察切口愈合情 况，及时发现并处理感染迹象。
合理应用抗生素，根据患者病情 和药敏试验结果选用敏感抗生素
，预防感染发生。
尿瘘、肠梗阻等并发症识别和处理
了解尿瘘、肠梗阻等并发症的 临床表现和诊断方法，密切观 察患者病情变化。
一旦发现并发症，及时采取相 应治疗措施，如引流、胃肠减 压、手术等，避免病情恶化。
加强患者护理，保持引流管通 畅，观察引流液性状和量，做 好记录。
肾功能恢复情况跟踪
术后定期检测患者肾功能指标，如尿 素氮、肌酐等，了解肾功能恢复情况 。
建议食用清淡、易消化的食物，如稀饭、面条、蔬菜、水果等，同时注意补充优质蛋白质和维生素。
胃肠道功能恢复情况观察
观察患者术后排气排便情况
及时记录患者术后首次排气、排便时间，以及大便的性状和颜色等。
评估患者胃肠道耐受性
根据患者进食后的反应，如恶心、呕吐、腹胀等，调整饮食计划和营养支持方案。
邻近医疗机构信息
提供患者居住地附近的医疗机构信息，包括地址 、电话等，以便在需要时能够及时就医。
3
急救常识普及
向患者和家属普及基本的急救常识，如心肺复苏 术（CPR）、止血方法等，以便在紧急情况下能 够自救或互救。
THANKS FOR WATCHING
感谢பைடு நூலகம்的观看
操作方法
患者全麻后，取健侧卧位，经腹膜后或腹腔途径建立气腹， 置入腹腔镜及操作器械。在腹腔镜直视下，游离肾脏及肿瘤 ，阻断肾动脉后，切除肿瘤及周围部分正常肾组织。最后缝 合肾实质创面，放置引流管，关闭切口。
腹腔镜设备使用注意事项
01
02
03
设备准备
检查腹腔镜设备是否完好 ，包括镜头、光源、气腹 机、电凝器等，确保手术 顺利进行。
定期更换敷料，观察切口愈合情 况，及时发现并处理感染迹象。
合理应用抗生素，根据患者病情 和药敏试验结果选用敏感抗生素
，预防感染发生。
尿瘘、肠梗阻等并发症识别和处理
了解尿瘘、肠梗阻等并发症的 临床表现和诊断方法，密切观 察患者病情变化。
一旦发现并发症，及时采取相 应治疗措施，如引流、胃肠减 压、手术等，避免病情恶化。
加强患者护理，保持引流管通 畅，观察引流液性状和量，做 好记录。
肾功能恢复情况跟踪
术后定期检测患者肾功能指标，如尿 素氮、肌酐等，了解肾功能恢复情况 。
腹腔镜肾部分切除术患者护理查房课件
04
术后患者护理要点
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，为后续护理提供依
据。
疼痛缓解措施
根据患者疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理治 疗等。
疼痛教育
向患者及家属介绍疼痛相关知识， 提高其对疼痛的认识和自我管理能 力。
引流管护理
01
02
03
引流管标识
对引流管进行标识，明确 引流管的名称、位置和作 用。
03
术中患者护理配合
患者体位与安全防护
患者体位
在手术过程中，患者应保持特定的体位，如侧卧位或俯卧位 ，以确保手术视野的暴露和医生的操作便利。护理人员需确 保患者的体位舒适，并使用适当的支撑物和软垫来保护患者 的身体不受压迫或受伤。
安全防护
在手术过程中，护理人员需确保患者的身体不被意外碰伤或 烫伤。对于手术区域周围的敏感部位，如眼睛、耳朵等，应 采取适当的保护措施。同时，应确保患者的身体固定在手术 台上，以防止在手术过程中发生移动。
注意事项
严格遵守无菌操作原则，避免损伤周围组织器官 ，确保手术安全。
02
术前患者护理准备
心理护理
关注患者心理状态
在手术前，护士需要关注患者的心理状态，了解他们的担忧和恐惧，并给予适当 的心理疏导和支持。这可以通过与患者进行沟通、解释手术的必要性、安全性以 及术后恢复的过程来实现，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
术中监测与记录
监测生命体征
在手术过程中，护理人员需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等 。如有异常情况，应及时报告医生并采取相应的处理措施。
记录护理记录
护理人员需详细记录手术过程中的护理情况，包括患者的体位、监测数据、用 药情况等。这些记录将为后续的护理和康复提供重要的参考依据。
肾切除术后患者的护理查房 ppt课件
PPT课件
4
临床表现：
a 疼痛 :上腹，腰部钝痛。结石活动引起输尿管完全梗 阻会肾绞痛。典型的绞痛位于腰部和上腹部，沿输尿管向 下腹会阴部放射，可至大腿内侧 . 性质：刀割样阵发性 绞痛，病人辗转不安，面色苍白，冷汗，休克；伴随恶心， 呕吐，时间几分几小时不等，可伴肾区扣击痛
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5
b
C
血尿：绞痛或活动后出现，多见前 者.
其他 ：严重积水可触及增大的肾脏.继发肾盂肾炎肾积 脓可发热，畏寒，脓尿，肾区压痛.
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6
术前护理诊断：
1：感染：与结石长期梗阻尿路有关 2：焦虑：与担心疾病及预后有关 3：知识缺乏：缺乏疾病相关知识
PPT课件
7
术后护理诊断
1.体温过高：与体温升高有关 2.感染:与手术切口及留置尿管有关 3.疼痛：与手术创伤有关 4.出血：与手术损伤有关 5. 舒适的改变：与术后留置尿管及心电 监护的使用有关
PPT课件
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3.最好清淡饮食,禁忌油腻,限制胆固醇高的食物,多吃维生素 高的新鲜水果和有利尿作用的食物 ,如:冬瓜,鲫鱼`````多 饮水。术后如进食量少，需由静脉补液；若有腹胀，可采 用胃肠减压、肛管排气或针灸治疗或口服中药通肠汤。
4.保持大便通畅
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5. 保持心情舒畅，注意休息和饮食卫生， 加强营养，近期不参加体力劳动，注 意加强体制的锻炼以增强抗病能力 .女 患者2年内避免妊娠.
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3. 如有严重尿路感染者，术前应按 医嘱应用抗生素控制感染. 4. 患者术前晚禁食禁饮，番泻叶泡服 等.入手术室前做好术前四测，术前晨， 排 空 膀 胱 等 .
PPT课件
11
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作者肾癌发病和死亡危险性增加。
B
放射：长期暴露于某种弱放射源中可能增加患肾
癌的风险。
C
饮食因素： 调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、
脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。
7
4.临床表现
无明显症状：目前，临床上40%以上的肾癌是因健康体检或其他原因检
查而偶然发现的，无明显症状或体征，且其发现率逐年升高，大部分为早期 病变，预后良好。
注意保暖 预防感冒
树立信心 减轻压力
注意观察 定期随访
生活规律 劳逸结合
24
25
4
2.组织病理分类
透明细胞癌（60%--85%） 肾乳头状细胞癌（7%--14%） 肾嫌色细胞癌（4%--10%) 未分类细胞癌
5
3.病因
肾癌的病因未明。已经明确的相关因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压 及抗高血压治疗等。
6
3.病因--其他相关因素如：
职业：有报道长期接触金属镉、铅的工人、报业 A 印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工
住院期间未 发生感染
象；
3.保持各管道的通畅，周围皮肤 的清洁，注意观察引流液的量、 颜色、性状；
住院期间生命 体征平稳，未发 生感染。
关
4.留置尿管常规护理；
5严格执行无菌操作，病房痛风
并作空气消毒，加强生活护理。
19
20
术后主要护理诊断及措施：
护理问题
护理目标
护理措施
效果评价
4
营养失调---低 保证足够 1.禁饮食期间，给与足够的营
患者王璞， 女， 21岁， 2017-5-23日入住我科，生命体征平稳。 主诉： 检查发现左肾占位2天余。 现病史： 患者于入院前2天余在红会医院行腰椎CT示，考虑左肾占位， 行双肾增强CT示：左肾上极可见类圆形软组织肿块影，大小： 4×4.7×4.4cm，并凸出于肾轮廓之外，肿块内密度欠均匀，增强强化明显。 为求进一步治疗遂来我院，经检查后门诊以“左肾肿瘤（T1bN0M0)”收住 我科，自患病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠、大小便正常。
5--30
停心电、血氧检测，改 一级护理给与抗炎、护 胃、止吐、治疗，同时 给与氨基酸、脂肪乳、 田力等维持机体所需。
6--7
术后恢复良好，病情平稳， 给与拔除腹膜后引流管，做 好出院宣教，告知注意事项 及随访事项。办理出院手续。
16
术后主要护理诊断及措施：
护理问题 护理目标
护理措施
效果评价
1.指导患者卧床休息，指导患者
家族史：父母健在，否认家族性遗传病史。
12
辅助检查
拟
体格检查
体温：36.8℃
脉搏：78次/分
诊
呼吸：20次/分 血压115/70mmHg 断
专科检查
双肾区无膨隆，双肾未触及，双肾区无叩痛。 双侧输尿管走形区无压痛。耻骨上膀胱区无 膨隆、压痛，叩诊呈鼓音。
13
辅助检查
拟
诊
超声：肝胆胰脾、双肾、输尿管、未见异常
11
病例汇报
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史， 否认糖尿病、脑血管病、精神病史，否认手术、外伤、输血 史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于陕西，久居本地，无疫区、疫情、疫水接 触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学 性、放射性、有毒物质接触史，无吸毒、吸烟、饮 酒史。月经史：初潮11岁，3-5天/28-30天，月经周期规则， 月经量中等，颜色正常。无血块，痛经，患者未婚。
2018
肾部分切除术患者的 护理查房
1
目录
疾病知识
B 病例汇报
C
相关护理诊断及措施
D 讨论
2
肾脏
3
1.定义
肾肿瘤是泌尿系统较常见的肿瘤之一，可分为许多种类，不同种类的
临床表现和预后差异很大， 常分为良性和恶性(约占95%）两大类。
肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤全称为肾细胞癌，
又称肾腺癌，简称肾癌，约占肾脏恶性肿瘤总数的80%～90%。
1.
疼痛----
与手术创 伤有关
及家属正确使用镇痛泵，告知 其注意事项； 疼痛逐渐减 2.分散患者的注意力，给与按摩、疼痛有所缓解 轻至消失 听音乐、聊天等；
3.必要时使用特耐等止疼药。
17
术后主要护理诊断及措施：
护理问题 护理目标
护理措施
效果评价
2
1.术后应给与足够的液体量，保
.
液体失衡--与手术创 伤、摄于 不足有关
8
4.临床表现
肾癌三联征; 血尿、腰痛、腹部肿块
典型局部症状：
副瘤综合征： 高血压、贫血、体重减轻、恶病质、 发热、红细胞增多症、肝功能异常、 高钙血症、血沉增快、
转移症状: 骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状
9
5.治疗
根治性肾切除 保留肾单位手术 腹腔镜手术、微创手术 肾动脉栓塞 微创手术
10
病例报
证机体所需；
保持机体水、2.隔日检测并及时处理患者的
电解质、酸 电解质、酸碱平衡情况；
碱平衡
3.严格记录24h出入液量。
未发生电解质 失衡。
18
术后主要护理诊断及措施：
护理问题 护理目标
护理措施
效果评价
1.术后连测三天4次/日体温，密
3
切观察体温变化； 2.隔日检测血常规，控制感染征
.
有感染的 危险---与 术后免疫 力底下，各 种管道有
.
于机体需要量， 的营养物 养摄入，如氨基酸、脂肪乳； 营养均衡，
与消化吸收功 质的摄入， 2.肠道功能恢复后给与高 伤口恢复
能紊乱、长期 身体营养 热量、高维生素、高蛋白 良好
限制蛋白质的 状况有所 易消化的营养物质。
摄入有关
改善
21
22
讨论：
出院后需要注意些什么?
23
健康宣教
加强营养 健康饮食
断
双肾CTA示：左肾上部占位，腹主动脉发出细小分
支进入上述病灶内，脾动脉走行于病灶周围，左肾上段
动脉走行于病灶边缘。
14
病历资料
医疗诊断-----左肾肿瘤（T1bN0M0) 手术名称：后腹腔镜下左肾部分切除术
15
简要病史汇报
5--29
患者在全麻下行后腹腔 镜下左肾部分切除术， 术后给与心电、血氧检 测，持续低流量吸氧， 伤口敷料包扎完好，腹 膜后引流管通畅，留置 尿管引流出淡黄色尿液。
B
放射：长期暴露于某种弱放射源中可能增加患肾
癌的风险。
C
饮食因素： 调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、
脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。
7
4.临床表现
无明显症状：目前，临床上40%以上的肾癌是因健康体检或其他原因检
查而偶然发现的，无明显症状或体征，且其发现率逐年升高，大部分为早期 病变，预后良好。
注意保暖 预防感冒
树立信心 减轻压力
注意观察 定期随访
生活规律 劳逸结合
24
25
4
2.组织病理分类
透明细胞癌（60%--85%） 肾乳头状细胞癌（7%--14%） 肾嫌色细胞癌（4%--10%) 未分类细胞癌
5
3.病因
肾癌的病因未明。已经明确的相关因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压 及抗高血压治疗等。
6
3.病因--其他相关因素如：
职业：有报道长期接触金属镉、铅的工人、报业 A 印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工
住院期间未 发生感染
象；
3.保持各管道的通畅，周围皮肤 的清洁，注意观察引流液的量、 颜色、性状；
住院期间生命 体征平稳，未发 生感染。
关
4.留置尿管常规护理；
5严格执行无菌操作，病房痛风
并作空气消毒，加强生活护理。
19
20
术后主要护理诊断及措施：
护理问题
护理目标
护理措施
效果评价
4
营养失调---低 保证足够 1.禁饮食期间，给与足够的营
患者王璞， 女， 21岁， 2017-5-23日入住我科，生命体征平稳。 主诉： 检查发现左肾占位2天余。 现病史： 患者于入院前2天余在红会医院行腰椎CT示，考虑左肾占位， 行双肾增强CT示：左肾上极可见类圆形软组织肿块影，大小： 4×4.7×4.4cm，并凸出于肾轮廓之外，肿块内密度欠均匀，增强强化明显。 为求进一步治疗遂来我院，经检查后门诊以“左肾肿瘤（T1bN0M0)”收住 我科，自患病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠、大小便正常。
5--30
停心电、血氧检测，改 一级护理给与抗炎、护 胃、止吐、治疗，同时 给与氨基酸、脂肪乳、 田力等维持机体所需。
6--7
术后恢复良好，病情平稳， 给与拔除腹膜后引流管，做 好出院宣教，告知注意事项 及随访事项。办理出院手续。
16
术后主要护理诊断及措施：
护理问题 护理目标
护理措施
效果评价
1.指导患者卧床休息，指导患者
家族史：父母健在，否认家族性遗传病史。
12
辅助检查
拟
体格检查
体温：36.8℃
脉搏：78次/分
诊
呼吸：20次/分 血压115/70mmHg 断
专科检查
双肾区无膨隆，双肾未触及，双肾区无叩痛。 双侧输尿管走形区无压痛。耻骨上膀胱区无 膨隆、压痛，叩诊呈鼓音。
13
辅助检查
拟
诊
超声：肝胆胰脾、双肾、输尿管、未见异常
11
病例汇报
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史， 否认糖尿病、脑血管病、精神病史，否认手术、外伤、输血 史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于陕西，久居本地，无疫区、疫情、疫水接 触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学 性、放射性、有毒物质接触史，无吸毒、吸烟、饮 酒史。月经史：初潮11岁，3-5天/28-30天，月经周期规则， 月经量中等，颜色正常。无血块，痛经，患者未婚。
2018
肾部分切除术患者的 护理查房
1
目录
疾病知识
B 病例汇报
C
相关护理诊断及措施
D 讨论
2
肾脏
3
1.定义
肾肿瘤是泌尿系统较常见的肿瘤之一，可分为许多种类，不同种类的
临床表现和预后差异很大， 常分为良性和恶性(约占95%）两大类。
肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤全称为肾细胞癌，
又称肾腺癌，简称肾癌，约占肾脏恶性肿瘤总数的80%～90%。
1.
疼痛----
与手术创 伤有关
及家属正确使用镇痛泵，告知 其注意事项； 疼痛逐渐减 2.分散患者的注意力，给与按摩、疼痛有所缓解 轻至消失 听音乐、聊天等；
3.必要时使用特耐等止疼药。
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术后主要护理诊断及措施：
护理问题 护理目标
护理措施
效果评价
2
1.术后应给与足够的液体量，保
.
液体失衡--与手术创 伤、摄于 不足有关
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4.临床表现
肾癌三联征; 血尿、腰痛、腹部肿块
典型局部症状：
副瘤综合征： 高血压、贫血、体重减轻、恶病质、 发热、红细胞增多症、肝功能异常、 高钙血症、血沉增快、
转移症状: 骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状
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5.治疗
根治性肾切除 保留肾单位手术 腹腔镜手术、微创手术 肾动脉栓塞 微创手术
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病例报
证机体所需；
保持机体水、2.隔日检测并及时处理患者的
电解质、酸 电解质、酸碱平衡情况；
碱平衡
3.严格记录24h出入液量。
未发生电解质 失衡。
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术后主要护理诊断及措施：
护理问题 护理目标
护理措施
效果评价
1.术后连测三天4次/日体温，密
3
切观察体温变化； 2.隔日检测血常规，控制感染征
.
有感染的 危险---与 术后免疫 力底下，各 种管道有
.
于机体需要量， 的营养物 养摄入，如氨基酸、脂肪乳； 营养均衡，
与消化吸收功 质的摄入， 2.肠道功能恢复后给与高 伤口恢复
能紊乱、长期 身体营养 热量、高维生素、高蛋白 良好
限制蛋白质的 状况有所 易消化的营养物质。
摄入有关
改善
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讨论：
出院后需要注意些什么?
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健康宣教
加强营养 健康饮食
断
双肾CTA示：左肾上部占位，腹主动脉发出细小分
支进入上述病灶内，脾动脉走行于病灶周围，左肾上段
动脉走行于病灶边缘。
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病历资料
医疗诊断-----左肾肿瘤（T1bN0M0) 手术名称：后腹腔镜下左肾部分切除术
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简要病史汇报
5--29
患者在全麻下行后腹腔 镜下左肾部分切除术， 术后给与心电、血氧检 测，持续低流量吸氧， 伤口敷料包扎完好，腹 膜后引流管通畅，留置 尿管引流出淡黄色尿液。