纵隔淋巴结最全图示课件
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胸部CT纵隔淋巴结分区介绍课件
基于影像学的分区方法
影像学分区方法是根据CT、MRI等影像学检查中淋巴结的分布和形态进行划分， 通常以淋巴结的大小、密度、边缘等特征进行判断。
该方法能够更准确地反映淋巴结的位置和数量，但对操作者的经验和技术要求较 高。
基于功能和代谢的分区方法
功能和代谢分区方法是根据淋巴结的功能和代谢状态进行划 分，通常利用PET-CT等技术进行检测。
有助于评估预后和治疗效果
了解淋巴结分区的特点，可以帮助医生评估患者的预后和治疗效果 ，从而更好地制定治疗计划。
纵隔淋巴结分区的历史与发展
纵隔淋巴结分区最早由美国放射 学会提出，经过多年的发展和完 善，已经成为胸部影像学诊断的
重要标准之一。
随着医学影像技术的发展，纵隔 淋巴结分区也在不断更新和完善 ，以适应临床诊断和治疗的需要
胸部CT纵隔淋巴结分区能够明 确肺癌的分期，有助于制定合 适的治疗方案。
分期不同，治疗方案和预后也 不同，因此准确的分期对患者 的治疗和预后具有重要意义。
在肺癌治疗中的应用
胸部CT纵隔淋巴结分区在肺癌治疗中 具有指导作用。
对于需要放疗和化疗的患者，淋巴结 分区有助于制定精确的放疗计划和化 疗方案。
胸部CT在纵隔淋巴结分区中的最新进展
AI辅助诊断
人工智能技术在胸部CT诊断中逐 渐得到应用，能够辅助医生进行 淋巴结分区的判断，提高诊断的
准确性。
多模态影像融合
将胸部CT与其他影像学检查（如 MRI、PET等）进行融合，有助于 更全面地了解淋巴结的性质和转移 情况。
动态增强扫描
通过动态增强扫描技术，能够更准 确地评估淋巴结的血流动力学特征 ，有助于鉴别良恶性淋巴结。
胸部CT纵隔淋巴结分区介绍课件
目录
纵膈淋巴结节PPT.
通过对国际肺癌研究协会数据库中淋巴结描 述分析显示Naruke图谱和MD-ATS图谱的突 出差异在于淋巴结命名的不一致性。
Naruke图谱中的1区淋巴结对应于MD-ATS图 谱中的1区和2区淋巴结，2、3、4R、4L区对 应于MD-ATS图谱中的4R、4L区。
最显著的差异在于MD-ATS图谱中的7区隆突 下淋巴结对应与Naruke图谱中7区和10区淋 巴结。
2009 年国际肺癌研究委员会（IASLC）提出了一套新的肺癌淋巴结图谱， 以便统一 Naruke 和 MD-ATS 图谱中的差别，并进一步规范了纵膈和肺部 淋巴结的分区
7个淋巴结区域分别为锁骨上区、上区、主动脉肺动脉区、隆突下区、 下区、肺门区／叶间区及周围区。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、锁骨上区：包括下颈部、锁骨上和胸骨颈静脉切迹淋巴结（第1组淋 巴结）；
纵膈淋巴结的解剖
纵膈位于胸腔正中偏左，左右胸膜之间。 纵膈淋巴结较多，约64个，大多位于气管 支气管、食管、大血管周围。
分区系统的历史
1967年日本医生Naruke制定第一幅纵膈淋巴结 图谱 1979年AJCC采纳了Naruke图谱 1983年美国胸科协会（American Thoracic Society，ATS）对其进行了修改 并对淋巴结的解剖部位做了更精确的描述，被称为ATS图谱。
第11组即叶间淋巴结（interlobar）
位于支气管分叉处。左侧第11组淋巴结位于第二隆突的下方。右侧的第 11组淋巴结又区分为11s和11i。
第12、13、14组淋巴结
第12组淋巴结群：位于肺叶支气管周围的淋巴结。 第13组淋巴结群：位于肺段支气管周围的淋巴结。 第14组淋巴结群：位于亚段支气管起远端周围的淋巴结
5、不吃那些本身带有有毒素的东西，如发芽的马铃薯，霉变的甘蔗、红薯、玉米、花生等。 2、被狗咬伤后的急救方法 第十课时 农药中毒及急救 师：看到这个题目，大家最想研究什么？
纵隔淋巴结最全图示课件
4L:左下气管旁淋巴结 ：居气管中线的左侧， 位于主动脉弓的顶和气管隆嵴平面之间，动脉 韧带的内侧（包括一些气管前淋巴结）
5 主动脉肺淋巴结 ：包括主动脉下和主动脉旁淋巴结，位于动脉韧 带或主动脉或左肺动脉的外侧，左肺动脉第1支的近侧
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/5/152021/5/15Saturday, May 15, 2021
2L 左上气管旁淋巴结 left upper paratracheal noods：居气管中线的左侧，位于主动脉弓的顶和肺尖之 间
4R 右下气管旁淋巴结 right lower paratracheal nodes：居气管中线的右侧，位于奇静脉的头缘和头臂 干尾缘同气管右缘的交点之间（包括一些气管前和腔静脉旁淋巴结）
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。2021/5/152021/5/152021/5/152021/5/155/15/2021
14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月15日 星期六 2021/5/152021/5/152021/5/15
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 2021/5/152021/5/152021/5/155/15/2021
• Superior Mediastinal Nodes (1-4) • Aortic Nodes (5-6) • Inferior Mediastinal Nodes (7-9) • Hilar, Interlobar, Lobar, Segmental
and Subsegmental Nodes (10-14)
14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月15日 星期六 **21.5.15
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 *21.5.15*May 15, 2021
纵隔淋巴结1精品PPT课件
右下段气管旁淋巴
椎体前淋巴结
食道旁淋巴结
1区：锁骨上淋巴结。 下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹淋巴结，自环状软骨 下缘至锁骨、胸骨柄上缘。气管中线是1L与1R的分界线。
2-4区：上纵隔淋巴结。 2R.上气管旁2R淋巴结向气管左外侧缘延伸。自胸骨柄
上界至无名静脉足侧与气管交汇处。
2L.上气管旁，胸骨柄上缘至主动脉弓上缘。2L淋巴结 位于气管左侧缘的左侧。
左支气管淋巴结
左支气管淋巴结
食道旁淋巴结
图十三：8区.食管旁淋巴结 位于隆突下延伸至横膈。
图十四：PET显示第八区淋巴结FDG摄取，对应的CT图像淋巴结 未见增大（蓝箭），由于PET对非增大淋巴结转移的摄取特异性 高于增大淋巴结
右肺韧带淋巴结
图十五：9区.肺韧带淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内，包括下 肺静脉后壁及下方淋巴结。肺韧带是纵隔胸膜在肺门部反折向下 延伸所致。
右支气十六：10区.肺门淋巴结，肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵 隔胸膜反折，在右侧临近中间段支气管。10-14区淋巴结不位 于纵隔内，因此均为N1期淋巴结。
右下段气管旁淋巴结 左下段气管旁淋巴结 椎前淋巴结
血管前淋巴结 前纵隔淋巴结
右气管旁淋巴结
血管前淋巴结 左气管旁淋巴结
纵隔位于两肺之间，上界胸廓入口，下界横膈，前界胸骨，后 界胸椎。它包含心脏、大血管、气管、主支气管、食管、胸腺、 淋巴组织、神经及脂肪等和组织。除气管及支气管可以分辩外， 其余结构间无明显对比，只能观察其与肺部邻接的轮廓。
纵隔的分区在判断纵隔肿块的来源和性质上有重要意义。纵隔的分区有几种， 我们采用九分区法，即在侧位胸片上，将纵隔按纵的和横的方向划两条线， 各分为三个部分共计分为九个区。纵的方向分区： ①前纵隔：系胸骨后缘与气管、升主动脉和心脏前缘的间隙，为较透光的倒
椎体前淋巴结
食道旁淋巴结
1区：锁骨上淋巴结。 下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹淋巴结，自环状软骨 下缘至锁骨、胸骨柄上缘。气管中线是1L与1R的分界线。
2-4区：上纵隔淋巴结。 2R.上气管旁2R淋巴结向气管左外侧缘延伸。自胸骨柄
上界至无名静脉足侧与气管交汇处。
2L.上气管旁，胸骨柄上缘至主动脉弓上缘。2L淋巴结 位于气管左侧缘的左侧。
左支气管淋巴结
左支气管淋巴结
食道旁淋巴结
图十三：8区.食管旁淋巴结 位于隆突下延伸至横膈。
图十四：PET显示第八区淋巴结FDG摄取，对应的CT图像淋巴结 未见增大（蓝箭），由于PET对非增大淋巴结转移的摄取特异性 高于增大淋巴结
右肺韧带淋巴结
图十五：9区.肺韧带淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内，包括下 肺静脉后壁及下方淋巴结。肺韧带是纵隔胸膜在肺门部反折向下 延伸所致。
右支气十六：10区.肺门淋巴结，肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵 隔胸膜反折，在右侧临近中间段支气管。10-14区淋巴结不位 于纵隔内，因此均为N1期淋巴结。
右下段气管旁淋巴结 左下段气管旁淋巴结 椎前淋巴结
血管前淋巴结 前纵隔淋巴结
右气管旁淋巴结
血管前淋巴结 左气管旁淋巴结
纵隔位于两肺之间，上界胸廓入口，下界横膈，前界胸骨，后 界胸椎。它包含心脏、大血管、气管、主支气管、食管、胸腺、 淋巴组织、神经及脂肪等和组织。除气管及支气管可以分辩外， 其余结构间无明显对比，只能观察其与肺部邻接的轮廓。
纵隔的分区在判断纵隔肿块的来源和性质上有重要意义。纵隔的分区有几种， 我们采用九分区法，即在侧位胸片上，将纵隔按纵的和横的方向划两条线， 各分为三个部分共计分为九个区。纵的方向分区： ①前纵隔：系胸骨后缘与气管、升主动脉和心脏前缘的间隙，为较透光的倒
胸部CT纵隔淋巴结分区教学课件
病例三：淋巴结分区在肺癌诊断中的应用
总结词
肺癌转移淋巴结的CT表现与诊断价值
VS
详细描述
介绍肺癌转移淋巴结在胸部CT上的表现， 如淋巴结肿大、结构改变等，并阐述淋巴 结分区在肺癌诊断中的重要价值，提高学 生对于肺癌诊断的综合能力。
PART 04
胸部CT纵隔淋巴结分区 教学建议
教学方法建 议
案例分析法
区域三：主支气管淋巴 结
总结词
主支气管淋巴结位于主支气管周围，主要收集来自肺实质的淋巴液。
详细描述
主支气管淋巴结位于主支气管周围，主要收集来自肺实质的淋巴液。这些淋巴液 最终会汇入肺门淋巴结。在胸部CT上，这些淋巴结通常位于主支气管周围，呈圆 形或椭圆形的软组织密度影，有时可伴有钙化。
区域四：肺门淋巴结
胸骨旁淋巴结主要收集胸廓入口处，包括胸壁、乳房和部分 上肢的淋巴液，这些淋巴液最终会汇入胸导管。在胸部CT上， 这些淋巴结通常表现为圆形或椭圆形的软组织密度影，有时 可伴有钙化。
区域二：气管旁淋巴 结
总结词
气管旁淋巴结位于气管周围，主要收集气管、喉和甲状腺的淋巴液。
详细描述
气管旁淋巴结位于气管周围，主要收集来自气管、喉和甲状腺的淋巴液。这些 淋巴液最终会汇入支气管纵隔干。在胸部CT上，这些淋巴结通常位于气管周围， 呈圆形或椭圆形的软组织密度影，有时可伴有钙化。
根据解剖学和影像学特征，将纵隔划 分为不同的淋巴结区域，以便于对胸 部病变进行定位和诊断。
常见分区方法
如美国胸科协会(ATS)分区、国际肺癌 研究协会(IASLC)分区等，这些分区方 法为临床诊断和治疗提供了统一的参 考标准。
分区的重要性和意 义
01
02
03
提高诊断准确性
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增生等名称。
专业 课件
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纵隔淋巴结肿大的确诊方法
专业 课件
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影像上仅表现为肺门、纵隔淋巴结肿大，而未发现 其他部位原发灶，具有这一共同特征的疾病，临床 涉及各学科。
鉴别诊断困难，误诊率高。
不同的疾病，治疗方案截然不同, 因此早期明确诊断 很重要，
专业 课件
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纵隔镜 开胸肺活检 胸腔镜 TBNA
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10.2420.10.24Saturday, October 24, 2020
10、低头要有勇气，抬头要有低气。11:00:1811:00:1811:0010/24/2020 11:00:18 AM
专业 课件
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Groups of Mediastinal Nodes
• Superior Mediastinal Nodes (1-4) • Aortic Nodes (5-6) • Inferior Mediastinal Nodes (7-9) • Hilar, Interlobar, Lobar, Segmental
6
前纵隔淋巴结Anterior mediastinal nodes:升主动脉或头臂干前方的淋巴结（包括一些气管前和主
动脉前淋巴结）
7
隆嵴下淋巴结Subcarinal nodes:居气管隆嵴尾侧，但与肺内下叶支气管或下叶动脉无关
8
食管旁淋巴结Paraesophageal nodes：居气管后壁背侧和食管中线左、右（包括气管后淋巴结）
2L 左上气管旁淋巴结 left upper paratracheal noods：居气管中线的左侧，位于主动脉弓的顶和肺尖之 间
4R 右下气管旁淋巴结 right lower paratracheal nodes：居气管中线的右侧，位于奇静脉的头缘和头臂 干尾缘同气管右缘的交点之间（包括一些气管前和腔静脉旁淋巴结）
专业 课件
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4L:左下气管旁淋巴结 ：居气管中线的左侧，
位于主动脉弓的顶和气管隆嵴平面之间，动脉
韧带的内侧（包括一些气管前淋巴结）
专业 课件
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5 主动脉肺淋巴结 ：包括主动脉下和主动脉旁淋巴结，位于动脉韧
带或主动脉或左肺动脉的外侧，左专肺业 课动件脉第1支的近侧
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6 前纵隔淋巴结: 升主动脉或头臂干前方
纵隔淋巴结的分区与临床应用
专业 课件
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专业 课件
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关于纵隔淋巴结
的分区，目前国
际上多采用美国
胸科学会肺局部
淋巴结图
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X 锁骨上淋巴结supraclavicular nodes
2R 右上气管旁淋巴结 right upper paratracheal nodes：居气管中线的右侧，位于头臂干尾缘同气管的 交点和肺尖之间
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月24日星期 六上午11时0分 18秒11:00:1820.10.24
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月上午11时0分 20.10.2411:00October 24, 2020
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月24日星期 六11时0分18秒 11:00:1824 October 2020
4L 左下气管旁淋巴结 left lower paratracheal nodes：居气管中线的左侧，位于主动脉弓的顶和气管隆 嵴平面之间，动脉韧带的内侧（包括一些气管前淋巴结）
5
主动脉肺淋巴结 aortopulmonary nodes：包括主动脉下和主动脉旁淋巴结，位于动脉韧带或主动
脉或左肺动脉的外侧，左肺动脉第1支的近侧
11、人总是珍惜为得到。20.10.2411:00:1811:00Oct- 2024-Oct-20
12、人乱于心，不宽余请。11:00:1811:00:1811:00Saturday, October 24, 2020
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.10.2420.10.2411:00:1811:00:18October 24, 2020
9
右或左肺韧带淋巴结Right or left pulmonary ligament nodes:居左或右肺韧带内
10R 右气管支气管淋巴结Right tracheobronchial专no业de课s件:居气管中线右侧，从奇静脉头缘水平至右肺上 4 叶支气管起始处
1组（最高纵隔淋巴结）： 位于头臂静脉上缘水平 线以上的淋巴结
专业 课件
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上气管旁淋巴结
2R: 右上气管旁淋巴结 ：居气管中线的右侧，位于头臂干尾缘同气管的交点和肺尖之间 2L:左上气管旁淋巴结 ：居气管中线的3组：血管前和气专业管课件后淋巴结
7
4R:右下气管旁淋巴结 ：居气管中线的右侧，位于奇静脉的头缘和头臂干 尾缘同气管右缘的交点之间（包括一些气管前和腔静脉旁淋巴结）
的淋巴结（包括一些气管前和主动脉前
淋巴结）
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隆突下淋巴结:居气管隆嵴尾侧，但与肺内下叶支气管或 下叶动脉无关
专业 课件
12
8 食管旁淋巴结：居气管后壁背侧和食管中线左、右 （包括气管后淋巴结）
专业 课件
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9 右或左肺韧带淋巴结:居左 或右肺韧带内
专业 课件
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10 气管支气管淋巴结:居气管 中线右侧，从奇静脉头缘水 平至右肺上叶支气管起始处
亦有部分是跳跃式转移, 即肺癌淋巴结转移呈多组别、多
区域、跳跃性特点。
专业 课件
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专业 课件
21
转移性肿瘤
专业 课件
22
纵隔淋巴结结核
专业 课件
23
纵隔淋巴瘤
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结节病纵隔淋巴结
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Castleman’s 病
该病尚有巨大淋巴结增生、淋巴结错构瘤、良性巨
淋巴结、血管滤泡淋巴组织增生、淋巴组织肿瘤样
and Subsegmental Nodes (10-14)
专业 课件
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纵隔淋巴结肿大的临床意义
专业 课件
18
肺癌分期 转移性肿瘤 肺门淋巴结结核 结节病 纵隔淋巴瘤 …………….
专业 课件
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肺癌胸内淋巴结引流途径通常是按一定规律进行，即由近 及远，由下向上，由肺内经肺门再向纵隔引流，不论其发 生部位及严重程度，多数病例是一站站顺序转移