医保业务办理流程图

长丰县社保卡业务办理流程

长丰县社保卡业务办理流程公布日期：2023-03-02作者:长丰县社保卡已于2023年1月1日开始启用，根据《合肥市社会保障卡暂行管理措施》，向社会公布长丰县旳社保卡制卡业务旳办理及交接业务流程。

社保卡重要业务分为单位参保人员制卡、个体新增人员制卡、档案错误重制、照片错误重制、漏卡补制、遗失补卡等。

一、业务流程1、单位参保人员办卡业务参保单位每月20日前（不含法定节假日）至长丰县社保中心基金征缴部领取本单位职工旳社保卡照片采表，并查对社保卡照片采集表个人信息，有误则在社保卡照片采集表表上注明、贴照片、并加盖本单位公章、复印照片采集表；每月20日前（不含法定节假日）将社保卡照片采集表送至社保中心基金征缴部；参保单位次月后来在长丰县人力资源和社会保障网（:8000/ldbzj）上查询办卡状况，并于每月20日前（不含法定节假日）带社保卡工本费发票、单位简介信及经办人身份证原件及复印件领卡。

如办卡有误，可凭加盖社保中心基金征缴部公章旳照片采集表复印件与社保中心联络重办。

注：因参保单位未认真查对导致错卡按正常程序缴费重新补办。

2、零星办卡业务遗失补卡：补卡人携带本人旳有效证件及复印件（身份证、户口簿、单位证明等）到县社保中心基金征缴部填写《社会保障卡办理登记表》，办理书面挂失，然后在18个工作后来携带社保卡工本费发票领取新卡。

若委托其他人经办旳，同步携带经办人和补卡人本人旳有效证件及复印件。

错卡补卡：错卡补卡人携带旳有关有效证明及复印件到县社保中心基金征缴部填写《社会保障卡办理登记表》，办理注销，然后在18个工作后来携带社保卡工本费发票领取新卡。

若委托其他人经办旳，同步携带经办人和补卡人本人旳有效身份证件及复印件。

个体办卡：失业人员及自由职业者仅参与养老保险旳办卡人员到县就业服务中心办理个人社保卡，在18个工作后来到县就业服务中心领取新卡。

失业人员及自由职业者同步参与养老和医疗保险旳办卡人员到县社保中心医保部办理个人社保卡，在18个工作后来到县社保中心医保部领取新卡。

淮南市基本医疗保险业务经办流程

淮南市基本医疗保险业务经办流程一、淮南基本医疗保险市内医疗费用业务经办流程(一)、医务审核业务经办流程→市内、市外发生的符合基本医保政策的医疗费用，汇总至市医保中心医务科（经初审、复审、复核）结算科（经初审、复审、复核）综合基金财务科（经初审、复审、复核）中心领导签批市财政部门审核定点医疗机构实时上传医疗费用信息，医务科根据上传信息对在院情况进行实时监控。

定点医疗机构医保办于每月10号前将本院上月已结算参保职工发生的基本医疗费用等材料汇总，报送医保中心医务科。

医保中心医务科于每月20前完成市内发生的医疗费用的初审工作对初审中发现的问题，通过查阅医院病案等，并进行科务会议讨论，于25日前完成复审医务科负责人进行最终复核并进行网上确认结算科中心基金财务科支付市内住院大特病门诊门诊刷卡居民普通门诊经医务科审核、确认后10个工作日内，结算科工作人员根据医保系统生成的数据进行结算并打印拨付单（一式三联）定点医疗机构定点零售药店定点社区医疗服务机构第二联拨付单（包括定点机构专用发票）移交中心财务科中心财务科按财务制度转账支付科室负责人审核并签名第一联结算科留存并装订归档进行复核后，编制统计报表（三）市内医疗费用支付业务经办流程结算科传递淮南市城镇职工基本医疗保险结算费用汇总单淮南市城镇职工基本医疗保险统筹金拨付单定点药店定点医院综合和基金财务科经办人员检查单据签章齐全后，复核人通过医疗保险信息系统对拨付单据进行复核确认报送单位领导审批出纳会计对费用单据的签章是否齐全进行检查,对费用单据与收款收据的金额是否一致进行核对出纳会计对符合支付条件的费用单据开具支票综合和基金财务科相关人员复核检查后加盖印章出纳会计检查印章齐全后去开户银行向定点医疗机构办理转帐支付业务综合和基金财务科根据领导审批后的费用单据金额,编制<医疗保险基金用款计划汇总申请财政局对<医疗保险基金用款计划申请表>进行审核财政局通过财政信息系统向医疗保险基金支出专户拨付当月医疗保险基金开具有效收款证明经结算科结算、确认后二、淮南基本医疗保险异地住院经办流程（一）、医务审核经办流程→ 出院后60天内凭异地安置证复印件异地急诊单位和异地社区证明非转院异地就医情况说明以及正式发票、费用清单、出院小结和医嘱等住院病历复印件（盖章）到医保中心医务科核报，医务科向报送资料人出具报销资料《回执单》。

医疗保险常用业务报表流程及操作办法

人员减少
操作流程
上报材料
上报时间
【个人变更登记】→【减员】【数据交换】→【信息报盘】
《基本医疗保险参保人员减少表》（表九）电子版报盘信息
每月2-25日前上报（每年的4月、9月、12月应于2-20之前上报）
解释说明
死亡人员减少还须提交死亡证明复印件并交回医疗手册
在职转退休
操作流程
上报材料
医疗保险生效日期
单位参保职工的生效日期为本月办理次月生效
报销业务报表
普通门诊费用
计划生育费用
急诊、急诊留观费用（未入院）
家庭病床
急诊留观并收入院前七天（含住院当天急诊）费用
异地安置医疗费用
特殊情况费用报销
参保人员全额现金垫付的住院费用
申报工伤生育医疗费需提供材料
“一老一小”全额现金垫付费用报销所需手续
急诊、急诊留观(未入院)
1
机打收据：盖有急诊章，其它要求与普通门诊相同
2
检查、治疗费用明细与普通门诊要求相同
3
诊断证明或留观证明：限在非本人选择的定点医疗机构就医时出具
4
急诊处方并盖急诊章或盖有急诊章的白处方、机打药品清单
5
二、急诊、急诊留观费用（未入院）
急诊留观并收入院前七天（含住院当天急诊费用）
提示
申报工伤生育医疗费需提供材料
生育医药费报销所需材料
产前检查
1
2
3
4
5
工伤医药费报销所需材料剖宫产的医疗费
计划生育
工伤医药费报销所需材料
诊断证明书的原件
工伤费用报销审批表和手工明细表
工伤证的复印件盖有工伤核准章的工表一和（支付部盖）收据、处方、明细

业务流程图

荆州市劳动和社会保障局业务经办事项流程图社会保险基金记账、分账项目●办理时限：2日 ●业务经办类 ●本项目不收费 ●主要依据：《中华人民共和国劳动法》；鄂政办发[2003]108号即时1、11图例文件流作业指令流配套资料流信息反馈流 2日传递税票受理签收地税部门传递税票 1、《通用缴款书》第五联；2、社会保险费征缴情况汇总表；3、社会保险费征缴情况电子数据。

接收社会保险基金结算中心综合服务大厅发文发证统一协调指挥全程跟踪服务联系电话：8463812 经办机构取件各经办机构记账分账办理1、清点税票、核对金额；2、双方签字认可。

基金结算科1、按险种记账、分账；2、划分个人账户；3、编制《社会保险收入交接表》并盖章。

《社会保险收入交接表》基金结算科荆州市劳动和社会保障局业务经办事项流程图社会保险基金调账项目●办理时限：3日 ●业务经办类 ●本项目不收费 ●主要依据：《中华人民共和国劳动法》；鄂政办发[2003]108号当场1日图例文件流作业指令流 1日配套资料流信息反馈流1 1日申请受理申请单位和个人提供有关材料 1、单位情况说明； 2、地税部门开具更正通知书；(注:同一单位企业养老和机关事业养老串户,不需开具。

)3、单位和个人缴款税票。

审查材料社会保险基金结算中心综合服务大厅联系电话：8463812初审审签办理基金结算科负责人1、审核申请材料；2、提出处理意见。

1、办理调账业务；2、资料归档。

基金结算科经办人员基金结算科经办人员审查资料是否齐全有效结算中心分管领导审核申请材料，审签意见送达申请单位和个人即时统一协调指挥全程跟踪服务联系电话荆州市劳动和社会保障局业务经办事项流程图参保单位社会保险年度缴费基数申报核定项目●办理时限: 4日 ●业务经办类 ●本项目不收费●主要依据：中华人民共和国劳动法；国务院令第259号；省政府令230、231号；鄂政办发[2003]108号即时 1、11 2日 41日图例文件流作业指令流配套资料流信息反馈流1日窗口外内部运行申报受理申报单位报送有关申报材料 1、社会保险登记证；2、社会保险缴费基数申报核定基本情况汇总表、工资年度缴费基数申报核定表；（附：电子数据） 3、劳动工资和上年度财务年报表； 4、缴费工资基数公示证明；5、企业法人代表和职工本人签字；6、工会盖章。

医疗保险管理信息系统3

《信息系统分析与设计》2011～2012学年第一学期基于VISIO的“医疗保险管理信息系统”的分析与设计目录一、系统概况与可行性分析 (2)1、可行性研究的前提 (2)1.1 要求功能 (2)1.2 目标 (3)1.3 条件、假定和限制 (3)2、技术可行性分析 (3)2.1 对系统的简要描述 (3)2.2 技术可行性评价 (3)3、经济可行性分析 (4)3.1 支出 (4)3.2 效益 (4)3.3 收益/投资比 (4)3.4投资回收周期 (4)4、社会因素可行性分析 (4)4.1医保公司管理可行性 (4)4.2 用户使用可行性 (5)5、结论意见 (5)二、系统需求与分析 (5)1、背景 (5)2、社会需求 (6)3、详细系统目标 (6)4、系统性能要求 (6)5、系统的功能分析 (7)6、业务流程图 (7)7、数据流图 (8)7.1数据流图 (8)7.2数据字典 (11)三、系统结构设计 (14)1、系统模型总体设计 (14)1.1总体系统结构图 (14)1.2系统子功能描述 (15)2、模块结构图 (16)3、实体与联系 (18)4、数据库建表 (19)四、实验工作总结 (21)1．工作概述..................................................................................... 错误！未定义书签。

2．系统分析设计过程..................................................................... 错误！未定义书签。

3．体会................................................................................................... 错误！未定义书签。

五、小组分工表 (24)一、系统概况与可行性分析完成人：沈煜超张曦1、可行性研究的前提1.1 要求功能1. 实现医疗管理系统对投保人基本信息的管理。

医疗保险办事流程图

医疗保险基金征缴业务流程图
工伤保险基金征缴业务流程
医疗保险稽核流业务流程图
城镇职工参保人员医疗费用结算业务流程图
行政给付
工伤保险待遇支付流程图
离休干部统筹医药费征缴业务流程图
离休干部医疗费用结算业务流程图
离休干部统筹医药费稽查流程图
灵活就业人员参加医疗保险登记业务流程图
市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图
市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图（一）
市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图
（二）
生育保险基金征缴业务流程图
市本级生育保险登记
生育保险生育医疗费及生育津贴结算业务流程图
生育保险稽核流程图。

医保流程图

注：居民医保不设个人账户，除门诊特殊疾病外，在门诊购药时，IC卡不能使用，需自付现金。

注：
1、
2、居民门诊特殊疾病治疗范围为：恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药。

3、不使用医保卡发生的门诊特殊疾病费用，统筹金不予支付。

医保定点医院：
三级医院（5家）：妇幼、煤医、中医、中医分院、工人
二级医院（17家）：二院、人民、协和、眼科、传染、心里、五院、康复、255、唐钢、武警、九院、煤医路南分院、三院、四院、铁路、八院一级医院（10家）：同济、秀梅脑中风（地址开发区）、十院、古冶区医院、开平区医院、友谊医院、二院分院、截瘫疗养院、古冶区中医院、平安医院永红桥办事处社区卫生服务中心
学生
居民。

医保就医流程

医保局 24 小时内审批
医保办网上申请
转诊转院申办流程
主管医生填写转诊转院申请单
医务处审核
医保办电话报医保局网上审批
联系转入医院
医保办网上申请
再次与转入医院医保办联系网上注明“同意”
医保局同意后医保办打印转证转院申请单
本院办理出院
持转院单到转入医院办理入院手续
Байду номын сангаас
到门诊二楼医保办选点急诊到一楼收费室选点
一楼挂号、就诊、治疗
门慢申办流程
患指定慢性病参保人
持医保卡、身份证挂医保号购买门诊病历
已确诊患指定慢性病且资料齐全符合要求的病人
主诊医生审核诊疗资料及检验结果
医保办审核、盖章，在医保信息系统办理申请登记、审核
医院打印经医保局审核确认的证明书，加盖公章后交参保人
参保人凭门特就医凭证及医保卡、有效身份证明在定点医院进行治疗及结算
医院打印有审批结果的《申请单》交参保人
医保局在医保信息系统上进行初、复审
医保办审核、盖章，在医保信息系统办理申请
二次返院申办流程
主管医生填写二次返院申请单
医保办审核
住院处在医保系统办理住院
审批通过后医保办打印审批单交住院收费室随报表交医保局
解放军第四二一医院
医保就医流程
就医流程图:
参保人员到定点（选定）医疗机构就医
挂号处挂号（出示医保卡、首次选点出示有效身份证件）
诊室就诊
住院
办理住院登记手续（出示医保卡、有效身份证件）
收费处办理
结账手续
（出示医保卡）
检查、治疗、取药
住院治疗

西山区医疗保险中心城镇职工基本

医疗保险企业参保业务流程图申报受理核定发放- 1 -职工增减变动业务流程图申报受理1.（13号、142. 西山区医保中心企业统筹科联系电话：68046990、68046991。

- 2 -- 3 -西山区医疗保险中心城镇职工基本医疗保险区级机关事业单位参保流程图1.办理地点：西山区医保中心10号窗口；2.西山区医保中心机关事业统筹科联系电话：68046993。

- 4 - 西山区医疗保险中心城镇基本医疗保险1.办理时间：每月1至30日；2.办理地点：西山区医保中心信息科（1号窗口）；3.西山区医保中心信息科联系电话：68046994。

申请登记数据生成审核审批制作领取签收分发- 5 -昆明市西山区医疗保险中心城镇基本医疗保险自谋职业、灵活就业人员参保管理流程图医保中心直办银行：委业、灵活就业统筹地税部门：根据医保中信息科：参保人：1.办理时间：每月1至25日；2.办理地点：西山区医保中心自谋职业统筹科（2号、3号窗口）；3.西山区医保中心自谋职业统筹科联系电话：68046995。

- 6 -西山区医疗保险中心城镇居民基本医疗保险参保管理流程图银行、信息科根据缴备注：1.办理时间：每年9月至12月；2.办理地点：户口所在地社区居委会；3.西山区医保中心居民统筹科联系电话：68046995。

- 7 -- 8 - 西山区医疗保险中心基本医疗保险 “特殊疾病”“特殊慢性病”“门诊大病”办理流程图1.办理时间：每周一到周四；2.办理地点：西山区医保中心“特慢病”窗口（11号、12号）；3.西山区医保中心“特慢病”窗口联系电话：68046982。

- 9 -- 10 -。

西安市城镇居民基本医疗保险参保登记缴费操作流程PPT课件

2. 新生儿、完成撤村转居的被征地农民和新转入西安市城镇户籍的各类新出现城镇居民参保，即时办理。
第二部分参保登记
三. 登记携带资料
1. 正常：彩色照片2张、身份证、户口簿、其他家庭成员参加医疗保险情况证明 2. 低保：《西安市城市居民最低生活保障金领取证》当年领取最低生活保障金的材料 3. 重残：《中华人民共和国残疾人证》（1级、2级）
2. 社区确认参保居民身份和缴费标准，录入参保信息； 3. 社区17日前上报证明材料及电子信息至区县经办； 4. 区县复审参保信息后，导入医疗保险信息软件系统， 22日前报市经办，生成的个人医保编号返回社区； 5. 社区根据区县经办机构复审信息，打印《个人信息登记表》（表2），参保居民签字确认。
西安市城镇居民基本医疗保险参保登记缴费操作流程
目录
第一部分参保范围第二部分参保登记第三部分参保缴费第四部分信息变更第五部分退费管理第六部分证卡管理
第一部分参保范围
一. 少年儿童
在校中小学生、幼儿园儿童和其他未满18周岁的少年儿童
二. 城镇非从业居民
具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民
个人医保编号
返给居民
第二部分参保登记
（二）本市城镇集体户籍的学生
1.学校负责参保登记工作，统一填写《西安市城镇居民基本医疗保险学生登记表（表3）
2.学校持集体户籍卡、学籍证明等相关资料到区县医疗经办机构办理参保登记手续
第三部分参保缴费
一. 缴费时间
每年10月15日至11月30日为缴费期
演讲人：XXXXXX 时间：XX年XX月XX日
第五部分退费管理
一.退费条件
已缴纳次年医疗保险费，在当年12 月31日前死亡的；在保险年度中出国定居、应征入伍、户籍迁出、死亡，已缴纳的医疗保险费不再退还。

成都双流航都医院医疗保险业务处理流程图

五、转外就医流程图
参保人员市内定点医院就医——→ 病情较重需转外就医——→接诊医院会诊、填写《转诊转院审批表》——→医院医保科审核盖章——→市医保中心复核盖章——→转外地医院（原则转往上海、南京的三级医保定点医院）就医——→诊疗结束：凭医保病历、医保IC 卡（市民卡）、医疗费收据、住院医疗费明细账和《转诊转院审批表》等到市医保中心审核报销。
成都双流航都医院医疗保险业务处理流程图
一、门诊就医流程图
参保病人携带医保病历、医保IC卡--→定点医疗机构医保窗口挂号--→门诊医生诊断，开出处方、检查治疗申请单--→持医保IC卡到医保专用窗口缴费--→领取结算清单--→到门诊药房取药、进行检查治疗。
二、住院治疗流程图
携带医保病历、医保IC卡、住院证--→到定点医院医保科登记、审核--→医保住院窗口刷卡，预交个人应负担费用--→住院接受治疗：医院打印日费用清单，病人（或家属）签字--→出院：出院窗口划卡结算个人应负担费用，医院打印总费用清单及结算表，病人签字。
4、使用特殊材料的：材料名称、数量、单价、合格证（复印件）
5、属于交通事故和涉及第三人责任的：事故责任认定书、事故处理决定书、赔偿证明资料（比如民事判决书或事故民事赔偿调解书等）
6、属于暴力伤害的：公安机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿证明资料
7、申请先行支付的：① 无法确定第三人的：公安机关出具的证明材料；② 第三人不支付的：人民法院出具的民事判决书和无法执行等材料。填写先行支付申请表
二、已有新参保地
在新参保地医保经办部门 → 填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》→ 邮寄《基本医疗关系转移接续联系函》→ 上一参保地 → 回寄《医疗保险类型信息变更表》、《参保凭证》→ 个人账户余额 → 通过银行转至新参保地账户→ 资料建档。

7医保办公室工作流程图

（2）异地转诊必须有科主任签字，并写明转往医院和治疗方法。
（3）特药特治申请单必须申请理由充分并有科主任签字。
按规定填写投诉接待记录
（1）立即与相关科室或医保中心沟通落实。
（2）对已经落实的问题，要尽力协调解决，不能推诿病人。
如当事人不在或其他原因暂不能解决的问题，应向来访者交待下次来院的详细时间、地点及联系电话。
文件名称
作业指导书
医保部办公室工作流程图
文件编号
1
医保部办公室工作流程图
责任者
流程
管理要求
记录表单
办公室审核员
科主任
办公室审核员
礼貌、热情的接待来访者。
认真听取来访者诉说事由，按公费、医保、生育、工伤等不同类别予以办理各种接诊、转诊、特治、特药审批、门诊处方审批等业务手续并做好登记。
认真审核接诊、转诊单及各类申请单书写是否符合规定，并向患者交待下一步办理手续的去向。
对来访的投诉者所反映的问题，要耐心听取，并做好详细记录。
及时调查核实投诉的问题，并予以及时解决。属政策调整或政策了解不够所造成的投诉应做耐心的解释，详细交待有关政策规定，予以满意的答复。
对暂不能解决的问题，及时向科主任汇报，经耐心解释后，做好待办记录。重大问题及时向主管院长汇报。
将所投诉的问题集中做出综合分析，拟定纠正预防措施，协助临床科室查找问题根源，提出合理化建议，杜绝类似事情发生。
以病人为中心，有较强的服务意识。
（1）熟练掌握公费、医保、生育、工伤各项政策规定。
（2）坚持原则，认真审核、审批。
（3）登记时字迹工整，不漏项。
（1）医保、公费患者转诊要按规定进行网上操作。
（1）按质控制度规定，定期将问题汇总分析上报院质管办。

医疗保险处业务操作流程图

医保处业务操作流程图
一、参保业务流程
经办岗位：医疗保险登记变更经办人员：陈效平王红娟
二、门诊就医流程
经办岗位：定点医疗机构定点零售药店三、住院治疗流程
经办岗位：医疗费用结算
经办人员：刘妍王伟军四、门诊特定项目办理及报销流程
经办岗位：医疗费用结算
经办人员：刘妍王伟军
五转外就医流程
经办岗位：医疗费用结算
经办人员：刘妍王伟军六长期住外人员就医及报销流程
经办岗位：医疗费用结算经办人员：刘妍王伟军
七生育保险结算流程
经办岗位：工伤生育保险结算
经办人员：尚丽利戚兴明八生育保险结算流程
经办岗位：工伤生育保险结算
经办人员：尚丽利戚兴明九经办岗位：医疗保险登记变更
经办人员：陈效平王红娟。

天津医保医疗保险住院登记办理流程及所需材料

天津医保医疗保险住院登记办理流程及所需材料【设定依据】1.《中华人民共和国社会保险法》（2018年修订）第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。

2．《天津市基本医疗保险规定》（天津市人民政府令49号，2012年）第六条市医疗保险经办机构负责基本医疗保险登记、保险费征缴、个人权益记录、保险待遇支付等工作。

3.《天津市基本医疗保险条例》（津人发（2019）53号）第十八条参保人员按照国家和本市规定享受住院、门(急)诊普通疾病和门诊特定疾病等医疗费用报销待遇。

【服务对象】申请人按规定在本市参加基本医疗保险，按要求备齐申请材料后即可申报。

【办理渠道办理流程】参保人在本市定点医疗机构住院时，可在医疗机构联网办理住院登记。

参保人如因卡消磁、医院网络故障等特殊原因无法在医疗机构联网办理住院登记的，可就近到医保分中心开具《住院资格确认书》，由参保人将《住院资格确认书》交至医疗机构办理住院登记；也可以使用互联网登录天津政务网，在“网上办事大厅”向参保分中心提供申请材料，经分中心回复审核意见后，携相应材料到参保区医保分中心办理。

【受理单位】1、联网登记：由就诊医院办理；2、分中心登记：临柜申请登记的，可在全市各医保分中心办理；经天津政务网“网上办事大厅”申请登记的，在参保分中心办理。

【办理材料】1、医保电子凭证或居民身份证或社会保障卡原件；2、代办人身份证或社会保障卡原件（代办人办理时提供）；3、住院证原件（从医疗机构取得）；4、《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》原件（转诊转院人员提供，从医疗机构取得）。

【受理条件】申请材料齐全、符合法定形式，受理申请。

【收费标准】不收费。

【办理时间】办公时间受理，条件符合、要件齐全的即时办结。

【查询方式】可在全市各分中心查询；可在“金医宝”app查询。

【评价渠道】社会监督员综合评价、设置问卷调查、窗口评价器、电话咨询举报投诉等方式和渠道进行。

社保登记业务办理指南与流程图

3
网上申报开户（激活数字证书）
4
单位登记信息变更
5
单位社会保险整体跨区转移
6
建筑施工单位工伤趸缴
7
单位社会保险登记注销
8社保登记证补办9参保单位月报补缴（还欠）
10
职介人才存档人员持档减员打印社会保险转移单
11
城镇居民医疗保险登记（一老一小）
12
单位职工社会保险登记（新参保）
13
单位参保人员登记信息变更
社会保险登记业务办理
指南与流程图
社会保险基金管理中心
二〇一四年三月
前言
随着《社会保险法》的出台，社会保险政策及业务内容的不断细化，我区社会保险基金管理中心为了更好的满足日常工作需要，进行了机构改革，扩增了人员编制，做到科室职责明确，岗位相互制约，人员权责分明。为使工作人员全面、准确把握社保政策、业务流程，提升业务水平，确保轮岗交流的通畅和首问负责制的落实，同时帮助参保单位社会保险经办人员尽快熟悉业务，提高办事效率。经社保中心各业务科室共同努力，由社保中心咨询服务科牵头梳理绘制出社会保险基金管理中心业务办理指南和业务办理流程图，方便大家学习查阅。由于时间紧、内容多，水平所限，不足之处请大家批评指正。
第二步：打印表格。点击“业务报表查询→个人信息登记表”，选择起止时间，点击“查询→下载打印”，打印出新增人员的《北京市社会保险个人信息登记表》主副表。点击“人员增加表”，选择起止时间，点击“查询→下载打印”，，打印《北京市社会保险人员增加表》一式两份。
注意事项：
（1）网上申报人员增加如有疑问，请参照网上申报登录界面的《用户指南》。
注：（1）网上申报人员增加如有疑问，请参照网上申报登录界面《用户指南》
（2）社保网上服务平台网址：

医保业务流程图xls

沁水县城镇职工基本医疗保险业务流程图
(2)对符合规定的患病职工费用报销为：本县二级及其以下的定点医院住院费用，住院起付金以上至5000元部分，统筹基金支付85%，个人负担15%；5001至10000元部分，
(5)对外出治疗的参保职工，需持本县定点医院开具的转院证明，到医保经办机构备案，方可外出治疗，治疗终结后持就诊医院收费单据、出院证、病历复印件、每日清单、转外就医审批手续、医疗证等到医保经办机构进行审核报销。

统筹基金支付90%，个人负担10%；10001至封顶线以下部分，统筹基金支付95%，个人负担5%；在三级及其以上定点医院治疗的费用，个人负担比例相应提高两个百分点。

退休职工在各段报销比例的基础相应提高两个百分点。

(3)重病、慢性病人门诊医疗费用按不同病种以70%比例报销至该病种封顶线。

需住院治病的按住院规定办理
(4)参保职工在本县定点医院住院治疗时，需持IC 卡及专用处方，交足起付金进行住院，出院时交纳个人负担部分，即可办理出院手续。

注：(1)单位按工资总额的6%交纳，个人按本人工资的2%交纳。

外出治疗，治疗终结后持就诊医院收费单据、出院证、病历复印件、每日清单、转外。