常见急症和意外伤害

钢针、竹签、金属环、狗尾巴草、五角星、口 哨、塑料贴
图、鱼钩、发夹、苍耳球、拉链、长命 锁、生物试验针等。
堵塞的食品：食品进入气道，迅
速使气道粘膜水肿，很快加重窒
息。花生米、豆类、果冻、葡萄
荔枝、干吃奶片等。
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判断及处理
患者用双手指抓颈部，不能讲话及不能咳嗽或呼吸。咳
④继续CPR，等待专业人员救治。
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晕厥：一过性脑供血不足
定义：突然发生短暂意识丧失的一种综合症 特点：发生快，消失快，数秒后或调整姿势后可自行恢复
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晕厥分类
► 体位性晕厥 ► 心源性晕厥 ► 血管反射性晕厥 ► 血源性晕厥 ► 脑源性晕厥 ► 药物性晕厥。
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心源性猝死
• 心源性猝死占猝死的 75%
• 由心脏原因导致的猝 死为
• 病后1小时内死亡者多 为心源性猝死
• 冠心病导致猝死占心 源 性猝死90%以上
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猝死的应急救护原则
①立即判断意识、呼吸、循环体征； ②第一反应人进行CPR（有条件可用AED）； ③紧急呼叫，启动EMS系统；
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中暑
➢ 定义：高温环境下，人体不能正常地调节体温，发生的 一组机体代谢紊乱的急性症状。
➢ 体温调节：人的体温需恒定在37C左右才能保证生理机 能正常运行。
1. 产热主要是能量代谢和肌肉收缩。
2. 散热主要靠辐射、蒸发、对流和传导。
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2. 严禁擅自到江、河、湖、塘、水库等
地方去游泳
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扭伤的急救
扭伤急救注意：
1、不能局部按摩→伤加重。
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2、不能热敷。
热敷能消肿，但在损伤的急性期是绝对不能的， 会使血管扩张，出血加重。
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如何处理急性脚踝扭伤？
1、制动。将 患肢放在一个 稍高一点的地 方，让其完全 不活动。
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溺水
溺水主要是因为失足落水或者游泳发生的意外
死亡的进程很快4-7分钟！
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溺水死亡原因
• 气道阻塞：大量水、藻草 类、泥沙进入口鼻、气管 和肺，阻塞呼吸道，引起 窒息。
• 喉头痉孪：寒冷、恐惧，
引起喉部反射性痉孪造成
2. 气温虽然没有超过35C高温，但空气中湿度较高或通风 不良使身体散热减慢甚至不能， 也可以导致中暑。
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我国《职业性中暑诊断原则》
1. 中暑先兆：是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头 昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、 动作不协调等症状，体温正常或略有升高
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有心血管疾病、高血压、明显内分泌疾病、出汗功能障 碍者均不宜从事高温作业
合理安排工作时间，避免长时间从事高温作业 室外作业避免暴晒 准备防晒用品及必要的防暑药物和饮料
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预防中暑
在不感到高温的情况下，尽管没有出汗，皮肤和呼吸道 都不断地有水分被蒸发
呼吸道梗阻而窒息。
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水中救人
具备水上就生资质的
人，迅速从溺水者后面
抓住腋窝或胸肩部，仰
泳将溺水者救出水面
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岸上救护
①将病人头偏向一侧，清除口鼻内的污泥、呕吐物， 保持呼吸道通畅。
②牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。
◇站背后，双臂环绕患者腰间， 可嘱其弯腰头部前倾。
◇一手握空心拳,拳眼置于其腹脐 上两横指;
◇另一手握住此拳，双手快速向 内、向上冲击5次,每次 动作 要明显分开。
◇重复上述操作,直至异物排出。
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儿童“海式法”解除气道阻塞
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红十字救护员培训
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常见急症及意外伤害处理
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什么是猝死
平时健康或似乎健康的人，因病无预料短时间内突然死亡。
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人体体温调节
周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热方式：
1. 加快心搏和呼吸频率，扩张皮肤血管，出汗等。
2. 深部组织的热量经血液循环至皮下，靠出汗以及皮肤蒸 发和呼出的气体蒸发散热。
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中暑的客观原因
1. 在温度超过35C时进行户外活动，而无足够的防暑降温 措施。
气道异物阻塞好发人群
进食时、醉酒呕吐误吸。
吞咽功能较差的人：
1. 老年人
2. 患脑血管疾病者
3. 儿童3岁以前的孩子磨牙还没有长好，咀嚼的功能也不 太好。咳嗽、吞咽等自我保护反射，还没有发育完全。
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常见阻塞气道之物品
堵塞的物品：钮扣、瓜子、别针、小玩具、螺丝钉、 带珠
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晕厥临床表现
发作前，伤病员一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心， 很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，伤病员面 色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。持续时间很短， 几秒钟或经调整姿势即可恢复。
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成人气道梗塞急救（自救）
➢ 另一手握住此拳;
➢ 双手快速向内、向上冲击5次,每次 动 作要明显分开
➢ 或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等 坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次
➢ 重复上述操作,直至异物排出
➢ 一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指;
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尚清醒时气道梗塞急救方法
Heimlich maneuver
◇一般骑跨在伤病员髋部两侧
◇用重叠双掌根放在脐上两横 指处
◇两手合力快速向内、向上有 节奏冲击腹部，边续5次， 重复操作若干次
◇检查口腔，有异物冲出即取
出。
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对严气道异物重阻塞者在处理的同时 应及时拨打急救电话送院抢救
③不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而 进入胃部的水，却与呼吸无关。
④保护自我，无能力不要贸然跳入水中。
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预防
了解游泳安全知识，防患于未然。下水前做好热身：
➢ 不要下水:饥饿和疲劳的时候,水温不足17℃时
➢ 禁止游泳:出现大风、雷暴时
1. 未成年人最好在成年人陪伴下，去有专人看管的、设施良 好的游泳池游泳。
➢热射病：暴晒后，高热（42 °C以上）、意识障
碍，无汗，心、脑、肺、肾出血。死亡率
达5%-30%。
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现场救护
1. 迅速离开高温环境，阴凉通风静卧； 2. 解开衣领、腰带扇风散热；
3. 给予含0.3%盐的清凉饮料，补充水分和盐份；
4. 太阳穴涂抹清凉油，风油精等，或口服人丹、十滴水、 藿香正气水等中药。刺激人中、合谷穴；
高温环境活动中出现高热41C以上、不 出汗、意识障碍时，应想到发生了此病。
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பைடு நூலகம்
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热射病临床表现
最严重、处理最复杂、死亡率最高的中暑！ 1. 最初全身乏力、头昏、头疼、恶心、出汗量减少 2. 体温陡增后，出现嗜睡或昏迷。皮肤灼热干燥，无汗，
面色潮红或苍白。 3. 循环衰竭：皮肤紫绀，脉搏快、
长抢救时间，直到专业医务人员到达现场。 ⑦现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用毛巾
擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促 进血液循环。
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溺水急救注意点
①抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或 6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。
②切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救 时机。
晕厥应急救护
➢ 仰卧于通风处抬高下肢，清醒后喝热糖水或淡盐水 ➢ 按压：人中、内关、百会、涌泉； ➢ 经处理不见好转，立即呼叫急救中心。 ➢ 出现心脏骤停时，立即心肺复苏。
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气道异物阻塞应急救助
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要不断地、小量地、随时补充水 分，至少每天补充6升以上
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预防中暑
夏日中暑发病高， 室外活动须带帽， 劳逸结合防中暑， 淡盐水、绿豆汤， 热衰竭、最缺钾， 积极治疗原发病，
做好预防最重要。 防晒防暑要记牢。 仍需备好祛暑药。 未渴先饮方法妙。 香蕉橘子含钾高。 避免中暑第一条。
婴儿“海式法”
◇支撑其头颈并翻成头低脚
高俯卧位，在其背部两肩 胛骨之间拍击4次。
◇再托住颈部将小儿翻转成仰 面头低脚高位，用食、中 指冲击性按压其胸骨下端 4-6次。
◇反复进行拍背及压胸直至异 物咯出，或用手指将异物 从口内掏出
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意识不清时
海氏手法
③控水。A：头置于侧位时口腔中的水即能流出；
B：采用海氏腹部冲击法，给予控水；
C：救护人立即处半跪姿势，将溺水者的腹
部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部。
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④检查呼吸、脉搏。 ⑤呼吸微弱或呼吸、心脏已停，立即进行CPR。 ⑥不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应延
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中暑现场急救三原则
一旦出现热射病，在就地抢救的同时，要毫不犹豫地、
争分夺秒地通知附近的急救中心或医疗机构，由医生通过药
物降温和对症治疗来抢救生命！
现场处理的基本原则
1、 将患者移至阴凉处
2、 通风、降温
3、 补充体液
4、出现心脏骤停者要立即做心肺复苏！
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嗽越来越轻、呼吸困难越来越明显、呼吸有响声、或病
人无反应。
当急救者询问其是否呛着了时，病人仅可点头表示是。 有以上情况表明是严重气道阻塞，必须立即救治！
--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版28页
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严重气道异物阻塞须马上处理！
对有反应的1岁以上的人严重气道阻塞，用叩背、拍 背、海氏法冲击，综合使用成功率会增加。
脉压增大、血压偏低或休克、心 律失常或心力衰竭。
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热射病临床表现
4. 陈-施氏呼吸；瞳孔由小到大，对光反射迟钝或消失；四 肢和全身肌肉可有抽搐
5. 严重者：肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭，弥漫性血管 内凝血，最终死亡
6. 死亡率可达5-30%
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2. 轻症中暑：除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大 量出汗、脉搏快，体温升高至38.5℃以上
3. 重症中暑：分为热射病、热痉挛和 热衰竭三型，也可出现混合型
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重度中暑分型
➢热痉挛：失水、失盐引起肌肉痉挛。
➢热衰竭：周围循环不足，可引起
休克、虚脱或短暂晕厥。
--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版28页
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气道异物阻塞之判断及处理
• 急救者见到病人抓自己的脖子（“V”型呼救手 势）急救者应马上询问是否噎着了，能否说话？
• 轻度阻塞：很强的咳嗽，不要干预其咳嗽和呼吸。
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5. 热衰竭的患者吃些橘子或喝橘子汁来补充钾；
6. 经及时处理，30分钟到数小时内即可恢复
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热射病（日射病）
头部受日光直接暴晒，体温调节中枢功能障碍，使体 内热蓄积。 ➢ 体温陡增到42C以上时，蛋白质即变性。 ➢ 体温超过50C后，数分钟脑细胞即死亡