心肺功能训练技术ppt课件

22
运动时间



结合强度，患者情况来定 运动强度与运动时间的积为运动量，二者 为反比关系 基本训练部分：达到靶强度的运动，需要 10~20分钟以上 美国运动学院推荐中等强度运动，少量， 多次，每天累计30分钟
23
运动时间

基本训练分为间断性运动和连续性运动 运动前5~10分钟热身运动，运动结束后 5~15分钟整理运动
26
注意事项



用规范的方法确定运动强度 训练前应系统评定 循序渐进 持之以恒 随时调整 防止运动损伤 运动处方因人而异
27
机体对有氧运动的适应





主要表现为心肺系统及骨骼肌肉系统的适 应 每搏量增加，心输出量增加，VO2max提高 运动员心脏 骨骼肌毛细血管增多，肌红蛋白，线粒体 数目和体积增大 无氧阈提高，机体做功能力增加
8
运动试验的用途




指导住院中的体力活动量 出院前评定 制定运动处方，预告危险 指导临床治疗 确定运动程序 随访检查
9
低水平运动试验



主要用于心血管疾病康复活动早期，急性 心梗，冠脉搭桥术后等住院过程中及出院 前评价 具体包括平板试验（Bruce运动方案）和踏 车试验方法 应有医生在场监护，可随时监测心率，脉 搏，血压的设备，并配备急救药品和急救 装置
6
NYHA心功能分级


一级：体力活动不受限 二级：体力活动稍受限 三级：体力活动明显受限 四级：体力活动完全丧失
7
运动试验



在心血管疾病康复中广泛运用 分为低水平运动试验，症状限制性运动试 验，亚极量和极量运动试验 多应用MET来指导康复活动 运动试验的用途：指导住院中的体力活动 量
社会心理康复
3
运动对心血管系统的影响

运动可以提高肌肉摄氧能力

运动中的循环调节：心率，心搏出量，心 输出量，血压，血管阻力和静脉回流
4
影响心功能的因素



心肌收缩力减弱 心室前负荷过重 心室后负荷过重 高动力循环状态 心室前负荷不足
5
心脏功能评定



慢性心脏疾病的诊断，指导康复治疗，判 断预后 康复科更侧重心功能容量的评定 主要方法为运动试验
14
运动心肺功能测定


最有意义的非侵入监测技术，可以直接评 定心脏的功能和体力活动时的安全性并可 估计预后 综合测定心肺功能
15
运动心肺功能测定


耗氧量和摄氧量：运用气体分析法测定 MET ：把运动试验与实际生活中能量供需 定量联系的唯一方法 无氧阈：运动时有氧供能尚不需要无氧代 谢补充供能时的最大VO2值，反映机体耐受 负荷的潜能，是运动时无氧代谢能力的标 志
24
运动频率



取决于运动量，大运动量每周3次，小运动 量每天进行 目前推荐一周3~5次，训练效果8周后出现， 坚持8月达到最佳效果 中断后，1~2周会退化
25
运动量的调整



训练后无持续疲劳和其他不适，不加重原 有疾病，为运动最合适指标 调整运动负荷或心脏负荷 增加时间或强度，或增加靶强度
16
运动心肺功能测定


HRmax,HRR: HRR=HRmax pre-HRmax HRmax pre=220-年龄或 210-0.65x年龄 HRR反映了最大运动时心率增加的潜能
17
运动心肺功能测定


ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
BR:反映最大运动时的呼吸能力 呼吸商（RQ）：每分钟气体交换率 R=VCO2/VO2 VCO2:反映机体清除代谢产物CO2的量
20
有氧耐力训练运动处方（FITT）

运动频率
运动强度 运动形式：各种大肌群参与的活动 运动时间：



21
运动强度


最大摄氧量的百分比（%VO2max)：国际通用指 标，推荐50%~85 VO2max为训练强度，低于 50% VO2max更适合心脏病及老年人 %HR:目前推荐60~90% %HR为训练强度 MET:2~7MET适宜有氧耐力训练 RPE:Borg 建立的RPE分级量表，11~15级 AT:低于无氧阈进行
12
代谢当量（MET）


早年多根据心功能分级 近来主张运用代谢当量来指导康复活动， 特别用于冠心病的康复 应用代谢当量指导康复活动，首先做好心 脏功能容量测定
13
代谢当量（Metaboic Equialent)



1MET(梅脱）：机体静息状态下的代谢率， 约为每公斤体重每分钟耗氧3.5ml (3.5ml/kg•ml)。 穿衣脱衣1MET，擦玻璃3MET，木工作业 5.5MET. 心脏功能容量换算成MET 对所求的容量，主张按70%应用
10
症状限制运动试验

多用于复工和制定运动处方等 试验终点标准：一系列症状体征，异常心 电图改变，血压不生或下降10mmHg以上， 受检者不愿继续进行
11
亚极量和极量运动试验



患者出院前或出院后不久，先做亚极量试 验，6-8周后作极量试验 亚极量试验相对安全 亚极量试验可能不能检出具有预后意义的 心肌缺血，不适当地降低了患者的活动强 度，推迟活动的恢复
28
有氧耐力运动的作用



18
运动心肺功能测定


试验准备：医务人员，受试者，实验室 禁忌症和并发症 运动方案的选取：平板运动，改良方案 运动终止指标
19
心脏功能训练方法


有氧耐力训练：是以身体大肌群参与，强 度较低，持续时间较长，以规律的运动形 式为主的方法，目的在于提高心肺功能， 调节代谢，改善运动时有氧供能能力 适应症：不同程度的心肺疾患，各种代谢 疾病，手术或重病后恢复期，强身健体
心肺功能训练技 术
1
心脏功能训练

WHO心脏康复定义：要求保证使心脏病
人获得最佳的体力、精神及社会状况 的活动总合，从而使病人通过自己的 努力能在社会上重新恢复尽可能正常 位置，并能自主生活。
2
心脏功能训练



心脏康复既是一个新概念，也是一个新事物，它 20世纪30年代诞生于西方国家，至今已六十余年 历史。80年代确立了心脏康复的功绩。 心脏康复的功绩在于开展对心血管疾病，尤其对 冠心病的初级预防和二级预防，降低心血管病发 病率和病死率。心脏康复是一个多学科、多门类、 多形式的综合性医学保健模式。 现代心脏康复包括医学康复 教育康复 职业康复