尼可占替诺与天麻素联用治疗血管神经性头痛临床观察

尼可占替诺与天麻素联用治疗血管神经性头痛临床观察

发表时间：2009-06-23T12:53:53.467Z 来源：《中外健康文摘》2009年第7期供稿作者：王伟[导读] 观察尼可占替诺与天麻素联用对血管神经性头痛的治疗作用。

【摘要】目的观察尼可占替诺与天麻素联用对血管神经性头痛的治疗作用。方法 17例患者均经省市级医院神经科确诊为神经性头痛，经其他方法治疗无效的9例，未经过其他治疗的8例，均给予尼可占替诺240mg加入5 %葡萄糖300ml中缓慢静脉滴注，联合天麻素800mg加入5%葡萄糖200ml中静脉滴注，每日一次，治疗21天，观察治疗前后患者症状体征的改变。结果经尼可占替诺联合天麻素治疗后，神经性头痛患者症状和体征改变明显，副作用轻微。结论尼可占替诺联用天麻素治疗神经性头痛疗效显著，副作用轻微，值得临床推广。【关键词】尼可占替诺天麻素血管神经性头痛

侧有明显的压痛点。产生这种神经性头痛的主要原因是由于患者长期的神经活动处于紧张与疲劳状态或者强烈的精神创伤之后引起的大脑功能活动紊乱所致。患者极其痛苦，此时除为患者做个脑部CT检查排除脑瘤或其他器质性病变是必须的外，其余的检查没有更多临床意义，选择恰当的扩张血管、改善脑血流、稳定脑神经药物是当务之急，2007年10月至2007年12月我们对17例血管神经性头痛患者给予尼克占替诺联合天麻素治疗，报道如下：

1 资料与方法

1.1临床资料选择住院患者共17例，男6例，女11例，其他方法治疗无效9例，未经过治疗8例，年龄37岁至52岁之间，均经过省市级医院神经科确诊为血管神经性头痛。

血管神经性头痛主要是由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，虽然患者很少因头痛而卧床不起或影响日常生活，但是有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10～20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。病人常主诉双颞侧搏动性头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞

1.2治疗方法入院后进行出凝血时间、血小板测定、多普勒超声、头部CT、心电图、胸透等常规检查，排除其他易出血疾患后，对17例病人均给予尼可占替诺（意大利宝利化大药厂生产） 240mg加入5%葡萄糖300ml中缓慢静脉滴注结束后联用天麻素（江西钟山药业有限责任公司生产）800mg加入5%葡萄糖200ml 中续点，连续应用21天，用药期间未同时应有其他药品。

1.3疗效观察显效临床症状消失，患者近期无头痛发作可以正常工作学习。有效临床症状减轻，患者偶有头痛发作，持续时间短于5分钟，发作次数少于每3天1次。无效治疗前后临床症状无改变，患者头痛时间频率无减轻。

2 结果

应用尼可占替诺联用天麻素治疗血管神经性头痛17例，显效 12例，有效5例，无效0例。

3 讨论

神经性头痛又称紧张性头痛功能性头痛或血管神经性头痛，其原因是由于头顶部、颈部、颞部肌肉过分收缩或痉挛，或是工作过度疲劳，或是心情压抑所致。该病多发生于35～55岁妇女或高压力人群，过去常常被诊断为神经衰弱。患者主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍” 感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。几乎每天都觉得头部发沉，像有东西压在上面或是头顶被东西箍着，疼痛大多不很严重，可是使人感到不舒服，昏昏沉沉，头脑不清醒。通常不会引起恶心、呕吐。一般疼痛症状总是在下午加重，到晚间又减轻些，可是精神却相对兴奋起来，病人往往有焦虑情绪，所以入睡困难十分常见。尼可占替诺主要成份为烟酸占替诺，其化学名称为：7-[2-羟基-3-[（2-羟乙基）甲胺基]丙基] 茶碱的烟酸盐。是一种血管扩张剂，直接作用于小动脉平滑肌及毛细血管，使血管扩张，改善血液流变学，减少周围血管的阻力。本品能促进葡萄糖透过血脑屏障，增强脑细胞的葡萄糖和氧的利用，改善大脑的糖代谢和大脑功能。还有促进脂肪代谢，降低高血脂、高胆固醇和高纤维蛋白原的作用。天麻素（化学名为对羟甲基苯-β-D-吡喃葡萄糖苷，又称天麻苷）可透过血脑屏障，在脑组织中以较高速度降解为天麻苷元，天麻苷元为脑细胞膜Bz 受体的配基。因此天麻苷元作用于γ氨基丁酸/Bz受体，从而显示镇静、抗惊厥的中枢抑制效应、镇痛作用；同时对脑细胞损伤

还有保护作用；抗氧化活性、清除自由基作用也极强，此外，天麻素对循环系统的影响也很大，它能降低外周血管阻力、降低血压和增加动脉血管顺应性、增加心脑血管血流量、保护心肌细胞、加强心肌收缩力，而且使心肌细胞内糖原、核糖核酸、脱氧核糖核酸、三磷酸腺苷酯、琥珀酸脱氢酶和乳酸脱氢酶显著增加，表明天麻素可能具有促进心肌细胞能量代谢的作用。天麻素抑制炎症早期的渗出和阻止血栓形成的作用显示对微循环障碍有预防作用，可阻止血栓形成。还可以增强免疫和抗遗忘抗衰老作用，对噪声性耳蜗损伤防护作用。而大量试验证实天麻素对受孕繁殖均无影响，对心、肝、肾、脾、肺作组织切片镜检，未见组织细胞异常变性，说明长期用药无明显毒性。可见天麻素不仅有很高的药效价值，而且无明显毒副作用，为临床适应症的治疗提供了依据。

综合以上各点，笔者认为应用尼可占替诺联用天麻素治疗血管紧张性头痛治疗费用低，疗效显著，副作用轻微，值得临床医生大力推广使用。

参考文献

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