肺癌护理查房

肺癌护理查房

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肺癌护理查房

授课内容

一、概述

二、病因与发病机制

三、病理和分类

四、临床表现

五、实验室检查

六、治疗要点

概述

原发性支气管肺癌简称肺癌，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域淋巴结和血行转移，常有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。

病因与发病机制

肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关

（1）吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素

（2）职业致癌因子人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等

（3）空气污染

（4）电离辐射

（5）饮食与营养维生素A及其衍生物胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤

（6）其他肺结核、病毒感染、机体免疫力低下、内分泌失调以及家族遗传等因素

病理和分类

1、解剖学部位分类：中央型：起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门。

周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的周围部分

2、组织病理学分类：非小细胞癌（鳞状上皮细胞癌多见，已发生癌性空洞，手术机会多腺癌女性多见大细胞癌等）小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种

实验室及其他检查

}1、细胞学检查痰脱落细胞检查胸水查脱落细胞

}2、影像学检查CT 磁共振

}3、纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断

}4、其他如胸壁细针穿刺活检，肿瘤标志物检查胸腔镜检查等治疗要点

}1、手术治疗非小细胞肺癌早期以手术为主，辅以化疗

}2、化学治疗小细胞肺癌以化疗为主

}3、发射治疗

}4、生物反应调节剂作为辅助治疗，如干扰素，转移因子等

}5、其他治疗如中医治疗，射频消融术等

病例分析

基本资料

姓名：李** 女62岁床号12

入院日期：

主诉：发现小细胞肺癌一年，左侧肢体活动不灵4天

现病史：患者2012年5月无明显诱因出现喘憋，活动后明显，伴咳嗽、咳痰、为白色粘痰，量多，易咳出，无发热，无胸痛心悸等不适，行CT检查示右肺下叶肿块病变及纵膈，右肺门区多发肿大淋巴结，行支气管镜检查病理活检示小细胞性神经内分泌癌与2012、6、4入我科完善各项检查给予全身化疗12年11月脑转移13年5月头面部水肿复查CT示上腔静脉压迫综合症，给予对症支持治疗，并给与纵膈放疗，因近日无明显诱因出现左侧肢体活动不灵伴饮水呛咳，因此症状加重收入院

既往史高血压3年，糖尿病7年，青霉素过敏史查体：昏迷状，颜面及指端青紫，呼吸困难，左肺呼吸音消失，可闻及少许湿罗音，右肺呼吸音粗，浅表未触及肿大淋巴结，右侧肢体0级，左侧肢体肌力5级

相应的护理诊断

}有感染的危险

}活动无耐力

}气体交换受损

}营养失调

}潜在并发症坠积性肺炎，深静脉血栓，心衰，窒息，出血

咯血定义和分类

}喉部以下的呼吸道或肺部组织出血经口腔咯出。

分类：小量咯血，即每日咯血量在100ml之间

中等量咯血，即每日咯血量在100~500ml之间

大量咯血，即每日咯血量500ml以上，或一次性咯血300~500ml

咯血护理措施

}1.宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单位整洁。

}2.护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出，不要屏气。

}3.一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。

}4.保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。

}5.准确记录出血量和每小时尿量。

}6.应备齐急救药品及器械。如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。

危重患者的护理

}1、环境适宜，每日通风换气两次。

}2、备好急救药品物品和器械配合医生抢救。

}3、建立两条以上静脉通路

}4、根据病情取合适卧位

}5、保持呼吸道通畅

}6、严密监测生命体征变化

}7、保持各种管道通畅，防止逆行感染

}8、加强防护，躁动给予约束带和床档，定时翻身叩背防止坠积性肺炎和压疮发生

}9、建立危重监测单

}10、做好各项基础护理

}11、饮食护理

}12、使肢体处于功能位，生命体征平稳后开始功能锻炼

}13、心理护理感谢阅读，希望能帮助您！