胰腺假性囊肿的外科处理.
儿童假性胰腺囊肿的外科治疗
儿 童 假性 胰 腺 囊 肿 多位 于胰 体 或胰 尾 部 ， 继 多
发 于胰 腺 外 伤 （ 占 ６ ％ ） 出 血 性 胰 腺 炎 （ 占 约 ０ 、 约
管 外 引流术 ， 伤小 ， 作相对 简 单 ， 传 统开腹 外 创 操 是
引起相 应 的 压 迫 症 状 。 （ ） 发 感 染 而 形 成 脓 肿 。 ２继
例 ， ５例 。既往 有外 伤史 ｌ ， 腺炎 病史 ３例 ， 女 ３例 胰 无 明显 诱 因 １例不清 晰 ， 随 呼 吸 活 动 ， 径 ６—１ ｍ。患 儿 均 不 直 ５ｃ
指肠 框扩 大 ， 胃十 二指 肠或 横结 肠受 压移 位 ， 的可 有 见囊 内钙化 点 。Ｂ超 提 示 上腹 部 囊 性 肿 物 。Ｃ Ｔ提 示胰 腺 囊 肿 ７例 ， 总 管 囊 肿 ２例 ， 膜 后 囊 肿 ２ 胆 腹 例 ， 网膜囊 肿 ４例 ， 系膜 囊肿 ２例 。 大 肠
１ ２ 治疗方 法 ． 本 组 均 经 手 术 治疗 。行 囊 肿摘 除
组 织 。 由于胰 管破 裂 后 胰 液 流 出聚集 在 网膜 囊 内 ， 胰 液 池及 周 围器 官 的腹 膜 形 成 纤 维 性包 膜 ， 肿 逐 囊
１ １ 一般 资料 ．
本组 １ ７例 ， 龄 ５～１ 年 ４岁 ， １ 男 ２
渐增 大 ， 致 ：１ 临近 的 胃、 二指 肠 等 器 官移 位 ， 可 （） 十
吻合 术 ４例 。 １ ３ 结果 ． 囊肿 外 引流 术 ２例 ， １例拔 管 后 痊 愈 ， １ 例术 后形 成胰 瘘 ， 年后 行 手术 切除瘘 管 治愈 ； 半 囊肿
病原 因 ， 临床 表 现及 全 身 情 况 而 定 。 因其 早 期 很少 破裂 ， 自行 消退 可能 ， 有 可试 行 非 手术治 疗 。 即使 不
胰腺假性囊肿手术
全麻生效后，仰，长约20厘米，逐层切开进腹，腹腔无渗液。探查：脾大，大小约12＊6＊4厘米，肝脏正常，胃肠淤血，水肿；大网膜内血管扩胀直径约0.8厘米；打开胃结肠韧带，见胰腺体尾部巨大囊肿，沿降结肠在后腹膜向下延伸，大小约20＊30厘米，穿刺抽出深绿色液体，无味，壁厚1.0厘米；余未见异常。术中诊断：胰腺囊肿，决定行胰腺囊肿空肠吻合术。
打开胰腺囊肿前壁，吸净内容物及坏死组织，距屈式韧带约30厘米横断空肠，远端缝闭，将远端空肠自横结肠系膜左侧无血管区戳孔拉向上腹，将上提空肠襻与胰腺囊肿行端侧吻合，满意。距此吻合口约40厘米，与近端空肠行端侧吻合，检查吻合口通畅。关闭横结肠及空肠系膜裂孔。清拭腹腔，于胰肠吻合口置胶管引流一枚，于左上腹另戳口引出。查无活动性出血，清点沙布器械如数，关腹，术终。
浅谈胰腺假性囊肿的外科治疗(附29例报告)
慢性 胰 腺 囊 肿 多 由胰 腺炎 基 础 上 ， 发生 胰 管 破 裂 ， 多与 胰管 大
相 通 囊 肿大 ， 易消 失 ， 可 合 并 胆 道 ， 肠 道 等 多 种 疾 患 ， 该 不 并 胃 对
全 组 无一 例 死 亡 ， 发 症 发 生率 为 １ ．％， 括 胰 痿 ３ 。 并 ３８ 包 例 出血 １ （ 表 １均 经 内科 积 极 治 疗 痊 愈 ， 后 ２ 例 随诊 ３ 月 ～５ ， 例 见 ） 术 ９ 个 年 均 复查 Ｂ 及 Ｃ 无 囊肿 复 发 ， 死 亡 病率 。 超 Ｔ， 无
胰 腺 假 性 囊 肿 主 要 由急 慢 性 胰 腺 炎 引 起 的 并 发症 ， 数 是 由 少 外 伤 或 其 他原 因 引起 的 ， 院 １ ９ ～２ ０ 年 共 收 治 了２ 例 胰 腺 假 我 ９３ ０７ ９
性 囊 肿 ， 经外 科 治 疗 ， 效 满 意 ， 者 对 其 临 床 资料 进 行 了 回顾 均 疗 笔 性分析 。 报道如下。 现 １ 临床 资料
１ １ 一 般 资料 ．
壁薄 ， 与胰管 相通 ， 不 对于发 生在 ６ 内 ， ＜ ．ｃ 无 合并全 身等 周 囊肿 ５０ｍ、 中毒 症状 。 首 选 保守 治 疗 ， 态观 察 病情 ， 应 动 囊肿 多可 自行 消退 ， 对 于 出 现严 重 并 发症 及 时 中转 手 术 ， 本组 ８ 例经 保 守治 疗 ，例囊 肿消 ５ 失 ，例 明 显缩 小 ，例非 手 术 治疗 症 状加 重后 手 术治 疗 痊愈 。 ２ １
疗是 决 定预 后的关键 。
【 键 词 】胰 腺饭 性 囊 肿 治 疗 关 【 图 分 类 号 ｌ Ｒ ５ ． ＋２ 中 ６ ７５
【 献 标 识 码 】Ａ 文
手术讲解模板：胰腺假性囊肿空肠吻合术
谢谢！
术前准备： 2.胰淀粉酶、脂肪酶、血糖测定。
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
术前准备： 3.按一般消化道手术准备。
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
术前备： 4.使用预防性抗生素。
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
手术步骤：
1.一般采用上腹部横切口，对胰腺的探查 以及在左侧或右侧施行手术均较方便，若 囊肿位置高，向胃小弯部突出而手术准备 采用囊肿胃吻合术时，则可用左侧的上腹 部直切口。
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
手术步骤：
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
注意事项： 注意卫生。
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
术后处理： 囊肿空肠吻合术术后做如下处理：
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
术后处理： 1.注意腹腔引流渗出液的性质与量，测定 腹腔引流液的淀粉酶含量。
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
概述：
的鉴别要点。由于假性囊肿的囊壁只是周 围组织的炎症反应所形成，没有真正的囊 壁，因而不能与周围组织分开，亦不能单 独切除。
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
概述：
胰腺假性囊肿的发病过程可分为急性期和 慢性期，急性期常表现为小网囊内积液。 在急性胰腺炎时可用B型超声检查确定。 急性期囊内积液可以被吸收，囊肿消失； 若囊肿与胰管相沟通，则囊肿不能自愈并 且常呈进行性增大、压力升高，囊壁薄者， 有可能自行穿破至游离腹膜腔内，亦可溃 破至肠腔内。假性囊肿合并感
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
概述： Y式吻合；胰头部囊肿亦可做囊肿十二指 肠吻合术。
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
概述： 手术相关解剖见图1.12.4.1-3， 1.12.4.1-4。
胰腺假性囊肿的诊断和治疗
胰腺假性囊肿的诊断和治疗【摘要】目的：总结胰腺假性囊肿的诊治体会。
方法：回顾性分析54例胰腺假性囊肿的患者的临床资料，保守治疗10例，行内引流术33例，外引流术6例，胰腺部分切除术5例。
结果：10例保守治疗者均痊愈无复发；33例行内引流术者中有1例发生肠瘘，其余32例恢复良好无复发；6例行外引流术1例出现胰瘘，其余恢复良好；5例胰腺部分切除患者中有1例出现胰瘘，经保守治疗后好转，其余均顺利恢复，未出现并发症。
结论：根据病情和病程选择合适的术式是治疗胰腺假性囊肿的关键。
【关键词】胰腺假性囊肿；引流；急性胰腺炎胰腺假性囊肿是急性胰腺炎常见的晚期并发症之一，为位于网膜囊或腹膜后胰周潜在腔隙中的、并有完整膜性包裹的胰性液体积聚，有时也可能位于胰腺实质中。
胰腺假性囊肿的病因除急性胰腺炎外，尚有慢性胰腺炎、外伤、继发于癌的梗阻性囊肿和少部分原因不明的特发性囊肿。
重症急性胰腺炎后的胰腺假性囊肿占全部假性囊肿的10％～25％［1］。
我院自1994年1月至2008年3月共收治54例胰腺假性囊肿，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组中男28例，女26例；年龄18～77岁，平均42.5岁。
40例有急性胰腺炎病史，其中25例为重症胰腺炎，1例入院时合并休克，8例有慢性胰腺炎表现，另有6例未发现明确病因。
病程3天～20年。
27例患者均有不同程度的上腹部疼痛，其中18例伴不同程度的发热，17例伴有恶心、呕吐，有4例的主要症状是上腹部饱胀感，另有6例无临床症状，为体检时发现。
所有患者入院后均接受了上腹部CT和胰腺B超检查以明确诊断，其中囊肿位于胰头部16例，体尾部38例；囊肿直径小于5cm的10例，5～10cm的42例，大于10cm的2例。
1.2 治疗方法保守治疗10例，行抗感染、对症治疗并复查腹部B超观察囊肿变化。
行内引流术33例，其中胃-囊肿内引流术15例，空肠-囊肿Roux-en-Y 内引流术9例，内镜超声引导下囊肿内引流术9例。
胰腺囊肿的外科治疗内容
胰腺囊肿的外科治疗内容胰腺囊肿主要包括假性囊肿、直性囊肿、囊性肿瘤三大类，属于消化道症状，病人常常伴有恶心呕吐、肿胀、囊肿感染等症状，通常采用保守治疗方式，主要应用草药治疗，不仅可调理病人身体，还会修复胰腺周围细胞，降低患者的复发几率，但是具体治疗还需根据患者胰腺囊肿类型、病情发展程度进行判断和治疗。
下面来给大家介绍一下胰腺囊肿的外科治疗内容。
胰腺囊肿的病理机制：1.真性囊肿真性囊肿主要发生于胰腺组织内，主要包括先天性囊肿和后天性囊肿两种类型，先天性囊肿属于小儿常见病，由病人胰腺导管或者胰泡发育异常所致，多为小面积囊肿，病人会伴有囊液中胰酶含量不升高，腔内含浅黄色液体等症状，还会引发肾、肝等多囊性病变。
后天性囊肿主要因胰液拥有排除故障所引起，常常伴有炎症、结石等症状，比较常见的后天性囊肿有寄生虫囊肿、潴留性囊肿等，往往会造成病人胰腺管狭窄或者堵塞，同时也包括胰腺瘤和肿瘤性囊肿。
2.假性囊肿假性囊肿是比较常见的胰腺囊肿病症，主要由外伤或其他原因导致，发生在胰腺组织周围或者小网膜囊内，其部位会形成胰液、血液、渗出液等外溢液体，液体颜色不一，有清晰、浑浊、淡褐色等多种颜色，并对周围脏器腹膜产生刺激，引发纤维组织增生，进而形成假性囊肿，囊肿体积可能会很大。
同时还会伴有急性胰腺炎、胰腺外伤等并发症。
3.肿瘤性囊肿多产生于手术或者尸检中，主要发生于胰腺胃部，含有一层粘液样物质或者血液物质的纤维包膜，囊肿内层成乳头状，并明显突出。
如若病人囊肿位于上腹部，病人背部会出现明显疼痛，且囊肿迅速增大，说明病人囊肿可能会恶化。
诊断方式1.X线检查X线可定位胰腺囊肿位置，不仅会查出胃肠腔内病变，还会根据患者囊肿位置的不同，查出囊肿对患者周围脏器的压迫情况，一旦出现弧形压迹、或者十二指肠增宽现象，则表明病人胃、十二指肠受到压迫和发生位移。
X线若显示胃向前推移，胃小弯受压，则表示胃后方出现大的假性囊肿。
如若病人出现十二指肠曲增宽，横结肠移位等症状则说明病人患有胰头部假性囊肿。
胰腺假性囊肿护理常规
胰腺假性囊肿护理常规一、执行普外科一般护理常规。
二、术前护理（一）一般护理：呕吐明显者予禁食，全量补液，嘱患者卧床休息。
（二）病情观察：密切观察病人腹胀、腹痛的部位、特点。
有无黄疸、发热。
如出现腹痛加重、腹痛范围扩大，考虑病情加重。
应报告医师并协助处理。
（三）症状护理：1．对于疼痛剧烈的病人，诊断明确者遵医嘱及时给予有效的镇痛剂止痛。
2．高热者给予降温处理，并密切观察体温变化，保证液体摄入量，加强营养。
（四）根据医嘱及时给予静脉补液抗炎治疗。
（五）做好心理护理（六）并发症的护理1．继发感染：是假性囊肿最常见也是最严重的并发症，应严密观察生命体征的变化。
2．出血：是假性囊肿罕见的但最危险的并发症，应严密观察生命体征的变化。
3．囊肿破裂：应密切观察腹部体征的变化。
三、术后护理（一）一般护理1．活动与体位：术后去枕平卧6小时，吸氧。
术后第二天给患者取半卧位，鼓励早期活动。
2．饮食与营养：术后禁食，肠蠕动恢复后进低脂半流质，逐渐过渡到普食。
（二）病情观察：1．监测T、P、R、Bp的变化，观察神志、精神状态。
2．注意局部切口的观察和引流液的变化。
（三）引流管的护理：1．妥善固定胃管、腹腔引流管和尿管等，保持管道通畅。
2．观察引流液的颜色、性质和量。
3．每日定时更换引流袋，注意无菌操作。
4．做好引流管周围皮肤的护理。
（四）并发症的观察和护理：1．出血：表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、四肢湿冷、脉速、血压下降、腹痛等，腹腔引流管短时间内引流出大量血性液体。
立即加快输液输血速度，遵医嘱给予止血药，必要时再行手术治疗。
2．吻合口瘘：表现为腹痛、发热、及时发现及时通知医师处理。
3．继发感染：严密观察生命体征的变化。
健康教育1．生活规律，养成良好生活习惯，避免劳累。
2．规律饮食，饮食宜营养丰富、低脂、易消化，勿暴饮暴食、戒烟酒。
3．出现腹痛、腹胀等不适者及时就诊。
外科手术治疗假性胰腺囊肿22例子
腺 炎 所 致 。假 性 胰 腺 囊 肿 的 诊 断 主 要 依 据 病 史 、 床 表 现 及 临
影 像 学 检 查 。其 中 Ｃ 超 声 内 镜 检 查 具 有 重 要 诊 断 价 值 ， Ｔ Ｔ、 Ｃ
Ｙ吻合术 １ ５例 ，其 中 同 时 行 胆 囊 切 除 ７例 ， 肠 吻 合 术 ２ 胆
１ ２ 手 术 治 疗 方 式 及 效 果 ： １ 假 性 胰 腺 囊 肿 空 肠 Ｒｏ ｘｅ － ． （） ｕ －ｎ
２ 讨 论
假 性 胰 腺 囊 肿 是 急 性 或 慢 性 胰 腺 炎 的 并 发 症 。 国 外 假 性 胰 腺 囊 肿 主要 病 因 为酒 精 性 胰 腺 炎 ， 国 内假 性 胰 腺 囊 肿 而 的主 要 病 因为 胆 源 性 胰 腺 炎 ， 组 病 例 ２ 本 ２例 假 性 胰 腺 囊 肿 大 部 分 都 是 由胆 源 性 胰 腺 炎 所 致 ， 中 有 １ 例 由胆 源 性 胰 其 １
（ 西 桂 林 医学 院 附属 医 院肝 胆胰 外科 广
桂 林 ５ １０ ） ４ ０ １
关键词
假 性 胰 腺 囊 肿 ； 科 手 术 治 疗 外 文 献标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ５９ ０ （ ０ ２ ０ — ６ ７０ １０ —３ Ｘ ２ １ ）４０ １—２
中图分类号 ： ６７５ Ｒ ５ ．
广
西
医
科
大
学
学
报
２ １ ｕｇ： ０ ２Ａ ２９（ ４）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸＩ Ｍ Ｅ ＣＡＬ ＵＮＩ ＤＩ ＶＥＲＳ ＴＹ Ｉ
外 科 手术 治 疗假 性 胰 腺 囊肿 ２ 例 ２
吕 军 梅铭 惠 何松 青 陈 谦 杨景 红 袁晟 光 喻亚 群
小儿胰腺假性囊肿的外科治疗
开腹 内引流术主要 有囊肿 十二 指肠吻合术 、囊 肿 胃吻合术 和囊肿 空肠Ｒ ｕ—ｎＹ吻合术三种术 式 ，应 根据囊肿 的部位合 理选用 。囊 肿 ｏｘｅ— 十二 指肠吻合术 主要适用于胰 头部胰腺假性囊肿 ，且囊壁与 十二 指肠
后壁 紧密相连 ，但易并发 吻合 口 致胆瘘 、胰瘘 、十二指肠瘘 等严 重 瘘
参考 文 献 ［ 赵旭林 ， １ ］ 侯慧 云， 郭艳玲 等． 钠与多 巴胺 联合 治疗顽 固性 Ｌ 硝普 ￣ ｔ７ ，
衰竭 临床观 察［］ Ｊ延安大学 学报 ， ０ ，４： ． ． ２ ６ （ １ ０ ４ ）６
［］ 夏 军， ２ 阙利亚 ． 普 钠联 用多 巴胺治 疗顽 固性 心衰疗 效 分析 ［］ 硝 Ｊ中 ．
治 的１例４， 胰腺 假性 囊肿的治疗方案及 临床 效果 ，现报道如下 。 ＂Ｌ １ Ｊ
１ 资料 与方 法
１１一般 资料 ．
本组 １例 患儿 ，其 中男７ ，女 ４ ，年龄 最小 ３ ５ ，最 大 ８ １ 例 例 岁 月
岁 ，平 均年 龄６ ２ｌ 岁 Ｙ 。其 中８ 有腹 部外 伤史 ，３ 有 急性胰 腺炎病 例 例 史 。全 部病例行Ｂ 超和Ｃ 检查 明确 诊断 。囊肿 最大直径 １． ｍ，最小 Ｔ ０３ ｃ 直径 ２ ｃ ． ｍ，囊肿 位于胰 头４ ，胰体尾 ７ 。临床表 现 以腹痛 、上腹 ６ 例 例 部包块 、呕吐等症状多见 。 １ ． ２治疗方 式及 效果 保守治疗３ ，给予抗感染 、抑制胰 腺分泌 、营养支持治疗 ，随访 例 半年至一年 ， 囊肿逐渐吸收 ， 无复 发。Ｂ 超引导下经皮穿刺 引流术３ ， 例
病 情 及病程 选择 合适 的治疗 方案是 治 疗成 功的 关键 。
【 键 词】 胰腺假 性 囊肿 ；儿童 ；外科 治疗 关
小儿假性胰腺囊肿的外科处理
ｄ Ｊ 假性胰腺 囊肿 的外 科处理 ｘＬ
丁 勇 孔 燕 魏 华
【 要】 目的 总结 小 儿假 性胰 腺 囊肿 的外科 处理 方 法及效 果 。方 法 回顾 性 分析 ２ 摘 ６例 小 儿假 性胰 腺 囊肿 的外科 处理 方 法、效 果及 并发 症 。 其 中 ５例 （９２ １＿ ％） 行 外 引流 术 ； ７例 （６ ％）行 Ｂ超 定位 下 经 皮置 管 引流 ； ２． ９ ６例 （ ３１ ２． ％）行 囊肿 胃吻 合 内 引流 术 ； ４例 （３８ ｌ ５＿ ％） 行
中国医药指 南 ２１ 年 １ ００ １月第 ８ 第 ３ 期 卷 １
Ｇ ｉ ｆ ｈｎ Ｍｅｉｎ， ｏｅ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ｕｅ Ｃｉ ｄｏ ａ ｄｃ ｅＮ ｖｍｂｒ ００Ｖ １ ， ｏ ｉ ８ ３
论
著 ｌ ２ ５
表３ 高血压 等慢 性 病 患者 与 “ 健康 人 ”心 电图异常率 比较
７ ． ％，尤其 是合并两种 以上心血管疾病 者 ，异常率达８ ％，而非 ０３ ３ ９９ ３ 心血管疾病 的慢性病者异常率为４ ． ％，所 以我们认 为心血管病是造 ８０ ２
成 心 电图异常 的主要 原因 。其 余的２ ７ ３ 例心血 管病患 者心 电图正常 ， 提示在 高血压 、冠状动脉 粥样硬化性心脏病 、糖尿病等慢性 疾病的稳 定期其 心电图可 以表现为 正常心 电图，我们不能据此否认 其临床心血
社 ，０ ２ ２０．
３ ． ２异常 心电 图检 出率 在本社 区的老年人群 中有明显 的性 别差异 ，男
性 高于女性 ，这与文献 报道一致 这可 能与本地 区的老年 男性缺乏 规
律生活、有吸烟、饮酒 等不 良习惯有关 。
３３ ８ ９ 心血 管病 患者 中有 ６ ２ 心 电 图异 常者 ，平 均异 常 率达 ． ８例 ５例
胰腺假性囊肿外及内引流术临床分析
１ ． １ 临 床资料
本组 ２ ６ 例 患者 中男 ｌ ７例 ， 女 ９例 ， 平 均
道 出血的症状 ， 术后平均住院 １ ０ ｄ后 出院 ，
２ 结 果
年龄 ４ ８ ． ４岁。由急性 胰腺炎引致发病 者 １ ５例 ， ７例 有慢性 胰
术
并发症 外 引流 术 内引流
后病理证实为假 ｌ 生 囊肿） ， 余最大径均超过 ７ ｃ ｍ。病程均在 ６周
半 以上 ， 均为 单发性囊 肿 ， 位 于胰头部 ５例 ， 胰 体尾 部 ｌ ９例 。
胰 腺假性囊 肿是急性胰 腺炎和胰 腺损伤所 引起 的一种 常
见 的并发 症 ， 囊肿形 成后会引起感 染 ， 从 而使胰 液腐蚀血 管出
为下午或者 夜 间发 热 ， 体温 约为 ３ ８ ． ４ ｏ Ｃ， 晨 起体 温正 常 。复 查 Ｂ超或 Ｃ Ｔ显示囊肿变小 ， 但均提示合并感 染 ； 排 除呼吸道 、
６月— ２ ０ ｌ ２ 年ｌ ０月收治 的２ ６例胰腺假性囊肿患者 的临床 资料
分析如下 。
１ 资料 与方 法
泌尿道 、 切 口及腹腔感染 ， 临床诊断为囊肿感染。以上 ２例患者
３例影像学检查提示脾静脉受压 。所有患者经术后病理学检查
证 实诊 断 。
血及导致 囊肿破裂 ， 严重者可危及生 “ 。 但 目前对胰腺假性囊 肿的治疗还没有特效药 物 ， 手术治疗 效果好 、 治愈率高。 胰腺假
性囊 肿是 急慢性胰腺炎 的常见并 发症 ， 患者在围术期 的病残率
１ ． ２ ． ２ ． ２ 行囊肿空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — Ｙ型吻合 术者 １ １ 例， 主要为囊
胰腺假性囊肿形成的因素、分型和处理
例 、手术后 ２例和 高脂 血症 ２例 。高脂血 症患 者 的微 循环 差 ，发生重症 急性 胰腺 炎后 ，进一步恶化 了胰腺 的血循 环 ， 使坏死物质无 法通 过血循 环排 出体外 ，从 而促进 胰腺 假性
囊肿 的形成 。
３ 分 型
３ １ 根 据胰 腺 假 性 囊 肿 发 生 的 部 位 分 型 ．
悉 ［ 要］ 胰腺假性囊肿 摘 是有完整非上皮性包 膜包裹的局部液体积聚，内 含胰腺分泌物、肉芽 组 悉 织、纤维组织等。它 是急、 慢性胰腺炎 或胰腺外伤后的常见并发症之一。为临 床更好地防治胰腺假性囊 萎 肿， 文 其 成因 分 和 理 一 述， 供参 。 该 就 形 素、 型 处 作 综 以 考
直 径大于 １ ｍ 的假性 囊 肿均 冠名 为 巨大 胰腺 假 性囊 肿 。 ０ｃ
维普资讯
新医学 ２０ ０ ７年 １ ０月第 ３ ８卷第 １ ０期
６５ ９
胰腺 假 性 囊肿 形 成 的 因素 、分 型 和 处理
上 海 交 通 大 学 医 学 院 附属 新 华 医院 消化 内科 （０ ０ ２ 施 菊 花 吴 建 新 ２０ ９ ）
３ ２ 根 据 胰 腺 假 性 囊 肿 的 大 小 分型 ．
囊肿引发 的并发症 也越多 ，随访 中出现胰 源性 糖尿 病 、胰
源性 消化 不 良的 几 率 也 越 高。Ｎ Ｏ Ｆ Ｌ ＭＯ Ｅ Ｕ Ｏ Ｅ Ｓ等 （ ９ ３ １９ 年 ）曾将 急性 胰腺 炎患者分成 ２组进 行对 照研 究 ，前组 为
肿需要正确分型和规范化处理 。 ～
为具有胆石症 、嗜酒史或 高脂血症 等 的胰腺炎 患者容 易发 生胰腺假性囊 肿 。Ｐ Ｒ Ｓ等 。 曾对 ３ Ａ Ｋ ３例胰 腺假 性囊 肿患 者进行分 析研 究 ，发现其 中 由急 、慢 性胰 腺炎 引致 的分别
胰腺假性囊肿名词解释
胰腺假性囊肿名词解释胰腺假性囊肿是一种常见的消化系统疾病。
它不仅可引起腹痛，头晕，还可能导致更严重的病变。
所以，必须了解胰腺假性囊肿的定义，以及预防和治疗方法。
胰腺假性囊肿，也称假性胰腺囊肿，是指在胰腺内可见的一类具有明显的结节的消化系统疾病。
它可以分为胆囊性胰腺囊肿，管性胰腺囊肿，胆总管性胰腺囊肿，多发性胰腺囊肿，双侧腹膜性胰腺囊肿等。
它的发病原因不确定，但大多与遗传因素有关。
胰腺假性囊肿的症状很不明显，但有时会表现为腹痛、头晕、头痛、恶心、呕吐等。
这些症状通常不严重，但有时也可能会引起更严重的病变，比如胆汁淤积，胆管炎，胰管炎，胰腺究极疼痛等。
胰腺假性囊肿的诊断主要依靠超声检查和胃肠镜检查。
超声检查可以显示出胰腺和囊肿的组织结构，而胃肠镜检查则可确定囊肿的质地。
根据这些检查结果，医生可以相应调整治疗方案，以恢复患者的身体健康。
虽然胰腺假性囊肿并不严重，但应该采取有效的预防措施。
一方面，要勤洗手，注意饮食卫生，防止细菌侵入胰腺；另一方面，可以通过调理饮食，保持心理健康，减少消化系统疾病的发生几率。
此外，要注意规律作息，多参加体育锻炼，增强机体抵抗力，防止胰腺假性囊肿的发生。
对于已发生胰腺假性囊肿的患者，应该及时就医，做好自我护理，采取适当的治疗方法。
一般来说，医生会建议患者服用药物治疗，以促进胰腺炎症消退来消除症状。
有时，还需要做手术，如胆囊性胰腺囊肿需要进行胆囊切除术，多发性胰腺囊肿需要进行腹腔镜手术。
总之，胰腺假性囊肿是一种常见的消化系统疾病，对于发病原因不得而知，它的症状不明显，但有时也可能会引起更严重的病变。
因此，应尽早发现，采取有效的治疗和预防措施，以保护胰腺健康。
胰腺假性囊肿
治疗
除了难治性和反复发作的囊肿，目前囊肿经皮穿刺引流 或经内镜引流已经取代了外科手术引流。外科手术引流 应在囊肿成熟之后进行，囊壁增厚成熟需要4-6周的时间， 而经皮或经内镜引流却可以实施的更早。一些病例成功 实施了胃镜下囊肿胃吻合术。术前进行MRCP或ERCP检查 可以帮助医生明确是否存在胰胆管结构发育异常，从而 合理设计治疗方案。当选择了内镜治疗方案时，超声内 镜将发挥重要作用。
谢谢Βιβλιοθήκη 胰腺假性囊肿基本介绍
胰腺假性囊肿是胰腺急性或慢性炎症后形成 的一种少见并发症。假性囊肿属于腹腔囊肿 中较少见的类型，囊肿壁为纤维包膜，可以 向各个方向扩张延伸，由此可以产生各种不 同的表现。
临床表现
当胰腺急性炎症难以消退吸收或者炎症进展 时就可以形成假性囊肿。临床常见症状有腹 痛、恶心、呕吐，也可以没有临床症状。最 常见的体征是可触及的腹部包块（发生率为 50%）,其次是黄疸（发生率为10%）,还有腹 水和胸腔积液（多为左侧）。
辅助检查
腹部超声、CT扫描、磁共振胰胆管成像、内 镜下逆行性胰胆管造影和超声内镜可用于胰 腺假性囊肿的诊断。腹部超声检查因其简单、 易行、可靠而成为首选。超声持续追踪检查 已经发现多数＜6cm的胰腺假性囊肿可被自行 吸收。推荐患者在胰腺急性炎症消退2〜4周 后行腹部超声检查，以明确是否有胰腺假性 囊肿形成。
儿童假性胰腺囊肿外科治疗探讨
查 可测 知胰 腺囊 肿 的部位 、 大小 及囊 壁情 况 。 治 疗 取决 于 临 床症 状 、 肿 的大小 及 有无 并 发 囊 症 。治疗 方 法 目前 尚有 争 议 ， 点在 于是 保 守治 疗 焦 还 是 早期 手 术 干预 口 １ 守治 疗 适合 于囊 肿形 成 的 。保
早 期 （ 般 为 ６周 以 内 ） 尚未 形 成 成熟 的囊 壁 ， 一 ， 无 明显并 发症 ，无 全身 中毒 症状 者 。Ｗｉｏ 认 为无 症 ｌｎ ｓ
等所 致胰 腺 实质 或 胰 管破 裂 的基 础 上 ， 由外 漏 的胰
液 、 液 和 坏死 组 织形 成 ， 断并 不 困难 ， 疗 方法 血 诊 治 及 手术 时机 的选 择是 治疗 成功 的关 键 。 院 自 １９ 本 ９４ 年 ８ 至今 共 收治 ｌ 月 ８例 ， 现报 告如 下 。 资料 与方 法 １ 例 中， ｌ ８ 男 ０例 ， ８例 ， 龄 ４～１ 女 年 ４岁 ， 均 平 年 龄 ９岁 ，０例 有 急性 胰 腺炎 病 史 ， 有 外 伤史 ， １ ８例
【 关键 词 】 胰 腺 假 性 囊 肿
儿 童 胰 腺 假 性 囊 肿 大 多 在 胰 腺 炎 或 胰 腺 损 伤
３ ％为坏死 性胰 腺炎 引起 ，０ ０ １％为其 他 原 因所 致 。当 胰腺 外 伤 或 急性 胰腺 炎 发 作 时 ， 由于胰 腺 的破 裂 ，
胰液 、 血液 、 性 渗 出液 累 积在 小 网膜 囊 内 ， 维 性 炎 纤
粉酶 升高 １ ７例 。 Ｔ增 强 均提示 胰 腺部位 囊 性肿块 ， Ｃ
囊肿 最 小 ３０ｅ × ６０ｃ 最 大 为 １ ｍ × １ ｍ， ． ｍ பைடு நூலகம் ｍ， ６ｅ ５ｅ
大多 数 患儿 血 清及 尿 淀粉 酶 升 高 ， 诊 断有 一定 参 对
胰腺假性囊肿
胰腺假性囊肿【概述】胰腺囊肿（pancreatic cyst）包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤。
真性囊肿有先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等，囊肿内壁覆有上皮。
囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。
假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织，临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见。
这里仅介绍胰腺假性囊肿。
【诊断】在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等，腹部扪及囊性肿块时，应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。
及时进行下列检查，作出诊断。
（一）血尿淀粉酶测定囊肿内胰酶经囊肿壁吸收后可出现于血尿中，引起血清和尿液中淀粉酶呈轻度到中度增高。
但有报告约于50％的病例淀粉酶可不升高。
一般在急性胰腺炎所致假性囊肿，血清淀粉酶常持续升高，而慢性胰腺炎所致者常正常。
（二）B超检查B超检查是诊断胰假性囊肿的一项简便而有效的手段，典型者于上腹可探及一位置明确、范围肯定的液性暗区。
B 超对鉴别包块和囊肿特别有助，对胰假性囊肿的诊断正确率可达73％～91％。
动态的超声探查可了解囊肿大小的改变。
此外，在B 超引导下，可作囊穿刺，抽取囊液作生化和细胞学检查。
（三）CT检查在CT扫描图上胰假性囊肿为边缘光滑的圆形或卵圆形密度均匀减低区。
如CT检查显示有气液平面，说明有感染性脓肿形成。
（四）X线检查X线钡餐检查对胰腺假性囊肿亦有定位价值，除可排除胃肠腔内病变外，尚可见到囊肿对周围脏器的压迫和移位征象。
如在胃后有大的假性囊肿存在，钡剂可显示胃向前推移，胃小弯亦可受压。
胰头部假性囊肿可使十二指肠曲增宽，横结肠向上或向下移位。
腹部平片偶可发现胰腺钙化阴影。
（五）ERCP 通过ERCP可确定囊肿的存在和位置，并有助于与胰癌相鉴别。
假性囊肿时ERCP表现有囊肿充盈；主胰管梗阻，梗阻端呈锥形或截然中断；胆总管受压移位；非沟通性囊肿时胰管分支受压和局限性分支不充盈。
但约有半数假性囊肿不与主胰管沟通，故胰管造影正常不能否定诊断。
胰腺假性囊肿的外科治疗(附29例报告)
干预 治疗 ， 并非所 有 的 Ｐ Ｃ病例均 要接受干 预治 但 Ｐ 疗 。Ｙ ｏ等 【 研 究显 示非 手术 组约有 ６％的囊肿 可 ｅ １ 】 ０ 以完全 消退 。如果 症状 能够 被控制 ， 多 Ｐ Ｃ病 例 很 Ｐ 是可 以行 保 守治疗 的，并且保 守治疗 的并发症 发生
・２ ９ ・ ８
・
临床研究 ・ 胰腺假 性囊肿 的外科治疗 （ ２ 附 ９例报 告 ）
李晓 刚 【 摘要】目的 法 居 来提 陈纪伟 贺银 成 艾 中立
对 胰腺假性囊肿 （ａ ｃ ａｃ ｓｕ ｏｙｔＰ Ｃ 的外科手术治疗方式和效果进行评价 。方 ｐ ｎｒ ｔ ｅｄ ｃｓ ， ） ｅ ｉｐ ｓＰ 外科手 术治疗 Ｐ Ｃ的例数 占同期治疗 Ｐ
术后发生胰 漏， 例发生 出血） １ 。结论
外科手术仍是治疗胰腺假 性囊肿 的一个重要手段 ， 囊肿空肠 Ｒ ｕ． ｏｘ
ｅ－ ｎＹ是外科手术方式 中的一种安全有效 的术式。
【 关键词】 胰腺假 性囊肿 ； 囊肿空肠 Ｒ ｕ — － ｏ ｘｅ Ｙ吻合术 ｎ
【 中图分类号】 ６ ７ ＋ Ｒ ５．２ ５
术 后恢 复 良好 。 ３ 假 性囊肿 切 除 ５ ， 例 因囊 肿与脾静脉粘连 ） 例 Ｉ
而行胰尾 及脾 切 除术 ， 术后 发生 出血 ； ２例行胰尾 切 除， 术后 发 生胰漏 ； 余患者 术后恢 复 良好 。 其
２ 讨论 Ｐ Ｃ 因腹 痛 、 Ｐ 胃肠道梗 阻 、 黄疸 等症状 ， 以及 有 可能发 生囊肿 破裂 、 感染 、 出血等 并发症 ， 往往 需要
回顾性 分析 ２ ９例 Ｐ Ｃ手术治疗 的方式 、 Ｐ 效果及并发症 。 结果
的 ８ ． ２ ／６ 。手术方式包括 ： 引流术 ６例 （ ０ ％（９３ ） ５ 外 ４例恢复 良好， 例术后 发生 ＡＲ ， 例 发生伤 口感染） １ ＤＳ １ ；
胰腺假性囊肿的科普知识
什么是胰腺假性囊肿？
发生机制
胰腺炎引起的胰腺组织损伤，导致胰腺分泌物积 聚，形成囊腔。
常见于急性或慢性胰腺炎患者，尤其是酗酒或胆 石症患者。
什么是胰腺假性囊肿？
流行病学
在急性胰腺炎患者中，约10%-20%可能发展为假 性囊肿。
男性和女性的发生率相似，但在某些特定条件下 可能有所不同。
症状
胰腺假性囊肿可能导致腹痛、消化不良、恶 心、呕吐等症状。
有些患者可能没有明显症状，定期检查很重 要。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状加重
如果症状如腹痛或消化不良加重，应及时就医， 以排除并发症。
并发症包括感染、破裂和出血，可能危
医生通常会建议进行超声、CT或MRI检查，以确 认诊断。
影像学检查有助于判断囊肿的大小和位置。
何时需要就医？
定期随访
对于已确诊的假性囊肿患者，定期随访是必要的 ，以监测囊肿的变化。
定期检查可以帮助发现潜在的并发症。
如何治疗胰腺假性囊肿？
如何治疗胰腺假性囊肿？ 保守治疗
小的无症状囊肿通常不需要治疗，医生会建 议定期监测。
保守治疗包括调整饮食和生活方式。
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胰腺假性囊肿的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是胰腺假性囊肿？ 2. 为什么会发生胰腺假性囊肿？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何治疗胰腺假性囊肿？ 5. 如何预防胰腺假性囊肿？
什么是胰腺假性囊肿？
什么是胰腺假性囊肿？
定义
胰腺假性囊肿是胰腺炎或胰腺损伤后形成的液体 囊肿，通常包含消化液、蛋白质和细胞碎片。
为什么会发生胰腺假性囊肿？
假性胰腺囊肿的治疗
Ｂ超 或 Ｃ Ｔ证 实 已无 积 液 ， 腔 已 闭塞 ， 能 拔 管 。 囊 才
在 急 性 炎 症 未 控 制 之 前 ， 临 床 诊 断 为 坏 死 性 胰 腺 或 炎 伴囊 肿 ． 宜作 穿 刺硬 化治 疗 。 不
４ 内镜 治 疗
ｐ ｎｒａ ｔ． Ｗｈ ｔ ｗ ｅ ａ ｄ ｏ ｔ ｄａ ａ ｃｅｔｉ ｉｓ ａ， ｈ ｎ ｎ ｈ ｗ ｏ ｒｉ 【】 Ｏ ｖ ｎ Ｊ． ｒ Ｈｅ ｌ ｔ， ｉ
中 国现 代 普 通 外 科 进 展
２ １ 年 ３月 ０２
第 １ ５卷
第 ３期
口易 发生 炎 性狭 窄 等情 况 。该术 式 是 在标 准 囊 肿 一 空肠／ 胃吻合 口内放置 支撑 引 流管 。 引流 管经 空肠 盲
伤小 ， 后 恢 复快 的优点 。随 着微 创 技 术 的进 步 与 术 快 速 发 展 ， 腔镜 治疗 胰 腺 假 性囊 肿 有 望 进一 步 推 腹 广 应用 ［ １。 ９ ３
病 例 。此 法 可 经 导 管 造 影 了 解 囊 肿 的 情 况 。 否 与 是
胰 管交 通 。如 未与 胰管 交通 ， 肿可 于 ４ ６周 消退 ； 囊 ～ 如与 胰管 交 通 ， 胰瘘 存 在 的可 能 。经 皮 置管 引流 有 应 注 意 ： ） 管 直 径 一 般 为 ８ １ 胰 液 在 感 染 状 １导 ～ ＯＦ， 态 下 比较 粘 稠 ， 堵塞 导 管 ， 要 反 复 冲洗 ； ） 易 故 ２ 引流
２ ０ ，０ （ ８ ： １ — ２ ． ０ ９１６ ３ ） ４ ６ １ ６
［】Ａ ｄｒ — ａ ｄ ｅｇＡ， ｓｒｅ Ｃ Ｅｒ ｓｏ ｅ １ Ｔｅｔ ｎ ｆ ４ ｎ ｒｎ Ｓｎ ｂｒ Ａｎｏｇ ， ｉｋｓｎＫ， ｔａ． ｒａ ｉ ｍｅｔｏ ｐｎｒａ ｃｐｅｄ ｃｓ ［］ ｃｎ ｕｇ ２０ ， （ ）１５ １５ ａｃｅｔ ｓｕ ｏｙｔＪ． ａ ｄＪＳ ｒ， ０ ５ ４ ２ ： － ７ ． ｉ ｓ Ｓ ９ ６
胰腺囊肿的治疗方法
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胰腺囊肿的治疗方法
导语：胰腺假性囊肿是我们常见的一种疾病，但是也给患者的生活以及工作带来了极大的困扰，所以对于胰腺假性囊肿，我们都是采取积极治疗的态度的，
胰腺假性囊肿是我们常见的一种疾病，但是也给患者的生活以及工作带来了极大的困扰，所以对于胰腺假性囊肿，我们都是采取积极治疗的态度的，而而关于胰腺假性囊肿的治疗方法也是不少的，下面具体为大家介绍一些关于胰腺假性囊肿的治疗，希望大家了解一下。
1.非手术治疗
临床上对早期发现的胰腺假性囊肿应先采用内科保守方法治疗。
(1)内科治疗如伴急性胰腺炎，应使胰腺处于休息状态减少胰液的外渗控制囊肿进一步发展。
方法包括严格禁食3周左右，胃肠减压应用H2受体拮抗药及生长抑素以减少胰泌素和胆缩素-促胰酶素的分泌，使胰腺分泌功能处于静止状态;维持水电解质平衡，进行静脉营养支持等，早期应用能通过血胰屏障的抗生素，如喹诺酮类和氯、林可霉素(洁霉素)等抗生素，以预防和治疗胰腺感染。
中晚期选用广谱抗生素如第三代头孢菌素和氨基糖苷类。
(2)单纯细针抽吸复发率高达50%～98%，反复穿刺不仅给病人带来痛苦，且易导致逆行感染。
(3)经皮置管引流①适应证凡急性胰腺假性囊肿，经B超CT证实为单房性，出现以下情况：囊肿快速增大有破裂可能;囊肿合并感染;囊肿巨大压迫周围脏器造成功能障碍者。
②方法通常在B超或CT引导下进行，一般用>8号FJ型管，每天用抗生素盐水冲洗1～2次。
③拔管指征囊肿塌陷;24小时引流液<10ml;囊肿造影证实导管通畅，囊肿与胰管或消化道不交通。
由于长期置管可压迫消化道易致内瘘，并可发
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胰腺假性囊肿的外科处理
[ 08-08-09 15:21:00 ] 作者：冯天灵编辑：studa20
【关键词】胰腺
胰腺假性囊肿一般继发于急性坏死性胰腺炎和胰腺损伤［1］。
临床上，多根据囊肿形成的部位进行内引流术，常见的引流方式有胃囊肿吻合、十二指肠囊肿吻合、空肠囊肿吻合［2］。
本文结合有关文献，就1991年3月～2005年3月笔者所处理的62例胰腺假性囊肿在手术时机及手术方式上的体会进行探讨如下。
1 临床资料
1.1 一般资料我科1991年3月～2005年3月共收治胰腺假性囊肿62例，男24例，女38例；年龄22～68岁，平均38岁。
54例继发于胰腺炎，8例发生于腹部外伤后，临床表现为上腹部胀痛56例，伴恶心、呕吐、纳差13例，饮食增加2例，腹部包块58例。
所有病例均经B超或CT确诊。
胃结肠型11例，胃小弯型15例，胃后型26例，结肠下型10例；8例合并糖尿病。
CT 或B超提示囊肿直径＜5cm者19例，＞5cm者43例，平均18.5cm。
1.2 治疗方法 56例手术治疗。
手术方式：十二指肠囊肿吻合3例，胃囊肿吻合40例，空肠囊肿吻合9例，其中3例行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。
6例直径＜5cm者观察囊肿自愈。
4例因腹痛加重、发热急诊外引流。
1.3 手术时间囊肿形成后3个月内处理者5例，均系急诊处理；3个月后处理者51例，急诊处理2例。
1.4 结果 5例复发，2例系3个月内急诊处理者；2例经保守治疗痊愈，3例再手术治疗，其余随访至今无一例复发。
2 讨论
2.1 胰腺假性囊肿自愈性与其持续存在的时间急性囊肿的自愈率曾被报道为8%～70％。
其结果范围之大不仅存在资料选择的偏倚，最主要的是将早期胰周积液误诊囊肿所致，但是结论是肯定的：囊肿有自愈性。
通常认为囊肿不与胰管相通, 自愈的可能性较大,与胰管相通者,自行吸收的比例明显减少。
在囊肿持续的时间上过去认为囊肿持续6周以上几乎不可能自愈。
近年来，许多研究对此结论提出疑义［3］。
Vitas报道：68例非手术治疗的患者，有24例囊肿患者随诊，其中57％患者消退，在诊断后6个月消退的占38％。
OMalley注意到：＞4cm的囊肿平均在诊断后3个月消退，其中1例在28个月后消退。
Maringhini发现：在急性囊肿确诊后1年内有65％的病例消散。
＜
5cm的囊肿比大囊肿更易消退。
Gouyon发现：慢性酒精性囊肿的自愈率为26％；平均消退时间为29周；在Aranha 的研究中，囊肿大小是预测囊肿消退
的主要因素。
平均直径为(4±1)cm的囊肿易自愈，而直径为(9±1)cm的囊肿不能消退。
26个＞6cm的囊肿只有4个消退。
而其他的研究也证实：囊肿＜4cm 能自愈。
本组62例，其中6例自愈，其囊肿直径＜5cm，与上述文献报道相符。
囊肿直径＞5cm，在观察期间，囊肿有增大趋势，自愈可能性较小。