胰腺假性囊肿
胰腺假性囊肿名词解释
胰腺假性囊肿名词解释胰腺假性囊肿是一种常见的消化道疾病，其特征是在胰腺内形成一囊性肿块。
这种病症主要是由炎症及其相关组织所引起的，主要表现为疼痛及胰腺炎的症状。
二、原因1、慢性胰腺炎慢性胰腺炎是胰腺假性囊肿的常见原因，其原因可能是由于病毒、细菌或寄生虫感染或消化道炎症而引起。
这种炎症会导致胰腺细胞的破坏，胰腺腔内液体增多，最终形成胰腺假性囊肿。
2、癌症癌症也可能是胰腺假性囊肿的原因，特别是淋巴瘤癌，这种癌症可以在胰腺内形成囊性结节。
3、新生儿新生儿也有可能患上胰腺假性囊肿，这是因为胰腺发育不良导致胰腺内部炎症及淤血，最终形成囊肿。
三、症状有胰腺假性囊肿的患者可能出现以下症状：1、胸痛患者可能在胸部出现疼痛或拧紧感，特别是在消化后几个小时。
2、上腹部不适患者可能会出现上腹部不适，特别是晚餐后的上腹部不适比较严重。
患者可能会出现呕吐症状，伴随有恶心、腹痛等症状。
四、诊断胰腺假性囊肿的诊断主要是通过超声检查，它可以准确地诊断出患者的病情，并可以清楚地显示胰腺内不同类型的囊性结节。
超声检查后可能需要进行穿刺活检，以确定肿块的病理性质。
五、治疗1、手术治疗胰腺假性囊肿的治疗以手术治疗为主，具体的治疗方法有胰腺切除术、胰腺切片术及胰腺切开术等。
这些治疗方法均需要在医院进行，治疗期间需要接受复杂的麻醉护理，治疗效果一般是良好的，对患者的生活质量也能产生明显的改善作用。
2、基础治疗对于胰腺假性囊肿，采取基础治疗也是必要的。
患者应避免消化道激素的摄入，并根据医生的建议规律服用胰岛素、抗炎药等治疗药物。
此外，患者还应坚持低盐、低脂、低蛋白饮食，注意保持良好的心态。
六、预防要预防胰腺假性囊肿的发生，应注意以下几点：1、多食用新鲜蔬菜水果饮食应以新鲜蔬菜水果为主，可以补充身体所需的营养物质，强化抵抗力，以防止病毒感染。
每天适当锻炼，可以帮助调节消化系统，增强消化系统的功能，减少患病的几率。
3、注意个人卫生注意保持健康的生活习惯，勤洗手，经常换衣，经常更换床单被套，以及注意个人卫生，这些都有助于预防病毒感染。
胰腺假囊肿
【疾病名胰腺假囊肿称】pseudocyst of pancreas【英文名称】【缩PPC写】急性胰液潴留；假性胰腺囊肿【别名】【类肝胆外科/胰瘘和胰腺囊肿别】【 ICD 号】K86.3【概述】1761年Morgagni首先描述胰腺假性囊肿，1882年Bozeman报道了对41岁病人成功地切除一个10kg的胰腺假囊肿，次年Gussenbauer首先对囊肿作了袋型外引流手术。
1921年Jedlica施行经胃的囊肿-胃吻合术。
1928年Hahn施行囊肿-十二指肠吻合术。
1931年Jurasz施行囊肿-空肠吻合术。
虽然目前外科引流手术仍然是治疗胰腺假囊肿的主要方法，但是在近代其优越性受到了挑战。
当今对无并发症的胰腺假囊肿可在B超或CT引导下施行经皮穿刺引流术，也可施行经皮放置一根有适当侧孔的导管通过胃到达囊腔以作囊肿-胃引流术。
Bahari和Sahel分别于1982年和1987年报道了经内镜用电灼法建立囊肿-胃或囊肿-十二指肠内瘘引流术。
1991年Kozarek报道在内镜经十二指肠乳头放置导管至囊腔作引流。
这些新颖和富有创新的疗法是对胰腺假囊肿传统手术治疗的竞争。
现在对胰腺假囊肿的治疗策略虽有所争论，但是均应以个体病例的具体情况来制定出治疗方案。
【流行病学】本病自1761年首先发现以来，一直被认为是比较少见的疾病。
直到20世纪70年代以后，随着超声波、CT、ERCP等影像学技术的发展及应用，许多无症状或体积小的囊肿得以诊断，人们才发现胰腺假囊肿的发病率远远高于过去的统计数字。
近年来，由于胰腺炎及胰腺外伤发生率的增加，作为其并发症的假性囊肿也成为较常见的疾病。
一般认为多见于20～60岁者，男性略多于女性。
在临床上，假性囊肿常与急性胰腺炎胰周炎性渗出液体积聚混淆，同样名称但含义不同，所以各家报告发病率相差甚大，治疗效果和预后亦各异。
假性囊肿是最常见的一种胰腺囊肿，占全部胰腺囊性病变的80%以上。
据统计，急性胰腺炎的假性囊肿合并率为10%～27%，慢性胰腺炎为11%～41%，其次为胰腺外伤，约17%，少数原因不明。
胰腺假性囊肿名词解释
胰腺假性囊肿名词解释
胰腺假性囊肿是指胰腺内部的液体积聚形成囊肿，但囊肿的壁并不是真正的组织结构，而是由胰腺本身的纤维组织和炎症反应形成的。
以下是对胰腺假性囊肿的名词解释：
1. 假性囊肿：假性囊肿是指液体在组织中积聚形成的囊肿，其壁缺乏典型的上皮细胞层。
胰腺假性囊肿并非真正的囊肿，而是由于胰腺损伤或炎症引起的液体积聚，囊内液体通常是胰液、血液、淋巴液或坏死组织。
2. 胰腺炎：胰腺炎是胰腺组织的炎症反应，常常由于胰液的异常排泄或胆道梗阻等原因引起。
胰腺炎可以引起胰腺损伤和炎症，进而导致液体积聚形成假性囊肿。
3. 胰液：胰液是由胰腺细胞分泌的消化液，含有多种消化酶和碳酸氢盐等成分，可帮助消化食物。
当胰腺受损或胰液排泄受阻时，胰液积聚在胰腺内，可能形成胰腺假性囊肿。
4. 坏死组织：坏死组织是指由于缺血、感染、损伤等原因导致细胞死亡的组织。
胰腺炎的严重程度可能会导致部分胰腺组织的坏死，坏死组织的残渣可能积聚而形成胰腺假性囊肿。
5. 内镜超声（EUS）：内镜超声是一种结合内窥镜和超声仪的检查方法，可以通过口腔或肛门进入体内，直接观察消化道器官。
内镜超声在胰腺病变的诊断和评估中被广泛应用，可帮助医生确定胰腺假性囊肿的位置、大小和形态特征。
总之，胰腺假性囊肿是由于胰腺炎、胰腺受损或胰液排泄受阻等原因引起的液体积聚，其囊肿壁并非真正的上皮组织。
EUS 是一种用于诊断和评估胰腺假性囊肿的重要检查方法。
最新：中国胰腺假性囊肿内镜诊治专家共识意见
最新:中国胰腺假性囊肿内镜诊治专家共识意见广义的胰腺假性囊肿包括胰腺假性囊肿（pancreaticpseudocyst z PPC）和包裹性坏死（wa11ed-offnecrosis,WON\过去常采用外科引流的方式处理胰腺假性囊肿,随着影像介入、超声内镜endoscopicu1trasound,EUS后I导下引流等诊疗技术的发展,胰腺假性囊肿的治疗有了更多选择，但目前存在治疗理念不统一、干预时机不明确、并发症处理不完善等问题。
2023年由国家消化病临床医学研究中心（上海\中华医学会消化内镜学分会超声内镜学组和中国医师协会胰腺病学专业委员会牵头制订了国内首部关于胰腺假性囊肿的内镜诊治专家共识意见（以下简称共识），对胰腺假性囊肿的定义、分型、诊断、治疗、预后，尤其以内镜治疗为原则等多个方面提出了建议，旨在进一步规范我国胰腺假性囊肿的临床诊疗流程,推广以内镜介入治疗为主的综合治疗新技术，从而提高胰腺假性囊肿的治疗成功率。
本文重点对共识涉及的胰腺假性囊肿定义和分类、诊断、治疗指征、引流方式选择等进行解读，以期为胰腺假性囊肿的临床治疗提供建议和参考。
一、定义和分类PPC和WON均于急性胰腺炎（AP）发病后4周形成。
既往观点认为两者区别在于积聚物的成分和坏死组织多少。
目前认为，两者的起源不同。
PPC来源于单纯的急性胰周液体积聚（acuteperipancreaticf1uidco11ection,APFC）z通常不伴有胰腺组织的坏死;而WON来源于急性坏死物积聚（acutenecroticco11ection,ANC\准确地鉴别PPC与WON可以帮助临床医师制定正确的治疗方式及正确评估患者的预后。
共识指出，PPC和WON不仅继发于AP1一些导致胰管梗阻的胰腺疾病例如胰管结石、胰腺的良恶性肿瘤等引起的潴留性囊肿也与PPC和WON的发生有关。
其中慢性胰腺炎（CP）引起的PPC可以根据囊肿与主胰管解剖位置的关系进一步分型。
胰腺囊肿的外科治疗内容
胰腺囊肿的外科治疗内容胰腺囊肿主要包括假性囊肿、直性囊肿、囊性肿瘤三大类，属于消化道症状，病人常常伴有恶心呕吐、肿胀、囊肿感染等症状，通常采用保守治疗方式，主要应用草药治疗，不仅可调理病人身体，还会修复胰腺周围细胞，降低患者的复发几率，但是具体治疗还需根据患者胰腺囊肿类型、病情发展程度进行判断和治疗。
下面来给大家介绍一下胰腺囊肿的外科治疗内容。
胰腺囊肿的病理机制：1.真性囊肿真性囊肿主要发生于胰腺组织内，主要包括先天性囊肿和后天性囊肿两种类型，先天性囊肿属于小儿常见病，由病人胰腺导管或者胰泡发育异常所致，多为小面积囊肿，病人会伴有囊液中胰酶含量不升高，腔内含浅黄色液体等症状，还会引发肾、肝等多囊性病变。
后天性囊肿主要因胰液拥有排除故障所引起，常常伴有炎症、结石等症状，比较常见的后天性囊肿有寄生虫囊肿、潴留性囊肿等，往往会造成病人胰腺管狭窄或者堵塞，同时也包括胰腺瘤和肿瘤性囊肿。
2.假性囊肿假性囊肿是比较常见的胰腺囊肿病症，主要由外伤或其他原因导致，发生在胰腺组织周围或者小网膜囊内，其部位会形成胰液、血液、渗出液等外溢液体，液体颜色不一，有清晰、浑浊、淡褐色等多种颜色，并对周围脏器腹膜产生刺激，引发纤维组织增生，进而形成假性囊肿，囊肿体积可能会很大。
同时还会伴有急性胰腺炎、胰腺外伤等并发症。
3.肿瘤性囊肿多产生于手术或者尸检中，主要发生于胰腺胃部，含有一层粘液样物质或者血液物质的纤维包膜，囊肿内层成乳头状，并明显突出。
如若病人囊肿位于上腹部，病人背部会出现明显疼痛，且囊肿迅速增大，说明病人囊肿可能会恶化。
诊断方式1.X线检查X线可定位胰腺囊肿位置，不仅会查出胃肠腔内病变，还会根据患者囊肿位置的不同，查出囊肿对患者周围脏器的压迫情况，一旦出现弧形压迹、或者十二指肠增宽现象，则表明病人胃、十二指肠受到压迫和发生位移。
X线若显示胃向前推移，胃小弯受压，则表示胃后方出现大的假性囊肿。
如若病人出现十二指肠曲增宽，横结肠移位等症状则说明病人患有胰头部假性囊肿。
外科手术治疗假性胰腺囊肿22例子
腺 炎 所 致 。假 性 胰 腺 囊 肿 的 诊 断 主 要 依 据 病 史 、 床 表 现 及 临
影 像 学 检 查 。其 中 Ｃ 超 声 内 镜 检 查 具 有 重 要 诊 断 价 值 ， Ｔ Ｔ、 Ｃ
Ｙ吻合术 １ ５例 ，其 中 同 时 行 胆 囊 切 除 ７例 ， 肠 吻 合 术 ２ 胆
１ ２ 手 术 治 疗 方 式 及 效 果 ： １ 假 性 胰 腺 囊 肿 空 肠 Ｒｏ ｘｅ － ． （） ｕ －ｎ
２ 讨 论
假 性 胰 腺 囊 肿 是 急 性 或 慢 性 胰 腺 炎 的 并 发 症 。 国 外 假 性 胰 腺 囊 肿 主要 病 因 为酒 精 性 胰 腺 炎 ， 国 内假 性 胰 腺 囊 肿 而 的主 要 病 因为 胆 源 性 胰 腺 炎 ， 组 病 例 ２ 本 ２例 假 性 胰 腺 囊 肿 大 部 分 都 是 由胆 源 性 胰 腺 炎 所 致 ， 中 有 １ 例 由胆 源 性 胰 其 １
（ 西 桂 林 医学 院 附属 医 院肝 胆胰 外科 广
桂 林 ５ １０ ） ４ ０ １
关键词
假 性 胰 腺 囊 肿 ； 科 手 术 治 疗 外 文 献标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ５９ ０ （ ０ ２ ０ — ６ ７０ １０ —３ Ｘ ２ １ ）４０ １—２
中图分类号 ： ６７５ Ｒ ５ ．
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西
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外 科 手术 治 疗假 性 胰 腺 囊肿 ２ 例 ２
吕 军 梅铭 惠 何松 青 陈 谦 杨景 红 袁晟 光 喻亚 群
(医学课件)胰腺假性囊肿
03
随着机器人技术的不断发展，机器人手术也逐渐应用于胰腺假
性囊肿的治疗，具有操作灵活、创伤小、恢复快等优点。
胰腺假性囊肿的免疫治疗及基因治疗等方面的研究情况
免疫治疗
胰腺假性囊肿患者存在免疫功能失调，免疫抑制剂等免疫治疗药物的应用可调节 免疫平衡，改善患者症状。
基因治疗
胰腺假性囊肿的基因治疗是近年来研究的热点之一，通过调节相关基因的表达， 抑制细胞增殖、促进细胞凋亡等，从而达到治疗的目的。目前尚处于实验室研究 阶段，距离临床应用还有一定距离。
治疗过程及注意事项
治疗过程
胰腺假性囊肿的治疗过程包括术前准备、手术或非手术治疗 以及术后护理等环节。
注意事项
患者在治疗期间需要注意遵循医嘱、积极配合治疗、避免剧 烈运动等注意事项。同时，患者还需要定期进行复查，以便 及时了解病情的变化。
05
预防与康复
预防措施
01
预防感染
注意个人卫生，避免感染病原体，降低胰腺炎的发病风险。
护理措施
心理护理
胰腺假性囊肿患者容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，因此心理护理非常重要。医护人员需 与患者建立良好的沟通，给予患者必要的心理支持和安慰。
饮食护理
患者在治疗期间需要遵循低脂、低糖、高蛋白的饮食原则。医护人员会根据患者的具体情 况，指导患者进食适合的食物。
疼痛护理
胰腺假性囊肿患者可能会出现腹部疼痛等症状。医护人员会根据患者的疼痛程度，给予适 当的止痛药进行缓解。
诊断标准
影像学检查
B超、CT、MRI等影像学检查可发现胰腺假性囊肿，并确定其 位置、大小、形态等特征。
血液检查
胰腺假性囊肿患者可能出现血糖升高、血淀粉酶升高等生化 指标异常。
胰腺假性囊肿ppt课件
临床表现
压迫周围器官引起的症状
压迫胃及十二指肠引起上腹不适， 恶心呕吐。胰头部假性囊肿压迫胆总管 下端可引起黄疸。
炎症消耗症状
临床表现
有感染或胰腺炎急性发作时除有腹 部触痛和腹膜炎体征外，急、慢性炎症 消耗可使病人明显消瘦和体重下降等。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
病理
胰腺假性囊肿可以发生在胰腺实质 内、胰腺外小网膜内或胰腺周围腹膜后 间隙内，最多见于胰腺体尾部。囊肿的 内壁仅为一层纤维性囊壁，并无上皮覆 盖，故是假性囊肿。囊肿形成时间一般 在2周以上， 产生较完整的纤维性囊壁 需6周以上。
病理
囊壁的厚度与时间成正比，囊肿大 小和原来胰腺炎的严重程度，损伤的轻 重以及胰管的梗阻程度有关。囊内液体 可为墨绿色。棕褐色或淡黄色常混浊。 若囊肿与胰管相通，囊肿体积可逐渐增 大，容积可达数千毫升。囊液的淀粉酶 含量一般很高。
临床表现
胰腺假性囊肿是一个动态的病变，早期少数有可能吸 收消散，自然缓解率大约20%，随着时间的延长，自然吸 收的机会也增加，但12周后就不再自然吸收了，即胰腺假 性囊肿在6周以后就很少自然吸收了。6周以后，大多数形 成慢性囊肿，自行吸收消散少见，容易并发各种并发症， 以出血最为常见，常是假性囊肿破裂的结果。10%的假性 囊肿合并有假性动脉瘤。若囊肿与胰管交通，则囊肿不能 自愈且常呈进行性增大。压力高，囊壁薄者，可破裂到腹 腔出现弥漫性腹膜炎症，或者引起胰源性腹水。亦可破溃 入肠道形成内瘘，囊肿自行消失，或因瘘口缩小囊肿复发。 假性囊肿合并感染可形成胰腺脓肿，使病情急剧恶化。
胰腺假性囊肿名词解释
胰腺假性囊肿名词解释胰腺假性囊肿是一种常见的消化系统疾病。
它不仅可引起腹痛，头晕，还可能导致更严重的病变。
所以，必须了解胰腺假性囊肿的定义，以及预防和治疗方法。
胰腺假性囊肿，也称假性胰腺囊肿，是指在胰腺内可见的一类具有明显的结节的消化系统疾病。
它可以分为胆囊性胰腺囊肿，管性胰腺囊肿，胆总管性胰腺囊肿，多发性胰腺囊肿，双侧腹膜性胰腺囊肿等。
它的发病原因不确定，但大多与遗传因素有关。
胰腺假性囊肿的症状很不明显，但有时会表现为腹痛、头晕、头痛、恶心、呕吐等。
这些症状通常不严重，但有时也可能会引起更严重的病变，比如胆汁淤积，胆管炎，胰管炎，胰腺究极疼痛等。
胰腺假性囊肿的诊断主要依靠超声检查和胃肠镜检查。
超声检查可以显示出胰腺和囊肿的组织结构，而胃肠镜检查则可确定囊肿的质地。
根据这些检查结果，医生可以相应调整治疗方案，以恢复患者的身体健康。
虽然胰腺假性囊肿并不严重，但应该采取有效的预防措施。
一方面，要勤洗手，注意饮食卫生，防止细菌侵入胰腺；另一方面，可以通过调理饮食，保持心理健康，减少消化系统疾病的发生几率。
此外，要注意规律作息，多参加体育锻炼，增强机体抵抗力，防止胰腺假性囊肿的发生。
对于已发生胰腺假性囊肿的患者，应该及时就医，做好自我护理，采取适当的治疗方法。
一般来说，医生会建议患者服用药物治疗，以促进胰腺炎症消退来消除症状。
有时，还需要做手术，如胆囊性胰腺囊肿需要进行胆囊切除术，多发性胰腺囊肿需要进行腹腔镜手术。
总之，胰腺假性囊肿是一种常见的消化系统疾病，对于发病原因不得而知，它的症状不明显，但有时也可能会引起更严重的病变。
因此，应尽早发现，采取有效的治疗和预防措施，以保护胰腺健康。
胰腺囊肿胰腺假囊肿胰腺炎的并发症,压迫、脓肿、破溃临床表现.
第四十九章：胰腺疾病
本章所需掌握内容:
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胰腺的解剖生理** 急性胰腺炎的病因**、发病机理** 急性胰腺炎的诊断***、治疗*** 慢性胰腺炎的病因* 、诊断* 、治疗* 胰头癌的诊断及治疗** 壶腹部癌、胰岛素瘤、胃泌素瘤的定义*
7ห้องสมุดไป่ตู้
•
治疗：手术
5
第四十六章：胰腺疾病
胃泌素瘤*：卓－艾氏综合症，可合并多发性内分泌肿瘤，
部分位于胰腺外
• •
细胞类型：G细胞
诊断*
1. 2. 3.
临床表现：上消化道溃疡（吻合口溃疡），腹痛 实验室检查：基础胃酸分泌 ，血清胃泌素 影像学检查：超声内镜、术中Bus
•
治疗：药物控制胃酸分泌＋手术切除
第四十六章：胰腺疾病
胰腺癌：最常见部位为胰头，称胰头癌
胰头癌** • 简介：与吸烟有关，90％导管细胞腺癌，淋巴转移或癌浸润 • 临床表现** ：腹痛、黄疸、消瘦 腹痛：钝痛、胀痛，放射至后背
黄疸：最重要，进行性加重，陶土色便，皮肤骚痒 非特异性症状：消瘦、乏力、消化不良，肝胆肿大，糖尿 病、胆道感染 实验室检查：淀粉酶 胆红素 血糖 肿瘤指标 (CA19-9) 影像学检查：CT, Bus, ERCP, 钡餐造影,动脉造影,MRI
第四十六章：胰腺疾病
胰腺囊肿*
•
胰腺假囊肿：胰腺炎的并发症，压迫、脓肿、破溃
临床表现：压迫消化道，感染、发热、触痛、包块 诊断：临床表现＋Bus检查或CT 治疗：手术：>6周，行内或外引流术、胰尾切除术
•
先天性胰腺囊肿：胰管发育异常，多合并肝肾囊肿
治疗：手术
胰腺假性囊肿
治疗
除了难治性和反复发作的囊肿，目前囊肿经皮穿刺引流 或经内镜引流已经取代了外科手术引流。外科手术引流 应在囊肿成熟之后进行，囊壁增厚成熟需要4-6周的时间， 而经皮或经内镜引流却可以实施的更早。一些病例成功 实施了胃镜下囊肿胃吻合术。术前进行MRCP或ERCP检查 可以帮助医生明确是否存在胰胆管结构发育异常，从而 合理设计治疗方案。当选择了内镜治疗方案时，超声内 镜将发挥重要作用。
谢谢Βιβλιοθήκη 胰腺假性囊肿基本介绍
胰腺假性囊肿是胰腺急性或慢性炎症后形成 的一种少见并发症。假性囊肿属于腹腔囊肿 中较少见的类型，囊肿壁为纤维包膜，可以 向各个方向扩张延伸，由此可以产生各种不 同的表现。
临床表现
当胰腺急性炎症难以消退吸收或者炎症进展 时就可以形成假性囊肿。临床常见症状有腹 痛、恶心、呕吐，也可以没有临床症状。最 常见的体征是可触及的腹部包块（发生率为 50%）,其次是黄疸（发生率为10%）,还有腹 水和胸腔积液（多为左侧）。
辅助检查
腹部超声、CT扫描、磁共振胰胆管成像、内 镜下逆行性胰胆管造影和超声内镜可用于胰 腺假性囊肿的诊断。腹部超声检查因其简单、 易行、可靠而成为首选。超声持续追踪检查 已经发现多数＜6cm的胰腺假性囊肿可被自行 吸收。推荐患者在胰腺急性炎症消退2〜4周 后行腹部超声检查，以明确是否有胰腺假性 囊肿形成。
(医学课件)胰腺假性囊肿
术后可能出现的并发症包括感染、出血等，应遵循医生指导预防并 发症的发生。
05
胰腺假性囊肿的案例分析
典型案例介绍
1 2
患者信息
患者男性，52岁，因上腹部疼痛就诊。
症状表现
持续上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。
3
诊断过程
通过腹部超声和CT检查，发现胰腺区域存在囊性 病变。
治疗过程及效果
治疗方式
腹腔镜手术
对于较小的囊肿，可采用腹腔镜手 术进行治疗，具有创伤小、恢复快 的优点。
其他治疗方法
放射治疗
对于某些特殊类型的胰腺假性囊肿，如囊壁厚、生长迅速等，可采用放射治疗 的方法。
介入治疗
对于不适合手术治疗的患者，可采用介入治疗的方法，如动脉栓塞等。
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胰腺假性囊肿的预防与康复
预防措施
避免暴饮暴食
采取保守治疗，包括禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌等措施。
治疗效果
经过一周的治疗，患者症状明显缓解，胰腺假性囊肿缩小。
经验教训与启示
早期诊断
01
对于上腹部疼痛的患者，应尽早进行腹部超声和CT检查，以便
早期发现胰腺假性囊肿。
保守治疗
02
对于较小的胰腺假性囊肿，可采取保守治疗，避免手术创伤。
严密监测
03
在治疗过程中，应密切监测患者的症状和体征变化，以及时发
药物治疗
引流治疗
对于有感染、压迫症状的囊肿，可采 用超声引导下穿刺引流的方法，以缓 解症状。
对于症状较轻的患者，可采用药物进 行对症治疗，如止痛药、抗炎药等。
手术治疗
内镜下引流术
对于适合的患者，可采用内镜下 引流术进行治疗，如胰管引流术
等。
胰腺假性囊肿PPT演示课件
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胰腺粘液性囊腺瘤及囊腺癌： 囊腺瘤可呈现单囊或多囊，单囊常见，囊壁 薄厚不均，内部囊腔形态不规则，直径多 超过2-4cm，囊内可见小组织分隔，壁可见 不规则及条状钙化，有时候可见乳头状结 节突向囊内，部分可呈现“脑回样凸起”， 囊腔与主胰管不相通，增强时囊内分隔轻 度强化，囊壁延迟强化。
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CT平扫+增强：单房或多房的囊性肿物，形态
各异。假性囊肿囊壁厚薄不均，可见分隔，囊 液可均匀一致，也可不均匀并存在碎屑，当有 血液及炎性渗出时候，囊腔内容物平均CT值为 20-30HU。 增强囊腔内容物无强化，其壁有不 同程度的强化。周围界限不清，宽窗下可见炎 性增厚的网膜呈现较粗的条纹状结构，肾周筋 膜常常增厚，周围界限不清。
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胰体:较长，为胰的中间大部分，其前
面隔小网膜囊与胃后壁相邻，故胃后 壁肿瘤易侵犯胰腺。
胰尾：胰体向左逐渐移行变细的部分，
与脾门相邻，各面均包绕腹膜。
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胰腺外分泌部的胰腺腺泡细胞分泌含有各 种消化酶的胰液，胰液经各级导管注入主 胰管，主胰管沿着胰尾向胰头部走形，管
径逐渐增粗，尾段管径约1-2mm，头段管 径约2-4mm。主胰管于十二指肠后内侧壁
其后方为网膜孔（winslow孔）
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小网膜的两层腹膜分别贴于胃及十二指肠 的前后壁两面向下延伸，至胃大弯侧结合，
形成大网膜的前两层，向下延伸至脐水平 处，折返向上，形成大网膜的后两层，至
横结肠下缘，与结肠系膜相延续。
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病因：
胰腺假性囊 肿
胰腺炎 外伤后
急性胰腺炎 慢性胰腺炎
十二指肠上曲与 肠系膜上血管间
胰腺假性囊肿
胰腺假性囊肿【概述】胰腺囊肿（pancreatic cyst）包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤。
真性囊肿有先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等，囊肿内壁覆有上皮。
囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。
假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织，临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见。
这里仅介绍胰腺假性囊肿。
【诊断】在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等，腹部扪及囊性肿块时，应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。
及时进行下列检查，作出诊断。
（一）血尿淀粉酶测定囊肿内胰酶经囊肿壁吸收后可出现于血尿中，引起血清和尿液中淀粉酶呈轻度到中度增高。
但有报告约于50％的病例淀粉酶可不升高。
一般在急性胰腺炎所致假性囊肿，血清淀粉酶常持续升高，而慢性胰腺炎所致者常正常。
（二）B超检查B超检查是诊断胰假性囊肿的一项简便而有效的手段，典型者于上腹可探及一位置明确、范围肯定的液性暗区。
B 超对鉴别包块和囊肿特别有助，对胰假性囊肿的诊断正确率可达73％～91％。
动态的超声探查可了解囊肿大小的改变。
此外，在B 超引导下，可作囊穿刺，抽取囊液作生化和细胞学检查。
（三）CT检查在CT扫描图上胰假性囊肿为边缘光滑的圆形或卵圆形密度均匀减低区。
如CT检查显示有气液平面，说明有感染性脓肿形成。
（四）X线检查X线钡餐检查对胰腺假性囊肿亦有定位价值，除可排除胃肠腔内病变外，尚可见到囊肿对周围脏器的压迫和移位征象。
如在胃后有大的假性囊肿存在，钡剂可显示胃向前推移，胃小弯亦可受压。
胰头部假性囊肿可使十二指肠曲增宽，横结肠向上或向下移位。
腹部平片偶可发现胰腺钙化阴影。
（五）ERCP 通过ERCP可确定囊肿的存在和位置，并有助于与胰癌相鉴别。
假性囊肿时ERCP表现有囊肿充盈；主胰管梗阻，梗阻端呈锥形或截然中断；胆总管受压移位；非沟通性囊肿时胰管分支受压和局限性分支不充盈。
但约有半数假性囊肿不与主胰管沟通，故胰管造影正常不能否定诊断。
胰腺假性囊肿的科普知识
什么是胰腺假性囊肿？
发生机制
胰腺炎引起的胰腺组织损伤，导致胰腺分泌物积 聚，形成囊腔。
常见于急性或慢性胰腺炎患者，尤其是酗酒或胆 石症患者。
什么是胰腺假性囊肿？
流行病学
在急性胰腺炎患者中，约10%-20%可能发展为假 性囊肿。
男性和女性的发生率相似，但在某些特定条件下 可能有所不同。
症状
胰腺假性囊肿可能导致腹痛、消化不良、恶 心、呕吐等症状。
有些患者可能没有明显症状，定期检查很重 要。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状加重
如果症状如腹痛或消化不良加重，应及时就医， 以排除并发症。
并发症包括感染、破裂和出血，可能危
医生通常会建议进行超声、CT或MRI检查，以确 认诊断。
影像学检查有助于判断囊肿的大小和位置。
何时需要就医？
定期随访
对于已确诊的假性囊肿患者，定期随访是必要的 ，以监测囊肿的变化。
定期检查可以帮助发现潜在的并发症。
如何治疗胰腺假性囊肿？
如何治疗胰腺假性囊肿？ 保守治疗
小的无症状囊肿通常不需要治疗，医生会建 议定期监测。
保守治疗包括调整饮食和生活方式。
谢谢观看
胰腺假性囊肿的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是胰腺假性囊肿？ 2. 为什么会发生胰腺假性囊肿？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何治疗胰腺假性囊肿？ 5. 如何预防胰腺假性囊肿？
什么是胰腺假性囊肿？
什么是胰腺假性囊肿？
定义
胰腺假性囊肿是胰腺炎或胰腺损伤后形成的液体 囊肿，通常包含消化液、蛋白质和细胞碎片。
为什么会发生胰腺假性囊肿？
什么是胰腺假性囊肿
部放射。
除了压迫症状所引起的恶心、呕吐、食欲下降、低热、腹泻、黄疸等症状，胰腺假性囊肿还可并发严重的致命性的囊肿感染、囊肿破裂、出血、穿孔等。
并非所有的胰腺假性囊肿都需要手术治疗。
不同文献报道的急性胰腺炎后假性囊肿自然消退率虽然差异很大，但多数认为在50%以上。
一般认为囊肿直径大于6cm，观察4～6周后无消退，则应考虑手术治疗。
如患者症状轻微、假性囊肿诊断明确，也可适当延长观察时间或长期随访。
胰腺假性囊肿的手术治疗方法很多，随着内镜技术的不断成熟和内镜超声的普及，人们对假性胰腺囊肿的治疗理念也发生了改变。
总之，假性胰腺囊肿的治疗方案应依据患者的具体情况而定，结合患者的一般状况、发病时间，囊肿的位置、大小、数目、囊肿壁的厚度、囊肿与周围组织粘连情况、腹腔有无渗液及急性胰腺炎和胆道炎症的控制情况等综合因素，采用个体化治疗方案。
盆腔积液一定要处理吗我之前查出盆腔积液，看网上有人说一定要处理，有的又说不用管，该听谁的？贵州 崔女士崔女士：盆腔积液是一种表现而不是一种疾病，确切地说为影像学对盆腔内液体的一种描述，可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。
因盆腔处于腹腔最低的部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，液体会首先聚积在盆腔，从而形成盆腔积液。
如月经时，少量经血逆流至盆腔可造成盆腔积液；月经中期排卵时的卵泡液积在盆腔也可导致盆腔积液；便秘的患者，由于肠蠕动不正常，可引起少量肠液渗出导致盆腔积液。
对于上述生理性的盆腔积液，无明显症状时，无需过多担心，可以观察。
导致病理性盆腔积液的原因多种多样，如：1.经期不注意卫生。
如在月经来潮时不注意个人卫生，使用不洁卫生棉、卫生纸等，或者在月经期间进行性生活，给细菌的滋生和感染提供了良好机会，易引发女性盆腔炎。
2.邻近器官炎症蔓延。
患有阑尾炎或腹膜炎症时，女性易并发盆腔炎症。
患有阴道炎、宫颈炎时，炎症上行感染，最终导致盆腔炎。
3.产后、流产后感染。
分娩和人工流产后，身体虚弱，免疫力低下，此时宫颈口处于扩张状态，如果没有注意个人卫生，那么阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行而造成女性盆腔感染。
(医学课件)胰腺假性囊肿
可以使用一些药物来缓解症状，减轻炎症反应，促进囊肿吸收。如广谱抗生 素、生长抑素类似物等。
手术治疗
内镜下治疗
对于胰腺假性囊肿较大、伴有明显压迫症状的患者，可以考虑内镜下治疗。治疗 方法包括内镜下囊肿引流、内镜下囊肿造口术等。
外科手术
对于内镜下治疗无效或存在恶变可能的患者，需要进行外科手术治疗。手术方式 包括胰腺部分切除术、全胰腺切除术等。
02
胰腺假性囊肿的临床表现
症状
上腹部疼痛
01
胰腺假性囊肿可能导致上腹部疼痛，呈持续性或阵发性，疼痛
程度可逐渐加重。
腹胀
02
胰腺假性囊肿可能导致腹胀，同时可能伴有食欲减退、恶心、
呕吐等症状。
腹泻
03
胰腺假性囊肿可能导致腹泻，同时可能伴有水样便、黏液便等
症状。
体征
腹部压痛
胰腺假性囊肿可能导致腹部压 痛，压痛点多在上腹部。
部分胰腺假性囊肿患者可能出现复发或转移，需 要密切观察病情变化并及时采取治疗措施。
THANK YOU.
03
胰腺假性囊肿的诊断与鉴别诊断
诊断方法
症状观察
观察患者是否出现胰腺炎、上腹部疼痛、恶心、 呕吐等症状。
影像学检查
采用B超、CT、MRI等影像学检查方法，观察胰 腺有无囊性病变。
血液检查
检测患者血糖、淀粉酶等指标，以排除急性胰腺 炎。
鉴别诊断
胰腺真性囊肿
胰腺囊腺瘤
为胰腺导管或腺泡内形成的真性囊肿，需通 过影像学检查进行鉴别。
发病原因和机制
发病原因
急性胰腺假性囊肿主要由胰管堵塞引起，而慢性胰腺假性囊肿的发病原因则多种 多样，如慢性炎症、外伤、手术等。
发病机制
为什么会得胰腺假性囊肿？
为什么会得胰腺假性囊肿？
……
【病因学】
胰腺假性囊肿是外溢的血液和胰液进入胰周组织，或于少见的情况下进入小网膜囊内发生包裹形成的囊肿。
假性囊肿与真性囊肿的差别在于后者发生于胰腺组织，囊肿在胰腺内，囊内层为腺管或腺泡上皮细胞组成；而前者是胰腺周围组织形成囊壁将积液包囊形成的囊肿，囊壁内没有上皮细胞，故名为假性囊肿。
大约75%的假性囊肿病例由急性胰腺炎所致，约20%病例发生在
胰腺外伤后，5%病例由胰癌所致。
有一组报告32例假性囊肿，
其中20例发生于急性胰腺炎后，3例发生在腹部外伤后，另8
例无明确的病因，另1例由于胰腺纤维肉瘤压迫后形成。
发生在急性胰腺炎后的20例中，出现囊肿的最早是在发病后一周，最
晚是发病后2年，多数是在发病后3～4周期间。
含有多种消化酶的胰液自坏死的胰腺组织渗出至胰腺周围腹膜
后间隙，引起炎性反应和纤维素沉着，经一周至数周后形成纤维包膜，后腹膜构成囊肿的前壁。
或者胰液直接渗入小网膜囊内，Winslow孔往往由于炎症而封闭，囊肿则在小网膜内形成。
有时胰液沿着组织间隙进入其他部位形成特殊部位的囊肿，如纵隔内、脾内、肾内及鼠蹊部的假性胰腺囊肿等。
Howard和Jorden根据囊肿形成的病因，将胰腺囊肿分为：
①炎症后假性囊肿：见于急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
②外伤后假性囊肿：见于钝性外伤、穿透性外伤或手术外伤。
③肿瘤所致假性囊肿。
④寄生虫性假性囊肿：蛔虫或包囊虫引起。
⑤特发性或原因不明性。
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临床表现
CT表现
临床表现
临床表现
临床表现
临床表现
临床表现
临床表现
临床表现
临床表现
临床表现
临床表现
临床表现
临床表现
治疗
胰腺假性囊肿的治疗有非手术疗法和手术疗法两种 非手术疗法 适用于囊肿形成的早期，主要采用活血化瘀、 理气开郁中药，促使囊肿内的积液吸收消散，再辅 以通里攻下中药可提高疗效。囊肿伴发感染者加用 抗生素。有人采用B超或CT导向穿刺的方法治疗胰 腺假性囊肿获得成功，但易发生胰瘘、出血和感染 等并发症，故应严格选择病例。
胃后壁囊肿吻合术
治疗
胰腺囊肿空肠吻合术
治疗
胰 腺 囊 肿 空 肠 吻 合 术
治疗
手术疗法 内引流术的原则
吻合口建立在成熟的纤维壁上，吻合口要尽量大， 假性囊肿壁要切除一块而不是切开囊壁做吻合，以 免吻合口狭窄
择期内引流取决于假性囊肿的大小、位置及与周围 器官的粘连情况，引流口要选择囊肿最低位，于低 位引流，囊肿内容物不易潴留
胰腺假性囊肿
张小康 Cons@2015
目录
CONTENTS
治 临床表现 病 病 绪 论 因 理
疗
绪论
胰腺假性囊肿远较先天性囊肿、潴 留性囊肿及肿瘤性囊肿多见，根据其发 病过程可分为急性期和慢性期。大多数 胰腺假性囊肿病人有上腹痛或不适、厌 食和体重下降。在有胰腺炎症或胰腺外 伤病史又持续有上述症状者，应当怀疑 是否有假性囊肿形成可能。
治疗
手术疗法 术后并发症
任何引流手术，不论是外引流还是内引流，主要的 并发症通常有两种，即出血和脓毒症，它们的发生 与否与手术死亡率的高低密切相关。出血可来自吻 合口、囊肿壁或临近囊肿壁的大血管，往往是受侵 蚀的脾动脉。出血量少时，非手术疗法常有效。对 大出血者应积极行急诊手术。囊肿破裂也是急症手 术的适应证。
临床表现
压迫周围器官引起的症状
压迫胃及十二指肠引起上腹不适， 恶心呕吐。胰头部假性囊肿压迫胆总管 下端可引起黄疸。
临床表现
炎症消耗症状
有感染或胰腺炎急性发作时除有腹 部触痛和腹膜炎体征外，急、慢性炎症 消耗可使病人明显消瘦和体重下降等。
临床表现
胰腺假性囊肿是一个动态的病变，早期少数有可能吸 收消散，自然缓解率大约20%，随着时间的延长，自然吸 收的机会也增加，但12周后就不再自然吸收了，即胰腺假 性囊肿在6周以后就很少自然吸收了。6周以后，大多数形 成慢性囊肿，自行吸收消散少见，容易并发各种并发症， 以出血最为常见，常是假性囊肿破裂的结果。10%的假性 囊肿合并有假性动脉瘤。若囊肿与胰管交通，则囊肿不能 自愈且常呈进行性增大。压力高，囊壁薄者，可破裂到腹 腔出现弥漫性腹膜炎症，或者引起胰源性腹水。亦可破溃 入肠道形成内瘘，囊肿自行消失，或因瘘口缩小囊肿复发。 假性囊肿合并感染可形成胰腺脓肿，使病情急剧恶化。
胰腺假性囊肿的处理流程
假性囊肿（>6cm）
治疗
无症状和（或）无增大
有症状和（或）增大
感染
观察
ERCP(MRCP)
经皮外引流
与胰管交通
内镜下经乳头 放置支架
狭窄 内镜下内引流术 手术内引流和 （或）切除术
胰管正常 CT引导下 经皮外引流
THE END
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治疗
手术疗法
除早期形成的囊肿、囊壁较薄或较小的囊肿外，一般均主张手术治疗
手术指征
出现出血、感染、破裂、压迫等并发症 囊肿直径≥6cm 非手术治疗时囊肿无缩小反而增大 多发性囊肿 囊肿壁厚 合并慢性胰腺炎及胰管狭窄
治疗
手术疗法 切除术 只限于与邻近器官很少粘连的胰体尾 部小囊肿。若随意放宽指征，将会导 致很高的死亡率。
囊肿与胃肠道做吻合术，使囊内容物引流入胃肠道。 囊肿逐渐萎缩，肉芽组织增生，最终为纤维组织充 塞囊腔，囊肿消失。适合于大的胰腺假性囊肿，发 病时间在6周以上，无囊肿内感染或囊肿内出血及 可除外真性囊肿的可能性时。在内引流的几种方法 中，最有用的是囊肿胃吻合术和Roux-en-Y式囊肿 空肠吻合术。
治疗
急性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰腺外伤 胰腺术后 其他
病因
胰液 渗出液 坏死组织 血液 聚集在网膜囊内
刺激周围组织器官的腹膜产 生炎症及纤维组织增值反应 形成一层纤维包膜的囊壁
病理
胰腺假性囊肿可以发生在胰腺实质 内、胰腺外小网膜内或胰腺周围腹膜后 间隙内，最多见于胰腺体尾部。囊肿的 内壁仅为一层纤维性囊壁，并无上皮覆 盖，故是假性囊肿。囊肿形成时间一般 在2周以上， 产生较完整的纤维性囊壁 需6周以上。
治疗
手术疗法 外引流术
是感染的囊肿、胰腺脓肿和在4-6周内囊肿壁还未 成熟，薄而易破，病人全身情况衰竭情况下囊肿要 求紧急引流时的首选方法。优点是简单易行，手术 安全。缺点为形成胰外瘘和囊肿复发的发病率较高。 另外，主要由于出血或脓毒症，死亡率也与内引流术
继发于 急性坏死性胰腺炎 急性或慢性胰腺炎 慢性胰腺炎
胰管 正常 异常（无狭窄） 异常（狭窄）
是否与胰管相通 无 可能有（1:1） 有
主要治疗 经皮引流 内引流或切除术 内引流+胰管减压
分类
病理
临床表现
假性囊肿病变引起的症状
占位引起的胀满感，上腹部逐渐膨 隆，有时囊肿增长到小儿头大小。囊肿 炎症引起持续性上腹疼痛，可涉及腰、 背和季肋部。囊内感染可引起寒战发热。
病理
囊壁的厚度与时间成正比，囊肿大 小和原来胰腺炎的严重程度，损伤的轻 重以及胰管的梗阻程度有关。囊内液体 可为墨绿色。棕褐色或淡黄色常混浊。 若囊肿与胰管相通，囊肿体积可逐渐增 大，容积可达数千毫升。囊液的淀粉酶 含量一般很高。
分类
病理
胰腺假性囊肿的D’Egidio分类和主要治疗原则
分型 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型