胰腺假性囊肿(Pancreatic pseudocyst)影像诊断
胰腺假性囊肿名词解释
胰腺假性囊肿名词解释胰腺假性囊肿是一种常见的消化道疾病，其特征是在胰腺内形成一囊性肿块。
这种病症主要是由炎症及其相关组织所引起的，主要表现为疼痛及胰腺炎的症状。
二、原因1、慢性胰腺炎慢性胰腺炎是胰腺假性囊肿的常见原因，其原因可能是由于病毒、细菌或寄生虫感染或消化道炎症而引起。
这种炎症会导致胰腺细胞的破坏，胰腺腔内液体增多，最终形成胰腺假性囊肿。
2、癌症癌症也可能是胰腺假性囊肿的原因，特别是淋巴瘤癌，这种癌症可以在胰腺内形成囊性结节。
3、新生儿新生儿也有可能患上胰腺假性囊肿，这是因为胰腺发育不良导致胰腺内部炎症及淤血，最终形成囊肿。
三、症状有胰腺假性囊肿的患者可能出现以下症状：1、胸痛患者可能在胸部出现疼痛或拧紧感，特别是在消化后几个小时。
2、上腹部不适患者可能会出现上腹部不适，特别是晚餐后的上腹部不适比较严重。
患者可能会出现呕吐症状，伴随有恶心、腹痛等症状。
四、诊断胰腺假性囊肿的诊断主要是通过超声检查，它可以准确地诊断出患者的病情，并可以清楚地显示胰腺内不同类型的囊性结节。
超声检查后可能需要进行穿刺活检，以确定肿块的病理性质。
五、治疗1、手术治疗胰腺假性囊肿的治疗以手术治疗为主，具体的治疗方法有胰腺切除术、胰腺切片术及胰腺切开术等。
这些治疗方法均需要在医院进行，治疗期间需要接受复杂的麻醉护理，治疗效果一般是良好的，对患者的生活质量也能产生明显的改善作用。
2、基础治疗对于胰腺假性囊肿，采取基础治疗也是必要的。
患者应避免消化道激素的摄入，并根据医生的建议规律服用胰岛素、抗炎药等治疗药物。
此外，患者还应坚持低盐、低脂、低蛋白饮食，注意保持良好的心态。
六、预防要预防胰腺假性囊肿的发生，应注意以下几点：1、多食用新鲜蔬菜水果饮食应以新鲜蔬菜水果为主，可以补充身体所需的营养物质，强化抵抗力，以防止病毒感染。
每天适当锻炼，可以帮助调节消化系统，增强消化系统的功能，减少患病的几率。
3、注意个人卫生注意保持健康的生活习惯，勤洗手，经常换衣，经常更换床单被套，以及注意个人卫生，这些都有助于预防病毒感染。
胰腺假性囊肿诊断与治疗PPT
避免感染：保持良好的卫生 习惯，避免细菌、病毒感染
戒烟限酒：减少对胰腺的刺 激，降低患病风险
心理调适：保持良好的心态， 避免过度紧张和焦虑
预防注意事项
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 避免过度饮酒，减少酒精对胰腺的刺激 定期进行体检，及时发现并治疗胰腺疾病 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
护理方法
饮食原则：清 淡、易消化、
营养均衡
食物选择：多 食蔬菜、水果、 粗粮等富含纤
维的食物避免刺激性食 物：辛辣、油 Nhomakorabea、生冷等刺
激性食物
适量饮水：保 持充足的水分 摄入，促进新
陈代谢
心理支持与疏导
心理支持：提 供心理支持和 安慰，帮助患 者缓解焦虑和
恐惧
心理疏导：通 过心理咨询和 治疗，帮助患 者调整心态，
单击
胰腺假性囊肿的 治疗
胰腺假性囊肿的 护理与康复
胰腺假性囊肿的 诊断
胰腺假性囊肿的 预防
诊断方法
添加 标题
超声检查：可发现胰腺内液性暗区， 边界清晰
添加 标题
磁共振成像（MRI）：可显示胰腺 内液性暗区，边界清晰，可判断囊 肿大小和位置
添加 标题
穿刺活检：可确诊胰腺假性囊肿， 并可进行囊肿内液体的细胞学检查
保持良好的心态，避免过度紧张 和焦虑
预防措施
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 避免过度饮酒，减少酒精对胰腺的刺激 定期进行体检，及时发现并治疗胰腺疾病 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
预防效果评估
适量运动：增强体质，提高 免疫力
健康饮食：避免高脂肪、高 糖、高盐饮食
定期体检：早期发现，早期 治疗
治疗效果评估
治疗效果：缓解症状、改善 生活质量、延长生存期等
胰腺假性囊肿的影像诊断
胰腺假性囊肿的影像诊断1.外伤性假囊肿胰腺位于腹膜后，其位置深在，尽管同样是实质性器官,但与肝、脾等脆性器官不同，其质地柔软，因此外伤特别是腹部钝性挫伤一般不易造成胰腺的损伤。
据统计，在所有腹部闭合性伤中胰腺损伤约占2-7%,由于胰腺的背面是第一腰椎的椎体，剧烈的撞击可以使胰腺直接压向椎体，导致胰腺出血、挫裂伤、甚至断裂。
这类病人往往都有比较明确的外伤史。
另外胰腺和胰周的手术偶尔也可造成胰腺的损伤。
（病理）胰腺外伤按照损伤的程度可以分为4级。
1级通常只有单纯的胰腺挫伤或是小的出血，不伴有胰腺包膜的破裂；2级有胰腺小的撕裂伤和血肿，但不伴有胰导管的断裂；3级可见胰腺的断裂超过腺体厚度的50%并且伴有胰腺导管的断裂；4级则是指全胰腺严重广泛的挤压伤。
外伤所致的出血，血肿可以位于胰腺内，也可以经撕裂的包膜流入胰周，或者通过小网膜囊内再进入腹腔O至少有10-20%的胰腺外伤可以形成假囊肿，囊内容物为血液和胰液的混合物，周围由纤维组织包绕形成不规整的囊肿壁。
（影像学诊断）对于腹部钝性挫伤的病人,CT已经成为最重要的影像检查手段，特别是螺旋CT,其薄层和快速扫描可以使病人在不屏气的状况下完成检查。
CT除了可以很好地显示胰腺和胰周的改变，还可以同时发现肾脏、脾脏和肝脏的损伤。
如果病人情况许可，上胃肠道充盈稀释的水溶性对比剂是非常必要的，这有助于辨别胰头和十二指肠，否则充满液体的十二指肠容易被误认为是胰周的积液。
静脉内注射碘对比剂可以显示较细小的胰腺裂伤，表现为胰腺实质中不强化的线条样裂隙。
外伤后血肿表现为胰腺或胰周不规则囊性肿物，早期边界常不清楚，吉氏筋膜可增厚。
由于含有胰液，对胰周组织可有侵蚀破坏。
当血肿被纤维组织包裹形成假囊肿，可见厚薄不规整的壁。
外伤性假囊肿的CT值通常较单纯囊肿高，早期甚至可见到一些混杂的高密度新鲜血液。
薄层连续扫描常可发现胰腺腺体的裂伤处。
对于完全断裂的腺体，可在大块血肿的两侧见到回缩的腺体断端。
胰腺假性囊肿名词解释
胰腺假性囊肿名词解释
胰腺假性囊肿是指胰腺内部的液体积聚形成囊肿，但囊肿的壁并不是真正的组织结构，而是由胰腺本身的纤维组织和炎症反应形成的。
以下是对胰腺假性囊肿的名词解释：
1. 假性囊肿：假性囊肿是指液体在组织中积聚形成的囊肿，其壁缺乏典型的上皮细胞层。
胰腺假性囊肿并非真正的囊肿，而是由于胰腺损伤或炎症引起的液体积聚，囊内液体通常是胰液、血液、淋巴液或坏死组织。
2. 胰腺炎：胰腺炎是胰腺组织的炎症反应，常常由于胰液的异常排泄或胆道梗阻等原因引起。
胰腺炎可以引起胰腺损伤和炎症，进而导致液体积聚形成假性囊肿。
3. 胰液：胰液是由胰腺细胞分泌的消化液，含有多种消化酶和碳酸氢盐等成分，可帮助消化食物。
当胰腺受损或胰液排泄受阻时，胰液积聚在胰腺内，可能形成胰腺假性囊肿。
4. 坏死组织：坏死组织是指由于缺血、感染、损伤等原因导致细胞死亡的组织。
胰腺炎的严重程度可能会导致部分胰腺组织的坏死，坏死组织的残渣可能积聚而形成胰腺假性囊肿。
5. 内镜超声（EUS）：内镜超声是一种结合内窥镜和超声仪的检查方法，可以通过口腔或肛门进入体内，直接观察消化道器官。
内镜超声在胰腺病变的诊断和评估中被广泛应用，可帮助医生确定胰腺假性囊肿的位置、大小和形态特征。
总之，胰腺假性囊肿是由于胰腺炎、胰腺受损或胰液排泄受阻等原因引起的液体积聚，其囊肿壁并非真正的上皮组织。
EUS 是一种用于诊断和评估胰腺假性囊肿的重要检查方法。
胰腺假囊肿诊断与治疗PPT
运动：适当进行有氧运动，如散步、 慢跑等
定期复查：定期到医院进行复查， 了解病情变化，及时调整治疗方案
汇报人：
PART FOUR
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 定期进行体检，及时发现并治疗胰腺疾病 避免长期饮酒和吸烟，减少对胰腺的刺激 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 定期进行体检，及时发现并治疗疾病 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力
性疼痛。
恶心、呕吐： 部分患者可能 出现恶心、呕 吐等症状，可 能与胰腺假囊 肿压迫胃肠道
有关。
发热：部分患 者可能出现发 热，可能与胰 腺假囊肿感染
有关。
黄疸：部分患 者可能出现黄 疸，可能与胰 腺假囊肿压迫
胆管有关。
体重下降：部 分患者可能出 现体重下降， 可能与胰腺假 囊肿压迫胃肠 道导致营养吸 收不良有关。
病史：患者是否有胰腺炎、胰腺外伤、胰腺 手术等病史
症状：患者是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐 等消化道症状
体征：腹部是否有肿块、压痛、黄疸等体征
影像学检查：CT、MRI等影像学检查是否有 胰腺假囊肿的影像学表现
实验室检查：血常规、肝功能、胰腺功能等 实验室检查是否有异常
病理学检查：穿刺活检或手术切除后病理学 检查是否有胰腺假囊肿的病理学表现
汇报人：
CONTENTS
护理人员
胰腺假囊肿的诊 断
胰腺假囊肿的治 疗
胰腺假囊肿的预 防与护理
PART ONE
PART TWO
超声检查：可发现胰腺假囊肿，但无法确定其性质 增强CT扫描：可准确诊断胰腺假囊肿，并确定其性质 核磁共振（MRI）：可准确诊断胰腺假囊肿，并确定其性质 内镜超声（EUS）：可准确诊断胰腺假囊肿，并确定其性质 穿刺活检：可准确诊断胰腺假囊肿，并确定其性质 实验室检查：可辅助诊断胰腺假囊肿，如血常规、生化检查等
最新：中国胰腺假性囊肿内镜诊治专家共识意见
最新:中国胰腺假性囊肿内镜诊治专家共识意见广义的胰腺假性囊肿包括胰腺假性囊肿（pancreaticpseudocyst z PPC）和包裹性坏死（wa11ed-offnecrosis,WON\过去常采用外科引流的方式处理胰腺假性囊肿,随着影像介入、超声内镜endoscopicu1trasound,EUS后I导下引流等诊疗技术的发展,胰腺假性囊肿的治疗有了更多选择，但目前存在治疗理念不统一、干预时机不明确、并发症处理不完善等问题。
2023年由国家消化病临床医学研究中心（上海\中华医学会消化内镜学分会超声内镜学组和中国医师协会胰腺病学专业委员会牵头制订了国内首部关于胰腺假性囊肿的内镜诊治专家共识意见（以下简称共识），对胰腺假性囊肿的定义、分型、诊断、治疗、预后，尤其以内镜治疗为原则等多个方面提出了建议，旨在进一步规范我国胰腺假性囊肿的临床诊疗流程,推广以内镜介入治疗为主的综合治疗新技术，从而提高胰腺假性囊肿的治疗成功率。
本文重点对共识涉及的胰腺假性囊肿定义和分类、诊断、治疗指征、引流方式选择等进行解读，以期为胰腺假性囊肿的临床治疗提供建议和参考。
一、定义和分类PPC和WON均于急性胰腺炎（AP）发病后4周形成。
既往观点认为两者区别在于积聚物的成分和坏死组织多少。
目前认为，两者的起源不同。
PPC来源于单纯的急性胰周液体积聚（acuteperipancreaticf1uidco11ection,APFC）z通常不伴有胰腺组织的坏死;而WON来源于急性坏死物积聚（acutenecroticco11ection,ANC\准确地鉴别PPC与WON可以帮助临床医师制定正确的治疗方式及正确评估患者的预后。
共识指出，PPC和WON不仅继发于AP1一些导致胰管梗阻的胰腺疾病例如胰管结石、胰腺的良恶性肿瘤等引起的潴留性囊肿也与PPC和WON的发生有关。
其中慢性胰腺炎（CP）引起的PPC可以根据囊肿与主胰管解剖位置的关系进一步分型。
胰腺假囊肿,胰腺假囊肿的症状,胰腺假囊肿治疗【专业知识】
胰腺假囊肿,胰腺假囊肿的症状,胰腺假囊肿治疗【专业知识】疾病简介胰腺假囊肿(pseudocyst of the pancreas)是在胰腺炎、胰腺坏死、外伤、胰管近端梗阻等致胰腺实质或胰管破裂的基础上，由外漏的胰液、血液和坏死组织等包裹而形成的囊肿，囊壁由肉芽组织或纤维组织构成，无上皮细胞内衬。
疾病病因一、发病原因1.Howord和Jorden的分类方法此方法是以前最常用的分类方法，将假性囊肿分为5类，其中主要为炎症后和外伤后假性囊肿，其他比较少见。
(1)炎症后假性囊肿：包括急、慢性胰腺炎。
约占80%，以酒精性胰腺炎最常见;其次是胆石性，我国以胆石性居多;其他原因如高脂血症等。
(2)外伤后假性囊肿：约占10%，包括钝性外伤、穿透外伤及手术。
(3)特发性或原因不明。
(4)肿瘤所致假性囊肿：是由于胰管的阻塞而产生胰腺炎所致。
(5)寄生虫性假性囊肿：如蛔虫性及包虫性囊肿，是由寄生虫引起胰腺局部坏死而形成囊肿。
2.急、慢性分类将假性囊肿分为急性和慢性两类，有助于选择治疗方案。
(1)急性假性囊肿：急性胰腺炎或胰腺外伤引起胰液或渗液积聚，由邻近浆膜、系膜和腹膜等包裹而成囊肿，早期囊液易吸收，但随着囊壁的增厚及纤维化，囊肿变得不易吸收。
(2)慢性假性囊肿：发生于慢性胰腺炎后，无胰腺炎急性发作。
由较粗胰管梗阻引起小胰管或腺泡扩张所致，上皮细胞萎缩，形成一种潴留性囊肿，并逐渐增大，可超出胰腺的范围，同时也形成较厚的囊壁，囊液不易吸收。
但也有人认为急性胰腺炎发病后形成的囊肿，不足6周者为急性，超过6周者为慢性。
3.Yeo和Sarr的分类近年来的临床研究发现，即使假性囊肿的病因相同，但各家报告治疗的效果乃至预后差异很大，这主要是病理类型不同，假性囊肿的传统概念较笼统，而医生在治疗时，未区别囊肿是否与胰管相通及囊内有无坏死组织等，且把很大一部分急性胰腺炎胰周液体积聚也当作假性囊肿治疗，结果当然不一样。
Yeo和Sarr根据以上问题提出了一种分类方法，此方法有助于选择治疗方案、比较疗效及判断预后。
胰腺假性囊肿CT诊断分析
胰腺假性囊肿CT诊断分析……【摘要】目的探讨胰腺假性囊肿保守治疗的方法。
方法回顾14例胰腺假性囊肿非手术治疗临床经验。
结果 9例治愈，治愈率64%。
其中3例采用经皮超声引导囊内造影并硬化，同时使用奥曲肽治疗，全部治愈。
结论胰腺假性囊肿保守治疗疗效可靠，囊肿硬化治疗并加用奥曲肽可以作为首选治疗方案，传统手术治疗之前进行28周保守治疗有利于降低手术率。
关键词胰腺假性囊肿治疗1998～2004年我院内科共收治胰腺假性囊肿（pancreat-ic pseudocyst，PPC）14例，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组14例中，男12例，女2例，年龄24～64岁，平均41.4岁。
共有囊肿19，胰头部4个，胰体部6个，胰尾部9个，最大145mm ×88mm，最小42mm×19mm，平均84mm×53mm。
病因:胰腺炎8例占57%，外伤4例占29%，肿瘤及不明原因各1例。
1.2 诊断方法全部病例经过B超、CT检查证实，2例囊肿行B超引导下经皮穿刺造影。
1.3 治疗方法常规治疗包括:禁食，营养支持，预防性抗生素使用。
本组均使用大剂量奥曲肽，平均用量达到13.2mg，并在超声引导下经皮穿刺硬化治疗。
本组3例采用此方法，全部治愈。
1.4 治疗结果1.4.1 判断标准治愈:治疗后患者症状体征好转，依从性好，淀粉酶下降，囊肿逐步减小直到消失。
无效:经过10～20天治疗，症状体征无明显改善，囊肿无明显消退或消退后再次长大，患者依从性差。
1.4.2 结果本组有效患者住院时间28～42天，平均33天。
14例患者中7例（8个囊肿）内科保守治疗后囊肿完全吸收，痊愈出院;2例患者（2个囊肿）治疗后症状体征明显改善，淀粉酶正常，囊肿明显缩小，患者自动要求出院。
两者占病例数64%，囊肿数53%;4例（7个囊肿）保守治疗失败转外科手术;1例（2个囊肿）自动出院放弃治疗，2年后随访，死亡。
内科保守治疗的9例（10个囊肿）随访及B超检查4个月～4年不等，1例6个月后复发，进行外科治疗，3例有中上腹不适疼痛，但是可以自行缓解，5例无任何不适。
胰腺囊肿X线表现
1.病理胰腺囊肿（Pancreatic cyst）有各种不同的分类方法。
根据病理有真性囊肿与假性囊肿之分，并以后者多见，约占40-50%.真性囊肿的内壁衬有胰腺上皮层，囊内含胰腺分泌物，体积常较小，按病因又可分为三种：即先天性囊肿（可伴有或不伴有肝、肾等脏器囊肿）、寄生虫性囊肿及潴留囊肿（因胰管阻塞、分泌液潴留致胰管囊样扩张）。
假性囊肿由于急、慢性胰腺炎或外伤引起，囊肿内壁缺少上皮层。
囊内液体由炎性渗出物，胰液或血液所致的组织反应，围以腹膜、粘连的网膜或纤维结缔组织形成假膜。
上述液体常集聚于小网膜囊内或小网膜囊以外，形成包裹性积液，是为假性囊肿。
囊肿直径大小不一，从几厘米到十数厘米；囊液可从数百亳升至数千毫升不等。
2.X线征象（1）平片：视胰腺囊肿大小而异，小者X线不易发现，大者可见胃肠道移位（在胃肠有积气的情况下）。
在积气肠管衬托下，可发现软组织块影，偶尔可见囊壁钙化。
（2）胃肠钡餐造影：较大的胰腺囊肿推移、压迫邻近脏器，钡餐检查可反映囊肿的部位、大小和范围。
压迫征象为胰腺邻近的胃肠有光滑弧形压迹与移位，粘膜皱襞完整但平坦，受压范围较广泛，但不出现结节状影。
肠壁无浸润僵直感。
不同部位的囊肿引起不同的压迫征象。
胰头部或附近处囊肿，使十二指肠曲增大，十二指肠降部向右移位，水平段和升段向下向左移位。
胃窦部向左上移位。
胰体部囊肿多见，可发生于胃肝之间使胃向下前移位，致使胃小弯有弧形压迹；亦可位于胃结肠间，使胃向上移位，横结肠向下移位，十二指肠空肠曲向下移位；胰体部囊肿还可向下发展，伸入横结肠系膜，使横结肠左半向上移位，降结肠向左移位，胃移位有如胃结肠间，但较轻。
胰尾部囊肿，位于胃体上部大弯与脾脏之间，使胃体大弯出现弧形压迹，有如增大的脾压迹，但侧位片见胃体向前移位。
此外，还可见十二指肠空肠曲向右下移位，结肠脾曲向下移位。
10例胰腺假性囊肿的CT诊断和评价
10例胰腺假性囊肿的CT诊断和评价胰腺假性囊肿多由急性胰腺炎胰周积液纤维化包裹所致,或是外伤、手术后胰液渗漏潴留的结果,由于囊壁无胰腺上皮细胞内衬,故称为胰腺假性囊肿[1]。
胰腺假性囊肿CT表现上易与其他胰腺囊性病变相混淆。
本文收集近9年来在本院诊治、有完整的临床资料并经手术病理证实的10例胰腺假性囊肿患者资料,现报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料本文10 例研究对象,男性6 例,女性4 例,年龄22～65 岁,平均42 岁。
10 例患者中5 例有外伤病史,4例有手术史,1 例有急性胰腺炎病史。
临床表现中8 例有腹胀、腹痛病史, 6 例患者体检腹部触及质软包块,2 例患者血白细胞数增加,6 例患者血或尿淀粉酶升高。
1.2 CT 检查方法和设备CT 检查设备为西门子Sensation16 层多排螺旋CT ,先平扫再双期增强扫描,扫描层厚为5mm ,层间距为5mm ,造影剂为碘海醇,注射剂量为2.5ml/kg,注射速率为2.5ml/ s。
扫描结束后在工作站上进行病灶三维图像重建。
2 结果10例患者病灶CT 表现均为单发,其中8 例病灶位于胰头部,2 例位于胰体部,小者直径约1.2cm ,大者直径约7.8cm ,囊壁均较薄,5 例病灶为卵圆形,4 例病灶为圆形,其中1例病灶内可见分隔。
10例病灶均为低密度影,CT 值-3HU至22HU ,病灶密度均匀,边界光滑,增强扫描病灶无强化。
3例病灶同时伴有胰腺萎缩、胰管扩张、钙化,1 例患者伴有肝门淋巴结肿大,1 例患者胃大弯受压移位。
3 讨论胰腺假性囊肿往往由于急性胰腺炎或胰腺外伤的恢复中,男性多发,临床表现为腹痛、腹胀、腹部包块、恶心、呕吐等,并随着病变体积的增大,可出现邻近脏器的压迫。
腹部CT 扫描能从囊肿形态、囊壁厚薄、囊腔内结构等方面鉴别胰腺假性囊肿和其它胰腺囊性病变,并显示病变周围的解剖结构以及胰腺以外部位的病变[2]。
CT 扫描表现为胰腺内局限性圆形或卵圆形低密度区,边界光滑,囊壁薄而均匀,增强扫描无强化,病灶位置与外伤、手术或炎症部位有关。
胰腺假性囊肿的流行病学特征
1.调整饮食结构，减少高脂肪、高热量、高蛋白质食物的摄入，增加蔬菜、水果的摄入。 2.戒酒、戒烟，避免长期大量饮酒对胰腺的损伤。 3.积极治疗胆结石、胆囊炎等疾病，预防胰腺炎的发生，从而降低胰腺假性囊肿的发病率。
胰腺假性囊肿的流行病学特征
好发人群及危险因素。
好发人群及危险因素。
▪ 好发人群
▪ 危险因素
1.饮食因素：高脂饮食、暴饮暴食等不良饮食习惯可能增加胰 腺负担，提高胰腺假性囊肿的发病风险。 2.酒精摄入：长期大量饮酒不仅直接损伤胰腺，还可能引发胰 腺炎，进而增加胰腺假性囊肿的发病风险。 3.胆道疾病：胆石症、胆道感染等胆道疾病可能导致胰腺炎， 从而增加胰腺假性囊肿的发病风险。 以上内容仅供参考，建议查阅专业文献和书籍获取更全面和准 确的信息。
▪ 预后影响因素
1.囊肿大小和位置、并发症的发生以及患者的基础健康状况等 因素均会影响预后。 2.早期诊断和治疗可以降低并发症的发生率和死亡率，改善患 者的预后。
预后及随访研究结果。
▪ 随访研究方法
1.随访研究通常采用定期电话随访、门诊复查和问卷调查等方 式进行。 2.通过收集患者的症状、生活质量、生化指标等数据，对胰腺 假性囊肿的发展趋势和预后进行评估。
▪ 效果评估
1.症状改善：观察患者腹痛、恶心、呕吐等症状是否得到缓解，评估治疗效果。 2.影像学评估：通过B超、CT等影像学检查，观察囊肿的大小、形态变化，评估治 疗效果。 3.生活质量评估：对患者的生活质量进行全面评估，包括身体状况、心理状况、社 会功能等方面，综合评估治疗效果。
治疗手段及效果评估。
▪ 数据来源
1.医院记录：收集医院内胰腺假性囊肿患者的病例资料，包括 年龄、性别、发病时间等信息。 2.调查问卷：通过发放问卷，收集更多关于胰腺假性囊肿患者 的生活习惯、家族史等详细信息。 3.文献资料：参考已发表的关于胰腺假性囊肿流行病学特征的 研究论文，获取更多数据。 以上内容仅供参考，具体的研究方法和数据来源需要根据实际 情况和研究目标来确定。在收集和分析数据时，需要遵循医学 伦理和相关法律法规，确保数据的合法性和准确性。同时，也 需要对收集到的数据进行充分的保护，确保患者隐私不被泄露 。
胰腺假性囊肿
治疗
除了难治性和反复发作的囊肿，目前囊肿经皮穿刺引流 或经内镜引流已经取代了外科手术引流。外科手术引流 应在囊肿成熟之后进行，囊壁增厚成熟需要4-6周的时间， 而经皮或经内镜引流却可以实施的更早。一些病例成功 实施了胃镜下囊肿胃吻合术。术前进行MRCP或ERCP检查 可以帮助医生明确是否存在胰胆管结构发育异常，从而 合理设计治疗方案。当选择了内镜治疗方案时，超声内 镜将发挥重要作用。
谢谢Βιβλιοθήκη 胰腺假性囊肿基本介绍
胰腺假性囊肿是胰腺急性或慢性炎症后形成 的一种少见并发症。假性囊肿属于腹腔囊肿 中较少见的类型，囊肿壁为纤维包膜，可以 向各个方向扩张延伸，由此可以产生各种不 同的表现。
临床表现
当胰腺急性炎症难以消退吸收或者炎症进展 时就可以形成假性囊肿。临床常见症状有腹 痛、恶心、呕吐，也可以没有临床症状。最 常见的体征是可触及的腹部包块（发生率为 50%）,其次是黄疸（发生率为10%）,还有腹 水和胸腔积液（多为左侧）。
辅助检查
腹部超声、CT扫描、磁共振胰胆管成像、内 镜下逆行性胰胆管造影和超声内镜可用于胰 腺假性囊肿的诊断。腹部超声检查因其简单、 易行、可靠而成为首选。超声持续追踪检查 已经发现多数＜6cm的胰腺假性囊肿可被自行 吸收。推荐患者在胰腺急性炎症消退2〜4周 后行腹部超声检查，以明确是否有胰腺假性 囊肿形成。
[腹部影像]“胰腺假性囊肿”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断
![[腹部影像]“胰腺假性囊肿”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断](https://img.taocdn.com/s3/m/6deec6ef951ea76e58fafab069dc5022aaea467f.png)
[腹部影像]“胰腺假性囊肿”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断胰腺假性囊肿根据病因不同可分为外伤后假性囊肿和胰腺炎后假性囊肿。
【临床表现】(1)少数假性囊肿无症状，仅在B超检查时发现。
(2)压迫邻近器官所致，常出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
(3)上腹部或左季肋部可扪及包块。
【MRI表现】(1)外伤性假性囊肿：多发生于外伤和胰腺损伤后，手术造成胰腺损伤后，多由纤维组织包绕血液和胰液的混合物而形成，由于胰液对周围组织有侵蚀破坏作用，因此囊壁多不规则。
MRI信号复杂多变，因外伤后出血时间长短而异。
(2)胰腺炎假囊肿：囊肿可为单房或多房状，与周围组织分界清晰或者不清晰，MRI表现为长T1、长T2信号(图1)，有时可见胰周脂肪间隙消失，吉氏筋膜增厚，增厚的吉氏筋膜在T2WI抑脂序列上为高信号。
图1 胰腺假性囊肿A.轴位T2WI；B、C.轴位，冠状位FIESTA，胰尾处可见一囊性异常信号，T2WI及FIESTA上呈高信号【诊断与鉴别诊断】1.诊断依据临床病史对假性囊肿的诊断具有重要价值，外伤性假囊肿常有外伤或手术史而没有胰腺炎病史；胰腺炎假囊肿临床上常有胰腺炎病史。
2.鉴别诊断(1)先天性囊肿：壁薄光滑，无壁结节，囊液成分由浆液、黏液或血液组成，无实性成分，囊内无分隔，病灶呈均匀长T1、长T2表现。
(2)肿瘤性囊肿：壁较厚或厚薄不均，可有壁结节，囊内容物由囊性病变和实性软组织肿块组成，实性部分呈软组织信号影，增强扫描囊壁及壁结节可强化。
(3)胰腺脓肿：壁规则或不规则，囊内容物呈明显高信号，增强扫描呈环形强化。
(4)结核性囊肿：多位于胰头部及其周围，壁厚薄不均，中心为干酪性坏死物质或空洞其周围腹膜常增厚，信号多不均匀，多数不引起胆总管的扩张，囊壁可见钙化。
(医学课件)胰腺假性囊肿
通过腹部超声、CT、MRI等影像学检查可发现胰 腺周围囊性病变，有助于诊断。
鉴别诊断
需与胰腺真性囊肿、囊性肿瘤等鉴别，确诊需通 过病理学检查。
02
胰腺假性囊肿的临床表现
症状表现
腹痛
胰腺假性囊肿多由急性胰腺炎引起， 因此患者可出现程度剧烈的腹痛，疼
痛可放射至腰背部。
恶心呕吐
由于胰腺假性囊肿对胃肠功能产生 影响，患者可出现恶心、呕吐等消
(医学课件)胰腺假性囊肿
2023-11-05
目录
• 胰腺假性囊肿概述 • 胰腺假性囊肿的临床表现 • 胰腺假性囊肿的诊断与治疗 • 胰腺假性囊肿的预防与护理 • 胰腺假性囊肿病例分享 • 相关知识点链接
01
胰腺假性囊肿概述
定义和性质
定义
胰腺假性囊肿是一种胰腺局部囊性病变，通常继发于胰腺炎症或胰腺外伤。
胰腺炎还可引起其他并发症，如胰瘘、胰腺 脓肿等，与胰腺假性囊肿相互作用，影响患
者的病程和预后。
其他胰腺疾病与胰腺假性囊肿的区别
胰腺癌、胰腺囊腺瘤等其他胰腺疾病也可能导致胰腺 周围液体积聚，但它们与胰腺假性囊肿的形成机制和 病理特征存在差异。
正确鉴别胰腺假性囊肿与其他胰腺疾病对于制定正确 的治疗方案至关重要。
详细描述
胰腺假性囊肿是一种严重的胰腺病变，常继发于胰腺炎或外伤。当合并感染时，病情更加复杂，治疗 难度加大。此类病例需要医生根据感染程度、囊肿大小、患者身体状况等综合因素制定治疗方案。
病例二：胰腺假性囊肿手术治疗效果
总结词
胰腺假性囊肿手术治疗效果因个体差异而 异，需根据患者实际情况选择合适的治疗 方案。
化道症状。
腹胀
由于胰腺假性囊肿在腹腔内不断增 大，患者可感到腹部有明显的腹胀 感。
胰腺假性囊肿
胰腺假性囊肿【概述】胰腺囊肿（pancreatic cyst）包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤。
真性囊肿有先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等，囊肿内壁覆有上皮。
囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。
假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织，临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见。
这里仅介绍胰腺假性囊肿。
【诊断】在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等，腹部扪及囊性肿块时，应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。
及时进行下列检查，作出诊断。
（一）血尿淀粉酶测定囊肿内胰酶经囊肿壁吸收后可出现于血尿中，引起血清和尿液中淀粉酶呈轻度到中度增高。
但有报告约于50％的病例淀粉酶可不升高。
一般在急性胰腺炎所致假性囊肿，血清淀粉酶常持续升高，而慢性胰腺炎所致者常正常。
（二）B超检查B超检查是诊断胰假性囊肿的一项简便而有效的手段，典型者于上腹可探及一位置明确、范围肯定的液性暗区。
B 超对鉴别包块和囊肿特别有助，对胰假性囊肿的诊断正确率可达73％～91％。
动态的超声探查可了解囊肿大小的改变。
此外，在B 超引导下，可作囊穿刺，抽取囊液作生化和细胞学检查。
（三）CT检查在CT扫描图上胰假性囊肿为边缘光滑的圆形或卵圆形密度均匀减低区。
如CT检查显示有气液平面，说明有感染性脓肿形成。
（四）X线检查X线钡餐检查对胰腺假性囊肿亦有定位价值，除可排除胃肠腔内病变外，尚可见到囊肿对周围脏器的压迫和移位征象。
如在胃后有大的假性囊肿存在，钡剂可显示胃向前推移，胃小弯亦可受压。
胰头部假性囊肿可使十二指肠曲增宽，横结肠向上或向下移位。
腹部平片偶可发现胰腺钙化阴影。
（五）ERCP 通过ERCP可确定囊肿的存在和位置，并有助于与胰癌相鉴别。
假性囊肿时ERCP表现有囊肿充盈；主胰管梗阻，梗阻端呈锥形或截然中断；胆总管受压移位；非沟通性囊肿时胰管分支受压和局限性分支不充盈。
但约有半数假性囊肿不与主胰管沟通，故胰管造影正常不能否定诊断。
胰腺假性囊肿的临床诊断及影像检查
胰腺假性囊肿的临床诊断及影像检查作者：闫法金管霞来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期【中图分类号】R657.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0283－01胰腺囊肿是一种常见的胰腺囊性病变，可分为真性和假性囊肿。
胰腺假性囊肿为急性出血，坏死性胰腺炎或外伤后，胰腺外漏胰液、渗出液、坏死物、血液等外溢积聚，周围器官和组织因炎症刺激而发生反应及肉芽组织增生，形成纤维膜，就形成一假性囊肿。
1 病因和发病机制胰腺假性囊肿形成病因有①炎症后假性囊肿：见于急性胰腺炎和慢性胰腺炎；②外伤后假性囊肿：穿透伤或手术外伤；③肿瘤所致假性囊肿；④寄生虫性假性囊肿：蛔虫或包囊虫引起：⑤特发性或原因不明。
胰腺炎症或外伤引起胰腺坏死物、胰液及血液等积聚于胰腺周围，大网膜及小网膜囊内，可刺激周围组织，使结缔组织增生，如未化脓感染，可形成一纤维性囊壁。
2 临床表现和并发症胰腺假性囊肿的临床表现与胰腺炎症的程度、囊肿大小、部位、增长速度及有无并发症有关。
①大部分胰腺假性囊肿的临床表现以腹痛为主，疼痛位于上腹部，持续性疼痛，常涉及左季肋部和左腰背部，可能因为囊肿压迫腹膜及腹腔神经丛或由囊肿和胰腺本身的炎症所致。
②囊肿周围脏器所引起相应的症状：压迫消化道可引起上腹部不适，恶心，呕吐，梗阻；囊肿或囊肿周围炎症压迫及纤维条索牵拉胆总管是可引起一过性黄疸或梗阻性黄疸；压迫下腔静脉时可引起节段性门静脉高压；压迫输尿管可引起肾盂积水。
③消耗性症状:可使病人明显消瘦，体重下降等。
胰腺假性囊肿出现感染、破裂、瘘管形成等并发症时，如果是老年患者再合并慢性支气管炎、肺心病、胃炎、食道炎、食道裂孔疝、胆囊炎、胆道结石等疾病，往往使临床表现更为复杂。
3 实验室检查和影像诊断胰腺炎患者出现持续性腹痛、恶心、呕吐、体重质量下降、持续性反复发热、一过性黄疸等症状，应首先考虑胰腺假性囊肿形成的可能。
但由于囊肿部位、增长速度及并发症等因素影响，使一些胰腺假性囊肿的临床表现复杂，多变，给临床诊断带来困惑。
胰腺假性囊肿名词解释
胰腺假性囊肿名词解释
胰腺假性囊肿是常见于胰腺的一种假性肿瘤，也叫胰腺囊性病变，囊肿并不真正存在，但它可能会引起与囊肿相似的症状。
它可能是由于急性或慢性的胰腺炎，萎缩性胰腺炎，胰腺结核，胰腺息肉，胰腺血管瘤或良性肿瘤引起的，可能是由胰腺壁积极的炎症细胞，胆汁或绒毛所引起的。
胰腺假性囊肿的症状包括疼痛，疲劳和腹胀，多发于男性和40
岁以上的患者。
此外，也可能出现腹泻、热、上腹部疼痛、腹水、恶心、呕吐、胰腺液排出、结膜炎以及皮肤出红色皱纹等症状。
而胰腺炎和肿瘤则可能呈现出疼痛、发热、恶心、呕吐、腹泻和黄疸等症状。
尽管胰腺假性囊肿未显示实质性的肿瘤，但临床上确定它的诊断仍然需要历经多种检查手段。
包括血液检查，以查明血糖水平是否异常；胰腺钡餐检查，以诊断胰腺囊性病变；磁共振检查，以诊断胰腺囊腔内有无其它异常；腹部超声扫描，以发现胰腺假性囊肿等等。
如果经检查诊断出患有胰腺假性囊肿，临床上常常会根据个体情况采取体征治疗，包括改善饮食、适当运动、补充维生素、利用药物抑制炎症症状等。
同时也可以采取激素疗法来降低炎性细胞的活性，减少炎症反应，缓解症状。
如果症状严重，可能需要进行手术切除病变部位。
因此，胰腺假性囊肿是一种常见于胰腺的假性肿瘤，可能引起类似囊肿的症状。
临床上可通过血液检查、胰腺钡餐检查、磁共振检查、胰腺B超检查等来确诊胰腺假性囊肿。
而治疗上，常常采取体征治疗
或激素疗法以舒缓症状，如果症状严重可能需要进行手术。
临床上，对于有发热、反复腹痛以及腹部囊性病变的胰腺病患者，应尽可能认真检查、考虑胰腺假性囊肿的可能性。
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胰腺假性囊肿(Pancreatic pseudocyst)影像诊断
胰腺囊肿分真性囊肿和假性囊肿。
前者的囊壁由上皮组织构成，而胰腺假性囊肿是有完整非上皮性包膜包裹的局部液体积聚，内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等。
它是急、慢性胰腺炎或胰腺外伤后的常见并发症之一。
分型：
有学者将假性囊肿分为三型：
Ⅰ型，急性坏死后的假性囊肿，即由急性胰腺炎引起，其发病机制与胰管关系不大；
Ⅱ型，也是一种坏死后的假性囊肿，但由慢性复发性的胰腺炎引起，胰管已发生改变但尚未出现狭窄，且囊肿与胰管之间相通；
Ⅲ型，称为储留性假性囊肿，由慢性胰腺炎引起，伴胰管狭窄，且囊肿与胰管相通。
发病原因：
酒精相关的胰腺炎是引起假性囊肿的主要原因。
具有胆石症或高脂血症等的胰腺炎患者容易发生。
其它：手术、外伤等。
发病机制：
1、急性假性囊肿：其形成是在全身急性炎症反应的成熟时期，腺体表面液体渗漏可引起胰周液体的积聚，最常积聚于前至胃壁的小网膜，下至横结肠系膜，两侧至脾脏、脾曲和十二指肠。
急性液体积聚持续超过4或6周以上并被纤维或肉芽组织包裹时，则形成急性假性囊肿。
2、慢性假性囊肿：囊肿是基础疾病急性加重的结果；此外，蛋白栓子、结石或局部的纤维化阻塞胰管的主要分支促进了囊肿的形成。
分布和内含物：
在急性胰腺炎，约50%的假性囊肿位于胰尾。
在慢性胰腺炎，假性囊肿则倾向发生在胰头。
可位于胰腺内或胰腺外，但以后者多见。
假性囊肿可以延伸至邻近的腹腔，如横结肠系膜、肾前、肾后间隙以及后腹膜。
后位的囊肿可延伸到骨盆、腹股沟和阴囊。
与慢性相比，急性胰腺炎引起的假性囊肿延伸的范围较广。
通常呈圆形或卵圆形，亦可无规则形。
一般情况下，囊液中淀粉酶、脂肪酶和糜蛋白酶含量明显升高，但有例外，这可能是囊肿与胰管之间无相通有关。
在20%~50%的囊肿中，囊液的细菌培养呈阳性，但是否存在败血症或脓肿仍需结合临床表现。
CT上多表现为位于小网膜囊内的水样低密度肿块，囊壁薄，无壁结节。
随着病程延长，囊壁可增厚、皱缩、钙化。
增强后囊壁可有强化，囊液无强化。
当感染或出血时，囊内密度可升高。
并发症：
感染（最常见）；
出血（最致命）；
瘘管形成（胃和十二指肠的较常见）；
囊肿破裂（胰酶大量外溢可侵蚀腹腔其他脏器）；
胰性腹水和胰性胸腔积液；
胃、十二指肠梗阻；
阻塞性黄疸；
节段性门脉高压；
异位（可出现在纵隔、肝内、肾周、颈部及骨盆等处，异位率约22.4%）。