胰腺假性囊肿手术 - 360文档中心

非手术综合疗法治疗胰腺假性囊肿23例报告

继发于急、慢性胰腺２囊肿消散，２例囊肿好转，ｌ无效（０例例继发感染形成脓肿），需中转手术治疗。所有病例不良反
应轻微，不需特殊处理。２３例均痊愈出院。上述
痛、恶心、黄疸情况。拔管后，经Ｂ超探查囊肿大小，疗效分为：消散（肿基本消失，影像学检查无明显液体聚囊集）、好转（囊肿明显缩小，囊肿直径缩小５％以上）０、无效（囊肿无明显缩小，囊肿直径缩小不足５％）０。
维普资讯
新医学２００７年１第３第１月８卷期
４１
非手术综合疗法治疗
ＥＣ）ＲＰ，合并胆道结石者先行胆道括约肌切开术，再经网篮取石，然后行鼻胰管引流术（１例）１；囊肿与主胰管相通者，先作胰管括约肌切开，切口约０５ｃ．ｍ，然后在导丝引导下将鼻胰管置入囊肿腔（８例）；囊肿与主胰管不相通
张筱凤张啸
囊肿塌陷；②引流液清，２时引流量小于１ｍ；③造４小０Ｌ影证实导管通畅，囊肿与胰管或消化道不交通。
２３观察指标及疗效评定标准．分别于治疗后２４小时、４８小时测尿淀粉酶，观察腹
［摘
要］采用非手术综合疗法治疗２３例
胰腺假性囊肿是外溢的血液和（）胰液进入胰周组或织（少见的情况是进入小网膜囊内）包裹形成的囊肿。外科手术引流曾是治疗胰腺假性囊月中的唯一的手段。目前，其治疗方法主要有３种：非手术综合疗法、介入治疗和外科手术治疗。随着生长抑素在临床上的应用，Ｂ超、ＣＴ技术的提高以及内镜技术的发展，非手术综合治疗已日渐成为胰腺假性囊肿的主要治疗方法Ｊ。奥曲肽为人工合成的８肽生长抑素类似物，对胰酶、胰岛素、胰高血糖素及胰腺多肽的分泌有很强的抑制作用；此外还有阻断炎性细胞因子释放、诱导胰腺组织表皮生长因子的表达、刺激胰腺细胞的增生，诱导损伤的胰腺细胞凋亡、促进胰腺细胞的修复等作用，而且大剂量奥曲肽对奥狄括约肌的运动调节无明显影响，临床上已广泛用于急

胰腺假性囊肿36例外科手术治疗的临床分析

Ｔｅｏｔｏｆ６ｃｓｓｏＰｔｉｅｅｔｄｓｏｅａｄｅｅｒｔｓｅｔｖｌａｙｅ．ｓｌＡｍｏｇ３ａｅ，ｔｅｓｒｉａｒｃｄｒｓｉ — ｈｕｃｍｅｏａｅｆＰＣｗｉｄｆｒｎ３ｈｆｍｏｕｐｒｎｉｗｒｅｒｐｃｉｅｙａｌｚｄＲｅｕｔｏｎｓｎ６ｃｓｓｈｕｇｃｌｏｅｕｅｎｐ
ｃｅｅｕｒｄ，２ｃｅｉｄＣｏｃｕｉｎＡｐｍｐａｅｍｏｕｐｒｎｉｓｏｌｅｃｏｅｃｏｄｉｇｔｐｃｆｔｔｓｏａｉｎｓｗｉＰＣ、ｓａｓｒｃｒｅａｓｄｅ．ｎｌｓｏｓｐｆｔｄｓｏｅａｄｈｕｄｂｈｓｎａｃｒｎｏｓｅｉｃｓａｕｆｐｔｔｔＰｉｉｅｈ
ｃｄｄｅｔｒａｄａａｅ（ａｅ）ｃｓｄｏｅｏｔｌｅｘｅｌｒｉｇ２ｃｓ，ｙｔｕｄｎｓｍｙ（ａｅ）Ｒｕｕｎｎｓｏｏ９ｃｓｓ，ｏｘ—ｅＹｃｓｊｕｏｔｎ— ｙｔｅｎｓｍｙ（８ｃｅ），ｉｇｅｅｅｔｎｏｔｅｓｕｏｙｔｏｊｏ１ａｓｓｌｒｓｃｏｆｈｅｄｃｓｓｎｉｐ
孙明姜大力陈雷（木斯大学第二附属医院佳黑龙江佳木斯１４０）５０２
对３６例ＰＣ患者的临床外科Ｐ
【摘要】目的评价胰腺假性囊肿（Ｐ）ＰＣ患者的外科手术治疗时机、手术方式。方法
手术资料进行回顾性分析。结果
３６例患者中行单纯囊肿外引流术２例，囊肿十二指肠吻合术３例，囊肿胃后壁吻合

浅谈胰腺假性囊肿的外科治疗(附29例报告)

２２治疗结果及随访．
慢性胰腺囊肿多由胰腺炎基础上，发生胰管破裂，多与胰管大
相通囊肿大，易消失，可合并胆道，肠道等多种疾患，该不并胃对
全组无一例死亡，发症发生率为１．％，括胰痿３。并３８包例出血１（表１均经内科积极治疗痊愈，后２例随诊３月～５，例见）术９个年均复查Ｂ及Ｃ无囊肿复发，死亡病率。超Ｔ，无
胰腺假性囊肿主要由急慢性胰腺炎引起的并发症，数是由少外伤或其他原因引起的，院１９～２０年共收治了２例胰腺假我９３０７９
性囊肿，经外科治疗，效满意，者对其临床资料进行了回顾均疗笔性分析。报道如下。现１临床资料
１１一般资料．
壁薄，与胰管相通，不对于发生在６内，＜．ｃ无合并全身等周囊肿５０ｍ、中毒症状。首选保守治疗，态观察病情，应动囊肿多可自行消退，对于出现严重并发症及时中转手术，本组８例经保守治疗，例囊肿消５失，例明显缩小，例非手术治疗症状加重后手术治疗痊愈。２１
疗是决定预后的关键。
【键词】胰腺饭性囊肿治疗关【图分类号ｌＲ５．＋２中６７５
【献标识码】Ａ文

胰腺假性囊肿治疗的研究进展

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.8836投稿邮箱：zuixinyixue@·综述·胰腺假性囊肿治疗的研究进展杨子云，张海蓉（通讯作者），何佳薇（云南省昆明医科大学附属第一医院，云南昆明 650031）0　引言胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst ，PPC ）是临床上继发于急慢性胰腺炎或胰腺损伤的常见并发症。

近年来人们生活水平提高，饮食习惯改变，胰腺炎的发生率明显升高，其继发的PPC 发生率亦明显升高。

当前胰腺假性囊肿的治疗方法主要有非手术治疗的内科疗法及外科治疗。

其中非手术治疗PPC 患者，多为无临床症状，无严重并发症，且囊肿未见明显增大者，通过随诊观察，以期患者囊肿自行消散吸收。

一般急性胰腺炎继发PPC 患者，一半可自行消退；慢性胰腺炎继发PPC ，多难以自然消退。

因此，临床上急性胰腺炎继发PPC 多采取非手术治疗。

而手术治疗，多为PPC 囊肿压迫产生压迫症状，并出现相关并发症，如囊性感染或出血、胃肠出血和胰瘘。

传统的外科治疗包括经皮导管引流（PCD ）和开放腹部手术。

近年来，腹腔镜手术和内镜引流技术的开展，进一步丰富了PPC 的手术治疗方法。

本文主要针对胰腺假性囊肿的治疗方法作一综述。

1　内科疗法根据不同的报道，胰腺假性囊肿有一定的可能自行消退。

对于急性胰腺炎，PPC 在6周内消退的概率大于50%，甚至持续存在超过6周的，也有约8%的能自行消退。

慢性胰腺炎引起的PPC 可降低胰腺导管囊肿运输和胰管狭窄的风险，自行消退率显著降低。

但部分PPC 仍可自行吸收，一般需6周-1年，注意在此期间行B 超或CT 监测，明确囊肿消退情况。

临床上常见的内科疗法主要有胃肠减压、放腹水、营养支持，以及应用生长抑素、H2受体拮抗剂、抗感染等综合处理。

营养支持，可增强患者的抵抗力，提高患者免疫力，避免感染。

胰腺囊肿严重吗如何进行治疗

文章导读
胰腺囊肿是目前的常见病，结合多种并发症，形成的原因可以分为多个类型，胰腺囊肿的患者病情严重的，可以在早期选择急性手术治疗，通过手术的方法将囊肿清理掉，让患者的病情可以恢复，胰腺囊肿病情不会太严重，而且手术目前也发展的非常科学，不会给身体造成太大的伤害。

治疗方法
假性囊肿为外伤，急性胰腺炎的合并症，其形成过程，一般平均6周，其处理分两类。

1.急症手术
囊肿破裂、出血、继发感染等危及生命时，行急症外引流（切开引流或囊袋缝合术），注意补充水、电解质及全身治疗。

待瘘管形成后再次手术。

2.择期手术
假性囊肿形成后2～4月，根据病变程度、范围选定手术。

居于胰尾部可行胰尾脾脏切除术；位于胰头、体部行囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术、囊肿空肠Roux-Y吻合术。

吻合口应足够大，防止逆流感染。

内瘘存在时，术前应清洁肠道，口服新霉素1g，4次/日和甲硝唑0.2g，3次/日。

同时肌注维生素K。

真性囊肿一般与周围组织粘着不紧，较易剥离，也可连同囊肿切除部分胰腺。

胰腺假性囊肿手术治疗体会

ｗＢｅｒｓｅｔｖｌｎａｙｅＩｎｖａｉｅｔｅｔｎｔＷａｅｍｅｎｆｕ￣ｅ。ｎｔｒａｒｉａｅＷａＳｒｔｏｐｃｉｅｙａｌｚｄ．ｌ０ｔｖｒａｍｅＳｐｄｏｄｉｏｒｃｓｓｉｅｎｌｄａｎｇＳ删ｉ２￣ｅ，ｘｅｎｌｄａｎｇｎ４ｃｓｓｅｔｒａｒｉａｅ
ｗａｒｏｍｅｉ３ａｅ．ａｔａｒ￣ｓｐｆｒｄｎｃｓｓ￣ｒｉｅｌｅ
ｏｎ
ｔｅｐｎｒａｗａｒｏｍｅｎｃｓＲｅｕ＝ｈ￣ｃｅｓｓｐｆｒｄｉ１ａｅ．ｓｌｅ
ＴｈｒＷａｏｏｅａｉｅｅｅｓｎｐｒｔｖｍｏｔｉｙ．ｏｓｒａｉｅｒａｔＣｎｅｖｔｖｌ
ｔｅｔｅｔｎｔ西ｐｎｒａｓｕｏｙｔＭｅｈｄＴｈｎｃａａ０ｍｔｅｔｔａｃｅｔｃ￣ｅｄｃｓｒｍｕ０ｏＯｔｂｒ０ｈｒａｍｅａｃｅ￣ｃｐｅｄｅｓ．ｔｏｓｅｄｉｉａｄｔｆ３２ｌｉｎｓｗｉｈｐｎｒａｉｓｕｏｙｔｆｏＪｎｅ２００ｔｃｅ２０８ｌｏ
ＪＩＳｈｑｎＡｉｉｇＮ．ＳｒｅｙｆＯ１ｕｇｒｏＣｈｎｓｍｅｃｎｏｐｔ１Ｚｏｇｉｎ３１００．ｎｉｅｅｄｉｉｅｈｓｉａ．ｈｎｘａｇ４９Ｃｈｉａ
【ｓｒｃｌｂｅｔｅＴｘｌｒｈｐｒｔｎｍｔｏｓｉｔａｐｒｔｖｒａｍｎ，ｅｓｒｓｆｒｐｅｅｔｎａｄｔｅｔｅｔｏ哪ｐｉａｉｎｎＡｂｔａｔＯｊｃｉｏｅｐｏｅｔｅｏｅａｉｅｈｄ，ｒｏｅａｉｅｔｅｔｅｔｍａｕｅｏｒｖｎｉｎｒａｍｎｆｏｌｔ０ｓｉｖｏｎｏｃ

外科手术治疗假性胰腺囊肿22例子

腺炎所致。假性胰腺囊肿的诊断主要依据病史、床表现及临
影像学检查。其中Ｃ超声内镜检查具有重要诊断价值，ＴＴ、Ｃ
Ｙ吻合术１５例，其中同时行胆囊切除７例，肠吻合术２胆
１２手术治疗方式及效果：１假性胰腺囊肿空肠Ｒｏｘｅ－．（）ｕ－ｎ
２讨论
假性胰腺囊肿是急性或慢性胰腺炎的并发症。国外假性胰腺囊肿主要病因为酒精性胰腺炎，国内假性胰腺囊肿而的主要病因为胆源性胰腺炎，组病例２本２例假性胰腺囊肿大部分都是由胆源性胰腺炎所致，中有１例由胆源性胰其１
（西桂林医学院附属医院肝胆胰外科广
桂林５１０）４０１
关键词
假性胰腺囊肿；科手术治疗外文献标志码：Ｂ文章编号：０５９０（０２０ — ６７０１０ —３Ｘ２１）４０１—２
中图分类号：６７５Ｒ５．
广
西
医
科
大
学
学
报
２１ｕｇ：０２Ａ２９（４）
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＵＡＮＧＸＩＭＥＣＡＬＵＮＩＤＩＶＥＲＳＴＹＩ
外科手术治疗假性胰腺囊肿２例２
吕军梅铭惠何松青陈谦杨景红袁晟光喻亚群

胰腺假性囊肿外及内引流术临床分析

均经更换强效抗生素等非手术治疗而愈。１．２．２．３行囊肿胃吻合术者１３例，均未出现感染及消化
１．１临床资料
本组２６例患者中男ｌ７例，女９例，平均
道出血的症状，术后平均住院１０ｄ后出院，
２结果
年龄４８．４岁。由急性胰腺炎引致发病者１５例，７例有慢性胰
术
并发症外引流术内引流
后病理证实为假ｌ生囊肿），余最大径均超过７ｃｍ。病程均在６周
半以上，均为单发性囊肿，位于胰头部５例，胰体尾部ｌ９例。
胰腺假性囊肿是急性胰腺炎和胰腺损伤所引起的一种常
见的并发症，囊肿形成后会引起感染，从而使胰液腐蚀血管出
为下午或者夜间发热，体温约为３８．４ｏＣ，晨起体温正常。复查Ｂ超或ＣＴ显示囊肿变小，但均提示合并感染；排除呼吸道、
６月— ２０ｌ２年ｌ０月收治的２６例胰腺假性囊肿患者的临床资料
分析如下。
１资料与方法
泌尿道、切口及腹腔感染，临床诊断为囊肿感染。以上２例患者
３例影像学检查提示脾静脉受压。所有患者经术后病理学检查
证实诊断。
血及导致囊肿破裂，严重者可危及生 “ 。但目前对胰腺假性囊肿的治疗还没有特效药物，手术治疗效果好、治愈率高。胰腺假
性囊肿是急慢性胰腺炎的常见并发症，患者在围术期的病残率
１．２．２．２行囊肿空肠Ｒｏｕｘ — Ｙ型吻合术者１１例，主要为囊

假性胰腺囊肿手术治疗体会

６４
中外医疗ＣＩＡＦＲＩＮＭＥＩＡＲＡ方式．
与胃肠道吻合的方法很多，目前认为囊肿空肠吻合最为理想。
参考文献
【】王炳煌，１张小文，李晓，．等慢性胰腺炎的诊断和治疗【】外科理论Ｊ．
本组病例均行囊肿空肠鲁氏Ｙ形吻合术。术中见囊肿均位于胰
腺的体尾部，最大的可达１ｃ ×２ｃ５ｍ０ｍ大小。开胃结肠韧带或横肠切
将此段空肠袢提起，肿行双层侧壁吻合在距十二指肠悬韧带约与囊
２ｃ５ｍ处缝闭空肠，并把闭合处的近端空肠与囊肿空肠吻合口下３ｃ０ｍ的空肠行侧侧吻合，吻合１周围放置腹腔内引流，在７１另作戳口引出腹
【稿日期】２０－１ —２收０８１４
肿迅速缩小，肉芽组织形成，最终由纤维组织充塞囊腔；）（胰液流至４
本组８男３，例；２～７岁；例有急性胰腺炎病史，例，例女５年龄８０５
２例有慢性胰腺炎病史，１由腹部外伤后引起。均主诉有上腹部逐例
肠道内，不致造成对病员的负担，可以防止食物返流至囊肿内而发生
量，定腹腔引流液的淀粉酶含量；无胰液渗漏，测若术后３ｄ～５可拔除腹腔引流。
２结果
８例均痊愈出院，平均住院４周。
３讨论假性胰腺囊肿多系急、慢性胰腺炎，胰腺外伤或手术创伤后胰腺炎症的结果。胰液及坏死组织积聚于胰腺附近或小网膜囊内，被周围组织因炎性反应所产生的一层炎性纤维膜包裹而形成。囊肿一

40例胰腺假性囊肿的临床诊断和外科手术治疗

性渗出、组织坏死等液体积聚在网膜囊内刺激周围器官的腹膜，引起纤维组织增生逐渐形成囊壁，因为是无上皮细胞覆
盖的网膜囊包裹性积液，故是假性囊肿［。２］
胰腺假性囊肿的临床表现可分为３方面：１囊肿本个（）
身所引起的症状，主要为上腹部胀满感、隐痛不适等，可牵涉（）１囊肿胃吻合术１。囊肿０例
４Ｏ例胰腺假性囊肿的临床诊断和外科手术治疗
贵州省人民医院普外科（贵阳５００）骆晓鸿钟必强５０２
中图分类号：６７５Ｒ５．２
文献标识码：Ｂ
文章编号：０ห้องสมุดไป่ตู้０７４（０８０—５３０１０—４Ｘ２０）６０３－２
・
５３・３
明确诊断。总之，全血细胞减少症原因复杂，造血系统疾病是主要原因，但非造血系统疾病也有相当比例，予以充分应重视，对于全血细胞减少的患者，诊断时一定要紧密联系病史、体征、辅助检查等，先考虑造血系统疾病，再考虑非造血系统疾病，有清晰的临床鉴别诊断思维程序，力求避免误诊。
［］张之南．１血液病诊断及疗效标准［．２版．Ｍ］第北京：科学出版
社，９８１７１８１４２７１９：７ —７，９ — ０．
［］单渊东，之南．２张全血细胞减少症的鉴别［］中华内科杂志，Ｊ．
１９１，０（）：１ — １．９３２１６１８

15例胰腺假性囊肿临床治疗论文

15例胰腺假性囊肿的临床治疗摘要：目的：总结胰腺假性囊肿(ppc)的诊治经验。

方法：对我院2009年3月-2010年3月收治的15例胰腺假性囊肿的临床资料进行回顾性分析。

结果：保守治疗治愈2例,彩超引导下经皮置管引流5例,囊肿胰尾切除术2例,其余6例均行囊肿与空肠roux-en-y 吻合内引流术，均获一次性治愈,无近期、远期并发症发生。

结论：应采用个体化的治疗原则，根据囊肿形成的大小、时问、部位选择保守疗法、非手术引流(经皮置管引流)，胃囊肿吻合、十二指肠囊肿吻合、空肠囊肿吻合、囊肿切除术。

关键词：胰腺假囊肿；诊断；胰腺假囊肿；治疗【中图分类号】r735.9【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0145-02胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst, ppc)[1]约占胰腺囊肿的50%左右，是急慢性胰腺炎常见的并发症，系外伤和炎症渗出液在小网膜腔和胰周积聚所致。

本文回顾性分析我院收治的15例胰腺假性囊肿的临床资料，对其治疗效进行分析与讨论，现报告如下。

1 对象和方法1.1 对象:2009年3月-2010年3月收治胰腺假性囊肿患者共15例，男12例，女3例，年龄30-72岁，平均年龄42岁。

12例有急性胰腺炎病史，2例有上腹外伤史，1例原因不明。

病程3 d-2年；腹部胀痛11例，上腹胀满感3例，无明显症状1例，(为体检时偶然发现)。

所有患者均经入院彩超及ct检查确诊。

10例囊肿均位于胰体尾部,体积最大20 cm×15 cm×7 cm，最小4 cm×4 cm×3 cm。

1.2 方法:保守治疗2例,给予抗感染、抑制胰腺分泌、禁食补液等治疗[2],并定期复查腹部彩超和ct以观察囊肿变化;彩超引导下经皮穿刺置管引流行外引流术5例;行空肠一囊肿roux-en-y吻合术内引流术6例。

胰腺囊肿切除术2例。

2 结果5例行经皮穿刺置管引流术, 3例治愈,随访2年无复发,2例半年后复发,后第2次行内引流术治愈；6例内引流术病例中,均一次性治愈,随访2年无复发;胰腺囊肿切除术2例,1例治愈, 1例发生胰漏,经禁食抑酶等治疗治愈;保守治疗2例,均治愈。

胰腺假性囊肿的手术方式及并发症临床分析

【献标识码Ｉ文Ａ
【章编号】７ —０４（ｏ）３ａ－Ｏ９－０文１４７２２１ｏ（）Ｏ７１６ｏ衡及营养维持，且局部皮肤刺激较大，易形成瘘道。本组２例此术式患者均有此种情况。以，所此术式除了囊肿进行性增大、腹痛严重、继发严重感染、病程小于６、周周身中毒症状明显者，量少用。）肿内引流术：尽（囊３几乎不能手术切除的胰腺囊肿，可将囊壁与胃十二指肠或空肠等吻合，
临床
医
学
ＣｌＲＩＥＬＨＡＦＥＮＤＡＮ０ＧＭＪＣ
匿圃
胰腺假性囊肿的手术方式及并发症临床分析
李兴夫
（宁省海城市中心医院普外一科辽辽宁海城１４０）１２０
【要】摘胰腺假性囊肿（Ｐ）最常见的一种胰腺囊肿，ＰＣ是占全部胰腺囊肿的８％０以上，急性胰腺炎及胰腺外伤的常见并发症。０是近ｌ年来我院共手术治疗ＰＣ５，报道如下。Ｐ３例现【关键词】腺假性囊肿手术方式并发症临床分析胰【图分类号］６７５中Ｒ５．１临床资料ＰＣＰ患者３例，１例，ｌ例，龄１～７岁有急慢性胰腺炎病５男９女６年８２
３讨论
此术式较切除安全，较外引流术愈合迅速，对囊壁较厚的假性囊肿或单腔囊肿最为适用，但对赘生性或多腔性的囊肿则同样不适宜。总之，对较小的真性囊肿特别是赘生性或多腔囊肿应以切除为主，对较大的但假性囊肿则一股町用内引流术处理之。囊肿肠ＲＩ —Ｙ吻合可以ｏ】ｘ式避免囊肿发生继发感染，特别是空肠袢问的端侧吻合口距囊肿空肠间的吻合口在３ｃ０ｍ以上者，染机会更少。引流主要有以下３：）感内种（囊１肿十二指肠吻合术。目前主要采用经十＝｝肠囊肿十二丰肠吻合术，二旨二旨从解剖学角度位于胰头的假性囊肿与十指肠吻合是最佳的手术方式，有报道此术式并发症及手术死亡率均为各种术式最低者。术式最大此并发症为胆道损伤，如病人选择恰当，失为种安全简便的术式。不本组４例均无并发症，利治愈出院。顺但此术式必须是位于胰头部囊肿，囊肿与十二指肠问距在１０ｍ以，．ｃ囊肿直径大干５０ｍ，无胆道．ｃ且损伤的可能。）（囊肿胃吻合术。２手术操作简单，Ｌ低，死Ｔ率＝但可能发生囊腔内感染、合口溃疡、吻火出血等并发症，本组６例手术患者中有１出例现囊腔内感染，例出现上消化道人出血，ｌ可见此术式并发症相对是比较严重的。术式只适用于胃后方与胃肝之间的囊肿且囊肿壁与胃壁此紧密粘连者，术后应常规给了抗生素及｝受体阻滞剂，＇ｉ必要时术中可经胃管冲洗囊肿。）（囊肿空肠Ｒｕ — Ｙ３ｏＸ吻合术。此术式既有内引流作用，

胰腺假性囊肿的腹腔镜处理

ｃｙｓｔｅｘｃｉｓｉｏｎ．ＴｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｐｔｉｏｎｓａｒｅｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｃｙｓｔｓｉｚｅ，ｌｏｃａｔｉｏｎａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ
ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｉｎｊｕｒｙａＦｅｍａｉｎｃａｕｓｅｓ．ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｍａｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｅｃｙｓｔＩｎｔｅｎａｒｌｄｒａｉｎａｇｅ，ｃｙｓｔｅｘｔｅｒｎａｌｄｒａｉｎａｇｅ，
・
５４・
中华腔镜外科杂志（电子版）２０１３年６月第６卷第３期
ＣｈｉｎＪＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｅｒｙ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｊｕｎｅ２０１３，Ｖｏｌ６，Ｎｏ．３
合ｆ。（１）囊肿胄吻合术的适应证主要有： ①囊肿较人； ②囊
肿壁完整、纤维壁较厚； ③ 囊肿主要向胃腔突出，囊肿胃后壁
胰腺假性囊肿（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔ，ＰＰＣ）是最常见
的胰腺囊性损害，占胰腺囊肿的８０％ … ，急慢性胰腺炎和胰腺损伤是其主要成因。急性ＰＰＣ常由急性坏死性胰腺炎胰液外渗致胰腺本身及胰周组织坏死、液化以及胰液在胰周潴留形成。慢性ＰＰＣ常发生在慢性胰腺炎的基础上，胰腺实质逐渐形成局限性或弥漫性纤维化以及坏死性改变，造成胰管阻塞，胰液排泄不畅形成。囊肿的形成通常引起相关的临床症状，外科干预能取得良好的效果。本文就胰腺假性囊肿的腹腔镜处理作一综述。

胰腺假性囊肿的外科治疗(附29例报告)

炎后ＰＣ３例，腺手Ｐ
干预治疗，并非所有的ＰＣ病例均要接受干预治但Ｐ疗。Ｙｏ等【研究显示非手术组约有６％的囊肿可ｅ１】０以完全消退。如果症状能够被控制，多ＰＣ病例很Ｐ是可以行保守治疗的，并且保守治疗的并发症发生
・２９・８
・
临床研究・胰腺假性囊肿的外科治疗（２附９例报告）
李晓刚【摘要】目的法居来提陈纪伟贺银成艾中立
对胰腺假性囊肿（ａｃａｃｓｕｏｙｔＰＣ的外科手术治疗方式和效果进行评价。方ｐｎｒｔｅｄｃｓ，）ｅｉｐｓＰ外科手术治疗ＰＣ的例数占同期治疗Ｐ
术后发生胰漏，例发生出血）１。结论
外科手术仍是治疗胰腺假性囊肿的一个重要手段，囊肿空肠Ｒｕ．ｏｘ
ｅ－ｎＹ是外科手术方式中的一种安全有效的术式。
【关键词】胰腺假性囊肿；囊肿空肠Ｒｕ — －ｏｘｅＹ吻合术ｎ
【中图分类号】６７＋Ｒ５．２５
术后恢复良好。３假性囊肿切除５，例因囊肿与脾静脉粘连）例Ｉ
而行胰尾及脾切除术，术后发生出血；２例行胰尾切除，术后发生胰漏；余患者术后恢复良好。其
２讨论ＰＣ因腹痛、Ｐ胃肠道梗阻、黄疸等症状，以及有可能发生囊肿破裂、感染、出血等并发症，往往需要
回顾性分析２９例ＰＣ手术治疗的方式、Ｐ效果及并发症。结果
的８．２／６。手术方式包括：引流术６例（０％（９３）５外４例恢复良好，例术后发生ＡＲ，例发生伤口感染）１ＤＳ１；

内镜超声引导下胰腺假性囊肿引流术

概述
[返回]操作名称
内镜超声引导下胰腺假性囊肿引流术[返回]适应证
[返回]禁忌证
[返回]准备
1.器械准备
[返回]方法
1.插入内镜
（1）患者体位：
①患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲。

②如患者有活动假牙宜取出，松解领口和裤带，轻轻咬住牙垫。

（2）插镜：
①单手法：术者面向患者，左手持内镜操纵部，右手在距离镜端20cm处持镜，使镜面对准患者舌根部，将镜端自牙垫中插至咽后壁，左手调节旋钮方向，使之顺利到达咽喉部。

嘱患者做吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。

切忌用暴力硬插。

②双手法：少数患者不能有效做吞咽动作，或单手法插镜困难时，可用双手法插镜。

先将牙垫套于镜身，用左手示指试探患者咽喉部，右手持镜端送入口腔（务必使镜面方向或先端部弯曲弧度与舌根部相平行）。

在左手示、中二指中间将镜插至咽喉部。

如有阻力，应调整插镜方向，切忌强行通过。

2.内引流术
（1）两步法：
[返回]注意事项
1.穿刺前应当应用彩色血流图仔细观察进针路径有无血管，可有效防止出血。

2.壁薄、直径小的假性囊肿，建议观察一段时间，再考虑行内引流术，以免过早治疗造成胰漏。

3.术后患者禁食2d，以后逐渐进流食、软食，少食多餐。

应用抗生素预防感染。

4.置入鼻-囊肿引流管者，持续生理盐水及抗生素冲洗，保留1周，囊肿无明显感染时可以将其拔出。

5.术后定期B超观察囊肿大小变化，一般数周后囊肿明显缩小或消失，支架管可逐渐退出，最后自行脱落至胃肠道内排出。

胰腺囊肿的治疗方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
胰腺囊肿的治疗方法
导语：胰腺假性囊肿是我们常见的一种疾病，但是也给患者的生活以及工作带来了极大的困扰，所以对于胰腺假性囊肿，我们都是采取积极治疗的态度的，
胰腺假性囊肿是我们常见的一种疾病，但是也给患者的生活以及工作带来了极大的困扰，所以对于胰腺假性囊肿，我们都是采取积极治疗的态度的，而而关于胰腺假性囊肿的治疗方法也是不少的，下面具体为大家介绍一些关于胰腺假性囊肿的治疗，希望大家了解一下。

1.非手术治疗
临床上对早期发现的胰腺假性囊肿应先采用内科保守方法治疗。

(1)内科治疗如伴急性胰腺炎，应使胰腺处于休息状态减少胰液的外渗控制囊肿进一步发展。

方法包括严格禁食3周左右，胃肠减压应用H2受体拮抗药及生长抑素以减少胰泌素和胆缩素-促胰酶素的分泌，使胰腺分泌功能处于静止状态;维持水电解质平衡，进行静脉营养支持等，早期应用能通过血胰屏障的抗生素，如喹诺酮类和氯、林可霉素(洁霉素)等抗生素，以预防和治疗胰腺感染。

中晚期选用广谱抗生素如第三代头孢菌素和氨基糖苷类。

(2)单纯细针抽吸复发率高达50%～98%，反复穿刺不仅给病人带来痛苦，且易导致逆行感染。

(3)经皮置管引流①适应证凡急性胰腺假性囊肿，经B超CT证实为单房性，出现以下情况：囊肿快速增大有破裂可能;囊肿合并感染;囊肿巨大压迫周围脏器造成功能障碍者。

②方法通常在B超或CT引导下进行，一般用>8号FJ型管，每天用抗生素盐水冲洗1～2次。

③拔管指征囊肿塌陷;24小时引流液<10ml;囊肿造影证实导管通畅，囊肿与胰管或消化道不交通。

由于长期置管可压迫消化道易致内瘘，并可发
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

手术治疗胰腺假性囊肿12例

杂志，９９１（）１７—１８１９，４２：４４
（稿日期：０７—００）收２０４— ２
途径，均能被完全阻断，从而更有效和完全阻断ＡⅡ的各种负性参考文献
１慢性收缩性心力衰竭治疗建议［］中华Ｊ．作用。因ＡＢ对ＡＥ无抑制作用，ＲＣ不会提高血浆中的缓激肽的［］中华医学会心血管分会．
水平，故较少造成ＡＥ常见的咳嗽不良反应。此外ＡＢ在阻断ＣＩＲ
术后定期复查ＣＴ或彩超，囊肿基本消失９例，消失后复发２术治疗。② 内引流手术后应禁食２～ｄ逐渐进流质饮食，流３，半例。经彩超引导下经皮穿刺外引流后逐渐消失，再复发。１未例质饮食，普通饮食。注意预防感染，若有发热应加强抗炎治疗。出现胰瘘，经二次手术切除胰体尾部后逐渐好转，２例均治愈出同时应注意大便颜色，出现持续或反复黑便，ｌ若应考虑吻合口溃
维普资讯
临床和实验匡学杂志２００７年７第６卷畸
第７期
・１２９・
手术治疗胰腺假性囊肿１２例
黄新（山县人民医院河南光山４５５）光６４０
胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎、胰腺外伤常见的并发症。我断、治疗总结报告如下。
院。
３讨论
疡或出血的可能，应对症治疗。③胰体尾部分切除后应注意观察
腹腔引流液的性质，注意预防出血，加强营养支持治疗，若无引流

腹腔镜技术治疗胰腺假性囊肿5例报告

Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓａｎｄｅｆｆｅｃｔｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｅｙｓｔｏｇａｓｔｒ０ｓｔ０ｍｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔ —
血量５０～２００ｍＬ，平均１００ｍＬ，２．５ｄ肛门排气，术后平均住院时间为８ｄ。５例患者均顺利恢复，无并发症发生，随
访１年，无胰腺炎、糖尿病和肠粘连等并发症发生，囊肿无复发。结论完全腹腔镜胰腺假性囊肿一胃吻合术是安
ｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ，ｔｈｅｎｔｈｅ￣ｌｌｏｗ— ｕｐｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｗｉｔｈｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｙ．ｒＴｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅｗａｓ１２０ — ２００ａｉｒｎ，ｗｉｔｈｔｈｅａｖｅｒａｇｅｏｆ１５０ａｉｒｎ．Ｔｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓ５０ — ２００ｍＬｗｉｔｈｔｈｅａｖｅｒａｇｅｏｆ１００ｍＬ．Ｔｈｅｍｅａｎｔｉｍｅｏｆｉｆｒｓｔｌｆａｔｕｓｗａｓ２．５ｄ．