肥胖与2型糖尿病ppt课件
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(2020年)肥胖与2型糖尿病(最新课件)
2012版EASD 糖尿病前期及心血
管病诊疗指南
糖尿病及冠状动脉 疾病患者达到
BMI<25kg/m2的 控制目标
2015版AACE 糖尿病诊疗指南
糖尿病患者体重管 理目标：减重5%10%或避免体重
增加
2020-11-23
18
控制指标
目标值
血糖（mmol/L）
4.4~7.0（空腹）/10.0（非空腹）
肥胖与2型糖尿病
2020-11-23
1
1
肥胖的流行病学现状及危害
2 肥胖与2型糖尿病的关系
3
2型糖尿病伴肥胖的临床管理与治疗
2020-11-23
2
• 世界卫生组织2008年报告显示1：全球范围内超重或肥胖人群比例高 达46%，其中超重或肥胖男性比例36.9%，女性比例38.0%
非超重人
口
65%
35%
5
1
肥胖的流行病学现状及危害
2 肥胖与2型糖尿病的关系
3
2型糖尿病伴肥胖的临床管理与治疗
2020-11-23
6
• 肥胖是由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体脂增加为主要特征
• 肥胖的判断：
• 体质指数（BMI）=体重(Kg)/身高(m)²
消瘦
正常
超重
肥胖
18.
2
3
中国5标准
5 24
0 28
2020-11-23
中国20220型-11-糖23 尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-49118.
• 腰围是腰部周径的长度，是衡量腹型肥胖简单、实用的指标 如何正确测量腰围？
2020-11-23
测量方法：自然站立，平静呼吸，沿
肥胖与2型糖尿病-PPT
11
腹型肥胖的概念与意义
• 男性腰围＞90cm、女性腰围＞85cm，排除其他继发性原因，即 可诊断腹型肥胖
• 腹型肥胖又称“中心型”或“向心性”肥胖，呈“苹果形”体型 • 内脏脂肪超标是导致腹型肥胖的主要原因
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498.
22
糖尿病患者的综合管理
• 糖尿病管理的“5驾马车”是宗旨：
23
2型糖尿病伴肥胖的饮食原则
*复合碳水化合物：升糖指数较低，包括谷类、豆类、大多数水果和蔬菜
简单碳水化合物：升糖指数较高，包括白面包、蛋糕、糖果等
许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月:136.137页
24
Lancet. 2014 Aug 30;384(9945):766-81.
4
新： 强调T2DM患者需综合管理，肥 胖成为关注话题 美国临床内分泌医师协会(AACE)：
2013糖尿病综合管理方案共识
美国糖尿病协会（ADA）： 2013糖尿病诊疗指南
加拿大糖尿病学会： 加拿大糖尿病防治临床实践指南
欧洲糖尿病研究协会： 2013糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南
2型糖尿病伴肥胖的运动原则(无 禁忌者)
中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南(2012), P5,51
25
严格的饮食控制和规律的运动可 带来多重获益
• Look AHEAD研究带来的启示1
实验组
对照组
• 饮食：热量1200~1500kcal/d，鼓励用奶 昔或节食棒替代正餐，多食蔬果类食物2
螺旋CT扫描总腹部脂肪、内脏及皮下脂肪，评估不同脂肪分布对胰岛素抵抗的影响
肥胖与型糖尿病课件
失败案例：忽视治疗导致严重后果
总结词
不重视糖尿病的治疗和管理，导致血糖控制不佳，引发严重并发症。
详细描述
某患者患有2型糖尿病，但未及时治疗和管理，血糖长期处于高水平，最终导致视网膜病变、肾病等 严重并发症，影响生活质量。
THANKS
感谢观看
控制热量摄入
减少高热量、高脂肪和高 糖分的食物摄入，避免暴 饮暴食和过度饮食。
控制盐分摄入
减少盐分的摄入，以降低 高血压和心血管疾病的风 险。
适量运动
定期运动
每周至少进行150分钟的中等强度 有氧运动，如快走、骑车或游泳 等。
增加日常活动量
尽可能地增加日常活动量，如选择 步行或骑自行车代替开车等。
肥胖与2型糖尿病课件
目 录
• 肥胖与2型糖尿病的概述 • 肥胖与2型糖尿病的病因 • 肥胖与2型糖尿病的预防 • 肥胖与2型糖尿病的治疗 • 肥胖与2型糖尿病的案例分析
01
肥胖与2型糖尿病的概述
肥胖与2型糖尿病的定义
肥胖
肥胖是指体内脂肪堆积过多和（ 或）分布异常，体重增加，体重 指数（BMI）≥30 kg/m^2。
2型糖尿病
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病 ，由于胰岛素分泌不足或胰岛素 抵抗导致血糖升高。
肥胖与2型糖尿病的流行病学
肥胖
全球肥胖率呈上升趋势，尤其在发达 国家，肥胖已成为一个严重的公共卫 生问题。
2型糖尿病
2型糖尿病的发病率也逐年上升，与肥 胖率密切相关，肥胖人群患2型糖尿病 的风险显著增加。
肥胖与2型糖尿病的危害
如快走、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ步、游泳等，有助于提高心肺功能， 减轻体重。
力量训练
如举重、俯卧撑等，有助于增加肌肉量，提高代 谢率。
糖尿病和肥胖病和代谢综合征课件
代谢综合征的症状和治疗方法
总结词
代谢综合征的症状包括肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等，治疗方法包括药物治疗和生活方式干预。
详细描述
药物治疗主要包括降糖药、降压药和降脂药等，生活方式干预包括饮食控制、运动锻炼和精神心理支 持等。此外，针对不同症状的个体化治疗也是重要的治疗方法。
04
糖尿病和肥胖病及代谢综合征的 关联
控制食量
采用健康的饮食习惯，如少量多餐、 避免暴饮暴食。
增加运动
保持适量的运动有助于消耗卡路里， 防止肥胖。
定期监测
定期进行体重监测和健康检查，以便 及时发现和治疗肥胖病。
治疗代谢综合征的建议
改善生活方式
保持健康的饮食和运动习惯，控 制体重和血脂水平。
药物治疗
根据医生的建议，使用药物来控制 血压、血脂和血糖水平。
代谢综合征的病因和影响因素
总结词
代谢综合征的病因包括遗传因素、环境因素和行为因素等， 这些因素之间相互作用，共同促进代谢综合征的发生。
详细描述
遗传因素包括基因突变和染色体异常等，环境因素包括饮食、 运动、吸烟、饮酒等，行为因素包括不良的生活习惯和心理 压力等。此外，年龄、性别、种族和社会经济地位等因素也 会影响代谢综合征的发生。
治疗糖尿病的建议
药物治疗
根据医生的建议，使用口服药 物或胰岛素来控制血糖水平。
健康饮食
保持均衡的饮食，遵循糖尿病 饮食计划。
增加运动
适量的运动有助于提高胰岛素 敏感性，控制血糖水平。
定期监测
定期进行血糖监测和并发症检 查，以便及时调整治疗方案。
预防和治疗肥胖病的建议
健康饮食
保持均衡的饮食，减少高糖、高脂肪 和高盐的食物，增加蔬菜、水果和全 谷物的摄入。
糖尿病与肥胖病及代谢综合征PPT课件
糖尿病、肥胖病和代谢综合征是 常见的慢性疾病，具有较高的发 病率和死亡率。
分类
糖尿病分为1型、2型和特殊类型 ；肥胖病分为单纯性肥胖和继发 性肥胖；代谢综合征包括多种代 谢异常。
流行病学特征
全球范围内，糖尿病、肥胖病和 代谢综合征的发病率逐年上升，
对公共卫生造成严重威胁。
不同地区和国家发病率存在差异， 与经济发展、生活方式、遗传等
由于胰岛素缺乏，机体无法充分利用葡萄 糖，导致能量供应不足，引发乏力症状。
糖尿病的诊断标准
01
空腹血糖≥7.0mmol/L （126mg/dl）。
02
随机血糖≥11.1mmol/L （200mg/dl）。
03
OGTT（口服葡萄糖耐 量试验）2小时血糖 ≥11.1mmol/L （200mg/dl）。
加强健康教育
健康教育的内容
健康教育是预防和控制糖尿病与肥胖 病及代谢综合征的重要手段，应包括 合理饮食、适量运动、控制体重、戒 烟限酒等方面的知识。
健康教育的形式
通过多种形式进行健康教育，如开设 讲座、发放宣传资料、制作和播放公 益广告等，提高公众的健康意识和自 我保健能力。
建立健康的生活方式
合理饮食
肾脏病变
长期高血糖可导致肾脏血管病变，引发肾 功能不全和尿毒症。
03
肥胖病的定义与诊断
肥胖病的定义
肥胖病是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，是一种常见的慢性代 谢性疾病。
肥胖病通常以体重指数（BMI）为诊断标准，BMI等于体重（千克）除以身高（米） 的平方。
世界卫生组织（WHO）规定，BMI在18.5-24.9为正常范围，25.0-29.9为超重， ≥30.0为肥胖。
肾功能不全
分类
糖尿病分为1型、2型和特殊类型 ；肥胖病分为单纯性肥胖和继发 性肥胖；代谢综合征包括多种代 谢异常。
流行病学特征
全球范围内，糖尿病、肥胖病和 代谢综合征的发病率逐年上升，
对公共卫生造成严重威胁。
不同地区和国家发病率存在差异， 与经济发展、生活方式、遗传等
由于胰岛素缺乏，机体无法充分利用葡萄 糖，导致能量供应不足，引发乏力症状。
糖尿病的诊断标准
01
空腹血糖≥7.0mmol/L （126mg/dl）。
02
随机血糖≥11.1mmol/L （200mg/dl）。
03
OGTT（口服葡萄糖耐 量试验）2小时血糖 ≥11.1mmol/L （200mg/dl）。
加强健康教育
健康教育的内容
健康教育是预防和控制糖尿病与肥胖 病及代谢综合征的重要手段，应包括 合理饮食、适量运动、控制体重、戒 烟限酒等方面的知识。
健康教育的形式
通过多种形式进行健康教育，如开设 讲座、发放宣传资料、制作和播放公 益广告等，提高公众的健康意识和自 我保健能力。
建立健康的生活方式
合理饮食
肾脏病变
长期高血糖可导致肾脏血管病变，引发肾 功能不全和尿毒症。
03
肥胖病的定义与诊断
肥胖病的定义
肥胖病是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，是一种常见的慢性代 谢性疾病。
肥胖病通常以体重指数（BMI）为诊断标准，BMI等于体重（千克）除以身高（米） 的平方。
世界卫生组织（WHO）规定，BMI在18.5-24.9为正常范围，25.0-29.9为超重， ≥30.0为肥胖。
肾功能不全
2型糖尿病合并肥胖血糖和体重管理规范PPT演示幻灯片
可行性
目录
1 2 3
背景和意义 2型糖尿病与肥胖的相互影响
2型糖尿病合并肥胖的管理
肥胖的定义和分类
• 肥胖：体重等于或大于相应体重/身高平均值的20%1 • 估计肥胖程度的最实用的人体测量学指标是体质指数(BMI)和腰围2
• 肥胖的分类根据脂肪积聚部位的不同可将 肥胖的形态分为均匀性肥胖(全身性肥胖) 和腹型肥胖(向心性肥胖)3
糖尿病患者中 超重和肥胖患者比例(%)
中国糖尿病患者中腹型肥胖患者比例高达45.4%
• 一项全国性糖尿病和代谢性疾病横断面调查研究，纳入46024例中国成年受试者，旨在评估中国成年 人群的肥胖患病率1
*超重定义为24kg/m2＜BMI＜28kg/m2;肥胖定义为BMI≥28kg/m2;腹型肥胖定义为男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm
超重/肥胖是糖尿病肾脏病变的独立危险因素
• 一项基于人群的回顾性队列研究，纳入1194704例受试者，年龄17岁，随访25年，旨在评估青少年时期BMI与未来 终末期肾病风险的相关性
糖尿病终末期肾脏疾病
非糖尿病终末期肾脏疾病
HR(95%CI)*
HR(95%CI)*
正常体重
1(参照)
正常体重
1(参照)
居全球首位2
糖尿病患病率：
11.6%
*糖尿病诊断标准：空腹血糖≥126mg/dL或餐后2h血糖 ≥200mg/dL或HbA1c≥6.5%
1. Xu Y, et al. JAMA. 2013 Sep 4;310(9):948-59. 2.IDF Diabetes Atlas, Seventh edition, 2015.
血糖控制对肥胖的影响
• 与单纯肥胖的患者相比，T2DM合并肥胖的患者减重并维持体重更加困难；部分降糖措施 可能进一步加重肥胖1,2
护理-肥胖病人ppt课件
【护理诊断】
营养失调：高于机体需要量 与遗 传、体内激素调节紊乱，饮食习惯不良， 活动量少等有关。
【护理目标】
病人自觉执行饮食计划，体重有效 控制或减至正常范围。
【护理措施】
预防重于治疗
预防从幼年开始
宣传肥胖症危害，长期坚持运动锻炼，合理 安排饮食。
一、行为治疗： 改变食物行为和摄食行为，树立自信
淀粉类等多糖
麦芽糖,蔗糖,乳 糖等双糖
葡萄糖等单糖
血糖
在细胞内经有氧氧化和 无氧酵解产生能量
一小部分转化为糖原
由肝脏和脂肪组织 合成脂肪
植物油 动物脂肪
分解为 乳糜微粒
供给 组织利用
分解为 游离脂肪酸
经血液循环至 肝和脂肪组织
合成脂肪储存
二、环境因素
(二) 运动不足 肥胖者:坐的时间多17%;站的时间少15%;其他体力活动的时间少35% (三) 社会因素与肥胖 1. 生活方式 每天看电视4h以上的妇女比每天看电视1h以下的妇女，肥胖流行的倾向大2倍。 2. 经济地位和教育水平 3. 广告宣传与肥胖 (四) 心理因素与肥胖 (五) 吸烟 (六) 饮 酒
正常成人WHR： 男性＜0.90 女性＜0.85
4.其 他
CT和MRI是诊断内脏型肥胖最精确的方法， 一般采用脐水平或4~5腰椎水平扫描计算腹内脏 脂肪面积，≥120cm2可诊断为内脏性肥胖。
测定皮肤皱褶厚度
腰围（WC）是反映脂肪总量和脂肪分布的 综合指数， WHO建议男性腰围 > 94cm（2.82 尺），女性 > 80cm（2.4尺）作为肥胖的标准。
肥胖的主要并发症
内科 2 型糖尿病 脂代谢紊乱 高尿酸血症 高血压 冠心病 脑血管意外 胆石症 脂肪肝 睡眠呼吸暂停综合征 意外死亡
肥胖与糖尿病疾病ppt
运动疗法
1 运动可以为糖尿病病友带来 什么好处呢？ ⑴运动可以降低血糖 ⑵血脂和血压也能够得到一 定控制 ⑶带来特别大的好处是使胰 岛素敏感性增加，糖尿病并
运动的好处
肥胖患者对胰岛素不敏感，有些 患者使用人胰岛素60-70U，血糖 还是很高，而减肥后血糖就控制 理想了，胰岛素也可逐渐减量。 ⑷ 提高心肺功能，还可减少老年
人的骨质疏松症。
运动疗法
体育锻炼要与饮食配合，长期坚持， 否则体重不易下降或下降后又回升， 养成运动的习惯是主要的，要利用 各种机会锻炼，将运动融入到每天 的生活中，如看电视时可做些上肢运动或原
地踏步，这些事只做一次是没有什么效果的，只 要您每天坚持，就会取得良好的效果
运动疗法
建议大家进行一定量的有氧运 动，不宜做无氧运动，如剧烈 活动。
2 血压：收缩压下降10mmHg，舒张 压下降20mmHg
3 糖尿病：50%空腹血糖下降 4 血脂：总胆固醇下降10%，低密度
脂蛋白下降15%，甘油三脂下降30%
肥胖的预防
预防肥胖应从幼年开始，养 成良好的生活饮食习惯，经 常参加体力活动，节制进食 高热量饮食
怎样治疗肥胖
四大方法 1 饮食疗法 2 运动疗法 3 药物治疗 4 手术
前言
肥胖是一种慢性疾病，胖并不 是“福”，胖是并发高血压，冠 心病，脑中风，2型糖尿病，高 血脂及其他慢性疾病的根源。全 世界已有3亿人患有肥胖症，据 1998年统计，我国16-64岁的人
前言
群中超重人数已逾1亿，而且每 年在增长，我国人群肥胖比率 1982年为10％，1992年则为15％， 2000年为25 ％，北京人口肥胖 率达40 ％ ，居国全首位，特别 是儿童和青少年肥胖令人担忧，
最简单的是在运动结束时，立即数 脉搏，适度运动脉搏=170-年龄， 如果您60岁以上，适度运动脉搏是 90-100次，您其实只要达到稍稍 费力的程度就可以（微微出汗，轻 松，心跳稍微增快），如感吃力，要 立即减少运动量
青少肥胖与Ⅱ型糖尿病课件
演讲人
青少肥胖与Ⅱ型糖尿病课件
目录
01
青少肥胖现状
03
青少肥胖与Ⅱ型糖尿病关系
02
Ⅱ型糖尿病介绍
04
青少肥胖与Ⅱ型糖尿病的应对策略
青少肥胖现状
肥胖率上升
近年来，青少年肥胖率逐年上升
肥胖已成为全球性问题，严重影响青少年健康
02
肥胖与Ⅱ型糖尿病、高血压、高血脂等疾病密切相关
青少年肥胖问题需要引起家长、学校和社会的关注
学校与家庭合作：共同制定健康计划，定期监测学生健康状况
社会支持：政府、社区、医疗机构等提供健康支持，提高健康服务水平
02
03
04
社会关注与参与
政府政策：制定相关政策，加强对青少年肥胖和Ⅱ型糖尿病的预防和控制
学校教育：加强健康教育，提高青少年对肥胖和Ⅱ型糖尿病的认识和预防意识
家庭参与：家长关注孩子的饮食和运动习惯，帮助孩子养成良好的生活习惯
预防和治疗肥胖是降低Ⅱ型糖尿病风险的重要措施
01
02
03
04
预防糖尿病的方法
控制体重：保持正常体重，避免肥胖
03
定期体检：定期监测血糖、血压、血脂等指标，及时发现并控制糖尿病风险
04
健康饮食：多吃蔬菜、水果、全谷类食物，少吃高糖、高脂肪、高盐食物
01
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等
影响生活质量：肥胖可能导致生活质量下降，影响日常生活和工作
01
02
03
04
Ⅱ型糖尿病介绍
糖尿病分类
Ⅰ型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病，主要由于胰岛素分泌不足引起
01
Ⅱ型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病，主要由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起
青少肥胖与Ⅱ型糖尿病课件
目录
01
青少肥胖现状
03
青少肥胖与Ⅱ型糖尿病关系
02
Ⅱ型糖尿病介绍
04
青少肥胖与Ⅱ型糖尿病的应对策略
青少肥胖现状
肥胖率上升
近年来，青少年肥胖率逐年上升
肥胖已成为全球性问题，严重影响青少年健康
02
肥胖与Ⅱ型糖尿病、高血压、高血脂等疾病密切相关
青少年肥胖问题需要引起家长、学校和社会的关注
学校与家庭合作：共同制定健康计划，定期监测学生健康状况
社会支持：政府、社区、医疗机构等提供健康支持，提高健康服务水平
02
03
04
社会关注与参与
政府政策：制定相关政策，加强对青少年肥胖和Ⅱ型糖尿病的预防和控制
学校教育：加强健康教育，提高青少年对肥胖和Ⅱ型糖尿病的认识和预防意识
家庭参与：家长关注孩子的饮食和运动习惯，帮助孩子养成良好的生活习惯
预防和治疗肥胖是降低Ⅱ型糖尿病风险的重要措施
01
02
03
04
预防糖尿病的方法
控制体重：保持正常体重，避免肥胖
03
定期体检：定期监测血糖、血压、血脂等指标，及时发现并控制糖尿病风险
04
健康饮食：多吃蔬菜、水果、全谷类食物，少吃高糖、高脂肪、高盐食物
01
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等
影响生活质量：肥胖可能导致生活质量下降，影响日常生活和工作
01
02
03
04
Ⅱ型糖尿病介绍
糖尿病分类
Ⅰ型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病，主要由于胰岛素分泌不足引起
01
Ⅱ型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病，主要由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起
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P=0.040
P=0.147
胰岛素抵抗指数 胰岛素抵抗指数
内脏脂肪（cm2）
皮下脂肪（cm2）
Clin Biochem. 2011 Mar;44(4):281-7
精选版
15
• 经济发展带来生活方式的改变 • 肥胖特别是腹型肥胖问题 • 人口老龄化 ……
精选版
16
1 肥胖的流行病学现状及危害
2 肥胖与2型糖尿病的关系
肥胖与2型糖尿病
精选版
1
1 肥胖的流行病学现状及危害
2 肥胖与2型糖尿病的关系
3 2型糖尿病伴肥胖的临床管理与治疗
精选版
2
• 世界卫生组织2008年报告显示1：全球范围内超重或肥胖人群比例高达46%，其中超重 或肥胖男性比例36.9%，女性比例38.0%
65%
35%
11%
11%
非超重人口 超重人口 肥胖人口
皮下脂肪
脂肪量: 19.8kg 内脏脂肪: 96cm2
CT扫描：2位研究对象的BMI和总脂肪含量相同，但脂肪分布大有不同
Després J-P. Eur Heart J Suppl. 2006;8(suppl B):B4-12.
精选版
9
BMI<25kg/m2的人群中，VA≥100cm2*的比例
14.2%
5
34, 3035-87； AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm. Endocr Pract. 2013;19:327-36
1 肥胖的流行病学现状及危害
2 肥胖与2型糖尿病的关系
3 2型糖尿病伴肥胖的临床管理与治疗
精选版
6
• 肥胖是由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体脂增加为主要特征 • 肥胖的判断：
中国成人超重和肥胖症预防控制指南
精选版
12
• 随着BMI增加，中国糖尿病的患病率相应增加
30% 25%
24.5%
DM患病率(%)
20% 15%
17.0%
10%
8.3%
5%
0%
<25
25-29.9
≥30
BMI(kg/m2)
精选版
13
Ning G, et al. JAMA. 2013;310(9):948-958
• 体质指数（BMI）=体重(Kg)/身高(m)²
消瘦
正常
超重
肥胖
18.5
25
30. Lancet, 2014,384(9945):766-81； 中华人民共和国卫生部疾病控精制选司.版中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.第1-3页
7
公元前
认公识元到前肥胖
超重：BMI≥25kg/m2，肥胖：BMI≥30kg/m2
1.http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/overweight/en/
2.Ng M,e精t a选l. L版ancet, 2014,384(9945):766-81.
3
• 中国已成为肥胖人数高居全球第二的国家，仅次于美国
男性
女性
n=690(男性305，女性385） *通过MRI检测，腹部内脏脂肪(VA) ≥100cm2诊断为腹型肥胖
Wei-Ping JIA, et al. Biomedical and Environmental Sciences. 2003 Sep;16精(3选):2版06-211.
10
• 男性腰围＞90cm、女性腰围＞85cm，排除其他继发性原因，即可诊断腹型 肥胖
的危害
1835年
量公化元肥前胖，
提出BMI概念
1947年
Vague首次提 出不同肥胖类型
1980s
初步提出“脂 肪分布”概念
1998年~
代谢综合征 中心性肥胖
全身脂肪组织通常分为：
腰部以上
腰部以下
苹果形体型 (内脏脂肪沉积/
中心性肥胖)
皮下脂肪组织（>80%）
内脏脂肪组织（男：<20%，女：<10%）
– 中国超重或肥胖的成年男性比例超过28%，成年女性比例 超过27%
大于18岁成年人： • 25≤BMI <30 kg/m2定义为超重 • BMI ≥30 kg/m2定义为肥胖
Lancet. 2014 Aug 30;384(9945):766-81.
精选版
4
美国临床内分泌医师协会(AACE)： 2013糖尿病综合管理方案共识
胸腔内：心包周围脂肪组织
梨形体型
腹盆腔内：
(皮下脂肪沉积)
腹膜内：大网膜、肠系膜
腹膜外：腹膜前、腹膜后
Physiol Rev 2013; 93: 359–404； Ye Y., et al. Int J Obes (Lond). 2009;精33选(9版):1058-1062
8
内脏脂肪
脂肪量: 19.8kg 内脏脂肪: 155cm2
内脏脂肪超标
损害胰岛β细胞功能， 更易发展或加重2型糖尿病
胰岛素在体内的正常使用 发生障碍
与心血管风险紧密相关， 大大增加冠心病风险
许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月:134-135
精选版
14
随机选取印度受试者的回顾性分析：NGT(n=85)，IGT(n=49)、T2DM（n=93） 螺旋CT扫描总腹部脂肪、内脏及皮下脂肪，评估不同脂肪分布对胰岛素抵抗的影响
美国糖尿病协会（ADA）： 2013糖尿病诊疗指南
加拿大糖尿病学会： 加拿大糖尿病防治临床实践指南
欧洲糖尿病研究协会： 2013糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南
Diabetes Care. 2013 Jan;36 Suppl 1:S11-66. doi: 10.2337/dc13-S011； 精E选uro版pean Heart Journal (2013)
• 腹型肥胖又称“中心型”或“向心性”肥胖，呈“苹果形”体型 • 内脏脂肪超标是导致腹型肥胖的主要原因
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498.
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• 腰围是腰部周径的长度，是衡量腹型肥胖简单、实用的指标
如何正确测量腰围？
测量方法：自然站立，平静呼吸，沿右侧腋中线， 确定髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，将 软尺紧贴皮肤沿水平方向围绕腹部一周
3 2型糖尿病伴肥胖的临床管理与治疗
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2014年版ADA 糖尿病诊疗指南
BMI≥25kg/m2 或具有其 他糖尿病危险因素的成人 为糖尿病前期和无2型糖 尿病症状人群的筛查对象
2012版EASD 糖尿病前期及心血管病