《诊断学基础》PPT课件

编1辑8版、ppt潜在并发症
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发热 护理评估要点
1、热度、热期、热型：注意生理影响。 2、伴随症状。 3、身体反应。
护理诊断
1、体温过高； 2、体液不足； 3、营养失调； 4、口腔黏膜改变； 5、潜在并发症等。
疼痛
机制：理化刺激→受损部位的组织释放致痛物 质→痛觉感受器发出冲动→大脑皮层痛觉区→ 疼痛
常 见
胸痛
疼
部位、性质、时间、形式、放
痛
射部位及伴随症状与病因诊断有关。 1、胸壁疾病→胸痛局限、固定、局部
的 有阳性体征
病 2、胸膜及肺部疾病→胸痛与咳嗽和深
因 和
呼吸有关 3、心血管疾病→胸骨后或心前区疼痛 4、纵隔疾病→胸骨后疼痛
表
现
常 见
腹痛
疼
急性腹痛：起病急、病情重、变化快。 1、腹腔内脏器急性炎症→疼痛部位与病
的 2、腹膜慢性炎症→局部或全腹的慢
病 性隐痛或钝痛
因 和
3、腹部脏器慢性疾病、肿瘤 4、神经精神因素 5、寄生虫
表
现
疼痛的护理评估要点
1、疼痛部位 2、性质与程度 3、疼痛发生与持续时间 4、诱发、加重和缓解因素 5、病史 6、伴随症状和体征 7、身体、心理、社会反应
疼痛的护理诊断：
1、疼痛 2、焦虑 3、恐惧 4、潜在并发症
痛 变部位一致，伴炎症表现。
的 2、脏器阻塞或扭转→阵发性剧烈绞痛
病 3、内脏破裂→突然腹痛及休克
因
4、急性血循环障碍→ 5、腹膜急性炎症→压痛、反跳痛、
和 6、中毒、腹腔外脏器及身性疾病→
表 剧烈疼痛与腹部体征不一致
现
常 见
腹痛
疼 痛
慢性腹痛：起病缓、病程长 1、腹腔内脏器慢性炎症→持续性或 间歇性钝痛或隐痛
主观感觉 症 主观感觉、客观发现 状 客观发现
发 热
头 痛
胸 痛
腹 痛
水 肿
咳 嗽 与 咳 痰
咯 血
呼 吸心 困悸 难
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发 绀
恶 心 与 呕 吐
呕 血
腹 泻
黄 疸
意 识 障 碍
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发热
体温：恒定的体温是大脑皮质和丘脑 下部体温调节中枢有效控制的结果。正 常人一日内体温波动不超过1℃。口腔温 度 为 36.3-37.2℃ ， 腋 窝 温 度 较 口 腔 低 0.5℃，直肠内温度较口腔高0.5℃。
因 2、肾源性水肿：肾炎等→眼睑、颜面先水肿，以
及
后全身水肿。一定有尿检查异常。 3、肝源性水肿：肝硬变等→手、踝常先水肿。一
表 般头面、上肢不肿。多伴有腹水。
4、营养不良性水肿：摄入不足→先有消瘦，下肢
先水肿，以后向上蔓延、积液。一定有血浆蛋白
减少。
5、其他原因：内分泌因素、药物因素、特发性水
肿。
的异常感觉或病态改变）
体征—患者体表或内部结构发生可观察
的改变。（他人能检查到的改变）
3、体格检查
4、实验检查
5、辅助检查
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4
二、诊断学的任务
指导学生如何接触病人，如何通过 问诊确切而客观地了解病情，如何正 确地运用视诊、触诊、叩诊、听诊和 嗅诊等物理检查方法来发现和收集症 状和体征，进而联系异常征象的病理 生理基础分析出诊断疾病的某些线索， 提出可能发生的疾病。
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5
三、学习诊断学的要求
1、能独立进行系统而有针对性的问诊， 熟悉主诉、症状体征间的内在联系和 临床意义。 2、能以规范的手法进行系统、全面、 重点、有序地体格检查。 3、熟悉血、尿、粪等常规项目实验室 检查的常用临床检验项目的目的和意 义。
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4、熟悉正常心电图及异常心电图的图像分
分类：皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、假性痛、 神经痛 性质：刺痛、刀割样痛、烧灼痛、绞痛、胀痛、酸痛、 搏动性痛 程度：隐痛、钝痛、剧痛 过程：间歇性、阵发性、周期性、持续性
头痛 胸痛 腹痛
常
头痛 的病因复杂，表现各异。
见
1、颅内病变引起的头痛： 颅内炎症→深在性全头痛
疼 占位性病变→头痛进行性加重伴颅内压增高表现
常用护理诊断（卫生部护理中心推荐）
1、知识缺乏 2、疼痛 3、焦虑 4、活动无耐力 5、有感染的危险 6、恐10、清理呼吸道无效
11、睡眠型态紊乱
12、气体交换受损
13、有皮肤完整性受损的危险
14、便秘
15、躯体移动障碍
16、皮肤完整性受损
17、有受伤的危险
析。能辨认心肌供血不足、心肌梗塞、房室
肥大、期前收缩、心房及心室颤动和传导阻
滞等心电图改变。
5、能将问诊和体格检查资料进行系统的整
理，写出格式正确、文字通顺、表达清晰、
字体规范、符合要求的病历。
6、能根据病史、体格检查、实验室
检查和辅助检查所提供的资料，
进行分析、提出诊断印象。
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常见症状
发热
病因和机制
体温超过正常范围称为发热。 内热原是主要的致热物质。
感染性——多见 发热
非感染性
发热
临床表现
1、发热过程：上升、高热持续（有不同 体温曲线）、下降3期。 2、热度和热期：低、中、高、超高4种热 度。 急性发热—2周内； 长期中、高热—2周以上的中、高热；长 期低热—1个月以上的持续低热。 3、热型：对病因诊断有意义。 稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状 热、不规则热。
诊
断
绪
步
常
论
骤
见
思 维 方
症
问
状
诊
法
绪论
诊断学是运用医学基 本理论、基本知识和基 本技能对疾病进行诊断 的一门学科。是连接基 础医学与临床医学的桥 梁。
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一、诊断学的内容
1、病史采集——问诊
2、症状和体征——常见症状
症状—患者对机体生理功能异常的自身
体验和感觉。（即主观症状：自觉到的不适或痛苦
痛 颅内血管病→胀痛、钝痛、跳痛、剧烈痛……
的
颅内外伤→ 其他；偏头痛、腰椎穿刺或麻醉后头痛……
病 2、颅外病变引起的头痛：
因
颅骨疾病→ 颅神经→三叉N痛、舌咽N痛、枕N痛
和 颞动脉炎→双颞部剧痛、夜间加重
表
肌收缩性头痛→慢性头痛 眼、耳、鼻、牙源性头痛→
现 3、全身性疾病引起的头痛
4、神经官能症引起的头痛
水肿
过多的液体积聚于组织间隙位水肿,可 为全身性与局限性。
机制：复杂，主要为钠水潴留、毛细血管 小静脉端静水压升高、毛细血管通透性增 高、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻 等。
全身性水肿：浆膜腔内液体积聚过多称为积水，
如胸水、腹水、心包腔积液
病
1、心源性水肿：右心功能不全→下垂部位先水肿， 逐渐向上蔓延。一定有V压升高。
现病 因 及 表
局限性水肿：
1、静脉回流受阻 2、淋巴回流受阻 3、毛细血管壁的渗透性增加