温水擦浴技术PPT课件

取得患者的合作 4.评估患者体表有无感染情况，如红、肿、热、痛以及感染
部位有无溃疡等；了解局部组织状态、皮肤情况，了解患 者对冷的敏感程度，如敏感、正常、感觉丧失
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操作前
1.个人准备：应用六部洗 手法清洗双手；戴口罩
2.物品准备：水盆1个（内 盛32-34℃温水2/3满）， 热水袋及套个1个 、冰袋 及套各1个 、小毛巾2块、 浴巾1块、衣裤一套 ，必 要时备屏风
为人体唯一的散热形式
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自主性体温调节
温度感受器
外周温度感受器
(1)热感受器 (2)冷感受器
中枢温度感受器
(1)热敏神经元 (2)冷敏神经元
体温调节中枢
下丘脑视前区-下丘 脑前部(PO/AO)是 体温调节中枢整合 的关键部位
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体温的生理变化
部位 口温 肛温 腋温
平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.5℃
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体温上升期
特点：产热 > 散热 表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战 方式
骤升：数小时内升至高峰 见于肺炎球菌肺炎、疟疾等
渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰
见于伤寒等
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高热持续期
特点：
产热和散热在较高水平趋于平衡
表现：
面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、 头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力
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冷疗的目的
3.控制炎症扩散 -机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞
的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎 症的扩散 -用于：炎症早期
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冷疗的目的
4.降低体温（降温） -机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的
物理作用，使体温降低 -用于：高热、中暑
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指导要点
1、告知患者物理降温的目的及有关注意事项。
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退热期
特点：散热 > 产热 表现：大量出汗、皮肤潮湿 方式
骤退：数小时内降至正常 体温骤退者应防止虚脱或休克
渐退：数天内降至正常
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物理降温措施
来自百度文库
方法 -冰袋的使用 -冰帽的使用 -冷湿敷 -温水拭浴 或乙醇拭浴 -其它 (1)化学致冷袋 (2)冰毯机
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冷疗的目的
1.减轻局部充血或出血 -机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性
成人正常体温
正常范围
36.3～37.2℃
97.3～99.0℉
36.5～37.7℃
97.7～99.0℉
36.0～37.0℃
96.8～98.6℉
换算公式：
℉＝℃×9/5＋32 ℃＝(℉－32)×5/9
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体温的生理变化
昼夜
周期性波动，清晨2～6时最低，午后1～6时最高
年龄
儿童、青少年的体温高于成年人 老年人的体温低于青、壮年 新生儿，尤其是早产儿 ，易受环境温度的影响而
降低，减轻局部充血；冷疗使血流减 慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝 固而控制出血 -用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术 后、鼻出血等
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冷疗的目的
2.减轻疼痛 -机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动
的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼 痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性 降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫 神经末梢引起的疼痛 -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤
化学方式产热
(1)成年人以战栗产热为主 (2)非战栗产热对新生儿尤为重要
产热部位：肝脏、骨骼肌 体液因素和神经因素参与产热调节
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产热与散热
散热方式
辐射、传导、对流、蒸发 当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量
可通过辐射、传导、对流等方式散热 当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成
变化
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体温的生理变化
性别
女性稍高于男性 女性体温随月经周期的变化而出现周期性的变动，
即排卵后体温升高
肌肉活动
剧烈活动可增加产热
药物 其它
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体温评估
体温过高(hyperthermia，发热)
任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、 致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的 体温升高，超过正常范围，称体温过高
原因
(1)感染性 (2)非感染性
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异常体温的评估及护理
发热的判断 以口腔温度为例
低热 中等热 高热 超高热
37.5～37.9℃ 38.0～38.9℃ 39.0～40.9℃ 41.0℃以上
（99.5～100.2℉） （100.4～102.0℉） （102.2～105.6℉） （105.6℉以上）
物理降温—温水擦浴技术
秦皇岛市第一医院 杨蕾
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相关理论知识
正常体温及生理变化 异常体温的评估及护理 冷热疗法的相关知识
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正常体温及生理变化
体温：是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神 经的温度。皮肤温度也称体表温度。
体温的形成
糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而 产生
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产热与散热
产热过程 就是细胞新陈代谢的过程
2、告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。
3、指导患者在高热期间采取正确的通风方法， 避免捂盖。
4、指导患者在软组织扭伤、挫伤48h内禁忌使 用热疗。
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注意事项
1、随时观察患者病情变化及体温变化情况。 2、随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水
现象，布套潮湿后应当立即更换，冰融化后应立 即更换。 3、观察患者皮肤情况，严格交接班制度，如患者发 生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即 停止使用，防止冻疮发生。 4、物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前 区、腹部、阴囊及足底部。 5、用冰帽时，应当保护患者耳部，防止发生冻疮。
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温水擦浴或乙醇擦浴
【目的】为高热患者降温
【操作前准备】
-评估
-准备
-操作
-用物处理
-记录
头部置冰袋，足底置热水袋
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评估
1.查看医嘱：患者床号、姓名、降温类型、时间等 2.评估患者生命体征及身体状况：年龄、意识状态、活动是
否受限、自理程度及生命体征值变化情况 3.向患者解释物理降温的目的、方法、注意事项、配合要点，
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冷疗的禁忌部位
-枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤
-心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心 室纤颤、房室传导阻滞
-腹部:以防腹泻 -足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引
起一过性冠状动脉收缩
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温水擦浴的概念
温水擦浴是通过低于人体温度的水作用 于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和 内脏器官血管的扩张，从而改变机体各 系统体液循环和新陈代谢，达到全身降 温的治疗效果。