眼部超声检查

积存玻
血管病变 or外伤导致眼内出血，
璃体内。
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玻璃体积血超声诊断要点
出血性质 少量新鲜积血：散在分布中等回声光点悬浮； 大量新鲜积血：弥漫分布的中等回声光点； 陈旧性积血：形成机化条索不规则等回声光
带 部分人因机化条索
牵拉致网脱。 运动试验与后运动试验阳性 CDFI：机化条索上无血流信号
混浊。
分型（按混浊部位分）皮质性，核性、囊下性
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白内障超声诊断要点
皮质性和囊下性白内障：
声增
晶状体可轻度增大，后囊膜弧形带回
点聚
强，囊膜下皮质内可见细小强回声光
集，但中心部为无回声。
核性白内障： 晶状体多增大，中心部呈年轮样强回
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白内障超声声像图
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双晶体前后皮质 呈环晕状强回声， 自中心向皮质逐 渐减弱，以左侧 明显。
眼超声检查适用范围
（1） 眼内膜性病变的的诊断和鉴别诊断（视网膜脱离、脉络膜脱 离、机化膜） （2） 眼球内肿瘤（视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色 素瘤等） （3）玻璃体内病变（玻璃体积血、机化膜、先天性第一玻璃体永 存、晶体后纤维增生等） （4） 眶内肿瘤（海绵状血管瘤、炎性假瘤、泪腺肿瘤） （5） 眼外伤（异物、晶体脱位、巩膜裂伤） （6） 突眼的诊断和鉴别诊断（颈动脉海绵窦瘘、Graves病、眶内 肿瘤）
体间隙，
界膜破裂，液体流入视网膜玻璃
导致视网膜玻璃体之间分离。
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玻璃体后脱离超声诊断要点
部分性后脱离：
光带连
可见与视网膜相连的强回声光带，
续，活动度大，后运动明显；
完全性后脱离：
回声光带，
可见两端连在锯齿缘的强
后运动极活跃。
CDFI：光带上无血流信号
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玻璃体后脱离声像图表现
玻璃体内可见连续的条状光带， 与视网膜之间为无回声区，当 有玻璃体积血时，血球沉积于 玻璃体后界膜，声像图上可出 现厚薄不均的膜状回声。部分 玻璃体后脱离时见条状光带与 视网膜相连，完全性玻璃体后 脱离时条状光带不与眼底光带 相连，后运动明显。CDFI检查 条状回声带上无血流信号。
②经眼睑间接探测法
※
扫查切面：轴位探测（垂直眼球横切、纵切）
非轴位探测（略）
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•眼球水平位轴位切面示意图
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轴位扫查
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非轴位扫查
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• 眼球壁超声特点
眼球壁三层膜贴附紧密， 一般超声不能分别显示。
脉络膜为成人肿瘤、炎症等好发部位， 是眼超声扫查重点，但在正常情况下， 因其较薄，超声不能分辨。
眼部超声检查
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一、眼部解剖及正常声像图
（一）、眼的组成与解剖
眼球 、视路、眼附属器
眼球：眼球壁、眼内容物※ 眼附属器：泪腺、眼肌、眼部N血管 视路：从视网膜到大脑枕叶视中枢的经路
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一、眼部解剖及正常声像图
眼球：
球壁三层（从外向内）
外层——纤维膜：角膜、巩膜
中层——葡萄膜 ：虹膜、睫状体、 脉络膜
◆ 正常眼的超声图报告
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双眼球对称，大小正常， 左侧眼轴径约21.7mm， 右侧眼轴径约21.5mm。 双眼晶体显示清晰，大小、 位置正常，透声好。 玻璃体暗区透声好，内未 见异常回声。 球壁光滑，连续性好。 球后组织回声均匀，视神 经显示清晰。 ＣＤＦＩ：未见异常
超声提示: 双眼未见明显异常声像
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二、眼部常见病的超声诊断
眼内病：
晶状体疾病：白内障 晶状体脱位
玻璃体疾病：玻璃体积血 玻璃体后脱离
视网膜疾病：视网膜脱离 视网膜母细胞瘤
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（一）、晶状体疾病
①白内障 （晶状体混浊）
病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、炎症等
引起晶体囊膜损害，渗透性增加 or晶体
晶体
代谢紊乱，导致晶体蛋白质变性
脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、 玻璃体（多见）
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脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）
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晶体脱位超声诊断要点
全脱位： 正常晶状体位置没有其回声 异地见晶体椭圆形光环 脱位时间短者囊膜回声弱，反之回声
强 脱位到玻璃体内可随眼球动而动。
半脱位： 晶状体前后轴与视轴不平行。
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超声提示:
双眼晶体改变符 合老年性白内障， 以左侧明显。
白内障超声声像图
晶体前后囊膜 线状强回声增 厚增强，形成 一完整的椭圆 形强回声。
晶体内见一环 形强回声。
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（一）、晶状体疾病
②晶状体脱位 （晶状体位置改变）
病因：先天性、外伤、炎症 及后巩膜葡萄肿等
带异常 变。
引起晶体悬韧 晶体位置改
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（四）、眼球参数的测量及正常值
间接探测二维超声水平轴位切面
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正常值
眼轴长度：23 – 24 mm 角膜厚度：0.5 – 1.0 mm 前房深度：2 – 3 mm 晶体厚度：3.5 – 5.0 mm 玻璃体长度：16 – 17 mm 球壁厚度：2.0 – 2.2 mm
最大流速： 眼动脉：30 – 43 cm/s 视网膜中央A：10 – 14 cm/s 睫状后短A：11 – 15 cm/s
玻璃体混浊与微量积血超声不好区别（飞蚊症） 精品课件
玻璃体积血超声声像图
R
双眼玻璃体内可见纤细光带漂浮
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玻璃体积血超声声像图
玻 璃 体 内 可 见 中 高 回 声 絮 状 物 悬 浮
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（二）、玻璃体疾病
②玻璃体后脱离
病因：高度近视、糖尿病视网膜病变、手术、
化，后
创伤、炎症等使玻璃体内凝胶液
晶体脱位超声声像图
左眼晶状体位于其玻璃体内
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晶体脱位超声声像图
晶状体位于其玻璃体内
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晶体脱位超声声像图
晶状体位置异常，晶状体增大，晶状体颞侧呈游离状， 并向后方移位，晶状体透声差，见有光点及光条反射
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（二）、玻璃体疾病
①玻璃体积血
病因：炎症、肿瘤、糖尿病等全身疾病引起的
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（三）、视网膜疾病
①视网膜脱离
病理与临床：
内层——视网膜：N层、色素层
眼内容物
房水、晶状体、玻璃体
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•眼球示意图
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角膜、巩膜 虹膜、脉络膜、睫状体 视网膜
• 眼球睫状体示意图
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• 眼球内容物示意图
房 水
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房水、晶状体 、玻璃体
• 眼球整体示意图
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（二）、眼部超声检查方法
探头要求：高频（7.5--10.0MHZ） 病人体位：仰卧，眼朝向正前方轻闭 常用方法：①经角膜直接探测法（略）