最新临床三基试题及答案zhi消化系统

临床三基试题及答案z h i消化系统

消化系统疾病习题

一．名词解释

1．肝肾综合征 2．肝性脑病 3．胃泌素瘤 4．胰性脑病

5．Grey-Turner征 6．中毒性巨结肠 7．胰腺假性囊肿

1.肝肾综合征：肝肾综合征（HRS）是慢性肝病患者出现进展性肝衰竭和门静脉高压时，以肾功能不全、内源性血管活性物质异常和动脉循环血液动力学改变为特征的一组临床综合征。肝肾综合征的肾功能衰竭是一种功能性病变。

2.肝性脑病：肝性脑病（hepatic encephalopathy, HE）是由于急、慢性肝病或各种原因的门－体分流所引起的，以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。临床表现可以是仅仅用智力测验或电生理检测方法才能检测到的轻微异常，也可表现为行为异常、意识障碍，甚至昏迷。

3.胃泌素瘤：胃泌素瘤是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特征。

4.胰性脑病：急性胰腺炎病人出现的精神状态异常。将发生于胰腺炎的定向力障碍、意识模糊、激动伴妄想及幻觉等症状称为胰性脑病。

5. Grey-Turner征：急性胰腺炎的腹壁表现，是全身疾病的一部分，在临床上可见到腹壁水肿，压痛，皮肤颜色改变等症状体征；在CT片上亦可见到脂肪密度增高，坏死，肿胀等征象。

6.中毒性巨结肠：中毒性巨结肠是炎症性肠病的严重的并发症之一，多发于全结肠溃疡的病人。主要见于暴发型和重型患者。其临床特征是严重的中毒症状及节段性或全结肠扩张，腹部明显胀气，最明显的扩张部位在横结肠。

7.胰腺假性囊肿：胰腺假性囊肿是因急性胰腺炎或胰腺损伤，胰管破裂后胰液流出，聚积在网膜囊内，周围被增生的纤维组织包裹后形成。

二、填空题

1．腹泻多见于___溃疡___ 型肠结核患者，便秘则多见于___增生___ 型肠结核患者。2．肝性脑病的临床分期是 __前驱期__ ， __昏迷前期__ ， __昏睡期__ ， __昏迷期__ 。

3．肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有 _食管胃底静脉曲张__ ， __脐周静脉曲张__ ，__痔静脉曲张__。

4． AFP 诊断原发性肝癌的标准是： __＞500ug/ml持续4周 ___，___＞200ug/ml持续8周___ ，___进行性升高___ 。

5．原发性肝癌按大体形态分型可分为：___块状型___ ，___结节型___ ，___弥漫型

___ ，___小癌型___ 。

6．消化道出血一般出血量达到 __50ml__ 可出现黑便，超过 __250ml__ 可引超过呕血，超过 __1000ml__ 可引起血容量不足的表现。

7．上消化道大量出血后，多数患者在___24___小时内出现低热，但一般不超过__38__ 。C，持续___3-5___ 天降至正常。

8．急性溃疡中，烧伤者所致特称为____Curling溃疡____ ，中枢神经病变者所致特称为____Cushing溃疡____。

9．消化性溃疡的 X 线征象有直接与间接两种：___龛影___为直接征象，___局部压痛

___ 、 ___十二指肠球部激惹___ 、 ___球畸形___ 、 ___胃大弯痉挛性切迹___为间接征象。

10、溃疡性结肠炎的主要临床表现为___腹痛___ 、___腹泻___ 、___黏液脓血便___。11．肝昏迷的诱因包括：__上消化道出血__、__大量排钾利尿__、_放腹水__、_高蛋白饮食__、_镇静安眠药__、_麻醉药__、_外科手术__、_尿毒症和感染__。

12．目前认为与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为__幽门螺杆菌（HP）__。

13．肝硬化患者出现全血细胞减少最常见的原因是_脾功能亢进_。 (后期可能为出血导致) 14．胃癌检查结合胃粘膜活检是目前最可靠的诊断手段，为要达到极少误诊的目的，活检标本必须达_7__块以上。

15．肝硬化腹水病人的基本治疗是改善肝动能及加强支持疗法，利尿剂首选_螺内酯（保钾利尿防止肝性脑病）__。

16．上消化道出血的特征性表现是：_呕血__、__黑便_。

三、是非改错题：

1．肠结核发生的部位主要位于升结肠和盲肠。回盲部

2．溃疡性结肠炎最常见的并发症为肠穿孔。中毒性巨结肠

3．原发性肝癌的并发症有：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、伴癌综合征、继发感染。没有此项

4． AFP诊断原发性肝癌的标准是：＞400μg/ml 持续4周，＞250μg/ml的中等水平持续8周。 500 200

5．肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常见的死亡原因是上消化道出血。调换两项四、选择题

A型题

1．目前认为，慢性胃炎最主要的病因是：

A．幽门螺杆菌

B．空肠弯曲菌

C．十二指肠液反流

D．非甾体类消炎药物

E．食物不洁

2．下列哪项不是肝硬化门脉高压症的特征

A．腹壁静脉曲张 (主要位于脐周 )

B．腹水

C．食道静脉曲张

D．脾脏肿大

E．肝病面容（肝功能减退，导致黑色素生成增多所致）

3．消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节：

A．组胺H2受体

B．胃泌素受体

C．腺苷环化酶

D．泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶

E．胆碱能受体

4．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？

A．内镜检查

B．X线气钡双重胃肠造影

C．幽门螺杆菌检测

D．血清胃泌素和胃液分析测定

E．上腹部周期性和节律性疼痛的病史

5．下列哪些病人最有可能诊断为Zollinger-Ellison综合征？

A．女性，75岁。长期患类风湿关节炎，服用萘普生（Naproxen）治疗。表现为既往未明确诊断的十二指肠溃疡穿孔

B．男性，30岁。有烧心感和腹痛。内镜发现严重糜烂性食管炎，十二指肠疤痕和十二指肠球后溃疡

C．男性，30岁。因上消化道出血而收住入院。内镜显示十二指肠球部

溃疡上覆盖血痂。胃窦活检组织尿素酶试验（＋）

D．男性，60岁。主诉消化不良和腹泻。20多年前因十二指肠溃疡行迷走神经切除术血清胃泌素水平升高

E．女性，25岁。严重烧心感（反流性食管炎）。正服用奥美拉唑治疗，20mg/qd，有间歇性腹泻。血清胃泌素水平轻度升高

6．大肠癌确诊的最好方法：

A．X线钡剂灌肠

B．腹部CT

C．粪隐血检查

D．结肠镜检查

E．血清癌胚抗原

7．根据罗马Ⅱ标准，诊断功能性消化不良时其相关症状在过去的一年中持续或反复发作累计超过：

A． 4周

B． 8周

C． 12周

D． 16周

E． 20周

8．病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比较明确

与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项？

A．乙型、丙型和丁型三种

B．甲型、乙型和丁型三种

C．乙型、丁型和戊型三种

D．乙型、丁型和庚型三种

E．甲型、戊型和庚型三种

9．肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是

A 营养吸收障碍

B 脾功能亢进

C 骨髓造血功能低下

D 上消化道出血

E 肝肾综合征

10．下列哪种疾病门脉高压最显著

A 肝炎后肝硬化

B 酒精性肝硬化

C 血吸虫性肝硬化

D 布加综合征（肝静脉流出道阻塞所引起）

E 心源性肝硬化

11．下面那个不是肝硬化腹水形成的原因