如何看懂化验单三大常规

华中科技大学同济医学院附属荆州医院 湖 北 省 荆 州 市 中 心 医 院
临床意义
＞10×109 ／L称白细胞增多(1eukocytosis)， ＜4×109／L称白细胞减低(1eukopenia)。 白细胞数在生理或病理情况下均可有变异。
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5～15岁 (0～0．5)X 109／L
(2)日间变化：白天低夜间高；波动大，早
晨8时为基础水平。
(3)劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等：减
低。
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EO病理变化
１．嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia) 指
成人外周血嗜酸性粒细胞>0.5X109／L。
3．淋巴细胞(lymphocyte，L)
(1)淋巴细胞增多(lymphocytosis)： 指外周血淋巴细胞绝对值增高
成人 ：大于 4.0×109／L；
儿童：4岁以上大于7.2×109／L、
4岁以下大于9.0×109／L。
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(1)淋巴细胞增多：
单核细胞增多
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红细胞计数
[检测原理] 1．手工显微镜法: 稀释、计数、换算。
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(2)嗜碱性粒细胞减少(basopenia)： 减少可见于过敏性休克、促肾上腺皮质 激素或糖皮质激素应用过量以及应激反 应等。
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红细胞计数
[检测原理] 2．血液分析仪法: 电阻抗法，
流式细胞术激光检测法。
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参考值
①成年：男性(4.09～5.74)X1012/L， 女性(3.68～5.13)X1012/L。
②新生儿(5.2～6.4)X1012/L。
③婴儿 (4.0～4.3)X1012／L。
绝对值(×109／L) 0.04 ~0.5 2 ~7
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
0.5 ~5
0 ~1 20 ~40 3 ~8
0.05 ~0.5
0 ~1 0.8 ~4 0.12 ~0.8
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正常时，外周血中性粒细胞核以3叶的居多，杆状核与 分叶核之间的正常比值为 l ：13。 正常情况下， 中性杆状核粒细胞占1％一5％，中性分叶核粒细胞占 50％一70％， 2叶核细胞为10％～30％，3叶核为40 ％～50％， 4叶核为10％一20％， 5叶核小于3％。
临床意义
1)中性粒细胞生理性增多：常不伴有白细胞质量的改 变。
年龄：
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临床意义
1)生理性增多： • 日间变化：一日之间最高值与最低值之间可相差1倍。 • 运动、疼痛和情绪的影响：如剧烈运动可使短时间内白细胞高 达35X109 ／L，以中性粒细胞为主。当运动结束后迅即恢复原有
(2)淋巴细胞减少
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(2)淋巴细胞减少
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单核细胞(monocyte，M)
• 成人单核细胞占白细胞总数3％-8％。 • 正常儿童稍高，平均为9％； • 2周内的婴儿可达15％或更多； • 妊娠中、晚期及分娩增多.
临床意义
2)病理性增多：
核左移(shift to the left)：外周血中杆状核粒
细胞增多或(和)出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细 胞时称为核左移。
核右移(shih to the right)：中性粒细胞核分叶
5叶以上者超过3％则称为核右移，常伴有白细胞 总数减低。
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(4)血液病：如慢粒、真红、MM、脾切除术后、嗜酸
性粒细胞白血病、霍奇金病。
(5)某些恶性肿瘤：如肺癌 (6)某些传染病 ：感染期时，嗜酸性粒细胞常减低，
恢复期可见暂时性增高；唯有猩红热急性期嗜酸性粒
细胞却可增高。
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临床意义
2)病理性增多： ① 反应性增多，可见于： A、 急性感染或炎症：为引起白细胞总数和中性粒 细胞增多最常见的原因。 球菌、杆菌、真菌、放线菌、病毒、 立克次体、螺旋体、寄生虫等。 增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体 的反应性等有关
(2)中性粒细胞减低(neutropenia)：
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(2)中性粒细胞减低(neutropenia)：
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[EO临床意义]
生理变化
(1)年龄：5岁以下 (0～0．8)X 109／L，
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临床意义
B、类白血病反应 ：指机体在有明确病因的刺激下，出
现白细胞数中度增高(<50Xl09／L)，多以成熟中性粒细胞 增多为主，原始、早幼粒细胞增多少见(<10％)，常伴较明 显的中性粒细胞中毒性改变，其他细胞均无明显变化。
三大常规
华中科技大学同济医学院附属荆州医院检验医学部 艾红梅
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本次讲义主要内容 血液分析 尿液分析 大便常规
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血液分析
白 有形成分（血细胞） 红 巨（血小板） 血液组成 45%
•功能:
①吞噬和杀灭作用： ②清除损伤或已死亡的细胞： ③处理抗原：
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单核细胞增多(monocytosis)
是指成人外周血单核细胞绝对值大于 0.8×109／L。
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(1)寄生虫病 ：寄生在肠道外组织的寄生虫，
如血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包虫等，
以及寄生在肠道的钩虫感染时，嗜酸性粒细胞增高
更为显著。
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(2)变态反应性疾病：
①支气管哮喘
②坏死性血管炎：伴有贫血。 ③其他：药物过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、 血清病、异体蛋白过敏、枯草热等。 (3)皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病
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白细胞分类及计数
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慢 白 图 形 呈 平 台 状
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白细胞分类及计数
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参考值
①成人： ②新生儿： (4～10) ×109／L (15 ～ 20) ×109／L
③6月～2岁： ( 11 ～ 12) ×109／L
参考值
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成人白细胞分类参考值 百分率(％) 中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞 1 ~5 50 ~70
白细胞减低主要是中性粒细胞减低。
•粒细胞减低症(granulocytopenia)：
中性粒细胞绝对值成人< 2.0X109／L,
儿童<1.5X109／L
•粒细胞缺乏症(agranulocytosis) ：
外周血白细胞<2.0X109／L, 中性粒细胞绝对值<0.5X109／L
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临床意义
C. 广泛组织损伤或坏死：
严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤以及
血管栓塞(如心肌梗死、肺梗死)所致局部缺血性坏死 等使组织严重损伤者，在12～36h内常见白细胞增高， 以中性分叶核粒细胞增多为主。
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(2)淋巴细胞减少(1ymphopenia)：
指外周血淋巴细胞绝对值减低(成人< 1.0×109／L)。 凡中性粒细胞显著增高的各种病因均可导
致淋巴细胞相对减少。
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２．嗜酸性粒细胞减低(eosinopenia)
指成人外周血嗜酸性粒细胞绝对值＜
0.05 × 109／L。主要见于传染病急性期、严重
组织损伤，还可用于判断垂体或肾上腺皮质功
能。
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1)嗜碱性粒细胞增多(basophilia)：
指外周血嗜碱性粒细胞浓度绝对值超 过参考值的上限(>0.05×109／L)的一种 征象
④儿童
(4.0～4.5)X1012／L。
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临床意义 1 ．生理性变化
(1)年龄与性别的差异： (2)精神、激素因素： (3)剧烈体力运动和劳动：
(4)气压降低：
(5)妊娠中、后期：
早期诊断内出血的参考指标。
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临床意义
F、急性中毒： a、外源性中毒 ：化学物质或药物如汞、铅、
安眠药急性中毒，生物毒素如昆虫毒、蛇毒以 及植物毒素如毒蕈中毒。
b、内源性中毒 ：如尿毒症、糖尿病酮症酸
中毒、子痫、内分泌疾病危象等。
水平。
• • 妊娠与分娩：分娩后2 ～ 5d内恢复正常。 其他：吸烟者
白细胞的生理波动很大，30%以内波动多无意义，只有通过定时 和反复观察才有意义。
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临床意义
2)病理性：
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Hale Waihona Puke Baidu
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临床意义
②异常增生性增多 A、 白血病：
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临床意义
B、骨髓增殖性疾病：
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(2)中性粒细胞减低(neutropenia)：
临床意义
D、 急性溶血：缺氧及分解产物刺激
E、 急性失血：
消化道大量出血、内脏破裂如脾破裂或输卵管妊娠破裂等， 白细胞总数常在1～2h内迅速增高，可达(10 ～ 20)X109／L。
但此时的红细胞数和血红蛋白量仍可暂时保持正常范围，待组织
间液吸收回血液或补充循环血容量后，才出现红细胞和血红蛋白 减低。
无形成分（血浆） 55%
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血液分析
血液分析仪一般能检测20余项参 数，功能较全的仪器最多的能检测40 余项参数。
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外周血白细胞
粒细胞(granulocyte，GRAN)、 淋巴细胞(1ymphocyte，L) 单核细胞(monocyte，M) 。 粒细胞颗粒的特点又可分为三个亚类， 中性粒细胞(杆状、分叶)、 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞。