新开工项目安全风险评估表

新开工项目安全风险评估表（试行）

施工单位：工程地点：

工程名称：检查日期: 建设程序

1、建设合同：业主委托合同□施工合同□分包合同□

2、路局安全审批手续：施组编制□会议纪要□

施组审批报告（表）□施工交底会议记录□开工报告□

3、安全协议签订：车站□车务□工务□供电□电务□

通信□建筑□给水□

4、投标承诺和规定：按标书承诺配备了专职安全管理人员□按规定向地铁

公司交纳了营业线施工安全风险抵押金□

人员资质

1、持证情况：项目部组成人员任命书□项目经理、副经理、项目总工

资质证书(复印件) □“四员一长”安全培训合格证□特殊工种操作证□

2、安全教育：从业人员三级安全教育记录□电化区段电化知识培训记录

（考试卷保存备查）□

职责制度

1、岗位职责：项目经理到□副经理□项目总工□工程部□安质部□

2、制度建设：安全学习制度□安全教育制度□安全例会制度□

关键作业交底制度□监控把关制度□质量检测制度□信息汇报制度□

工作坏境

1、（五牌一图）工程概况公告牌□、安全生产措施牌□、消防安全定置牌□、

安全生产警示牌□、文明施工宣传牌□、

2、办公区□、作业区□、生活区□、材料堆放区□

3、营业线施工安全风险日揭示牌□现场应急处置标牌□

材料设备

1、施工用机械设备按标书承诺进场□特种设备检验检测证书□

2、应急材料：材料□机具□设备□

监理工作

1、监理合同签订□

2、监理规划□

3、监理实施细则□

4、按招标要

求派驻项目监理人员□ 5、对施工方案应组织审查及签署审查意见书□

6、专项方案审查□

7、总监制定对危险性较大的过程作业进行定期巡视计划□

8、临近营业线施工日计划监理签认制度□

检查评估发现问题及评价：

检查人（签名）：

×经检查不符合规定□检查暂不涉及

说明：□

√经检查并符合规定□