近代医学

朗格
莫顿
1846在哈佛大学医学院麻省总医院采用乙醚麻醉
1847年 英国 辛普森 用氯仿做麻醉剂
1868年
1Βιβλιοθήκη Baidu72年
安德鲁斯 吸入氧化亚氮麻醉的同时吸入20%氧气
欧莱 静脉注射水合氯醛麻醉
1898年 德国
1905年
比尔 蛛网膜下腔阻滞麻醉
布劳恩 将肾上腺素和可卡因合成普鲁卡因
2. 消毒防腐剂的发现
鲍德洛
1774年
1861年
英国
德国
威廉·亨特
利兹曼
《妊娠子宫解剖学》
《骨盆形状》
2. 产科器械的改进
钱伯伦产钳
帕尔法恩产钳
塔尼尔产钳
莱武利产钳
3. 产科手术的发展
年份
1759年 1794年 1876年
伯尔纳
1860年《实验医学研究导论》—生理学上的里程碑
（3）实验手段和仪器的更新
1791年 意大利 伽伐尼 ” 用电极做了“蛙腓肠肌实验
伽伐尼
蛙腓肠肌实验
1888年 俄国 巴普洛夫
综合性生理学方法研究完整的机体
创立大脑半球生理学说和条件反射学说
1940年获诺贝尔生理学或医学奖
死也要死的像个科学家——巴普洛夫
症状和病理特点
19世纪70年代到20世纪的20年代是发现病原菌的黄金时代 例如白喉杆菌，伤寒杆菌，鼠疫杆菌，痢疾杆菌
百种病原微生物，包括细菌、原生动物和放线菌等
不仅是动物病原菌，还有植物病原菌
1982年3月24日，在纪念科赫发现结核杆菌一百周年之际，世界卫生组织和
国际防痨与肺病联合会共同倡议，将每年的3月24日定为“世界防治结核病日
细胞是机体生命的最小单位 机体是细胞的集合体 细胞是疾病发生的基地 疾病的本质是细胞局部的改变
微尔和
（二）机能学
1、生理学
（1）神经生理学 （2）消化生理学 （3）实验手段和仪器的更新
2、生物化学
1、生理学
（1）神经生理学 （2）消化生理学 （3）实验手段和仪器的更新
（1）神经生理学 1736年 瑞士 哈勒 著有《人体生理学纲要》 神经组织具有易感性，肌肉组织具有应激性 神经支配肌肉，脑是神经的中枢 神经系统的研究
世界医学史
寄生虫学教研室
苏菊香
第四章 近代医学的专门分科和深入发展
影响医学发展的两大主要因素 基础医学的分科发展 临床医学的进展
一、影响医学发展的两大主要因素*
（一）机械唯物主义对医学科学的发展 （二）科学技术领域的迅速发展
（一）机械唯物主义对医学科学的发展
1747年 法国 拉·美特里 发表
1. 麻醉剂的发现
古代印度、巴比伦、希腊等，采用罂粟、莨菪硷、曼德拉草麻醉
1800年 英国 徳斐 发现氧化亚氮（N2O）的麻醉作用
1818年 英国 法拉第 乙醚和氧化亚氮效应相似
1842年 美国 朗格 1846年 美国 莫顿 用洒有乙醚的毛巾捂嘴 乙醚麻醉拔牙
1842年 美国 朗格 用洒有乙醚的毛巾捂嘴
拉瓦锡
1828年 德国 维勒
人工合成尿素 开创有机合成的时代
1835年 瑞典 贝齐里乌斯 建立催化作用与催化剂概念
贝齐里乌斯
1868年 瑞士 米歇尔
从脓细胞核中提取含磷量
高的酸性物质“核素”
1889年 德国 1894年 德国
阿特曼 科赛尔
将核素分离为核酸 证明核酸的成分
19世纪末组成蛋白质的20种氨基酸发现13种
2、免疫学
1）减毒疫苗的研究 2）血清学研究与体液免疫理论的建立 3）吞噬现象与细胞免疫理论的建立
2、免疫学
1796年 英国 贞纳 发明牛痘接种法 1798年 出版《牛痘原因及结果之研究》
贞纳
1）减毒疫苗的研究
1880年 巴斯德 传染病的微菌在特殊的培养之下能成为疫苗 1886年 美国 沙门和史密斯 制成死疫苗
1839年 德国 施旺
细胞是组成一切
动物的基本单位
恩格斯说：有机的有生命的自然产物，生理学、
解剖学、胚胎学才获得稳固的基石
植物细胞学说 动物细胞学说
施莱登（1804-1881德国）
施旺（1810-1882德国）
•

三大发现对医学发展的意义
能量守恒与转化定律： 适用于生物界的物质代谢，为生理生化 方面发展奠定基础 生物进化论： 解决人类起源问题，推进胚胎学发展， 为遗传学的发展提供动力。 细胞学说： 论证了整个生物界在结构上的统一性， 以及在进化上的共同起源。
科赛尔 米歇尔 1910年获得诺贝尔生理学和医学奖
（三）病原生物学和免疫
1、微生物学 2、免疫学
1）减毒疫苗的研究 2）血清学研究与体液免疫理论的建立 3）吞噬现象与细胞免疫理论的建立
3、寄生虫学
1、微生物学
17世纪 荷兰 雷文虎克
观察到微小生物
雷文虎克
19世纪
法国 巴斯德 证明三个科学问题
1）发酵与有机物腐败原理（2）将细 菌与传染病联系起来（3）传染病的 微菌，在特殊的培养之下可以减轻毒 力，使他们从病菌变成防病的疫苗

实验生理学方法研究药物对器官的作用
——1856年 筒箭毒碱能松弛骨骼肌 ——研究药物作用部位

生物化学方法研究药物在体内的代谢过程
——1854年 四乙基焦磷酶作为胆碱酯酶抑制剂
1853年 法国 普拉瓦茨 发明注射器
（三）外科学的进展
1. 麻醉剂的发现 2. 消毒防腐剂的发现 3. 输血技术的突破
3）吞噬现象与细胞免疫理论的建立
1870年 朗罕 白细胞具有清除伤口内红细胞 1872年 德国 赫斯费尔 白细胞摄入球菌 1874年 丹麦 帕纳 吞噬现象是摧毁细菌的方式 1883年 俄国 梅契尼科夫 发现细胞防御功能， 创用“吞噬细胞”一词 又证明高等动物 (包括人 )的 白细胞也来自中胚层，可以 清除入侵异物 ，尤其是细菌。
（四）产科学的独立和发展
（一）诊断学的发展
1. 叩诊法的发明
2. 听诊法的发明
3. x线的发现
1. 叩诊法的发明
1761年 奥地利 奥恩布鲁格 发明叩诊法 撰写《用叩诊人体胸廓发现胸腔内部疾病的新方法》 1818年 法国 高尔维沙 将此法推向医学界
1838年 叩诊法进一步改进
奥恩布鲁格
高尔维沙
2. 听诊法的发明
巴斯德（1822-1895）
1877年
德国 罗伯特· 科赫 玻片制备干菌膜 固体培养基 划线分离纯种法
结核杆菌（功与过）
炭疽杆菌
1905年获诺贝尔医学和生理学奖
罗伯特· 科赫
确定病原菌三原则（科赫三原则）
• 这种病原菌要恒定的与该病的病理症状有关
• 能在病人中找到这种病原菌并把它分离出来， 培养、纯化 • 把这病原菌放到健康的动物上也能引出相同的
哈勒
1811年 英国 柏尔 著有《脑的解剖新论》
提出脊髓神经根法则 是近代生理学的先驱 1838年 德国 穆勒 为感觉生理学奠定基础
柏尔
穆勒
（2）消化生理学
1853年 法国 伯尔纳
胰腺的消化功能、肝脏的糖原 生成功能、血管运动机制、箭 毒和一氧化碳（CO）等毒物 的作用机制。提出了“内环境 恒定”的概念
1930年诺贝尔生理/医学奖
2004年6月14日定为“世界献血日”
兰德斯坦纳
世界献血日的徽章
（四）产科学的独立和发展 *
1. 产妇的解剖学研究
2. 产科器械的改进 3. 产科手术的发展
4. 产科感染关的攻克
1. 产妇的解剖学研究
年份
1668年 1753年
国家
法国 英国
姓名
莫里肖 斯梅利
成就
《论孕妇与产妇之疾病》 测量骨盆对角线 《产科学的原理及应用》 确立正常的分娩机械原理
《心灵的自然史》论证人的心灵对人的机 体组织特别是对人脑的依赖关系。由神经 腔中一种精细的物质“元精”将运动传入 大脑，达到感觉中枢，
《人是机器》人是爬行的机器,是一架自己 会发动自己的机器, 食物支持他,没有食物 便渐渐瘫痪下去,突然疯狂的挣扎一下,终于 倒下死去.
拉·美特里
（二）科学技术领域的迅速发展
1846年 奥国 泽梅尔维斯 观察到感染途径和原因 1865年 英国 李斯特 用石碳酸进行全面消毒 1867年发表《论外科临床中的防腐原则》
泽梅尔维斯
李斯特
用肥皂，漂白粉刷手
用石碳酸清洗和消毒
蒸汽法、煮沸法、火焰消毒、穿隔离衣、带橡皮手套、口罩
3. 输血技术的突破
1900年 奥地利 兰德斯坦纳 发现了A、B、O三种 血型 1902年 他的学生 发现AB血型 1927年 国际卫生组织，红十字协会确定血型


二、基础医学的分科发展*+
（一）形态学
（二）机能学 （三）病原生物学和免疫
（一）形态学
第一阶段：大体水平
第二阶段：组织水平 第三阶段：细胞水平
（一）形态学
第一阶段：大体水平
1507年 意大利 贝尼维尼 《论疾病的隐匿原因》
1697年 瑞士 伯内特 《墓葬》 1761年 意大利 莫干宜 建立系统器官病理学
天然的新菌株 旧菌株
健康的鸡 死亡
注射旧菌株的鸡 安然无恙
健康的鸡
注射旧菌株的鸡
安然无恙
安然无恙 100%
几天的菌
1个月的菌 2个月的菌 3个月的菌 健康的鸡
80% 50% 10%
2）血清学研究与体液免疫理论的建立
年份 国家 姓名 1888 英国 纳托尔 1889 法国 查林 成就及奖项 用炭疽杆菌证明血清具有杀菌作用 用感染绿脓杆菌后康复的动物的血清 证明血清存在特殊抗菌物质
成就
人体旋毛虫幼虫 阴道毛滴虫 猪肉旋毛虫幼虫 埃及血吸虫 绦虫病的研究 结肠阿米巴 疟原虫 发育周期和生活史 疟原虫的染色 疟原虫的流行病学
1902年获诺贝尔生理学或医学奖
发现疟原虫 疟疾是由按蚊传播
拉费兰（1845-1922）
罗斯（1857-1932）
三、临床医学的进展
（一）诊断学的发展 （二）治疗学的进步 （三）外科学的进展
—生物进化论
—细胞学说的建立
能量守恒与转化定律
1840年 德国 迈尔
机械能、热能和化学能相互转化
1842年 英国 焦耳
迈尔（1814-1878）
通过实验证实
19世纪70年代 恩格斯和马克思
改称“能量守恒与转化定律”
焦尔（1818-1889）
生物进化论
1859年 英国 博物学家 达尔文 《物种起源》
“物竞天择，适者生存”是生物界发展的基本规律
达尔文
细胞学说的建立
1665年 英国 虎克 显微镜下观察软木结构
称为细胞（cell）
1827年 德国 冯· 贝尔 观察哺乳动物的卵细胞 1832年 英国 布朗 发现动物细胞内部结构 1838年 德国 施莱登 细胞是组成一切 植物的基本单位
胡克
蜂窝状的小室
1. 国家对科学活动的参与
2. 自然科学的三大发现
3. 三大发现对医学发展的意义
1. 国家对科学活动的参与
1657年 意大利 西芒托学院
1662年 英国
1666年 法国 1700年 德国
皇家学会
法兰西科学院 柏林科学院
物质学科领域和生物学科领域
皇家学会
2. 自然科学的三大发现
—能量守恒与转化定律
1816年 法国 雷内克 发明听诊器 出版《论胸部疾病及间接听诊》 此后物理诊断技术，化学分析检验方法相继问世
雷内克
3. x线的发现
1895年 德国 伦琴 研究阴极射线发现X射线
1901年首届诺贝尔物理学奖
伦琴
（二）治疗学的进步

化学方法提取植物药的有效成分
——1806年 从鸦片中提取吗啡，提取咖啡因、阿托品、可卡因
1890
德国
贝林
获得特异性免疫抗体，发明血清免疫 疗法并用于防治白喉病，为血清疗法 奠定基础
阐明主动免疫与被动免疫的意义，提 出侧链学说，抗原与抗体结合保护机 体。
1891
德国
埃利希
1901年获诺贝尔生理学或医学奖
1908年获诺贝尔生理学或医学奖
贝林（1854-1917）
埃利希（1854-1815）
《论疾病的位置与原因》
记载肉动脉瘤、胃溃疡、结石、心脏病等
莫干宜
第二阶段：组织水平
1787年 法国 比沙 每个器官由不同“组织”类型构 成
创用“组织”（tissue）一词
证实21种类型的组织
组织组成器官，器官组成系统
组织学的创始人
比沙
第三阶段：细胞水平
1858年 德国 微尔和 著有《细胞病理学》
巴普洛夫（1849-1936）
2、生物化学
1903年引用“生物化学”一词
18世纪下半叶 瑞典 舍勒
从柠檬中制取出柠檬酸的结 晶，从肾结石中制取出尿酸，
从苹果中发现了苹果酸，从
酸牛奶中发现了乳酸
舍勒（1742-1786）
18世纪末 法国 拉瓦锡
发现氧气，阐述呼吸作用本质，
吸入和消耗O2，产生和呼出CO2
1908年获诺贝尔生理学或医学奖
梅契尼科夫
3、寄生虫学
1681年 雷文虎克 发现肠梨型虫 1773年 丹麦 米勒尔 观察到口腔毛滴虫
年份 国家
1835 1836 1846 1851 1852 1870 1880 法国 法国 美国 德国 德国 英国 法国 意大利 俄国 英国
姓名
欧文 多恩 利迪 比尔哈茨 库奇梅斯特 刘易斯 拉费兰 戈尔基 罗曼诺夫斯基 罗斯