剖腹探查术手术记录
阑尾炎手术记录
贵航集团302双阳医院
手术记录
1、患者平卧位于手术台上，麻醉成功后，依次消毒铺巾。
2、取右下腹麦氏切口，长约5CM依次切开皮肤及皮下各层，进腹后探查
可见：沿结肠袋找到回盲部，见回盲部包裹，回盲部有少量脓性分泌物，回盲部水肿，阑尾被炎性组织包裹，依次分开炎性组织，寻找到阑尾，见阑尾根部水肿，距阑尾根部约切断阑尾，7号丝线结扎。
3、阑尾根部因炎性浸润未做荷包缝合。
阑尾残端大网膜覆盖2针，查无
出血，清点手术器械纱布无误后，替硝唑冲洗腹腔，放置腹腔引流管1枚，关腹。
4、手术顺利，麻醉满意，病人安返病房，术毕。
记录者：***。
肝破裂剖腹探查术手术记录范文
肝破裂剖腹探查术手术记录范文英文回答：The surgical procedure performed was an exploratory laparotomy for liver rupture. The patient was a 45-year-old male who presented to the emergency department with severe abdominal pain and signs of internal bleeding. Upon examination, it was determined that the patient had sustained a liver rupture, which required immediatesurgical intervention.The patient was placed under general anesthesia, and a midline incision was made in the abdomen to access the abdominal cavity. Upon entering the peritoneal cavity, a significant amount of blood was observed, indicating active bleeding. The liver was carefully inspected, and a large laceration on the right lobe was identified as the source of the bleeding.To control the bleeding, the surgeon applied pressurewith gauze pads and used electrocautery to achieve hemostasis. The laceration was then repaired with sutures, ensuring a tight closure to prevent further bleeding. In addition, a drain was placed near the liver to allow for drainage of any residual blood or fluid.During the procedure, the surgeon also inspected other organs in the abdominal cavity to rule out any additional injuries. No other injuries were identified, and the abdominal cavity was thoroughly irrigated to remove any remaining blood or debris.After completing the necessary repairs and ensuring hemostasis, the abdominal incision was closed in layers using sutures. The patient was then transferred to the post-anesthesia care unit for recovery.中文回答：进行的手术是肝破裂剖腹探查术。
消化道穿孔 手术记录
手术记录
住院号:xx 科室:普外科住院号： xx 床位号：5
姓名:xx 性别:男年龄:45岁手术日期：2019年09月07日术前诊断：消化道穿孔拟施手术：剖腹探查术
术中诊断：回肠穿孔；弥漫性腹膜炎
术后诊断：回肠穿孔，弥漫性腹膜炎已施手术：剖腹探查术+肠梗阻
减压术+穿孔处肠壁切除术+回肠穿孔修补术
手术名称：剖腹探查术+肠梗阻减压术+穿孔部肠壁切除术+回肠穿孔修补术麻醉方式：全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间： 20时25分麻醉结束时间： 22时30分共计： 02时05分
手术开始时间： 20时25分手术结束时间： 22时30分共计： 02时05分
手术人员：主刀xx 助手xx
手术过程：探查见回肠距回盲部约1米处直径约3.5cm穿孔，其内粪便溢出，腹
腔内大量淡红色渗出液体,肝胆胰脾未见明显异常。
1．气插全麻，平卧位,常规消毒铺巾。
2．上腹部正中切口长15cm,上至剑突下,下至脐,逐层切开进腹。
探查腹腔，
如术中所见。
决定行剖腹探查术+肠梗阻减压术+穿孔部肠壁切除术+回肠穿孔修补术。
3．清洗穿孔口，用无菌套膜围绕穿孔处，主刀用双手轻柔挤压扩张小肠，使其内容物通过无菌套膜挤出肠腔，待小肠内压力明显减轻，肠壁张力明显减轻后，用直线型切割吻合器沿肠壁横行切除穿孔部肠壁，并用3-0可吸收线加强褥式缝合，调整胃管，吸取腹腔内液体，反复用温盐水及甲硝唑冲洗腹腔，见腹腔内液体颜色变淡。
4．手术野彻底止血，再次检查腹腔内其他脏器未见损伤后，留置盆腔引流管，逐层关闭腹腔。
5．手术经过顺利，术中出血约20ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，安返病房。
记录医师：
审核医师：。
腹部探查术术前记录
剖腹探查术术前讨论附三大班第五小组讨论日期：2018.5.3一、术前诊断及依据诊断不明确的腹部疾病。
二、手术抉择及指征实验动物急性腹痛20小时，经保守治疗效果不佳，疑似有急性血液循环障碍，病情危重急需急诊手术探查，手术指征明确。
手术无法拖延，且其监护者充分了解风险并要求手术。
三、术前准备情况及病人耐受手术能力的估计。
1.术前准备参加手术人员应复习有关解剖要点，对手术步骤及术中可能出现的问题要在手术前进行讨论，从难着想，制定具体手术计划，保证手术顺利完成。
各手术小组对本组动物应倍加爱护，切勿粗暴，术前做到多接触、多驯养，使动物能在实验中使用。
手术当日各手术组麻醉者及巡回护士至动物房协助捕捉动物及麻醉。
麻醉成功后，将动物抬到手术室，用线绳固定于手术台上,手术区备皮,再进行手术。
2.手术后处理手术后最初3 天，手术者应详细观察病情,如动物的一般状况、精神、食欲、活动以及局部伤口情况,并一一记录。
术后第7 天拆线，记录伤口愈合级别。
术后如遇有动物意外情况或其他并发症,应及时抢救处理,伤口感染严重可进行局部冲洗换药,或全身肌肉注射抗生素。
死亡的动物应做尸体解剖，查明死亡原因。
四、手术计划具体步骤；1.切口采用经腹直肌切口。
2.腹壁切开常规手术消毒铺单后，再次用75%酒精溶液消毒切口部位皮肤，一助在切口标志线的一侧用盐水垫固定皮肤，主刀用同样的方法固定另一侧皮肤，切开皮肤和皮下组织。
钳夹、结扎皮下出血点，切开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，此时可见腱划处的血管，先行结扎，再裂分肌肉。
腹直肌后鞘和腹膜紧密相贴，可当做一层切开。
切开前用两把有齿镊交替提夹腹膜2-3次，确认未夹住内脏器官后，在两镊之间斜切一小口，然后在手指的保护下向上下两端剪开，此时用盐水垫保护好腹壁切口两侧创面及腹内脏器。
3.探查（1）部腹时的观察:切开腹壁进人腹腔时，首先应注意有无游离气体。
如有气体冲出说明有胃肠道穿孔，则应探查腹腔内有无食物残渣或粪便，有食物残渣意味着有胃或十二指肠溃疡穿孔；有粪便说明肠道下段穿孔。
羊剖腹探查术 手术记录
手术记录
（动物手术）
手术名称：剖腹探查术
手术者：助手：麻醉师：
皮肤消毒：
切口：
术中所见：观察到胃，肝脏，胆囊，十二指肠，小肠（空肠、回肠），结肠，盲肠，回盲部，肾，膀胱，术中未见异常。
手术步骤：1、动物用20%乌拉坦溶液按5ml/kg进行腹腔注射麻醉，麻醉成功后，动物取仰卧位，固定于手术台上，进行常规消毒，铺巾。
2、手术切口：取腹直肌切口，术者抓持式执手术刀，进行腹部切开，刀口约长二十厘米。
3、切口前，用酒精棉球消毒皮肤，先切开皮肤，两侧用纱布垫着，再接着切开皮下筋膜，出血点用止血钳夹住，以丝线结扎分离腹直肌前鞘，钝性分离，分离腹直肌，钝性分开，有出血点用止血钳止血，丝线结扎；用血管钳将腹直肌后鞘及腹膜提起，轻轻切开小口，后钝性分离，注意不要损伤内脏。
4、切口完成后，探查脏器，首先暴露的是胃，羊的胃有两个，先看到的是储存食物的胃，后可以循着其找到另一个胃，可以观察到胃大弯，胃小弯，胃和十二指肠联合部，向下接着探查，可以看到十二指肠，在右上腹有肝脏及胆囊，循十二指肠，可以观察到回肠和空肠及盲肠、结肠；羊无阑尾，在回盲部无发现异常。
在肠后方，可观察到肾，血管；在下方，可见略微充盈的膀胱。
在术中，未见异常情况。
5、关腹：在关腹前检查，术者检查腹腔是否有异物残留，司械检查器械是否遗漏，清点无误后，将腹直肌后鞘和腹膜缝合，用连续缝合；再进行腹直肌缝合，注意不要过度牵拉肌肉，以免造成损伤；最后进行皮肤缝合，采用间断缝合。
6、手术过程顺利，出血量少，麻醉效果满意。
妇科剖腹产探查手术记录范文
妇科剖腹产探查手术记录范文英文回答：My experience with gynecological cesarean section exploratory surgery was both challenging and rewarding. This type of surgery involves making an incision in the abdomen to access the uterus and surrounding organs. The purpose of the procedure is to investigate and address any potential issues or complications that may have arisen during or after childbirth.During the surgery, I was able to witness firsthand the skill and expertise of the surgical team. The surgeon meticulously examined the uterus and fallopian tubes, checking for any abnormalities or signs of infection. The team communicated effectively, using medical terminology and clear instructions to ensure the smooth progress of the operation.One particular moment that stood out to me was when thesurgeon discovered a small tear in the uterus that had gone unnoticed during the initial cesarean section. This tear could have potentially led to serious complications if left untreated. The surgeon skillfully repaired the tear, ensuring the safety and well-being of the patient.Another aspect of the surgery that impressed me was the use of advanced technology. The surgical team utilized laparoscopic instruments, allowing for a minimally invasive approach. This not only reduced the risk of complications but also facilitated a quicker recovery for the patient.Overall, the gynecological cesarean section exploratory surgery was a challenging yet fulfilling experience. It highlighted the importance of thorough examination and attention to detail in ensuring the best possible outcome for the patient.中文回答：我参与的妇科剖腹产探查手术经历既具有挑战性又令人满意。
手术讲解模板：剖腹探查术
手术资料：剖腹探查术
适应证： ⑷腹部肿块病情突变，无法进行应有的检 查者。
手术资料：剖腹探查术
适应证：
凡疑有下列情况，不应手术，应反复检查， 查明情况后再行处理：异位肾；多囊肾； 多囊肝；代偿性肝肿大；妊娠子宫；膀胱 尿潴留；大块粪结石；晚期癌肿腹腔内转 移；肠系膜淋巴结结核；或慢性淋巴结炎。
手术资料：剖腹探查术
术前准备： 12.急性肠梗阻 ①术前检查血清钾、钠、 氯，二氧化碳结合力，x线腹部平片等。 ②重点在纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
手术资料：剖腹探查术
手术步骤： 1.体位 平卧位。
手术资料：剖腹探查术
手术步骤： 2.切口选择 一般切口应选择在最靠近病 变的部位。
手术资料：剖腹探查术
手术资料：剖腹探查术
手术步骤： 囊肿蒂扭转等）。此外，应搜集部分液体 作涂片及培养，明确病原菌及对抗生素的 敏感情况。
手术资料：剖腹探查术
手术步骤：
4.清除腹腔内血液及渗液 进入腹腔后， 首先用吸引器抽吸腹内的血液、胃肠液或 渗出液。有大出血时，应在抽吸血液的同 时用手压迫出血处控制出血，如肝破裂时 压迫肝门、脾破裂时压迫胰尾部。如是， 才能减少失血量，挽救病人生命，显露术 野，便于探查和操作。
腹部肿块的探查切口应根据包块的所在部 位及可能涉及的脏器来决定切口。一般正 中或正中旁切口较横切口用得多。右上腹 肿块可能涉及肝脏时，还应准备作胸腹联 合切口。
手术资料：剖腹探查术
手术步骤： 肠梗阻的剖腹探查以采用正中或右正中旁 切口为宜。
手术资料：剖腹探查术
手术步骤：
3.切开腹膜时的观察 切至腹膜外时，应 注意观察。腹腔内出血常可透过腹膜呈现 蓝色；弥漫性腹膜炎的腹膜有充血、水肿 的改变。切开腹膜时，应注意有无气体逸 出，腹腔内有无积液，辨别积液的气味、 颜色、数量及性质。如有血液流出，说明 有实质性脏器或血管破裂，在女性病人还 应考虑有子宫外孕破裂可能；
手术记录_9_
9：00Am45Am
手术完成时间：
11：45Am
手术中药物治疗：详见麻醉记录单
手术经过麻醉生效后，患者取平卧位，碘伏消毒术野皮肤，铺无菌巾及孔巾，取下腹正中纵切口长约15cm，依次开腹。术中吸出血性腹水量3600ml，腹膜增厚，表面可见米粒样结节，探查大网膜挛缩呈条索样，质硬，与结肠紧密粘连，肠管及系膜上布满米粒样结节，盆底未见子宫及附件，仅见一输卵管伞样组织，1*1*1cm大小，盆底组织增厚，表面可见白色癌灶样组织，术中盆腔内有多量血性液体渗出。于表面夹取癌灶样组织数处，并切除腹膜3cm2送快速冰冻，病理回示为恶性，因肿块已广泛转移且与周围脏器粘连紧密，手术风险较大，留置腹腔引流管及化疗管后常规关腹。将术中情况向患者家属告知后其表示知情理解。手术顺利，麻醉满意，术中出血量约50ml，尿量约300ml,补液2000ml，术毕，患者生命体征平稳，BP130/80mmHg，神志清醒，安返病房。
送检查标本：部分腹膜及癌灶
记录者：
2009
年
2
月
27
日
新乡医学院第一附属医院
河南省结核病医院
住院号
3262278
门诊号
手术记录
科别：妇产科1
姓名
赵金云
性别
女
年龄
69岁
籍贯
河南
手术前诊断：左附件肿瘤性质待查
拟施手术：剖腹探查术
手术后诊断：卵巢癌
已施手术：剖腹探查术+病灶活检术
手术者:梁武凤
一助：华方方
二助：王慧玲
三助：同学
守护：李绍梅
麻醉者：徐越峰
麻醉方法：全麻
剖腹探查术手术记录
患者仰卧位，先对手术区域进行标记，手术区域为患者右侧腹直肌中线切口，约10㎝。3%络合碘消毒腹部术区3遍，铺巾展单后，再次用75%酒精溶液消毒切口区域。在标记处依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，再将腹直肌后鞘和腹膜切开。盐水纱布保护切口，用拉钩将切口扩张，观察内部脏器及毗邻位置。确认腹腔并无异常情况，清点器械和敷料无误后，先对腹直肌后鞘和腹膜行连续缝合，再对腹直肌前鞘和皮肤行间断缝合，手术过程中严密缝合避免形成死腔，缝合完毕后对合皮缘，用75%酒精消毒伤口，手术结束。
手术记录单姓名：小猪性别：女年 Nhomakorabea：两个月住院号：001
术前诊断：急性腹痛术后诊断：原因不明
手术名称：剖腹探查术手术日期：2018年5月4日
手术开始时间：15:00手术结束时间：15:55
施手术者：助理手术者：
使用麻醉药品：戊巴比妥钠总量：5ml
施麻醉者：麻醉方式：全身麻醉
器械护士巡回护士：
手术步骤：
级专业学号:
签名：
2018年5月4日
手术讲解模板：腹腔镜下剖腹探查术
手术资料：腹腔镜下剖腹探查术
手术步骤：
也是常见的出血所在，探查时应将小肠外 置，先后将其向两侧搬移（图1.4.1-3）， 使小肠系膜能充分显露；同时后腹膜也可 显露无遗；腹膜后大血管如有损伤出血， 其势汹涌，应迅速用手指压迫止血。当后 腹膜显露时，应趁机探查肾、输尿管和膀 胱。如小肠系膜两层之间有较大血肿，应 切开一侧浆膜，清除血块，处理破裂的血 管。
手术资料：腹腔镜下剖腹探查术
适应证： 4.为开放伤做腹壁清创时，发现伤口与腹 腔相通者。
手术资料：腹腔镜下剖腹探查术
适应证： 5.腹壁伤口有气体、胃肠道内容物或胆汁 溢出者。
手术资料：腹腔镜下剖腹探查术
适应证： 6.从弹道方向或子弹（弹片）存留位置， 判断为涉及腹腔的贯通伤或盲管伤者。
手术资料：腹腔镜下剖腹探查术
手术资料：腹腔镜下剖腹探查术
手术步骤：
十二指肠有破裂，应切开后腹膜，将十二指肠连同胰头翻起检查（图 1.4.1-7）；如横结肠系膜根部有血肿，则可能由十二指肠第3段破裂引起， 也应将该段游离后检查。对胰腺前面的检查，有3条径路，即切开肝胃韧 带、切开胃结肠韧带或切开横结肠系膜，以切开胃结肠韧带（图1.4.1-8） 为常用。
手术资料：腹腔镜下剖腹探查术
手术步骤：
3.寻找出血来源，控制出血：一般在凝血 块集中处即是出血部位。如发现脾破裂有 猛烈出血，可用手指捏住脾蒂（图1.4.11）。暂时止血，同时快速输血，改善休 克，然后将脾外置，切除。肝破裂大量出 血时，也可用拇、示二指捏住肝十二指肠 韧带血管，控制出血（图1.4.1-2）。小 肠系膜血管损伤
手术资料：腹腔镜下剖腹探查术
术后护理：
6.腹腔引流管接引流袋或消毒瓶，记引流 量。及时更换敷料，保持引流通畅，每日 转动香烟引流条，向外拔出少许，一般不 超过4～5日后完成拔除。
肝破裂剖腹探查术手术记录范文
肝破裂剖腹探查术手术记录范文英文回答：The patient, a 45-year-old male, was admitted to the hospital with complaints of severe abdominal pain, nausea, and vomiting. Upon physical examination, the patient appeared pale and had signs of hypovolemic shock. Laboratory tests revealed a significant drop in hemoglobin levels, indicating internal bleeding. Further imaging studies, including CT scans, confirmed the presence of a liver rupture.Surgery was immediately scheduled to address the liver rupture. The patient was taken to the operating room and placed under general anesthesia. A midline incision was made, and upon entering the abdominal cavity, a large amount of blood was observed. The liver was found to have a deep laceration, which was actively bleeding. The bleeding was controlled, and the area was thoroughly irrigated to remove any blood clots or debris.The extent of the liver injury required a partial hepatectomy, in which the damaged portion of the liver was resected. Hemostasis was carefully achieved, and the remaining liver tissue appeared viable. A thorough exploration of the abdominal cavity was performed to ensure that there were no other sources of bleeding or injuries.After confirming that there were no additional injuries, the abdominal incision was closed in layers. A drain was placed near the liver to monitor for any ongoing bleedingor fluid accumulation. The patient tolerated the procedure well and was transferred to the intensive care unit for postoperative monitoring.The patient's recovery in the postoperative period was uneventful, with stable vital signs and no signs of ongoing bleeding. He was gradually transitioned to a regular diet and physical therapy to aid in his recovery. Follow-up imaging studies showed satisfactory healing of the liverand no signs of complications.中文回答：这名45岁男性患者因严重腹痛、恶心和呕吐而被送入医院。
手术记录：剖腹探查+小网膜囊肿块切除+右膈下肿块切除术
术前及术后诊断根据患者病史、临床表现及相关影像学检查，术前诊断为：小网膜囊肿，右膈下肿块。
在术后，对切除的肿块进行病理学检查，最终确诊为良性病变。
手术方式本次手术采用剖腹探查+小网膜囊肿块切除+右膈下肿块切除术。
首先，通过腹部正中切口进行手术，探查小网膜囊肿，发现其与周围组织界限清晰，予以完整切除。
随后，在右侧膈下探查，发现肿块并予以切除。
麻醉方式本次手术采用全身麻醉，经口插入气管导管进行通气。
手术经过在严格遵循无菌操作的原则下，手术按以下步骤进行：1.在麻醉诱导阶段，通过静脉注射麻醉药，使患者进入全身麻醉状态。
同时监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征。
2.患者取仰卧位，腹部消毒铺巾后，选择腹部正中切口。
首先探查小网膜囊肿，发现其大小约为XXcm×XXcm×XXcm，与周围组织界限清晰。
3.随后，对小网膜囊肿进行完整切除。
切除过程中注意保护周围重要血管和神经，避免损伤。
4.接着，探查右膈下肿块。
在右膈下发现一大小约为XXcm×XXcm×XXcm的肿块，与周围组织界限尚清晰。
5.对右膈下肿块进行完整切除。
在切除过程中要特别注意保护膈肌及周围重要脏器，避免损伤。
6.切除完成后，仔细止血并冲洗腹腔。
确认无出血点后，放置腹腔引流管并关闭切口。
术后注意事项1.术后患者需继续接受抗感染治疗和营养支持治疗，以促进康复。
2.术后需密切观察患者的生命体征和病情变化，特别是腹腔引流液的颜色和量。
如出现异常情况应及时通知医生进行处理。
3.患者术后需禁食一段时间，待肠道功能恢复后逐步过渡到流质、半流质和普通饮食。
在此期间，要注意口腔和皮肤的护理。
4.术后患者需卧床休息一段时间，避免剧烈运动以减少出血和防止伤口裂开。
5.在恢复期间，患者应保持良好的心态和充足的睡眠，并配合医生的治疗和护理工作，加速康复进程。
6.定期进行复查，以便及时发现是否有复发迹象。
7.注意饮食和生活习惯的调整，增强身体免疫力，预防感染和并发症的发生。
手术记录
洪湖市XX医院手术记录单
病室1 床号7 住院号xxxxxxx
姓名xxx年龄46岁性别男住址xxxxxxxxxxxxxxxx
术前诊断腹膜炎
术后诊断腹膜炎：急性阑尾炎穿孔
手术方式剖腹探查术
术者xxxx 助手xxx xxx 麻醉师xxxx
麻醉椎管内麻醉方法CEA 麻药见麻醉单剂量见麻醉单
切口右侧下腹部经腹直肌切口长度5cm
术中用药见麻醉单
病理发现大网膜下降至回盲部，有少许渗液，阑尾回肠前位，长约8cm，粗约1.2cm，体部充血肿胀明显，根部穿孔
手术经过：
1、患者麻醉满意后，取平仰卧位，常规消毒铺巾；
2、取上述切口，逐层切开，开腹见病理情况如上所述；
3、常规钳夹、切断、结扎阑尾系膜，残留端均双重结扎，结扎阑尾根部，切除阑尾，残留端活力碘消毒后，八字缝合包埋残端满意，清洗腹腔；
4、清点纱块、器械无误，逐层缝合切口；
5、结束手术，病人安返病房。
术后医嘱：予输液、抗炎、止血等对症及支持治疗，注意生命体征的监测。
手术医师：记录者：。
动物外科手术记录
动物外科手术记录年级：系别：班级：姓名：手术日期：2012年4月10日动物种类：雄手术名称：剖腹探查术、盲肠部分切除术、胃穿孔修补术、肠切除及肠端端吻合术、脾切除术手术者：第一助手：第二助手：器械护士：手术开始时间：14:30 结束时间：17:30 共计：3小时麻醉药品：戊巴比妥钠方法：腹腔注射用量：15—20mg/kg手术步骤如下：一、体位：仰卧位二、铺巾方法：用4块无菌巾，每块的一边双折少许，在切口每侧铺盖一块无菌巾，盖住手术切口周围。
顺序为一下二上三左四右。
然后用布巾钳将无菌巾交角处夹住，以防止移动。
再铺大单，头端应盖过麻醉架，两侧和足端部位应垂下超过手术台边30cm。
三、切口部位：剑突下至耻骨联合间上腹部正中切口，约10—15cm。
四、止血结扎皮下出血点：皮肤切开后，随即用止血钳钳夹出血点，手术者和第一助手分别钳夹对侧。
必须先用干纱布迅速吸干出血，随即迅速用止血钳对准出血点进行钳夹，钳夹组织应少，但又要能钳夹住出血点。
钳夹后用丝线结扎出血点，要求术者和第一助手协调配合。
彻底止血后，用无菌巾把切口皮缘的皮肤隔开，并用巾钳固定，以保护伤口。
五、开腹层次：切开皮肤、皮下组织→切开肌层→切开腹膜六、腹膜切开方法：用两把血管钳钳夹住后鞘和腹膜。
用手指检查提夹部位，确定没有内脏被钳夹时，用刀切开一小口。
然后，手术者和第一助手分别用血管钳夹住对侧腹膜边缘，将其提起，用剪刀剪开腹膜直至切口两端。
切开腹膜时，可用左手食指和中指插入腹腔，保护内脏。
七、腹膜探查次序及探查所见：腹膜、网膜、肝、胆囊、脾、胰腺、胃、小肠、回盲部。
八、检查腹腔内有无异物及出血点，清点器械和敷料的数目与手术开始前计数是否相符。
九、手术具体操作步骤：（一）剖腹探查术：1.手术前一般准备：麻醉后，将狗固定于仰卧位。
脱毛，腹部常规消毒（范围距切口15cm以上，消毒范围上至剑突水平上方，下至耻骨联合水平，双侧到贴床的腰部），铺巾。
2.切开皮肤及皮下组织：做上腹部正中直切口，长10—15cn，用75%酒精棉球消毒切口部皮肤，用纱布隔离周围皮肤，手术者和第一助手均用左手四指经隔离纱布将切口皮肤压住并向两侧绷紧，第二助手在切口头端经隔离纱布压紧，手术者右手执弓式持刀，使刀刃与皮肤垂直切开至预定的长度，要求一次切开，创缘要整齐，如一刀未能切开，可以补切，但必须原切痕切开。
剖腹探查术后记录
手术名称: 剖腹探查：胃壁修补、小肠部分切除+吻合术，部分结肠切除、横结肠造瘘术手术切口:腹正中切口术中体位:仰卧位麻醉方式:全麻手术医师:张毅、赵雄飞助手医师:贾杰、肖云鹏手术发现:腹腔内约800ml积血，胃壁嵌入胸腔。
胃腔内大量食物，张力高，嵌顿处胃壁上可见一约0.4小穿孔，少量胃内容物外漏。
距屈氏韧带约100cm处可见小肠穿孔，距屈氏韧带约115cm处可见一小肠断裂，两处损伤边缘肠壁挫伤严重。
乙状结肠系膜严重挫裂伤，见活动性出血，乙状结肠上段、降结肠均严重挫伤，浆膜层缺失，降结肠肠管发黑坏死，有两处穿孔。
肝左外叶裸区见约3cm长，0.5cm深裂伤，少量出血。
手术步骤：1.麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾，取腹正中切口入腹，术中探查见：如上述。
2.结扎挫伤系膜处血管断端，清理腹腔内容物，冲洗腹腔至冲洗液清亮，修补肝脏破口。
3.切除损伤段小肠，使用切割缝合器行侧侧吻合，吻合口约4cm大小。
全层缝合加固，缝闭系膜裂孔。
4.分段钳夹破损乙状结肠系膜，并予以双重结扎止血。
于损伤上下分别使用切割缝合器封闭两端结肠。
5.还纳胃壁，缝合修补膈肌；于胸腔置血浆引流管和胸腔闭式引流管各一根引流，鼓肺见肺膨胀良好，心包和肺无损伤。
6.扩大胃壁穿孔，行充分减压内容物后修补胃壁破口。
7.探查其他部位未见明显损伤，反复冲洗腹腔，于左结肠旁沟置冲洗引流管一根，于盆腔置血浆引流管一根，均经左下腹戳孔引出固定。
8.反复冲洗切口后，清点纱布器械无误，逐层缝合关闭切口。
9.于右上腹横形切开皮肤、肌肉、腹膜，牵出横结肠予以桥式造瘘，造瘘口一期开放，造瘘口宽大，肠管无缺血。
结束手术。
手术顺利，麻醉良好，术中出血约1000ml，术后患者入ICU监护治疗。
脾破裂 手术记录
手术记录住院号:xx 科室:普外科病房号：床位号：8姓名:xx 性别:男年龄:69岁手术日期：2019年09月05日术前诊断：腹部外伤：内脏破裂？失血性休克拟施手术：剖腹探查术术后诊断：腹部外伤：脾破裂；肠系膜多处破裂。
失血性休克已施手术：剖腹探查+脾切除术+肠系膜修补术手术名称：剖腹探查+脾切除术+肠系膜修补术麻醉方式：全麻麻醉医师：xx麻醉开始时间：21时00分麻醉结束时间： 22时35分共计：1时35分手术开始时间：21时00分手术结束时间： 22时35分共计：1时35分手术人员：主刀xx、助手xx手术过程：术中所见：腹腔内积血约1300ml,脾门处一处长约3cm裂口,并活动性出血,肠系膜多处破裂出血，并腹膜后血肿，肝胆胰未见明显异常。
手术经过：1．气插全麻，平卧位,常规消毒铺巾。
2．取左上腹肋缘下斜切口长20cm,上至剑突下,下平脐 ,逐层切开进腹。
探查腹腔，如术中所见。
决定行脾切除术+肠系膜修补术。
3．托起脾脏，下端纱布填塞。
充分显露脾蒂。
切断、结扎胃短血管后小心分离脾蒂，显露脾动静脉。
先后切断脾动脉和脾静脉，近端双重结扎。
4．切断脾蒂后，全齿血管钳钳夹切断脾膈韧带，完全游离脾脏，移走脾脏。
再行肠系膜修补：小圆针4号线缝合关闭肠系膜裂口，腹腔内反复冲洗，手术野彻底止血，5. 再次检查腹腔内其他脏器未见损伤，留置脾窝引流管、盆腔引流管，分别自左下腹部引出，逐层关闭腹腔。
6．手术经过顺利，术中出血约200ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人安返病房。
住院医师：主任医师：。
十二指肠穿孔胃大切手术记录
手术记录姓名:性别:男年龄:岁科室:普通外科床号:23住院号:手术日期:术前诊断:上消化道穿孔术后诊断:十二指肠球部溃疡伴穿孔手术名称:剖腹探查、胃大部切除术(毕I式)术者姓名: 助手姓名:麻醉医生姓名:麻醉方法:全身麻醉手术时间:13:38至17:42输血成分及数量:无术中用药:见麻醉记录单手术经过手术体位:仰卧常规消毒铺巾器械护士姓名:麻醉效果:良好术中出血:50m输液量:输液4550m1手术切口:取上腹右侧旁正中切口长约15cm逐层切开进入腹腔探查探査所见:肝、脾被膜光滑未触及明显占位:小肠、肝下及升肠系膜、大网膜可见脓苔腹腔及盆腔可见积脓约200ml其内可见少量食物残渣见十二指肠球部前壁一约0.5×0.5cm溃疡穿孔边缘齐整决定行胃大部切除术、胃空肠吻合术手术步骤:1 ligasure分段电凝切割开胃结肠韧带将大网膜、结肠系膜前叶游离完全切除大网膜及胰腺被膜。
裸化结肠中动脉显露肠系膜上血管切断胃网膜右动静脉切断肝结肠韧带向下游离十二指肠切断胃右动脉距离溃疡下缘大约1cm上荷包钳并切断植入25吻合器抵钉座收紧荷包线并系紧备吻合。
向左翻起胃组织脾下极水平切断胃网膜左血管于胃前壁无血管区切开胃壁约3cm送入吻合器器身于胃后壁大弯穿出与十二指肠残端吻合检查吻合口通畅无渗漏无张力可容两横指通过吻合口无出血。
将胃管送过吻合口5cm胃断端90闭合器闭合残胃外加浆肌层间断缝合止血小弯处残角荷包包埋。
吻合口处间断浆肌层缝合。
反复温生理盐水冲洗腹腔于吻合口下方置放乳胶引流管一根于左侧中腹部另戳孔引出腹腔盆腔留置引流管于左下腹引出术中创面出血明显局部应用可吸收止血纱布后查无出血无异物清点器械纱布无误逐层关腹。
手术顺利术后病人安返病房引物流:腹腔吻合口盆腔留置乳胶引流管各一根敷料清点情况:纱布器械对数术毕病人情况:患者生命体征平稳术后安返病房切除组织处理:送病理检查。
剖宫产手术记录模板
XX市XX医院剖宫产手术记录姓名：[姓名]性别:[性别] 年龄：[年龄] 科室：[科室]床号：[床号]住院号：[住院号]姓名：[姓名]性别：[男性]科室：[科室]住院号：[住院号]手术日期：年月日开始时间：结束时间：全程时间：时分术前诊断：手术指征：术中诊断：手术名称：麻醉方式：麻醉师：手术者：助手：护士：手术经过：1、孕妇取仰卧们，向左倾斜15°，留置尿管。
术野常规消毒，铺巾。
2、取下腹正中切口 cm长，逐层进腹。
3、探查子宫向旋转，子宫下段形成良好左侧输卵管、卵巢：正常（1）子宫下段方式：于子宫下段膀胱腹膜反处作弧形切开，向膀胱侧作线性分享。
将子宫下段层作一小橫切口，破膜吸去羊水。
（2）新式剖宫产：于膀胱腹膜上 cm处，将子宫作一小橫切口，破膜，吸去羊水。
用两手食指分向两侧高处橫行分享，至足够娩出胎头之长度约 cm。
（3）古典式剖宫产：在了宫体部作纵形切口 cm，破膜吸去羊水。
4、先露：高浮，羊水量 ml，清Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°性质：稀5、胎儿及其附属物娩出方法：（1）头位转到位，胎头用手托出或上全产钳娩出容易。
（2）臀位，牵引胎足（左、右），徒手托出胎臀或食指钩住腹股沟处牵引娩出胎臀，按臀位分娩机转娩出胎儿容易。
（3）清理新生儿呼吸道，常规断脐，性别：男，体重： gApgar评分：1分钟分，5分钟分。
畸形：无（4）胎盘：自然剥离邓氏拭清宫腔。
脐带绕颈圈，绕足、身圈，长 cm，其他（5）宫缩剂：缩宫素（宫体 u，静注 u），麦角新碱宫体 mg，米索前列醇 ug，舌下含服，其他6、检查子宫切口有、无撕裂伤长 cm，部位子宫有无畸形及肿瘤：无，处理缝合方式：（1）子宫切口全层连续缝合号线。
（2）第一层号线缝合子肌层，第二层号线缝合子宫全肌层，膀胱腹膜反褶缝合：无缝合。
血肿或出血等无。
止血及处理方法。
清点器械纱布无误。
7、腹膜：横向、纵向连续缝合，肌肉缝合无，腹直肌前鞘连续、间断缝合，好处费下脂肪缝合无，皮肤／0号线内缝合或间断外缝。
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患者仰卧位，先对手术区域进行标记，手术区域为患者右侧腹直肌中线切口，约10㎝。3%络合碘消毒腹部术区3遍，铺巾展单后，再次用75%酒精溶液消毒切口区域。在标记处依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，再将腹直肌后鞘和腹膜切开。盐水纱布保护切口，用拉钩将切口扩张，观察内部脏器及毗邻位置。确认腹腔并无异常情况，清点器械和敷料无误后，先对腹直肌后鞘和腹膜行连续缝合，再对腹直肌前鞘和皮肤行间断缝合，手术过程中严密缝合避免形成死腔，缝合完毕后对合皮缘，用75%酒精消毒伤口，手术结束。
级专业学号:
签名：
2018年5月4日
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
手术记录单
姓名：小猪性别：女年龄：两个月住院号：001
术前诊断：急性腹痛术后诊断：原因不明
手术名称：剖腹探查术手术日期：2018年5月4日
手术开始时间：15:00手术结束时间：15:55
施手术者：助理手术者：
使用麻醉药品：戊巴比妥钠总量手术步骤：