温阳化痰活血法治疗慢性心衰的临床观察

温阳化痰活血法治疗慢性心衰的临床观察

目的分析总结温阳化痰活血法与常规西医疗法治疗慢性心衰患者的临床疗效，为指导临床用药提供参考价值。方法选取我院82例慢性心衰患者，分为治疗组和对照组，每组各41例，对照组采取心血管内科常规治疗，治疗组在对照组西医常规疗法的基础上使用温阳化痰活血法，分析对比两组患者的临床疗效。结果治疗组患者中15例患者为显效、11例为有效、15例治疗无效、总有效率为63.4%，均明显优于对照组的7例、9例、25例及39.0%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论温阳化痰活血法应用于治疗慢性心衰患者具有显著疗效，安全性可靠，值得临床加深研究和推广。

标签：温阳化痰活血法；慢性心衰；临床疗效

慢性充血性心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段，根据其临床症状的不同分为”胸痹”、”真心痛”、”心悸”不同证型，但其病机均属于心脉瘀阻或心陽虚衰的范畴，其发作原因与心脏器质性病变和心理疾患有直接关系[1]。近年来我们用温阳化痰活血法治疗慢性心衰患者，取得了较为显著的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月～2014年6月来我院治疗的慢性心衰患者患者82例，分为治疗组和对照组，每组各41例。所有患者均符合我国新修订的心血管内科常见疾病诊断标准[2]。其中治疗组患者中，男性患者27例，女性患者14例；年龄50～81岁，平均6

2.5岁；对照组患者中，男性患者26例，女性患者15例；年龄49～78岁，平均61.3岁；所有患者一般情况无显著差异，具有可比性。

1.2 方法两组患者均予以单硝酸异山梨酯缓释胶囊40mg/次，1次/d，口服；肠溶阿司匹林0.1/次，1次/d口服；伴有不稳定型心绞痛患者加服酒石酸美托洛尔25mg/次，2次/d，口服；心绞痛发作者加用硝酸甘油舌下含化；有其他并发症患者，均对症处理。治疗组患者在常规内科治疗的基础上同时采用温阳化痰活血法。具体处方如下：炮附子20g，桂枝15g，黄芪50g，干姜10g，党参25g，白术20g，茯苓25g五味子15g，麦冬10g，丹参15g，红花10g，桃仁15g，当归10g，炙甘草10g，葶苈子15g，细辛9g。由于多数慢性心衰患者伴有肺肾阳虚、痰饮伏肺的症状，症见咳嗽气喘、怯寒肢冷、体质较弱、唇舌暗紫、苔白黄腻、脉沉弦滑等症状，所以本次方剂中配伍加减温阳益气、涤痰祛癖的青皮、陈皮各9g，生大黄10g，或麻杏石甘汤加减。另，如果患者有以下并发症，根据实际情况进行药物加减：如果患者有早搏并伴有高血压症状者可加钩藤、生龙牡以达到平肝潜阳、镇静安神的作用；如果出现气血不足者可加白芍以达到滋补气血的作用；如果患者出现心血瘀阻者加桃红、延胡索以达到活血化瘀的作用。1剂/d，2次/d早晚分服。7d为1个疗程。

1.3疗效观察指标[3] 显效：用药后无心悸气短、胸痛胸闷、呼吸困难、胁痛等症状出现，舌淡红、苔薄，脉相回归平稳，无需吸氧、利尿、强心等治疗；有效：心悸气短、胸痛胸闷、呼吸困难等症状有较为明显的改善，脉滑；无效：较治疗前症状无任何改善，甚至加重。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件。计数资料比较用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。2 结果

2.1两组慢性心衰患者患者经治疗后临床疗效对比治疗组患者中15例患者为显效、11例为有效、15例治疗无效、总有效率为6

3.4%，均明显优于对照组的7例、9例、25例及39.0%，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1 。

3 讨论

慢性心力衰竭是临床上一种常见疾病，其发作与器质性病变或者是身体过度劳累有直接关系。临床多表现为心悸不安、胸闷气短、喘促晕厥等。从中医角度而言，治疗从整体出发，调节患者经络、气血的病变，从而达到改善心血管功能的作用[4]。《济生方》认为：心主血脉，心神得气血充养而获得生机，如果患者出现气血两虚症状，则心失所养，心中悸动，难以自抑。本研究所选取方剂，具有温阳化痰活血的作用。方中所用人参、黄芪，具有大补元气的作用，而附子具有温壮真阳的作用，可辅佐人参、黄芪发挥作用，三药合用大温大补，可起到温振心阳的作用。根据古人经验和现代药理研究，加用参附汤抢救顽固心力衰竭，汗出肢冷，脉微欲绝等阳脱阴蝎之危证。桂枝、干姜温阳而通心脉，麦冬养阴清肺，五味子敛肺滋肾，草劳子、细辛泻肺通络平喘，且草苗子有显著的强功能，桃仁具有止咳逆上气、消心下坚硬、活血之功，配丹参、红花、当归活血解痉；白术、获等、炙甘草健脾化痰。宋群利[5]等研究表明，益气活血汤治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰，可帮助患者减轻痛苦，减少心悸所带来的痛苦。本研究结果表明，治疗组患者中15例患者为显效、11例为有效、15例治疗无效、总有效率为63.4%，均明显优于对照组的7例、9例、25例及39.0%，说明加用炙甘草汤后，可明显加强常规治疗的临床疗效，改善患者心脏功能，缓解患者症状。

综上所述，温阳化痰活血法应用于治疗慢性心衰患者的治疗具有显著疗效，安全性可靠，值得临床加深研究和推广。

参考文献：

[1]李延斌.膜片钳技术的发明和应用与中药抗心律失常的研究进展[J].中国医药报，2011，6（2）：124-126.

[2]张朝晖，王强.炙甘草汤对心悸病患者临床疗效的影响[J].中国医药，2010，20（2）：119-120.

[3]张栋梁，黄永刚.炙甘草汤对失眠多梦并心悸患者临床疗效性的影响[J].中国医药，2011，11（16）：102-104.

[4]柴瑞震.《伤寒论》真武汤证治研究[J].河南中医，2011，（10）：113

[5]宋群利，柯学，王砚颖，等.益气活血汤治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰临床观察[J].湖北中医杂志，2010，（07）：79.