活血化瘀法治疗慢性阻塞性肺病
益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期兼气虚血瘀证30例
统计软件进行分析 。 ２ 结 果
２１ ２组治疗前后 中医证候疗效分析 见表 １ ． 。 ２ ２组 治疗前 后单项证候疗 效分析及 中医证候积分 比 ． ２ 较 见表 ２ 。
表 １ 疗 效分 析 （ ，％）
经卡方检验 ，Ｚ＝ ． ３ ＝ ． １ （ ＜０ ５ ，２组 ２ ５ ９ ，Ｐ ０ ０ ５ 尸 ． ） ８ ０ ０
报 ， ０ ， １： ． ２ ５ （） ７ ０ ８ ３ ［】李 丽， 立东 － 汤加减 治 疗小 儿咳 嗽变 异 型哮 喘 ４ ４ 朱 定喘 ０例 临床 观察 ［ ． Ｊ 中 】
（ 文校 对 ：张文 娟 本
收稿 日期：２ １．７２ ０ ２０ —３
益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期兼气虚血瘀证 ３ 例 Ｏ
关键词 ：慢性 阻塞性肺疾病 ；益 气活血 法；气虚血瘀证 ；急性加重期 ｄ ｉ Ｏ３ ６ ／ｉｓ．６ ２２ ７ ． １ ．８ ０ ｏ ：１ ．９ ９ ． ｎ１ ７ —７ ９ ０ ２１ ． ５ ｊｓ ２ ０ 文章编号 ：１７ —７ ９（ ０ ２）．８０ １－２ ６ ２２ ７ ２ １ １ ．０ １０
总疗效 比较有统计 学意义 。
表 ２ ２组 患者 治疗 前后 中 医证 候 积分 比较 （± ） 堑
方面 比较无显著性差异 ，具有可 比性 。 １ 方法 对照组给予西医控制氧疗 、抗感染 、化痰 、 ． ２ 解痉平 喘等常规治疗 。观察组在 西医常规治疗基础上 ， 同时 口服 中药黄芪汤加减组方 （ 方药 ：黄芪 ３ ｇ ０ ，党 参 １ｇ ２ ，陈皮 １ｇ 白术 １ｇ ２， ２ ，杏仁 ｌｇ Ｏ ，桃仁 １ｇ ０ ，当归 １ ，瓜蒌 １ｇ ２ｇ ５ ，黄芩 １ｇ ）制剂 ，２ ０ ，２次／，疗 ０。 ０ ｍｌ ｄ 程为 １ｄ ４ 。观察 患者治疗前后 的症状 与体征、 中医证 候 及体征积 分、血 常规、 中性粒 细胞 比例、血气分析 以及 肺功能等 相关指 标 的变化 。统 计学处理采用 Ｓ Ｓ ６ Ｐ Ｓ １． ０
慢性阻塞性肺疾病的中医药治疗概况
中图分类号 Ｒ５ ３０ ６ ．５
综 述
文章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（ ０ ８）６ ０ ３ ０ ６ ２ ３ ７ ２ ０ ０ —０ ９ — ２
文 献标 识 码 Ａ
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 一 种 具 有 气 流 受 限 特 征 的 Ｃ Ｐ 是 疾 病 ． 反 复 发 作性 咳嗽 、 痰 、 息 、 促 、 闷 ， 则 张 口抬 以 咯 喘 气 胸 甚 肩 、 翼 煽 动 、 能 平 卧 为 主 要 临 床 表 现 。 病 可 归 属 于 中 医 鼻 不 本 学 “ 证 ” “ 胀 ”等 范 畴 。近 年 来 ． 由 于 环境 污 染 等 原 因 ， 喘 、肺
射 干 、 梗 、 胡 、 南 星 、 竹 沥 、 龙 等 。 贤 明 等 问 为 桔 前 胆 鲜 地 董 认 Ｃ Ｐ 急 性 发 作 往 往 是 正 气 不 足 与 标 实 痰 热 并 存 ．选 用 浙 贝 Ｏ Ｄ 母、 葶苈 子 、 腥 草 、 鱼 白果 、 蚧 、 覆 花 等 治 疗 急 性 期 患 者 ４ 蛤 旋 ０ 例． 总有 效 率 达 ９ ％ 。 ５ ２１ ．． 温肺 化 饮 法 ２ Ｃ Ｐ 急性 加 重 期 也 可 出 现 素 有 饮 邪 内 Ｏ Ｄ
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慢 性 阻塞 性肺 疾 病 的 中 医药 治疗 概 况
韩 慧 刘 建博
（ － 中 医药 大学 第一 附属 医院 ． 东广 州 ５ ０ ０ ） ｆ州 广 １ ４ ５
摘 要
慢 性 阻 塞 性肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 一 种 常 见 又 难根 治 的 疾 病 ， 年 来 中医 药 治 疗 Ｃ Ｐ 有 了较 大 进 展 。 医于 急 Ｃ Ｐ 是 近 Ｏ Ｄ 中
血府逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺气肿58例观察
５ ８例 均 参 照 《 用 内科 学 》 断 标 准 明 确 实 诊
诊断 为慢性 阻 塞性肺 气 肿 ， 性 ５ 男 １例 ， 性 ７ 女 例 。年龄 最 大 ７ ８岁 ， 小 ４ 最 ９岁 ， 均 ６ 平 ２岁 。 其 中伴 有 肺 心 病 １ ８例 （ １ ） 伴 呼 吸 衰 竭 ６ ３％ ；
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病 人采 取清热解毒 、 消痈 散 结 ， 坚 通 便 的 中 药 软
治 疗 方 法 治 疗 阑 尾 周 围脓 肿 ， 有 良好 的 效 果 。 确
毒 ， 药 合 用 ， 能 起 到 排 脓 消 肿 ， 坚 散 结 而 诸 确 软 使 包 块 消散 之 功 ， 具 有 远 期 疗 效 好 ， 用 低 ， 且 费
方 中 白花蛇舌草 、 酱 草 、 藤 、 公 英 、 翘 、 败 红 蒲 连 苡 仁清热解 毒利 湿 ， 痈散 结 排 脓 ； 角 刺 、 消 皂 炮
山 甲 、 仁 、 皮 活 血 祛瘀 、 症 排 脓 ， 香 行 气 桃 丹 消 木
并 发 症 少 等 优 点 ， 此 用 该 方 法 治 疗 阑 尾 脓 肿 因 可 代 替 常规 手 术 引 流 ， 减 轻 病 人 的 痛 苦 而
（－ ｃ ） Ｙ ‘ ． 审
止痛 ， 大黄 苦 寒泻热 ， 涤 肠 中 湿 热 瘀 结 之 生 荡
血 府逐 瘀 汤 治 疗 慢 性 阻 塞 性肺 气 肿 ５ 例 观 察
德 兴 铜 矿 职 ＿ 医 院 刘 庆 吴 云 根 （ ３ ２ ４） Ｙ － ３４ ２
笔者 所在矿 山是一座 历史 悠 久 的 老 矿 山 ， 有效 ： 分症状 明显改 善 。 部
细 血 管 网 开 放 ， 肺 换 气 功 能 更 完 全 。 提 高 氧 使 对 分 压 ， 善 肺 微 循 环 障 碍 有 一 定 的 作用 ， 过 临 改 通
杨涛主任医师活血化瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病经验初探
杨涛主任医师活血化瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病经验初探韩宁;朱姝【摘要】杨涛主任医师,是首批全国200名“优秀中医临床人才”之一,在肺系病、脾胃病、肿瘤疾病及膏方运用方面有较高的造诣及独到的见解,积累了丰富的治疗经验.在治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)中,根据病因病机演变特点,强调活血化瘀治疗,获得良好疗效.笔者跟师多年受益匪浅,将杨涛主任医师运用活血化瘀法治疗慢阻肺的临床经验进行总结.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)006【总页数】3页(P67-69)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;活血化瘀;痰瘀互结;肺胀;杨涛【作者】韩宁;朱姝【作者单位】山东省淄博市张店区中医院康复医学科,淄博255035;山东中医药大学,济南250355【正文语种】中文杨涛主任医师，首批全国“优秀中医临床人才”之一，荣获“振兴淄博劳动奖章”，是淄博市杰出人才，淄博市名中医、专业技术拔尖人才，张店区首批名医，山东省中医药学会老年病和肺系病专业委员会委员。
杨涛主任医师致力于中医临床工作40余载，临证经验丰富，学识渊博，医德高尚，秉承继承与创新的理念，坚持用中医理论和中医辨证思维方法指导临床实践，笔者跟师两年余受益匪浅，现将杨涛名中医运用活血化瘀法治疗慢阻肺的临床经验总结如下：1.1 概述慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺（COPD），是一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关，与慢支和肺气肿密切相关，可进一步发展成肺心病和呼吸衰竭。
具有以下特点的患者应考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咳痰，进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史。
COPD在临床上患病率高、致残率高、死亡率高，已成为一个广受关注的公共卫生问题。
肺胀病名首见于《内经》。
《灵枢·胀论》曰：“肺胀者，虚满而喘咳”。
《金匮要略·肺萎肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇曰：“上气喘而躁者，属肺胀”“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状”。
活血化瘀类药物在慢性阻塞性肺病治疗中的体会论文
活血化瘀类药物在慢性阻塞性肺病治疗中的体会【中图分类号】r259 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0325-01在日益严重的城市空气污染、居高不下的成人吸烟率以及目前高危职业工人（如：煤炭工人、隧道施工工人等粉尘接触严重的工人）防护意识不强的社会背景下，慢性阻塞性肺病已经成为呼吸科的一个给长常见的疾病。
目前高居全球死亡原因的第4位。
我国的流行病学调查表明：40岁以上人群copd患病率为8.2%，患病率之高十分惊人。
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，copd）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，目前确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的一些炎症反应有关。
因此，在copd急性加重期的临床治疗中，除了“氧疗、抗生素的使用、支气管扩张剂以及糖皮质激素的运用，机械通气”等常规治疗方法外，我们在临床工作中有针对性的加用了一些活血化瘀类药物（如：三七提取物，丹参，红花等等）治疗效果有喜人的发现。
copd患者常常伴有各种并发症：其中肺动脉高压、红细胞增生、肺间质纤维化都很常见，而这类患者也是我们常常活血化瘀类药物的对象。
由于copd发展到一定阶段，大量肺泡壁的断裂导致肺泡毛细血管破裂坏后数量减少，进而通气与血流比失调，出现不同程度的缺氧，长期缺氧可导致肺血管收缩以及肺血管构型重建，导致肺动脉高压。
而当pao2<55 mmhg时，促红细胞生成素增加，导致继发性红细胞生成增多，血粘度增高。
在治疗中，我们常以血管扩张剂扩张肺动脉，降低肺动脉压以减轻右心负荷改善右心功能。
但是，很多血管扩张剂在降低肺动脉压的同时也使体循环动脉血压下降，导致心、脑、肾供血不足。
此外，肺血管扩张后肺内通气/血流比例受到影响，可能加重低氧血症。
这些不良影响也让我们在重度copd，特别是合并肺动脉高压以及红细胞增多的治疗上不敢轻易使用此类药物。
活血化瘀方药治疗血瘀证慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效评价
中国中西医结合急救杂志 ２１ 年 １ 卷箜 塑 Ｃ ｉ Ｊ Ｃ ＷＭ ｒ ａｅＪｎ ａｙ２１， ｏ．８Ｎ ． ０１ 月第 ｈｎ Ｍ Ｔ ＣｉＣ ｒ， ｕｒ ０ １Ｖ １１ ， ｏ１ ｔ ａ
・
・
９・药 治 疗 血 瘀 证 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 急性 加重期 的临床疗 效评价
Ｃｌｎｃ ｌｅｆ ｃ ｖ ｌ ａｉｎ ｏ ｅｂ ｏ ｒ ｍｏ ｉｇ ｂｏ ｄ ｃｒｕ ａｉｎ ａ ｄ ｒｍｏ ｉ ｇ ｂｏ ｄ ｓａ ｉ 活 血 化 瘀 ）ｉ ｉｉａ ｆ ｅ ｔｅ ａｕ ｔｏ ｎ ｈ ｒ ｓｆ ｒｐ ｏ ｔ ｌ ｏ ｉｃ ｌｔｏ ｎ ｅ ｖｎ ｌｏ ｔ ｓｓ（ ｎ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｆａ ｕ ｅｅ ａ ｅ ｂ ｔ ｎ ｏ ｈ ｏ ｉ ｂ ｔｕ ｔ ｅｐ ｌ ｎ ｒ ｉｅ ｓ ｔ ｌ ｏ ｔｓｓｓ ｎ ｒ ｍｅ（ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｃ ｔ ｘ ｃ ｒ ａ ｉ ｆｃ ｒ ｎ ｃｏ ｓｒ ｃｉ ｕｍｏ ａ ｙｄｓ ａ ｅｗｉ ｂｏ ｄ ｓａ ｉ ｙ ｄ ｏ ｏ ｖ ｈ 血瘀 证 ）
李建 生 ， 李 彬。余 学庆。陈 萍 侯 政 昆 李 素云。王 明航 ， ， ， ， ，
（． 南 中医学院老年医学研究所 ， 南 郑州 ４００ ； １河 河 ５ ０ ８ ２ 河 南 中 医学 院第 一 附 属 医 院 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ ） ． 河 ５０ ０
益气活血通络法对气虚血瘀型慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)血小板活化指标的影响
益气活血通络法对气虚血瘀型慢性阻塞性肺疾病急性发作（ＡＥＣＯＰＤ）血小板活化指标的影响1. 引言1.1 研究背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，其主要特征是气道阻塞和肺部破坏。
COPD病情发展较快，严重影响患者的生活质量。
气虚血瘀型COPD是一种常见的亚型，主要表现为气虚症状和血液循环不畅。
在气虚血瘀型COPD患者中，血小板活化水平明显升高，这可能导致血栓形成和发病率的增加。
益气活血通络法是传统中医药中常用的治疗气虚血瘀型疾病的方法，通过调节气血运行，促进血液循环，达到缓解症状、改善病情的目的。
关于益气活血通络法对气虚血瘀型COPD患者血小板活化指标的影响尚未有明确的研究报道。
本研究旨在探讨益气活血通络法在AECOPD急性发作中对血小板活化指标的影响，为临床治疗提供科学依据，改善患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨益气活血通络法对气虚血瘀型慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）患者血小板活化指标的影响。
随着人口老龄化和环境污染的加剧，慢性阻塞性肺疾病已成为全球范围内的常见疾病，给公共卫生和医疗资源带来了严重挑战。
AECOPD是慢性阻塞性肺疾病的一种常见急性并发症，其发作会导致患者呼吸困难、咳痰加剧等症状，严重影响患者的生活质量。
2. 正文2.1 益气活血通络法的基本原理益气活血通络法是中医传统疗法中的一种治疗方法，其基本原理是通过调理气血，促进气血运行，达到通络活血的效果。
在中医理论中，气是生命的根本之源，血是气的载体，二者密不可分，共同构成人体的基本物质基础，而通络活血是中医治疗的基本原则之一，其目的是保证气血的正常循环，维持脏腑组织器官的供氧供血，促进病灶的康复。
益气活血通络法主要通过药物的配伍运用，调理调养患者的气血，达到改善血液循环，消除瘀血，促进气血通畅的目的。
常用的药物包括川芎、当归、赤芍、通草等，这些药物具有活血化瘀，调气祛瘀的功效，能够有效地改善气虚血瘀的情况，恢复气血的平衡状态。
温阳活血法对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能的影响
ＣＯＰＤ主要表现为肺血管 、肺 实质 、气道 慢性 炎症 ，多 由 慢性支气管 炎 引发 ，严 重影 响患 者 的生 活质 量 Ｊ。西 医常 以支气管舒 张、他汀类 、抗 炎及 抗菌药物治疗 ，针对 ＣＯＰＤ缓 解期患者 ，多采取舒利 迭雾化 吸入 ，在一定 程度上 改善 患者 症状 ，但疗效不理想。配合 中医温 阳活血法治疗可 收到较好 效果 。中医学认 为 ，ＣＯＰＤ属于 “肺 胀”“咳嗽”“喘证 ”等 范畴 ，是因多种慢性肺系疾病迁延不愈 ，致使肺 、肾、脾虚损 ， 造成肺气 壅塞 、胸膺 胀 满 、气 道 不畅 。ＣＯＰＤ缓 解期 患者 基 本特点为虚实夹杂 、本虚标实 ，多表 现为肺脾 肾阳虚夹瘀证 。 阳虚温煦 气 化之 功 减 弱 ，“形 寒 饮 冷则 伤 肺 ”（《素 问 ·咳 论》），肺病 日久 ，子耗母气 ，累及 于脾 ，脾失健运 ，酿湿生痰 ， 壅塞肺气 ；肺脾亏虚 ，累及 于肾 ，肾纳气失职则 喘促 ，主水失 职则饮停 。因此 ，应温 阳扶 正、活血化 瘀 、祛痰 理肺 、健脾 利 水 、温肾纳气治之 。本文 自拟温 阳活血法 方药 中 ，干姜 温肺 化痰 ；附制片温。肾助 阳；白术 、茯苓 健脾祛 湿 ；姜半 夏燥湿 化 痰降逆 ；桂 枝温化水湿 ；五 味子敛肺 滋肾 、治肺虚喘 咳 ；赤芍 、 地龙川芎活血散瘀 、解痉 ；蜜麻 黄、细辛宣肺平喘 、利水消肿 、 温肺化饮 ；桔梗开宣肺气 、祛痰 ；陈皮行气健脾 、降浊消痰 ；熟 地黄 、当归补血滋阴养血 ，以防温热太 过 ，平衡 阴 阳；炙甘 草 益气补 中、祛痰止 咳 、缓 和药性 ，诸 药 配伍 共 奏温 肾补脾 敛 肺 、化瘀祛 痰平喘之功效 。现代药理 研究 证实 ，干姜 具有 增 强免疫力 、抗炎 、抑制 血小板 聚集作用 ；附 子具有抗 炎 、抗 氧化 、免疫 调节作 用 ；活血 化瘀 类 中药 总具 抑制 炎 症 、改 善微循环 、改善血液流变学 及血 流动力 学、调 节免疫 功 能等 作用 Ｊ。本文观察结果显 示 ，治疗后 ，观察 组临床 主要症 状 评分均较对照组 降低 （Ｐ＜０．０５）；肺功 能各项指 标改善优 于 对 照 组 （Ｐ＜０．０５）。表 明 温 阳 活 血 法 用 于 ＣＯＰＤ缓 解 期 患 者的治疗可有效改善 ＣＯＰＤ缓解期 患者 的 临床症状 和肺 功 能 ，效 果 优 于 单 纯 舒 利 迭 治 疗 。其 作 用机 制 有待 进 一 步 探 讨 。 参 考 文 献 ［１］ 郭 洁 ，张 勇 ，武蕾 ，等．慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 缓 解期 的 中医 治
慢阻肺中医治疗方法
慢阻肺中医治疗方法慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
在现代医学中，对于慢阻肺的治疗主要是通过药物治疗和康复训练来缓解症状和延缓疾病进展。
而中医药作为我国传统医学的重要组成部分，对于慢阻肺的治疗也有着独特的优势和方法。
中医治疗慢阻肺的方法主要包括药物治疗、针灸、中药汤剂、艾灸、推拿按摩等，下面我们来详细介绍一下这些方法。
首先是药物治疗。
中医药对于慢阻肺的治疗主要是通过中药来调理身体，改善气机，调节肺气。
常用的中药包括桑叶、杏仁、百合、玄参、麦冬等，这些中药具有清热化痰、润肺止咳、益气养阴的功效，可以有效缓解慢阻肺患者的症状。
其次是针灸疗法。
针灸作为中医的重要疗法之一，对于慢阻肺的治疗也有着一定的效果。
通过在特定的穴位上施加针灸刺激，可以调节人体的气血，改善肺部功能，缓解呼吸困难等症状。
另外，中药汤剂也是中医治疗慢阻肺的常用方法。
中医药汤剂是将多种药物煎煮后制成药剂，具有药效温和、作用缓和的特点，适合长期服用。
慢阻肺患者可以根据自身病情配制不同的中药汤剂，达到调理身体、缓解症状的目的。
此外，艾灸和推拿按摩也是中医治疗慢阻肺的常用方法。
艾灸可以温通经络、祛寒散湿，推拿按摩可以活血化瘀、调畅气机，这些方法都有助于改善慢阻肺患者的症状和提高生活质量。
总的来说，中医治疗慢阻肺的方法多样且疗效确切，但需要在专业医生的指导下进行。
患者在接受中医治疗的同时，也应该注意调整饮食、保持适当的运动和休息，全面提高身体素质，以达到更好的治疗效果。
希望本文对您有所帮助，祝您早日康复！。
益气活血化瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
３ ． ４ 两组 患者不 良反 应 比较 ： 两 组患者 治疗前 后 的血
当归 、 赤 芍 以及 川 芎 各 ｌ Ｏ ｇ ； 胸 闷较 重 者 加 枳壳 １ ５ ｇ ；
热 盛 者加 黄 芩 、 金 银花 各 ２ ０ ｇ ； 喘 促 较 重 者 加 款 冬
常规 、 尿常规 、 肝功能 、 肾功 能以及 心 电图等检查结 果均
无异 常 ， 且均 未发 生过敏 症状 、 胃肠道 不适及 其他 明显
的不 良反应 。
花、 厚朴、 苦杏仁各 １ ０ ｇ 。 经煎制后分装成袋 ， 每 次 服 用 １ 袋（ 每袋２ ５ ０ ｍ １ ） ， ２次 ／ ｄ 。 两组患 者均 以 ｌ Ｏ ｄ 为 １
个疗程 。
３ 治 疗 结 果
表２ 两组 患者 治疗前 后 肺 功能检 查 结 果 比较 （ ±ｓ ）
年龄 ５ ８～７ ７ 岁， 平均 年龄 ６ ６ ． ２ ８ － ４ － １ １ ． ９ ７ 岁； 病程 ３ ～２ ８
年， 平均 病程 １ ２ ． ５ ７ ±４ ． ７ ４ 年。 两组 患者 的年 龄 、 性别 、
础 上加 用 益气 活 血化瘀 汤 治疗 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ， 方 中黄 芪 补气 升阳、 补其 虚损 以及补肺 健脾 ； 桃仁 、 丹参 、 红花 、 川芎 、
当归 活血化瘀 ； 葶苈 子泻肺 平喘 ， 利水 消肿 ； 桔梗利 咽排
痰、 喘等症 状ห้องสมุดไป่ตู้有好转 ， 肺 部哮鸣音有所减 轻 ， 生活 自理 能力改善 ＞ Ｉ ／ ３ ； 无效 ： 咳、 痰、 喘等症状及 肺部哮鸣音无 变化 ， 生活 自理能力改善 ＜ １ ／ ３ 。 ３ ． ２ 两组 Ｉ 临床 疗效 比较 ： 如表 １ 所示 ， 观察组 临床有效 率为９ １ ． ３ ８ ％ ， 较对 照组 的 ７ ２ ． ４ １ ％ 显著增 高 ， 差 异具有统
浅谈慢性阻塞性肺病的中医辨证治疗与展望
浅谈慢性阻塞性肺病的中医辨证治疗与展望作者：高治国来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R255.6【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0437－01【摘要】慢性阻塞性肺疾病(COPD)归属于中医学咳嗽、肺胀、喘病、痰饮范畴。
对近10年来对于COPD稳定期的辨证、证型、治疗研究进展作了综述。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;咳嗽;肺胀;喘病;痰饮;综述慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以不完全可逆性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病。
中医学虽然没有COPD这一病名，但归属于中医学肺胀、咳嗽、喘病、痰饮等范畴。
慢性阻塞性肺病的治疗以急性发作期与稳定期进行分治,对于COPD稳定期的治疗，中西医均十分重视，进行了许多的研究，虽然没有形成完善的诊治策略，但取得了一定的进展。
1辨证分型中医认为本病乃本虚标实之证，应以本虚标实立论，扶正固本与祛邪兼顾。
急性期以祛邪为要，稳定期则以扶正补虚为主。
曹世宏［1］认为COPD稳定期肺脾肾气虚者,以补肺汤合二陈汤合肾气丸化裁;肺肾阴虚者,以百合固金汤合六味地黄丸化裁。
夏承义［2］根据临床特点将该病稳定期分为3型辨治：肺虚痰阻证，治宜益气化痰，以六君子汤为基本方佐以祛痰药;脾虚痰湿证，治宜益气健肺、理气化痰，方用黄芪生脉散和二陈汤加减;肾虚喘促证，治宜肺肾双补、温阳纳气，方用金匮肾气丸加减。
余学庆［3］将COPD稳定期分为六型：肺肾气虚、气阴两虚、肺肾阴虚、肺气虚、痰气互结、肺脾气虚，治疗应以缓则治其本为要，以益气健脾，滋补肺肾为常法，同时注意理气，防止滋阴以助痰饮之邪。
2中药治法2.1祛痰理肺，益气固表“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，外邪又是导致COPD发生和发展的主要外因。
孙子凯［4］认为COPD稳定期余痰伏肺，日久化热，痰热蕴肺，迁延不愈，当清化宣散并燥湿健脾，兼顾脾胃，杜绝生痰之源，防止再发或加重。
2.2活血化瘀何东霞［5］活认为血化瘀法用自拟宣肺活血补肾汤治疗COPD稳定期患者50例,总有效率为90%，提出在肺肾并治的同时勿忘治瘀证(组方中配以活血化瘀药)。
杨涛主任医师活血化瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病经验初探
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活血化瘀法治疗COPD肺动脉高压的实验研究的开题报告
活血化瘀法治疗COPD肺动脉高压的实验研究的开题报告一、研究背景和意义COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种慢性、进行性的呼吸系统疾病，在全球范围内存在高发病率和死亡率。
COPD常伴随着远端肺动脉高压和右心室肥厚，不仅会导致患者体力活动受限，而且还使病情加剧，甚至危及生命。
因此，探索一种有效的治疗肺动脉高压的方法对COPD患者的健康具有极其重要的意义。
传统中医学认为，肺主气，主司呼吸，它所配合的是心脏的气血，两者相辅相成，相互关联。
因此，当肺气郁滞、血瘀不畅时，就容易导致心血瘀滞，产生远端肺动脉高压等血管病变。
活血化瘀法作为中医药学常用的治疗方法，可有效改善血流动力学，促进气血流通，达到治疗COPD肺动脉高压的目的。
二、研究目的本研究拟通过实验方法探究活血化瘀法治疗COPD肺动脉高压的有效性和安全性，为临床治疗提供新的思路和方法。
三、研究内容和方法1.研究内容：通过制作COPD肺动脉高压的实验动物模型，选用活血化瘀法进行治疗，并观察其对照组的有效性和安全性，包括肺功能、心功能、病理学以及药物不良反应等方面的变化。
2.研究方法：将健康雄性SD大鼠60只随机分为对照组和实验组各30只，对实验组大鼠进行COPD肺动脉高压模型的制备。
制备完成后，实验组进行活血化瘀治疗，对照组不进行治疗。
治疗时间为8周，期间每周进行肺功能和心功能检测。
治疗结束后，对两组大鼠进行病理学检查，观察有无药物不良反应。
四、研究预期结果通过本研究的实验结果，预计能得出以下结论:1.活血化瘀法可明显改善COPD肺动脉高压的肺功能和心功能。
2.活血化瘀法能够有效减少肺部病变程度和心脏重量指数。
3.活血化瘀法应用时间较长时，存在一些药物不良反应，如恶心、呕吐、头晕等。
五、研究意义和启示本研究探究活血化瘀法治疗COPD肺动脉高压的有效性和安全性，一方面为COPD肺动脉高压的临床治疗提供了新的思路和方法，另一方面也提醒我们，在运用活血化瘀法治疗此类疾病时，需仔细观察副作用情况，防止不必要的危害。
补肺活血化痰法对慢性阻塞性肺疾病肺功能的疗效
值（ Ｆ Ｅ Ｖ １ ／ Ｆ ｖ ｃ ） 。调查结束后全部资料收集整理， 并完成记录人 。
１ － ４ 统计学处理
用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计 软件对数据进行分析 。统计检验 显著性水平 均以 Ｐ ≤Ｏ ． ０ ５ 表示有显著性统计学差异 。 一般资料： 计量资料， 采用均数（ ±） 标 准差或 中位 数来表示 ， 计 数资料采 用频数 、 百分 比表示 ； 计数资料采 用卡
服， 每日 １ 剂。
１ ． ２ ． ２ 肺功能检测 ： 治疗前 、 治疗 后对病人检测肺功 能。具 体方法 ： 采用肺功 能仪， 由同一人员操作完 成。检测前先用 同一仪器测量 病人身 高、 体重 。 病人处于直立位 ， 仔细说 明检查动作要领并示范 。 每位病人反 复测量至少 ３ 次， 取最好结果保存 。 第一秒用力 呼气 容积 （ Ｆ Ｅ Ｖ １ ） 、 用力肺
１ ． ２ ． １ 对照组给予 家庭 氧疗 ， 治疗组给予补肺 活血化痰治疗 。在对 照组 的基础上 同时加服补 肺活血 化痰 中药汤剂 ： 党参 ２ ０ ｇ 、 川芎 ｌ Ｏ ｇ 、 地 龙 １ ０ ｇ 、 五 味子 １ ５ ｇ 、 冬虫 夏草 ｌ Ｏ ｇ 等； 气 虚甚者 ， 加黄 芪 ２ ０ ｇ ； 痰浊 壅盛 者， 加 瓜蒌 ２ ０ ｇ 、 川贝 ５ ｇ ； 瘀 血者 ， 加丹参 １ ０ ｇ 。水 煎液 ， 分早、 晚 两次 Ｅ Ｉ
【 摘 要】 目的 探 讨补肺 活血化痰法对慢性 阻塞性肺 疾病肺功 能的疗效。 方法选取某社 区 ８ ０ 名慢 阻肺稳定期患者。 随机 编号分 为 两组 ， 单号组为治疗组 ， 双号组为对照组。 两组病人在年龄、 性别 、 身高、 体重、 疾病严重程度 、 肺功 能方面无差异 ， 具有可比性 。 对照组
得了慢阻肺应该如何进行中医康复和西医药物治疗
得了慢阻肺应该如何进行中医康复和西医药物治疗慢性阻塞性肺疾病 (简称慢阻肺)，慢阻肺是我国最常见的慢性呼吸系统疾病，患病率高，疾病负担重。
2018年王辰院士牵头的“中国肺部健康研究”显示我国40岁以上人群中慢阻肺发病率达13.7% 。
那么你了解慢阻肺吗，知道慢阻肺应当如何治疗和康复吗，下面让我们来了解一下。
一、慢阻肺是什么病慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，此病的发生和感染、吸烟等因素相关，吸烟是导致慢阻肺的主要发病因素。
在现代社会背景下，慢阻肺发病几率不断提高，患者在患病之后的表现为饮食减少、活动时胸闷、气喘等。
如果没有对疾病及时治疗，慢阻肺就会在损伤肺泡、气道与肺血管基础上影响到患者的骨骼肌、骨骼、心脏等，最终导致全身症状，对患者生命安全造成威胁。
通过患者类型来说，长期吸烟、老年人、长期在空气污染者的发病概率比较高。
其次，老慢支、肺气肿等基础病患者的慢阻肺发生几率会高，临床中的慢阻肺包括缓解期、发作期两种形态，要和患者发病时期结合，对患者针对性的治疗。
二、慢阻肺对健康的影响1.呼吸生理异常和肺功能改变：患者因为气道阻塞，导致空气难以流通到肺部，会逐渐造成肺功能下降，影响正常的气体交换，可造成肺弹性回缩力降低从而出现肺过度通气。
2.免疫异常：长期存在该病的患者因为全身氧供状态受到影响，可能会逐渐造成免疫力下降，进而增加感染性疾病的发病风险。
3.产生心血管疾病：患者因为长期缺氧状态、慢性炎症等，会对心血管系统造成较大负担，低氧性肺血管收缩可造成肺动脉高压，长期慢性缺氧可引起肺小动脉平滑肌肥厚、内膜灶性坏死、纤维组织增生、血管狭窄和肺血管重构，还可形成血栓，最终发展成肺心病和右心衰竭。
4.导致骨质疏松：进展期的慢性阻塞性肺疾病患者由于吸烟、维生素D缺乏、性腺功能低下、缺乏运动的生活方式、糖皮质激素的使用等因素，往往会有更高的骨质疏松发生率，因此，骨质疏松在慢阻肺患者中十分常见。
5.全身软弱乏力：慢阻肺患者因为缺氧而使肌肉组织供氧不足，呼吸困难又使呼吸肌耗氧增多，骨骼肌强度和耐力降低，所以慢阻肺患者常常会觉得浑身乏力。
治肺先温阳法治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病的体会
６ ３
张某 ， 男， ６ ２岁 ， ２ ０ １ ０年 １ ２月 ６日初诊。主诉 ： 反复发作性 胸 闷胸痛憋气 ５年。患者 高血 压病史 ｌ Ｏ余年 ， 血 压最 高 曾达 １ ８ ０ ／ １ ０ ０ ｍ ｍ Ｈｇ ， 目前接受 正规抗 高血 压治疗 。５年 前 因胸 闷胸 痛在外 院诊断 为冠心病 ， 不稳 定性 心绞痛 ， 已行 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 。近 １ 个月来诸症有所加重 ， 目前患者胸 闷憋 气 ， 活 动后胸 痛 ， 服用速 应手 ， 取 得 良好 疗 效 。 效救心丸后可缓解 ， 时头晕 ， 纳可 ， 寐差 ， 多梦 ， 二 ： 便 可。舌 质黯 ２ 辩 证 论治 红， 苔 薄白 ， 脉 细 涩。查 体 ： 神清， Ｂ Ｐ ｌ ５ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍ ｌ ｔ ｇ ， 心率 ８ ０次／ 在治疗上任老尊活 血化瘀 为法 ， 自拟冠舒 汤 为 主方 ， 临床 ｍ ｉ ｎ ， 律齐 ， 双肺未 闻及干湿性罗音 ， 双下肢 水肿 （一） 。心 电图 ： 之际 ， 根据症候 特征 ， 随证 加减 ， 多 获 良效 。冠舒 汤组成 ： Ｊ Ｉ ｆ 芎 窦性心律 ， Ｖ ３一Ｖ ６导 联 ｓ Ｔ段下 移 ０ ． １ ｍｖ ， Ｔ波倒 置。 中医诊 ３ ０ ｇ 、 丹参 ３ ０ ｇ 、 降香 １ ０ ｇ 、 元胡 ２ ０ ｇ 。组方特点 ： 川芎 为血 中气 药， 断： 胸痹 ， 心脉瘀 阻型。西 医诊断 ： ①冠状动脉粥样硬化性心脏 活血 化瘀 ， 通行十二经 。丹参 ， 色赤 人心为补血 活血 药物 ， 在 活 病 ， 不稳定性心绞痛 ； ② 高血压病 ３级。治 以行 气活血 ， 化瘀 止 血化瘀 药中加入丹 参可以起 到破不伤 正的作用 。降 香理气 ， 正 痛 ， 冠舒汤加味。处方如下 ： 丹参 ３ ０ ｇ 、 Ｊ Ｉ Ｉ 芎３ ０ ｇ 、 降香 ｌ Ｏ ｇ 、 元 胡 所 渭气为 血帅 ， 气行血行 元胡人血 分 ， 为血分 理气 药 ， 既 可行 ２ ０ ｇ 、 钩藤 ３ ０ ｇ 、 木香 ２ ０ ｇ 、 砂仁 １ ０ ｇ 、 连翘 ２ ０ ｇ 、 桔梗 １ ０ ｇ 、 枳壳 １ ０ ｇ 、 气 又可活血 ， 是不可多得的理气活血化瘀 止痛药 。根据 现代 中 远志 １ ０ ｇ 、 三七 粉 ３ ｇ冲服。 以冠舒 汤活血 化瘀 为主， 桔梗 枳壳 药药理研究 － ｏ ， 四种药均 能增加冠脉 血流量 ， 提高耐缺 氧能力 ； 舒畅气机 ， 连翘通行 十二经 之郁滞 。木香砂 仁建 运 中焦 ， 远志 三七 加强 活血止 痛功能 。复诊诉胸 痛 未发 ， 胸 闷 明 丹参 、 川 芎可预防血栓 的形成 ， 丹 参所含 丹参 素可 直接通 过调 宁心安神 ， 节血管 内皮细胞 Ｅ Ｔ一１ ｍＲ Ｎ Ａ的表 达水平 ， 控制 内皮素 的产生 显减轻 ， 仍思 虑较 多 ， 对发作有恐惧感 。继 以前方加 入 ， 酸枣仁 ０ ｇ 、 夜交藤 ３ ０ ｇ 、 珍珠母 ３ ０ ｇ 、 柴胡 １ ０ ｇ 、 郁金 １ ０ ｇ 等安神 宁心 ， 调 与分 泌 ， 提高血 中 Ｎ Ｏ的浓度 ， 保护血管 内皮功能 。川芎含有挥 ２ 情 绪好 转 ， 以前 方加 减 发油 、 川芎 内脂 、 阿魏 酸等成 分 ， 可扩 张冠状 动脉 、 增加 冠 脉血 畅情志之 品。水煎 服 ７剂。胸痛 未作 ， 流量 ， 抗血小板聚集 ， 改善微循环 、 改 善心肌供 氧及 明显 的心肌 治疗 ２月症状 消失 ， 后制成丸剂调理 。随访 １年未发。 保 护作 用 ， 还 可降 低血 小板表 面活性． ， 抑 制体 内及体外 的血 小 参考文献 １ ］ 田代华整理 ． 黄帝 内经素 问［ Ｍ］ ． 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ８ ． 板聚集 。降香有抗血栓作用 ， 能减慢心 率 ， 轻度 增加心跳 振幅 ， ［ ２ ］ 林慧光． 陈修 园． 医学全 书［ Ｍ］ ． 中 国中医药 出版社 ， ２ ０ ０ ３ ： 不引起心律 不齐。元胡能对抗 心律失常 ， 减慢心率 。任老指 出 ［ ０． 本方可根据 临证 不同表现 给予加 减化裁 ： 低血压状 态甚而休克 １ ３ ］ 魏 武英整理． 血讧论［ Ｍ］ ． 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ８ ． 阳脱者 ， 可同时服用生脉四逆汤加 肉桂 ； 舌红 口干五心烦 热者 ， ［ 可加石斛 ３ ０ ｇ 、 玄参 １ ５ ｇ 、 麦冬 １ ２ ｇ 、 沙参 １ ０ ｇ ； 汗 出较 多者可加 山 ［ ４ ］ 李桂伟 ， 刘新桥 ， 胡思源． 脉络 通 治疗冠心 病心绞 痛 （ 心血 Ｊ ］ ． 天 津 中医 药 大 学学报 ， ２ ０ １ ０， 萸 肉１ ２ ｇ 、 五味子 １ ０ ｇ 、 黄芪 ３ ０ ｇ ； 七情 不畅 、 胸闷胁胀 者 ， 可 以四 瘀 阻证 ）多 中心 临床 研 究 ［ ４ ） ： １ ８ ６—１ ８ ９ ． 逆散、 柴胡疏 肝散 进退应 用 ； 心痛 剧时 ， 可 噙服苏 合香 丸 ， 或于 （ ５ ］ 谢克铭 ， 田芬 兰． 活血 化瘀 法 治疗 冠心 病 ２ １ ０例 临床观 察 方 中加细辛 ３ ｇ或三七粉 ３ ｇ冲服 ； 大便 不畅或干结者 ， 可加桃仁 ［ ｌ Ｏ ｇ 、 火麻仁 １ ０ ｇ ； 已通 畅者 ， 可改 用 番泻 叶 １ ０ ｇ泡 当茶饮 ； 舌 暗 ［ Ｊ ］ ． 天津中医药大学学报 ， １ ９ ８ ５ ， （ ２ ） ： １ ２—１ ４ ． ６ ］ 梅喜 全． 现代 中药药理与 临床应用手册 ［ Ｍ］ ． 中国中医药 出 瘀血重者 ， 可加莪术 １ ０ ｇ 、 水蛭 １ ２ ｇ ； 脉结 代者 ， 可与复脉汤或 保 ［ ２ ０ ０ ８： １ ０． 元汤进退 ： 心功能不全者 ， 可 温 阳利 水 ， 加北五 加皮 ６ ｇ ； 卧不 安 版 社 ， 者， 可加酸枣仁 ３ ０ ｇ 、 夜 交藤 ３ ０ ｇ 。
益气活血法在慢性阻塞性肺疾病稳定期的应用探析
１ 气虚是 ＣＯ Ｄ 的病理 基础 ， Ｐ 痰浊 、 血瘀为 其主要 病 ３ 益气 活血 法的作 用机理
理产 物及致病 因素
３ １ 调 节机体 免疫 功能 ．
研 究显示 ， Ｏ Ｄ在急性加 ＣＰ
ＣＰ Ｏ Ｄ属 于 中医学 “ 肺胀 ” “ 、 喘证 ” 畴 ， 由久 病 重期和 缓解期 ＩＡ、ｇ ＩＧ均 较对照 组 明显 下降 ， 范 多 ｇ ＩＭ、ｇ 提 咳喘发展 而来 ， 程较 长 ， 复发作 。病 因病机多 因肺 示 Ｃ Ｐ 病 反 Ｏ Ｄ患 者存 在体液 免疫功 能低 下的情况 】在补 。 长期受多 种外邪 侵袭 ， 肃功 能失 常 ， 宣 日久肺 气受损 而 气 方面 ， 临床 常用人参 、 芪 、 黄 党参 等 。药 理研究 证 明 ， 成。 肺主 气 ， 司呼 吸 ， 有通 调水道 、 卫外 、 主治节 功能 。 肺 上述 药物 均能增 强机体 非特 异免疫 功能 和细胞免 疫功 气虚， 则难 行 “ 肺朝 百脉 ” 之功 ， 以致气 体交换受 阻 ， 清 能 ， 李成 海 应用 益气养 阴活血 化痰方 治疗老 年性 。 气 不能运送 濡养周身 ， 浊气难 于排 出 ， 于胸 中， 渐 滞 肺 ＣＰ Ｏ Ｄ稳定期 患者 ， 药 ３ 月 、 个 月后 ＩＧ、 含 服 个 ６ ｇ Ｉ 为之胀 满 。 气亏虚 日久 ， 肺 子盗母气 ， 致脾 失健运 ， 导致 量明显 升高 ， Ｍ也 有所升 高 。 Ｉ ｇ 水湿停 积 ， 聚而为 痰 ， 深伏 于肺 ， 为疾病 过程 中的病 成 ３ ２ 提 高 肾上腺 皮质 功 能 ，调 节 内分 泌 脾 肾亏虚 ． 理产物及 新 的致病 因素 。肺 主呼气 ， 肾主纳气 ， 势深 病 是ＣＰ Ｏ Ｄ稳 定期 患者基 本 的病 理改 变 。研 究证 明 肾虚 入， 由肺及 肾 ， 肾气必 虚 。而气与血关 系 密切 ， 为血 气 时 内分泌 系统 功能 明显减退 ，下丘 脑 一 体 一肾上腺 垂 帅， 气行则 血行 ， 咳伤肺 ， 久 肺气 亏虚 ， 气虚血 行无力 而 皮质 轴系统 （ Ｐ 功 能紊乱 。 Ｈ Ａ） 研究 发现 ， 气类 中药对 补 致瘀 ； 脾气 虚宗气生 化不足 ， 力推 动血行 ， 行不 畅 无 血 Ｈ Ａ有 直接或 间接 的激 动作 用 ， Ｐ 可使 血浆 Ａ Ｔ Ｃ Ｈ含 量 而致瘀血 内生 ； 久病脾 肾阳虚 ， 累及心 阳 ， 能温煦经 不 升高 ， Ａ Ｔ 而 Ｃ Ｈ能直接促 进 肾上腺激 素 （ 肾上腺 素 和去
江柏华教授治疗慢性阻塞性肺疾病用药经验
江柏华：慢性阻塞性肺疾病是一种慢性、呈进行性加重、具有气流受限特征的呼吸系统疾病，江柏华教授行医 ３０ 余载，擅于
用中医药治疗该病，且临床疗效甚好。
理想的治疗效果，而无论急性期还是缓解期，中医药均可发
挥其特色优势，根据病人的个体差异，依据中医整体观念辨
证论治，尤其是稳定期的治疗，可通过调节病人体质，减少急
性发病次数，从而取得良好效果。
参考文献：
［１］ 王余民，马伊磊，孙文善，等．穴位埋线治疗稳定期慢
性阻塞性肺病疗效的临床多中心研究［ Ｊ］ ． 针灸临床杂志，
邪伏、气静，故而大多患者咳喘减轻甚至病情平稳。
江教授认为急性发作期宜宣肺化痰平喘，常用自拟方平
喘汤加减。 咳喘重者，配伍苏子、杏仁、葶苈子；有痰热者加
入黄芩、鱼腥草；寒痰者加干姜、细辛、五味子；若胸闷气短，
则加瓜蒌、厚朴；伴见汗出多，则加入浮小麦、牡蛎；夹食积，
则加入内金、麦芽、莱菔子等。 江教授认为患者症状缓解后，
居于高位，又肺窍通于鼻，外合皮毛，最易受外邪之侵袭，而
六淫之中，风为百病之长，易夹带寒、湿、热等五气侵犯机体，
一旦肺气亏虚，则卫外不固，肺卫易被外邪所伤，肺气不得宣
畅，气机壅阻，上逆发为咳喘；再者肺脏虚弱，子盗母气，久病
及肾，可致肺、脾、肾三脏亏虚，进而气化功能失调，痰浊水湿
内停，渐而成瘀，日久痰、瘀、水饮三者互结是为发病之标；且
久病肺体本虚，肺气不足，复感外邪而致病情发作甚或加剧
是为发病之诱因。
三、 临床诊治
江教授主张治疗该病宜根据病情处于不同时期而加减
用药。 《 诸病源候论》 云：“ 邪伏则气静，邪动则气奔上，烦闷
欲绝。” 是对该病不同时期的表现形式做了论述，急性加重
活血化瘀法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期细胞因子的干预作用
表２ 两组 治疗 前 后 Ｔ Ｎ Ｆ 一 比较 （ ｐ ｇ ， Ｌ ， ）
１ ． １ ， 临床 资 料 选 取 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ １年 １月 武 汉 市 中医 院呼 吸 内科住 院 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 急性 加重 期 患者 １ ０ ９
例 。均符 合第 ５届 中华 医学会 呼吸病学 分 会全 国会 议
１ ． ３ 观 察 指 标 测 定 治 疗 前 后 血 清 Ｃ反 应 蛋 白
性 化及 肺 组织 损 伤加 重 。另 外 ， Ｔ Ｎ Ｆ — Ｏ Ｌ 还 可 诱 导单 核
巨噬细 胞产 生 Ｉ Ｌ 一 ８ ． Ｉ Ｌ 一 ８是重 要 的趋化 和激 活 中性 粒 细胞 的细胞 因子 ， 参与 炎性 反应链 ， 从 而直 接 引起气 道
制 订 的诊 断标 准 Ｅ ” ， 年龄 ５ ０ ～ ８ ２岁 。随机 分 为两组 。治
疗组 ５ ４例与 对照 组 ５ ５例 。两组 资料差 异 无统 计 学意
义（一 仅、 Ｉ Ｌ 一 ８均较 治疗 前 降低 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 治 疗组 血清 Ｉ Ｌ 一 ８降低 程 度优 于对 照组 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。
服 。疗程 为 １ ０ ｄ 。
近 年 来 。细胞 因子 特别 是 Ｔ Ｎ Ｆ 一 仅、 Ｉ Ｌ 一 ８在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ
的发病 机制 中受 到 了广泛 关注 。研究 表 明 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 的发 病 机制 相 当复杂 ， 目前普 遍认 为气 道和肺 部 炎症 是最
主要 原 因 之一 。作 为 一种 重 要 的炎症 介 质 ， Ｔ Ｎ Ｆ 一 仪在 炎 症 反 应 中具 有 核 心 作 用 ， 有研究 Ｅ ２ ］ 表明： Ｔ Ｎ Ｆ 一 ０ 【 在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的发 病 过程 中 的过度 表 达 导致 了炎 症 反应 的慢
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活血化瘀法治疗慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病（COPD）是一组慢性、进行性、不可逆性气流受限性疾病，以气短、咳嗽、咳痰为主症。
主要包括慢性支气管炎、肺气肿和部分哮喘。
其后期常并发肺心病，严重危及人类健康，是世界范围内高死亡率的重要疾病之一，因此它的预防和治疗有极重要的意义。
目前对中医药治疗COPD有了较多的研究，因COPD最终因气滞导致血瘀，故以活血化瘀法为其重点，现综述如下：
1实验研究
郭兰萍、梁标、吴斌等[1]将24只兔随机分为肺气肿模型组、抗胰蛋白酶（α1-AT）治疗组和丹参治疗组，以胰蛋白酶气管内滴注建立肺气肿模型，第14天起气管内滴注治疗药物，每周一次，连用3周，用药前收集静脉血及肺泡灌洗液（BALF），检测血液及BALF中α1-AT的动态变化，8周后解剖观察各组形态学变化并检测肺泡内平均内衬间隔值及单位面积肺泡数。
结果表明：丹参气管内滴注可促进肺组织α1-AT的分泌，丹参及α1-AT均可阻抑肺气肿的形成，两者差异无显著性。
张伟、周兆山、贾新华等[2]以熟地、当归、川芎、黄芪等制成的养血益气口服液给大鼠灌胃，连续给药21天，末次给药后30分钟，乙醚麻醉，腹主动脉采血，进行血液流变学、血栓形成、血小板粘附的测定，结果表明该方具有明显改善血液流变学、减少血栓形成、降低血小板粘附性的作用。
因慢性支气管炎慢性迁延期多为肺肾两虚，其主要病机不仅在于肺、肾的阳气不足，还存在痰血内瘀、肺血亏虚这一重要病机，养血益气法在改善血瘀上作用显著。
2临床研究
许军阳、李光绍[3]将60例COPD伴肺动脉高压患者随机分成治疗组和对照组，每组30例，分别静脉滴注25%当归注射液和5%葡萄糖注射液，10天为一个疗程。
结果用当归后患者的平均肺动脉压和肺血管阻力、血浆ET-1（内皮素-1）、AT-Ⅱ（血管紧张肽Ⅱ）和EDF（内源性洋地黄）均降低，动脉血氧分压升高，而对照组患者以上各指标无明显变化。
两组的肺功能无明显改变。
表明当归注射液通过影响血管收缩肽的代谢而改善肺血流，同时提高机体的血氧浓度。
萧柏蔷、朱元珏、徐凌等[4]选择COPD患者312例，通过双盲、随机分为两组：化瘀咳喘片（814）临床治疗组和安慰剂对照组，所有患者仅在COPD 急性加重期加用常规药物治疗（抗生素、止咳化痰药、平喘药物等）。
临床观察时间为2年。
结果814治疗组比安慰剂对照组的症状改善比率较高，其中以咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音的改善较为显著（P<0.05）。
814治疗组中，咳嗽缓解的总有效率为35%，咳痰为41%，喘息为16.7%，临床体征方面则以哮鸣音减少较为明显。
814治疗组中平均每年每个患者发生2.7±2.1次病情急性加重，而安慰剂对照组中平均每年每个患者发生 4.8±1.9次病情急性加重，两组间有显著性差异（P<0.05）。
表明814治疗后能缓解COPD肺功能下降趋势。
李素云、李建生、马利军[5]等采用单克隆抗体法、放射免疫法测定33例COPD 稳定期患者在服用益气养阴、活血化痰中药3个月、6个月后和正常对照组（30例）的免疫球蛋白IgA、IgG、IgM，T淋巴细胞亚群，白细胞介素2（IL-2）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化。
结果显示COPD
稳定期CD+3、CD+4、CD+4/CD+8低于正常对照组，CD+8则高于对照组（P均<0.01），其IgG、IgA、IgM、IL-2均显著低于对照组，TNF-α高于对照组；治疗后上述各项指标均有明显改善。
表明COPD稳定期存在体液和细胞免疫功能以及细胞因子的异常，益气养阴、活血化痰法能改善COPD患者的免疫功能。
林春龙、张珍祥、徐永健[6]等通过右心漂浮导管检测部分临床缓解期的慢性阻塞性肺病患者（15例）在应用川芎嗪与尼群地平配伍后的血流动力学参数变化。
结果显示两者配伍能有效降低COPD患者的肺血管阻力及肺动脉压，对肺循环有一定的选择性。
李素云、马利军、吴其标[7]将COPD合并呼衰患者76例，随机分为治疗组和对照组（治疗组40例，对照组36例）。
全部患者均作气管造口，连接呼吸机，作机械通气支持治疗，并予以抗感染、对症等综合治疗，不应用呼吸兴奋剂。
治疗组予以中药呼衰1号（黄芪、西洋参、麦冬、胆南星、赤芍、丹参等）浓煎至450ml，分3次口服；黄芪注射液30ml、丹参注射液30ml加入5%GS液中静滴，每日1次。
结果显示：脱机时间治疗组明显短于对照组（P<0.05）；从两组总的机械通气时间来看，治疗组明显短于对照组（P<0.05）。
治疗组在脱机后48h动脉PaO2、PaCO2较对照组明显改善（P<0.05）。
在治疗过程中治疗组仅1例死亡，而对照组有4例死亡。
呼衰患者临床上以气虚、痰瘀闭阻证为多见，在西医常规治疗及机械通气的基础上加用中药益气活血、化痰开窍，既能减少呼吸道痰液分泌，改善肺部支气管、大脑等局部血液循环，解除支气管平滑肌痉挛，改善通气/血流比例，又能提高机体对缺血、缺氧的耐受性，提高呼吸肌和心肌。