慢性阻塞性肺疾病(护理)
慢性阻塞性肺疾病的护理 PPT课件
.2 氧疗过程中的护理
COPD急性发作期，大多伴有呼吸衰竭、低氧血症及CO 2 潴留。我们通常 用鼻导管低流量（1～2L/min）吸入给氧，浓度25%～30%。并严密观察缺氧 有无改善，检查氧气管道有无漏气，以及鼻导管是否通畅，定期更换鼻导管， 同时保持氧气的温度及湿度，温度一般37.0℃，湿度为80%左右，以减少由于 氧气干燥或寒冷对呼吸道黏膜的刺激
主要护理问题
气体交换功能受损（与气道 1 阻塞、通气不足、呼吸肌疲
劳、呼吸面积减少有关）
清理呼吸道低效或无效（与 2 分泌物增多、粘稠、呼吸道
炎症、咳痰无力有关）
3 焦虑（与健康状况的改变、 病情危重等有关)
4 活动无耐力（与疲劳、呼吸 困难、氧耗损失有关)
潜在并发症(自发性气胸、呼 5 吸衰竭、肺性脑病、肺心病、
E
合理氧疗
C
呼吸功能锻 炼
F
注射免疫调 节剂及疫苗
2、加强自身功能的锻炼 在病体静养中注意适当活动，要根据每个人的病情、 体质及年龄等情况量力而行、循序渐进，天气良好时到户外活动，如散步、慢 跑、打太极拳、练气功等，以不感到疲劳为宜，增加呼吸道局部抵抗能力
3、避免发生呼吸道感染 避免受凉以及与上感患者的接触。急性呼吸道感染是 诱发肺心病急性发作的因素，如体温升高、咳嗽憋气加重，立即到医院就诊。
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（二）临床表现
1、症状 起病缓慢，病程长 COPD的症状除有慢性支气管炎症状外，同时伴有逐渐加重的呼吸困难，
随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。发生感染时胸闷、气急、发绀、 呼吸困难明显加重，晚期可出现呼吸衰竭。
2、体征 COPD早期特征不明显。随着疾病发展有以下特征:桶装胸，呼吸浅快、
慢性阻塞性肺病护理常规
慢性阻塞性肺病护理常规慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是指具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,包括慢性支气管炎和肺气肿。
临床上以咳、痰、喘为主要表现。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）保持室内空气新鲜,温度(23～25℃)、湿度(50％～60％)适宜。
病室每日通风2次,每次30分钟。
冬季注意保暖,避免直接吸入冷空气。
（二）饮食以高热量、高蛋白、易消化、丰富维生素的流食、半流食为宜,少食多餐,避免辛辣刺激,少吃产气食品。
鼓励患者多饮水。
必要时静脉补液。
（三）急性期卧床休息,呼吸困难时抬高床头,取半卧位或坐位。
恢复期可适当增加活动量。
（四）氧疗指导患者持续低流量吸氧,吸入氧浓度为25％～30％,吸氧流量为l-2L／min,每天持续15小时以上。
告知患者氧疗的重要性,鼓励患者坚持氧疗,密切观察氧疗后患者症状有无改善。
（五）观察病情变化,如神志、呼吸深度、频率、音调、口唇和甲床的颜色。
监测血氧、血气变化及咳嗽、咳痰、呼吸困难情况。
（六）保持呼吸道通畅,指导患者进行有效地咳痰,学会腹式呼吸。
指导患者正确留取痰标本,同时观察痰的颜色、性状、气味等。
排痰困难者可行雾化吸入或体位引流,必要时吸痰。
（七）对于生活不能自理的患者做好生活护理,保持口腔、会阴、皮肤、头发、手足的清洁。
（八）健康指导1、休养环境要舒适安静,每日通风换气。
保持空气新鲜。
2、根据气候的变化随时增减衣服,避免受寒,避免接触感冒人员,积极预防上呼吸道感染。
3、戒烟,并减少被动吸烟。
4、多食高维生素(如绿叶蔬菜、水果)、高蛋白(如瘦肉、豆制品、蛋类)、粗纤维(如芹菜、韭菜)的食物,少食动物脂肪以及胆固醇含量高的食物(如动物内脏)。
5、避免剧烈运动,可选择适合自己的运动,如散步、打太极拳等．注意劳逸结合。
6、坚持呼吸锻炼,配备家庭氧疗设施,必要时低流量吸氧。
指导患者掌握氧气疗法及注意事项。
7、指导患者全身运动与呼吸锻炼相结合,如有不适及时就诊。
慢性阻塞性肺疾病的护理诊断和措施方案
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的护理诊断和措施方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种常见的呼吸系统疾病，严重影响了患者的生活质量。
作为一名有10年方案写作经验的大师，下面我来为大家详细解析COPD的护理诊断和措施。
一、护理诊断1.呼吸困难：由于COPD导致的气道阻塞和肺功能减退，患者常表现为呼吸困难，尤其是在运动、感染或气候变化时。
2.气促：患者常感觉胸闷、气促，尤其是在活动后。
3.疲劳：由于呼吸困难，患者活动量减少，体力下降，出现疲劳症状。
4.咳嗽：患者咳嗽频繁，痰液黏稠，不易咳出。
5.感冒：COPD患者免疫力低下，容易发生感冒，导致病情加重。
6.心理问题：COPD患者由于呼吸困难、活动受限等原因，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
7.营养不良：由于呼吸困难，患者食欲下降，容易出现营养不良。
二、护理措施1.呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，使用雾化吸入、振动排痰等方法。
（2）氧气疗法：根据患者血氧饱和度，给予合适的氧疗。
（3）呼吸康复训练：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等康复训练，提高肺功能。
2.活动与休息（1）合理安排活动：根据患者体力状况，制定合适的活动计划。
（2）休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
3.饮食管理（1）营养均衡：制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
（2）少食多餐：避免过量进食，减轻呼吸困难。
4.感冒预防（1）加强保暖：气候变化时，注意保暖，避免感冒。
（2）增强免疫力：适当锻炼，提高免疫力。
5.心理护理（1）心理支持：关心患者，倾听患者心声，给予心理支持。
（2）心理疏导：针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导。
6.家庭护理（1）家庭氧疗：指导家属正确使用氧气设备，确保患者安全。
（2）家庭康复：指导家属协助患者进行家庭康复训练。
7.健康教育（1）疾病知识：向患者及家属讲解COPD的相关知识，提高疾病认知。
（2）自我管理：教会患者自我监测病情，及时就医。
8.药物治疗（1）规律用药：指导患者按时、规律用药，观察药物不良反应。
慢性阻塞性肺疾病的常见护理问题及措施
慢性阻塞性肺疾病的常见护理问题及措施慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的慢性炎症性肺部疾病。
对于患有COPD的患者，护理问题十分重要。
本文将介绍慢性阻塞性肺疾病的常见护理问题及相应的措施。
1. 呼吸困难呼吸困难是COPD患者最常见的症状之一。
为缓解患者的呼吸困难，应采取以下护理措施：- 维持通气道畅通：清理呼吸道分泌物，如通过物理治疗、气道抽吸等；- 提供氧疗：根据患者氧饱和度进行氧疗，维持合理的氧浓度；- 使用辅助呼吸设备：如使用呼吸机或呼吸道扩张剂等。
2. 慢性咳嗽慢性咳嗽是COPD患者常见的症状之一。
为改善患者的咳嗽症状，可采取以下护理措施：- 保持适度湿润：提供充足水分，保持室内湿度适宜；- 使用支气管扩张药物：如β2-受体激动剂等，有助于舒张呼吸道；- 开展肺部物理治疗：如胸部叩击、气道震荡等，促进咳嗽引出痰液。
3. 氧合不足氧合不足是COPD患者常见的并发症之一。
为改善患者的氧合情况，应采取以下护理措施：- 增加氧气供应：根据患者的氧饱和度，适时进行氧疗，保持合理的氧浓度；- 采取体位调整：如卧位、坐位等，有助于改善肺通气和氧合情况；- 提供营养支持：合理饮食，补充足够的营养物质，提高患者的体力和免疫力。
4. 心理困扰COPD患者常常面临心理困扰，如焦虑、抑郁等。
以下是一些建议的护理措施：- 提供情感支持：与患者进行交流，倾听其心声，提供安慰和支持；- 教育和指导：向患者和家属提供关于COPD的相关知识，帮助他们更好地理解和应对；- 建立支持系统：建议患者加入相关的心理支持小组，与其他患者分享和交流经验。
总结：慢性阻塞性肺疾病的护理问题涉及呼吸困难、慢性咳嗽、氧合不足和心理困扰等方面。
护理措施包括保持通气道畅通、补充氧气、使用支气管扩张药物、进行物理治疗、提供情感支持和进行教育指导等。
通过综合的护理措施，可以改善患者的生活质量和健康状况。
慢性阻塞性肺疾病(护理)
中国
– 农村慢性病死亡率的首位
慢性阻塞性肺疾病
内科护理学第二章第八节
COPD的危害性
2000年WHO估计全世界有274万人死于 COPD 每年COPD可能影响多达6亿人 据世界银行、世界卫生组织估计，1990年 COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预 计到2020年将达到疾病负担第五位，并成为 第三大死亡原因
三环理论 - ATS
慢支炎
慢性阻塞性肺疾病
哮喘
肺气肿
COPD
气流阻塞
Adapted from Snider 1995
为什么关注COPD？
发病率高 发病率不断增加 社会经济负担重
慢性阻塞性肺疾病
COPD的严峻形势与病因
WHO
– COPD占所有死因的第4位 – 大约50%的吸烟者会患COPD – COPD的患病率与年龄和吸烟密切相
慢性阻塞性肺疾病
护理措施
三．用药护理
①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反 射。
②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。 ③抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。 ④支气管舒张剂：沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。 ⑤祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。
内科护理学第二章第八节
慢性阻塞性肺疾病
内科护理学第二章第八节
保健指导：
1、指导病人和家属了解、适应慢性病，坚持康 复治疗。在病人能力范围内，鼓励自我护理。 2．避免诱发因素 有条件者改善生活环境。
慢性阻塞性肺疾病
continue
内科护理学第二章第八节
保健指导：
3．家庭氧疗
①了解氧疗的目的、注意事项； ②注意安全：供氧装置周围严禁烟火 ③导管须每天更换，以防堵塞； ④监测氧流量 有条件者最好购置制氧机。 ⑤防止感染：氧疗装置定期更换、消毒。
慢性阻塞性肺疾病护理计划书
慢性阻塞性肺疾病护理计划书背景慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性肺部疾病，主要特征为气流受限，通常伴有呼吸困难和咳嗽等症状。
慢性阻塞性肺疾病是一种世界范围内常见的疾病，对患者的日常生活质量和生命健康带来了严重影响。
护理目标1. 减缓疾病进展：通过合理的治疗和护理，尽可能减缓慢性阻塞性肺疾病的进展速度。
2. 缓解症状：通过合理的药物治疗和呼吸康复训练，缓解患者的呼吸困难和咳嗽等症状。
3. 提高生活质量：通过积极的护理和健康教育，提高患者的生活质量和自我管理能力。
护理计划1. 建立呼吸康复计划：根据患者的具体情况制定个性化的呼吸康复计划，包括适度的有氧运动、肺容积减弱训练、呼吸肌锻炼等。
2. 合理用药：根据患者的病情和症状，选择适当的药物治疗方案，包括支气管扩张剂、松弛剂和抗炎药物等。
3. 定期随访：定期进行患者的随访，评估病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案和护理措施。
4. 心理支持：通过与患者的交流和关怀，提供必要的心理支持，帮助患者应对疾病的影响。
5. 健康教育：通过定期的健康教育活动，向患者传授相关的自我管理知识和技巧，提高患者的自我管理能力。
护理效果评估1. 监测肺功能：定期进行肺功能检测，评估患者的肺功能情况，判断疾病的进展情况。
2. 观察症状变化：密切观察患者的症状变化，包括呼吸困难、咳嗽、痰液变化等，及时调整治疗方案。
3. 生活质量评估：使用相关的生活质量评估工具，评估患者的生活质量，及时发现和处理问题。
注意事项1. 确保患者按时按量使用药物，并遵循合理的用药方案。
2. 定期清除呼吸道分泌物，预防感染和阻塞。
3. 提供相关疫苗接种建议，预防呼吸道感染的发生。
4. 避免吸烟和遭受有害气体和颗粒物的暴露。
结束语通过制定个性化的慢性阻塞性肺疾病护理计划，我们可以在减缓疾病进展、缓解症状和提高生活质量方面对患者起到积极的作用。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理措施
慢性阻塞性肺疾病的护理措施
（一）一般护理1、休息急性加重期、卧床休息
2、饮食高热量、高蛋白、高维生素、易消化、防止过冷过热易引起便秘产气的食物。
（二）病情观察注意观察咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、发泪、呼吸困难的程度
观察有无自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等并发症发生。
（三）对症护理1、促进排痰；鼓励患者咳嗽，指司患者正确咳嗽，促
进排痰，痰液较多或无力咳嗽者，遵医嘱使用祛痰剂或给予雾化吸入。
2、改善通气状况.缓解呼吸困难。
（1）呼吸功能训练：腹式呼吸，缩唇呼气腹式呼吸训练：患者取主位（体弱者半卧位，坐位）吸气用鼻吸入, 胸部不动，尽力挺腹，腹壁向外突出。
呼气时用口呼气，同时收缩腹肌。
缩唇呼气训练;用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹气口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。
吸与呼时间比：1:2或1:3
腹式呼吸和缩唇呼气每日训练3〜4次，每次重复8〜10次
（2 ）氧疗：提倡进行长期家庭氧疗（LTOT）采取低流量（l-2L/min）低浓度（25%〜29%）持续给氧，每日吸氧时间不少于15小时。
（四）用药护理遵医嘱应用抗生素，支气管舒张药，祛痰药物，注意观察疗效及副作用。
（五）心理护理向患者解释疾病相关知识，帮助患者了解目前病情程度，对患者进行操作时都应尽早告知患者，教会患者缓解焦虑，如散步、听轻音乐、分散注意力、减轻焦虑。
内科慢性阻塞性肺部疾病护理课件
呼吸道湿化护理
总结词
详细描述
护理人员需对患者进行呼吸道湿化护理，保持呼吸道湿 润，防止干咳、痰痂形成。
康复护理
总结词
指导患者进行呼吸功能锻炼
详细描述
护理人员需指导患者进行呼 吸功能锻炼，如深呼吸、腹 式呼吸等，以改善呼吸功能
。
总结词
指导患者进行运动锻炼
详细描述
护理人员需根据患者的具体情况，指导患 者进行适当的运动锻炼，提高身体素质和 免疫力。
总结词
提供心理支持
详细描述
护理人员需关注患者的心理健康状况，提 供心理支持，帮助患者树立信心，积极配 合治疗和康复。
04
慢性阻塞性肺部疾病的预防 与控制
预防措施
戒烟
戒烟是预防慢性阻塞性肺部疾病最重要的措 施，能显著降低发病风险。
室内空气净化
保持室内空气流通，定期进行空气净化，有 助于减少空气中的污染物。
定义
慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是一 种常见的呼吸系统疾病，以持续气流 受限为特征，通常与长期吸烟、空气 污染、职业暴露等环境因素有关。
分类
根据病程和严重程度，COPD可分为 稳定期和急性加重期，其中急性加重 期又可分为轻度、中度和重度。
病因与病理生理
病因
吸烟是最主要的危险因素，长期吸入有害气体和颗粒物也会增加患病风险。此 外，遗传、气道高反应性、免疫系统异常等也可能与COPD发病有关。
06
详细描述
护理人员应向患者及家属说明药物治疗的重要 性，提高患者的用药依从性，确保治疗效果。
氧疗护理
总结词
监测氧疗效果
详细描述
护理人员需密切监测患者的氧疗效 果，如血氧饱和度等指标，及时调 整氧流量，保证治疗效果。
护理学基础知识：慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理措施
护理学基础知识：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者
护理措施
护理学是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理护理学基础知识：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理措施，以便大家更好地复习和记忆。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理措施
(一)休息与活动：患者卧床休息，病室内通风良好，温湿度适宜。
(二)注意病情观察
(三)饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食。
保证足够的饮水量，有助于痰液的稀释。
(四)遵医嘱给予抗感染治疗，有效地控制呼吸道感染。
(五)合理用氧：采用低流量持续给氧，低流量l～2L/min，低浓度25%～29%持续给氧。
提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15h。
(六)呼吸训练：缩唇呼气和腹式呼吸训练。
(1)缩唇呼气：呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出。
作用：提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，
以利肺泡气体排出。
(2)腹式呼吸：作用：腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。
训练方法如下：
1)以半卧位，膝半屈曲体位最适宜;可使腹肌放松，舒缩自如。
2)用鼻吸气，经口呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起。
3)呼气时腹肌收缩，腹部下陷。
4)呼与吸时间比例为2～3：1，每分钟l0次左右。
每日训练2次，每次l0～15min。
(七)心理护理
护理措施可以顺口溜重点记忆：
呼吸感染及时控，吸氧训练勤观察，饮食清淡多饮水，促进排痰方法佳。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理方案
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。
作为一名有着10年方案写作经验的大师，下面我就来和大家聊聊如何为COPD患者制定一份全面的护理方案。
一、病情评估要对患者的病情进行详细评估，包括病史、症状、体征、肺功能检查等。
了解患者的基础疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，以及并发症，如肺心病、呼吸衰竭等。
1.病史收集：了解患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等。
2.症状评估：观察患者咳嗽、咳痰、气促等症状的严重程度。
3.体征检查：听诊肺部，观察呼吸音、哮鸣音等。
4.肺功能检查：评估患者肺功能受损程度。
二、护理目标1.缓解患者症状，提高生活质量。
2.预防和减少并发症的发生。
3.提高患者自我管理能力。
三、护理措施1.呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：定期为患者翻身、拍背，鼓励患者有效咳嗽，必要时给予吸氧。
（2）雾化吸入：根据医生建议，给予患者雾化吸入治疗，以缓解气道痉挛。
（3）药物治疗：遵医嘱给予患者止咳、祛痰、平喘等药物治疗。
2.基础护理（1）饮食护理：为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，保证营养摄入。
（2）水分补充：鼓励患者多饮水，保持水分平衡。
（3）休息与活动：指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累。
3.心理护理（1）关爱与支持：关心患者，倾听患者心声，给予心理支持。
（2）健康教育：向患者讲解疾病知识，帮助患者树立战胜疾病的信心。
4.康复锻炼（1）呼吸操：指导患者进行呼吸操锻炼，增强呼吸肌力量。
（2）缩唇呼吸：教会患者缩唇呼吸，提高呼吸效率。
（3）有氧运动：鼓励患者进行有氧运动，如散步、慢跑等，提高心肺功能。
四、护理效果评价1.症状缓解程度：评估患者咳嗽、咳痰、气促等症状的缓解程度。
2.肺功能改善：观察患者肺功能检查结果的变化。
3.自我管理能力：评估患者对疾病知识的掌握程度和自我管理能力。
4.并发症发生率：统计患者并发症的发生率。
慢性阻塞性肺疾病护理措施
慢性阻塞性肺疾病护理措施慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以气流受限为主要特征的慢性呼吸系统疾病，常见病因是长期吸烟引起的。
COPD的主要症状包括气短、咳嗽和咳痰，严重的病例可能导致氧合不足和呼吸衰竭。
下面将介绍一些针对COPD患者的护理措施。
1.教育患者：慢性阻塞性肺疾病是一种终身性疾病，患者需要了解疾病的病因、发病机制和持续治疗的重要性。
护士应该提供详细的教育，包括戒烟、呼吸锻炼、正确用药和养生等方面的知识。
2.推荐终身戒烟：吸烟是COPD的主要诱因，戒烟对于控制疾病进展至关重要。
护士可以与患者分享戒烟的技巧，提供心理支持和替代品，鼓励患者参加戒烟辅导班或者加入戒烟社区。
3.增加活动量：呼吸锻炼有助于提高肺功能和气功，减少症状发作。
护士可以根据患者的情况推荐适当的锻炼方式，如散步、慢跑、骑自行车、游泳等。
在锻炼期间应注意监测氧饱和度，并根据需要调整锻炼的强度和时间。
4.合理用药：常用的COPD药物包括支气管扩张剂、抗炎药物和黏液溶解剂。
护士应该帮助患者正确使用药物，并注意嘱咐患者按时按量使用药物，如吸入器的使用方法、剂量和频率等。
同时，护士也要监测患者对药物的反应和不良反应，并及时报告医生。
6.心理支持：COPD是一种慢性疾病，患者往往存在焦虑、抑郁和自卑等心理问题。
护士应该提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的困难，并鼓励患者改善生活方式和积极面对生活。
8.室内环境改善：多数COPD患者对环境刺激敏感，因此护士可以向患者提供一些室内环境改善的建议，如保持空气清新、避免污染物和过敏原、保持室内通风等。
9.急性加重时的处理：COPD患者在疾病急性发作时可能需要紧急治疗，护士应当熟悉急性发作的处理方法，及时采取相应的护理措施。
常见的处理方法包括给予吸氧、吸入短效支气管扩张剂、使用糖皮质激素等。
总之，针对慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施包括教育患者、终身戒烟、增加活动量、合理用药、定期随访、提供心理支持、饮食调理、室内环境改善以及急性发作时的处理等。
慢性阻塞性肺疾病的护理常规
慢性阻塞性肺疾病的护理常规引言慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重的呼吸系统疾病，常见的症状包括呼吸困难、咳嗽和咳痰。
针对COPD患者的护理常规非常重要，可以帮助控制症状、减少并发症的发生，并提高生活质量。
护理常规1. 烟草控制吸烟是造成COPD的主要原因之一，因此，帮助患者戒烟或避免被动吸烟对于COPD的管理非常重要。
护理人员应提供支持，教育患者关于吸烟危害的认识，并提供戒烟计划和辅助工具。
2. 呼吸训练针对COPD患者的呼吸训练可以改善肺功能、增强肌肉力量和改善呼吸控制。
护理人员应指导患者进行适当的呼吸训练，例如深呼吸、腹式呼吸和呼气延长。
3. 运动和体力活动定期进行适度的身体活动可以改善患者的肌肉力量、心肺功能和生活质量。
护理人员应根据患者的情况提供个性化的运动计划，并监测患者在运动中的呼吸状况和反应。
4. 药物管理护理人员应确保患者正确使用药物，并遵循医生的处方。
常见的COPD药物包括支气管舒张剂、吸入性类固醇和黏液溶解剂等。
护理人员应提供药物教育，帮助患者理解药物的作用和使用方法。
5. 氧疗对于严重的COPD患者，氧疗可能是必要的。
护理人员应确保患者正确使用氧气设备，并监测氧气浓度和患者的呼吸情况。
6. 营养支持合理的营养对于COPD患者的康复非常重要。
护理人员应提供营养指导，帮助患者选择适合的饮食和补充营养素。
7. 情绪支持COPD患者常常伴随着焦虑、抑郁等情绪问题。
护理人员应提供情绪支持，鼓励患者参加心理咨询和支持小组，帮助他们应对情绪困扰。
结论慢性阻塞性肺疾病的护理常规涉及多个方面，包括烟草控制、呼吸训练、运动和体力活动、药物管理、氧疗、营养支持和情绪支持。
通过正确实施这些护理常规，可以有效控制COPD的症状，改善患者的生活质量。
慢性阻塞性肺疾病护理要点
慢性阻塞性肺疾病护理要点慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特点是气流受限，引起慢性支气管炎和肺气肿等症状。
对于患有慢性阻塞性肺疾病的患者来说，日常的护理和管理非常重要。
本文将介绍相关的护理要点，帮助患者及其家人更好地应对这一疾病。
一、合理用药慢性阻塞性肺疾病的治疗主要依赖于药物。
患者在使用药物前应咨询医生，并按医嘱合理用药。
常见的药物包括支气管扩张剂、类固醇和抗生素等。
合理用药对于缓解呼吸困难、减轻疼痛以及预防疾病恶化非常重要。
二、监测呼吸状况患者及其家人应定期测量患者的呼吸频率和氧饱和度。
根据医嘱使用氧气装置并定期维护。
同时，观察呼吸困难、咳嗽和痰液的变化情况，并及时向医生报告。
三、合理饮食患有慢性阻塞性肺疾病的患者需保持均衡的饮食。
适当增加蛋白质的摄入，多食用新鲜蔬菜和水果，低盐饮食以降低液体潴留的风险。
避免过食或暴饮暴食，以免导致胃胀或喘息。
四、加强体育锻炼适度的体育锻炼可以改善肺功能，增强患者的抵抗力。
患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。
开始时应从轻度的运动开始，并根据自身情况逐渐增加运动强度。
五、戒烟和避免污染物吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病的主要原因之一，因此，患者应戒烟或尽量避免与烟草接触。
除了烟草，患者还应避免空气污染物，如粉尘、化学物质和有害气体。
在污染环境中，佩戴合适的口罩并保持室内空气清新。
六、心理支持慢性阻塞性肺疾病可能对患者的心理健康造成负面影响。
患者应积极寻求心理支持，与家人、朋友或专业人士交流。
适当的心理支持可以帮助患者缓解焦虑和抑郁，并提高其抵抗力。
七、规律生活患者应保持规律的作息时间，避免长时间的疲劳或精神紧张。
充足的睡眠有助于恢复身体，减轻疾病症状。
此外，遵循医生的定期复诊计划也非常重要，以及时了解疾病的进展和调整治疗方案。
结语慢性阻塞性肺疾病的护理要点主要包括合理用药、监测呼吸状况、合理饮食、加强体育锻炼、戒烟和避免污染物、心理支持以及规律生活。
慢性阻塞性肺疾病护理步骤
慢性阻塞性肺疾病护理步骤引言慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease。
COPD）是一种持续进行性的呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
针对COPD患者的护理具有重要意义，能够减少并发症发生、缓解症状、改善生活功能。
本文将介绍慢性阻塞性肺疾病护理的步骤。
步骤一：评估患者病情在进行慢性阻塞性肺疾病护理之前，首先需要评估患者的病情。
评估包括症状的严重程度、肺功能的检测以及并发症的存在与否等。
这些评估结果将有助于确定护理方案和制定个体化的护理计划。
步骤二：合理用药药物治疗是慢性阻塞性肺疾病管理的关键。
根据患者的病情评估结果，合理选用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物，以减轻呼吸困难、减少急性发作次数、控制炎症反应等。
合理用药包括给药途径、药物剂量和使用时机等方面的考虑。
步骤三：呼吸训练和体育锻炼合理的呼吸训练和体育锻炼可帮助患者改善肺功能，增强肺活量，减轻呼吸困难。
呼吸训练可以包括腹式呼吸、深呼吸、咳痰技巧等，通过合理的呼吸方式减少排气阻力，降低肺内残气量。
体育锻炼可以根据患者的身体状况选择适宜的运动方式，如散步、骑自行车等。
步骤四：控制危险因素控制危险因素是慢性阻塞性肺疾病管理的重要环节。
首先是戒烟，吸烟是COPD的主要致病因素，戒烟可以减慢疾病的进展。
其次是避免接触空气污染物和有害气体，外界环境中的污染物对肺功能有较大影响。
步骤五：情绪支持和心理护理慢性阻塞性肺疾病对患者的心理健康也有一定的影响。
因此，在护理过程中，要给予患者情绪支持和心理护理。
鼓励患者积极面对疾病，提供情绪疏导，帮助患者调整心态，增强对疾病的应对能力。
步骤六：定期随访和监测患者的慢性阻塞性肺疾病需要长期的管理和监测。
定期随访包括定期复诊、肺功能检测以及症状评估等，旨在及时了解疾病的变化和病情的控制情况。
监测可以通过监测血氧饱和度、胸部X光等手段，评估患者的肺功能以及并发症的发生情况。
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体征
内科护理学第二章第八节
我们看到的只是冰山上的一角
内科护理学第二章第八节
COPD是“沉默的疾病”
COPD的发病初期患者常无明显不适
当患者求医时，常常疾病已经进展到中度 以上
慢性阻塞性肺疾病
呼吸困难分级量表(mMRC分级）
mMRC分级 0 只在剧烈运动时才有呼吸困难
1
2 3 4
护理措施
※
缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气（缩唇呈吹口哨样），吸与
呼时间之比为1：2或1：3。
慢性阻塞性肺疾病
内科护理学第二章第八节
护理措施
※
慢性阻塞性肺疾病
缩唇呼吸锻炼
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护理措施—气体交换受损 ※
4.体育锻炼
提高防寒能力，增强身体素质。
慢性阻塞性肺疾病
内科护理学第二章第八节
平地上快步行走或爬小斜坡时有气急
在平地上比多数人走得慢，正常行走15分钟左右要停 下休息 行走约100米左右或平地上行走几分钟后要停下来喘气 呼吸困难很严重，无法外出，或穿衣、脱衣时有呼吸困 难
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COPD严重程度分级（GOLD）
分级
0: 危险期 I: 轻度 COPD II: 中度 COPD III: 重度 COPD
COPD 的病理改变
慢性阻塞性肺疾病
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三、临床表现（Clinical situation)
慢性咳嗽 终身不愈 晨间咳嗽明显 夜间可有咳嗽
症状
※
生活质量下降， 甚至丧失劳动能力
慢性咳痰
多为晨间排痰:白色粘液性或浆液泡沫性 急性发作或细菌感染:粘稠或脓性
喘息和胸闷、气短呼 进行性 持续性 吸困难 活动后加重 标志性症状 呼吸道感染后加重
※
慢性阻塞性肺疾病
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护Hale Waihona Puke 措施 ※5.心理护理
医护人员应给病人关心体贴，呼吸困难较 重者应有专人陪护，向病人及陪患解释清 楚，慢支肺气肿的特点，鼓励病人积极配 合治疗护理，提高生活质量。
慢性阻塞性肺疾病
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护理措施 — 焦虑 ※
3.
缓解焦虑 外出散步、听音乐、养花、下棋等 家庭支持 指导病人家属了解康复治疗的重要性
临床上将具有气道阻塞特征的慢支和
肺气肿，统称为慢性阻塞性肺疾病 （简称慢阻肺）。
慢性阻塞性肺疾病
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慢性支气管炎
气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性 炎症； 以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为临床 特征； 可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。
慢性阻塞性肺疾病
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粘膜纤毛 功能障碍 气道 炎症 气道 结构 改变 气道 阻塞
粘液过度分泌 粘液粘性增加 减少纤毛转运 粘膜损伤
炎症细胞数量/活性增加: - 巨噬细胞,
肺泡破坏 上皮增生 腺体过度增大 杯状细胞变形 气道纤维组织增 生
平滑肌收缩 胆碱能释放增加 气道高反应性 弹性收缩降低
粘膜水肿
慢性阻塞性肺疾病
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护理措施
（四）治疗配合
1.氧疗护理
遵医嘱给予氧疗。 对COPD病人提倡长期家庭氧疗。
※
呼吸衰竭者，应持续低流量（1～2L/min）、低浓度
（25%～29%）吸氧。
慢性阻塞性肺疾病
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2．呼吸功能锻炼
腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左
右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时用 口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分 钟呼吸速度保持7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。
可确定为不能完全可逆 的气流受限。
慢性阻塞性肺疾病
continue
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辅助检查—肺功能检查
判断气流受阻的客观指标，对COPD的诊断、严重度判断、评价疾病进展、预 后及治疗反应均有重要意义。
1、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)：<70%； 2、最大通气量(MVV)：低于预计值的80%； 3、肺残气量(RV)：增加；RV占肺总量的百分比如超过40% 说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
慢性阻塞性肺疾病
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护理措施
（一）一般护理
※
1．休息与体位 早期活动应量力而行，以不引起疲劳、不加重 症状为度。病情严重时应绝对卧床休息，取半卧位或坐位。 冬季注意保暖。 2．饮食护理
高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易
消化饮食。注意少食多餐、多饮水，防止便秘。并发肺
心病尿少病人，限制钠水摄入。钠盐<3g 水 <1500ml/d
特征
正常肺功能 慢性咳嗽、咳痰 FEV1/FVC<70% FEV1 80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰 FEV1/FVC<70%预计值 30% FEV1<80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰、气促 FEV1/FVC<70%预计值 FEV1<30% 预 计 值 或 <50% 预 计值加上呼吸衰竭的临床征象
慢性阻塞性肺疾病
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护理评估
2、身体评估
（1）监测生命体征，注意呼吸型态，热型。 （2）精神意识状况 （3）营养状况 （4）皮肤和粘膜
（5）胸部检查
慢性阻塞性肺疾病
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护理诊断
1、气体交换受损
2、清理呼吸道无效 3、营养失调，低于机体需要量 4、焦虑 5、睡眠形态的紊乱
吸烟为主要因素。
2、蛋白酶-抗蛋白酶失衡
阻塞性肺气肿
COPD的发病机制
肺泡巨噬细胞 吞噬功能下降
遗传
中性粒细胞 抗蛋白酶系统
反复 感染
粘液分泌增多
纤毛运动减退
+
蛋白酶
气道慢性炎症 气道重塑
破坏肺弹力纤维
气流受限 慢性阻塞性肺疾病
肺泡壁破坏 （肺气肿）
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COPD病理学特点
中国
–
慢性阻塞性肺疾病
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COPD的危害性
2000年WHO估计全世界有274万人死于 COPD 每年COPD可能影响多达6亿人 据世界银行、世界卫生组织估计，1990年 COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预 计到2020年将达到疾病负担第五位，并成为 第三大死亡原因
慢性阻塞性肺疾病
戒烟
控制感染
家庭氧疗
呼吸肌功能锻炼和康复治疗
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护理评估
1、病史
七、护理
（1）详细询问病人起病时间、主要症状及特点，有 无诱因，加重或缓解的相关因素。 （2）咳痰的量、性质、颜色、粘稠度、气味等。 （3）询问病人有无即往史、患病史。
（4）有无焦虑、悲观、沮丧等心理反应。
为什么关注COPD？
发病率高 发病率不断增加 社会经济负担重
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COPD的严峻形势与病因
WHO
– – – –
COPD占所有死因的第4位 大约50%的吸烟者会患COPD COPD的患病率与年龄和吸烟密切相 关 45岁后的患病率随年龄迅速增长 农村慢性病死亡率的首位
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国外COPD现状
在美国，COPD是第四位的死亡原因(仅次于
心脏疾病、癌症和脑血管疾病)。
1985-1995年间，美国因COPD就医的人数从
930万上升到1600万。
1995年因COPD住院的人数估计为50万
医疗费用估计达到147亿美元。
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护理措施
三．用药护理
①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反 射。 ②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。
③抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。
④支气管舒张剂：沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。 ⑤祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。
内科护理学第二章第八节
458
42 127 627
2.70
0.52 1.40 1.84
32356
16511 18384 67251
1439
289 292 2020
4.5
1.8 1.6 3.0
各地区有差别，男女之间有差别
引自程显声等.中华结核和呼吸杂志 1998.21：749
慢性阻塞性肺疾病
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二、病因与发病机制（慢支）
慢性阻塞性肺疾病
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辅助检查—实验室检查
动脉血气：判断有无呼吸衰竭 血液检查：判断有无感染 痰液检查：检出病原菌，指导抗生素使用
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COPD
六、诊断要点
•慢支病史
的诊断
肺气肿的临床表现 胸部X线检查
肺功能检查
诊断金标准
慢性阻塞性肺疾病
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慢性阻塞性肺疾病
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三、临床表现 ※
晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁 和/或焦虑
慢性阻塞性肺疾病
continue
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三、临床表现（Clinical situation)※
视诊：桶状胸 触诊：触觉语颤减弱
叩诊：过清音，心浊音界 缩小，肺下界和肝浊音界 下移 听诊：呼吸音普遍减弱， 呼气延长，部分闻及干湿 啰音