慢性阻塞性肺疾病护理查房案例
慢阻肺护理查房范文
慢阻肺护理查房范文慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性肺部疾病，严重影响患者的生活质量。
护理查房是对患者进行全面评估和护理干预的重要环节，下面是一篇慢阻肺护理查房的范文：患者基本信息，XX，男，XX岁，农民，入院时间XX年XX月XX 日。
主诉，咳嗽、气促XX年，加重XX天。
现病史，患者XX年前开始出现咳嗽、气促症状，逐渐加重，XX天前出现加重，伴有咳痰，咳嗽加剧，气促加重，伴有胸闷，无发热，无胸痛，无咯血。
既往史，高血压病史XX年，未定期服药控制，否认其他疾病史。
个人史，戒烟史XX年，平均每天吸烟量XX支，饮酒史XX年，否认药物过敏史。
家族史，否认遗传病史。
体格检查，患者神志清楚，心率XX次/分，呼吸频率XX次/分，血压XX/XXmmHg，体温XX℃，查体合作，呼吸困难，双肺呼吸音减弱，杂音(-)，心率齐，无明显水肿，四肢无压痛，腹平软，无压痛，肝脾未及，双下肢无水肿。
辅助检查，血常规，WBCXX，中性粒细胞XX%，淋巴细胞XX%，HbXXg/L，PLTXX，CRPXXmg/L；血气分析，PHXX，PaO2XXmmHg，PaCO2XXmmHg，SaO2XX%；胸部CT，双肺弥漫性气肿，肺气肿，双肺多发性结节状高密度影；心电图，窦性心律，ST段改变；X线胸片，双肺气肿，双肺多发性结节状高密度影。
诊断，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，高血压病。
护理诊断，1.呼吸困难相关危险因素，气道分泌物潴留，气体交换障碍；2.活动耐受不耐受相关危险因素，气促，心肺功能减退。
护理重点，1.呼吸道护理，密切观察呼吸频率、呼吸深浅，及时清理气道分泌物，保持呼吸道通畅；2.氧疗，根据血气分析结果，给予氧疗，维持氧饱和度在90%以上；3.卧床休息，保持患者卧床休息，减少呼吸负担，避免过度活动；4.心理护理，积极沟通，关心患者的情绪变化，减轻焦虑和恐惧情绪。
护理措施，1.呼吸道护理，每日清晨和临睡前进行气道湿化吸入雾化治疗，每日清晨和临睡前进行胸部叩击和震颤，促进气道分泌物排出；2.氧疗，给予氧疗，维持氧饱和度在90%以上，每日监测血氧饱和度，调整氧疗浓度；3.卧床休息，每日监测患者的体温、呼吸频率、心率，及时发现异常情况并处理，保持患者的卧床休息；4.心理护理，每日与患者进行交流，了解患者的情绪变化，给予患者鼓励和支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
慢性阻塞性肺疾病护理查房课件
• ②合理正确使用抗生素，第一时间采集标本行药敏试验，尽早找 出抗生素使用的依据。
• ③尽快缓解患者的呼吸困难症状，采用雾化吸入效果好。
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• ④保持呼吸道通畅。注意气道的湿化，指导患者有效咳嗽，辅助 拍背排痰，有条件时可采用机械振动排痰。
• ⑤选择合适的氧疗方式。定时复查血气分析。 • ⑥无创通气和有创通气的使用与护理，也可以根据情况采取有创
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什么是有创和无创序贯治疗方法？如何操作？
• 答：有创无创序贯治疗是目前治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼 吸衰竭的主要方法，即同一患者先后经过有创和无创两种机械通 气方式，达到尽早和成功撤机的目的。当AECOPD患者不得不采 取有创通气后，病情好转至允许进行无创通气时，及时采取拔除 气管插管行无创通气的措施，能明显减少患者呼吸机相关性肺炎 的发生率和对呼吸机的依赖性，缩短住院时间和降低医疗费用。
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无创通气的观察要点有哪些？
• 答：①确保呼吸机管路连接正确，选择合适的鼻（面）罩，头带 松紧适度。
• ②定时复查血气分析，根据血气分析结果调节合适的参数。 • ③定时巡视，观察和记录呼吸机的参数、氧浓度及潮气量等监测
慢性阻塞性肺疾病护理查房(2)
慢性阻塞性肺疾病护理查房目录CONTENTS 1234病情介绍护理诊断、措施及效果病情观察及处理慢阻肺的相关知识、出院指导病情介绍姓名：洪某某性别：男年龄：80岁床号：3226住院号：683443诊断：慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重二型呼吸衰竭慢性肺源性心脏病肺性脑病前列腺增生主诉：反复咳痰喘10余年,再发加重1月,嗜睡一天现病史：10余年前咳嗽、咳痰，为白粘痰，伴有活动后气喘,曾多次在黄山区人民医院住院,论断考虑“AECOPD”,于雾化吸入解痉平喘等对症处理后症状能改善,长期家庭氧疗。
1个月前上达症状再发，08.15再次入住医院,于抗感染解痉治疗后症状无改善,1天前出现神志不活:嗜睡,考虑肺性脑病,遂急诊来我院,急诊血气分析：PH7.361, PaCO2 66.2mmHg. 急诊拟“AECOPD , 2呼吸衰竭”收住院,病程中,患者无发热,无胸痛,饮食睡眠可,ニ便正常,近期体重未见明显下降。
既往史：慢性支气管炎，前列腺增生药物过敏史：无体征：于8月28日11点15分入院，T：36.5℃ P：85次/分 R：20次/分 BP：90/60mmHgSpO2：98 ％ ADL评分：55分 Braden评分：17分 Morse：35分清楚神，精神可，家属关心。
（血气分析）日期 8.29 9.1 9.4 9.14酸碱度 7.448 7.375 7.448 7.428氧分压 57.6↓ 94.4 143.6↑ 87.2二氧化碳分压 63.9 76.1↑ 66.3↑ 60.0↑氧饱和度 92↓ 97 99 97实验室检查：8月30号总蛋白56.8g／L↓白蛋白31.1g／L↓9月8日总蛋白55.9g／L白蛋白34.2g／L↓细段胞角蛋白19片段4.55ng／L 9月14日钾2.7↓9月13日钾4.30辅助检查2021-08-27我院急诊头胸部 CT：1老年性脑改变,脑白质病变。
2.慢支, 肺气肿,肺大泡,右肺下叶散在炎症,两肺下叶支扩,两肺散在纤维灶。
慢阻肺护理查房精选全文
可编辑修改精选全文完整版慢阻肺osce一、护理问诊您好，请问你叫什么名字？李女士，你好，我是你的责任护士XXX。
让我核对一下您的床头卡。
ID：123456 核对床头卡：床号：1床姓名：李成娥女、60岁、住院号：123456 我稍后会对您进行护理问诊，目的是找出您现存或者潜在的健康问题，明确护理诊断，为您制定一份护理计划时，使您早日康复，这次谈话大约需要15分钟左右的时间，中途如果您有什么不舒服的地方或者想上厕所，请及时告诉我好吗？您现在这个姿势舒服吗？如果没有什么问题，那咱们开始吧。
1、李女士，您多大年龄了啊？60岁2、您是什么民族的？汉族3、您的籍贯是哪里的？长治县荫城镇王坊村。
4、出生于原籍吗？是的。
5、您从事什么职业呢？农民。
6、那你工作或生活中有没有接触过特殊化学品及放射线？没有。
7、你结婚了吗？结了；多大年纪结的婚？23岁。
你有孩子吗？有。
8、那你娶得到最高学历是什么？9、你有宗教信仰吗？没有10、您这次是因为什么到我们科的呢？因10天前，无明显诱因，咳嗽，气喘加重、咳浓痰，在家口服药物治疗无效。
11、那您这样反复咳嗽，咳痰多久了呢？20年。
是什么原因引起的呢？常常是受凉引起的。
痰液是什么性质的呢？为白色黏痰或浓痰。
12、那您此次来做了什么检查化验？上次入院治疗效果如何呢？您觉得这种症状又有加重或者缓解吗？我现在冬季加重天暖后好转。
13、您生活能否自理？我日常生活可以自理。
您活动后有出现心慌胸闷气喘等现象吗？五年前开始办有活动性气喘进行性加重。
14、您一天吃几顿餐呢，一日三餐主要吃什么呢？喝多少水呢？您夜间睡眠怎么样呢？晨起精神如何呢？你一天大便多少次呢，大便颜色性状如何？你一天小便多少次呢？大概有多少毫升呢，颜色是否清亮？15、您是否吸烟呢？不吸烟。
你以前有没有服用过什么药物呢？有无药物依赖史?没有。
你有高血压、糖尿病吗？没有。
有没有做过手术呢？没有。
有受过外伤吗？没有。
有输过血吗？没有。
慢阻肺护理查房范文
慢阻肺护理查房范文慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，治疗和护理过程中，护士的查房工作至关重要。
下面是一篇关于慢阻肺护理查房范文。
患者基本信息：王某，男性，65岁，农民，主诉咳嗽、胸闷气短已有三年，加重两个月来就诊。
体征：生命体征平稳，体温36.8℃，心率90次/分钟，呼吸20次/分钟，血压140/90mmHg。
呼吸时有明显气促，胸廓呈圆桶状，范围轻度减弱，双肺底部可闻及少量湿罗音。
意识和精神状态：患者神志清楚，表情焦虑，容易疲劳。
查房内容：1. 胸部触诊：可触及语颤震颤音、语颤震残留、语颤震纹，提示大量肺气肿。
2. 心肺听诊：心音有力，无明显异常。
呼吸音粗，两肺可闻及少量湿罗音。
3. 皮肤查体：肢端发绀，甲床轻度凹陷，提示慢性低氧血症。
4. 血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞占90%，淋巴细胞占9%。
5. 肺功能检查：FEV1/FVC值为61%，预测值为70%，FEV1值为1.2L，预测值为3L，提示中度慢阻肺。
6. 血气分析：pH值7.36，PaCO2为57mmHg，PaO2为58mmHg，SaO2为88%，HCO3-为27mmol/L。
7. 了解最近一次X光检查，排除并发症，结果为肺发育不良。
问题分析：根据患者的病情及相关检查结果，可以初步诊断为慢性阻塞性肺疾病和伴发的肺气肿。
患者已有多年咳嗽、胸闷气短的症状，且加重两个月来就诊，证实了慢阻肺的诊断。
肺部体征显示有触诊语颤震颤音，并伴有少量湿罗音，提示气道狭窄和肺部感染。
血气分析显示患者存在呼吸性酸中毒，pH值低于正常范围，PaCO2高于正常范围。
目前患者肺功能为中度慢阻肺，FEV1/FVC值低于正常范围。
X光检查结果提示肺部发育不良，为慢阻肺的并发症。
护理干预：1. 给予氧疗：根据患者血气分析结果，将吸氧流量调整至2L/min，观察氧饱和度变化并进行记录。
2. 给予支气管扩张剂：根据医生嘱咐，每日定时给予沙美特罗替卡松粉吸入。
COPD患者护理查房
大家
疾病相关知识
• COPD定义：慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限 特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性 发展.COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病, 其患病率和死亡率高.
• 病因：确切病因尚不清楚,可能与下列因素有关>> >
其他
蛋白酶-抗 蛋白酶失衡
吸烟 高危因素
感染
职业性粉尘 和化学物质
并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源 性心脏病
实验室及其他检查
• 肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标.第一秒用力呼 气容积占用力肺活量的百分比FEV1/FVC是评价气流受限的良 好指标.当FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者,可确定为不能 完全可逆的气流受限.
• 动脉血气分析：早期无异常,随病情发展可出现低氧血症、高 碳酸血症、酸碱平衡失调等,用于判断呼吸衰竭的类型.
空气污染
分级
• FEV1/FVC=第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百 分比
临床表现
• 症状：慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息 和胸闷 全身性症状.
• 体征：早期可无异常,随疾病发展可能出现以 下情况
视：可出现桶状胸,呼吸浅快,严重者可有缩唇呼吸 触：触诊语颤减弱或消失
扣：叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降 听：两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分可闻及干性啰音和湿性啰音
护理问题
• P1 气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌麻痹
有关.
• P2 清理呼吸道无效 与分泌物增多粘稠及咳嗽无效有关. • P3 焦虑 与健康状况改变和病情危重有关. • P4 自理能力下降 与脑梗后遗症有关. • P5 有跌倒坠床的危险 与脑梗后遗症,一侧肢体偏瘫有关 • P6 有皮肤完整性受损的危险 与偏瘫所致活动障碍有关 • P7 有废用综合征的危象 与肢体偏瘫长期卧床有关
慢阻肺的护理查房
肺功能锻炼
有氧运动
适当的运动可以增强心肺功能和代 谢水平。慢阻肺患者可选择的有氧 运动包括散步、太极拳、瑜伽等。 在运动过程中，患者应注意控制运
动强度和时间，避免过度劳累
呼吸操
呼吸操是一种通过特定动作来锻炼 呼吸肌的方法。常见的呼吸操包括 卧位呼吸操、坐位呼吸操等。患者 可根据自己的身体状况选择适合的
家庭护理指导
家庭护理指导
慢阻肺是一种需要长期 管理的疾病，家庭护理 起着非常重要的作用。 以下是针对慢阻肺患者
的家庭护理指导
家庭护理指导
戒烟：戒烟是预防慢阻肺发展的重要措施。 告知患者戒烟的重要性，并提供必要的戒烟 支持 规律用药：指导患者按时按量使用药物，并 注意观察疗效和不良反应。如出现不适，应 及时就医
与患者进行良好的沟通：了解其心理状 况，给予安慰和支持 为患者提供有关疾病知识和治疗方法的 咨询和指导 鼓励患者参加适当的社交活动：以增强 社交支持和心理满足感 对于严重心理问题患者：及时请心理医 生进行评估和治疗
护理效果评价与讨论
护理效果评价与讨论
经过一段时间的护理后，我们对患者的状况进行了再次评估。结果显示，患者的呼吸困难 得到了明显改善，咳嗽咳痰减少，精神状况也得到了改善。这表明我们的护理计划是有效 的 然而，我们也注意到了一些问题。例如，患者的心理状况虽然有所改善，但仍存在一定的 焦虑和抑郁情绪。这需要我们在未来的护理中继续关注和加强心理支持。此外，我们也发 现患者对疾病的认知程度还有待提高，需要我们加强疾病知识和治疗方法的宣传和教育 针对这些问题，我们提出了以下建议
除了日常的护理措施外，肺功能锻炼也是慢阻肺患者的重要治疗方式之一。下面介绍几种 常见的肺功能锻炼方法
腹式呼吸：患者可取立位或坐位，一 手放在腹部，另一手放在胸部。深吸 气时用鼻子吸气，让腹部隆起，呼气 时用口呼出，腹部凹陷。腹式呼吸可 帮助患者改善呼吸肌的强度和耐力
慢阻肺护理查房范文
慢阻肺护理查房范文前言慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，其主要特征是气流受限，通常由吸烟引起。
COPD患者常常需要长期的医疗护理，而护理查房是护理工作中非常重要的环节。
本文将介绍一份慢阻肺护理查房范文，希望能够对护理工作者提供一些参考。
慢阻肺护理查房范文一、患者基本情况患者姓名：XXX，性别：男/女，年龄：XX岁，住院号：XXXXXX。
二、主诉患者主诉：XX天前出现咳嗽、咳痰、气促等症状，伴有胸闷、乏力等不适感。
三、病史患者有XX年吸烟史，XX年前被诊断为慢阻肺，曾多次住院治疗，目前正在接受药物治疗。
四、体格检查1.一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，面色稍显苍白，呼吸急促，呼吸频率为XX次/分，血氧饱和度为XX%。
2.呼吸系统：双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿性啰音，胸廓对称，无畸形。
3.心血管系统：心率为XX次/分，心律齐，未闻及明显杂音。
4.其他系统：无明显异常。
五、辅助检查1.血气分析：pH值为XX，PaO2为XX mmHg，PaCO2为XX mmHg，HCO3-为XX mmol/L。
2.胸部X线片：双肺纹理增粗，肺野透亮度降低，可见散在斑片状阴影。
六、诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
七、治疗1.给予吸氧治疗，维持血氧饱和度在90%以上。
2.给予支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗。
3.加强营养支持，维持水电解质平衡。
4.加强呼吸康复训练，提高肺功能。
八、护理重点1.监测患者生命体征，特别是呼吸频率、血氧饱和度等指标。
2.给予吸氧治疗，注意吸氧浓度和时间，避免氧中毒。
3.给予药物治疗，注意药物剂量和给药途径，避免药物不良反应。
4.加强营养支持，给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，避免过度进食。
5.加强呼吸康复训练，帮助患者进行呼吸锻炼和肺功能训练，提高肺功能。
6.定期观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
慢性阻塞性肺部疾病的护理查房
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病例
• 床号: 239床
• 姓名: 张品
• 性别: 女
• 年龄: 70岁
• 主诉: 反复咳嗽，咳痰，气短10+年，再发加重1 月。
• 诊断: 1 慢性阻塞性肺部疾病 急性加重期
•
2 原发性高血压3级 级高危组
•
3 冠心病
2
现病史
• 1 10+年来反复于受凉后咳嗽咳痰，咳白色泡沫 痰，以冬春季节好发，每年发作大于3个月，并出 现活动后胸闷、气短，伴劳动耐力下降，无腹痛 及双下肢水肿。于外院抗感染、止咳化痰等治疗 （具体不详）后症状可缓解。１月前患者受凉后 出现鼻塞、流清涕，后出现咳嗽、咳白色泡沫痰， 量较少，不易咳出，伴活动后喘累、气短及呼吸 困难，于院外口服头孢类药物（具体不详）治疗 后症状缓解不明显。门诊以“慢性阻塞性肺部疾 病？ ”收入急诊病房。
谢谢
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性状,有无发绀和呼吸困难 • 7.向患者指导其低脂低盐饮食,进食高热量,高蛋白,
高维生素易消化的食物,少量多餐
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健康教育
• 1.向患者讲解有关疾病的防治知识,树立信 心,提高日常生活质量
• 2.指导有效排痰 保持呼吸道通畅 • 3.加强营养,提高机体抵抗力 • 4.避免受凉,过度劳累
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• 签名:
8
护理措施
• 1.吸氧 一般低流量吸氧 流量1-2L/分 • 2.休息 取半卧位 指导绝对卧床休息,床上解大小
便,协助患者翻身 • 3.环境 保持合适温湿度,注意保暖 • 4.保持呼吸道通畅,指导有效咳嗽的方法,协助病人
拍背 • 5.指导病人少量多次饮水,饮水量在600ml/日 • 6.病情观察 密切观察咳嗽咳痰的情况,包括痰的量,
慢性阻塞性肺病伴急性加重期护理查房
P3 生活自理能力下降 与心电监护连线牵扯、喘累有关
护理目标：病人三天内自己吃饭，下床上厕所
护理措施： 1 .留取陪伴，不能单独留病人一个人在床上。 2、 呼叫器放在病人伸手可触的地方，方便有事呼叫 。3、 简单生活用品放在床头柜上面，如餐巾纸，水杯，方便卧床时拿取。4 、 大小便器放在床下，指导患者及家属床上大小便。5、 指导患者家属大小便要及时倒掉，会阴部及时清洗，保持会阴部干净、干燥。
2月18日：
辅助检查
快检肝功(10项);急诊电解质;急诊肾功;急诊心肌酶谱：肌钙蛋白
总蛋白：50.73 g/L；球蛋白：16.4 g/L；总胆红素34.58umol/L;间接胆红素22.98umol/L；直接胆红素11.6umol/L；葡萄糖：6.4mmol/L；尿素：8.15 mmol/L；钾：3.39 mmol/L；肌钙蛋白I测定0.04ng/ml;B型利钠肽29940.6Pg粪便常规+隐血： 未见明显异常。
辅助检查
血气分析（持续低流量吸氧2L/分）：
提示PH7.53，二氧化碳分压 25mmHg，氧分压 76mmHg，钾3.3mmol/L血氧饱和度97%。
急诊血常规+超敏CRP快检：
超敏C反应蛋白：0.5 mg/L；白细胞：11.36 10^9/L；红细胞：5 10^12/L；血红蛋白：160 g/L；红细胞压积：47.2 %；中性粒细胞百分比：86.4 %；淋巴细胞百分比：10.8 %；单核细胞百分比：2.6 %；嗜酸细胞百分比：0 %；中性粒细胞绝对值：9.81 10^9/L；淋巴细胞绝对值：1.23 10^9/L；单核细胞绝对值：0.3 10^9/L；嗜酸细胞绝对值：0 10^9/L；,
COPD护理查房记录
COPD护理查房记录COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种慢性疾病，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。
因此，护理在COPD患者的治疗中起到至关重要的作用。
以下是一份COPD护理的查房记录，总字数超过1200字：日期：xxxx年xx月xx日查房人：护士X查房对象：COPD患者X先生年龄：67岁住院号：xxxxxxx主述：患者X先生是一位COPD患者，因气短和咳嗽加重而入院。
入院时呼吸困难明显，面色苍白，呼吸频率28次/分钟，SpO288%（无氧治疗）。
目前患者情况相对稳定，但仍需要密切监测。
一、生命体征：- 血压：120/70 mmHg-心率：92次/分钟-体温：37.1℃-呼吸频率：28次/分钟-SpO2：92%（无氧治疗）二、呼吸系统：-听诊肺部：听诊可闻及双侧肺底弥漫性哮鸣音和呼吸减弱。
-咳嗽：患者咳嗽较为频繁，有时咳痰带血丝。
- 氧疗：继续使用鼻导管给氧，氧流量调整为2L/min。
三、循环系统：-心脏听诊：心率正常，未听闻异常心杂音。
-呼吸困难导致心脏负荷增加，给予抗心力衰竭药物，并监测血压、心率和心电图。
四、营养状况：-食欲：患者食欲一般，不太愿意摄入食物，口干，进食困难。
- 体重：患者体重下降2kg，已与营养师沟通，并制定了高蛋白、高热量的饮食计划。
- 给予TIV（全肠外营养），每天500ml。
五、排泄状况：- 尿量：尿量1000ml/24小时，无异常。
-排便：患者每日大便1次，无异常情况。
六、精神状态：-睡眠：睡眠质量较差，因呼吸困难容易醒来。
-焦虑：患者情绪较为紧张，需要提供心理支持和鼓励。
-认知功能：患者精神状态清晰，无认知功能障碍。
七、体位引流：-定期改变患者体位，进行体位引流以促进痰液排出。
-观察引流液性状，如颜色和粘稠度。
八、治疗情况：-给予解痉药物：使用吸入型β2受体激动剂和抗胆碱能药物，以缓解支气管痉挛和呼吸困难。
-给予糖皮质激素：使用吸入型或口服糖皮质激素，以减轻肺部炎症反应。
慢性阻塞性肺疾病护理查房案例
慢性阻塞性肺疾病护理查房案例(总3页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除慢性阻塞性肺疾病护理查房病情简介：患者王琴，女，76岁，因“反复咳嗽、喘累5余年，再发加重6天”以慢性阻塞性肺疾病、原发性高血压2级极高危收入。
T：℃ P：96次/分 R：23次/分 BP：160/100mmHg 神志清楚，精神状态差，轻微喘累，口唇无明显发绀，呼吸稍急促，颈静脉无怒张，桶状胸，胸廓对称，双肺可闻及明显哮鸣音及湿罗音，双下肢无水肿，无药物过敏史。
床旁ECG提示：窦性心动过速，房性早搏伴差异性传导。
胸片提示：双肺间质性炎症，主动脉迂曲。
护理问题：1.气体交换受损：呼吸衰竭所致，表现为呼吸困。
2.活动无耐力：肺动脉高压所致，表现为稍活动喘累明显。
3.清理呼吸道无效：无效的咳嗽方式所致，表现为咳嗽、咳痰无力。
4.潜在的并发症:电解质紊乱及酸碱失衡：呼吸衰竭所致，表现为血气分析异常。
5.便秘：长期卧床所致。
6.知识缺乏：文化层次低，对疾病的病程和治疗不了解。
护理措施：1.保持病室内空气新鲜,其温度、湿度适宜,每日早晚各通风1次,每次15~30min,温度控制在20~22!,湿度为50%~70%;给予舒适的体位,如:抬高床头、半坐位、头高卧位;遵医嘱给予持续低浓度、低流量吸氧,1~2L/min[2],并保持输氧装置通畅,同时向患者说明其意义和目的;指导患者有效的呼吸技巧,如腹式呼吸及缩唇式呼吸;鼓励患者有效地咳嗽排痰,保持呼吸道通畅;病情允许时鼓励患者下床活动,以增加肺活量;定时监测动脉血气分析值的变化;密切观察病情变化,如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状;必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂,并密切观察药物的副作用。
2.评估活动无耐力的相关因素,并尽量消除和减少相关因素;遵医嘱给予持续低流量吸氧,1~3L/min,并保持输氧装置通畅,提高动脉血氧分压,防止心肌、脑缺氧,活动后卧床休息,缓慢增加活动量;耐心向患者解释,消除紧张、不安情绪,使之配合治疗;保证患者充足的休息和睡眠,减少不必要的体力活动;加强巡视,观察患者活动耐力是否增加,并随时为患者解决日常生活需要;与患者共同商量制定活动计划,合理安排活动与休息时间,先让患者在床上活动四肢,然后在床边活动,循序渐进,以患者耐受为宜;外出检查,上厕所时派专人陪同,保证其安全。
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慢性阻塞性肺疾病护理查房
病情简介：
患者王琴，女， 76岁，因“反复咳嗽、喘累 5 余年，再发加重 6 天”以慢性阻塞性肺疾病、原发性高血压 2 级极高危收入。
T: 363C P： 96 次/分 R: 23 次/分 BP: 160/100mmHg 神志清
楚，精神状态差，轻微喘累，口唇无明显发绀，呼吸稍急促，颈静脉无怒张，桶状胸，胸廓对称，双肺可闻及明显哮鸣音及湿罗音，双下肢无水肿，无药物过敏史。
床旁 ECG提示：窦性心动过速，房性早搏伴差异性传导。
胸片提示:双肺间质性炎症，主动脉迂曲。
护理问题:
1. 气体交换受损:呼吸衰竭所致，表现为呼吸困。
2. 活动无耐力:肺动脉高压所致，表现为稍活动喘累明显。
3. 清理呼吸道无效:无效的咳嗽方式所致，表现为咳嗽、咳痰无力。
4. 潜在的并发症 :电解质紊乱及酸碱失衡: 呼吸衰竭所致，表现为血气分析异常。
5. 便秘:长期卧床所致。
6. 知识缺乏:文化层次低，对疾病的病程和治疗不了解。
护理措施: 1 .保持病室内空气新鲜,其温度、湿度适宜,每日早晚各通风1 次, 每次15~30min,温度控制在20〜22!,湿度为50%〜70%给予舒适的
体位 ,如:抬高床头、半坐位、头高卧位 ;遵医嘱给予持续低浓度、低流量吸氧 ,1~2L/min[2], 并保持输氧装置通畅 ,同时向患者说明其意义和目的 ;指导患者有效的呼吸技巧 ,如腹式呼吸及缩唇式呼吸 ;鼓
励患者有效地咳嗽排痰 ,保持呼吸道通畅 ;病情允许时鼓励患者下床活动 ,以增加肺活量 ;定时监测动脉血气分析值的变化; 密切观察病情变化 ,如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状 ;必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂,并密切观察药物的副作用。
2. 评估活动无耐力的相关因素 ,并尽量消除和减少相关因素 ;遵医嘱给予持续低流量吸氧 ,1~3L/min, 并保持输氧装置通畅 ,提高动脉血氧分压 ,防止心肌、脑缺氧 ,活动后卧床休息 ,缓慢增加活动量 ; 耐心向患者解释 ,消除紧张、不安情绪 ,使之配合治疗 ;保证患者充足的休息和睡眠 , 减少不必要的体力活动 ;加强巡视 ,观察患者活动耐力是否增加 ,并随时为患者解决日常生活需要 ;与患者共同商量制定活动计划 ,合理安排活动与休息时间 ,先让患者在床上活动四肢 ,然后在床边活动 ,循序渐进 ,以患者耐受为宜 ;外出检查 ,上厕所时派专人陪同 ,保证其安全。
3. 向患者讲解排痰的意义 ,指导其进行有效排痰技巧 ;指导患者根据自身病情 ,按解剖位采取适当体位 ,进行体位引流 ,促使痰液排出,保持呼吸道通畅 [2]; 排痰前向患者解释并协助其翻身 ,空心掌拍背（自外向内,由下向上）;嘱患者多饮水,排痰后作好口腔护理;遵医嘱给予雾化吸入 ,必要时吸痰 ;若病情允许 ,鼓励患者下床活动 , 促进排痰。
4. 正确记录 24h 出入量及测量体重变化 ,及时补充水和电解质 ;及时采集血标本 ,测定电解质 ; 血气分析监测动脉血氧分压 , 动脉血二
氧化碳分压的变化情况,及时纠正碱中毒、酸中毒,使酸碱保持平衡;密切观察病情变化,定时监测血压、脉搏、呼吸、神志的变化,发现异常及时通知医师进行处理 ;在给患者利尿剂、地高辛等药物治疗时 ,随时监测电解质 ,尤其是出现体液大量增加、减少或肾功能不全时 ;根据病情及时调整患者饮食及治疗方案 :对于低钾血症应遵医嘱口服或静脉补液 ,口服补钾应在饭后或进餐时 ,减少对胃肠道的刺激 ;鼓励患者每日多吃富含钾的食物 ;如葡萄干、香蕉、甜瓜、橘子汁和饮料。
5. 在病情允许的情况下，鼓励患者适当下床活动，也可在知道家属或者患者行结肠活动，指导家属给予患者易消化软食，增添水果：如香蕉、橘子等。
6. 向患者讲述和解释疾病的起因、经过及主要治疗和护理方法; 指导患者如何预防和促进疾病早日康复 ,进行肺功能锻炼等 ;教会患者如何配合治疗和护理 ,如饮食、活动对疾病的影响等 ;通过交谈确认患者对疾病和未来生活方式的顾虑,针对患者的顾虑 ,给予解释和指导 ;指导患者进行有效的呼吸和咳嗽技巧 ;操作前向患者做好解释 ,并说明其目的和意义 ,以及注意事项 ;向患者讲解氧疗的注意事项及氧疗对疾病的作用。