慢性阻塞性肺疾病护理查房
护理查房慢性阻塞性肺疾病护理查房
护理查房慢性阻塞性肺疾病护理查房慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性疾病，主要特征为气流受限，呼吸困难。
护理查房是护理工作中的重要环节，对于慢性阻塞性肺疾病患者，护理查房更是必不可少的。
下面将着重介绍慢性阻塞性肺疾病护理查房的内容。
慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房应包括以下几个方面：1.病史询问：询问患者的基本资料、疾病病程、既往治疗情况、有无加重情况等，了解患者的病情及对治疗的反应。
2.症状评估：询问患者的主诉及详细描述，如咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等，了解患者的症状及其严重程度。
3.咳嗽痰液评估：观察患者的咳嗽情况，包括咳嗽的频率、咳嗽的性质（干咳或有痰）、咳嗽的时间、夜间咳嗽等。
观察痰液的颜色、质地等特征，如黏稠度、颜色及是否有臭味等。
了解患者的咳嗽痰液情况有助于指导治疗及评估疾病的进展。
4.体征检查：对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征。
观察患者的面色、呼吸频次、呼吸类型、皮肤的色泽、腹胀情况、肌肉量等。
听诊肺部，观察呼吸音，特别注意有无罗音、湿啰音、干啰音等。
5.氧饱和度和呼吸机检查：监测患者的氧饱和度，可通过脉搏氧饱和度仪（SpO2）进行监测。
对于需要进行氧疗的患者，应记录氧气流量及氧饱和度的变化。
对于使用呼吸机的患者，应检查呼吸机设置是否正确，观察呼吸机参数及患者的呼吸模式。
6.用药情况：询问患者是否按时、按量用药，了解药物的副作用和不良反应。
如果患者使用吸入性药物，需要观察其使用的方法是否正确。
7.活动能力评估：询问患者的日常活动能力，如能否进行日常生活活动、上楼梯、步行的距离等，了解患者的运动耐受力。
8.心理状况评估：了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，及时发现心理问题并随时提供心理支持。
以上是慢性阻塞性肺疾病护理查房的主要内容，护士在进行查房时应综合考虑患者的病情和需求，积极与患者进行沟通交流，了解患者的疾病进展，及时纠正不当的护理措施并指导患者正确的治疗方法，确保患者能够获得最佳的护理和治疗效果，提高患者的生活质量。
慢性阻塞性肺疾病护理查房
定义与分类
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种 常见的呼吸系统疾病，以持续气流受 限为特征，通常与吸烟、职业暴露、 空气污染等环境因素有关。
分类
根据严重程度，COPD可分为轻度、 中度和重度。
病因与发病机制
病因
吸烟是导致COPD最重要的环境 因素，长期吸烟可引起气道和肺 组织炎症，导致气道狭窄、肺气 肿和肺动脉高压等病理改变。
与患者建立良好的沟通
与患者建立良好的沟通，了解其需求和关注点，及时解答 疑问，提高患者的信任和配合度。
康复锻炼与呼吸训练
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括有氧运动、力量训练等 ，以增强肌肉力量、提高心肺功能。
呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，包括腹式呼吸、缩唇呼吸等，以改善呼吸功能、缓解呼 吸困难症状。
预防感冒和感染
03
指导患者如何预防感冒和其他感染，及时增减衣物、保持室内
空气流通等。
心理护理
关注患者的情绪变化
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性疾病，容易影响患者的心理 状态，护理人员应关注患者的情绪变化，及时给予心理支 持和安慰。
提高患者的心理适应能力
通过心理疏导、放松训练等方式，帮助患者提高对疾病的 心理适应能力，减轻焦虑和抑郁症状。
相关的医疗记录和设备。
查房时的沟通
在查房时，护士需要与患者及其 家属进行有效的沟通，了解患者 的需求和困难，及时解决患者的
问题。
查房后的总结
在查房后，护士需要总结患者的 病情和护理经验，做好记录，并 及时向医生汇报患者的病情变化
。
案例分析与讨论
01
案例选择
选择具有代表性的慢性阻塞性肺疾病患者案例，如病情较为稳定的患者
慢阻肺的护理查房
肺功能锻炼
有氧运动
适当的运动可以增强心肺功能和代 谢水平。慢阻肺患者可选择的有氧 运动包括散步、太极拳、瑜伽等。 在运动过程中，患者应注意控制运
动强度和时间，避免过度劳累
呼吸操
呼吸操是一种通过特定动作来锻炼 呼吸肌的方法。常见的呼吸操包括 卧位呼吸操、坐位呼吸操等。患者 可根据自己的身体状况选择适合的
家庭护理指导
家庭护理指导
慢阻肺是一种需要长期 管理的疾病，家庭护理 起着非常重要的作用。 以下是针对慢阻肺患者
的家庭护理指导
家庭护理指导
戒烟：戒烟是预防慢阻肺发展的重要措施。 告知患者戒烟的重要性，并提供必要的戒烟 支持 规律用药：指导患者按时按量使用药物，并 注意观察疗效和不良反应。如出现不适，应 及时就医
与患者进行良好的沟通：了解其心理状 况，给予安慰和支持 为患者提供有关疾病知识和治疗方法的 咨询和指导 鼓励患者参加适当的社交活动：以增强 社交支持和心理满足感 对于严重心理问题患者：及时请心理医 生进行评估和治疗
护理效果评价与讨论
护理效果评价与讨论
经过一段时间的护理后，我们对患者的状况进行了再次评估。结果显示，患者的呼吸困难 得到了明显改善，咳嗽咳痰减少，精神状况也得到了改善。这表明我们的护理计划是有效 的 然而，我们也注意到了一些问题。例如，患者的心理状况虽然有所改善，但仍存在一定的 焦虑和抑郁情绪。这需要我们在未来的护理中继续关注和加强心理支持。此外，我们也发 现患者对疾病的认知程度还有待提高，需要我们加强疾病知识和治疗方法的宣传和教育 针对这些问题，我们提出了以下建议
除了日常的护理措施外，肺功能锻炼也是慢阻肺患者的重要治疗方式之一。下面介绍几种 常见的肺功能锻炼方法
腹式呼吸：患者可取立位或坐位，一 手放在腹部，另一手放在胸部。深吸 气时用鼻子吸气，让腹部隆起，呼气 时用口呼出，腹部凹陷。腹式呼吸可 帮助患者改善呼吸肌的强度和耐力
慢性阻塞性肺疾病护理查房PPT课件
ABCD
长期氧疗
对于严重缺氧的患者，应进行长期氧疗，改善缺氧状况 。
心理支持
慢性阻塞性肺疾病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题 ，应给予充分的心理支持和辅导。
社区护理与家庭护理的重要性
定期随访
社区医疗机构应定期对慢性阻塞性肺疾 病患者进行随访，了解病情变化，给予
必要的指导和支持。
健康宣教
向患者及家属宣传慢性阻塞性肺疾病 的预防、控制知识，提高自我管理意
营养支持与护理
饮食指导
指导患者选择高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，避免刺激性食物。
VS
营养状况评估
定期评估患者的营养状况，及时调整饮食 方案。
04 慢性阻塞性肺疾病的健康 教育
健康教育的内容与方法
疾病知识
向患者及家属介绍慢性阻塞性肺疾病 的病因、症状、治疗方法及预防措施， 提高其对疾病的认知。
建立沟通渠道
建立患者及家属与医护人员的沟通渠道，及时解答疑问，了解患者 需求。
05 慢性阻塞性肺疾病的预防 与控制
预防措施与建议
01
02
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戒烟
戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病 最重要的措施，同时也能降低 其他呼吸系统疾病的风险。
减少职业暴露
对于长期接触有害气体、粉尘 等职业人群，应加强劳动保护
，定期进行健康检查。
分类
根据病程和严重程度，COPD可 分为稳定期和急性加重期。
病因与病理机制
病因
COPD的主要病因是长期吸烟和吸入 有害气体或颗粒物，导致气道和肺部 慢性炎症。
病理机制
COPD的病理过程包括气道炎症、肺 实质破坏和肺血管异常等，导致气流 受限和呼吸困难。
临床表现与诊断标准
慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理查房PPT课件
病理生理改变与临床表现
病理生理改变主要包括慢性支气管炎和肺气肿的病理变化，以及气流受限和过度 通气等生理改变。
临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，晚期患者可出 现体重下降、食欲减退等全身症状。
诊断标准及分型
诊断标准主要包括临床表现、肺功能检查以及胸部影像学检 查等。
分型可根据病程可分为急性加重期和稳定期，根据肺功能可 分为轻度、中度、重度和极重度。
02 患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
包括吸烟史、职业暴露 、家族病史等，了解 COPD的诱发因素。
体格检查
观察患者的呼吸频率、 深度、节律，以及是否 出现桶状胸、呼吸音减
弱等体征。
肺功能检查
通过肺功能仪检测患者 的肺活量、呼气峰流速 等指标，评估病情严重
程度。
实验室检查
包括血常规、血气分析 等，了解患者是否存在 感染、低氧血症等情况
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提高患者的康 复效果和生活质量。
社会资源利用和互助小组参与
社会资源利用
向患者及家属介绍可用的 社会资源，如医疗援助、 康复服务等，以减轻其经 济和心理负担。
互助小组参与
鼓励患者加入COPD互助 小组，与病友分享经验、 互相支持，提高自我管理 能力。
小组活动组织
定期组织互助小组活动， 如健康讲座、康复训练等 ，促进患者之间的交流与 合作。
01
COPD是一种具有气流阻塞特征 的慢性支气管炎或肺气肿，可进 一步发展为肺心病和呼吸衰竭的 常见慢性疾病。
02
流行病学特点包括高发病率、高 致残率和高死亡率，且患病率随 年龄增长而增加。
发病原因及危险因素分析
发病原因主要包括吸烟、职业粉尘和 化学物质吸入、空气污染、呼吸道感 染等。
慢阻肺护理查房范文
慢阻肺护理查房范文慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。
在医疗护理过程中，查房是非常重要的一环，通过查房可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，提供更好的护理服务。
下面是慢阻肺护理查房的范文，供大家参考。
一、患者基本情况患者姓名：XX 性别：XX 年龄：XX入院日期：XX 主诉：XX病史：XX 过敏史：XX二、查房记录1. 呼吸情况患者呼吸频率、深度、节律是否正常，有无呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
观察患者是否出现气促、发绀等情况。
2. 体温、心率、血压观察患者体温是否正常，心率、血压是否稳定。
注意是否有发热、心率过快或过慢、血压升高或降低等情况。
3. 氧饱和度监测患者氧饱和度，了解患者氧气供应是否充足，是否需要进行氧疗。
4. 饮食情况了解患者饮食情况，是否出现食欲不振、消化不良等情况，及时调整饮食方案。
5. 活动能力观察患者活动能力，是否出现活动受限、乏力等情况，制定相应的康复训练计划。
6. 心理状态了解患者的心理状态，是否出现焦虑、抑郁等情况，及时开展心理疏导工作。
7. 药物治疗查看患者用药情况，包括药物名称、剂量、频次等，观察药物疗效和不良反应。
8. 家属配合情况与患者家属沟通，了解家属对患者的护理配合情况，指导家属正确护理患者。
三、护理建议1. 加强健康宣教向患者及家属宣传慢阻肺的相关知识，指导患者正确使用药物、合理饮食、规律运动等。
2. 定期复查安排患者定期复查肺功能、胸片等检查，及时了解病情变化。
3. 定期随访出院后定期进行随访，关注患者康复情况，及时发现并解决问题。
四、其他对患者的护理工作中，要注意细节，保持患者环境整洁，定期更换床上用品，避免交叉感染等。
以上是慢阻肺护理查房的范文，希望对大家有所帮助。
在护理工作中，要时刻关注患者的病情变化，及时调整护理措施，为患者提供更好的护理服务。
慢性阻塞性肺疾病护理查房案例
慢性阻塞性肺疾病护理查房案例
一、护理查房
1.查房目的
查房的主要目的是了解患者的病情变化，及时发现患者的肺部病情，
症状及时发现不安全因素，并及时采取有效措施，制定针对性的护理计划，有效的控制病情，维持患者健康，提高患者生活质量。
2.查房内容
（1）查房前准备：熟悉患者的临床资料，准备查房用具，护士需要
有一定的综合知识基础和沟通技能，及时发现比较小的改变和异常现象。
（2）查房聆讯：与患者进行沟通，充分的了解患者的情况，及时发
现患者的不适及改变情况，比如患者的症状变化和不良反应等。
与患者进
行积极的沟通，了解患者最近的症状，落实治疗计划，安抚患者的情绪。
（3）体格检查：对患者的头部，面部，胸部，脊柱，腹部，四肢等
进行检查，观察患者的肺部症状，及时发现患者体征的变化，及时向医生
汇报。
（4）检查患者呼吸：观察患者的呼吸频率和深度，是否有急促呼吸，有没有汗湿等现象，以及患者胸部是否有异常噪音。
（5）观察患者体温：用温度计观察患者的体温，比较患者的体温是
否异常，是否出现发热情况，有没有伴有其他的不良反应。
慢性阻塞性肺疾病护理查房
护理措施：采 取的护理措施 是否得当、全 面、有针对性 是评价护理效 果的重要指标。
护理效果：护 理前后患者的 症状改善情况、 生活质量提高 程度等是评价 护理效果的直
接指标。
患者满意度： 患者的满意度 是评价护理效 果的重要参考 也是衡量护理 质量的重要标
准。
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慢性阻塞性肺疾病 护理查房
,
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 慢性阻塞性肺疾病的概述 03 慢性阻塞性肺疾病的护理评估 04 慢性阻塞性肺疾病的护理措施 05 慢性阻塞性肺疾病的健康教育
06 慢性阻塞性肺疾病的护理效果评价
单击添加章节标题
第一章
慢性阻塞性肺疾病的概述第二章定义和分类添加标题
添加标题
呼吸功能锻炼的方法与效果
预防保健教育
戒烟：戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病的重要措施 预防感染：避免接触病原体注意个人卫生 健康饮食：保持均衡饮食增加营养摄入 适量运动：进行有氧运动增强身体免疫力
心理支持教育
介绍慢性阻塞性肺疾病患者的心理特点如焦虑、抑郁等。 强调心理支持在护理中的重要性帮助患者建立积极心态。 介绍常用的心理支持方法如倾听、鼓励、认知行为疗法等。 强调医护人员的沟通技巧和同理心在心理支持中的关键作用。
患者的一般状况评估
患者的年龄、性别、 家族史等基本信息。
患者的身高、体重、 BMI等身体指标。
患者的日常活动能 力、运动耐量等生 理功能评估。
患者的心理状况、 认知能力、社会支 持等评估。
患者的心理状况评估
评估患者对疾病的认知情况包括疾病知识、治疗方法和预后等。 评估患者的情绪状态如焦虑、抑郁和恐惧等以及应对方式。 了解患者的家庭和社会支持情况评估患者的生活质量。 根据评估结果制定相应的护理措施如心理疏导、认知行为疗法等。
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个案护理查房日期：2011-7-11地点：二楼护士办公室参加人员：主持人：护士长护士长：今天查房的内容是慢性阻塞性肺病（COPD），COPD严重影响人们的正常工作，学习和生活，并给社会造成了极其沉重的经济负担。
COPD是目前世界上造成人类死亡的第五大疾病。
在我国， COPD患者的总人数约为2700万。
由于该病早期并不明显，且疾病进程比较缓慢，所以通常不为医生和患者所重视，从而延误了诊断和治疗。
下面由王姣姣为大家讲解本病的有关知识。
责任护士王姣姣：COPD是一类严重危害公众健康却又经常被忽视的疾病，它是以不完全可逆的气流受限为特征的，病情较复杂。
今天就重点为大家重点讲解COPD护理的有关方面的内容。
内容：慢性阻塞性肺病（COPD）【概述】慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，主要表现为加速下降的肺功能，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
【病因和发病机制】1.吸烟烟草中的焦油、尼古丁、氢氰酸等化学物质损伤气道上皮细胞和纤毛运动功能，损伤巨噬细胞吞噬功能，使支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液积聚，粘膜充血水肿。
易发生感染。
并刺激副交感神经亢进，引起支气管平滑肌收缩。
使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏弹力纤维，诱发肺气肿。
2.职业性粉尘和化学物质烟雾、过敏原、废气等。
3.空气污染SO2 NO2 氯气等损伤气道粘膜，使分泌物增加。
4.感染原因和急性加重的原因：病毒(流感病毒、鼻病毒、腺病毒呼吸道合胞病毒)、细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌、)、支原体等。
卡他莫拉菌为革兰阴性双球菌，原属奈瑟菌属，曾认为不致病，但目前已证实是引起成人下呼吸道感染的第三位细菌，仅次于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。
5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)最强抗弹性蛋白酶，吸入有害气体或有害颗粒可损伤该酶。
6.氧化应激超氧阴离子(O2-)、次氯酸(HCLO)、一氧化氮(NO)，损伤细胞和胞外基质，导致蛋白酶-抗蛋白酶失衡。
7.炎症机制气道、肺实质、肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变。
中性粒细胞，巨噬细胞、T淋巴细胞。
释放中性粒细胞蛋白酶(弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、基质蛋白酶等)引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。
8.其它机体因素如自主神经功能失调、营养、气温突变等。
【临床表现】（一）症状1. 慢性咳嗽：通常为首发症状。
初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。
少数病例咳嗽不伴咳痰。
也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
2．咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
3. 气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
4.喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。
部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
5. 全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
合并感染时可咳血痰或咯血。
（二）体征肺气肿征(桶状胸;语颤减弱;叩诊过清音、心界小、肺肝浊音界下移;听诊呼吸音减弱、呼气延长，干或湿性罗音)。
（三）病程分期急性加重期(咳嗽咳痰喘息痰量) 、稳定期【治疗要点】（一）稳定期的治疗：以提高机体抗病能力为主。
1. 预防性用药：支气管舒张药----包括短期按需使用和长期规则使用。
β 2 受体激动剂：短效制剂（沙丁胺醇、特布他林）、长效制剂（沙美特罗、福莫特罗）抗胆碱能药：异丙托溴铵茶碱类：氨茶碱、多索茶碱≥ 90% 。
2. 长期家庭氧疗：可提高COPD 慢性呼吸衰竭的生活质量和生存率。
3. 免疫治疗。
4. 慢阻肺的腹式呼吸锻炼。
5. 戒烟，避免发病的高危因素。
（二）急性加重期的治疗：1.确定急性加重期的病因及病情严重程度。
2.根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
3.支气管舒张剂：主要品种有沙丁胺醇、异丙托溴铵和茶碱类。
4.氧疗：低流量吸氧。
5.抗生素：治疗的关键。
一般根据病原菌药敏选用抗生素。
6.糖皮质激素：急性期可考虑短期使用。
7.并发症的处理。
【护理诊断及医护合作性问题】1.气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。
2.清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。
3.焦虑与健康状况改变，病情危重有关。
4.营养失调：低于机体需要量与食欲减退、能量消耗增加有关。
5.睡眠形态的紊乱与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关。
6.潜在并发症：窒息、慢性肺源性心脏病等。
【计划与实施】1.一般护理（1）休息协助病人取舒适体位如作为或半坐位，以改善呼吸。
（2）饮食给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，指导患者少量多餐。
2.病情观察观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，全身症状、体征和并发症情况等。
3.氧疗护理遵医嘱予氧气吸入（1—3L／min），一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量不可过高，以免引起CO2潴留，长期低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷。
4.呼吸功能训练腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练、松弛法。
5. 健康指导：1.疾病知识指导使病人了解COPD的相关知识，识别使病情恶化的因素。
戒烟是预防COPD的重要措施，应劝导病人戒烟;避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所；指导病人要根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。
2. 心理指导引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、培养养花种草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。
3. 饮食指导呼吸的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，应制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。
少食多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。
餐后避免平卧，有利于消化。
腹胀的病人应进软食，细嚼慢咽。
避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。
4. 康复锻炼使病人理解康复锻炼的意义，制定锻炼计划，选择空气新鲜、静的环境，进行步行、慢跑等体育锻炼。
在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动，合理安排工作和生活。
5. 家庭氧疗护理人员应指导病人和家属做到以下几点：（1）了解氧疗的目的、必要性和注意事项。
（2）注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。
（3）氧疗装置定期更换、清洁、消毒。
【简要病史】现病史：患者沈海青，男，79岁，因"纳少五天"入院。
患者有慢性阻塞性肺病多年，咳嗽咳痰，咳白色粘液状痰，近一周来咳嗽气喘加剧，伴左侧胸骨后疼痛，无肩背部放射痛，未予重视及处理，近五天来食欲逐渐减退，平时无嗳气、反酸，今至我院就诊，门诊拟"慢性胃炎、慢性阻塞性肺疾病"收入我科进一步诊治。
本次患病以来，患者无呕血、黑便，无寒战、发热，无心悸、胸闷，食纳少，大便干，大便未解，小便稍红，睡眠好。
既往史：既往体质差，"慢性阻塞性肺病"20余年，"脑梗"病史十余年，高血压病史多年（具体不详），最高血压180/94mmHg,有糖尿病病史；否认外伤、手术及血制品使用史，否认"肝炎、伤寒、结核"等传染病史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不祥。
查体：体格检查T37℃，P84次/分，R18次/分，BP158/100mmHg ，神志清，推入病房，自主体位。
口唇不绀，颈软无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。
心率84次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无脉搏短绌。
腹平软，剑突下轻压痛，未及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。
神经系统阴性。
对以上情况作出如下护理诊断、护理目标及其护理措施：1. 气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。
2. 清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。
3. 疼痛与癌细胞浸润或转移有关。
4. 焦虑与健康状况改变，病情危重有关。
5.. 营养失调：低于机体需要量与食欲减退、能量消耗增加有关。
6.. 睡眠形态的紊乱与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关。
7.. 体液过多：水肿与心功能衰竭有关。
8. 有窒息的危险与咳嗽、咳痰、咯血等有关。
9. 潜在并发症：压疮与长期卧床有关。
10. 自理能力的缺陷与年老体弱、病情迁延不愈有关。
11. 知识的缺乏缺乏疾病的有关知识。
（二）护理目标：1.病人能有效进行呼吸肌功能锻炼，呼吸功能改善。
2.能进行有效咳嗽、排痰，呼吸道通畅。
3.患者疼痛减轻。
4.焦虑情绪得到缓解。
5.能了解基本饮食营养知识，合理饮食，营养状况改善。
6.主诉能够都到充足的休息。
7.患者水肿情况减轻。
8.患者呼吸道通畅。
9.患者住院期间未发生压疮。
10.患者能适应，家属能提供生活护理。
11.患者（家属）能够叙述疾病的有关知识。
（三）护理措施：1. 气体交换受损（1）活动与休息给予病人采取半坐卧位，以改善呼吸。
（2）氧疗遵医嘱予氧气吸入（1—3L／min），一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量不可过高，以免引起CO2潴留，长期低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷。
（3）呼吸功能锻炼指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸2.清理呼吸道无效保持呼吸道通畅，鼓励病人多饮水，以达到湿化气道，稀释痰液的目的，遵医嘱予每日行超声雾化吸入，指导有效咳痰，协助病人翻身、拍背，指导病人深呼吸后有意识咳嗽，有利于排痰，如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰，有利于睡眠。
3. 疼痛注意倾听患者对疼痛的叙说，评估疼痛的部位、性质和程度；减轻患者心理压力；分散患者的注意力减轻疼痛的感受强度；提供安静的环境，调整舒适的体位；必要时药物止痛等等。
4. 焦虑COPD病人因长期患病，社会活动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。
5. 营养失调因病人反复呼吸道感染，呼吸困难使消耗增加，进食量不足导致营养失调。