益气养阴活血化痰法对COPD稳定期免疫功能的影响及评价

益气养阴活血化痰法对COPD稳定期免疫功能的影响及评价

发表时间：2012-02-28T11:31:24.413Z 来源：《心理医生》2011年07月（下）总第196期供稿作者：孙光丽陈方基

[导读] 白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-а（TNF-а）测定，采用放射免疫法，试剂盒由东亚免疫技术研究所提供。

孙光丽陈方基（莱西市市立医院山东莱西 266600）

【摘要】目的:探讨益气养阴活血化痰法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体液免疫、细胞免疫功能及细胞因子的影响，为COPD稳定期的治疗提供依据。方法:采用单克隆抗体法、放射免疫法测定66例COPD稳定期患者服用益气养阴活血化痰中药3个月、6个月后和正常对照组（60例）免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、T淋巴细胞亚群、白细胞介素-2（IL-2）,肿瘤坏死因子а（TNF-а）的变化。结果:COPD稳定期CD3、CD4、CD4/CD8低，与正常对照组比较有极显著性差异（p<0.01），CD8+高，与正常对照组比较有极显著性差异（p<0.01）；IgA、IgG、IgM均低，与正常对照组比较有极显著性差异（p<0.01）；IL-2低，与正常对照组比较有显著性差异（p<0.05），TNF-а高，与正常对照组比较有显著性差异（p<0.05）。治疗后，治疗组上述各种指标均有明显改善（p<0.05，p<0.01）。结论:COPD稳定期存在体液和细胞免疫功能以及细胞因子的异常，益气养阴活血化痰法能改善COPD患者的免疫功能。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；中药；T淋巴细胞亚群；白细胞介素-2；肿瘤坏死因子аEffect of the therapy of replenishing qi and nourishing yin and activating blood circulation to removing phlegm

on the immunologic function in patients chronic obstructive pulmonary disease at stable phase.

Sun guangliChen fangji

【Abstract】 Objective To investigate the effects of the therapy of replenishing qi and nourishing yin and activating blood circulation to removing phlegm on the humoral immunity, cellular immunity and cytokines in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and to provide the basis for the treatment of COPD at stable phase. Methods The changes of immunoglobulin a (IgA), IgG IgM, T iymphocyte subpopulation CD3, CD4, CD8, CD4/CD8+,IL-2 and TNF-а in 66 patients with chronic obstructive pulmonary disease at stable phase were detected by monoclonal antibody method and radioimmunoassay. The patients were orally given the traditional Chinese medicine with the effects of replenish qi and mourish yin and activate blood circulation to remove phlegm for six months. 60 healthy subjects served as the control group. Results The leved of CD3, CD4, CD4/CD8 in patients with COPD were significantly lower than those in control group (p<0.01),whereas CD8+ was notbly increased (p<0.01); IL-2 was obviously lower (p<0.01); IgA, IgG and IgM were significantly lower (p<0.05), TNF- а was remarkably higher (p<0.05). All the indexes after treatment were improwed obviously

(p<0.05, p<0.01). Conclusion There are abnormalities in humoral immunity, cellular imunity and cytokines in patients with COPD at stable phase, the therapy of replenishing qi and nourishing yin and activating blood circulation to removing phlegm can improve he immunologic function in the patients with COPD.

【Key words】 Chronic obstructive pubnonary disease; Chinese medicine;T Iymphocyte subpopulation; Interleukin-2; Tomor necrosis factor-а

【中图分类号】R259.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0460-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种具有气道受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，通常呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关［1］。长期反复呼吸道感染导致了COPD患者肺功能下降，并因此引起的低氧血症，导致和加重肺动脉高压，促进了肺源性心脏病的发展，患者白血病吞噬作用和细胞免疫功能明显低下，尤其是细胞免疫功能低下，造成了机体对外源性感染物的易感性，从而使疾病进一步恶化或迁延［2］。本文通过对COPD患者体液和细胞免疫功能的变化，探讨中医益气养阴活血化痰法对COPD患者稳定期免疫功能的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:本组66例，均符合西医诊断标准（2007版中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》［1］）。其中男42例，女24例；年龄46-79岁，平均60.2岁；病程6-40年；合并肺源性心脏病者36例。全部患者病情均处于稳定期，但均有不同程度的咳嗽、咯痰、气喘，两肺可闻及干湿性啰音。胸部X线检查符合慢性支气管炎、肺气肿。48例患者痰菌培养阳性，其中肺炎克雷白杆菌24例，大肠杆菌8例，卡他布兰杆菌6例，铜绿假单胞菌6例。40例外周血白细胞或中性粒细胞分类增高。所有患者均排除近期手术、自身免疫性疾病、严重器官功能障碍、活动性风湿性疾病、近3个月内服用免疫调节剂，并排除支气管哮喘患者。对照组60例均为健康体检者，其中男36例，女24例；年龄23-71岁，平均59.6岁。两组性别、年龄与治疗组无显著差异（p>0.05）,有可比性。

1.2检测方法:①外周血淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8测定WuT3、WuT4、WuT8由武汉生物制品研究所提供，采用SP一步染色法测定。②白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-а（TNF-а）测定，采用放射免疫法，试剂盒由东亚免疫技术研究所提供。③血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）以琼脂单项扩散法测定，试剂盒由上海捷门生物技术有限公司提供。

1.3 统计学处理采用X2检验、t检验。

1.4 治疗方法治疗组患者服用益气养阴活血化痰中药颗粒剂（人参、黄芪、山药、防风、麦门冬、苇茎、丹参、桃仁、全瓜蒌、浙贝母、川芎等组成），每日2次，每次20g，疗程6个月。于服药前、服药3个月、服药6个月分别做上述指标测定。

2 结果

2.1 COPD患者服用益气养阴活血化痰中药前后T淋巴细胞、IL-2、TNF-а、免疫球蛋白的测定结果见表1-

3.

表1表明，治疗组与对照组比较，服药前T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8低，CD8+高（p均<0.01），服用益气养阴活血化痰中