4社区精神疾病患者管理工作常见问题及解决办法
精神病患者的护理存在的问题与对策
1 精神病患者的护理存在的问题 ① 病房安全问题。精神病患者在发病时，由于精神错乱，无法
控 制自己的 行 为 和 情 绪，如 不加 强 监 护 很容 易发 生 意 外。医院 在 病 房 安 全 设 施 建 设 方面如不注 意，很容易 会对住院 精神 病患者，造 成 身 体 意 外 伤害，以及 对其 他 精神 病患者 造 成伤害等，尤 其 对 那 些 年 纪大、身 体 差、服 药 量 大 而又有 起 夜习惯的 精神 病患者，更 要 格 外 注意他们的安全问题[1]。医院的设施虽不是护理 上的具体内容，但 是与护理 工作的质量密 切相关，是 值得关注的护理 相关问题。
⑤ 病房 保 持清洁干净，预防感 染。慢性 精神病患者由于 长期 住院，抵 抗 力低，易感 染疾病。因此 要为患者提 供 整洁、舒 适、安 全、安静的住院环境，病区清洁工作，要予以高度重 视。针对慢性 精神 病 患 者生活自理 能 力差，无 主动 性 等 特点，将 恢 复 期 患 者与衰 退 期患者 搭 配 居 住，相 互协助。工作人 员要对 病 室设 施 定 时 消毒， 随时清洗，避 免交 叉感染，遵守隔离制度。工作中应 及时沟通，严 格 交 接 班，对 控制和预防感 染 给 予重 点 关 注。
③ 对 家 属 进 行 健 康 教育。因 精神 病 患 者及 家 属缺 乏 对 疾 病 的 正确 认识 及医学知识的了解，所以要加强精神卫 生 知识 宣传，做 好 精神 病 患 者的出院 指导工作。对 于 康 复 期的 精神 病 患 者，要定 期 对他们进行 集体 心理治疗，给他们讲解精神病方面的医学常识知 识，如 精神 病 患者 为 何长 期 坚 持 服 药，头脑 会不 会 变坏，如 何 判断 精神 病 复 发，使他们掌 握 精神 疾 病 方面的医学 知 识，正 确面 对自己 的疾病。对个别患者的特 殊心理问题，采取具体问题具体分析的 办 法 进 行 针对 性的心理 治 疗，让 患者 学会自我 调 节，有一 个良 好的 心态，以利于他们的早日康复。
重性精神疾病管理常见问题及对策
重性精神疾病管理常见问题及对策【重点】✧应急医疗处置及对策✧常见危险行为处置及对策一、应急医疗处置及对策（一）疾病管理面临的问题重性精神疾病管理当中常常面临癫痫发作应急医疗处置、危险行为急性应激处置、家属、患者精神、心理对疾病有耻辱感以及不合作精神疾病患者精神检查等问题（二）应急医疗处置的疾病1.突发重性精神疾病，或重性精神疾病患者病情急剧变化，已经出现或可能出现危险行为需要应急医疗处置。
2.出现急性或严重药物不良反应需要应急医疗处置。
3.癫痫所致精神疾病、精神活性物质所致精神疾病需要应急医疗处置（三）应急医疗处置原则1.知情同意：病人家属甚至监护人在场的，由家属、监护人在场签字确认，病人家属和监护人没在场，由公安机关的人员签字确认。
2.合理：判断要准确，处置要恰当，同时遵循相关的法律法规。
3.及时：一旦发现一些应急的情况之后，要及时感到，不能拖拉，时刻处于一种战备状态。
4.安全：不止是要保护病人的安全，还得保护病人周围人的安全，保护社会的安全。
（四）应急医疗处置前准备1.成立应急医疗处置组人员构成：由连续5年以上临床工作经验的精神科执业医师，以及具有连续3年以上临床工作经验的精神科专业护士组成组长要求：具有临床和应急处理经验的精神科高年资医师工作方式：24小时轮班，执行任务时，医护人员需佩戴胸牌标明身份2.制定应急医疗处置预案（五）医疗处置设备和设施应急医疗处置必须有必要的安全防护措施设备，要有保护性约束功能的救护车，还要有相关的精神科药品。
（六）医疗处置指征危害公共安全或者他人安全的行为，危险性评估在3级及以上的患者、有自伤或自杀行为的患者、出现急性或严重的药物不良反应应进行医疗处置。
（七）医疗处置方式1.精神科门诊留观留观一般的适用于能够立即确诊、戒断症状、心因反应患者需进一步检查或者观察。
如果疾病诊断已经明确，但是处理的措施比较简单，预计在24小时之内可能应该得到解决的病人，也可以留观。
社区精神疾病患者管理工作常见问题及解决办法
8
5 ．易肇事肇祸患者应该是社区医生的 重点随访对象。要加强对这类病人的家 庭访视和社区治疗，用药要确保有效， 并应向监护人交代清楚有关注意事项， 一旦发现患者抗拒管理、拒绝服药治疗 或有其他肇事肇祸迹象，要尽快将病人 送入精神病专科医院治疗
6
加强对易肇事肇祸患者的管理，落实有 效的治疗监护措施，是维护社会稳定的 一项重要工作。社区医生在此项工作中 应该做好以下几点：
1 ．做好随访工作，准确、及时地掌握 易肇事肇祸患者的线索。
2 ．及精防管理机构、公安部门保持密 切联系，以便随时对易肇事肇祸患者采 取有效的治疗监护
7
3．对需要由精神病专科医院收治住院的患者， 要会同有关人员（如民警、村（居）委会精防 管理干部）上门通知其监护人，督促并协助他 们在限定期内将病人护送到医院治疗。对极个 别不愿配合住院的患者家属，要坚持原则，耐 心做好说服教育工作，必要时应建议公安部门 强制收治。
2
1 ．耐心做好解释工作：社区医生要教育患者 家属正确对待精神疾病，消除自身存在的错误 认识，尽快接受现实，稳定住自己的情绪；有 条不紊地处理一些事情，这对家属本人和病人 来说，都是非常重要的。同时，还应该把精防 工作的目的和意义向患者和家属宣传，争取他 们在思想上对精防工作产生认同感。另外，要 向社区群众大力宣传精神卫生知识，促进社区 居民及精神病人直接个别深入地接触交往，鼓 励居民多去了解精神病人，令社区群众降低恐 惧并认识接纳病人，争取社区中更多的人理解 精防工作，支持精防工作
3
2 ．及患者及其家属建立良好的关系，取得他 们的信任：社区医生及患者及其家属建立良好 的医患关系是争取他们的支持、接受服务的关 键。社区医生要多关心患者的疾病痛苦，主动 为患者分忧解难，在及患者及其家属的接触中， 要以热心、诚心和爱心对待他们，不能给人一 种“居高临下”的感觉，持之以恒才能够建立 稳固、良好的关系。在最先接触比较困难的情 况下，也可以先通过及他们关系密切的人“搭 桥”，彼此先熟悉了解，以后其他问题就容易 协商解决了
精神卫生服务存在的问题及改进措施
１ ． ７ 城 市和农 村 的精 神卫 生服务 发展 不平 衡
农 村 在 预 防精 神疾 病 方 面还 有 很 多Ｔ 作 要做 ，精神 疾 病 患 者
院的 １ ／ ５ 。现 今我 国从 事心 理 医师 的人 员数 量有 限 ，精神 卫 生事业 以及 心 理 障碍 人群 很 少 得到 正 确有 效 的 治疗 ，一 些 患 者被 强 行关 锁 在 家 中 或者 白行 流 浪 无法 得 到 治疗 ，一些 患 者在 外 肇 事等 。在 专 业 的人 才严 重流 失 。 农 村 工作 的精 神科 医生甚 至很 多 没有执 业 医师证 。 １ ． ２ 政 府 财政投 入
５ ％。朱 紫 青 ０ 等 学 者 调查 指 出 ，超 过 一 半 的 人拒 绝 和 精 神 病 患 者 为邻 居 ，超 过 ４ ０ ％ 的 人 不愿 意住 院精 神 病 康 复 设 施 附 近 ，大 部分 人 认 为 精 神病 患者 会 危 害 到他 人 的 生命 健 康 ， 远离 这 些 人 ，
发展综合 医院精神卫生； （ ３ ） 完善及落实人 民政府的政策； （ ４）
以精神 疾病 控 制为 轴延 伸 到社 区精 神卫 生 ； （ ５ ）普及 具体 的精神
卫 生知 识 ，消 除大 众对 精神 疾病 的歧 视 和偏 见 ； （ ６） 重 点培 养精 神 卫 生专 业 的 人才 ，定 期 组 织综 合 医 院 的医 生进 行 相关 的培 训Ｔ
［ ３ 】 庞永 慧，易正辉 ． 基ｑ － ￣ ｇ Ｌ 务 生命周期的精神卫 生服务 管理分析和 评价 Ｕ ］ ． 中国医药导报 ，２ ０ １ ３ ，１ ０（１ ３） ： １ ５ ０ — １ ５ ２ ［ ４ ］ 刘飞跃 ，曾望军，陈艳 ． 我 国精神 卫生服务 网点 空间布局现状 、 困境 与突破 【 『 １ ． 中国卫生政策研 究，２ ０ １ １ ，４（ ３） ： ２ ８ － ３ ２ ．
社区精神疾病患者管理工作常见问题及解决办法
详细描述
通过开展家庭教育培训、提供家庭心理支持等措施，增强 家庭对精神疾病的认知和理解，提高家庭对患者的支持力 度，促进患者的康复。
加强患者家庭支持与教育
总结词
提高社区医疗资源供给和服务能力是解决社区精神疾病患者管理问题 的必要条件。
详细描述
通过增加医疗资源投入、提高服务水平、完善服务网络等措施，提升 社区对精神疾病患者的服务能力，满足患者的医疗需求。
Part
02
社区精神疾病患者管理常见问 题
患者病情复发率高
总结词
由于精神疾病的特殊神疾病往往具有反复发作的特 性，而社区管理在预防复发方面 可能存在不足，如缺乏持续的监 控和干预措施。
患者家庭负担重
总结词
精神疾病患者的家庭常常承受着巨大 的经济和精神压力。
详细描述
除了患者治疗费用外，家庭还需应对 患者日常照顾、康复训练等多方面的 开销，导致家庭负担过重。
患者康复后融入社会困难
总结词
许多精神疾病患者在康复后难以融入社会，面临就业、社交 等方面的障碍。
详细描述
社会对精神疾病患者的偏见和歧视现象仍然存在，加上康复 后患者可能存在的心理和社会功能缺陷，导致其难以融入正 常生活。
总结词
促进患者康复后融入社会是社区精神疾病患者管理工作的最终目标。
详细描述
通过开展康复训练、职业培训、社会适应指导等措施，帮助患者逐步 融入社会，实现自我价值和生活质量的提高。
Part
04
成功案例分享
某社区精神疾病患者管理模式的创新与实践
总结词
该社区通过建立综合性的患者管理服务模式，实现了对精神疾病患者的有效管理和服务， 提高了患者的生活质量和康复效果。
详细描述
精神病患者社区管理
诊断标准
本症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮 年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方 面障碍,及精神活动不协调.通常意识清晰,智 能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功 能损害.自然病程多迁延,呈反复加重或恶化, 但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态.
[症状标准]至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨 或低落,单纯型分裂症另规定： <1>反复出现的言语性幻听； <2>明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容 贫乏； <3>思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维； <4>被动、被控制,或被洞悉体验； <5>原发性妄想〔包括妄想知觉,妄想心境或其他荒谬的妄想； <6>思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作； <7>情感倒错,或明显的情感淡漠； <8>紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为； <9>明显的意志减退或缺乏. [严重标准]自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈.
.
〔2社区医生定期随访,以巩固疗效,预防复 发：社区医生应定期随访,掌握病人的情况, 如病情有无变化,是否坚持治疗等.随访指导 可促使家属对病人防治疾病的重视.如按时 服药,定期复查,安排合理的生活制度等,可收 到巩固治疗,预防复发医学的不 断发展,社区机构不断得到健全,依靠社会上有 关方面的力量,将散居在社会上的精神病人组 织起来,实现开展药物治疗、工娱治疗和心理 治疗相结合的综合治疗,并加强家庭护理.这样 可能调动有关单位的积极因素,让病上参加有 组织的生产劳动,培养训练他们的劳动技能,还 能为社会创造财富,减轻家属和国家的负担,并 有利病人的康复
征为主,其中以紧张性木僵较常见
社区对精神患者的管理制度
社区对精神患者的管理制度随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，但在这个过程中，也不可避免地出现了一些新的社会问题。
其中，精神疾病患者的治疗和管理问题备受社会关注。
精神疾病患者具有一定的危险性，如果得不到及时的治疗和管理，可能会给社会带来很大的安全隐患。
因此，为了提高社会治安和群众的生活质量，社区对精神患者的管理制度显得尤为重要。
一、社区对精神患者的管理现状目前，我国的社区对精神患者的管理存在一些问题。
首先，社区精神患者的管理制度不够健全。
由于缺乏专门的管理制度和相关政策，社区对精神患者的管理变得十分困难。
其次，社区精神患者的康复环境不够完善。
由于精神患者在社会融入度较低，社区对他们的康复环境也就较为匮乏。
再次，社区精神患者的安全问题备受关注。
精神疾病患者在不规范的管理下，可能会对自己和社会造成危害，这给社区治安带来了一定的压力。
二、社区对精神患者的管理制度的建立针对目前的管理现状，我们需要建立一套健全的社区对精神患者的管理制度。
首先，要建立健全的管理机制。
成立专门的精神科医疗团队，由心理医生、社会工作者等专业人员负责社区精神患者的管理工作，建立精神患者档案，及时跟踪记录患者的病情和康复情况。
其次，要提升社区精神患者的康复环境。
可以开展一些心理疏导和康复训练活动，帮助患者更好地融入社会，增强其社会适应能力。
再次，要加强社区精神患者的安全管理。
建立社区精神患者的管理清单，对患者的行为和情况进行定期核查，及时发现和解决患者可能存在的安全问题。
三、社区对精神患者的管理制度的落实一些社区已经开始实践建立了对精神患者的管理制度。
例如，在某些社区，建立了专门的精神康复中心，为精神患者提供心理疏导、康复训练等服务；也有一些社区对精神患者进行了动态评估，及时调整患者的管理措施；还有一些社区开展了精神健康宣传活动，增强了社区居民对精神疾病的认识和理解。
这些做法在一定程度上提高了社区对精神患者的管理水平。
四、社区对精神患者的管理制度的挑战尽管社区对精神患者的管理制度有了一定的改进，但仍然面临着许多挑战。
社区对精神病人管理工作计划
社区对精神病人管理工作计划第一篇: 社区对精神病人管理工作计划为了落实好《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服逐步均等化的意见》、社会治安稳定化以及相关重大公共卫生服务要求，为确保我辖区重型精神病管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重型精神病危险行为的有效机制。
根据卫生部《重性精神病监管治疗项目办法》和《重性精神病监管治疗项目技术指导方案》等相关规定，结合我镇实际情况，特制定本实施方案。
一、工作目标1.基本建成覆盖全镇及周边、功能完善的重性精神病管理，至20__年底重性精神病患者规范管理率达到80%。
2.普及精神病防治知识，提高对重性精神病系统治疗的认识。
二、工作组织机构1.领导小组(见附)2.领导小组职责李广平院长：全面负责全镇重性精神病患者相关工作;董仲均副院长：负责全镇重性精神病处臵及相关治疗指导工作;王志国办公室主任：负责重性精神病日常工作事物;郭东兴会计：负责经费及后勤保障;梁贵海医师、刘泽海医师：负责重性精神病健康指导及登记工作。
三、工作范围及内容1、范围：全镇及周边范围内实施。
2、实施内容①培训：按照实施方案和技术规范要求，做好人员培训。
制定培训工作计划，做到有计划、有步骤地组织患者家属及居委会人员培训，增强家属护理、居委会人员相关知识和识别技能。
②信息收集：接受过重性精神病患者管理相关的专(兼)职人员在上级主管部门及政府指导下进行对我辖区调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息(重性精神病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍。
发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害)，并做初步筛查工作，收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，在建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神主管专业机构。
3.收集确诊病例资料卫生院每一季度统计在档的重性精神病患者病例信息，汇总后上报上级主管部门及专业机构。
社区精神疾病相关情况
（4）单纯型、紧张型和残留型，比较少见。
（5）精神分裂症后抑郁：首先出现精神分裂症的表现， 在病情稳定后逐渐出现典型抑郁症的表现。
9、容易出现暴力行为的精神分裂症是哪些类型？ （1）偏执型（妄想型）：常在命令性幻听和被害 妄想、嫉妒妄想的支配下发生暴力和凶杀行为。需要 指出的是，由于患者意识清楚，其行为往往具有明确 的目标，如幻听命令他去打、杀某人，或者他决定要 报复“迫害”他的人。有些患者在行为前还可能有周 密的准备过程，这些都是潜在的巨大危险。 （2）青春型：在15-25岁内发病，引人注目的表 现是“乱”和“闹”，并可能出现性欲亢进、赤身露 体、追逐异性等行为。其行为较少有“预谋”，往往 以短暂的突发性冲动暴力行为为主，同样难以预料。 此外某些慢性单纯型或残留型精神分裂症患者由 于人格衰退、情感淡漠，对潜在受害者缺乏同情心， 可能在受激惹的情况下（如家人逼迫其服药或就诊等） 出现严重的暴力攻击行为，且有时手段非常残忍。
【解释】
警察在处理有危害行为的精神病人时具有一定范围的处置 权，一般有以下两种情况：
（1）应患者家属之报告和请求送患者住院。此时患者一般 在家里出现严重的危害行为而监护人或家属无法送其住院，此 时警察可以介入，协助家属送患者住院。在此过程中，特别注 意必须征求监护人同意，而且应以第一监护人为最大决定权者。
6、 什么是精神运动性兴奋？
指整个精神活动的增强，特别是随意动作和言语 明显增多，包括协调与不协调性精神运动性兴奋。 精神运动性兴奋时精神活动整体处于异常亢奋状 态，突出表现在言语和行为上。言语多而乱，语不成 句，答非所问，自言自语等；动作和行为无目的，乱 打乱闹，冲动、毁物、伤人，或者哭笑无常，动作古 怪，无法理解。 精神运动性兴奋一般“闹”得比较凶，但其行为 目的性不强，出现危害行为的后果不一定比幻觉、妄 想支配下的行为更严重。
精神疾病管理工作规定
精神疾病管理工作规定精神疾病管理工作规定是指在医疗机构、社区卫生服务机构、精神卫生专科医院等各级医疗卫生机构，对精神疾病患者进行管理和治疗的规范性文件。
它对精神疾病的定义、分类、诊断、治疗、康复等方面进行了详细的规定，旨在提高精神疾病管理工作的质量和效率，保障患者的权益和安全。
精神疾病管理工作规定的出台是为了应对日益增长的精神疾病患者数量和需求，有效组织和管理精神疾病患者的诊疗工作，推动我国精神卫生事业的健康发展。
在精神疾病管理工作规定的指导下，各级医疗卫生机构可以更加规范、专业地进行精神疾病的管理和治疗，提高医疗质量，减少医疗事故和医疗纠纷。
从简到繁、由浅入深地探讨精神疾病管理工作规定的主题，我们可以从以下几个方面展开论述：一、精神疾病的定义和分类1. 简要介绍精神疾病的基本概念和特点。
2. 详细介绍国际上常用的精神疾病分类系统，如ICD-10和DSM-5，以及其对具体精神疾病的分类原则和方法。
二、精神疾病的诊断和评估1. 介绍精神疾病的常见诊断方法，包括临床观察、心理评估、实验室检查等。
2. 探讨精神疾病的评估工具和评估标准，如症状严重度量表、功能评定量表等。
三、精神疾病的治疗和康复1. 分析精神疾病的治疗方法，包括药物治疗、心理治疗、社会支持等。
2. 探讨精神疾病康复的重要性和具体康复措施，如职业康复、社区康复等。
四、精神疾病管理工作的组织和实施1. 介绍精神疾病管理工作的组织机构和人员配置。
2. 探讨精神疾病管理工作涉及的相关法律法规和政策，如《精神卫生法》等。
3. 讨论精神疾病管理工作中的难点和挑战，提出相应的解决办法。
总结回顾性的内容可以包括以下几点：1. 精神疾病管理工作规定的出台意义和目标。
2. 精神疾病管理工作规定的内容和要求。
3. 精神疾病管理工作规定的推广和实施效果。
4. 精神疾病管理工作规定存在的问题和改进方向。
在我们对精神疾病管理工作规定进行深入探讨的过程中，我认为应该重点关注以下几个观点和理解：1. 精神疾病管理工作规定的制定应充分考虑患者的权益和需求，注重患者的参与和个体化管理。
社区精神疾病患者管理常用知识和技能专家讲座
社区精神疾病患者管理常用知识和技能
第7页
常见精神疾病症状
一、感知觉障碍 感觉：是客观事物个别属性经过感觉器官在人脑中
反应。感觉是最简单反应形式，也是最简单心理活动 （一）感觉障碍 1、感觉过敏：是对外界普通强度刺激感到非常强烈,
社区精神疾病患者管理常用知识和技能
第14页
4、思维散漫：指思维目标性、连贯性和逻辑 性障碍。表现为联想涣散，缺乏主题，一个问 题与另外一个问题之间缺乏联络。说话东拉西 扯，以至于他人弄不懂她要阐述是什么主题思 想。对问话回答不切题：联想断裂，思想内容缺乏内在
社区精神疾病患者管理常用知识和技能
第9页
依据所包括感官分幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻 触、内脏性幻觉
幻听：最常见，患者可听到单调或复杂声音。最常见是言 语性幻听（包含评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听）
幻视：为常见幻觉形式。内容丰富多样，从单调光、色、 各种形象到人物、景象、任务场面等
幻嗅：患者闻到一些不愉快气味，如腐臭、血腥气……等。 因而以手捂鼻，或有厌恶表情
脑中综合起来，并借助于以往经验而形成一个 整体印象 错觉：对客观事物不正确感知，是一个被歪曲 了知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、担心和期 待等心理状态下可产生错觉，经验证后能够认 识纠正。临床上多见于错听和错视，如把地上 一条绳索看成一条蛇 幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官而出现知 觉体验，这是一个虚幻知觉
各种精神疾病临床表现、诊疗、治疗等不一样， 但在心理康复、家庭康复、小区康复等方面存 在共同之处
精神分裂症因其发病率高、病因不明、病程连 续、治疗难度大、社会功效损害严重等特点， 特作重点介绍
社区对精神病人管理工作计划
社区对精神病人管理工作计划一、工作背景随着社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，精神疾病发病率逐渐上升。
据相关统计数据显示，我国精神疾病患者数量已超过1亿，其中重型精神病患者高达1000万。
精神病作为一种常见病、多发病，不仅对患者本人及家庭造成严重困扰，也给社会带来了较大的负担。
为进一步提高社区精神病管理水平，关爱精神病患者，促进社会和谐，我们制定了本工作计划。
二、工作目标1. 完善社区精神病防治体系，提高精神病患者的救治率和康复率。
2. 加强精神病患者的随访管理，确保患者病情稳定。
3. 提高社区精神病防治知识普及率，减少精神病发病率。
4. 增强社区居民对精神病患者的关爱意识，营造和谐社区环境。
5. 提升社区精神病管理水平，满足患者康复需求。
三、具体措施1. 建立和完善社区精神病防治组织体系成立以社区卫生服务中心为主导，社区居委会、志愿者团体、患者家庭共同参与的社区精神病防治组织，明确各成员职责，确保工作落实。
2. 加强精神病患者的随访管理（1）定期开展患者病情评估，及时调整治疗方案。
（2）加强对患者的家庭教育，提高患者及家属的自我管理能力。
（3）建立应急处理机制，确保患者病情突变时能够及时处置。
3. 提高社区精神病防治知识普及率（1）开展精神病防治知识讲座，提高社区居民的防治意识。
（2）利用宣传栏、网络等载体，普及精神病防治知识。
（3）组织志愿者团体开展关爱精神病患者的宣传活动。
4. 加强社区精神病康复服务（1）设立精神病康复站点，为患者提供康复训练场所。
（2）开展康复技能培训，提高患者生活自理能力。
（3）组织患者参加社会活动，促进融入社会。
5. 建立健全社区精神病防治资金和人才保障（1）积极争取政府资金支持，确保防治工作经费充足。
（2）加强对精神病防治人才的培养和引进，提高专业水平。
6. 加强社区居民关爱精神病患者的意识（1）开展关爱精神病患者的志愿服务活动，增进社区居民对精神病患者的了解。
社区常见精神疾病及处理
病情波动期间注意事项
1. 2. 3. 保证患者安全：一旦发现有危险行为，可以在 民警协助下将患者保护性约束，及时送到精神 专科医院就诊 遇到患者病情波动，不必过于紧张，耐心劝说 患者配合治疗或去看医生 病情波动后，应给予患者更多的关心和理解， 不要指责和批评患者 处理不了的问题及时寻求专科医生帮助 一般情况下，不建议在处理现场为患者进行药 物治疗
复发率高：首次发病治愈后 2 年之内，如果不维
持治疗，复发率高达80% 致残率高：主要构成精神残疾
6
精神分裂症常见症状
幻觉：幻听、幻视等
妄想：关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、 钟情妄想、
夸大妄想、影响妄想等 情感障碍：淡漠、情感不协调、情感倒错 意志行为：意志力减退、行为怪异、自语自笑
精神分裂症常见紧急情况
第二步：不必强制住院者，回到家中后的干预措施 定期（每周）和患者见面，或家访或患者到社区门诊复诊 嘱家属严格按照门诊医生的治疗方案进行药物治疗，保证患 者按时按量将药物服下 定期（每两周）到精神专科门诊复查 嘱家属加强护理，防止出现外走、自杀、自伤、冲动等行为
急性药物副作用的处理
常见原因： 药物过量、药物慢性蓄积、药物不耐受 处理办法： 蓄意自杀：了解服药的数量、种类、时间，尽快到 急诊按急性药物中毒处理。307医院可查血药浓度， 可查出药物种类 慢性蓄积：对症处理 药物不耐受：可洗胃或促代谢治疗。急性肌张力障 碍者，可给予东莨菪碱0.3mg/支肌肉注射
自杀的预防
三级预防：一级、二级、三级 高危人群的干预：早期认定，提供支持 宣传教育：公众、媒体、医学生、精神卫生人员、社工、警 察、居委会工作者 社区介入：广泛开展社区精神卫生服务 积极治疗：尽早接受医学治疗
双相情感障碍 病程中既有抑郁的发作，又有躁狂的发作，部分患者表现为 躁狂与抑郁的交替发作 躁狂期间主要风险为冲动、伤人、毁物等行为 抑郁发作主要风险为自伤自杀 积极的药物治疗，药物联合治疗，注意发作的季节性
社区如何处理与精神疾病相关的问题
差万别，公安机关和社区工作人员在实际执行和 处理过程中存在不少困难
意义：涉及面广
• 遵循原则：预防为主、 防治结合、广泛覆盖、 重点干预、依法管理的
• 精神病人的危险行为是完全可以早期识别和处理 • 出了事情再去处理，其人力、物力、财力的消耗
者发生暴力行为和自杀行为的危险性远高 于正常人群，对患者本人、家庭和社会都 可能构成较大危险，造成沉重负担和严重 后果
意义：危害性大
• 据广东省１９９８年至１９９９年的不完全统计， 该省一年间因精神病人行凶而致死的达４２６人、 致伤的有４６３人
• １９７５年４月一位精神分裂症病人点燃某油田 油库造成重大经济损失和人员伤亡，导致国际列 车停运
• 二种情况介入
1）应患者家属之报告和请求， 要求送患者住院
• 患者在家里出现严重的危害行为，而监护人 或家属无法送其住院。
• 此时警察可以介入，协助家属送患者住院。 • 在此过程中，特别注意必须征求监护人同意，
并有签字纪录。 • 应以第一监护人为最大决定权者。
2）在公共场合发现、或接报发现正在实 施危害行为的人
8、在社区容易引起危害行为 的精神疾病有哪些？
• 之最：精神分裂症 • 其次：躁狂症、严重的抑郁症、长期饮酒导致的
精神疾病、脑外伤或脑部疾病导致的精神疾病、 老年痴呆 • 易忽视：抑郁症。自杀率高，出现暴力和凶杀行 为的可能性也比较高 • 如产后抑郁症：认为自己死后，孩子及她要照顾 的家人将活不下去，不如把他们“一起带走”， 因此先毒死他们后自己再自杀
15、癫痫属于精神疾病吗？
• 俗称“羊角疯”，为大脑神经疾病。 • 突然呼之不应、牙关紧咬、僵直倒地，随之手足躯
精神疾病患者的护理难题与挑战
患者药物治疗的难题
不良反应
精神疾病患者在使用药物治疗时 可能出现不良反应，如过敏反应 、身体不适等，需要特别关注和
监测。
耐药性问题
长期使用精神类药物可能导致耐 药性问题，使药物治疗效果逐渐
减弱或失效。
药物相互作用
精神疾病患者在使用多种药物时 可能存在药物相互作用的风险，
影响药物效果和安全性。
患者康复与社会融入的难题力生产率下降等。
02
精神疾病患者护理的难题
患者认知障碍
记忆力减退
判断力和决策力受损
精神疾病患者常常出现记忆力减退的 症状，导致他们难以记住事情，影响 日常生活和护理操作。
由于疾病影响，精神疾病患者的判断 力和决策力可能受损，对护理操作的 实施和自我管理造成困难。
03
精神疾病患者护理的挑战
医护人员短缺与专业能力不足
01
精神疾病患者护理需要专业的医 护人员，但目前医护人员数量不 足，难以满足患者的需求。
02
现有的医护人员中，部分人员缺 乏精神疾病护理的专业知识和技 能，影响了护理质量。
患者家庭支持不足
精神疾病患者需要家庭的支持和关爱 ，但部分家庭无法提供足够的支持， 导致患者病情加重。
家庭成员对精神疾病的认知不足，缺 乏正确的护理知识和方法，不利于患 者的康复。
社会对精神疾病的偏见与歧视
社会对精神疾病患者的偏见和歧视导致患者受到不公平待遇，影响其康复和回归 社会。
患者因病耻感而回避就医，影响治疗和康复进程。
精神疾病患者护理的伦理与法律问题
精神疾病患者护理涉及伦理和法律问题，如患者自主权、隐 私权等，需要医护人员遵循相关规定。
促进患者家庭的支持与参与
提供家庭护理培训
社区精神病人管理
衢州市第三医院
社区承担的主要任务
(1)社区卫生服务中心主要职责： (1)社区卫生服务中心主要职责： 社区卫生服务中心主要职责 A.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作 承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作， A.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病 患者线索调查并登记、上报县级精防机构； 患者线索调查并登记、上报县级精防机构；登记已确诊的重性精神 疾病患者并建立健康档案。 疾病患者并建立健康档案。 B.在精神卫生医疗机构指导下 定期随访患者，指导患者服药， 在精神卫生医疗机构指导下， B.在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向 患者家庭成员提供护理指导。有条件的地方， 患者家庭成员提供护理指导。有条件的地方，可开展社区患者危险 行为评估，实施个案管理计划。 行为评估，实施个案管理计划。 C.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置 协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。 C.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。 D.向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者 向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。 D.向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。 E.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作 参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 E.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 (2)社区卫生服务站主要职责 社区卫生服务站主要职责： (2)社区卫生服务站主要职责： 协助社区卫生服务中心开展相关工作， 协助社区卫生服务中心开展相关工作，指导监护人落实对患者的护 康复措施。 理、康复措施。
12
衢州市第三医院
线索摸底心理健康调查问卷
指导语：我们需要了解您身边的人（居委会的居民、村里的人、 指导语：我们需要了解您身边的人（居委会的居民、村里的人、 家中的人）是不是有心理健康方面的问题， 家中的人）是不是有心理健康方面的问题，不论何时有过以下任 何一点症状，现在好或没好，都请您提出来。 何一点症状，现在好或没好，都请您提出来。您提供的情况我们 将会保密，谢谢合作！现在请问您，有没有人发生过以下情况： 将会保密，谢谢合作！现在请问您，有没有人发生过以下情况： 变得孤僻少语，不愿与别人接触。 1、变得孤僻少语，不愿与别人接触。 经常无目的乱走，出现一些别人无法理解的行为， 2、经常无目的乱走，出现一些别人无法理解的行为，甚至不知羞 耻。 无缘无故伤自己，或伤别人，或毁坏东西。 3、无缘无故伤自己，或伤别人，或毁坏东西。 动作非常缓慢，做什么事情都很慢， 4、动作非常缓慢，做什么事情都很慢，甚至整天躺在床上不动不 说话。 说话。 爱管闲事，整天忙碌不停，或乱花钱。 5、爱管闲事，整天忙碌不停，或乱花钱。 毫无原因地大发脾气，什么都不顾忌。 6、毫无原因地大发脾气，什么都不顾忌。
精神疾病管理存在问题
严重精神病患者管理工作情况汇报根据最新数据显示,我国各类精神障碍患病率为﹪,严重精神障碍患病率15岁以上人群为1﹪.我县有918060常住人口,按此计算,约有严重精神障碍患者9180名;按10﹪肇事肇祸率计算,我县应有肇事肇祸倾向患者918名;目前我县在册4839人,患病报告率为‰；管理率﹪,规范管理率﹪,服药率﹪；危险性评估3级以上7人,危3率 %;开展联合排查截至今日,全县新增613人；存在问题：1、患病报告率低, 患病报告率为‰；国家要求为不低于6‰；排查难,发现难;2、随访存在问题：1、危险性评估形同虚设：个别单位及协助监护人未能及时对患者进行跟踪随访,存在不面对面随访、敷衍了事等不负责任行为;2、随访不规范：基本情况掌握不够全面细致,特别是对在管病人及新发现病人的危险性评估分级不准确,危险性评估3级人数少,未能防范肇事肇祸事件的发生,危险性评估没有起到任何作用;3、随访难度大拒绝随访； 4、随访工作量大：基本上每个基层单位只有一位工作人员管理辖区内的所有病人；部分资料未能如期录入系统;3、监护工作机制不健全：监护人、协助监护人未履行职责做好日常督促患者服药、定期复诊和居家康复工作,及时报告患者异常危险行为;协助监护人督促服药,报告危险行为;监护人不能履行监护责任原因：1.监护人因年龄和身体等因素导致监护能力弱；2.患者身边无监护人照料或共同居住等；3.患者家庭经济困难,监护人无心照顾或管束;4、基层无专职或兼职精防医生;5、治疗费用难以保障;很多精神病人家庭经济条件困难,难以长期服药治疗,监护工作压力大;6、个别镇未开展联合排查;7、严重精神障碍患者管理工作人员工资未能保障;8、我县在册4839人加上目前新增613人,合计5452人实际上各镇排查完后不止此数,要在7月15日前甄别复查确诊完成,任务艰巨；联合排查专班经费欠缺,精神科职业医师欠缺,导致患者甄别复查确诊工作不能顺利开展;工作建议：1、尽快下拨联合排查专班经费;2、配合公安大排查,做好信息采集录入;充分发挥各镇排查工作专班作用,对疑似患者进行全面深入的甄别复查确诊,对前一阶段排查、录入情况和数据进行梳理,查漏补缺,逐步提高数据质量并完善相关档案和资料,确保做到底数清、情况明;分门别类纳入卫计、公安信息系统;3、按照分级管理要求,实行动态分级管控;加强患者随访管理工作;4、协助建立关爱小组,保障管控力量,基层精防医生要做好随访和指导;5、加大财政投入,落实肇事肇祸行为及倾向严重精神患者管控和医疗救治经费;6、加强工作人员保障,推进基层严重精神障碍患者管理服务工作的人员合理配置;7、加强基层公共卫生服务人员以及乡医、村医相关知识的培训工作,提高公共卫生服务人员的综合能力;组织分工明确细致,充分发挥协调统筹作用;实施有效的激励机制,提高工作人员的积极性;8、启动转岗培训,为基层配置专职精防医生;9、未开展联合排查的乡镇尽快开展工作;10、加大经费投入,确保管理人员工资,管理工作顺利开展,能够在规定时间内完成专班工作;。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5 ．易肇事肇祸患者应该是社区医生的 重点随访对象。要加强对这类病人的家 庭访视和社区治疗，用药要确保有效， 并应向监护人交代清楚有关注意事项， 一旦发现患者抗拒管理、拒绝服药治疗 或有其他肇事肇祸迹象，要尽快将病人 送入精神病专科医院治疗
6 ．对已经肇事肇祸患者，要保护现场，在通 知公安机关的同时，还应该立即通知当地精防 办公室，争取他们到现场对事件进行处置。如 果事情紧急，或病人正在肇事过程中，急需立 即控制时，应在考虑到患者和周围人安全的前 提下，设法转移患者注意力，尽快将病人制服， 并迅速送往精神病专科医院治疗。若路途遥远， 为保证护送途中的安全，可先行注射镇静药， 待患者比较安静时再行护送
1 ．耐心做好解释工作：社区医生要教育患者 家属正确对待精神疾病，消除自身存在的错误 认识，尽快接受现实，稳定住自己的情绪；有 条不紊地处理一些事情，这对家属本人和病人 来说，都是非常重要的。同时，还应该把精防 工作的目的和意义向患者和家属宣传，争取他 们在思想上对精防工作产生认同感。另外，要 向社区群众大力宣传精神卫生知识，促进社区 居民与精神病人直接个别深入地接触交往，鼓 励居民多去了解精神病人，令社区群众降低恐 惧并认识接纳病人，争取社区中更多的人理解 精防工作，支持精防工作
四、社区精神疾病患者管理工作 常见问题及解决办法
患者及其家属拒绝接受 社区精防服务的对策
受社会偏见的影响，有相当一部分精神疾病患 者及其家属都存在着社会羞耻感，他们为自己 或家人患精神疾病而感到羞耻，不愿意让别人 知道，担心被社会歧视。因此，在社区精防工 作中，常常会遇到患者及其家属拒绝接受服务 的问题。社区医生遇到这样问题常常感到工作 十分困难，目前还没有法规强制患者及其家属 必须接受服务，除非患者发生危害自身或他人 的紧急情况。社区医生在这种情况下，需要十 分冷静，不能意气用事，随便放弃，并采取以 下措施，使其接受或逐步接受服务
3 ．以患者及其家属容易接受的服务方式来消 除他们的顾虑：有些患者或其家属拒绝接受服 务，是由于担心别人知道他们的情况，对他们 产生歧视。社区医生可以采取循序渐进的方法， 使他们逐步接受服务。最初可以告诉他们为患 者保守秘密，不向别人讲起患者的情况。如果 患者或其家属仍然心存顾虑，也可以采用电话 随访的办法，或由他们提出上门家庭访视的时 间和要求等。此时，只要他们答应与社区医生 接触，一般其他的要求都可以先答应下来。随 着时间的推移和接触的不断深入，绝大多数患 者和其家属都会转变认识，接受精防服务的
7 ．事件处理完毕后，不要简单离去， 还应该做进一步的调查分析，指导患者 家属或其监护人预防再次发生类似情况， 并借此机会向群众宣传精神卫生知识， 以及防治精神疾病的重要性
问答题
一、重性精神疾病患者进行分类干 预的依据是什么？分哪几类？ 二、简述重性精神疾病患者服务流 程？
易肇事肇祸精神疾病患者 的处置和社区管理
易肇事肇祸患者是指有可能发生危及他人或自 身安全的行为，或对社会治安产生严重影响的 精神疾病患者。在以下患者中容易发生： 以前曾经发生过肇事肇祸行为，目前病情仍不 稳定的患者； 现在病情严重、管理困难、有易肇事肇祸迹象 的患者； 曾因精神病肇事肇祸而被收治入院，近期刚出 院，病情有可能反复的患者
2 ．与患者及其家属建立良好的关系，取得他 们的信任：社区医生与患者及其家属建立良好 的医患关系是争取他们的支持、接受服务的关 键。社区医生要多关心患者的疾病痛苦，主动 为患者分忧解难，在与患者及其家属的接触中， 要以热心、诚心和爱心对待他们，不能给人一 种“居高临下”的感觉，持之以恒才能够建立 稳固、良好的关系。在最先接触比较困难的情 况下，也可以先通过与他们关系密切的人“搭 桥”，彼此先熟悉了解，以后其他问题就容易 协商解决了
加强对易肇事肇祸患者的管理，落实有 效的治疗监护措施，是维护社会稳定的 一项重要工作。社区医生在此项工作中 应该做好以下几点： 1 ．做好随访工作，准确、及时地掌握 易肇事肇祸患者的线索。 2 ．与精防管理机构、公安部门保持密 切联系，以便随时对易肇事肇祸患者采 取有效的治疗监护
பைடு நூலகம்
3．对需要由精神病专科医院收治住院的患者， 要会同有关人员（如民警、村（居）委会精防 管理干部）上门通知其监护人，督促并协助他 们在限定期内将病人护送到医院治疗。对极个 别不愿配合住院的患者家属，要坚持原则，耐 心做好说服教育工作，必要时应建议公安部门 强制收治。 4 ．可以就地监护的患者，通知其监护小组负 起监护责任，加强对患者的监护，严防发生意 外