金蝉花

金蝉花在肾病、糖尿病领域的临床应用

上海肾病临床康复专业委员会吕迪

糖尿病除急性并发症外，较为严重的慢性并发症有糖尿病肾病、尿毒症、心脑血管意外、血管神经病变、感染、免疫力低下诱发肿瘤、男性性功能障碍等。随着我国糖尿病人口的增多，其并发症已经成为危害人民生命健康的一大类疾病，有可能成为第一杀手。如何有效地干预、预防、治疗糖尿病及其并发症是糖尿病患者健康生活的重中之重。而糖尿病肾病往往和糖尿病同时发生，但不被糖尿病患者注意，一旦发展为尿毒症悔之晚也。糖尿病尿毒症存在透析容易感染、换肾伤口不易愈合、伤口感染等因素，因而较难控制和延续生命。在尿毒症患者中，由糖尿病引起的约占27-31%，是尿毒症的主要发病因素。不仅糖尿病可以引起肾脏疾病，高血压也可引起肾病、尿毒症等。糖尿病肾病早期多无症状，有时仅表现为泡沫尿、蛋白尿、血尿、尿混浊、尿急、尿频、水肿、腰酸等而不被重视，随着疾病的进展可表现为肾功能不全、肾衰、尿毒症等。那么，如何才能有效地遏制肾病、糖尿病及其相关疾病而致的死亡呢？

我们结合2012上海国际肾病康复峰会多位院士、教授的科研成果及近年来肾病、糖尿病临床研究的最新进展情况综述一下，以利患者朋友参考。

1、金蝉花在慢性肾病、蛋白尿、血尿、肾衰等领域的应用。

蛋白尿、血肌酐升高，常常是肾功能受损的表现，肾功能不全是临床常见的肾脏疾病,是慢性肾小球肾炎、lgA肾病、多囊肾等肾

脏疾病发展的结果。肾功能不全的治疗较为棘手，许多这类患者最后由于未能坚持治疗或治疗方式欠妥而发展为尿毒症。而传统中药对肾功能的恢复往往有较好疗效，而虫生真菌占居重要地位，其中，金蝉花、冬虫夏草这一“同根同门兄弟”又是该类珍品中的神品。金蝉花是我国古籍记载的最后一棵未被挖掘的人间仙草，金蝉花又称大虫草，为7-17年生虫草，药性寒凉，适宜肾亏内热、阴虚者食用，中老年人群，由于代谢垃圾、血液毒素的蓄积，90%以上属于内热肾亏的体质，非常适宜服用大虫草金蝉花。冬虫夏草又称为小虫草属二年生虫草，温热，适宜寒凉体质服用。以大虫草（云南苦竹蝉金蝉花）为主要成分等药物（金蝉补肾汤，上海中医药大学附属龙华医院陈以平教授所创的方剂）。国家重点学科上海龙华医院肾内科采用以云南野生金蝉花（苦竹蝉金蝉花，横断山脉、天目山脉苦竹蝉者良）治疗肌酐升高、蛋白尿、泡沫尿、尿混浊、慢性肾病、多囊肾、高血压肾病、糖尿病肾病、肾衰、尿毒症、保护残余肾功能、前列腺疾病、尿频、尿急、血尿等及肾亏肾虚而致耳鸣、耳聋、骨质疏松、男性性功能障碍等一般4-8周可取得显著疗效。

2、有效地血糖、血脂管理是控制糖尿病心脑肾严重并发症的关键。上海第六人民医院汪年松教授在《糖尿病肾病患者的康复管理》中指出，24小时血糖控制在正常范围是糖尿病健康管理的关键。血糖血脂检测管理是患者康复之重，我国文献记载及现代临床研究认为中医中药在消除症状、控制并发症方面有独到之处，如中药中的虫生真菌就有较好的功效像冬虫夏草、金蝉花一类等；冬虫夏草较为昂贵，不

能作为常服之品。而金蝉花（云南苦竹蝉金蝉花较佳）较为贴近市民，金蝉花又称为大虫草，是“虫”和“真菌草”的结合体，和冬虫夏草为“同根同门兄弟”，所含活性成分几乎相同，科学研究发现金蝉花中含有大量的“抗性膳食纤维”成分是冬虫夏草没有的。美国糖尿病协会Trowell博士等的最新科研成果认为，糖尿病的发病主要与“抗性膳食纤维”的减少有关。近几年来，世界各国的糖尿病专家致力于抗性膳食纤维防治糖尿病及其并发症的研究及临床应用，证实了“抗性膳食纤维”可以改善糖尿病患者糖、脂肪的代谢，复苏胰岛B细胞功能、增加胰岛素的敏感性等功效。美国、日本等国家临床应用证明，抗性膳食纤维平均能够降低餐后血糖32%达到长期稳定血糖的目的，降低血脂（甘油三酸脂）26%。美国Nicola博士等对2834个糖尿病患者进行了长达达5年的研究也得以证实上诉结果。日本自2008年已将金蝉花及其提取物作为治疗糖尿病及其预防并发症的主要药物。研究证明，大虫草金蝉花（云南苦竹蝉金蝉花）所含“抗性膳食纤维”是一种不溶性纤维，没有粘滞性，在小肠中只有很小部分消化吸收，结肠中发酵重吸收的特殊代谢方式，使餐后的血糖以缓慢而持续稳定吸收、同时选择性阻止脂肪的吸收，有效地控制了血糖、血脂的浓度水平。“抗性膳食纤维”在结肠无氧及微生物作用下发酵，产生有生物代谢活性的短链脂肪酸（主要是乙酸、丙酸和丁酸），这些短链脂肪酸进入血循环，调节了脂肪分解、肝脏糖异生、胰岛素分泌、改善对胰岛素的敏感性等，达到了治疗糖尿病及预防并发症的目的。由于“抗性膳食纤维”这些独特的生理功效，已被世界卫生组织WHO、

美国防癌协会、美国FDA、日本及我国糖尿病协会等权威机构推荐应用。上海肾病临床康复医学专业委员会指导患者应用云南苦竹蝉金蝉花以来，已使许多糖尿病及其并发症、合并高血压心脑血管疾病者、男性性功能障碍者得以控制或康复。

3、有效预防、治疗动脉硬化。临床研究认为，金蝉花含有独特的多球壳菌素，发现是目前预防、治疗动脉硬化的有效药物。北京中医药大学刘玉宁教授认为动脉硬化使肾小球硬化、萎缩而引起肾功能不全，使肾功能逐渐恶化，最终发展为尿毒症。但心脑动脉硬化及肾小球动脉硬化形成的关键酶是SPT，多球壳菌素可显著抑制SPT而达到预防、治疗动脉硬化的目的，从而达到了预防、治疗糖尿病肾病、高血压肾病的目的，控制其并发症的发生，消除了蛋白尿、血尿、恢复肾功能，降低了糖尿病、高血压及其相关疾病的病死率。

4、预防感染、提高患者免疫力。金蝉花含有虫草多糖、麦角甾醇、虫草酸、虫草素、多球壳菌素、环肽化合物等具有调节细胞免疫、体液免疫、促进白细胞功能、刺激红细胞生成等作用，可提高患者抗病能力、增强体质预防感染、肿瘤发生。

综上所述，大虫草金蝉花是一味非常适合糖尿病、肾病、高血压等患者及中老年朋友防病、治病、养生、延年益寿之珍品。