内固定手术治疗胫骨平台骨折32例
32例手术内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察
女性 患 者 6 例 岁
。
。
患 者 年龄
1 7 2 2 岁
。
一
,
平均 年 龄
3
:
< 0 0 5
< 0 05
约为 ( 4 3
1士 4 3 ) 2
讨论
,
其 中 例为开放性骨折
性患 者 1 例
. .
,
4 例为闭合性骨折 1
对照组
男
。
复 杂胫 骨 平 台骨 折 是 临床膝 关 节创伤 中较 为 常见 的 类 型 多音 高 能量 损伤 所 致
,
要 】 目的
分析 并探 究 手术 内 固 定 治 打 复 杂胫 骨 平 台 骨折 的 临 床 打 效
, ,
。
方法
随机 选 取
年
,
月 0
一
2
:
、
理想 P ( < 0 0 5 ) 结 论 复 杂胫 骨 平 台 骨折 采 用 锁 定加 压 钢 板 内 固 定 治 打 的 临 床 打 效 理 想 缩 短 患 者 术 后 住 院 时 间 提 高 患 者康 复 速度 故 值 得推 广 ; ; 【 关 键词 】 手术 内 固定 复 杂胫 骨平 台骨 折 临 床 打 效
而 且 也 在极
对 比分 析两 组 患者 的基 础 病例 资料 学意 义 P 5 ) ( > 住0 1 2 方法
.
结 果均 显 示 差 异 不 存 在 统 计
。
大 程度 上 降低 了患者 的 生 活 质 量
多数 学 者 认为 治 疗 复 杂 胫骨 平
,
组 间 具 有 良好可 比险
台骨折 的 关 键在 于 骨 折 复位 及 固定 后 骨 折 的稳定 性
切开复位内固定治疗32例胫骨平台骨折临床观察
２ ０例 （ ５ ０ ． ０ ％） 。４ ０例 患 者 按 照 手 术 方 式 分 为 Ｉ 期 手术 ２ ８例 与分期手术 １ ２例 ． 两组 患者 在 年 龄 与性 别 上 差 异 无 统 计 学
意义（ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
肠 道 护 理 措施 的 改 善 以 及 手 术 水 平 的 提 高 ． 给结 肠 癌 引 起 的
本组 资料中 ． 两组患 者术中无死亡 病例 ． 术 后 对 患 者 分 别进行 １ 、 ３ 、 ５年 随 访 ， 对 患 者 术 后 恢 复 进 行 统计 。 术 后 １ 年 生存 ３ ７例 （ ９ ２ ． ５ ％） 、 ３年 生 存 ２ ５例 （ ６ ２ ． ５ ％） 、 ５年 生 存 ９例 （ ２ ２ ． ５ ％） 。Ｉ 期 吻 合 手 术 患 者 在 手术 、 住 院 时 间及 所受 的痛 苦 方 面 均少 于分 期 手 术 患 者 。 见 附 表 。
１ ． ３ 统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０进 行 分 析 ， 计数资 料用 ｘ
检验 ． Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 表示差异有统计学意义。 ２ 结 果
效切 除肿 瘤缓 解梗 阻症状 ． 避 免 多 次 手 术 给 患 者 带 来 的 痛 苦。 在 与分 期 手 术 相 比 ， Ｉ 期手术住院时间短 ， 减 轻 患 者 经 济 压 力 。另 外 ， 在 行 Ｉ期 吻 合 手 术 时 ， 需注意术前 、 术 中 以及 术 后肠道准 备与清洁 ． 防 止 吻 合 口瘘 对 于 年 龄 较 大 以 及 身 体
手术治疗胫骨平台骨折32例
下 ３～ ｍ 开 窗或 经 骨 折线 翻开 骨 折 ３ 讨 论 ５ｃ 块， 以专用钉棒或 峨嵋 凿插 入塌 陷骨 折
３１ 手术适应 证的选 择 ．
我们认 为 ， 术前 良好 的皮肤 准备 可有 效
防止 上述 并 发 症 的 发 生 ， 高 手 术 成 功 提 胫 骨 平 台 骨 率 。局部严重肿胀 、 张力性水泡 。 均需在 下方 。 塌陷的关节面 、 将 骨块逐一撬拔 顶 折 是 ｌ 工 作 中较 常 见 的 关 节 内 骨 折 ， 术前进行有 效处 理 ， 临床 待肿胀 减轻 后再 行 起， 尽量恢 复关节面光滑完整 ， 以克 氏针 其治疗 目的是保存 关节 的活 动度 、 节 手术 。３ 关 ２例骨 折患 者 手 术时 机 一般 为 临时 固定 。其下骨质缺损部位 以 自体髂 的稳定性 、 关节 面的光 滑完 整 和正确 的 伤后 ４～８ｄ左右 。晚期 并 发症 主要 是 骨植骨支撑 。选 合适 钢板 塑 形后 固定 ， 力线 、 清除疼痛 和避免 创伤 性关 节炎 的 膝关节屈 曲功能 受限 ， 术后 膝关 节 屈 曲 应有螺钉经过髂骨块 。Ⅳ型骨折行前 内 发 生 。这 就 要 求 骨 折 块 及 关 节 面 的准 确 ＜ ０５例 ， 是 骨 折粉 碎 、 节 面破 坏 ９。 均 关 侧切 口， 上述方 法复 位并 以钢板 固定 按 复位 。若复 位 不佳 将 发 生 创 伤 性 关 节 较重病例 ， 术后不能早期行 Ｃ Ｍ 功能练 Ｐ 于 内侧 。Ｖ、 Ⅵ型合并有 内侧平 台骨折 ， 炎、 膝关 节不稳 等并 发症 ］ 。对 严重 的 习 ， 而 导 致 关 节 活 动 受 限 。我 们 认 为 从 可酌情加用膝后 内侧切 口， 显露 内侧平 胫骨平台骨折 如 Ｖ、 Ⅵ型等 也有 报道 可 术后功能锻 炼时 间愈早 ， 节功 能恢 复 关
手术治疗复杂型胫骨平台骨折(附32例报告)
手术治疗复杂型胫骨平台骨折(附32例报告)发表时间：2013-05-17T15:02:55.327Z 来源：《中外健康文摘》2013年第11期供稿作者：韩小武阎宁[导读] 重视手术而忽视术后功能锻炼也往往是导致手术效果不佳的主要原因之一韩小武阎宁(山东省烟台市牟平区整骨医院 264100)【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0139-02【摘要】目的探讨复杂型胫骨平台骨折的手术治疗方式.方法及其愈后疗效。
方法自2007年7月--2011年10月共收治复杂型胫骨平台骨折32例，其中男22例，女8例，左膝18例，右膝14例，年龄21—63岁。
平均38.2岁全部病例均在伤后2小时至一周内进行手术治疗。
术中按骨折类型选用不同切口，尽可能充分显露关节面及骨折端，在直视下达到满意复位。
足量充填植骨以支撑并维持复位后平台关节面的平整。
并采用T形.解剖型高尔夫锁定钢板.大松质骨螺钉.骨螺栓.克氏针及钢丝等材料行组合式内固定。
并根据不同情况附加不同时间的外固定。
去除外固定后强调加强功能锻炼。
结果术后有27例手术达到解剖复位或近似解剖复位，5例为良好的功能复位。
术后随访26例，随访时间6—24个月，平均18个月，关节功能按雍氏评级标准疗效优19例，良5例，可2例。
结论复杂型胫骨平台骨折作为关节内骨折，有较高的致残率，选用选用合理的手术方法及固定方式以提高骨折的解剖复位率，术后强调坚持持续有效的功能锻炼都是恢复良好关节功能所不能缺少的。
我院自2007年-2011年10月对32例复杂型胫骨平台骨折的病人，采取手术治疗，其中26例获得随访，取得较满意的效果。
1.临床资料1.1一般资料：32例中男22例，女8例，左膝18例，右膝14例，年龄21—63岁，平均38.2岁。
致伤原因：车祸伤15例，追跌伤11例，压砸伤6例，闭合骨折26例，开放骨折6例。
1.2骨折分型及合并损伤：根据雍宜民分类法[1]外翻伤型II度3例.III度9例.IV度6例：内翻伤型屈曲位6例，伸直位3例；垂直伤型5例。
32例胫骨平台骨折的治疗总结
临床研究
2 胫平骨 的疗 结 3例 骨 台折治 总
辛宏立
(河南省沈邱县人民医院骨科， 河南沈邱 46630 ) 0
[摘要」目的 探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法 对我院近2 年来的3 例患者的治疗过程进行总结。结果 按 2 M n 评分标准:优2 例， 0 例， 1例， 1例。 ，ha 0 良1 可 差 手术治疗优良 率达9 %以上。 0 结论 胫骨平台骨折采用切开复位、 植 骨、 内固定进行治疗， 效果满意。 〔 关键词〕胫骨平台骨折; 植骨; 内固定
要素。 3. 3 手术方法及技巧
患肢大腿根部上止血带。 根据骨折类型 选择不同 切口:外侧 裸骨折选膝外侧弧形切口; 内侧踩骨折选择膝内 侧弧形切口;双
躁 折， 后 骨 选 膝 “，切口 通 上 切口 胫 骨上端， 切开关节囊， 显露关节腔， 翻开半月板， 暴露平台关节 面。对于双裸骨折、 平台后份骨折， 如显露困难， 则横断骸韧带， 将骸骨向上翻。 直视下用骨橇将骨折块进行复位， 通过骨折部位 或者另开窗进行橇拨塌陷的关节面， 使之平整。 取骼骨并剪成有 一半皮质骨和一半松质骨的小骨条， 填塞骨缺损缝隙及支撑关 节面。根据骨折情况， 单纯内侧裸、 外侧裸骨折可用松质骨螺钉 或可吸收螺钉固 达到固 定， 定骨折块及支撑关节面的目 。 的 骨折 块较大、 较长以及干能端有骨折的选择“ 、 ， ’ ， T ‘ 以及“ ’ L 高尔夫” 等 不同的解剖型钢板固定。固定完成， 反复冲洗净关节腔积血、 血 凝块， 严密缝合关节囊及骼内 外侧支持带， 钢丝缝合横断的骸韧 带。 置负压引流管2 一 h ， 4 72 术后加压包扎3 。 d
手术暴露的关键是切口的选择，膝内外侧弧形切口及膝前 “ 形切口， 丫， 均能较好显露胫骨平台， 可直视下复位、 植骨和固 定。膝外侧弧形切口下有丰富的肌肉组织， 血运相对较好， 可以 很好地覆盖较大的内置物， 而且显露较为广泛， 皮肤坏死和感染 的情况较少发生同 。切口 胫前区解剖上是一相对缺血区， 加上伴 有的软组织严重损伤， 手术中应注意尽量减少皮瓣的剥离， 否则 易造成软组织的坏死和感染。 3. 4 合并伤的处理 造成平台骨折的暴力有时也会造成膝关节周围的韧带损伤 甚至导致关节脱位， 诊治时必须一并对待。 膝关节脱位应尽快复 位。 骨折明显畸形移位， 应手法牵引， 初步复位， 解除骨折对皮肤 的压迫， 防止发生坏死。早期处理重点在于软组织， 软组织处理 的正确与否事关胫骨平台骨折治疗的成败1 。对于开放性骨折 n ， 4 清创时，必须充分认识到将损伤坏死的肌肉遗留在创面深部的 危险。 手术切口 应尽量避开挫伤的皮肤， 否则将大大增加发生皮
胫骨平台骨折32例手术治疗分析徐谦
胫骨平台骨折32例手术治疗分析徐谦，赵枫，曹杰，毛小成(解放军第180医院骨二科，福建泉州362000)摘要：目的总结胫骨平台骨折类型、手术方式和疗效。
方法回顾性分析我科2008年6月—2009年6月收治的胫骨平台骨折32例的诊断与治疗方法，并对疗效进行评估。
结果32例均获随访11 24个月，平均1．5年。
全部骨性愈合。
疗效按Merchant评分：优23例、良6例、可3例，优良率90．6%。
结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法，需根据骨折类型选择合适的手术治疗方案。
满意的疗效取决于解剖复位、骨缺损植骨、稳定的内固定和早期功能锻炼。
关键词：胫骨平台；骨折；手术治疗中图分类号：R683．42文献标志码：A doi：10．3969/j．issn．1671-3826．2013．02．18文章编号：1671-3826（2013）02-0155-02Analysis of operative treatment on fractures of tibial plateau for32cases Xu Qian，Zhao Feng，Cao Jie，Mao Xiao-cheng （Second Department of Bone Surgery，PLA180th Hospital，Quanzhou Fujian362000，China）Abstract：Objective To summarize tibial plateau fracture type，surgical procedure and its effect．Methods Thirty-two cases of tibial plateau fracture diagnosed in our department from Jun．2008to Jun．2009were respectively analyzed for their treatment methods and efficiencies．Results All the32cases were healed during a follow-up from11to24mouths（average=18 mouths）．The Merchant score was excellent in23cases，good in6cases and so-so in3cases，with an excellent and good rate of 90．6%．Conclusion Operation is an effective therapeutic method to tibial plateau fracture，which should be chosen on the base of fracture types．The satisfactory effect relies on such factors as anatomical reduction，stable fixation，bone transplantation and early functional exercises．Key words：tibial plateau；fracture；operation胫骨平台骨折是临床上常见的关节内复杂骨折，常因交通事故、严重撞击、运动伤及坠落伤等高能量创伤所致［1］，造成胫骨平台关节面的粉碎、塌陷，严重者可合并膝关节韧带、半月板、神经血管的损伤，筋膜室综合征、深静脉血栓等。
支撑钢板治疗胫骨平台骨折疗效分析(附32例报告)
染， 消肿 治疗 ， 年 患者 避 免 使 用 止 血 药 ， 时加 用 老 同
板 、 叉韧 带 及 侧 副 韧 带 的损 伤 ， 疗 有 一 定 的 困 交 治
难 。２ ０ ０ ３年 ７月 ～ ０ ７年 ７月 ， 院共 收治 胫 骨平 ２０ 我
低 分子肝 素钙 注 射 、 生 丁 口服 等预 防下 肢静 脉 血 潘
者 自体松 质 骨或人 工 骨移植 ， 韧带 损 伤均一 期 修复 ， 半 月板损 伤严 重 者 予 以切除 ， 伤 轻 者 予 以缝 合 修 损 补 。术 后 处理 ： 后 放置 负压 引流 ２ 术 ４～４ ｈ 预 防感 ８，
一
钢板 因其 塑形 难 以 达 到 符合 解 剖 结 构 的要 求 ， 固定
１２ 方 法 ． 术 前 处 理 ： 院后 视 骨 折 移位 情 况 ， 人 无
的影 响 ， 这些 骨 折 一 直 以来 没有 一 种 常 规使 用 的 对 固定方法 ， 以往 的单 纯 石 膏托 及拉 力螺 钉 固定 均 因 其 制动 时 间长 、 能早 期 活 动肢体 ， 不 造成膝关 节活 动 功能不 同程 度 的 丢 失 ， 严重 影 响生 活质 量 。普 通 而
邓经德 ， 王述 华， 冰， 肖 朱福彬 ， 刘 勇
（ 国县人民医院骨科 ， 兴 江西 兴国 ３ ２０ ） ４ ４ ０
摘 要 ： 目的 ： 探讨采用支撑钢板治疗胫骨平 台骨折 的治疗效果。方法 ： ３ 对 ２例胫骨平 台骨折患者采用支撑 钢板 内固定术 。结果 ： 全部病例均获得随访。采用 Ｒ ｓ ｓｅ ａｍｕｓｎ膝关节功能评分 法评估疗 效 ， ｌ 优 ８例 ， 良９例 ， ４例 ， 可 差 １ 。术后无 １ 例 例深部感染 、 内固定松动及断裂 ， ３例浅表感 染 ， 有 经换 药 ３周 内愈 合 ； １例钢板 外露 ， 局 有 经 部皮瓣转 移闭合创面 ， 骨折愈合后无成角 、 短缩 、 旋转等 畸形。结论 ： 支撑 钢板作为 一种特殊 设计 的解 剖钢板 ， 对 骨折 固定 效果好 ， 治疗胫骨平 台骨折疗效满 意。
胫骨平台骨折手术方法和疗效分析
胫骨平台骨折手术方法和疗效分析摘要目的探讨胫骨平台骨折的手术方法及其疗效。
方法回顾分析我院2002年1月至2007年8月收治的32例胫骨平台骨折，根据骨折情况采用松质骨螺钉固定或松质骨螺钉＋“T”型或“L”型支持钢板固定，有平台塌陷者采用植骨治疗，并分析其疗效。
结果29 例获得随访，随访时间12～24月（平均19月），骨折全部愈合，按Rasmussen膝关节能评定标准：优7例，良8例，可2例，差2例，优良率86.2%。
结论手术内固定是治疗胫骨平台骨折较为有效的方法。
关健词胫骨平台；骨折；内固定胫骨平台骨折是一种比较常见的关节内骨折，占全身骨折的1%［1］。
胫骨平台受到外力挤压或撞击时容易造成骨折或塌陷，严重者还可合并半月板或韧带损伤，治疗不当可导致膝关节不稳和功能障碍、内翻或外翻畸形、创伤性关节炎。
2002年1月2007年8月共收治胫骨平台骨折32例，均采用切开复位、手术内固定治疗，获得较为满意的结果，现将报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组32例，男18例，女14例，年龄17～62岁，平均35.7岁，骨折按Schatzker分型，Ⅰ型4例，Ⅱ型12例，Ⅲ型5例，Ⅳ型4例，Ⅴ型4例，Ⅵ型3例,合并前交叉韧带损伤2例，半月板损伤2例，内侧副韧带损伤1例。
致伤原因：车祸伤21例，高处坠落伤8例，摔伤3例。
1.2 手术方法1.2.1 手术时机根据骨折的类型及全身情况和局部软组织损伤情况而定。
本组均为闭合性骨折，手术时间应根据软组织损伤、肢体循环和全身情况决定，尽早进行手术，切开复位内固定，一般为就诊后4～10天。
1.2.2 手术切口手术采用前外内切口（21例），前内侧切口（4例），前外侧切口配合内侧切口（7例），但两切口之间皮桥宽度大于7cm［2］，目的保持皮瓣血运，防止皮瓣坏死，同时有可充分暴露骨折端及膝关节。
1.2.3 复位与固定方法本组病例中，采用松质骨螺钉固定4例，L型钢板16例，T型鋼板1 0例，其中植骨26例，于关节面下方1.5-2.0cm凿开骨窗撬起塌陷关节面，保持关节面解剖复位后，取自体大块髂骨块填紧骨缺损，支持塌陷关节面，术中用C型臂X光机透视，确认关节面复位好，钢板螺钉固定完成后检查膝关节稳定性，如有内外侧副韧带损伤、交叉韧带则予修补，半月板损伤损伤如为边缘损伤可吸收线缝合，半月板损伤严重无法修补者行半月板切除1.3 术后处理术后常规关节囊外放置负压引流，24～48h后拔除，根据术中固定的强度决定是否石膏固定，不作石膏固定的，本组26例术后3d～7d待创伤反应减轻后即可行膝关节CPM功能锻炼。
带锁髓内钉治疗胫骨干骨折32例
同定 治疗 。结 果 平 均 随 访 ｌ ５月 ， 照 Ｒ ｓ ｓ ｅ 按 ａ ｍｕ ｓ ｎ检测 标 准对 膝关 节 功 能 评 价 ， 良率达 ９ ． 。结 论 对 于 胫 骨 平 台 骨 优 ２３ 折， 手术 治 疗 能 取 得 满 意 疗 效 。 关键词 胫 骨 平 台 骨折 ； 术 治 疗 ； 骨 手 植
Ｊ ｉｔＳｕ ｇＡｍ ， ９ ３，５ ｌ ３ — ｌ ５ ． ｏｎ ｒ ｌ７ ５： ３ ｌ ３ ０
１ ２ 骨 折 类 型 ： Ｓ ｈ ｔｋ ｒ分 型 ： ． 按 ｃ ａｚ ｅ Ｉ型 ４例 ， Ⅱ型 ９例 ， ｆ Ⅱ 型 ４例 ， Ⅳ型 ２例 ， 型 ４例 ， 型 ３ 。 Ｖ Ⅵ 例 １ ３ 治 疗 方 法 ： 组 所 有 病 例 均 采 用 手 术 治 疗 。 Ｉ 可 单 ． 本 型 独 使 用 松 质 骨 螺 钉 固 定 。 Ⅱ、Ｉ、 型 采 用 松 质 骨 螺 钉 ＋ 解 Ｉ Ⅳ Ｉ 剖 支 撑 钢 板 内 固定 治 疗 。 Ｖ 、 型骨 折 复 位 后 ， 用 植 骨 ＋ Ⅵ 采 松 质 骨 螺 钉 ＋ 内 、 侧 双 支 撑 钢 板 内 固 定 治 疗 。对 于 合 并 韧 外
周。
接 ， 作 简单 。对 Ⅳ 、 、 型 宜 选 用 正 中 切 口 ， 要 时 辅 以 操 Ｖ Ⅵ 必
后 内侧 切 口人 路 ， 人 路 方 便 对 内外 侧 髁 的处 理 。 此 胫 骨 平 台是 海 绵 状 松 质 骨 ， 受 的 压 力 、 力 非 常 大 ， 承 应 内
固定 不 坚强 易 致 负 重 后 骨 折处 再 移 位 ， 致 远 期 膝 外 翻 或 膝 导 内 翻畸 形 。涉 及 一 侧髁 的 骨 折 ， 们 采 用 松 质 骨 ＋钢 板 内 固 我 定 ， 、 型 采 用 松 质 骨 螺 钉 ＋ 内 外 删 双 钢 板 螺 钉 固 定 。对 Ｖ Ⅵ
胫骨平台骨折手术治疗32例体会
Ａ ｓｒｃ ： ｅｓ ｉｂ ｎ ｌｔ ｒ ｏ ｅｆ ｃｕ ｅｍａ ｙｉ ｔｅｖｏｅ ｃ ｓ ｌ，ｒｓ ｅ ｏ ｂｔａ ｔ Ｔｈ ｈｎ ｏ ｅ ａｆ ｍ ｂ ｎ ａ ｔｒ ｎ ｉ ｎ ｅｒ ｕｔ ｃａｈ ｓ ｍｍｏ ｅ ｉｈｐａ ｅ ｈ ｏ ｎ １ ％） ｔ ｅｔ ｆ ｃａｃ— ｐ ｏ ｒ ｓｈ ｌ ｅ ｃ ｎ ｉ ｔ ｇ ｌｃ ｔ ｅｗ ｕ ｄ（ ｎｈ ｈ ７ ，ｈ ａｆ ｃ ｉ ｒ ｉ
ａ ｄｉ ｉｊ ｒｄｔ ｅ ｏ ｙｐ ｓ ｉｎｔ ｅ ｉ ｅ ｅ ｔｔ ｅｂ ｎ ｒｃｕ ｅ ｓ ｕ ｓ ｎ ｉｄ ｆｓａ ｅ ， ｙｂ ｈ ｉ ｖ ｇ ，ｈ ｏ ｒｓｉｎ ｔｅｃ ｍｉｉｕ ｎ ｕ ｅ ｈ ｄ ｏ ｉｏ ｏｂ ｆ ｒｎ ，ｈ ｏ ｅ ａｔ ｒ ｓ ｍｅ ｙｋ ｎ ｓｏ ｈ ｐ ｓ ｍａ ｅｔ ｅ ｅ ａ ｅ ｔ ｅｃ ｍｐ ｅｓ ， ０ ｎ ｎ — ｓｎ ｂ ｔ ｄｆ ｆ ａ ｍａ ｃａ ｏ ｈ
１６ ０
按 摩 与康 复 医学 ２ １ ． Ｏ 中） ００１（
Ｃ ｉ ｓ ｎｐ ｌ ｉ ｈｎ ｅ ｅ Ｍａ ｉｕａ ｏ ｔ ｎ＆ Ｒ ｈ ｂｌａｉ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ ２９ ｅ ａ ｉｔ ０ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｎ ｉｔｎ ｉ
．
胫 骨 平 台骨 折 手 术 治 疗 ３ 体 会 ２例
胫骨平台骨折手术治疗32例疗效分析
移植 。 待 骨折 复位后 先暂用 克 氏针 固定 ， 检查 关节面 是 否平整 ， 确认 复位满 意后 ， 选 用恰 当钢板 固定 。由于在 选择 内 固定物 时很难使 用统 一 的模 式 ， 因此 ， 术前要 充
分准备好各种型号钢板、 螺丝钉、 克氏针 、 钢丝等。 本组
胫骨 平 台骨 折是 常 见 的关 节 内骨折 ， 多 造成 胫 骨 平 台压缩 、 塌 陷 和劈 裂 ， 骨折 移 位 明显 ， 关节 面破 坏 严
定 ；对 破裂并 游离 的关 节软 骨要 清除 ，以免形 成游 离
体。 如 软骨面缺 损较 大时 ， 可 取股 骨髁非 负重 面 的软 骨
重， 常合 并有 半 月板 、 交 叉韧带 及侧 副韧带 的损 伤 。我 们自１ ９ ９ ７年 ９月 至 ２ ０ １ ０年共 收 治胫 骨平 台骨折 ３ ２ 例， 均 行手术 治疗 ， 取得 满意疗 效 。
参 考 文 献
［ １ ］ 沈渔郦． 精神病学［ Ｍ］ ． 第４ 版． 北京： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ４ ０ ３ ． ２ ］ 杨玉清 ， 张建华 ， 刘梅 ． 功能操对慢 性精神分裂症患者康复训 练分
析［ ． Ｉ １ ＿ 现 代 康复 ， ２ ０ ０ １ ， ５ （ ５ ） ： ９ ７ ．
Ｉ 型 骨 折 中有 ３例 采 用 空心 钉 固定 ， ２例 采用 支 撑 钢 本组 ３ ２例 ， 男２ ｌ例 ， 女 １ １ 例， 年 龄 板 固定 ， Ⅱ、 Ⅲ型采 用解 剖钢 板 或 “ Ｔ ” 形钢板 ， Ⅳ、 Ｖ型 骨折 多采 用 Ａ Ｏ拉力 螺钉 结合 解 剖 型 钢板 。５ 例 合 并 前交叉 韧带胫 骨附着 点撕脱 骨折 的患者 采用 打骨髓 道 钢丝 固定 ， 半月板部分切除 ２ 例， 可吸收线缝合修复 １ 例。 １ ． ３ 术后 处理 术后 患肢 用长 腿石 膏 托配 合 内 固定 ，
锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折32例临床分析
［】 ３谭卫 民 ， 罗军 ， 张佳 波． 骨平 台骨折 的治疗 体会 ［． 床骨科 杂志 ， 胫 Ｊ临 ］
２ ０ ， ０（）５ ５ ０ ７ １ ６： ６ ．
３１ 治疗原则 ．
胫骨平 台骨折是关节 内骨折 ，治疗应达到关 节
１ 术后处理 ． ３
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
抬高患肢 ， ～３天后引流管 。合并侧 副韧带损 ２
撑， 另一侧再复位 固定 很容易 ， 缩短 了手术 时问。而且 又可以充
分利 用锁定钢板 的解剖结构来 引导复位和维持 骨结构力线 ， 使
伤与前交叉韧带损伤的患者术后予 以长腿石膏屈膝约 ３ 。外 固 ０
定 ４～ ６周 ， 除石 膏后非负重功能锻炼 。其余 患者术后 第 １ 拆 天
手术时机具有重要价值 。开放性骨折 、 骨筋膜室综合征和血管神 经损伤应立 即手术 。多发性损伤病人全身情况若允许应尽早手 术。 而对于软组织损伤严重 的病人多主张分期治疗。 先行 跟骨牵
引或石膏托外 固定 ， 积极改 善局部软组织条件 ， 待软组织恢复较 好时 ， 再行切开复位。术 中注意保护皮肤 软组 织 ， 借助器械撬拨 复位时 ， 禁止广泛剥离及对皮肤粗暴牵拉 、 挤压。 ３４ 锁定加压钢板 的特点及优势 ． 锁定加压钢板是 基于经皮微 创 内固定技术而设计的一种新型微型钢板 ，其特征是动力加压
即可开始行膝关节被动 活动 ，术后第 ３ 天行膝关节 主动活动及 Ｃ Ｍ功能锻炼 ， Ｐ 根据 ｘ线随访结果 ， 达到临床愈合标准后 由部分 负重行走逐渐过渡到完全 负重行走并训 练步态 ， 恢复行走功能。 ２ 结果 所有骨折均获骨性愈合 ， 骨折骨性愈合 时间为 ｌ ．～１ 周 ， ３５ ８ 平均愈合时间 １． ４８周。 胫骨平 台未发生二期塌陷及丢失 ， 无对线
胫骨近端锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折32例报告
胫骨近端锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折32例报告
王普亮
【期刊名称】《航空航天医学杂志》
【年(卷),期】2011(022)002
【摘要】目的:探讨应用胫骨近端锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效.方法:对2005～06～2008-10收治的32例胫骨平台骨折病例用锁定钢板内固定进行回顾性分析.结果:32例随访10～36个月,平均16个月,骨折愈合32例,不愈合0例.膝关节功能参照HSS评分标准,优良率为87.5%.结论:锁定钢板固定可靠,能早期锻炼,是治疗胫骨平台骨折较好的方法.
【总页数】2页(P186-187)
【作者】王普亮
【作者单位】黑龙汀省双鸭山煤炭总医院骨外科,黑龙江,双鸭山,155100
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.胫骨近端解剖钢板内固定与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效对比 [J], 卓卫民
2.微创小切口胫骨近端锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折 [J], 黄文;谢国雄
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（ 收稿 日期 ：０ ９ １— ５ ２０—０ １）
内固定 手 术 治疗胫 骨平 台骨 折 ３ ２例
南 岗隆 李 霞
胫 骨 平 台 骨 折 是 创 伤 骨科 的 常 见 损 伤 ，属 于关 节 内 骨
侧钢板固定 ６例， 中植 自体髂骨 １ 其 ２例． 修复前后交叉韧带
得 了优 良 的效 果 ， 报 告 如下 。 现 １ 资料 与方 法
Байду номын сангаас
３ ２例 全 部 随 访 ， 访 时 间 ６个 月 至 ３年 ． 随 骨折 均 手 术 后
１ 一般资料 ： ． １ 本组 ３ ２例 ， 男性 ２ ４例 ， 女性 ８例 ， 龄 ２ ～ 年 ｌ
ｌ ｗ— ｄａｅ ａ ｏ ｉａｉ ｎ ｃ ｒｎ ｒ ｎ ｒｃ ｉ ａ ｔｒｔ ｎ ｆｏ ｍｅ ｉｔｄ ｖ ｓｄｌｔ ｎ ｉ ｏｏ ａｙ ａ ｄ ｂａ ｈａ ｒｅｉ ｓ ｉ ｏ ｌ ｅ
ｓｓｅｔｄｃｒｎ ｒ ａｔｒ ｄｓａｅ Ａ ＪＣ ｒｉｌ１９ ，２ １ ） ｕｐｃｅ ｏｏ ａ ｒ ｙ ｉｅｓ． ｍ ａｄｏ。９ ８ ８ （２： ｙ ｅ
测冠状动脉 内皮功能状态 ，是一种简便而无创 的检查手段 ，
可广泛应用于临床 。
参 考 文 献
１ Ｃ ｌｒ ａｅ Ｓ Ｓ ｒｎｅ Ｅ， ｏｃ Ｍ，ｔ ．Ｎ ｎ ｉｖｓ ｅｄ— ｅｅｍ ｊｒＤ ，ｏｅ ｓｎＫ Ｇ ｏｈ Ｖ ｅ ａ ｏ —ｎａｉ ｅ １ ｖ
ｔ ｃｉ ｎ ｏ ｎ ｏ ｈ ｌ ｌ ｙ ｆ ｎ ｔｏ ｎ ｃ ｉ ｒ ｎ ａ ｄ ａ ｕ ｔ ａ ｉ ｋ ｏ ｅ ｔｏ ｆｅ ｄ ｔ ｅ ｉ ｓｕ ｃｉ ｎ ｉ ｈ ｌ ｅ ｎ ｄ ｌｓ ｔｒｓ ｆ ａｄ ｄ
ａ ｈ ｒ ｓ ｌ ｒ ｓ ｓ Ｌ ｎ ｅ ， ９ ２， ４ ： １ １ １ ５ ｔ ｅ ｃ ｅ ｏ ｉ ． ａ ｅ ｔ １ ９ ３ ０ １ １ —１ １ ． ｏ
２ Ｎ ｋｔｎ ｋＴ ｋ ｓｉ ，ｓｊ ｏｏＨ，ｔ １ ｉ ｌｍｉｇｅｄ ｔｅｉ ａ ａ ｉ ，ａｅｈｔ Ｓ Ｔｕｉ ｔ ｅ ． ￣ｕ ｎ ｎｏｈ ｌｌ ａ ａ ｍ ａＣ ａ
ｔｅ ｂａ ｈａ ｒｅｙ ａｔｒＫａ ｓｋ ｉｅ ｓ ｎ ｈ ｆｅ ｔ ｆｉ— ｈ ｒｃ ｉｌａｔｒ ｆｅ ｗａ ａ ｉｄｓａ ｅ ａ ｄ ｔｅ ｅｆｃｓ ｏ ｎ
病血管 内皮损伤 的病理 改变及进展作 出准确 的预测 。 高频
超声通过 检测肱动脉 Ｆ ＭＤ， 反映肱动脉 内皮功 能 ， 可以推 并
月板部分切 除 ８ ， 例 全部切除 ４例 ， 复外侧 副韧带 １ ， 修 例 腓 总神经不常规探查 。术后 １ 周进行膝关节 Ｃ Ｍ功能锻炼 ， Ｐ 尽 可能在 ６ ８周内膝关 节屈 曲能达到 ９ ｏ － ０ ．下地 负重时间根据 ｘ线骨痂形成多少具体决定。
２ 结 果
分析我科治疗 的 ３ 例 胫骨平台骨折 ． ２ 均切 开复位 内固定 ， 取
折， 可以造成骨和周围软组织复杂性损伤。对于其治疗 ， 解剖 复位是确保关节平整性 和防止创 伤性关节 炎的重要 指标 ， 因 此 治疗要求恢 复关 节面的平整 ， 坚强 固定 ， 保持膝 关节的稳 定， 早期进行功能锻炼 ， 最大限度地恢复膝关节的功能 。回顾
各１ ， 例 均为下附着部撕脱 骨折 ， 体部 断裂 Ⅱ期进行重建 ． 半
・
ｌ２ ・ ０
中国药物与临床 ２ １笙 １ ００ 月第 ｌ 卷第 １ Ｃｉｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉｃ． ｎａｙ ００ ０ １． ． ０ 期 ｈｎｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌｉ Ｊ ｕｒ ２ １． １０ ０１ ｅ ｅ ｎｓａ Ｖ．Ｎ
统性 血管 内皮 功能 障碍 ， 并可能是 缺血性心 脏病 、 冠状动 脉 粥样硬化发生 的新 的危 险因素。 目前 ， 剂量丙种球 蛋白静 大 脉输入是川崎病 的主要 治疗 方法 ，能改善川崎病的症状 ， 并
超声心动 图进行随访外 ， 亦应通过高频超声检测肱动脉血流 介导的扩张反应等方法监测血管 内皮功能变化 ， 而对 川崎 从
ｗ ｌｍｏｐ ｏｏｙａｄｆｎｔ ｎ Ｈｅｒ，０ ０ ８ （） ０ — １． ａｌ ｒｈｌｇ ｎ ｃｏ ． ａｔ２０ ，３３： ７ ３ １ ｕ ｉ ３
４ Ｄｅ ｇ ＹＢ， ｉＴ Ｘｉ ｇ ｝Ｊ ｅ ．Ｉ ａｒｄ ｅ ｄ ｔｅｉｌｆ ｎ ｔ ｎｉ ｎ Ｌ Ｌ， ａ ｎ ｛， ｔ １ ａ ｍｐ ｉｅ ｎ ｏｈ ｌ ｕ ｃｉ ｎ ａ ｏ
过 丙 种球 蛋 白 的治 疗 ） 。因 此对 于 川 崎 病 患 儿 ， 了应 行 常 规 除
３ Ｉｍｕａ Ｍ ，ｓ ｉ Ｍ ， ｕ ｉ ｒ ，ｔａ． １ｎ ｅｍ ｏ ｓｑ ｅ ｃ ｓｏ ｅ ｒ Ｉｈ ｉ Ｓ ｇｍｕａ Ｊ ｅ １ ｏ ｇ ｔｒ ｃ ｎｅ ｕ ｎ ｅ ｆ
ｒ ｇ ｅ ｓ ｄ ｃ ｒ ｎ ｒ ｎ ｕ ｙ ｍｓ ａ ｔｒ Ｋａ ｓ ｋ ｄ ｓ ａ ｅ ｖ ｓ ｕ ａ ｅ ｒ ｓｅ ｏ ｏ ａｙ ａ ｅ ｒ ｓ ｆｅ ｗａ ａ ｉ ｉｅ ： ｓ ａｃ ｌｒ
ｃｌ ｎＫ ｗ ｓｋ ｉ ａｅ Ｃｉ ｘ ｍｍｕｏ，０ ３ １ １３：３ — ｅ ｓｉ ａ ａａｉ ｓ ｓ． ｌ Ｅ ｐＩ ｌ ｄｅ ｎ ｎｌ２０ ，３ （） ６ ５
５ ０ ４ ．
防止 巨大冠状 动脉瘤 的形成 ， 经丙 种球 蛋白治疗 的患儿仍 但
存在血管 内皮功能障碍 （ 本研究恢 复期组的患儿急性期均经
ｔａ ｅ ｏ ｓａ ｍｉｉｔａｉｎｏ ｉａ ｎ Ｃ． ｄａｒＩ ｆｃ ｓＪ ２ ０ ｒｖ ｎ ｕ ｄ ｎｓｒｔ ｖｔｍｉ Ｐｅ ｉｔ ｎｅ ｔＤｉ ， ０ ３， ｏ ｆ
２ （） ４ ３． ２１３ — ９ ：
５ Ｔ ｋ ｓ Ｂ， ｈ ｔ Ａ， ｉ Ｔ， ｔ １ ． Ｅ ｄ ｔ ｅ ｉ ｍ — ｅ ｅ ｄ ｎ ａ ａｅ Ｕｅ ａ ｅ Ａｋ ｍａ ｅ ａ ｎ ｏ ｈ ｌｕ ｄ ｐｎ ｅｔ