冰片的药理研究及临床应用_苏玉生

・综述・
冰片的药理研究及临床应用
苏玉生
(临沂医药采购供应站,山东临沂276003)
[关键词]冰片;药理研究;临床应用
[中图分类号]R285.6 [文献标识码]B [文章编号]0257-358X(2003)09-0571-03
冰片为通窍、散火、去翳明目、消肿止痛之药。

除此之外,冰片自古以来医家多以“佐使”之药用之,并被现代医药学的研究所证实,现将其药理研究及临床应用进展综述如下。

1　药理研究
1.1　冰片可促进人体对药物的吸收　王光清[1]称之为有“率领群药”的作用。

1.1.1　冰片可促进其他药物的透皮吸收　崔东贤等[2]利用冰片和水杨酸生成低共熔物的性质,探讨其透过大白鼠离体皮肤的效果,结果表明透皮吸收明显增加。

低共熔物取冰片8份和水杨酸2份在玛瑙乳钵中研磨10min。

另取冰片、水杨酸单独研磨后混合,结果低共熔物与对照单纯混合物比较,其水杨酸透皮吸收量增加3.5倍和8.5倍,与分配系数增加有关。

1.1.2　冰片透过血脑屏障方面的研究　梁美蓉等[3]测定Wistar大鼠灌服冰片21min后即达到最高血清浓度16.4m g/L,脑组织的最高浓度为57.4m g/L。

大鼠服冰片5min后,脑内冰片的浓度即达10L g/g,与同时间血清冰片浓度比值为1∶1,说明冰片极易透过血脑屏障。

王宁生[4]给家兔灌服冰片石蜡油液(15ml/kg),15d后,由兔脊椎动脉注入76%的泛影葡胺(4mg/kg),引起CT扫描值增高。

梁美蓉等[5]观察了家鼠、大鼠灌服冰片后对伊文氏蓝脑组织着色的影响,发现冰片能增加伊文氏蓝对脑组织的蓝染程度。

刘启德等[6]给大鼠灌服冰片制剂后能明显提高庆大霉素在脑内的浓度。

1.1.3　冰片可提高血药浓度　陈铁峰[7]给大鼠应用四甲基吡嗪同时合用冰片,给药后,不同时间血药浓度比单用四甲基吡嗪显著增高,表明冰片能促进四甲基吡嗪的吸收,从而提高其血药浓度。

徐伟[8]用10%冰片石蜡油液15m l/kg,可明显延长磺胺嘧啶在大鼠体内分布相的T1/2,增加磺胺嘧啶在大鼠体内的浓度。

1.2　抗菌、抗炎、镇痛作用　牟家琬[9]用冰片进行体外抗菌实验,经试验证明冰片在较低浓度时有抑菌作用,高浓度时有杀菌作用,接触时间越长,抗菌效果也随之增强。

试验证明冰片对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌有明显的杀菌作用。

赵晓洋[10]测定了冰片对5种皮肤癣菌和2种深部真菌及一种污染真菌MIC 和M FC值,结果证明冰片具有较强的抑制皮肤癣菌和真菌的作用。

经电镜观察[11],冰片抗菌主要通过使细菌细胞壁层增厚、有空泡,药物可能透过细胞壁作用于菌体细胞膜,引起细胞膜损伤,破坏改变膜的通透性,使药物进入细胞内,作用于线粒体膜上,使其受到损伤。

侯佳芝等[12]用动物实验探讨了冰片对激光烧伤创面的镇痛及抗炎作用,冰片组的痛阈值较京万红组和生理盐水组高出2.78倍和6.24倍。

经对豚鼠跖部、肛门抗炎实验证明,冰片组的血管反应、水肿及炎症反应均较其他组轻,其中血管反应以收缩为主。

1.3　抗生育作用　经动物实验证明冰片对早期妊娠无明显引产作用;对中晚期妊娠小鼠具有明显引产作用。

2　临床应用
2.1　外敷抗炎　庄廷芳等[13]将煅炉甘石100g、冰片5g制成散剂,治疗烧伤残余创面,每日换药1次,治疗78例,治愈率97.4%。

秦志贵[14]用冰片治疗化脓性中耳炎,取冰片适量放入两个标准平口瓷碗内,碗口上、下对准,用白胶布密封。

碗底用武火熏烤约3～5m in,冷却后开封,将飞到碗边的霜刮下入药。

用时先清除耳内脓汁,用棉球蘸冰片霜塞入耳内,每日3次,治疗10d左右,两耳无脓,听力恢复。

何幼君治疗非化脓性软组织炎,将冰片1g研成细末,加氢化可地松10g混匀,涂于患处,每日2～4次,或根据病情掌握用药次数。

用药前清洁患处,皮肤有损伤时,先用0.1%利凡诺或1∶2000洗必泰
[收稿日期]2003-05-16
液清洁局部。

治疗31例软组织炎及静脉炎收到较好效果。

潘维波等[15]治疗肛裂,用海螵蛸200g,加水浸泡,每天换2次清水,连续5d,取出切段晒干,砸成小块后研细,过120目筛,冰片30g研成细末和海螵蛸混合装瓶备用。

使用方法:用1/5000高锰酸钾液清洗患处。

患者取截石位,以新洁尔灭消毒,术者用手指将肛缘皮肤向两侧轻轻分开,将药末均匀撒布于创面上,再用红外线灯距肛门30cm照射15min,然后再在患处撒少许药末,外敷无菌敷料即可,每日治疗2次。

经用本法治疗10～20次,20例患者,裂损愈合者15例;排便疼痛暂时消失,有少量分泌物者5例。

常凤鸣[16]治疗急性淋巴结炎、急性颌下腺炎、急性颌面部间隙感染、急性腮腺炎、急性冠周炎、颌面部疖痈等80例面部感染者,亦收到满意效果。

具体方法是:将冰片、珍珠、氧化锌等制成的药膏,直接涂在患处或将粉剂撒在疖面上包扎,每天或隔天换药1次。

张贵印[17]用冰片1g加75%乙醇100m l,加温后每日4～5次,外擦消散肌注硬结50例,痊愈35例,显效15例。

2.2　头痛　吴锡强[18]用笔尖用力压耳穴敏感点,压出一个凹陷,然后将2mm冰片置于0.6cm2的胶布上贴压,主穴有神门、脑、皮质下。

配穴有前额及双鬓角、额、太阳;两侧及偏头痛加太阳、肝、胆;巅顶痛加顶、肝;枕后痛加枕、膀胱,治疗结果:50例患者,痊愈34例,显效10例,好转6例。

朱会友[19]治疗血管性头痛80例,用正天丸1袋(6g),冰片1g,研为细末。

每次1g用纱布包卷成条状塞入鼻腔,3h后取出,每日每侧鼻腔各塞1次,治疗期间停用其他药物,总有效率为91.25%。

2.3　眩晕　孙国章[20]取耳穴治疗眩晕77例,以神门、脑、皮质下、心、交感等穴为主,每次选双耳的2～3个穴位,取米粒大小的冰片放在小块橡皮膏胶布中心,贴于双耳所选穴位上,3d更换1次,4次为1个疗程,上述穴位可交替使用,一般1～2个疗程即可痊愈或好转,孕妇忌用。

治愈(症状消失1年以上无复发)53例,好转22例,无效2例,总有效率91%。

2.4　失眠　吴锡强[21]选耳穴治疗失眠,主穴2个,配穴1～2个,3d更换1次,4次为1个疗程。

取米粒大小的冰片放在0.5cm×0.5cm胶布的中心,贴于两耳所选主穴、配穴上,按揉约1min,睡前再按揉3～5m in。

顽固失眠者,可在脑、神门等穴的耳背对应点用王不留行籽如上法加压,痊愈40例,有效48例,无效4例。

2.5　镇痛　侯佳芝等[22]用冰片局部外用治疗激光切割痔疮术后创面(烧伤创面)的止痛、消肿。

结果: 21例患者,不疼痛者5例,显效14例,剧痛2例,水肿发生2例,与京万红对照组比较,P<0.05。

冰片外用5～10min后局部疼痛缓解或消失,维持时间可达4～6h。

陈家涛[23]用冰片2.5g、枯矾7.5g、氯化钠9.0g,混合研细,无菌蒸馏水加至1000ml,充分摇匀备用(烧伤创面用生理盐水充分清洗,清除污面及坏死表皮)。

用消毒喷雾器向创面喷洒。

首次用量宜足,以后约1～2h喷洒1次。

也可以增多喷洒次数。

结果50例患者使用本液后有明显止痛效果,有明显凉爽舒适感觉,尤其小儿喷雾湿化后,哭闹不安即停止。

其感染率12%,平均愈合时间浅Ⅱ度(9.0±2.4)d,深Ⅱ度(15.3±
3.2)d。

用后3～6h内创面渗出停止或减少,无明显继发性水疱。

滕玉兰等[24]用冰片50g加入75%乙醇100m l中,配成50%冰片醇溶液,使用时用蘸有冰片醇溶液的棉球,在皮肤表面上以疼痛部位的中点为中心,向外行螺旋式涂擦至距离疼痛部位边缘0.5cm处为止。

如用于肺癌患者止痛,可将药液涂在胸壁疼痛部位。

50例患者,显效25例(占50%),有效21例(占42%),无效4例(占8%),总有效率为92%。

以临床观察来看,对肺癌及乳腺癌的止痛效果较好,对鼻咽癌、肝癌及恶性淋巴癌止痛效果较差。

3　结语
冰片的药理研究与临床应用取得了一些进展,但基本上还处于经验范围,临床未能在药理研究的基础上应用研究成果指导临床实践。

随着冰片研究的不断深入,研究成果的不断普及,医药工作者对冰片认识的逐渐深入,冰片在临床上的用途将逐渐拓宽。

[参考文献]
[1]王光清.中国膏药学[M].北京:人民卫生出版社,1981.11.
[2]崔东贤,杉林坚次,森本雍宪,等.中药冰片-水杨酸低共熔物透
皮吸收研究[J].药学学报,1989,24(7):556.
[3]梁美蓉.刘启德,黄天来,等.冰片在大鼠血清和胸组织中的药
代动力学特征[J].中药新药与临床药理,1993,4(4):38.
[4]王宁生,梁美蓉,刘启德,等.冰片“佐使则有功”之实验研究
[J].中医杂志,1994,35(1):46.
[5]梁美蓉,叶少梅,张银卿,等.冰片对兔、大鼠脑组织伊文氏蓝染
色作用的观察[J].广州中医学院学报,1993,10(4):211.
[6]刘启德,梁美蓉,陈芝喜,等.冰片对庆大霉素透血脑屏障的影
响[J].广州中医学院学报,1994,11(1):37.
[7]陈铁锋,林曙光,陈露西,等.冰片促进甲基吡嗪的吸收[J].中
国药理学报,1990,11(1):42.
[8]徐伟,王宗锐.薄荷醇及冰片对磺胺嘧啶和伊文思蓝在脑中分
布的影响[J ].中药药理与临床,1995,11(6):31.
[9]牟家琬,杨胜华,孙玉梅,等.龙脑与异龙脑的体外抗菌作用的
研究[J ].华西药学杂志,1989,4(1):20.
[10]赵晓洋,竭福,葛荣明,等.冰片抗真菌作用的超微结构观察
[J ].哈尔滨医科大学学报,1992,26(3):295.
[11]赵晓洋,竭福,葛荣明,等.冰片抗真菌作用的超微结构观察
[J ].哈尔滨医科大学学报,1992,26(3):295.
[12]侯佳芝,廖仁德,孟如松.冰片对激光烧伤创面的镇痛及抗炎
作用[J ].中国药学杂志,1995,30(9):532.
[13]庄廷芳,林定周.炉甘石散对烧伤残余创面的疗效观察[J ].辽
宁中医杂志,1994,18(11):507.
[14]秦志贵.冰片霜治疗化脓性中耳炎[J ].吉林中医药,1985,
(3):22.
[15]潘维波,杨贵平.冰片海螵蛸散配合理疗治疗肛裂[J ].中国肛
肠病杂志,1991,11(1):36.
[16]常凤鸣.复方冰片剂治疗颌面部感染[J].临床医学,1988,8
(11):524.
[17]张贵印,张爱英.冰片酒精溶液消散肌注硬结50例报道[J ].
河北医学院学报,1985,(1):17.
[18]吴锡强.冰片耳压治疗头痛[J ].河南中医,1988,8(5):33.[19]朱会友,谢正凯.正天丸塞鼻治疗血管性头痛[J].山西中医,
1995,11(3):28.
[20]孙国章,荆颖.耳穴贴敷冰片治疗眩晕[J].河南中医,1986,6
(4):14.
[21]吴锡强.冰片耳压治疗失眠[J ].浙江中医杂志,1987,22(4):
158.
[22]侯佳芝,冀广生,牟克英.冰片用于痔疮术后止痛[J].中成药,
1992,14(8):25.
[23]陈家涛.冰片及苦矾液喷雾湿化早期烧伤创面50例[J].中国
中西医结合杂志,1993,13(7):441.
[24]滕玉兰,阳元芳,徐天和.50%冰片醇溶液局部外用治疗晚期肿
瘤疼痛的体会[J].中华护理杂志,1991,26(3):144.
[收稿日期]2003-2-24
磁石的炮制研究进展
丁泽明1,周长征2,康怀兴2
(1.聊城市东昌府区药品监督检验所,山东聊城252300; 2.山东中医药大学,山东济南250014)
[关键词]磁石;炮制;研究
[中图分类号]R 283 [文献标识码]B [文章编号]0257-358X(2003)09-0573-02
磁石始载于《神农本草经》,列为中品,又称磁石末、慈石、灵磁石、雄磁石、磁粉。

为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿M agnetitum ,主含四氧化三铁(Fe 3O 4)。

其味咸,性寒。

归肝、心、肾经。

具有平肝潜阳、镇惊安神、聪耳明目、纳气平喘的功效。

生用以平肝潜阳、镇静安神力胜,多用于头眩目晕、惊悸、痫症;煅磁石聪耳明日,补肾纳气力强,并易于粉碎和制剂,多用与耳鸣、耳聋、视物昏花、白内障、肾虚气喘、遗精等。

历代强调用活磁石入药,如果磁性完全消失称为“死磁石”不供药用。

梁代有“炼水饮之,亦令人有子”的记载(《名医别录》)。

南北朝时代有用五花皮(五加皮)、地榆、故棉、东流水煮三日夜,捶细,水飞的炮制方法(《雷公炮制论》)。

唐、宋有研制:“研,水淘去赤汁,干之研入,治恐虚”(《外台秘要》),“研,以水浮去浊汁”(《心鉴》),“如入汤剂,即杵,水淘去赤汁使”(《局方》);醋制:“醋淬七遍,捣碎细研,水飞过”、“陈醋浸七遍,捣碎细研”(《太平圣惠方》)、“煅,醋淬七遍捣研如粉”(《圣济总录》);酒制:“烧,酒淬
七遍,细研”(《太平圣惠方》)。

明清常用火煅醋淬,研末水飞(《本草从新》)。

《中国药典》收载净磁石:取原药材,除去杂质,砸碎;煅磁石:取净磁石,煅至红透,立即投入醋液内淬酥(如果不酥,可反复煅淬至酥),碾成粗粉。

磁石每100kg ,用醋30kg [1]。

1　磁石的锻制工艺研究
磁石的主要成分Fe 3O 4在水中溶解度很小,延长磁石水煎液的煎煮时间,其中Fe 2+
溶出量变化不大。

并且Fe 2+
溶出量主要在第一、第二煎煮液中。

一般认为,磁石煅后醋淬,易于粉碎,并可产生可溶性的醋酸铁,易被机体吸收而发挥药效。

郑林祥等用厢式加热电阻炉煅制磁石,将药材打成拳头大小块,860℃煅烧30m in ,当磁石全部红透时取出,趁热置30%黑醋中淬酥,这样可以避免污染、温度易控、减少损耗[2]。

华勇继等证明,随着温度升高,Fe 2+含量减少,煅淬1～3次内Fe 2+逐次升高,而后降低,醋酸对Fe 2+
的影响较小。

故将磁石以650℃煅烧,恒温30min ,米醋淬1次,粉碎成粗粉、过10目筛[3]。

林小明认为将磁石打碎成0.2cm 大,煅至红亮,用50%(V/W)醋淬[4]。