肋骨骨折护理常规及健康教育

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《肋骨骨折护理常规》

《肋骨骨折护理常规》一、疾病概述肋骨骨折是胸部创伤中较为常见的损伤之一。

肋骨共12 对，呈弓形，分左右两侧与胸骨和胸椎相连，构成胸廓。

肋骨骨折多由直接暴力或间接暴力所致，如胸部受到撞击、挤压、摔倒等。

肋骨骨折可单发或多发，严重时可合并胸腔内脏器损伤，如肺挫伤、血气胸等，危及患者生命。

二、病因及发病机制1. 直接暴力外力直接作用于胸部，如车祸、撞击、打击等，可导致肋骨骨折。

暴力作用部位的肋骨往往骨折严重，可呈粉碎性骨折。

直接暴力还可引起胸壁软组织损伤，如皮肤擦伤、皮下血肿等。

2. 间接暴力间接暴力多为胸部受到挤压、摔倒时胸部着地等，力量通过胸廓传导至肋骨，引起肋骨骨折。

间接暴力所致的肋骨骨折多发生在肋骨的弯曲处，如肋骨与肋软骨交界处、肋骨角等部位。

3. 病理性骨折某些疾病可导致肋骨骨质破坏，如骨质疏松、骨肿瘤、肋骨结核等，轻微外力即可引起肋骨骨折。

病理性骨折的患者往往有原发病的症状和体征，如疼痛、肿胀、畸形等。

三、临床表现1. 疼痛肋骨骨折最主要的症状是疼痛，疼痛程度与骨折的严重程度有关。

患者在深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧，不敢用力呼吸，可出现浅快呼吸。

疼痛部位多在骨折处，可放射至胸部、肩部或背部。

2. 局部肿胀骨折部位可出现肿胀，皮肤可出现瘀斑。

肿胀程度与骨折的严重程度和受伤时间有关。

若合并有胸壁软组织损伤，肿胀可更加明显。

3. 压痛骨折处有明显压痛，可触及骨擦感或听到骨擦音。

但在检查时应注意动作轻柔，避免加重患者的疼痛和损伤。

4. 呼吸困难多根多处肋骨骨折可导致胸廓塌陷，出现反常呼吸运动，即吸气时胸廓下陷，呼气时胸廓隆起。

这种反常呼吸运动可影响肺的通气和换气功能，导致呼吸困难。

若合并有肺挫伤、血气胸等胸腔内脏器损伤，呼吸困难可更加严重。

四、治疗要点1. 保守治疗对于单根或少数肋骨骨折，且骨折端无明显移位者，可采用保守治疗。

保守治疗的方法包括胸部固定、止痛、祛痰、抗感染等。

胸部固定可采用胸带或肋骨固定带，以减轻疼痛和限制骨折端的活动。

肋骨骨折患者的护理

肋骨骨折患者的护理肋骨骨折在胸部损伤中最常见，可分为单根和多根骨折，同一根肋骨可有一处或多处骨折。

肋骨骨折以第4～7肋骨多见，老年人因骨质疏松、脆性较大，胸部损伤时易发生骨折。

【病因与发病机制】暴力或钝器撞击胸部，使受伤部位的肋骨向内弯曲折断；胸部挤压的间接暴力，使肋骨向外过度弯曲折断。

骨折时尖锐的肋骨断端向内移位，可刺破胸膜、肋间血管或胸腔内组织、器官。

相邻多根多处肋骨骨折时，该处胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化的胸壁内陷，呼气时外凸，这类胸廓称为连枷胸。

胸壁软化时由于两侧胸膜腔压力不平衡，出现纵隔随着两侧胸腔的压力变化而左右移动，称为纵隔扑动。

纵隔扑动可引起体内缺氧和二氧化碳潴留，并影响静脉血液回流，严重时发生呼吸和循环功能衰竭。

【临床表现】1.局部疼痛这是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时患者可自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯喔咯哑”的骨摩擦感。

疼痛和胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，患者不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张。

对于老弱患者或原有肺部疾患的患者尤应予以重视。

2.“反常呼吸运动”多根多处肋骨骨折可出现“反常呼吸运动”，是导致和加重休克的重要因素之一。

3.合并症第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂或心脏挫伤，还常合并颅脑伤；下胸部肋骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。

当第7肋以下的肋骨骨折时，由于骨折处肋间神经受刺激，可产生传导性腹痛。

【实验室及其他检查】肋骨骨折的诊断主要依据受伤史、临床表现和x线胸片检查。

X线胸片上大都能够显示肋骨骨折。

但是，对于肋软骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现。

肋骨骨折除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸和（或）气胸之外，还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤。

肋骨骨折护理常规

肋骨骨折护理常规一定义肋骨骨实质连续性或完整性中断,称为肋骨骨折;是最常见的胸部损伤;二临床表现1、症状：骨折部位疼痛,深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血;多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等;2、体征：受伤胸壁肿胀,可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者,伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿;三护理诊断/护理问题1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关;2、疼痛与胸部组织损伤有关;3、潜在并发症：肺部和胸腔感染;四观察要点1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤;2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况,合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察,必要时紧急手术;3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等;五护理措施1、严密观察病情病化,及早发现并发症做好抢救准备;观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化;病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次,并做好记录;呼吸困难者,给予吸氧,流量为2～4L／min并作好记录;呼吸衰竭时,应加压给氧或应用人工辅助呼吸;2、病人主诉疼痛后应及时处理;疼痛轻者,一般不需特殊治疗;疼痛重者,可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞;疼痛剧烈影响呼吸者,可用多头胸带固定两周,鼓励病人做有效呼吸和咳嗽,避免发生肺部张、肺炎等并发症;3、保持呼吸道通畅;呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因,因此保持呼吸道通畅十分重要;1解除紧束胸部衣物,人工开放气道,有舌后坠者钳出舌头;2轻症者,应鼓励病人咳嗽,并协助病人排痰,即在病人咳嗽时,护士用双手掌按压伤处,以保护骨折部位,减少胸壁震动引起疼痛,吸气时双手放松,咳嗽时双手加压;3鼻导管吸引;对意识不清,痰多黏稠,咯痰无力,老弱或不合作的小儿,可用鼻导管吸引;吸痰管在气管内刺激病人咳嗽,能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内,便于吸引;吸引时间一般以每次10～15s为宜;4气管镜吸引;如痰液较深,鼻气管吸引效果不好时可采用气管镜吸引法,此法可能对声带有不同程度的损伤,应避免多次应用;5气管插管;气管内分泌物不易吸出或伤员病情危重时,则需要做气管内插管;6气管切开;对严重呼吸功能障碍、肺水肿、肺不张、呼吸困难、高度缺氧者,应行气管切开;气管切开后应经常湿化,在吸痰前向气管套管注入少量无菌盐水,既可刺激病人咳嗽,又能稀释痰液,如配合使用超声雾化效果更好;4、对合并创伤性湿肺病人,输液速度不宜过快,以20～30滴／min为宜,防止发生肺水肿及心力衰竭;5、胸部情况的观察1观察胸部运动有无改变,由于呼吸表浅,皮下气肿引起胸壁软组织肿胀,或其他严重合并伤的掩盖,妨碍了胸壁运动的观察,导致不能及时发现反常呼吸;2密切观察皮下气肿及纵膈气肿的演变,记录气肿延伸范围,如气肿蔓延迅速,应立即告知医生,查找气肿来源,采取措施予以控制;对气肿张力极大,使病人痛苦难忍者,在胸骨柄切迹上2cm做一横行小切口至深筋膜排气减压;6、外固定的护理1观察固定胶布有无脱落、过敏;过敏轻者给局部涂氟轻松软膏,禁止抓挠,防止感染;起水泡或溃破者,可涂以龙胆紫或无菌敷料覆盖,并更换弹力胸带固定;弹力胸带松紧要适宜,必要时给以调整;2肋骨牵引者,要定时检查,防止布巾钳从肋骨上滑脱;病人活动身躯时要注意保护牵引;7、有气管切开者,应经常保持室内清洁,温湿度适宜,定期空气消毒,减少探视,禁止在室内吸烟;六健康教育1、心理指导1向病人讲解损伤部位、病情发展、转归、愈合,如何配合治疗,消除其紧张心理;2介绍各项诊疗、操作的安全性和必要性,加强营养,注意休息保暖;2、健康指导1指导病人腹式深呼吸及有效咳嗽,进行有效的腹式呼吸可以缓解疼痛,减轻呼吸困难,有效的咳嗽排痰,可保持呼吸道通畅,预防呼吸道感染,防止肺部并发症;2对轻症病人伤后不到4周即出院者,要告知其早期下床的危害性,要求遵医嘱卧床休息;不要急于下床活动,防止发生意外;3忌食辛辣油腻,保持大便通畅;3、出院指导1继续加强呼吸功能锻炼,可采用吹气球,深呼吸,以增加肺的呼吸功能;2告知病人突然发生咳嗽、咯血、呼吸困难者,应立即就近到医院治疗;33个月以后复查X片,以了解骨折愈合情况;4、健康促进1注意安全,防止意外发生;2根据损伤的程度注意合理休息和营养;。

肋骨骨折的护理常规及健康教育

肋骨骨折的护理常规及健康教育《肋骨骨折的护理常规及健康教育》我呀，有个邻居叔叔，不小心摔了一跤，结果就肋骨骨折了。

那可真是遭了大罪了，看着他难受的样子，我就想着得了解了解这肋骨骨折到底是咋回事，护理的时候得注意啥，还有怎么给患者做健康教育呢。

一、肋骨骨折是啥情况呢咱们的肋骨就像一个小笼子一样，保护着我们身体里重要的器官，像心脏、肺这些。

一旦肋骨骨折了，就好比这个小笼子破了个口子。

叔叔当时就疼得脸都白了，连喘气都不敢大声。

这是为啥呢？因为每呼吸一下，骨折的地方就会动一下，就像有个小针在扎一样疼。

而且呀，要是骨折的地方扎到了里面的肺或者其他器官，那可就更危险了。

这就像房子的柱子断了，要是倒下来砸到屋子里的东西，屋子可就乱套了。

二、护理常规1. 疼痛护理叔叔刚骨折的时候，疼得直叫唤。

这时候呢，医生就给叔叔用了止痛药。

可是不能光靠药呀，我们还得想办法让叔叔舒服点。

我们给他找了个舒服的姿势躺着，在他背后垫了个软软的枕头。

这就像给受伤的小鸟找个舒服的小窝一样。

你想啊，如果让他硬邦邦地躺着，那得多难受啊。

而且呢，我们还会时不时地问问叔叔疼得厉不厉害，就像关心一个小宝宝一样。

如果他疼得厉害了，就得赶紧告诉医生。

2. 呼吸护理肋骨骨折了，呼吸可就成了大问题。

叔叔不敢深呼吸，就只能浅浅地喘气。

这可不行啊，肺里的空气不新鲜了，就容易生病。

我们就陪着叔叔做呼吸练习。

我们跟叔叔说：“叔叔，您就像吹气球一样，慢慢地吸气，再慢慢地呼气。

”这就像给肺做运动一样。

要是叔叔做得好，我们就会夸他：“叔叔，您可真棒！”就像他得了小红花一样高兴。

而且呢，还要让叔叔多咳嗽，把肺里的痰咳出来。

叔叔一开始不愿意，说咳嗽太疼了。

我们就跟他说：“叔叔，您要是不把痰咳出来，就像在肺里堆垃圾一样，肺会生病的呢。

”3. 病情观察我们得时刻盯着叔叔的情况。

看看他的脸色是不是苍白，有没有出很多汗。

这就像看天气一样，如果脸色不好，出汗多了，可能就有问题了。

还要看看叔叔的呼吸是不是顺畅，要是呼吸急促或者困难了，那可就是大麻烦了。

医院护理部胸外科肋骨骨折健康教育

医院护理部胸外科肋骨骨折健康教育
1.心理指导：讲解情绪与健康的关系，嘱保持情绪稳定，掌握减轻焦虑的方法。

2.饮食指导：鼓励患者进食，加强营养支持，宜清淡多食高蛋白、维生素的食物。

以促进骨骼和伤口的愈合。

3.休息与活动指导：一般不影响活动。

翻身时避免压迫患侧。

4.疼痛的指导：告知患者选择舒适的卧位，给患者解释疼痛发生的原因，分散患者的注意力，必要时应用止疼药物。

5.呼吸功能锻炼指导：讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的重要性，教会深呼吸和有效咳嗽、咳痰。

以取得患者的主动配合。

加强身体锻炼，逐渐增加室外活动。

6.胸腔闭式引流的护理指导：详见胸腔闭式引流的护理。

多发肋骨骨折护理课件

以防引流瓶内液体逆流进入胸膜腔。
第四十六页，课件共有62页
胸腔闭式引流管护理
(三)观察引流，保持通畅
（1)观察并及时准确的记录引流液的量、性质、颜色，定时挤压引流管，防引流管受压、扭曲和阻塞。（2)密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况，以判断引流管是否通畅。
（3)病人可取半卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利于胸腔内液体和气体的排出，促进肺复张，经常改变体位，有助于引流。
非手术治疗护理/术前护理措施
（四）疼痛护理
1. 病人主诉疼痛后应及时处理。可用多头胸带固定两周，按医嘱给予止痛药，或1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
2. 告知病人咳嗽时，轻压伤处附近胸壁，减少骨折断端移动引起的疼痛。
3. 提供舒适的环境，分散患者注意力，减轻疼痛
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三、中医特色治疗护理
胸腔闭式引流管护理
（一）保持管道密闭性
(1)引流管周围用凡士林纱布严密包盖，随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。如管道从切口处脱落，教会患者立即用衣物或后毛巾等封闭切口，如接头处断开，应立即将管道反折并呼叫医护人员处理。
(2)水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并始终保持直立。
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胸腔闭式引流管护理
(4）拔管
（1)拔管指征：置管48-72小时后，24小时引流液量 <50ml,脓液<10ml，无气泡溢出，胸部X线摄片显示肺复
张，可先夹闭管路24小时，若无气促、胸闷等即可考虑拔管。
（2)协助医生，嘱病人深吸一口气，在吸气末迅速拔管，
并立即用凡士林纱布和厚辅料封闭伤口。
主要内容：
• 病因 • 病理生理
• 临床表现

肋骨骨折病人的护理问题与护理措施

护理措施： 1.绝对卧床，减少活动，防止断端磨擦引起疼痛。

2.咳嗽时，双手掌按压骨折处，起到固定作用，减少震动。

3.外敷平乐活血止痛膏，以达到活血祛瘀、止痛作用。

4.给口服痛力克，必要时作局部封闭。

【护理问题2】卧位病人不易保持。

1.相关因素肋骨骨折多采用靠背架支起床头，使病人呈半卧位，由于重力作用，上体容易下滑，加之骨折疼痛，活动受限，使病人不适。

2.护理措施（1）根据病人需要及时调整靠背角度，在腰背部垫一薄枕，以维持其正常前凸曲线，减轻腰肌疲劳。

（2）及时移动下滑身体，以防病人上体前倾影响呼吸。

移动时需有3名护士，一人扶病人背部及健侧，另外两人分别站在床两侧，双手同时插入病人腰部及大腿下，一起用力抬病人上移。

再将床单两角固定于靠背顶端，防止床褥下滑。

另外，在腘窝部垫一软枕，或用半褥卷成卷，中间穿一粗布带，两头同定于床边，以防膝部过伸，增加支撑面，防止病人上体下滑。

（3）保持病人皮肤清洁干燥，及时更换松软床褥，按摩背部及骶尾部，防止压伤。

【护理问题3】确骨折移位继发内脏损伤的可能。

1.相关因素过早下床，不适当的翻身或用力均有可能使骨折移位，折端刺伤胸膜继发气、血胸。

2.护理措施（1）告知病人绝列卧床的重要性及活动的危害性，取得配合。

（2）教会病人床上用餐，必要时由护士喂食。

及时递送便器，解决生活所需，避免病人下床。

（3）做好饮食调护，多食水果、蔬菜、忌食辛辣油腻，防止便秘。

避免因用力排便引起骨折端刺破胸膜及肺脏出现继发性气、血胸。

（4）单肋骨折翻身时应健侧在下。

必需起床时应有人扶持。

肋骨骨折护理常规及健康教育

肋骨骨折护理常规及健康教育【护理常规】1.卧位护理：患者应以平卧位和半坐卧位为宜，病情允许者可下床活动。

2.饮食护理：给予营养丰富、易消化食物。

对于卧床患者，指导其多吃水果蔬菜，以利排便。

3.病情观察：根据病情及分级护理制度要求，按时观察患者意识、生命体征的变化，有胸闷憋气症状可根据医嘱氧气吸入，肺挫伤严重者遵医嘱呼吸机辅助呼吸，多根多处肋骨骨折者观察有无反常呼吸。

4.用药观察：有肺挫伤者，液体速度宜慢，控制在每分钟30～40滴，以免因输液速度过快引起肺水肿。

5.基础护理：依据基础护理服务规范，做好各项基础护理，防止并发症的发生。

6.专科护理：鼓励患者咳嗽排痰，减少呼吸系统并发症的发生。

用多头胸带固定胸部，松紧适宜。

7.安全管理：协助患者坐起、下床，防跌倒坠床发生。

8.心理护理：协助患者调整心态，积极配合治疗。

9.多根多处肋骨骨折需行切开内固定者执行心胸外科围手术期护理常规。

【健康教育】1.卧位指导：可取平卧位或半坐卧位，病情允许者可下床活动，避免患侧卧位，以免疼痛或骨折断端刺破肺脏，引起肺部损伤。

2.饮食指导：进食营养丰富、易消化食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。

卧床患者，多吃水果蔬菜，每日顺时针按摩腹部2～3次，每次5～10min，以利排便。

3.病情指导：1）告知患者如有胸闷憋气症状及时通知医生。

2）肋骨折临床表现为胸痛，胸带包扎固定的目的是减少呼吸活动时的疼痛，控制反常呼吸，告知患者勿随意松解胸带，以免影响治疗效果，如固定过紧感觉呼吸困难不能耐受，应立即告知医护人员，及时调整。

3）骨折伴严重肺挫伤需机械通气的患者，告知患者因气管插管，无法语言沟通，可利用手势、图片、写字等方式与医务人员进行沟通。

4）胸壁有开放性伤口的患者，保持伤口周围清洁，预防感染。

4.用药指导：有肺挫伤者，液体速度宜慢，控制在每分钟30～40滴，以免因输液速度过快引起肺水肿，嘱患者及家属勿自行调节滴速。

5.基础护理指导：保持个人卫生，戒烟酒，经常活动四肢及变换体位，防止并发症的发生。

肋骨骨折患者的健康教育模板

健康教育宣传栏2021年第6期
肋骨骨折患者的健康指导
一:概念
肋骨骨折是一种比较常见的病症，病因多数都是由于直接外力造成的。

二:日常护理
1.注意安全，防止发生意外事故。

2.合理休息，加强营养素的摄入。

3.肋骨骨折患者在3个月后应复查胸部x线片，以了解骨折愈合情况。

4.指导进行呼吸功能锻炼、肩关节功能锻炼。

气胸治愈的1个月内，不宜参加跑步、搬运重物等活动。

三：饮食建议
饮食宜清淡、容易消化，少食多餐。

四：健康指导
1、骨折未完全愈合前,避免重体力劳动.注意安全，预防跌倒摔伤等意外的发生,避免再次骨折。

2、肋骨骨折病人一/三/六个月后应复查胸部x检查，以了解骨折愈合情况,如有特殊情况,随时复查。

3、取半卧位，翻身朝向健侧.
4、注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、易
消化多食蔬菜水果及富含蛋白质，如牛奶、瘦肉、鸡蛋。

避免辛辣刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品，戒烟酒。

5、鼓励有效咳嗽及练习深呼吸等锻炼肺部，以利于肺扩张。

做到腹部通过胸腔用力咳嗽，一日两次，一次十五到三十分钟。

锻炼时可手捂痛处或他人帮助固定。

症状缓解后，可自己吹气球，以增加肺活量,预防受凉感冒。

卫生中心胸外科
2021年06月。

肋骨骨折护理常规

肋骨骨折护理常规
1. 监测生命体征变化，观察有无反常呼吸，内出血，血痰，皮下气肿等情况出现。

2. 选择大小合适的胸带进行胸廓外固定，多根多处肋骨骨折的患者，出现反常呼吸，用厚棉垫加压包扎固定。

3. 对于开放性骨折合并血气胸的患者，做好胸腔闭式引流穿刺前准备或手术前准备。

4. 对合并创伤性湿肺患者，输液速度以20～30滴/分为宜，防止发生肺水肿及心力衰竭发生。

5. 协助患者舒适体位，以半卧位为宜。

6. 协助患者做深呼吸，有效咳嗽，保持呼吸道通畅。

在患者咳嗽时，用双手掌按压伤处，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松。

7.持续胸带固定1个月，3个月内避免剧烈活动。

肋骨骨折护理常规

肋骨骨折护理常规一. 术前护理1. 心理支持1）向患者及家属说明手术的重要性。

2）耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪3）向病人介绍手术方案及可能的问题，交代相关的注意事项，让病人有充分的思想准备4）关心、同情病人，说明情绪与疾病关系，良好的心理状态会促进机体康复。

2. 营养支持1）一般为急症手术故应禁食。

3. 呼吸道准备1）术前练习，教会病人深呼吸，有效咳嗽、排痰和腹式呼吸2）保持口腔卫生4. 胃肠道准备1）饮食：术前禁食、禁饮10小时；2）抗感染、消肿：术前遵医嘱用药二. 术后护理1.密切监测生命体征体温、脉搏、心率、呼吸：注意有无呼吸窘迫、血压、血氧饱和度2.体位术后神志清醒血压平稳后予以半卧位，利于呼吸、引流。

3.呼吸道护理1）氧气吸入2）听呼吸音，观察有无缺氧表现3）鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、排痰，协助翻身拍背，及时排出呼吸道分泌物，防止肺不张、肺部感染等并发症。

4）稀释痰液，加强雾化吸入，指导呼吸训练4. 胸腔引流管护理除按一般胸腔引流护理外，应特别注意脓液的色质量。

1）胸瓶不可高于胸腔水平，保持引流瓶位置离引流管出口处约60~100厘米，以免引流液倒流入胸腔。

2）有异常出血（每小时大于100毫升）及时通知医生协助处理。

3）引流管妥善固定不可扭曲、受压、折叠，保持引流通畅。

4）观察水柱波动情况，不波动可能阻塞或扭曲；波动过大可能上呼吸道阻塞；波动不大但上升过快可能为肺不张。

5）床尾挂警示标志，指导患者第一时间处理引流管脱落，告知皮肤出口处管道脱落及时用手捏紧出口处皮肤，引流管与胸腔引流瓶连接口处脱落时及时将引流管末端反折，并及时呼救。

6）班班床边交接。

5.伤口护理告知患者保持伤口敷料的干燥清洁，不能用手伸进敷料里碰触伤口，擦身时防止弄湿伤口，每次活动后，伤口有异常疼痛、渗出立即通知医护人员。

6. 术后并发症护理1）急性心力衰竭此病的患者早期应密切观察生命体征及病情变化，防止心肺功能衰竭，一旦出现早期症状应立即组织抢救，心脏一旦停止不宜行胸外心脏按压术，因胸外心脏按压术能使肋骨骨折断端加深对心肺的损伤，影响抢救效果危急患者生命，应立即做开胸、胸内心脏按压术。

肋骨骨折病人护理

肋骨骨折病人的护理1. 严密观察病情变化，做好发生并发症后的抢救准备。

观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。

病情严重每隔15-30min测血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。

呼吸困难这给予2-4L/min吸氧并做好记录。

病情危重，呼吸衰竭报告医生，必要时转ICU治疗。

（胸心外科无呼吸机等相关设备）2. 保持呼吸道通畅。

呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因。

因此保持呼吸道通畅十分重要。

2.1解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。

2.2轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。

2.3吸痰管吸引，对意识不清，痰多黏稠，咳嗽无力，老弱或不合作的小儿，可用吸痰管吸引。

吸痰管在气管内刺激病人咳嗽，能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内，便于吸引，吸引时间一般以每次１０～１５ｓ为宜。

2.4气管镜吸引，如痰液较深吸痰管吸引不好时可采用气管镜吸引法，此法可能对声带有不同程度的损伤，避免多次应用。

2.5气管插管，气管内分泌物不宜吸出或患者病情危重时，则需要做气管内插管，病人能够吸入经过湿化的氧气，利于分泌物的吸引，且随时可作人工呼吸（及时通知ICU等相关科室操作）。

2.6气管切开，对老年重症、严重呼吸肌能障碍、肺水肿、肺不张、呼吸困难、高度缺氧者，应行气管切开，这样便于吸引和使用呼吸机。

气管切开后应经常湿化，在吸引前经气管导管壁注入少量无菌生理盐水，即可刺激病人咳嗽，又能稀释痰液，如配合使用超声雾化效果更好。

3. 合并创伤性湿肺病人，输液速度不宜过快，以20-30滴/min为宜，以防止发生肺水肿及心力衰竭。

4. 胸部情况的观察4.1观察胸部运动有无改变，特别要注意那些早期胸部胸片不能配合，无法显示肋骨双重骨折的病人，由于呼吸表浅，皮下气肿引起胸壁软组织肿胀，或其他严重合并伤的掩盖，妨碍了胸壁运动的观察，导致不能及时发现反常呼吸。

肋骨骨折护理常规及健康教育

肋骨骨折护理常规及健康教育
肋骨骨折多见于闭合性损伤，骨折好发于4—7肋，好发部位在肋骨角处，直接暴力所致时，骨折在受伤部位。

诊断要点
1.外伤后局限性胸痛，深呼吸及咳嗽时加重。

在固定压痛点可扪及骨折端。

于前后胸加压时引发骨折处疼痛，偶可听到骨擦音。

2. X线检查可显示骨折。

治疗原则
1.止痛：骨折端局部封闭或肋间神经阻滞，必要时口服止痛剂。

2.胸带固定或在患者伤侧胸壁于呼气末用叠瓦式阔胶带固定，范围应超出骨折部位上下备2个肋间。

3.鼓励患者咳嗽，防止肺炎，必要时应用抗菌索。

4.及时处理合并。

肋骨骨折病人中医护理常规

肋骨骨折一、临床表现1、局部疼痛、肿胀、有血肿或瘀斑，打喷嚏、深呼吸和转身时疼痛加剧。

2、多根多处骨折时可出现反常呼吸，吸气时骨折处胸壁塌陷，呼气时反而隆起，影响呼吸和循环功能，产生呼吸困难、发绀，甚至休克等严重症状。

3、合并严重气胸、血胸者，可出现胸闷、气促、面色苍白、紫绀、呼吸困难、血压下降、心率加快等。

二、病情观察1、观察神志、瞳孔、胸部和腹部体征以及肢体活动情况等，警惕复合伤。

2、观察血压、脉搏、呼吸弯化及有无皮下气肿、胸闷、气促、吸吸困难、发绀等症状。

3、多根多处肋骨骨折者，需严密观察有无反常呼吸。

4、合并大量气胸、血胸者，需严密观察胸腔闭式引流的情况。

三、一般护理1、病室空气流通。

2、卧床休息，给予半卧位，休克者给予休克体位。

3、职出现胸闷、气促、呼吸困难、紫绀等症状时及时报告医生处理，给予吸氧。

4、多根多处肋骨骨折病人极易引起严重呼吸循环衰竭，应及时配合医生紧急行胸腔加压包扎固定，矫正胸壁凹陷，以恢复胸壁支架作用，维持正常的呼吸功能。

5、合并大量血、气胸者，及时行胸腔闭式引流。

6、保持呼吸道通畅，鼓励病人行有效咳嗽和排痰。

痰不易咯出时，嘱病人多饮水，给予氧气雾化吸入，必要时吸痰。

7、肋骨固定带固定松紧要适宜。

8、病人疼痛减轻时练习腹式呼吸及有效咳嗽排痰，以及行患侧肩关节及手臂的抬举运动和早期下床活动。

9、饮食易清淡易消化的半流质，逐渐增加高蛋白高热量的饮食，多饮水，多食粗纤维食物。

忌辛辣刺激食物，禁烟酒。

四、辩证施护1、气滞血瘀（1）卧床休息，减少肋骨的活动，行外固定3-4W。

（2）气促时给予低流量吸氧，取半坐卧位。

（3）痰稠难咯时嘱其多饮水，给予氧气雾化吸入。

（4）饮食宜清淡、活血化瘀之品如田七田鸡汤、金针云耳蒸瘦肉，蔬菜，鱼片汤等。

（5）给予活血化瘀、理气止痛的中药温服。

2、郁瘀化热：（1）烦躁不安者加强巡视，做好保护。

（2）发热者降温，多饮水，更换汗湿衣服。

（3）大便不通者，多食蔬菜、大蕉、蜂蜜等以润肠通便，或用番泻叶冲水饮。

肋骨骨折护理常规

肋骨骨折护理常规一、术前护理同外科手术前一般护理1、护理评估和观察要点（1）健康史：了解病人的年龄、性别、发育、营养状态；病人有无骨结核、骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松等骨骼疾病史；有无心血管疾病、糖尿病、甲状旁腺功能亢进史。

（2）相关因素：了解病人受外伤的情况，受伤的部位、姿势，暴力大小、性质，受伤时间，伤后的急救处理经过等。

2、护理要点（1）专科准备：胸部X线检查可显示肋骨骨皮质的中断移位，如并发气胸、血胸可显示相应的肺压缩及胸腔积气、积液情况。

（2）心理因素：肋骨骨折损伤程度不同，病人可有不同心理反应。

一般病人情绪较稳定；当出现呼吸、气急，甚至呼吸困难时，病人可表现出紧张、烦躁及恐惧的情绪反应。

二、术前护理措施1、一般护理及时建立静脉通道,以备输注药物及抢救时推注药物；给予氧气吸入,缓解呼吸困难,维持血氧饱和度在93 %～100 %之间,保证各重要脏器氧供；给予心电监护,严密监测生命体征变化；患者如无休克倾向,可给予半卧位,以缓解呼吸困难。

2、疼痛护理准确评估患者的疼痛，及时给予有效的镇痛，评估镇痛药的效果，并交会病人使用非药物止痛的方法。

3、使用胸围外固定,控制反常呼吸,防止纵隔摆动,维持正常的呼吸循环功能。

4、加强心理护理：患者大多是意外伤害引起的,无思想准备,加上受伤后疼痛,呼吸困难,有濒危感,这时护理人员一定要陪伴在患者身边,讲解与本病有关的知识,使其消除紧张、恐惧的心理,有安全感,树立信心,主动配合治疗。

5、备血、皮试,积极地进行术前准备。

若术前患者突发呼吸困难、严重憋喘,或伴有意识障碍,应立即通知医生,急症行穿刺、胸腔闭式引流术,病情稍稳定后即行开胸肋骨骨折内固定术。

三、术后护理同外科手术后一般护理1、评估和观察要点（1）生命体征的评估：评估病人的一般情况，并准确记录，帮助护士及时发现病情变化，密切监测生命体征。

（2）伤口的评估：观察伤口的位置、敷料包扎固定及渗血情况。

（3）引流的评估：观察胸腔闭式引流管的颜色、性质、量。

肋骨骨折护理常规

肋骨骨折护理惯例之杨若古兰创作（一）定义肋骨骨实质连续性或完好性间断，称为肋骨骨折.是最罕见的胸部损伤.（二）临床表示1、症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血.多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等.2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸活动；部分病人可有皮下气肿.（三）护理诊断/护理成绩1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓活动受限、反常呼吸活动有关.2、疼痛与胸部组织损伤有关.3、潜在并发症：肺部和胸腔感染.（四）观察要点1、全身情况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤.2、生命体征：神志、瞳孔、认识等反映脑部情况，合并腹部及胸部响应部位的阳性体征应密切观察，须要时紧急手术.3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等.（五）护理措施1、紧密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救筹办.观察血压、脉搏、呼吸及周身形态的变更.病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录.呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min并作好记录.呼吸衰竭时，应加压给氧或利用人工辅助呼吸.2、病人主诉疼痛后应及时处理.疼痛轻者，普通不需特殊医治.疼痛重者，可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞.疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周，鼓励病人做无效呼吸和咳嗽，防止发生肺部张、肺炎等并发症.3、坚持呼吸道通畅.呼吸道梗阻特别在昏迷病人中是胸部损伤死亡的罕见缘由，是以坚持呼吸道通畅十分主要.（1）解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头.（2）轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以呵护骨折部位，减少胸壁震撼惹起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压.（3）鼻导管吸引.对认识不清，痰多黏稠，咯痰有力，老弱或分歧作的小儿，可用鼻导管吸引.吸痰管在气管内刺激病人咳嗽，能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内，便于吸引.吸引时间普通以每次10～15s为好.（4）气管镜吸引.如痰液较深，鼻气管吸引后果欠好时可采取气管镜吸引法，此法可能对声带有分歧程度的损伤，应防止多次利用.（5）气管插管.气管内分泌物不容易吸出或伤员病情危重时，则须要做气管内插管.（6）气管切开.对严重呼吸功能妨碍、肺水肿、肺不张、呼吸困难、高度缺氧者，应行气管切开.气管切开后应经常湿化，在吸痰前向气管套管注入少量无菌盐水，既可刺激病人咳嗽，又能浓缩痰液，如配合使用超声雾化后果更好.4、对合并创伤性湿肺病人，输液速度不宜过快，以20～30滴／min为好，防止发生肺水肿及心力衰竭.5、胸部情况的观察（1）观察胸部活动有没有改变，因为呼吸表浅，皮下气肿惹起胸壁软组织肿胀，或其他严重合并伤的袒护，妨碍了胸壁活动的观察，导致不克不及及时发现反常呼吸.（2）密切观察皮下气肿及纵膈气肿的演化，记录气肿延长范围，如气肿蔓延敏捷，应立即告知大夫，查找气肿来源，采纳措施予以控制.对气肿张力极大，使病人痛苦难忍者，在胸骨柄切迹上2cm做一横行小切口至深筋膜排气减压.6、外固定的护理（1）观察固定胶布有没有零落、过敏.过敏轻者给局部涂氟轻松软膏，禁止抓挠，防止感染.起水泡或溃破者，可涂以龙胆紫或无菌敷料覆盖，并更换弹力胸带固定.弹力胸带松紧要适宜，须要时给以调整.（2）肋骨牵引者，要定时检查，防止布巾钳从肋骨上滑脱.病人活动身躯时要留意呵护牵引.7、有气管切开者，应经常坚持室内清洁，温湿度适宜，定期空气消毒，减少探视，禁止在室内抽烟.（六）健康教育1、心思指点（1）向病人讲解损伤部位、病情发展、转归、愈合，如何配合医治，清除其紧张心思.（2）介绍各项诊疗、操纵的平安性和须要性，加强养分，留意歇息保暖.2、健康指点（1）指点病人腹式深呼吸及无效咳嗽，进行无效的腹式呼吸可以缓解疼痛，减轻呼吸困难，无效的咳嗽排痰，可坚持呼吸道通畅，预防呼吸道感染，防止肺部并发症.（2）对轻症病人伤后不到4周即出院者，要告知其初期下床的风险性，请求遵医嘱卧床歇息.不要急于下床活动，防止发生不测.（3）忌食辛辣清淡，坚持大便通畅.3、出院指点（1）继续加强呼吸功能锻炼，可采取吹气球，深呼吸，以添加肺的呼吸功能.（2）告知病人突然发生咳嗽、咯血、呼吸困难者，应立即就近到病院医治.（3）3个月当前复查X片，以了解骨折愈合情况.4、健康促进（1）留意平安，防止不测发生.（2）根据损伤的程度留意合理歇息和养分.。