2015年临床执业医师考试复习资料 - 预防医学(必背)
执业医师考试预防医学章节重点及汇总
目录预防医学 (1)绪论 (1)医学统计学方法 (4)流行病学原理和方法 (14)临床预防服务 (30)社区公共卫生 (45)卫生服务体系与卫生管理 (61)预防医学绪论考试大纲（1）预防医学的概述：定义、内容、特点、意义（2）健康及其影响因素：当代健康观、影响健康的主要因素、健康决定因素生态学模型（3）三级预防策略：疾病自然史与预防机会；三级预防策略：第一级预防、第二级预防、第三级预防（一）预防医学概念1.预防医学的定义预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
其工作模式是“环境-人群-健康”。
这是一个“健康生态模型”，它强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的.2.预防医学的内容包括医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、行为科学与健康促进、卫生管理学（包括卫生系统功能、卫生决策和资源配置、筹集资金和健康措施评价等），以及在临床医学中运用三级预防措施。
要求所有医生应树立预防为主的思想，学会如何了解健康和疾病问题在人群的分布情况，分析物质与社会环境和人的行为及生物遗传因素对人群健康和疾病作用的规律，找出对人群健康的影响的主要致病因素，以制定防制对策；并通过临床预防服务和社区预防服务，达到促进个体和群体健康、预防疾病、防制伤残和早逝的目的。
3.特点预防医学与临床医学的区别在于：①预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者；②研究方法上注重微观和宏观相结合，但更侧重于影响：健康的因素与人群健康的关系；③采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。
（二）健康及其影响因素1.传统的健康观：“无病、无残、无伤”。
在1948 年世界卫生组织提出健康的定义：“健康是身体、心理和社会幸福的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。
”1986年，世界卫生组织在《渥太华宪章》中对健康的定义进一步延伸，指出：“健康是日常生活的资源，而不是生活的目标。
临床执业医师必考知识点：预防医学
临床执业医师必考知识点：预防医学1.预防医学：研究人体健康与环境的关系，对象：人群(个体+群体)，工作模式：“环境-人群-健康”。
2.医学史上第一次卫生**的标志：个体预防→群体预防。
3.研究方法上微观宏观相结合，预防为主。
4.健康决定因素生态学模型第一层(核心层)：先天的个体特质。
5.第一级预防：病因预防，根本性预防。
地方病、传染病、职业病。
第二级预防：三早(早发现+早诊断+早治疗，肿瘤)，五早(+早报告+早隔离，传染病)。
第三级预防：及时有效的治疗。
6.流行病学基本原则：群体(最显著)，现场，对比(核心)，代表性。
7.发病率：新病例/暴露人口。
患病率：新旧病例总数/被观察人口，用于慢性病。
罹患率：小范围、短时间的新病例频率。
死亡率：死亡数/人群。
病死率：死亡数/全部病人，用于找出威胁最大。
8.散发：历年一般水平。
流行：显著超过历年。
大流行：跨省界国界。
暴发：短时间内突然出现大量相同病人。
9.单纯随机抽样：最简单最基本。
系统抽样：按顺序机械。
分层抽样：分层再每层随机，抽样误差小，不适合大型。
整群抽样：分群再以群组为单位，抽样误差大。
多级抽样：综合运用。
10.观测法→分析流行病学→病例对照研究+队列研究。
病例对照研究：患有、未患，回顾暴露于可疑危险因素水平，判断关联程度。
指标：比值比OR。
队列研究：正常人分暴露、不暴露，前瞻追踪结局，判断关联程度。
指标：相对危险度RR=发病率比值。
衡量病因归因于暴露某危险因素程度最好指标：归因危险度AR=发病率差值。
11.病无病阳 a b阴 c d真阳性率：灵敏度=a/(a+c)。
真阴性率：特异度=d/(b+d)。
假阳性率：误诊率=b/(b+d)。
假阴性率：漏诊率=c/(a+c)。
粗一致性：符合率=(a+d)/(a+b+c+d)。
约登指数=灵敏度+特异度-1。
12.临床预防服务：医务人员在临床场所对健康者和无症状患者的健康危险因素进行评价，实施个性化预防措施来预防疾病和促进健康。
执业医师历年试题→预防医学
历年试题3→预防医学→第八章疾病的预防和控制一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题执行职务的医疗保健人员，卫生防疫人员发现甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人、病原携带者或者疑似传染病人，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限A．向当地卫生防疫机构报告疫情B．向当地人民政府报告疫情C．向当地环境保护部门报告疫情D．向本单位负责人报告疫情E．向当地卫生行政部门报告疫情正确答案：A 您选择的答案：第2题一职工从沿海某城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出El-Tor型细菌。
诊断后11小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过A．12小时B．6小时C．24小时D．48小时E．18小时正确答案：C 您选择的答案：第3题某幼儿园发现一麻疹患儿，为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是A．整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林(三氮唑核苷)B．暂不接受其他易感儿入托C．易感者接触麻疹后应隔离检疫3周D．体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗E．体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白正确答案：E 您选择的答案：第4题高血压防治中健康教育的对象是A．全人群B．高血压病高危人群C．学龄期儿童D．中老年人群E．高血压病人正确答案：B 您选择的答案：历年试题3→预防医学→第二章人类和环境一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题下列均为环境污染对健康的直接损害，除外A．儿童佝偻病的发生增加B．机体免疫力下降C．急性中毒D．变态反应E．致癌作用正确答案：A 您选择的答案：第2题光化学烟雾是由下列哪些环境污染物在强烈的太阳紫外线作用下，发生光化学反应而形成的一种浅蓝色烟雾A．醛类、酮类B．烃类、醛类C．H2S、COD．NOx、烃类E．CO2、NOx正确答案：D 您选择的答案：历年试题3→预防医学→第六章人群健康的研究方法一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
2015安徽省预防医学(必备资料)
1、铅中毒时最主要的是抑制（ B ）A.δ-氨基乙酰丙酸合成酶B.δ-氨基乙酰丙酸脱水酶C.粪卟啉原氧化酶D.粪卟啉原脱羧酶2、相对数是表示（ B ）A.计量资料相对大小的指标B.事物相对关系的指标C.两事物联系程度的指标D.动态分析指标3、现代医学模式为（ C ）A.生物医学模式B.自然哲学医学模式C.生物心理社会医学模式D.机械论医学模式4、慢性汞中毒的特有症状为（ A）A.震颤B.易兴奋症C.汞线D.肾脏损害5、铁最好的食物来源是（A ）A.动物瘦肉B.奶及奶制品C.粮谷类D.动物血6、考核预防接种效果包括（A ）A.免疫学效果评价和统计分析B.细菌学评价和免疫学效果评价C.流行病学评价和统计学分析D.流行病学评价和免疫学效果评价7、预防和控制医院内感染的首要措施是（ B ）A.消灭传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.计划免疫8、慢性苯中毒造血系统损害的早期表现为（ B ）A.血小板减少B.白细胞数减少C.全血细胞减少D.出血倾向9、有机磷农药中毒时，可消除或减轻毒蕈碱样症状的药物是（ A ）A.阿托品B.氯磷定C.解磷定D.双复磷10、膳食纤维具有的生理功能是（ C ）A.保肝解毒B.提供热能C.防止结肠癌D.节省蛋白质消耗11、最常用的毒性参数为（ B ）A.LD100B.LD50C.LD0D.LD12、严重中毒时出现"电击型"死亡的毒物是（ C）A.HFB.Cl2C.HCND.COCl2。
2015山东省预防医学总结考试技巧重点
38、为防止粮食霉变，一般粮食含水量应在（ B ）
A.13%以下 B.15%以下 C.18%以下 D.20%以下
39、理论流行病学就是（ D ）
A.研究流行病学思维 B.研究流行病学分布
C.研究流行病学原理 D.运用数学方法研究疾病的发病规律
A.20%以上的作业 B.15%以上的作业 C.10%以上的作业 D.5%以上的作业
33、矽尘作业通常是指粉尘中含游离二氧化硅在（C ）
A.20%以上的作业 B.15%以上的作业 C.10%以上的作业 D.5%以上的作业
34、大豆的蛋白质含量是（B ）
A.20－30％ B.30－40％ C.40－50％ D.50－60％
A.30%以上 B.40%以上 C.50%以上 D.60%以上
15、急性中毒时可引起迟发性神经病的毒物是（B ）
A.一氧化碳 B.有机磷农药 C.氰化氢 D.硫化氢
16、中毒时导致组织不能摄取和利用氧的气体是（ A ）
A.CO B.Cl2 C.SO2 D.HCN
A．粉尘的硬度 B．粉尘的分散度 C．粉尘的化学组成 D．粉尘的溶解度
20、铅中毒时实验室检查可出现（ C ）
A.尿ALA降低 B.尿CP降低 C.血FEP升高 D.Hb升高
21、维持正常生理功能所需要营养素的量称为（ C ）
A.营养素供给量 B.营养素平均需要量 C.营养素需要量 D.营养素适宜摄入量
A.粮谷类 B.肉类 C.干果 D.新鲜蔬菜及水果
46、最常用的毒性参数为（ B ）
A.LD100 B.LD50 C.LD0 D.LD
2015陕西省医学预防(必备资料)
1、筛检试验阳性预测值越高，意味着（ A ）A.真正为病人的可能性很大B.真正为非病人的可能性很大C.真正为病人的可能性很小D.不是真正健康者的可能性很小2、成人每人每日食盐用量不宜超过（A ）A.6gB.8gC.10gD.16g3、急性中毒时可引起迟发性神经病的毒物是（B ）A.一氧化碳B.有机磷农药C.氰化氢D.硫化氢4、当研究人群数量大且流动性很强，描述发病强度的指标是（ A ）A.发病密度B.累积患病率C.累积发病率D.累积死亡率5、铅中毒时最主要的是抑制（ B ）A.δ-氨基乙酰丙酸合成酶B.δ-氨基乙酰丙酸脱水酶C.粪卟啉原氧化酶D.粪卟啉原脱羧酶6、严重中毒时出现"电击型"死亡的毒物是（ C）A.HFB.Cl2C.HCND.COCl27、预防和控制医院内感染的首要措施是（ B ）A.消灭传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.计划免疫8、决定粉尘对人体危害性质和程度的是( B )A．粉尘的硬度B．粉尘的分散度C．粉尘的化学组成D．粉尘的溶解度9、铅中毒时实验室检查可出现（ C ）A.尿ALA降低B.尿CP降低C.血FEP升高D.Hb升高10、预防和控制医院内感染的首要措施是（ B ）A.消灭传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.计划免疫11、一般在冬季病房、治疗室的室温为（ C）A.16～20℃B.18～22℃C.20～22℃D.20～23℃12、氯乙烯引起的职业性肿瘤是（ A ）A.肝血管肉瘤B.膀胱癌C.肺癌D.皮肤癌。
预防医学考试必备---完美打印版
一、名词解释1、预防医学:是研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。
2、慢性非传染性疾病（NCD，简称慢性病）：是指与职业、环境、生活与行为方式等因素有关，具有病程长、病因复杂、无传染性、对健康损害大和对社会危害严重等特点的一大类疾病。
3、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
4、突发公共卫生事件：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
5、生态平衡：在一定时间内生态系统中的生物和环境之间、生物各种种群之间存在能量流动、物质循环和信息传递，彼此之间达到高度适应、协调和统一的状态。
最明显的表现是系统中种群规模和物种数量的相对平衡。
6、食物链：生物群落中动植物由于食物关系而形成的一种链状关系，是能量流动和物质循环的主要渠道。
包括捕食食物链和腐食食物链。
7、环境污染：由于人为的或自然地原因，使环境组成与性质发生改变，扰乱了生态平衡，对人类健康造成直接或间接或潜在的有害影响。
8、温室效应：大气中的二氧化碳浓度增加，阻止地球热量的散失，使地球表面变热的现象。
它使病虫害增加，土地干旱，沙漠化面积增加，海平面上升，气候异常，海洋风暴增多。
9、酸雨：PH低于5.6的大气降水包括雨、雪、雾、霜。
酸雨可破坏水生和陆生生态环境，造成农作物减产，损害森林，腐蚀材料。
渗入地下造成地下水的金属含量增加，人们饮用后对机体造成危害。
污染水中的鱼类，同样会损害人类健康。
10、生物多样性：地球上生物圈中所有的生物，即动物，植物，微生物，以及它们所拥有的基因和生存环境。
包含三个层次--遗传多样性，物种多样性，生物系统多样性。
预防医学概论复习资料
预防医学概论复习资料预防医学名词解释：1.预防医学（preventive medicine）：是从医学科学体系中分化出来的，研究预防和消灭病害，增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。
2.环境内分泌干扰物（environmental endocrine disruptingchemicals , EEDs）：指可通过干扰生物或人体内保持自身平衡和调节发育过程天然激素的合成，分泌，运输，结合，反应和代谢等过程从而对生物或人体的生殖。
神经和免疫系统等的功能产生影响的外源性化学物质。
3.碘缺乏病（iodine deficiency disorders , IDD）:指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。
4.职业病（occupational disease）：职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性和器质性改变，并出现相应临床表现，影响劳动能力的疾病。
5.工作有关疾病（work-related diseases）：又称职业性多发病，与职业有关的，由多种非特异性致病因素所致的疾病。
6.职业中毒（occupational poisoning）：劳动者在生产过程中接触生产性毒物而发生的中毒。
7.刺激性气体（irritant gases）:指对眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体。
8.尘肺病（pneumoconiosis）:是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
9.手臂振动病（hand-arm vibration disease）：是指长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和手臂神经功能障碍为主的疾病，并能引起手臂骨关节-肌肉的损伤。
10.放射病（radiation sickness）:指由一定剂量的电离辐射作用于人体所引起的全身性或局部性放射损伤。
11.营养素（nutrients）:指食物中可提供能量、构建机体和修复组织、调节代谢以及维持生理功能的化学成分。
临床执业医师考试辅导-预防医学讲义0401
临床预防服务第一节临床预防服务概述一、临床预防服务的概述1.定义临床预防服务是指在临床场所对健康者和无症状的“患者”病伤危险因素进行评价，然后实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。
它是在临床环境下第一级和第二级预防的结合。
在具体的预防措施上，它强调纠正人们不良的生活习惯、推行临床与预防一体化的卫生服务。
主要的工作范围是维护健康、促进健康以及减少导致病伤的危险因素。
“无症状（asymptomatic）”和“健康（healthy）”并非指病人目前没有任何主诉，而是针对某些严重威胁生命的特定疾病而言目前没有相应的症状和体征。
这要求医生在处理目前病人疾病的同时，着眼于他/她将来的健康问题。
2.健康管理是指对服务对象的健康危险因素进行全面、系统和针对性地评估并对整个生命全程进行干预，减少健康危险因素的威胁、早期发现并及时治疗疾病、对所患的疾病进行有效地治疗和预防并发症的发生，从而经济有效地避免早亡和提高生活质量的过程。
健康管理既针对个体，也针对群体；服务提供者主要是健康管理师。
3.临床预防服务的内容临床预防服务所针对的是健康人和无症状的“患者”。
干预的内容通常有：求医者的健康咨询、筛检、免疫（接种）和化学预防（无症状者使用药物、营养素）。
在选择具体的措施时考虑的是能够对健康者和无症状的“患者”采取的预防方法，即指第一级预防和第二级预防，并且是临床医生能够在常规临床工作中提供的预防服务。
（1）求医者的健康咨询：它是临床预防服务中最重要的内容。
（2）筛检：是指运用快速、简便和体格检查或实验检查等手段，在健康人群中发现未被识别的病人或有健康缺陷的人。
4.临床预防服务的意义医务人员以其特殊的方式与患者直接基础，通过实现个体健康危险性的量化评估，获得控制疾病危险因素的健康干预策略，能有效地调动个人改善不良行为与生活方式的积极性和主动性，患者对医务人员的建议也有较大的依从性：医务人员通过随访了解患者的健康状况和行为改变的情况，及时有针对性地提出预防保健的建议，有利于管理个人的健康状况，纠正不良的健康问题，有利于改善患者生活质量并延长生命。
健康管理与临床预防服务
Tomorrow… …he may be a beggar
给一条鱼，只解一顿之饥 明天……他还可能是乞讨者
Teach a man to fish and you feed him for life
授人以渔
Tomorrow...if well taught… …he will be teaching others 教人怎样钓鱼，可能使他终生受益
健康管理与临床预防服务
2015年临床执业医师《预防医学综合》 考试大纲
（1）临床预防服务的概念：临床预防服务与健康 管理的定义，临床预防服务的内容、意义与实施 原则 （2）健康危险因素评估 （3）健康维护计划的制定与实施
案例1
• 老张50岁，项目经理，工作很忙。医生说 他有糖尿病，高血压，脂肪肝。近3月出现 下肢发凉，怕冷，麻木，针刺痛，足部皮肤 变黑，溃烂。每次去看医生最多是十分钟。 他父亲75岁清晨起床突然右侧瘫痪，送医 院诊断为中风，治疗后恢复出院。医生嘱咐 戒烟，按时吃药。父亲没按医生说的做。半 年内再次中风。
生活方式 管理 需求管理
指导培养健康习惯 评价危险程度 保持低危险状态
第二节 临床预防服务
案例
一名52岁的妇女到消化科就诊,主诉有进行性的 左下腹痛, 伴随体重减轻和疲劳3个月,过去几天出 现血性粪便。
结肠镜活检发现乙状结肠梗阻性腺癌,当即进行 了部分结肠切除术和结肠造口术。
病史显示,当病人24岁时就曾被诊断患有明显的 溃疡性结肠炎,但当时没有得到进一步的治疗。近十 几年病人只看过妇产科医生,但从未有医生怀疑过她 患 溃疡性结肠炎,也没有人建议她进行定期结肠镜 检查。
临床执业医师-综合笔试-预防医学-临床预防服务
临床执业医师-综合笔试-预防医学-临床预防服务［单选题］1.合理营养的基本原则不包括A.摄取食物应保持各种营养素的平衡B.食物对人体无害C.合理烹调加工，提高消化率，(江南博哥)减少营养的损失D.食品多样化，感观性状良好，促进食欲，增加饱腹感E.多食用含蛋白质高的食物正确答案：E参考解析：合理营养的基本原则：能供给食用者必需的热量和各种营养素；各种营养素间的比例均衡，可维持和调节各种生理活动，适应各种环境和条件下的机体需要；食物的储存，加工烹调合理；食物应对人体无毒害；膳食制度合理，一日三餐定时定量，且热量分配比例适宜。
掌握“合理营养指导”知识点。
［单选题］2.膳食营养素推荐摄入量是指A.RDAB.AIC.EARD.RNIE.U1正确答案：D参考解析：膳食营养素参考摄入量(dietaryreferenceintakes,DRIs)是在每日膳食中营养素供给量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括：(1)平均需要量(estimatedaveragerequirement,EAR)：指某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对某营养素需要量的平均值；(2)推荐摄入量(recommendednutritionintake,RNI)：指可满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%~98%个体需要量的摄入水平，相当于传统的每日膳食中营养素供给量(RDA)；(3)适宜摄入量(adequateintake,AD：指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量；(4)可耐受最高摄入量(to1erab1eupperintake1eve1,UD：指平均每日摄入营养素的最高限量。
掌握“合理营养指导”知识点。
［单选题］3.目前评价营养状况最普遍和最重要的方法是A.体重B.皮皱厚度C.体重指数D.上臂肌围E.身高和体重正确答案：C参考解析：体重指数是通过计算人体身高与体重之间的比值大小来判断是否发生肥胖的一种方法。
2015执业医师常考知识点汇总
2015执业医师常考知识点汇总2015年执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一执业医师综合笔试必背100个考点32、正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用(标准差)。
33、对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标是(患病率)。
34、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是(CEA)。
35、右侧结肠癌最多见的大体形态是(肿块型)。
36、胃窦部溃疡的最佳手术方式是(胃大部切除胃十二指肠吻合术)。
37、烧伤最常见的死亡原因是(休克)。
38、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是(金黄色葡萄球菌)。
39、在感染过程中的5种表现中所占比例最低但最易识别的是(显性感染)。
40、了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是(诊断性刮宫)。
41、难以鉴别的肾癌和肾囊肿最可靠的鉴别方法是(肾动脉造影)。
42、肌肉中最主要的脱氨基方式是(嘌呤核苷酸循环)。
43、医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是(医疗保密)。
44、最有助于诊Crohn病的病理改变是(非干酪性肉芽肿)。
45、诱发DIC最常见的病因为(革兰氏阴性细菌感染)。
46、卵巢上皮癌患者血清CA125检测值最具有特异性意义的是(浆液性腺癌)。
47、老年心力衰竭患者症状加重的最常见的诱因是(呼吸道感染)。
48、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用(洋地黄)。
49、腺垂体功能减退症最常见的原因是(各种垂体肿瘤)。
50、中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是〔去氨加压素)51、造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是(甲状腺不发育或发育不全)。
52、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是(毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生)。
53、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是(Ph染色体阳性)。
54、硫酸镁中毒时最早出现的是(膝反射消失)。
55、最常见的子宫肌瘤类型是(肌壁间肌瘤)56、推行临床科学合理用血的最主要目的是(保护血液资源)。
预防医学考试复习重点 内部资料!
第一篇、医学统计方法A、名解1、总体：根据研究目的确定的性质相同的所有观察单位的集合。
2、样本：从总体中随机抽取，对总体有代表性的一部分观察单位所组成的集合。
3、同质：所研究的事物在性质上相同，它是进行统计分析的前提，理论上，除了处理因素外，影响研究指标的非处理因素相同。
（即被研究指标的影响因素相同）4、变异：在同质的基础上各观察单位或个体之间的差异。
5、参数：根据总体分布的特征计算的总体指标。
（总体的统计指标）6、统计量：从总体中随机抽取样本，通过对样本观察测量所获得的数据进行统计分析所产生的统计指标。
（样本的统计指标）7、概率：是一个取值于0和1之间的数，是反映某一事件发生的可能性大小的量。
P《0.05或P《0.01称为小概率事件。
8、抽样误差：随机抽样所造成的样本统计量与总体参数的差异。
（由抽样引起的样本指标与总体指标的差异）9、标准误：以样本均数的标准差作为衡量均数抽样误差大小的尺度。
10、标准差：为了使观察值平均水平指标与变异程度指标有相同单位，将方差的算术平方根作为反映变异程度的一个重要指标。
11、构成比：说明某一事物内部各组成部分所占的比重，常以百分数表示。
12、率：在一定条件下，某现象发生的实际例数与可能发生现象的总数之比，说明某现象发生的频数和强度。
常用百分率、千分率等表示。
13、相对比：两个有联系的指标之比，说明二者的相对比水平，常以百分数或倍数表示。
B、其他1、构成比、率、相对比应用要求2、数值变量资料的统计分析3、T检验（一个样本与总体、两个样本、配对）4、卡方检验（四格表）5、分类变量资料的统计分析6、95%、99%参考值范围及可信区间第二篇、流行病学的应用1、暴露：是流行病学常用术语，研究过程中所关心的任何因素都可以称为暴露。
例如研究对象具有的某种特征或行为，接触环境中的某种物质，处于某种状态，都可以叫做暴露。
2、混杂因素：亦称混杂因子或外来因素，是指与研究因素和研究疾病均有关，若在比较的人群组中分布不匀，可以歪曲（掩盖或夸大）因素与疾病之间真正联系的因素。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医学教育网2015年临床执业医师考试复习资料，归纳总结临床执业医师考试重点,难点和考点汇总整理,对老师在临床执业医师考试辅导学习中的精华内容做出归纳总结和提炼,并提供临床执业医师考试复习资料下载。
预防医学
第一节绪论
一、预防医学的概述
1．以环境一人群-健康为模式，以人群为主要对象。
2．三级预防策略：第一级预防：疾病的因子---病因
第二级预防：三早---早发现，早诊断，早治疗
第三级预防：已患病者，促康复
第二节医学统计学方法
一、基本概念和基本步骤
(一)统计学中的几个基本概念
1．总体，样本，同质，变异
2．概率：描述随机事件(如发病)发生可能性大小的度量，常用P表示。
P值0--1，P≤0．05或P≤0．01---小概率事件
(二)统计工作的基本步骤：设计—最关键，决定成败；搜集、整理、分析资料
二、数值变量数据的统计描述
(一)集中趋势指标
1．算术均数：μ---总体均数。
样本均数---χ，正态或近似正态分布。
2．几何均数：G表示
3．中位数：n:奇数---中间；偶数---中间两个平均值
(二)离散趋势指标
1．全距： R
2．四分位数间距：Q
3．方差：σ2—总体方差，S2----样本方差σ2=Σ（χi-χ）2/N,
4．标准差：σ,S
5．变异系数：CV
(三)正态分布的特点、面积分布规律
1、标准正太分布：N(0,1)；（2008）。
2、正态分布的面积分布规律：
-1.96--+1.96,95%；-2.58--+2.58,99%
三、数值变量数据的统计推断
1．抽样误差：不可避免
2．标准误：衡量抽样误差大小，置信区间医.学教|育|网QQ：820833742
3、假设检验的基本步骤：1）建立检验假设和设定检验水准：
H1(备择假设)双侧μ≠μ0(或μ1≠μ2)
单倾μ＞μ0 (或μ1＞μ2)或μ＜μ0 (或μ1＜μ2)
α(检验水准)=0．05或α=0．Ol
2）．计算统计量：t值
3）．确定P值和判断结果。
4、u检验和t检验：u检验---大样本，t检验---小样本，正太分布
四、分类变量资料的统计描述
1．率：某现象发生的频率或强度
2．构成比：某事物内部各构成部分所占的比重
3．相对比
五、分类变量资料的统计推断
1、总体率（π）95%可信区间：P±1.96SP
总体率（π）99%可信区间：P±2.58SP
2、u检验和X2检验：X2检验：两个及两个以上率；
六、统计表和统计图
1、直条图：(用来描述变化趋势)(1)资料性质：适用于彼此独立的资料。
(2)分析目的：直条图是用等宽直条的高度和长短来表示各统计量的大
小，进行比较
2、圆形图：(1)资料性质：内部构成比
(2)分析目的：用圆的扇形面积表达内部构成图
散点图：（描述相关性的）
统计地图：描述疾病地方分布
直方图：描述的是百分比率分布
第三节人群健康研究的流行病学原理和方法
一、流行病学概述
1、研究对象：人群
二、疾病的分布与影响因素（时间、空间、人间）
1．罹患率：新发病例频率的指标。
2．患病率：包括新和旧病例
3、死亡率：因该病死亡所占比例
4、疾病流行强度：1）．散发：维持历年一般水平，今年=往年
2）．流行：超过历年的散发发病率水平；今年大于往年 3）．大流行：跨越省界、国界、州界
4）．暴发：短时间，突然，大量
5、疾病的三间分布的特征：自然疫源性---鼠疫
三、常用流行病学研究方法
1．现况研究：又称横断面研究。
特定人群中疾病、健康状况
2、抽样方法：①单纯随机抽样：最基本
②系统抽样，
③分层抽样
3、样本含量估计：所需最小样本含量
4、病例对照研究：病和未病对照，采用比值比---OR
5、队列研究：是否暴露，追踪各组
1）相对危险度：RR---大于1，正相关
2）归因危险度：AR----差值（暴露-未暴露）
分析流行病学病例对照：有病无病
如前十年肺癌无肺癌（由果到因）
队列暴露非暴露
烟无烟后十年发生肺癌的人（由因到果）
6、单盲—研究对象不知
双盲---研究者不知
三忙---都不知yi学教育网号：m e d 6 6 _ c d e l
四、偏倚控制及病因推断
1．偏倚控制：选择性偏倚---①入院率偏倚，②检出症候偏倚
信息偏倚，混杂偏倚
2．因果关系判断标准：①关联的强度；②关联的重复性；③关联的特异性；④关联的
时间性；⑤剂量反应关系；⑥关联的合理性；⑦实验证据；
⑧相似性。
五、诊断试验和筛检试验
1、灵敏度：真阳性。
---两个都有病
2、特异度：真阴性。
---没病，检测也没病
3、约登指数：灵敏度和特异度之和减1
4、提高试验效率的方法
(1)并联：多个实验，一个过就过 -----提高灵敏度
(2)串联：多个实验，都过才过-----提高特异度
第四节临床预防服务
一、临床预防服务概述
1．健康维护计划的实施：建立健康维护流程表
提供健康教育资料
安排随访
2．影响健康因素与行为改变理论：倾向因素，促成因素，强化因素
3．健康咨询原则：1）建立友好关系；2）鉴定要求，3)移情，4）调节参与
5）保密原则，6）尽量提供信息和资源
二、合理营养
1、三餐热能分配比：早---25%-35%；午---30%-40%；晚---30%-40%。
2、谷类+豆类
3、脂类：20%-30%，动物肝脏，全血----铁
锌---海产品
4、维生素A---夜盲症；红色，橙色
维生素D---鱼类，肝、蛋、奶
维生素B1---脚气病
维生素B2---口角炎，唇炎，舌炎，脂溢性皮炎，角膜炎，阴囊炎
维生素C-----还原性，严重缺乏---坏血病
5、体质指数：BMI=体重/身高2
正常；18.5-23.9
第五节人群健康与社区卫生
一、人群健康与社区预防服务
1．社区卫生实施原则：①以健康为中心，②以人群为对象，③以需求为导向，④多部
门合作，⑤人人参与
2、评价：①形成评价，②过程评价，③总结评价
二、环境卫生
1．人的生命活动----新陈代谢
2．环境有害因素对健康的危害
(1)光化学烟雾：NOX，烃类，--紫外线---强刺激性
（2）我国饮用水：每毫升细菌总数不超过100个
（3）日本水俣病---慢性汞中毒
三、食品安全
1．食品中毒：不食者不发病
2、分类：细菌性（我国多见，感染性）、有毒动植物、化学性、真菌毒素和霉变食物
3、常见细菌性食物中毒（病从口入，症状以消化道为主）：
①沙门菌----禽肉，蛋类，乳类，（黄绿色水样便）
②副溶血弧菌------医学.教育网微信号：med66_cdel海产品，（嗜盐），血色
③葡萄球菌肠毒素----剩饭
4、河豚中毒---神经毒素，卵巢，肝脏
肉毒素---运动神经麻痹
四、职业卫生服务与职业病管理
1．噪声：(1)临时性听阈位移
(2)永久性听阈位移(PTS)。
2、亚急性铅中毒----腹绞痛，金属味，铅线
3．慢性苯中毒----血液病（易兴奋症）
急性苯中毒----中枢神经麻痹
4．粉尘：小于15μm----进入呼吸道，5μm---呼吸性粉尘，---矽肺
5、医学监护：定期体检
6、职业病：因果关系
7、工作有关疾病：无因果关系
8、职业病预防管理：一级预防，病因预防。
五、医学.教育网微信号：med66_cdel慢性非传染性疾病的预防与控制1．健康教育----一级预防重要环节
2．脑卒中：一级预防：低盐、低脂、低热量饮食
二级预防：早发现，早诊断，早治疗。
3．亚硝胺---肝癌
4、患者安全防范措施：建立医疗质量保障体系
第6节卫生服务体系与卫生管理
1、口号：人人享有卫生保健（基本的）
2、卫生服务需要（客观要求），卫生服务需求（和经济有关系）
3、目标：增加寿命，提高生存质量，促进公平和服务
4、初级：健康促进，疾病预防，合理诊疗，康复防线。