人卫第六版外科护理学重点整理
外科护理学知识点
外科护理学知识点外科护理学是一门研究如何对外科患者进行整体护理的学科，它涵盖了从术前准备到术后康复的全过程。
以下将为您详细介绍一些重要的外科护理学知识点。
一、术前护理（一）心理护理患者在面临手术时往往会感到紧张、焦虑甚至恐惧。
护士需要耐心倾听患者的担忧，用通俗易懂的语言向患者解释手术的目的、过程、风险和预后，帮助患者树立信心，减轻心理负担。
（二）身体准备1、完善各项检查：包括血常规、生化检查、凝血功能、心电图、胸片等，以了解患者的身体状况，评估手术风险。
2、皮肤准备：手术区域的皮肤需要清洁和消毒，以减少感染的机会。
例如，腹部手术需要剃除腹部的毛发。
3、胃肠道准备：根据手术的类型和部位，可能需要禁食、禁水，进行灌肠或口服泻药，以排空胃肠道。
4、呼吸道准备：有吸烟习惯的患者应提前戒烟，指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，预防术后肺部并发症。
（三）手术日晨护理1、测量生命体征，如有异常及时报告医生。
2、检查手术区域的皮肤准备情况。
3、遵医嘱为患者注射术前针，如阿托品、苯巴比妥钠等。
4、去除患者身上的饰品、假牙等物品。
5、与手术室人员交接患者，核对患者信息和手术相关事项。
二、术后护理（一）生命体征监测术后应密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，尤其是在术后 24 小时内。
发现异常及时通知医生处理。
（二）体位护理根据手术的类型和患者的病情，选择合适的体位。
例如，全麻未清醒的患者应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；腹部手术后的患者，多采用半卧位，有利于呼吸和引流。
（三）切口护理1、观察切口有无渗血、渗液，如有应及时更换敷料。
2、保持切口清洁干燥，严格执行无菌操作。
3、注意切口的疼痛情况，评估疼痛的性质和程度，必要时给予止痛措施。
（四）引流管护理1、妥善固定引流管，防止扭曲、受压和脱落。
2、保持引流管通畅，定时挤压引流管，防止堵塞。
3、观察引流液的颜色、量和性质，做好记录。
4、当引流液量减少、颜色变淡，且患者病情稳定时，可考虑拔除引流管。
外科护理学重点
外科护理学重点外科护理学是护理学专业中的一个重要分支，涉及到外科手术的前、中、后全过程的护理工作。
它是通过采取适当的护理措施，帮助病人恢复健康，减轻疼痛和不适，提高生活质量的学科。
本文将重点探讨外科护理学的一些关键要点。
一、手术准备阶段在手术准备阶段，外科护士起着至关重要的作用。
这个阶段的任务是确保手术顺利进行。
外科护士需要检查患者的术前准备情况，包括评估患者的身体状况和手术风险、准备手术所需的物品和设备、配合医务人员完成手术所需的各项准备工作。
另外，外科护士还要与患者进行有效的沟通和心理支持，缓解患者的紧张情绪。
二、手术操作阶段在手术操作阶段，外科护士需要密切配合医生完成手术过程的各个环节，确保手术的顺利进行。
外科护士需要熟悉手术器械，准确传递器械给医生，及时给予所需药物，监测患者的生命体征，确保患者在手术过程中的安全。
三、术后护理阶段术后护理是外科护理学中非常重要的环节，它决定了患者的康复情况。
在术后护理阶段，外科护士需要密切观察患者的生命体征，监测手术切口的愈合情况，及时处理并预防并发症的发生，评估患者的疼痛程度并给予适当的止痛措施，指导患者进行康复训练，以促进患者尽快康复。
四、并发症的处理在外科护理学中，处理并发症是无法避免的部分。
外科护士需要具备处理各种并发症的能力，包括感染、出血、休克等。
他们需要紧急应对，采取适当的护理措施，确保患者的生命安全。
五、团队合作与职业素养外科护理工作需要与多学科团队合作，与医生、麻醉师、手术技师等保持良好的沟通和协作，共同为患者提供优质的护理服务。
外科护士需要具备严谨的职业素养和责任心，工作中要严守职业道德和法律规定，保护患者的隐私和权益。
总结：外科护理学是一个综合性较强的学科，需要护士具备丰富的临床护理经验和专业知识。
外科护理工作的重点在于手术前的准备、手术操作和术后的护理，同时还要能够处理各种可能出现的并发症。
团队合作和职业素养也是外科护士必备的素质。
学习笔记—外科护理学各章重点
水电解质酸碱平衡1.水钠代谢紊乱的临床表现（1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度：除缺水症状和体征外，出现脑除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。
重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。
伴有乏力、尿少和尿比重增高。
常有烦躁现象。
中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度（2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度：以上表现加重，出现甚至不清，四肢发除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）中度缺钠0.5130—135渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿）缺NaCl（g/kg 体重）（mmol/L ）身体状况程度（3）等渗性缺水1) 缺水症状口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。
2) 缺钠症状以血容量不足的症状为主。
体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。
2.低钾血症临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘3) 传导阻滞和节律异常4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁5) 夜尿多、尿潴留6)反常性酸性尿诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
外科护理学重点(整理版)知识分享
外科护理学重点(整理版)（这份是老师划了重点后重新整理的，注：老师说临床表现一般只考病例分析或选择题，所以不要求答得太详细。
）水电解质酸碱平衡1. 水钠代谢紊乱的临床表现 （1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。
重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。
伴有乏力、尿少和尿比重增高。
常有烦躁现象。
中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度（2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）中度缺钠0.5—135渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿）缺NaCl（g/kg 体重）（mmol/L ）身体状况程度（3）等渗性缺水1) 缺水症状口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。
2) 缺钠症状以血容量不足的症状为主。
体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。
2. 低钾血症临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）1)肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2)恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘3)传导阻滞和节律异常4)意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁5)夜尿多、尿潴留6)反常性酸性尿诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
外科护理学重点笔记
1.概述
（1）分类
（2）病因与常见的致病菌
（3）病理生理
（4）临床表现
（5）辅助检查
（6）治疗要点
掌握
掌握
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
2.浅部软组织的化脓性感染（疖、痈、急性蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎）
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
掌握
3.手部急性化脓性感染（脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎、手掌深部间隙感染）
（4）缝线和缝针
（5）引流物
掌握
3.手术人员的准备
（1）术前一般性准备
（2）手臂的洗刷与消毒
熟练掌握
4.病人的准备
（1）一般准备
（2）手术体位
（3）手术区皮肤消毒
（4）手术区铺单法
熟练掌握
5.手术配合
（1）器械护士
（2）巡回护士
熟练掌握
6.手术中的无菌原则
（1）无菌台的准备
（2）手术中的无菌原则
熟练掌握
了解
十七、乳房疾病病人的护理
1.解剖生理概要
（1）乳房的解剖
（2）乳腺的生理
了解
2.急性乳腺炎
（1）病因
（2）临床表现和诊断
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
熟练掌握
3.乳房良性肿块（乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病）
（1）病因病理
（2）临床特点
（3）治疗要点
1）病因病理
2）临床表现
3）治疗要点
掌握
熟练掌握
掌握
3.肠梗阻
人卫第六版护理研究重点
护理研究【绪论、选题、文献检索、研究设计、研究对象的确定、研究变量和研究工具、收集资料的方法、资料的整理与分析、研究计划书的撰写、护理论文的写作、研究论文的评价、质性研究、护理研究与循证护理实践、护理科研项目管理与专利申报】第一章绪论1、科学研究：是一种系统地探索和解决自然现象、社会现象中问题，或揭示事物本质和相互关系，或探索客观规律，从而产生新知识或新思想，阐明实践与理论之间关系的活动。
2、护理研究：是通过系统的科学探究，解释护理现象的本质，探索护理活动的规律，产生新的护理思想和护理知识，解决护理实践、护理教育、护理管理中的问题，为护理决策提供可靠的、有价值的证据，以提升护理学科水平的系统过程。
3、护理研究的发展趋势：①注重循证实践：鼓励护理人员通过循证实践提高护理质量。
②通过多中心的、证实性的方式形成牢固的研究基础。
③强调多学科合作研究④扩展研究结果的传播范畴⑤关注文化因素和健康缺陷的状况⑥病人参与医疗照护决策中护理研究的基本步骤（1）提出研究问题，形成研究目标，构建研究假设；（2）检索文献，分析现况和趋势，明确理论或概念框架；（3）确定研究对象，明确研究场所；（4）选择研究设计，构建研究的技术路线、明确研究工具；（5）收集资料；（6）分析资料；（7）撰写论文；（8）研究结果的推广和应用；量性研究又称定量研究，主要特征是强调客观、精确，认为真理具有唯一性，常用统计方法对数据进行分析经研究结果量化；质性研究主要特征是强调主观体验和真理的多元化，用文字呈现研究结果。
5、护理研究中最基本的伦理原则是：尊重人的尊严的原则、有益原则、公正原则。
①尊重人的尊严的原则主要内容：在研究中，研究对象有自主决定权、隐私权、匿名权和保密权；该原则要求实施研究前必须征得研究对象的知情同意。
知情同意是保障贯彻实施伦理学原则的重要措施之一。
包含3个要素：信息、理解和自愿。
②有益的原则指研究者应使研究对象免于遭受不适或伤害。
外科护理学知识点
外科护理学知识点1. 简介外科护理学是指在外科手术过程中对患者进行的护理工作。
外科护理学知识点是外科护理学科中的重要内容，它主要包括外科手术准备、术中护理、术后护理等方面的知识。
2. 外科手术准备外科手术准备是外科护理学中的关键步骤，它包括以下几个方面的工作：2.1 术前准备在患者进行外科手术之前，护士需要进行一系列的准备工作，包括与患者进行面谈，了解患者的病情和手术需求，检查患者的身体状况，准备必要的手术器械和药品等。
2.2 患者安全患者的安全是外科手术准备的重要目标。
护士需要确保手术室的环境安全，消毒手术器械和手术区域，保证手术过程中患者的安全。
2.3 术前教育在外科手术准备过程中，护士需要对患者进行术前教育，向患者和患者的家属介绍手术过程和注意事项，提前解答患者可能存在的困惑和疑虑。
3. 术中护理术中护理是指在外科手术过程中对患者进行的护理工作，它主要包括以下几个方面的内容：3.1 手术器械和设备的准备在外科手术过程中，护士需要准备必要的手术器械和设备，确保手术器械的完整性和正确性，保证手术过程的顺利进行。
3.2 患者监护术中护理需要对患者进行持续的监护工作，包括监测患者的生命体征、维持患者的稳定状态、及时响应患者的需求等。
3.3 术中交流与协作术中护理需要与其他医务人员进行良好的沟通与协作，保证手术团队的整体配合，提高手术效率和患者安全。
4. 术后护理术后护理是指在外科手术结束后对患者进行的护理工作，包括以下几个方面的内容：4.1 术后观察与评估术后护理需要对患者的术后状况进行观察与评估，包括患者的生命体征、术后出血、术后疼痛、术后感染等。
4.2 伤口护理术后护理需要对患者的伤口进行护理，包括清洁伤口、更换敷料、预防感染等。
4.3 术后康复指导术后护理还需要向患者和患者的家属进行术后康复指导，包括恢复期的饮食调理、活动指导、药物使用等。
5. 结语外科护理学知识点是外科护理学科中的重要内容，对于提高护士的外科护理水平和患者的手术安全至关重要。
人民卫生出版社外科护理学自行总结
外科护理学大总结手术前和手术后护理（问答/案例分析）环境、观察、诱因、心理、伤口、疼痛、的、药物、饮食、引流管、体位、呼吸道、安全、氧气、和症状-并发症、健康教育警察右心口痛的要死，城管喂一壶全羊和整鱼引流管-------T管/肾盂造瘘管/胸腔闭式引流管/三腔管/膀胱冲洗/脑室引流管/胃肠减压管/双J管并发症、护理措施内容太多请自行掌握1、好发部位颅内肿瘤—大脑半球脉管炎—下肢中小动脉泌尿系损伤—男性尿道肋骨骨折—4-7肋骨髓炎—长骨干骺端食管癌—食管中段结肠癌（肿块）--右半结肠癌（浸润）--左半乳癌----外上象限胃溃疡、出血、穿孔—小弯胰腺癌—胰头胃癌---胃窦颈椎病---56,67 腰椎病—45,5-骶1 内痔—截石位3711 骨筋膜室---前臂、小腿肛裂—肛管后正中线2、首选X线----骨折、脱位、尿石症钼靶X线---乳癌B超----肝胆胰脾肾多数首选—肝癌、肝脓肿、胆石症（结石影）、胆囊炎、胆道蛔虫、胰腺癌、肝脾破裂、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、膈下脓肿直肠指检—盆腔脓肿、直肠癌、前列腺增生淀粉酶---胰腺炎食管拉网—食管癌CT—颅内占位（脓肿、肿瘤等）、肾损伤MRI—椎管内肿瘤DSA---颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形3、X线表现骨肉瘤—Godman三角、日光射线骨细胞瘤—肥皂泡骨软骨瘤---骨性突起胃肠穿孔---新月形阴影肠梗阻---肠管扩张、气液平面绞窄性肠梗阻----孤立胀大的肠襻肠套叠---杯口乙状结肠扭转---鸟嘴门静脉高压/骨髓炎---虫蛀样4、肿瘤确诊（病理学）膀胱镜—膀胱癌支气管镜—肺癌胃镜—胃癌食管镜---食管癌肠镜—大肠癌前列腺穿刺活检—前列腺癌5、肿瘤免疫学标志物AFP—肝癌CEA—大肠癌CA19-9—胰腺癌PSA—前列腺癌BTA—膀胱癌6、肿瘤好发类型腺癌---大肠癌、胰腺癌、前列腺癌鳞癌—食管癌、肺癌移行上皮细胞癌—膀胱癌7、肿瘤主要转移途径淋巴转移---消化道肿瘤（食管癌、胃癌、结直肠癌）、乳癌血行转移---肝癌直接浸润---膀胱癌8、最多见疾病或“最”痔---内痔颅脑损伤—头皮损伤肠梗阻----机械性（按病因）、粘连性（临床上）烧伤—热力烧伤颈椎病---神经根型急腹症—阑尾炎胸部损伤—肋骨骨折疝内容物—小肠泌尿系肿瘤—膀胱癌（实际是前癌）缺水—等渗性酸碱失调---代酸胆石症—胆固醇尿石症—草酸钙直肠肛管周围脓肿—肛门周围脓肿腹外疝---腹股沟斜疝最易嵌顿---股疝肾损伤最轻—肾挫伤、最重—肾蒂损伤脑/脊髓损伤最轻---脑/脊髓震荡脱位—肩关节（前脱位）后脱位—髋关节、肘关节9、致病菌金黄色葡萄球菌---疖、痈、手部化脓性感染、乳房炎、关节炎、骨髓炎大肠杆菌—胆道感染（胆囊炎、胆管炎）、细菌性肝脓肿、泌尿感染（尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎）、腹膜炎、阑尾炎10、传染性丹毒、破伤风、气性坏疽、产气性蜂窝织炎11、顺序问题脑损伤-------呼吸、脉搏、血压、意识评估冬眠低温-------给药先药物降温后物理降温，撤药相反三腔管-----充气先胃管后食管，拔管相反12、最常见或常见病因前尿道损伤—骑跨伤后尿道损伤—骨盆骨折胆囊炎----胆石症阑尾炎-----阑尾管腔阻塞（淋巴滤泡增生）直肠肛管周围脓肿---肛腺感染肛瘘---直肠肛管周围脓肿胰腺炎---梗阻因素（胆道结石）腹外疝---腹壁强度的降低颈椎腰椎病---椎间盘退行性病变乳房炎---乳汁淤积代酸—休克、肠瘘、胆瘘、胰瘘代碱—呕吐、幽门梗阻呼酸—通气不足呼碱—通气过度脱位---创伤性上消化道出血—胃十二指肠溃疡肾、骨结核—肺结核脑脓肿—中耳炎蛛网膜下腔出血—颅内动脉瘤13、最早症状/首先症状低钾血---肌无力肾结核/ 前列腺增生----尿频（注：前列腺增生典型症状---进行排尿困难）肝癌—肝区疼痛门静脉高压—脾大（注：突出症状--腹水）膀胱癌/肾癌—间歇性无痛性血尿结肠癌—排便习惯和粪便性状的改变右半结肠—贫血、肿块（血肿）左半结肠---梗阻14、典型症状/重要症状/常见症状/突出症状膀胱癌/肾癌—间歇性无痛性血尿肾结石---肾绞痛膀胱结石—排尿突然中断尿道结石—排尿困难前列腺增生---进行排尿困难腰椎病—腰痛椎动脉型颈椎病—眩晕急腹症/胰腺炎/腹膜炎---腹痛胰头癌—进行性黄疸加重胆道蛔虫---钻顶样绞痛胆囊炎/胆囊结石—胆绞痛门静脉高压症（突出症状）--腹水内痔—无痛性间歇便血肛瘘---反复外口溢液肛裂—两次疼痛直肠癌—便血阑尾炎—转移性右下腹痛胃十二指肠穿孔—上腹部刀割样疼痛胃十二指肠出血—呕血便血幽门梗阻—大量呕吐宿食空腔脏器损伤—腹膜炎膈下脓肿—呃逆乳癌—无痛性单发肿块乳房炎—乳房疼痛乳房囊性增速—疼痛和月经相关乳管内乳头状瘤—乳头血性溢液肺癌—刺激性干咳开放性气胸---吸吮音张力性气胸—皮下气肿颅内动静脉畸形—出血颅内肿瘤—颅内压升高颅内压升高—头痛破伤风—阵发性痉挛（首发症状-牙关紧闭）代酸—库氏呼吸硬脑膜外血肿—中间清醒期前窝骨折---熊猫眼征、脑脊液鼻漏、嗅神经和视神经损伤颅中窝损伤---battle征、脑脊液耳漏、面神经、听神经损伤小脑幕切迹疝---压迫动眼神经，早期出现同侧瞳孔的进行性散大枕骨大孔疝---压迫延髓，早期出现呼吸和循环障碍颅内压三主征—头痛呕吐视神经水肿肛裂三联征---肛裂/肛乳头肥大/前哨痔查科三联征----腹痛、寒战高热、黄疸雷诺五联征---休克和神经系统症状Beck（心脏压塞）三联征--心音遥远，心搏动减弱；静脉压升高，>15cmH2O,颈静脉扩张；动脉压降低，脉压减小。
外科护理学临床笔记摘抄(3篇)
第1篇一、概述外科护理学是研究外科疾病患者的护理理论、技术和方法的学科。
其目的是通过护理，帮助患者减轻痛苦、促进康复，提高生活质量。
以下是对外科护理学临床笔记的摘抄。
二、外科患者的护理评估1. 评估患者的病情：了解患者的病史、症状、体征，评估患者的病情严重程度。
2. 评估患者的心理状态：了解患者的心理需求，关注患者的心理变化，给予心理支持和安慰。
3. 评估患者的营养状况：了解患者的饮食习惯、营养摄入情况，评估患者的营养状况。
4. 评估患者的生命体征：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常。
5. 评估患者的疼痛程度：了解患者的疼痛部位、性质、程度，给予相应的镇痛措施。
三、外科患者的护理措施1. 术前护理：（1）心理护理：了解患者的心理需求，给予心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧。
（2）术前准备：协助患者完成各项检查，指导患者进行术前准备，如禁食、禁水等。
（3）健康教育：向患者介绍手术过程、术后注意事项，提高患者的自我护理能力。
2. 术后护理：（1）生命体征监测：密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。
（2）疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予相应的镇痛措施，如药物镇痛、物理镇痛等。
（3）伤口护理：保持伤口清洁、干燥，观察伤口愈合情况，预防感染。
（4）引流管护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性状和量。
（5）营养支持：根据患者的营养状况，给予适当的营养支持，促进康复。
（6）心理护理：关注患者的心理变化，给予心理支持和安慰，帮助患者度过术后恢复期。
3. 特殊患者护理：（1）老年患者：注意观察患者的生理和心理变化，给予适当的照顾和支持。
（2）儿童患者：关注患者的心理需求，与患者建立良好的护患关系，提高患者的依从性。
（3）慢性病患者：了解患者的病情变化，给予针对性的护理措施，预防并发症。
四、外科护理安全管理1. 预防压疮：评估患者的皮肤状况，采取有效措施预防压疮的发生。
外科护理学重点(整理版)
低钾血症临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘3) 传导阻滞和节律异常4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁5) 夜尿多、尿潴留补钾原则；不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。
代谢性酸中毒；呼吸深而快 代谢碱中毒；呼吸浅快呼吸性酸中毒；胸闷、气促和呼吸困难呼吸性碱中毒；呼吸急促（1）休克前期：精神紧张，烦躁不安；脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少（2）休克期：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状；少尿（3）休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿1. 扩充血容量（1）是治疗休克的最基本和首要的措施，适用于各类休克。
（2）对于肝、脾等器官破裂大出血患者，应一面补充血容量，一面进行手术止血治疗。
（3）扩充血容量一般先给晶体液，后给胶体液。
晶体液首选平衡盐溶液，胶体液对于失血性休克，最好输新鲜全血。
（4）可尽快建立两条以上的静脉通道。
*补液试验给强心药，纠正酸中毒补液试验：取等渗盐水250ml ，于5—10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP 不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP 升高（3—5cmH 2O ）,则提示心功能不全。
*心功能不全或血容量不足低正常舒张血管容量血管过度收缩正常高舒张血管心功能不全或血容量相对过多低高适当补液血容量不足正常低充分补液血容量严重不足低低处理原则原因BP CVP 中心静脉压与补液的关系2. 应用血管活性药物（1）强心药：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。
（2）血管扩张剂：为改善微循环，可使用血管扩张剂。
(完整版)人卫第六版外科护理学重点整理
第十七章甲状腺功能亢进并发症护理（1）呼吸困难，窒息：最危急；血肿,水肿,气管塌陷，双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口②必要时行气管切开；③.情况好转后送手术（2）喉返神经损伤：手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。
（3）喉上神经损伤：手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳；②外支(运动):音调降低；③理疗后恢复（4）甲状旁腺损伤：手术损伤；①血钙↓手足抽搐；②面部针刺样麻木；③限肉蛋奶类食品（磷高）；④发作者，静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂（5）甲状腺危象：术前准备不足、手术应激等；①碘剂;氢化可的松；②肾上腺素能阻滞剂；③镇静;吸氧;强心剂；④降温;予大量葡萄糖第四十四章骨科病人的一般护理第二节牵引术1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。
2、分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引3、适应证①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定②挛缩畸形的矫正治疗和预防③炎症肢体的制动和抬高④骨和关节疾病治疗前准备⑤防止骨骼病变4、禁忌证：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。
5、【护理措施】（1）保持有效的牵引①保持反牵引力②保持轴线正确③牵引重锤保持悬空，不可随意放松牵引绳，重量不可随意增减④出现松脱、移位情况及时调整⑤避免过度牵引，定期测量患肢长度并与健肢对比。
（2）并发症的护理1）牵引针眼感染①预防：骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶；针眼处每日滴75％酒精2次；及时擦去针眼处分泌物或痂皮；牵引针若向一侧偏移，消毒后调整。
②处理：发生感染者充分引流，严重时须拔去钢针，改变牵引位置。
2）关节僵硬①原因：主要与腓总神经受压及患肢长期固定体位、缺乏功能锻炼有关。
最常见为足下垂畸形。
②护理：下肢水平牵引时，在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经；用垂足板将踝关节置于功能位（中立位）定时做踝关节活动预防足下垂。
外科护理学重点和笔记
外科护理学重点和笔记外科护理学是一门研究如何对外科患者进行整体护理的学科，它涵盖了外科疾病的发生、发展、治疗以及康复过程中的护理知识和技能。
对于学习和从事护理工作的人来说，掌握外科护理学的重点内容至关重要。
以下是为您整理的外科护理学重点和笔记，希望能对您有所帮助。
一、外科无菌技术外科无菌技术是预防手术切口感染的关键。
其中包括无菌操作原则、无菌物品的保存和使用、手术人员的无菌准备以及手术室的无菌管理等方面。
（一）无菌操作原则1、环境要清洁：进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人员走动，防止尘埃飞扬。
2、工作人员穿戴要规范：戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手。
3、无菌物品和非无菌物品要严格区分：无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中，不可暴露在空气中。
4、取用无菌物品要用无菌持物钳：不可跨越无菌区，手臂应保持在腰部以上。
5、一份无菌物品仅供一位患者使用：防止交叉感染。
（二）无菌物品的保存和使用1、无菌物品应存放在无菌包或无菌容器中，注明物品名称、灭菌日期和失效日期。
2、无菌包的有效期一般为 7 天，过期或受潮应重新灭菌。
3、无菌容器打开后，其有效期为 24 小时。
（三）手术人员的无菌准备1、手臂的清洁和消毒：用肥皂和水洗手，然后用消毒剂消毒手臂。
2、穿无菌手术衣和戴无菌手套：遵循正确的操作步骤，确保无菌区域不被污染。
（四）手术室的无菌管理1、手术室应定期进行消毒和清洁。
2、限制进入手术室的人员数量，进入手术室的人员应遵守无菌操作规定。
二、外科患者的体液失衡体液失衡是外科患者常见的病理生理改变，包括水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、酸碱平衡失调等。
（一）水钠代谢紊乱1、等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围。
常见病因有消化液的急性丧失、大量胸腹水形成等。
治疗原则是补充等渗盐水和平衡盐溶液。
2、低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第十七章甲状腺功能亢进并发症护理
（1）呼吸困难，窒息：最危急；血肿,水肿,气管塌陷，双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口
②必要时行气管切开；③.情况好转后送手术
（2）喉返神经损伤：手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。
（3）喉上神经损伤：手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳；②外支(运动):音调降低；③理疗后恢复
（4）甲状旁腺损伤：手术损伤；①血钙↓手足抽搐；②面部针刺样麻木；③限肉蛋奶类食品（磷高）；④发作者，静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂
（5）甲状腺危象：术前准备不足、手术应激等；①碘剂;氢化可的松；②肾上腺素能阻滞剂；③镇静;吸氧;强心剂；
④降温;予大量葡萄糖
第四十四章骨科病人的一般护理
牵引术
牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。
分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引
3、适应证
骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定
挛缩畸形的矫正治疗和预防
炎症肢体的制动和抬高
骨和关节疾病治疗前准备
防止骨骼病变
禁忌证：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。
【护理措施】
（1）保持有效的牵引
保持反牵引力
保持轴线正确
牵引重锤保持悬空，不可随意放松牵引绳，重量不可随意增减
出现松脱、移位情况及时调整
避免过度牵引，定期测量患肢长度并与健肢对比。
并发症的护理
1）牵引针眼感染
预防：骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶；针眼处每日滴75％酒精2次；及时擦去针眼处分泌物或痂皮；牵引针若向一侧偏移，消毒后调整。
处理：发生感染者充分引流，严重时须拔去钢针，改变牵引位置。
2）关节僵硬
原因：主要与腓总神经受压及患肢长期固定体位、缺乏功能锻炼有关。
最常见为足下垂畸形。
护理：下肢水平牵引时，在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经；用垂足板将踝关节置于功能位（中立位）定时做踝关节活动预防足下垂。
石膏绷带固定术
适用于骨关节损伤和术后的固定。
适应证①骨折复位后的固定；②关节损伤和关节脱位复位后的固定；③周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，皮肤缺损，手术修复后的制动④急慢性骨、关节炎症的局部制动；⑤畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。
3、护理措施
【操作中配合】
体位：功能位或特殊体位
覆盖衬垫：用棉织套、棉纸、棉垫作衬垫包裹，在骨隆突处适当垫厚，以免局部受压产生压疮。
石膏包扎：石膏托、石膏管型
捏塑成型：四肢应暴露手指、足趾，便于观察患肢血运及神经功能
包边：衬垫从内向外拉出，包住石膏边缘
标记：固定和拆除日期
开窗：便于局部检查、伤口引流或换药
【并发症的护理】
（1）骨筋膜室综合征：急性缺血，前臂掌侧和小腿好发，注意评估5P征，一旦发现，应立即放平肢体，通知医生行石膏剪开减压，严重者拆除，甚至肢体切开减压术。
5P征：pain疼痛、Pallor苍白、Paresthesia感觉异常、Paralysis麻痹、Pulseless脉搏消失
（2）压疮：骨突部位的压疮，保持床单位清洁、干燥，定时翻身，避免剪切力、摩擦力等损伤
（3）化脓性皮炎：表现为局部持续性疼痛、形成溃疡、有恶臭及脓性分泌物流出或渗出石膏，一旦发生应及时开窗检查及处理。
（4）石膏综合征：胸部、腹部石膏包裹过紧可出现胸闷或气促症状及进食后可导致呕吐、腹胀或腹痛。
石膏背心固定的患者应少量多餐，避免过饱，加强呼吸的观察，若出现异常应及时给氧并通知医生紧急处理。
（5）失用性综合征：因长期制动，易发生骨质疏松或关节僵硬，应指导患者加强功能锻炼。
第四节功能锻炼
原则：循序渐进、动静结合、主动与被动相结合。
初期：术后1～2周，应以肌肉等长舒缩运动为主；而身体其他部位应加强各关节的主动活动
中期：术后2周以后，在医护人员指导和健肢的帮助下，配合简单的器械或支架辅助锻炼，逐渐增加病变肢体的运动范围和运动强度
后期：应加强关节活动范围和肌力的锻炼，并配合理疗、按摩、针灸等物理治疗和外用药物熏洗。
第四十五章骨折病人的护理
概述
骨折：指骨的完整性和连续性中断。
骨折愈合
血肿炎症机化期：2周
原始骨痂形成期：临床愈合12-24周
骨板形成塑形期：1-2年
临床愈合标准：
局部无压痛及纵向叩击痛；
局部无反常活动；
X线显示骨折处有连续性骨痂通过，骨折线已模糊
拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，且不少于30步。
连续观察2周骨折处不变形。
临床表现
一般表现：①疼痛和压痛；②肿胀和瘀斑；③功能障碍。
特有特征：①畸形、②反常活动、③骨擦音或骨擦感
临床处理（3大原则）复位、固定、功能锻炼
常见四肢骨折
肱骨干骨折
1临床表现：①疼痛肿胀、功能障碍；②畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感；③若合并桡神经损伤：垂腕畸形
2、处理原则：手法复位外固定、切开复位内固定
二、肱骨髁上骨折
1、病因：多为间接暴力引起（10岁以下儿童多见）
2、分类：屈曲型（多见）和伸直型
3、临床表现
疼痛、肿胀、功能障碍；
畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感；肘后三角关系正常
若合并神经损伤：手臂感觉、运动障碍；若肱动脉受损：可有前臂缺血表现。
护理措施
1）病情观察：及时发现骨筋膜室高压存在
2）局部制动：抬高患肢，或用吊带或三角巾将患肢托起
3）功能锻炼：尽早开始手指及腕关节屈伸活动，并进行上臂肌肉的主动舒缩运动；4～6周后外固定解除，开始肘关节屈伸活动；手术切开复位且内固定稳定者，术后2周即可开始肘关节活动。
三、前壁双骨折【尺桡骨干双骨折多见，复杂移位】
临床表现：①疼痛、肿胀、功能障碍；②畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感；③孟氏骨折、盖氏骨折。
【孟氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位；
盖氏骨折：桡骨下1/3骨干骨折合并尺骨小头脱位】
四、桡骨远端骨折
1、病因：多因间接暴力,多见骨质疏松的中老年女性。
2、分类：①伸直型骨折（Colles骨折）：多见；②屈曲型骨折（Smith骨折）：少见。
3、临床表现：①疼痛、肿胀、功能障碍②Colles骨折：银叉畸形（侧）、枪刺刀畸形（正）；③Smith骨折：垂腕畸形。
第四十六章关节脱位病人的护理
关节脱位是指由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系。
失去部分正常对合关系的称半脱位。
关节脱位多见于青壮年和儿童；四肢大关节中以肩关节和肘关节脱位最常见。
临床表现：
症状：疼痛、活动受限、健手扶患肢。
体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚（区别于骨折）
3、处理原则：复位、固定、功能锻炼
肩关节脱位
临床表现：（1）症状：疼痛、活动受限、健手扶患肢。
（2）体征①：关节盂空虚，肩峰明显突出，呈“方肩”畸形；②在腋窝、喙突下或锁骨下可触及肱骨头；③Dugas征阳性
处理原则：复位、固定、功能锻炼。
固定：①单纯肩关节复位后腋窝垫棉垫；②用三角巾悬吊上肢；③保持肘关节屈曲90°；④固定3-4周。
第四十八章椎间盘突出症病人的护理
腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根引起的一种综合征。
病因：①内因：基本病因—椎间盘退行性变；②外因：长期震动、过度负荷、外伤、妊娠。
临床表现
（1）腰痛：最早，疼痛范围：下腰和腰骶部，呈持续性钝痛。
（2）下肢放射痛：①典型表现为下腰部→臀部→大腿后方→小腿外侧→足部，刺痛伴麻木感；②多为一侧疼痛；
③中央型腰椎间盘突出可有双侧坐骨神经痛。
④咳嗽、打喷嚏时因负压增高，疼痛加剧。
（3）间歇性跛行：行走→疼痛、麻木→蹲位或坐位→行走
（4）马尾综合征：鞍区感觉迟钝，大小便功能障碍。
（5）直腿抬高试验及加强试验阳性。