胰腺损伤的外科诊治体会

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1 . 手 术方 法 3 在本组 中 . 2 对 7例 予 以 单 纯 的 缝 合 引 流 . 于
予 以 胰 管 造 影 。 如 果 未 伤 及 胰 管 , 为 I、 仅 Ⅱ级 损 伤 , 需 修 仅 补其 受 损 的 组 织 . 且 予 以 止 血 与 引 流 等 处 理 : 对 于 Ⅲ 级 并 而 损 伤 . 数 学 者 建 议 , 分 保 存 患 者 胰 腺 的 功 能 . 断 端 的 处 多 充 其
近端 行 缝 合 结 扎 。 中 8例 予 以切 除 胰 体 尾 ; 保 留 脾脏 : 其 2例 1 例 予 以 胰 十 二 指 肠 切 除 : 先 行 予 以 幽 门 旷置 以 及 填 塞 止 2例
血. 并且 充分 引 流 . 期 再 予 以二 次手 Nhomakorabea 治 疗 择
2 结 果
理则 需 选 择胰 肠 的 吻 合 术 胰 肠 吻 合 不 仅 操 作 复 杂 . 且 费 而
清创 止 血 . 有 效 引 流 , 保 存 患 者 胰 腺 功 能 的 同时 。 极 处 且 在 积
理 其 合并 伤 。 治疗 的方 案 选 择 则 取 决 于 患者 胰 腺 的损 伤 类 其
型和 患 者 目前 的一 般 情 况 术 中对 患 者 主胰 管损 伤 的判 断 非
常重 要 。 观 察 患 者 胰 腺 的 创 面是 否溢 出胰 液 。 需 在必 要 时 可
患 者 胰 腺 损 伤 若 确 诊 . 急 诊 手 术 治 疗 . 本 原 则 即 为 需 基
龄 2 ~ 2岁 。 中 2 27 其 O例 车 祸 伤 , 钝 击 伤 , 坠 落 伤 , 8例 6例 4例
刀刺 伤 1 0例并 发 脾 破 裂 , 6例 十二 指 肠 的破 裂 , 肠 系 膜 6例 的破 裂 . 小肠 破 裂 , 肝破 裂 , 4例 4例 2例 胃破 裂 。 1 . 诊断 2 患 者 受 伤 到 就 诊 的时 间 3 mi 2 .绝 大 部 分 患 0 n d
症较 多 以及死 亡 率 较 高等 . 导 致 临床 处 理 起 来 比较 棘 手 。 均 本 文对 我 院 2 0 0 6年 l 月 ~ 0 1 l 月 治 疗 的 3 例 胰 腺 损 1 21 年 1 8 伤 患 者 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 . 旨在 对 胰 腺 损 伤 患 者 实 施 外科 治疗 的 临床 经 验 进 行 总 结 分 析 。 报 告 如下 。
Mo a n T e t 现 代 诊 断 与 治 疗 2 1 J l 2 ( ) d Dig r a 0 2 uy 3 6
二 二 == 一 。 _ _。 _= 二 — = ~ = 二 _ 二 =一 : 二 =二 二 _ __ _ — — 一 … —= =二 一= 二 二 = === =二 == = =二 = 一二 =

7 47・
胰腺损伤的外科诊治体会
陈 浩 ( 广州市花都 区人 民医院 , 广东 广州 50 0 ) 18 0
摘 要 : 3 胰 腺 损 伤 患 者 临 床 资 料 进 行 回顾 性分 析 。全 部 患 者 均 予 以 手术 治疗 , 中 3 治 愈 , 例 死 亡 。 l 对 8例 其 7例 1 6例
预 后 , 有 十 分 重 要 的意 义 。 具 关 键 词 : 科 诊 治 : 伤 : 腺 外 损 胰
中 图 分 类 号 : 5 . R6 75 文 献 标 识 码 : B 文章 编 号 :0 1 8 7 ( 01 一 7 7 0 1 0 — 1 4 2 2) 0 4 — l
目前 在腹 部 外 伤 的 患者 中 . 其胰 腺 的 损 伤 并 不 多 见 , 旦 一
患 者 出现 术 后 并 发 症 , 现胰 漏 8例 , 现 胰腺 的假 性 囊 肿 4例 , 现腹 腔 脓 肿 4例 。死 亡 患 者 系胰 漏 及 腹 腔 感 染后 出 出 出 出 现大 出血 所 致 .胰 腺 损 伤 的 临床 并 发 症 具 有 较 高 的发 生 率 及 病死 率 , 时 准 确 的 临床 诊 断及 有 效 的处 理 是 该类 损 . 及 伤 最重要的措施 , 胰 、 对 十二 指 肠 出 现 严 重 损 伤 的 患 者 进 行 治 疗 时 , 施 损 伤 控 制 的外 科 理 念 能 够 改 善 患 者 的 临床 实
1 资 料 与 方 法
者胰 腺 损 伤 . 如果 l 高度 怀 疑 重 复进 行 C 临床 T检 查 能 够 提 高 其
3 8例 胰 腺 损 伤 患 者 中 男 2 6例 , l 女 2例 , 年
11 一 般 资 料 .
检出率。如果患者有剖腹探查的指征 , 则需 果 断 进 行 手 术 探
查 . 而 避 免 延 误 对 患 者进 行 治 疗 的时 机 。 从
发 生 . 往 合 并 伤较 多 . 且 早 期 的诊 断也 较 困 难 , 床并 发 往 而 临
系腹 部 外 伤最 重 要 的 检查 方 法 . 由于 C T是 显 示患 者 胰 腺 损 伤 最 直 接 的 征 象 。 以辨 别 胰 腺 断 裂 或 胰 腺 贯 穿 . 呈 低 密 度 可 均 线 . 其 间接 征 象 则 是 患 者 左 肾前 筋 膜 的 增 厚 , 及 胰 腺 的 而 以 肿大 或 者胰 周 的积液 。 组 患者 C 本 T的确 诊率 达 6 .%且 能 够 43 用 于 对 胰 腺 损 伤 后 出现 临 床 并 发 症 及 术 后 的病 情 进 行 监 测 。 而 需 格 外 注 意 的则 是 . C 当 T呈 阴性 时 . 不 能 够 完全 排 除 患 也
者 均 于 1h内 来 院 就 诊 在 入 院 后 行 血 淀 粉 酶 检 查 . 2 阳性 率
为 5 .% ( 4 4 : 部 B超 检 查 , 诊 率 为 3 . (43 ) 腹 83 1 / ) 腹 2 确 7 % 1 /2 : 5
部 C T检 查 , 诊 率 为 6 _ 1/8 确 43 %(82 )
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