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22
家庭分娩
当产妇临产时，两个助产士在家里观 察产程，接生，如果有紧急情况发生，产 妇需要帮助，医生可以来到家里，也可以 送产妇去医院。
23
家庭接生安全性
在国外也有人认为妇女不应在家里分娩， 不安全。但实际上，大量的科研证明，对于 没有合并症的产妇，家庭分娩和医院分娩一 样安全。产妇有权利选择在家里分娩。如果 是高危产妇，有较严重的合并症，医生助产 士会建议她们住院分娩。但对于第一胎的产 妇医生助产士做出判断很难。
助产工作的决定。 •新护理项目的开展要有科研支持 •助产改革要有科研数据的支持
17
国际助产 新进展
•国外助产士的概况 •分娩地点的选择 •不同体位的分娩方式 •水下分娩
18
国外助产士概况
• 助产士教育： 护士学校毕业工作两年以上，报考助产专业， 学习两年。获得助产士的资格。
• 助产士工作：独立完成产前检查、接生、家庭接生、分娩 中心、产后保健的工作。
•如果产妇感觉疲劳，侧卧位比较舒服。
•如果产妇感觉背痛，手漆位对缓解疼痛有帮助。
•最重要的是：以产妇的愿望，他感觉怎样舒服， 就怎样做。
•在孕期，在孕妇学校里，帮助产妇选择，练习各 种体位。
27
水下分娩的意义：
1、孕妇在水中比较放松和舒适，可以加 速产程。
在温暖的浴缸中不感到重心引力在拽 着她，能够减少身体内部引起紧张的激素 （去甲肾上腺缩和儿茶酚胺）的释放。使 体内产生疼痛抑制因子（内啡呔），能补 充体力。产妇在生理和心理上同时放松， 疼痛减轻，产妇将注意力集中到产程上， 加速了产程。
• 加强助产士的继续教育。帮助在职的助产 士提高理论及技能。
• 助产教材应增加新的服务理念，服务的内 容，与国际接轨。
• 培养师资。
14
建议
• 建立中国的助产学会 • 加入国际助产联盟
15
建议
• 助产士准入 • 助产士的考核，注册，准入。 • 保证母婴安全新生儿复苏知识技术考核，
16
建议
•护理科研循证医学 •运用更多的科学研究和证据来作为指导
24
分娩中心 独立社区分娩场所，只接待正常产妇，有助 产士做产前检查，接生。家庭成员可以参与， 丈夫、孩子、朋友。布置得像个家，没有医 疗器械。一般这样的地方都离医院较近。
25
不同体位的分娩方式：
• 坐位分娩 • 手膝位 • 侧卧位 • 站立位 • 蹲位 • 站位
26
体位
•在待产时，帮助产妇选择一个舒适的体位，使她 的分娩能够顺利进行。
• 注册 ：助产士进行的是护士注册。 • 职称评定 ：助产士的职称是，助产士、
护师、主管护师、主任护师。没有形成 助产的体系。
4
中国助产现状
• 中小城市，助产士人力不足，对助产 士的培训不够，很多服务开展不了。
• 边远山区家庭接生，缺少医务人员， 母婴安全不能保证。
5
中国助产现状 • 药物镇痛的方法高于非药物的方法。 • 医疗干预多。剖腹产率高与助产技术有关。 • 侧切率高。
28
水下分娩的意义：ຫໍສະໝຸດ Baidu
2、水能增加会阴组织弹性，减少会阴严 重裂伤和会阴侧切的发生率。 国外做了大量研究，统计学数字表明， 水中分娩会阴侧切率较低、会阴裂伤率 较低且程度较轻。
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水下分娩的意义：
3、水中分娩的母亲把她的宁静感也传给了水 中分娩的孩子，母亲的情感能被婴儿感受到。
因为母亲分泌的和她情感相关的激素被婴儿 吸收了，如果妈妈的产程是容易和轻松的， 孩子的诞生也是轻松的，婴儿没有在产道中 受到较多折磨。
6
现状 - 助产学会
• 没有独立助产学会，只有妇产科专业委 员会，护理学会领导下的一个专业组。
• 国际助产士联盟，香港、台湾是成员。 我们不是成员国。每3年一次国际会议， 联盟主旨为进行新知识技术，新理念交 流。
7
现状 - 中国助产士的职业范围
• 助产士主要负责分娩期工作 • 产程的观察 • 正常产的接生
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分娩地点选择：
•家庭分娩 •分娩中心 •医院分娩
20
医院分娩
近30年在国外，绝大多数婴儿是在医院里分娩， 医院尽量的满足父母的需求，是产妇的分娩个性化、 特殊化。助产士尽全力做好妇女保健工作，是产妇 感到助产士非常友好、仁慈、有同情心、细致、体 贴。把分娩场所布置得舒适、像家。有爱婴爱母的 气氛。
11
趋势 -新技术，适宜措施
• 陪伴分娩，全面支持，自由体位，口服营养，非药物镇 痛，心理保健．
12
趋势 - 不顾励使用
• 不适用措施：饮食控制,常规输液,全身镇痛,硬膜外麻醉, 电子胎心监护,催产素滴注,常规侧切。
• 无效措施：剃毛,洗肠,强迫体位,肛查。
13
建议 医学院校建立助产士的大专、本科教育。 • 使助产士有一个高的起点。
8
中国助产现状 -造成中国助产现状原因
• 学历低，未形成独立的专业，体系。 • 助产士缺乏，发达国家助产士与生育妇
女比例是1：1000，我国是1：4000 • 生一个孩子，产妇高需求。
9
趋势 - 新服务理念在国内逐渐被助产人员接受
• 以产妇为中心，提供人性化服务。 • 分娩环境 • 丈夫陪产 • 导乐陪伴分娩 • 适宜的分娩技术 • 非药物止产痛 • 新生儿复苏技术的培训
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趋势 - 新理念新知识新技能
新的服务模式 • 以人为本，以孕产妇为中心．运用护理程序， 实行整体化护理。
• 人性化的服务模式。
• 妇女怀孕和分娩是正常和自然的过程，尊重每 一个人的独特性，提供个性化的照护、帮助妇 女安全分娩和得到满意的分娩体验，得到最佳 的分娩结局，支持自然分娩，尽量不给与干预。
助产现状
1
目录
• 中国助产现状及发展趋势
- 助产士的教育 - 助产士的执业范围 - 助产士专业的发展趋势
• 国际助产新进展
2
现状 - 助产士教育 • 中专教育为主 • 护士改行，从事助产士工作。由有经验的
老助产士临床带教。 • 继续教育。没有助产大专、本科。助产士
只能学护理。
3
现状 - 助产士的注册与晋升
在英国，产妇临产后，助产士到产妇家里作检 查，陪伴，宫口开大后和产妇一起去医院，并给她 接生，生后6小时和她一起回家，并在以后28天里 继续给与护理照顾。
21
家庭分娩
一些妇女喜欢在家里分娩，是因为
•她们喜欢在一个自己熟悉的环境有家里人围绕着 他周围。
•如果她们已经有孩子，可以不离开他们。 •她们将有更多的私人空间。 •她们将更放松，不需要遵守医院的规章制度。
家庭分娩
当产妇临产时，两个助产士在家里观 察产程，接生，如果有紧急情况发生，产 妇需要帮助，医生可以来到家里，也可以 送产妇去医院。
23
家庭接生安全性
在国外也有人认为妇女不应在家里分娩， 不安全。但实际上，大量的科研证明，对于 没有合并症的产妇，家庭分娩和医院分娩一 样安全。产妇有权利选择在家里分娩。如果 是高危产妇，有较严重的合并症，医生助产 士会建议她们住院分娩。但对于第一胎的产 妇医生助产士做出判断很难。
助产工作的决定。 •新护理项目的开展要有科研支持 •助产改革要有科研数据的支持
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国际助产 新进展
•国外助产士的概况 •分娩地点的选择 •不同体位的分娩方式 •水下分娩
18
国外助产士概况
• 助产士教育： 护士学校毕业工作两年以上，报考助产专业， 学习两年。获得助产士的资格。
• 助产士工作：独立完成产前检查、接生、家庭接生、分娩 中心、产后保健的工作。
•如果产妇感觉疲劳，侧卧位比较舒服。
•如果产妇感觉背痛，手漆位对缓解疼痛有帮助。
•最重要的是：以产妇的愿望，他感觉怎样舒服， 就怎样做。
•在孕期，在孕妇学校里，帮助产妇选择，练习各 种体位。
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水下分娩的意义：
1、孕妇在水中比较放松和舒适，可以加 速产程。
在温暖的浴缸中不感到重心引力在拽 着她，能够减少身体内部引起紧张的激素 （去甲肾上腺缩和儿茶酚胺）的释放。使 体内产生疼痛抑制因子（内啡呔），能补 充体力。产妇在生理和心理上同时放松， 疼痛减轻，产妇将注意力集中到产程上， 加速了产程。
• 加强助产士的继续教育。帮助在职的助产 士提高理论及技能。
• 助产教材应增加新的服务理念，服务的内 容，与国际接轨。
• 培养师资。
14
建议
• 建立中国的助产学会 • 加入国际助产联盟
15
建议
• 助产士准入 • 助产士的考核，注册，准入。 • 保证母婴安全新生儿复苏知识技术考核，
16
建议
•护理科研循证医学 •运用更多的科学研究和证据来作为指导
24
分娩中心 独立社区分娩场所，只接待正常产妇，有助 产士做产前检查，接生。家庭成员可以参与， 丈夫、孩子、朋友。布置得像个家，没有医 疗器械。一般这样的地方都离医院较近。
25
不同体位的分娩方式：
• 坐位分娩 • 手膝位 • 侧卧位 • 站立位 • 蹲位 • 站位
26
体位
•在待产时，帮助产妇选择一个舒适的体位，使她 的分娩能够顺利进行。
• 注册 ：助产士进行的是护士注册。 • 职称评定 ：助产士的职称是，助产士、
护师、主管护师、主任护师。没有形成 助产的体系。
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中国助产现状
• 中小城市，助产士人力不足，对助产 士的培训不够，很多服务开展不了。
• 边远山区家庭接生，缺少医务人员， 母婴安全不能保证。
5
中国助产现状 • 药物镇痛的方法高于非药物的方法。 • 医疗干预多。剖腹产率高与助产技术有关。 • 侧切率高。
28
水下分娩的意义：ຫໍສະໝຸດ Baidu
2、水能增加会阴组织弹性，减少会阴严 重裂伤和会阴侧切的发生率。 国外做了大量研究，统计学数字表明， 水中分娩会阴侧切率较低、会阴裂伤率 较低且程度较轻。
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水下分娩的意义：
3、水中分娩的母亲把她的宁静感也传给了水 中分娩的孩子，母亲的情感能被婴儿感受到。
因为母亲分泌的和她情感相关的激素被婴儿 吸收了，如果妈妈的产程是容易和轻松的， 孩子的诞生也是轻松的，婴儿没有在产道中 受到较多折磨。
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现状 - 助产学会
• 没有独立助产学会，只有妇产科专业委 员会，护理学会领导下的一个专业组。
• 国际助产士联盟，香港、台湾是成员。 我们不是成员国。每3年一次国际会议， 联盟主旨为进行新知识技术，新理念交 流。
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现状 - 中国助产士的职业范围
• 助产士主要负责分娩期工作 • 产程的观察 • 正常产的接生
19
分娩地点选择：
•家庭分娩 •分娩中心 •医院分娩
20
医院分娩
近30年在国外，绝大多数婴儿是在医院里分娩， 医院尽量的满足父母的需求，是产妇的分娩个性化、 特殊化。助产士尽全力做好妇女保健工作，是产妇 感到助产士非常友好、仁慈、有同情心、细致、体 贴。把分娩场所布置得舒适、像家。有爱婴爱母的 气氛。
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趋势 -新技术，适宜措施
• 陪伴分娩，全面支持，自由体位，口服营养，非药物镇 痛，心理保健．
12
趋势 - 不顾励使用
• 不适用措施：饮食控制,常规输液,全身镇痛,硬膜外麻醉, 电子胎心监护,催产素滴注,常规侧切。
• 无效措施：剃毛,洗肠,强迫体位,肛查。
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建议 医学院校建立助产士的大专、本科教育。 • 使助产士有一个高的起点。
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中国助产现状 -造成中国助产现状原因
• 学历低，未形成独立的专业，体系。 • 助产士缺乏，发达国家助产士与生育妇
女比例是1：1000，我国是1：4000 • 生一个孩子，产妇高需求。
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趋势 - 新服务理念在国内逐渐被助产人员接受
• 以产妇为中心，提供人性化服务。 • 分娩环境 • 丈夫陪产 • 导乐陪伴分娩 • 适宜的分娩技术 • 非药物止产痛 • 新生儿复苏技术的培训
10
趋势 - 新理念新知识新技能
新的服务模式 • 以人为本，以孕产妇为中心．运用护理程序， 实行整体化护理。
• 人性化的服务模式。
• 妇女怀孕和分娩是正常和自然的过程，尊重每 一个人的独特性，提供个性化的照护、帮助妇 女安全分娩和得到满意的分娩体验，得到最佳 的分娩结局，支持自然分娩，尽量不给与干预。
助产现状
1
目录
• 中国助产现状及发展趋势
- 助产士的教育 - 助产士的执业范围 - 助产士专业的发展趋势
• 国际助产新进展
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现状 - 助产士教育 • 中专教育为主 • 护士改行，从事助产士工作。由有经验的
老助产士临床带教。 • 继续教育。没有助产大专、本科。助产士
只能学护理。
3
现状 - 助产士的注册与晋升
在英国，产妇临产后，助产士到产妇家里作检 查，陪伴，宫口开大后和产妇一起去医院，并给她 接生，生后6小时和她一起回家，并在以后28天里 继续给与护理照顾。
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家庭分娩
一些妇女喜欢在家里分娩，是因为
•她们喜欢在一个自己熟悉的环境有家里人围绕着 他周围。
•如果她们已经有孩子，可以不离开他们。 •她们将有更多的私人空间。 •她们将更放松，不需要遵守医院的规章制度。