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助产综合实训ppt课件
助产综合实训PPT课件
目 录
• 助产专业介绍 • 助产综合实训课程设置 • 助产技能训练 • 助产实践案例分析 • 助产职业素养与伦理规范
01
助产专业介绍
助产专业的定义与特点
助产专业的定义
助产专业是培养具备基本医学知识和助产专业技能，能在各 级医疗卫生单位和计划生育技术服务机构从事临床助产、护 理、母婴保健等工作的高等技术应用型人才的专业。
遵守国家法律法规
助产士应了解并遵守国家相关法律法规，如 《中华人民共和国母婴保健法》等。
医疗事故处理
了解医疗事故处理程序，能够妥善处理医疗 纠纷和事故。
保障母婴权益
了解并掌握有关保障母婴权益的法律知识， 能够为产妇和婴儿提供法律支持。
职业保险与权益保障
了解职业保险和权益保障的相关政策，维护 自身合法权益。
要点和注意事项。
新生儿护理注意事项
如避免交叉感染、注意卫生、保持适宜的 环境温度和湿度等。
新生儿护理要点
包括保暖、喂养、皮肤护理、脐带护理等 基本护理操作，以及如何预防新生儿黄疸 、新生儿肺炎等常见疾病。
新生儿常见问题处理
如新生儿窒息、新生儿低血糖等紧急情况 的应对措施。
产后恢复案例分析
总结词 产后恢复要点 产后恢复注意事项 产后常见问题处理
产后恢复是保障产妇和新生儿健康的重要环节，通过案例分析 ，了解产后恢复的要点和注意事项。
包括饮食调理、运动锻炼、心理调适等方面的指导，以及如何 预防产后抑郁、产后肥胖等常见问题。
如避免过度劳累、注意个人卫生、保持良好的作息和饮食习惯 等。
如产后出血、子宫复旧不全等紧急情况的应对措施。
05
助产职业素养与伦理规范
案例分析
通过分析真实的妇产科病例，让学生 了解实际工作中的问题及解决方法。
目 录
• 助产专业介绍 • 助产综合实训课程设置 • 助产技能训练 • 助产实践案例分析 • 助产职业素养与伦理规范
01
助产专业介绍
助产专业的定义与特点
助产专业的定义
助产专业是培养具备基本医学知识和助产专业技能，能在各 级医疗卫生单位和计划生育技术服务机构从事临床助产、护 理、母婴保健等工作的高等技术应用型人才的专业。
遵守国家法律法规
助产士应了解并遵守国家相关法律法规，如 《中华人民共和国母婴保健法》等。
医疗事故处理
了解医疗事故处理程序，能够妥善处理医疗 纠纷和事故。
保障母婴权益
了解并掌握有关保障母婴权益的法律知识， 能够为产妇和婴儿提供法律支持。
职业保险与权益保障
了解职业保险和权益保障的相关政策，维护 自身合法权益。
要点和注意事项。
新生儿护理注意事项
如避免交叉感染、注意卫生、保持适宜的 环境温度和湿度等。
新生儿护理要点
包括保暖、喂养、皮肤护理、脐带护理等 基本护理操作，以及如何预防新生儿黄疸 、新生儿肺炎等常见疾病。
新生儿常见问题处理
如新生儿窒息、新生儿低血糖等紧急情况 的应对措施。
产后恢复案例分析
总结词 产后恢复要点 产后恢复注意事项 产后常见问题处理
产后恢复是保障产妇和新生儿健康的重要环节，通过案例分析 ，了解产后恢复的要点和注意事项。
包括饮食调理、运动锻炼、心理调适等方面的指导，以及如何 预防产后抑郁、产后肥胖等常见问题。
如避免过度劳累、注意个人卫生、保持良好的作息和饮食习惯 等。
如产后出血、子宫复旧不全等紧急情况的应对措施。
05
助产职业素养与伦理规范
案例分析
通过分析真实的妇产科病例，让学生 了解实际工作中的问题及解决方法。
助产PPT课件
头皮气肿 产瘤形成，头皮血肿 高胆红素血症 帽状腱膜下血肿
31
吸引器手术记录
❖ 术前诊断 ❖ 术后诊断 ❖ 手术 ❖ 病史 ❖ 第Ⅰ产程 ❖ 第Ⅱ产程 ❖ 操作过程 ❖ 第Ⅲ产程
32
产钳应用
A
Ask for help要求帮助
Address the patient告知产妇
Anesthesia adequate?需要麻 醉？
Posterior fontanel midway between shanks, 1cm above plane of shanks后囟 中部位于手柄的中间，手柄平面上1cm。
Fenestrations admit no more than one fingertip使中间缝隙不超过1指宽
Sutures: lambdoidal above, and
及垂直向下两矢量方向。
37
轻柔牵拉 （Pajot’s 手法）
38
产钳的应用
❖H
Handle 垂直上抬手柄，随骨盆轴呈J形走 向
❖
或至放置胎吸 产钳为止
10
会阴切开
❖ 1.常规会阴切开不是缩短第二产程的有效方 法，仅在会阴阻值麻醉分娩情况下，会阴切 开有效
❖ 2.不是经阴助产的必须部分 ❖ 3.会阴切开不仅不能降低，而且可能增加母
体创伤的发生率 ❖ 4.正中切开在自然分娩与手术分娩中增加三，
四度会阴裂伤的发生率
11
产妇适应症
❖宫缩乏力 ❖需缩短第二产程如产妇疾病 (如：
心、肺疾病或颅内病变 ) ❖第二产程延长
❖枕后位
12
器械助产的先决条件
❖顶先露 ❖宫颈已经完全扩张 ❖胎膜已破 ❖未发现头盆不称 ❖活胎
31
吸引器手术记录
❖ 术前诊断 ❖ 术后诊断 ❖ 手术 ❖ 病史 ❖ 第Ⅰ产程 ❖ 第Ⅱ产程 ❖ 操作过程 ❖ 第Ⅲ产程
32
产钳应用
A
Ask for help要求帮助
Address the patient告知产妇
Anesthesia adequate?需要麻 醉？
Posterior fontanel midway between shanks, 1cm above plane of shanks后囟 中部位于手柄的中间，手柄平面上1cm。
Fenestrations admit no more than one fingertip使中间缝隙不超过1指宽
Sutures: lambdoidal above, and
及垂直向下两矢量方向。
37
轻柔牵拉 （Pajot’s 手法）
38
产钳的应用
❖H
Handle 垂直上抬手柄，随骨盆轴呈J形走 向
❖
或至放置胎吸 产钳为止
10
会阴切开
❖ 1.常规会阴切开不是缩短第二产程的有效方 法，仅在会阴阻值麻醉分娩情况下，会阴切 开有效
❖ 2.不是经阴助产的必须部分 ❖ 3.会阴切开不仅不能降低，而且可能增加母
体创伤的发生率 ❖ 4.正中切开在自然分娩与手术分娩中增加三，
四度会阴裂伤的发生率
11
产妇适应症
❖宫缩乏力 ❖需缩短第二产程如产妇疾病 (如：
心、肺疾病或颅内病变 ) ❖第二产程延长
❖枕后位
12
器械助产的先决条件
❖顶先露 ❖宫颈已经完全扩张 ❖胎膜已破 ❖未发现头盆不称 ❖活胎
助产正常分娩PPT课件
正常分娩
知识目标 一、熟悉早产、足月产、过期产的概念 二、掌握决定分娩的四因素 三、了解软产道的构成 四、熟悉枕前位的分娩机制 五、掌握先兆临产、临产的诊断与产程的分期 六、掌握各产程妇女的护理诊断、措施 技能目标 能熟练进行产前外阴清洁消毒、产包的准备、 铺产床与平产接生的护理 素质目标 一、培养学生尊重生命，关爱产妇 二、培养学生协同学习以及合作精神
【第二产程】 一、护理评估 • 宫缩增强：持续、间歇时间与强度 • 屏气 • 拨露与着冠 • 胎儿娩出 • 会阴紧张度
★二、护理诊断 • 有受伤的危险：与会阴切开或撕裂、新生儿产伤有关 • 疼痛：与宫缩、会阴伤口等有关 • 焦虑：与缺乏信心等有关
★三、护理措施 ㈠密切观察产程及监测胎心：1次／5～10分 ㈡指导产妇屏气：同步进行 ㈢接产准备 半卧位 1.时间：宫口开全（初）；宫口4cm（经） 2.产妇准备：用肥皂水、温开水、1：1000苯扎溴铵依次清洁与消毒 3.物品准备 4.接产者准备：洗手、穿手术衣、戴手套、铺巾等
★三、护理措施 ㈠入院护理 1、鉴别真假临产 2、采集病史：阅读产检记录（LMP、EDC、骨盆测量值、临产时间、流液 等） 3、检查：产检；药物过敏史
㈡一般护理 1．观察生命体征 2．清洁卫生：更换床单，维持身体舒适 3．活动和休息 4．饮食：鼓励少量多次进食，补充液体和热量 5．排尿和排便 鼓励2～４小时排尿一次 温肥皂水灌肠：时间（初产妇宫口扩张＜ 4cm;经产妇＜2cm）；禁忌症：胎膜早破、未入 盆、胎位异常、异常阴道流血、剖宫产史、妊 娠期高血压疾病等
★【产程分期】 一、第一产程（宫颈扩张期）:从开始出现间 歇5～6分钟的规律宫缩,到宫口开全,约需11～ 12小时(初)或6～8小时(经) 二、第二产程（胎儿娩出期）:从宫口开全到 胎儿娩出,约需1～2小时(初)或数分钟～1小时 (经) 三、第三产程（胎盘娩出期）:从胎儿娩出到 胎盘娩出,约需5～15分钟,不超过30分钟
知识目标 一、熟悉早产、足月产、过期产的概念 二、掌握决定分娩的四因素 三、了解软产道的构成 四、熟悉枕前位的分娩机制 五、掌握先兆临产、临产的诊断与产程的分期 六、掌握各产程妇女的护理诊断、措施 技能目标 能熟练进行产前外阴清洁消毒、产包的准备、 铺产床与平产接生的护理 素质目标 一、培养学生尊重生命，关爱产妇 二、培养学生协同学习以及合作精神
【第二产程】 一、护理评估 • 宫缩增强：持续、间歇时间与强度 • 屏气 • 拨露与着冠 • 胎儿娩出 • 会阴紧张度
★二、护理诊断 • 有受伤的危险：与会阴切开或撕裂、新生儿产伤有关 • 疼痛：与宫缩、会阴伤口等有关 • 焦虑：与缺乏信心等有关
★三、护理措施 ㈠密切观察产程及监测胎心：1次／5～10分 ㈡指导产妇屏气：同步进行 ㈢接产准备 半卧位 1.时间：宫口开全（初）；宫口4cm（经） 2.产妇准备：用肥皂水、温开水、1：1000苯扎溴铵依次清洁与消毒 3.物品准备 4.接产者准备：洗手、穿手术衣、戴手套、铺巾等
★三、护理措施 ㈠入院护理 1、鉴别真假临产 2、采集病史：阅读产检记录（LMP、EDC、骨盆测量值、临产时间、流液 等） 3、检查：产检；药物过敏史
㈡一般护理 1．观察生命体征 2．清洁卫生：更换床单，维持身体舒适 3．活动和休息 4．饮食：鼓励少量多次进食，补充液体和热量 5．排尿和排便 鼓励2～４小时排尿一次 温肥皂水灌肠：时间（初产妇宫口扩张＜ 4cm;经产妇＜2cm）；禁忌症：胎膜早破、未入 盆、胎位异常、异常阴道流血、剖宫产史、妊 娠期高血压疾病等
★【产程分期】 一、第一产程（宫颈扩张期）:从开始出现间 歇5～6分钟的规律宫缩,到宫口开全,约需11～ 12小时(初)或6～8小时(经) 二、第二产程（胎儿娩出期）:从宫口开全到 胎儿娩出,约需1～2小时(初)或数分钟～1小时 (经) 三、第三产程（胎盘娩出期）:从胎儿娩出到 胎盘娩出,约需5～15分钟,不超过30分钟
助产技术汇报材料ppt课件
硬件设施
房屋标准符合三级助产机构要求。 我院产房在2004年按手术室标准进行装修改 造，产房面积为196m2；有分娩区、缓冲区、污染 区、清洁区、无菌区等分区；有双通道。 产科病房均为母婴同室，为带卫生间的双人间 和单人间，满足孕产妇的需求，无因床位紧张而拒 收病人的情况发生。
硬件设施
分娩室设备齐全;
并列入科室千分制考核中。
抢救补贴经费管理
北京市下发的危重孕产妇抢救补贴专款专用，
全部下发给参加抢救的医务人员。
二、助产工作规章制度建立及落实
完善各项产科工作制度
合理的规章制度和医疗常规，是做好医疗工作的 保证，特别是产科这种高风险科室，显得尤为重要。 我院产科始终坚持按诊疗常规和操作规范进行医 疗活动、按规章制度办事，严格依法执业，不超范围 服务。 在这次自鉴定，鼓励适合阴道分
娩者，积极配合医生阴道分娩。
5 剖宫产手术决定权为责任主治医
师以上医师，夜间及节假日由二线医师决
定。
本院降低剖宫产措施及落实情况
6 尽最大努力避免无指征剖宫产。遇社会因
素剖宫产，须由三级医师分别找孕妇本人及家属谈
话，讲明剖宫产的风险及可能给母儿带来的近远期
危害，并签署“无指征剖宫产知情同意书”。
三年来，抢救危重孕产妇 28 例，均获成功。
其中严重产前、产后出血21例；宫外孕腹腔内出血
＞1500ml的 2 例，胎盘早剥并发DIC2例，重度子痫
前期HELLP综合征2 例，妊娠合并浸润性肺结核、
严重肺部感染，结核性脑膜炎1例。
三、助产工作的特色
“追求卓越，服务永恒”是我院的服务
宗旨。在硬件改善的基础上，我院更加 强调服务理念的树立，努力提高我们的 服务质量。 加强培训，提高业务水平，一线医生在 危重孕产妇抢救时，对最初的关键步骤 能处理得较为及时、正确，为后续的救 治打下很好的基础。助产技术人员熟练 掌握接产和新生儿窒息复苏技术，大大 降低了围产儿死亡率。
助产士进修总结PPT课件
生素c。 会阴肌肉比较紧张时，可会阴两边打阻滞麻醉。 鼓励产妇进食水 ，督促解小便。
17
六、合理使用缩宫素
在4cm后产程进展缓慢，需要使用催产 素时，使用胎心监护仪了解胎心与宫缩 之间的关系，不超过每分40滴，若每分 40滴仍无法调至有效宫缩时应报告医生。 医生视病情需要增加浓度或另行处理。
16
五、观察和处理
第一产程多活动，卧位是半卧位或侧卧位。 3cm后，1h没有进展，可破膜后观察1h。若还3cm，
要报告医生。 宫口开全后，胎头位置较高，屏气用力效果不佳者，
坐分娩凳。 宫颈水肿，利多卡因敷宫颈或封闭，30分钟看结果。 发现胎方位不对，可侧卧位。 活跃期晚期，胎心音慢，为早起减速，可用地米和维
1cm／h。 胎头下降停滞：活跃晚期胎头持续不下
降≥1h。
13
四、产程图
14
四、产程图
15
五、观察和处理
内诊：进入活跃期后每1h查一次。 胎心音：一般情况30分钟听1次，小剂
量宫缩剂催产15分钟听1次，宫口开全 后5分钟听1次直至分娩，特殊情况随时 记录。 宫缩：不能依赖于仪器。根据情况30分 钟---1小时记录1次。 多沟通交流，鼓励产妇。
2、导乐的优点： 减少产妇心理压力 提高了满意度 缩短产程 降低剖宫产率、产后出血率、新生儿窒
息率等
3
一、导乐
3、现状 对产妇情况无整体、全面了解，对医院
服务无信任感、无安全感及怕疼痛、大 产房“公共场所”分娩，导致剖宫产率 升高，使社会因素的剖宫产率成为主要 趋势。
4
浸润麻醉 阻滞麻醉：
23
九、麻醉
利多卡因2支加生理盐水10ml 9号针头，左（右）手示指伸入阴道做向
17
六、合理使用缩宫素
在4cm后产程进展缓慢，需要使用催产 素时，使用胎心监护仪了解胎心与宫缩 之间的关系，不超过每分40滴，若每分 40滴仍无法调至有效宫缩时应报告医生。 医生视病情需要增加浓度或另行处理。
16
五、观察和处理
第一产程多活动，卧位是半卧位或侧卧位。 3cm后，1h没有进展，可破膜后观察1h。若还3cm，
要报告医生。 宫口开全后，胎头位置较高，屏气用力效果不佳者，
坐分娩凳。 宫颈水肿，利多卡因敷宫颈或封闭，30分钟看结果。 发现胎方位不对，可侧卧位。 活跃期晚期，胎心音慢，为早起减速，可用地米和维
1cm／h。 胎头下降停滞：活跃晚期胎头持续不下
降≥1h。
13
四、产程图
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四、产程图
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五、观察和处理
内诊：进入活跃期后每1h查一次。 胎心音：一般情况30分钟听1次，小剂
量宫缩剂催产15分钟听1次，宫口开全 后5分钟听1次直至分娩，特殊情况随时 记录。 宫缩：不能依赖于仪器。根据情况30分 钟---1小时记录1次。 多沟通交流，鼓励产妇。
2、导乐的优点： 减少产妇心理压力 提高了满意度 缩短产程 降低剖宫产率、产后出血率、新生儿窒
息率等
3
一、导乐
3、现状 对产妇情况无整体、全面了解，对医院
服务无信任感、无安全感及怕疼痛、大 产房“公共场所”分娩，导致剖宫产率 升高，使社会因素的剖宫产率成为主要 趋势。
4
浸润麻醉 阻滞麻醉：
23
九、麻醉
利多卡因2支加生理盐水10ml 9号针头，左（右）手示指伸入阴道做向
助产PPT课件
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产后诊断
1、疤痕子宫 2、胎膜早破 3、 G4P3 39周宫内妊娩ROA 4、急产 5、ß-地中海贫血 6、子宫肌瘤 7、足月儿
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5
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6
一、地中海贫血
地中海贫血(thalassemia,简称地贫)又称海洋性贫血， 是临床常见的遗传性溶血性贫血。地中海贫血发病 遍及全世界，发病率存在较高的种族和地区性差异， 地中海地区是全球高发区。
1
地中海贫血发病率如何？
2
对妊娠分娩有何影响？
3
如何处理？
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7
www,
1.地中海贫血的发病率
地区性差异 国内长江以南各省区 为高发区，我国南方地区各 地报道的地中海贫血基因缺 陷率为2.5％～20％，而广 东及广西两省地中海贫血基 因缺陷发生率分别高达10 ％及20％，两省地中海贫 血的病例数占全国总数的 2/5 以上。［1］
儿在早期出现重度贫血。由于重度贫血和低氧血症，胎儿出
现胎盘增大、心脏增大、肝脏增大、皮下水肿、腹水、胸膜
腔积液、心包积液以及羊水过多，常于妊娠中、晚期造成死
胎或者新生儿出精选生p后pt课3件0最～新35 min内死亡
9
2.地贫对妊娠分娩的影响
④β － 地中海贫血胎儿在孕期内常无特殊症状的出现，胎 儿多呈进行性贫血，肝脾大，表现为地贫特殊面容，需要 连续性的输血以维持生命，以至于未成年夭折的患儿逐渐 增多，是优生的危险因素。[2]
1
概述
2
妊娠早期
3
妊娠中期
4
妊娠晚期
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12
www,
1.概述
妊娠合并子宫肌瘤的患
助产现状PPT精选课件
•如果产妇感觉疲劳，侧卧位比较舒服。
•如果产妇感觉背痛，手漆位对缓解疼痛有帮助。
•最重要的是：以产妇的愿望，他感觉怎样舒服， 就怎样做。
•在孕期，在孕妇学校里，帮助产妇选择，练习各 种体位。
27
水下分娩的意义：
1、孕妇在水中比较放松和舒适，可以加 速产程。
在温暖的浴缸中不感到重心引力在拽 着她，能够减少身体内部引起紧张的激素 （去甲肾上腺缩和儿茶酚胺）的释放。使 体内产生疼痛抑制因子（内啡呔），能补 充体力。产妇在生理和心理上同时放松， 疼痛减轻，产妇将注意力集中到产程上， 加速了产程。
6
现状 - 助产学会
• 没有独立助产学会，只有妇产科专业委 员会，护理学会领导下的一个专业组。
• 国际助产士联盟，香港、台湾是成员。 我们不是成员国。每3年一次国际会议， 联盟主旨为进行新知识技术，新理念交 流。
7
现状 - 中国助产士的职业范围
• 助产士主要负责分娩期工作 • 产程的观察 • 正常产的接生
11
趋势 -新技术，适宜措施
• 陪伴分娩，全面支持，自由体位，口服营养，非药物镇 痛，心理保健．
12
趋势 - 不顾励使用
• 不适用措施：饮食控制,常规输液,全身镇痛,硬膜外麻醉, 电子胎心监护,催产素滴注,常规侧切。
• 无效措施：剃毛,洗肠,强迫体位,肛查。
13
建议 医学院校建立助产士的大专、本科教育。 • 使助产士有一个高的起点。
19
分娩地点选择：
•家庭分娩 •分娩中心 •医院分娩
20
医院分娩
近30年在国外，绝大多数婴儿是在医院里分娩， 医院尽量的满足父母的需求，是产妇的分娩个性化、 特殊化。助产士尽全力做好妇女保健工作，是产妇 感到助产士非常友好、仁慈、有同情心、细致、体 贴。把分娩场所布置得舒适、像家。有爱婴爱母的 气氛。
•如果产妇感觉背痛，手漆位对缓解疼痛有帮助。
•最重要的是：以产妇的愿望，他感觉怎样舒服， 就怎样做。
•在孕期，在孕妇学校里，帮助产妇选择，练习各 种体位。
27
水下分娩的意义：
1、孕妇在水中比较放松和舒适，可以加 速产程。
在温暖的浴缸中不感到重心引力在拽 着她，能够减少身体内部引起紧张的激素 （去甲肾上腺缩和儿茶酚胺）的释放。使 体内产生疼痛抑制因子（内啡呔），能补 充体力。产妇在生理和心理上同时放松， 疼痛减轻，产妇将注意力集中到产程上， 加速了产程。
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现状 - 助产学会
• 没有独立助产学会，只有妇产科专业委 员会，护理学会领导下的一个专业组。
• 国际助产士联盟，香港、台湾是成员。 我们不是成员国。每3年一次国际会议， 联盟主旨为进行新知识技术，新理念交 流。
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现状 - 中国助产士的职业范围
• 助产士主要负责分娩期工作 • 产程的观察 • 正常产的接生
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趋势 -新技术，适宜措施
• 陪伴分娩，全面支持，自由体位，口服营养，非药物镇 痛，心理保健．
12
趋势 - 不顾励使用
• 不适用措施：饮食控制,常规输液,全身镇痛,硬膜外麻醉, 电子胎心监护,催产素滴注,常规侧切。
• 无效措施：剃毛,洗肠,强迫体位,肛查。
13
建议 医学院校建立助产士的大专、本科教育。 • 使助产士有一个高的起点。
19
分娩地点选择：
•家庭分娩 •分娩中心 •医院分娩
20
医院分娩
近30年在国外，绝大多数婴儿是在医院里分娩， 医院尽量的满足父母的需求，是产妇的分娩个性化、 特殊化。助产士尽全力做好妇女保健工作，是产妇 感到助产士非常友好、仁慈、有同情心、细致、体 贴。把分娩场所布置得舒适、像家。有爱婴爱母的 气氛。
助产技术发展方向及安全助产PPT课件
式”
连续性服务模式/伙伴关系模式
二
国际助产专科发展热点问题
（一）政策方面
4、网络多媒体的利用
向孕产妇提供网站、DVD等宣传工具 网络是孕产妇主要的知识来源，全世界有超过9千
万的网页与分娩有关，但内容需要引导
微信群。 QQ群。
二
国际助产专科发展热点问题
（二）专业方面
1
产程评估
自由体位分娩
一
助产技术新进展
（六）、晚扎脐带
晚扎脐带一般定义为出生后2～3min内接扎脐带， 或直到脐带搏动停止。 晚扎脐带的优势
早产儿：
提高早产儿脑组织氧浓度 减少早产儿颅内出血 减少早产儿晚期败血症
一
助产技术新进展
（六）、晚扎脐带
晚扎脐带的优势
足月儿：
改善新生儿期的贫血状态 提高新生儿平均血红蛋白水平 增加新生儿血红蛋白比容HCT 降低新生儿贫血发生率 持续改善新生儿血中铁含量状态 能够增加新生儿铁蛋白浓度 能够增加新生儿铁储存量，预防缺铁性贫血
助产士团队为特殊需求的孕产妇提供私人咨询或助产服务 早期介入帮助孕产妇选择和准备分娩方式 降低了剖宫产率 提高了病人满意度 对传统产科医生门诊的进行挑战
二
国际助产专科发展热点问题
（一）政策方面
3、助产服务模式
助产士主导模式—助产士是助产服务的主要提供
者。
连续性服务模式/小组模式或“认识你的助产士模
一
助产技术新进展
（三）、产程时限
目前，我们仍然人为地将产程划分为三个阶 段。产程进展异常有八种：潜伏期延长；活跃期 延长；活跃期停滞；第二产程延长；第二产程停 滞；胎头下降延缓；胎头下降停滞；滞产。但潜 伏期起点不容易确定，往往受主观因素影响。国 外对产程的处理要根据母亲，胎儿情况综合考虑， 观察等待是协助判断的最有效的方法。
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•如果产妇感觉疲劳，侧卧位比较舒服。
•如果产妇感觉背痛，手漆位对缓解疼痛有帮助。
•最重要的是：以产妇的愿望，他感觉怎样舒服， 就怎样做。
•在孕期，在孕妇学校里，帮助产妇选择，练习各 种体位。
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水下分娩的意义：
1、孕妇在水中比较放松和舒适，可以加 速产程。
在温暖的浴缸中不感到重心引力在拽 着她，能够减少身体内部引起紧张的激素 （去甲肾上腺缩和儿茶酚胺）的释放。使 体内产生疼痛抑制因子（内啡呔），能补 充体力。产妇在生理和心理上同时放松， 疼痛减轻，产妇将注意力集中到产程上， 加速了产程。
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趋势 - 新理念新知识新技能
新的服务模式 • 以人为本，以孕产妇为中心．运用护理程序， 实行整体化护理。
• 人性化的服务模式。
• 妇女怀孕和分娩是正常和自然的过程，尊重每 一个人的独特性，提供个性化的照护、帮助妇 女安全分娩和得到满意的分娩体验，得到最佳 的分娩结局，支持自然分娩，尽量不给与干预。
• 注册 ：助产士进行的是护士注册。 • 职称评定 ：助产士的职称是，助产士、
护师、主管护师、主任护师。没有形成 助产的体系。
4
中国助产现状
• 中小城市，助产士人力不足，对助产 士的培训不够，很多服务开展不了。
• 边远山区家庭接生，缺少医务人员， 母婴安全不能保证。
5
中国助产现状 • 药物镇痛的方法高于非药物的方法。 • 医疗干预多。剖腹产率高与助产技术有关。 • 侧切率高。
在英国，产妇临产后，助产士到产妇家里作检 查，陪伴，宫口开大后和产妇一起去医院，并给她 接生，生后6小时和她一起回家，并在以后28天里 继续给与护理照顾。
21
家庭分娩
一些妇女喜欢在家里分娩，是因为
•她们喜欢在一个自己熟悉的环境有家里人围绕着 他周围。
•如果她们已经有孩子，可以不离开他们。 •她们将有更多的私人空间。 •她们将更放松，不需要遵守医院的规章制度。
• 加强助产士的继续教育。帮助在职的助产 士提高理论及技能。
• 助产教材应增加新的服务理念，服务的内 容，与国际接轨。
• 培养师资。
14
建议
• 建立中国的助产学会 • 加入国际助产联盟
15
建议
• 助产士准入 • 助产士的考核，注册，准入。 • 保证母婴安全新生儿复苏知识技术考核，
16
建议
•护理科研循证医学 •运用更多的科学研究和证据来作为指导
24
分娩中心 独立社区分娩场所，只接待正常产妇，有助 产士做产前检查，接生。家庭成员可以参与， 丈夫、孩子、朋友。布置得像个家，没有医 疗器械。一般这样的地方都离医院较近。
25
不同体位的分娩方式：
• 坐位分娩 • 手膝位 • 侧卧位 • 站立位 • 蹲位 • 站位
26
体位
•在待产时，帮助产妇选择一个舒适的体位，使她 的分娩能够顺利进行。
19
分娩地点选择：
•家庭分娩 •分娩中心 •医院分娩
20
医院分娩
近30年在国外，绝大多数婴儿是在医院里分娩， 医院尽量的满足父母的需求，是产妇的分娩个性化、 特殊化。助产士尽全力做好妇女保健工作，是产妇 感到助产士非常友好、仁慈、有同情心、细致、体 贴。把分娩场所布置得舒适、像家。有爱婴爱母的 气氛。
助产工作的决定。 •新护理项目的开展要有科研支持 •助产改革要有科研数据的支持
17
国际助产 新进展
•国外助产士的概况 •分娩地点的选择 •不同体位的分娩方式 •水下分娩
18
国外助产士概况
• 助产士教育： 护士学校毕业工作两年以上，报考助产专业， 学习两年。获得助产士的资格。
• 助产士工作：独立完成产前检查、接生、家庭接生、分娩 中心、产后保健的工作。
22
家庭分娩
当产妇临产时，两个助产士在家里观 察产程，接生，如果有紧急情况发生，产 妇需要帮助，医生可以来到家里，也可以 送产妇去医院。
23
家庭接生安全性
在国外也有人认为妇女不应在家里分娩， 不安全。但实际上，大量的科研证明，对于 没有合并症的产妇，家庭分娩和医院分娩一 样安全。产妇有权利选择在家里分娩。如果 是高危产妇，有较严重的合并症，医生助产 士会建议她们住院分娩。但对于第一胎的产 妇医生助产士做出判断很难。
28
水下分娩的意义：
2、水能增加会阴组织弹性，减少会阴严 重裂伤和会阴侧切的发生率。 国外做了大量研究，统计学数字表明， 水中分娩会阴侧切率较低、会阴裂伤率 较低且程度较轻。
29
水下分娩的意义：
3、水中分娩的母亲把她的宁静感也传给了水 中分娩的孩子，母亲的情感能被婴儿感受到。
因为母亲分泌的和她情感相关的激素被婴儿 吸收了，如果妈妈的产程是容易和轻松的， 孩子的诞生也是轻松的，婴儿没有在产道中 受到较多折磨。
8
中国助产现状 -造成中国助产现状原因
• 学历低，未形成独立的专业，体系。 • 助产士缺乏，发达国家助产士与生育妇
女比例是1：1000，我国是1：4000 • 生一个孩子，产妇高需求。
9
趋势 - 新服务理念在国内逐渐被助产人员接受
• 以产妇为中心，提供人性化服务。 • 分娩环境 • 丈夫陪产 • 导乐陪伴分娩 • 适宜的分娩技术 • 非药物止产痛 • 新生儿复苏技术的培训
6
现状 - 助产学会
• 没有独立助产学会，只有妇产科专业委 员会，护理学会领导下的一个专业组。
• 国际助产士联盟，香港、台湾是成员。 我们不是成员国。每3年一次国际会议， 联盟主旨为进行新知识技术，新理念交 流。
7
现状 - 中国助产士的职业范围
• 助产士主要负责分娩期工作 • 产程的观察 • 正常产的接生
助产现状
1
目录
• 中国助产现状及发展趋势
- 助产士的教育 - 助产士的执业范围 - 助产士专业的发展趋势
• 国际助产新进展
2
现状 - 助产士教育 • 中专教育为主 • 护士改行，从事助产士工作。由有经验的
老助产士临床带教。 • 继续教育。没有助产大专、本科。助产士
只能学护理。
3
现状 - 助产士的注册与晋升
11
趋势 -新技术，适宜措施
• 陪伴分娩，全面支持，自由体位，口服营养，非药物镇 痛，心理保健．
12
趋势 - 不顾励使用
• 不适用措施：饮食控制,常规输液,全身镇痛,硬膜外麻醉, 电子胎心监护,催产素滴注,常规侧切。
• 无效措施：剃毛,洗肠,强Байду номын сангаас体位,肛查。
13
建议 医学院校建立助产士的大专、本科教育。 • 使助产士有一个高的起点。
•如果产妇感觉背痛，手漆位对缓解疼痛有帮助。
•最重要的是：以产妇的愿望，他感觉怎样舒服， 就怎样做。
•在孕期，在孕妇学校里，帮助产妇选择，练习各 种体位。
27
水下分娩的意义：
1、孕妇在水中比较放松和舒适，可以加 速产程。
在温暖的浴缸中不感到重心引力在拽 着她，能够减少身体内部引起紧张的激素 （去甲肾上腺缩和儿茶酚胺）的释放。使 体内产生疼痛抑制因子（内啡呔），能补 充体力。产妇在生理和心理上同时放松， 疼痛减轻，产妇将注意力集中到产程上， 加速了产程。
10
趋势 - 新理念新知识新技能
新的服务模式 • 以人为本，以孕产妇为中心．运用护理程序， 实行整体化护理。
• 人性化的服务模式。
• 妇女怀孕和分娩是正常和自然的过程，尊重每 一个人的独特性，提供个性化的照护、帮助妇 女安全分娩和得到满意的分娩体验，得到最佳 的分娩结局，支持自然分娩，尽量不给与干预。
• 注册 ：助产士进行的是护士注册。 • 职称评定 ：助产士的职称是，助产士、
护师、主管护师、主任护师。没有形成 助产的体系。
4
中国助产现状
• 中小城市，助产士人力不足，对助产 士的培训不够，很多服务开展不了。
• 边远山区家庭接生，缺少医务人员， 母婴安全不能保证。
5
中国助产现状 • 药物镇痛的方法高于非药物的方法。 • 医疗干预多。剖腹产率高与助产技术有关。 • 侧切率高。
在英国，产妇临产后，助产士到产妇家里作检 查，陪伴，宫口开大后和产妇一起去医院，并给她 接生，生后6小时和她一起回家，并在以后28天里 继续给与护理照顾。
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家庭分娩
一些妇女喜欢在家里分娩，是因为
•她们喜欢在一个自己熟悉的环境有家里人围绕着 他周围。
•如果她们已经有孩子，可以不离开他们。 •她们将有更多的私人空间。 •她们将更放松，不需要遵守医院的规章制度。
• 加强助产士的继续教育。帮助在职的助产 士提高理论及技能。
• 助产教材应增加新的服务理念，服务的内 容，与国际接轨。
• 培养师资。
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建议
• 建立中国的助产学会 • 加入国际助产联盟
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建议
• 助产士准入 • 助产士的考核，注册，准入。 • 保证母婴安全新生儿复苏知识技术考核，
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建议
•护理科研循证医学 •运用更多的科学研究和证据来作为指导
24
分娩中心 独立社区分娩场所，只接待正常产妇，有助 产士做产前检查，接生。家庭成员可以参与， 丈夫、孩子、朋友。布置得像个家，没有医 疗器械。一般这样的地方都离医院较近。
25
不同体位的分娩方式：
• 坐位分娩 • 手膝位 • 侧卧位 • 站立位 • 蹲位 • 站位
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体位
•在待产时，帮助产妇选择一个舒适的体位，使她 的分娩能够顺利进行。
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分娩地点选择：
•家庭分娩 •分娩中心 •医院分娩
20
医院分娩
近30年在国外，绝大多数婴儿是在医院里分娩， 医院尽量的满足父母的需求，是产妇的分娩个性化、 特殊化。助产士尽全力做好妇女保健工作，是产妇 感到助产士非常友好、仁慈、有同情心、细致、体 贴。把分娩场所布置得舒适、像家。有爱婴爱母的 气氛。
助产工作的决定。 •新护理项目的开展要有科研支持 •助产改革要有科研数据的支持
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国际助产 新进展
•国外助产士的概况 •分娩地点的选择 •不同体位的分娩方式 •水下分娩
18
国外助产士概况
• 助产士教育： 护士学校毕业工作两年以上，报考助产专业， 学习两年。获得助产士的资格。
• 助产士工作：独立完成产前检查、接生、家庭接生、分娩 中心、产后保健的工作。
22
家庭分娩
当产妇临产时，两个助产士在家里观 察产程，接生，如果有紧急情况发生，产 妇需要帮助，医生可以来到家里，也可以 送产妇去医院。
23
家庭接生安全性
在国外也有人认为妇女不应在家里分娩， 不安全。但实际上，大量的科研证明，对于 没有合并症的产妇，家庭分娩和医院分娩一 样安全。产妇有权利选择在家里分娩。如果 是高危产妇，有较严重的合并症，医生助产 士会建议她们住院分娩。但对于第一胎的产 妇医生助产士做出判断很难。
28
水下分娩的意义：
2、水能增加会阴组织弹性，减少会阴严 重裂伤和会阴侧切的发生率。 国外做了大量研究，统计学数字表明， 水中分娩会阴侧切率较低、会阴裂伤率 较低且程度较轻。
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水下分娩的意义：
3、水中分娩的母亲把她的宁静感也传给了水 中分娩的孩子，母亲的情感能被婴儿感受到。
因为母亲分泌的和她情感相关的激素被婴儿 吸收了，如果妈妈的产程是容易和轻松的， 孩子的诞生也是轻松的，婴儿没有在产道中 受到较多折磨。
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中国助产现状 -造成中国助产现状原因
• 学历低，未形成独立的专业，体系。 • 助产士缺乏，发达国家助产士与生育妇
女比例是1：1000，我国是1：4000 • 生一个孩子，产妇高需求。
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趋势 - 新服务理念在国内逐渐被助产人员接受
• 以产妇为中心，提供人性化服务。 • 分娩环境 • 丈夫陪产 • 导乐陪伴分娩 • 适宜的分娩技术 • 非药物止产痛 • 新生儿复苏技术的培训
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现状 - 助产学会
• 没有独立助产学会，只有妇产科专业委 员会，护理学会领导下的一个专业组。
• 国际助产士联盟，香港、台湾是成员。 我们不是成员国。每3年一次国际会议， 联盟主旨为进行新知识技术，新理念交 流。
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现状 - 中国助产士的职业范围
• 助产士主要负责分娩期工作 • 产程的观察 • 正常产的接生
助产现状
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目录
• 中国助产现状及发展趋势
- 助产士的教育 - 助产士的执业范围 - 助产士专业的发展趋势
• 国际助产新进展
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现状 - 助产士教育 • 中专教育为主 • 护士改行，从事助产士工作。由有经验的
老助产士临床带教。 • 继续教育。没有助产大专、本科。助产士
只能学护理。
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现状 - 助产士的注册与晋升
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趋势 -新技术，适宜措施
• 陪伴分娩，全面支持，自由体位，口服营养，非药物镇 痛，心理保健．
12
趋势 - 不顾励使用
• 不适用措施：饮食控制,常规输液,全身镇痛,硬膜外麻醉, 电子胎心监护,催产素滴注,常规侧切。
• 无效措施：剃毛,洗肠,强Байду номын сангаас体位,肛查。
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建议 医学院校建立助产士的大专、本科教育。 • 使助产士有一个高的起点。