产科器械与助产 ppt演示课件
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助产技术PPT课件
胎儿娩出标记画在+5水平线上
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----宫口开全时先露对应点与胎
儿娩出标记间
◎
顺产：
用蓝色虚线连接（斜线）●
剖宫产：用平行蓝色虚线连接 ●◎
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产钳：划直角蓝色虚线连接 分娩标↑在产程图时间线下面。
◎
●-------注意：剖宫产要在决定手术时间 及胎儿娩出时间下放各标一个↑
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胎盘剥离征象：4点 协助胎盘娩出：手法
胎盘检查：子体面（血管有无断裂、 脐带附着部位）、母体面（胎盘小 叶是否完整、有无缺损、毛糙） 检查胎膜是否完整
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检查宫腔（必要时）、宫颈、阴 道、会阴有无裂伤，生殖道有无 血肿。 有裂伤者给予缝合 正确测量产后出血（方法） 交代产后注意事项 终末处理
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临床表现：规律宫缩、宫颈扩 张、胎头下降、胎膜破裂。
产程观察：子宫收缩、胎心监 护、宫颈扩张及胎头下降、破 膜、血压、饮食、活动与休息、 排便与排尿等。
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产程图： 以临产时间为横坐标，
以宫口扩张、先露下降程度为 左、右纵坐标，画出宫口扩张 曲线和胎头下降曲线。
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有会阴侧斜切开、会阴正中切 开两种方法 切开前先做局部麻醉：
会阴浸润麻醉 阴部神经阻滞麻醉。 药物：2%利多卡因 掌握切开时机
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接产方法：在会阴部盖上一块消毒 巾，接产者右肘支在产床上，右手 拇指与其余四指分开，利用手掌大 鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩时应 向上内方托压，同时左手轻轻下压 胎头枕部，协助胎头俯曲和使胎头 缓慢下降。宫缩间歇时，保护会阴 的右手可稍放松，以免压迫过久造 成水肿。
(医学课件)产钳助产术PPT演示课件
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图6放置左叶产钳
.
图7放置过程及到位
.
图8放置右叶产钳
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5.置右叶产钳 如同置左叶产钳，只是换左手伸入阴道与 胎头之间，右手握右叶产钳并置于胎头右侧(图8)
6.扣合锁扣两叶产钳放置正确后，左右产钳锁扣恰好吻合， 钳柄也自然.贴拢(图9)如不能恰好吻合，可移动右叶产钳 使之锁扣吻合。（安全位置：小囟中部位于手柄中间，手 柄平面上 1 厘米， 使中间缝隙不超过 1指宽，上部为人字 缝，每叶上部平面间等距离，矢状缝位于中间）。
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图3胎头衔接程度
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目前。国内产钳助产术绝大多数用于出口产钳或低位 产钳、因这时胎头位置较低 ,其胎头矢状缝与骨盆前后径 吻合，胎头俯屈也较好。产钳放置容易，牵引其阻力亦小， 助产效果安全可靠。中、高位产钳以被剖宫产所取代。
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3.低中位产钳 双顶径已达坐骨棘水平，先露部达 坐骨棘水平以下。 4.中位产钳 双顶径已入盆、先露部到达坐骨棘水 平。 5.中高位产 钳双顶径已人盆，先露部未到达坐骨 棘水平。 6.高位产钳 双顶径未入盆。先露部人盆或未人盆。
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3，产钳如何选择和应用 在出口产钳使用中，根据先露方位适当选用，如枕前位选 用Simppson产钳; 枕横位、枕后位选用Kielland产钳使其胎头旋转成枕前位。 臀位后出头选用Piter产钳最为适用。 其手术成功的关键在于术者对胎方位的正确判断、应用时 机和操作技术水平。
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4. 争取产妇和亲属的知情同意 同其他手术产一样，应用 产钳术助产其优点及可能的并发症应向产妇或亲属交待， 争取知情，理解和同意。
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[适应证] 1.需缩短第二产程（分娩时不宜过度用力或增加腹压者，如心脏 病、妊高征、瘢痕子宫、肺部疾病）; 2.胎儿窘迫。 3.产妇宫缩乏力、第二产程延长。 4.胎头吸引术失败，经阴道检查属出口、低位产钳分娩者，否则 应改行剖宫产术。
产钳和胎头吸引助产 ppt课件
2021/5/5
15
产钳术、吸引产 术
讨论吸引器及产钳助产的适应症 和应用的前提条件 讨论盆腔解剖标志，明确操作步骤 在母婴模型上演示正确的操作
产钳术、吸引产术
经阴道助产是处理第二产程的重要技术 所有从事母婴保健的人员都应该具有
紧急情况下 应用产钳或吸引器助产的知识和技术
助产器械
负压吸引器
灵活把 握第二 产程时 限，不 机械以 2h为准
2021/5/5
5
推荐意见1
以下非手术干预措施可以降低手术产率（ⅠA）
一对一分娩支持 使用产程图 使用催产素 硬外膜镇痛患者无屏气感时 延缓屏气
2021/5/5
6
推荐意见2
• 手转胎头助产（Ⅲ-B）
手转胎头可以单独应用 或与产钳和胎吸合并使 用，仅稍微增加或不增 加母儿风险发生率率 （Ⅲ-B）
C Cervix completely dilated
产钳应用
D Determine position of fetal head 明确胎位
Think of shoulder dystocia 考虑到有肩难产
E Equipment ready 器械准备
F Forceps ready 产钳准备
左
产钳应用
出
• 矢状缝位于前后径或枕前、后位或枕右前、后位（旋 转不超过45度）
口 • 胎头到达会阴体部
• 胎先露最低点位于+2或以下，但未达盆底
低 • 再分类：旋转小于45度，旋转超过45度 位 中 • 胎儿衔接 位
2021/5/5
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选择器械
吸引器 应用简单 自动顺应产道轴 胎头受力小 宫颈和阴道撕裂少
（垂直牵，宫缩时牵，盆轴方向 轴牵引 下--〉外 ）
阴道助产--产钳术PPT幻灯片课件
3.监测胎心。
4.会阴侧切切口适当加长。
5.放置左叶产钳：右手四指伸入胎头与阴道后壁之间，触摸耳廓。以左手握左 叶产钳垂直向下沿右手掌和胎头之间徐徐向胎头左侧滑行，将钳叶置于胎头左 侧，助手固定之。
6.放置右叶产钳：以同样方法，左手伸入胎头和阴道后壁之间指引右钳放至胎 头右侧，与左钳对应。
⑶颅骨损伤：和吸引负压过大或牵引力过猛有关。多为颅骨
线性骨折，可自愈不需处理，罕见的凹陷性骨折可影响脑组
织，应行手术治疗。
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产钳与胎头吸引术两者在临床上广泛应用，适应ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ相仿，但二者
不能相互代替或偏废，应根据条件及分娩进展情况，合理选择，规范
操作，才能达到良好的的临床效果。胎头吸引术操作简便，容易掌握，
（二)情况较急者，应尽速娩出胎儿，但决不可粗暴操作。一般情 况下，应随阵缩作牵引，大都需时15～20分钟。出口产钳术多数 可在数分钟内结束分娩。
（三)牵引时勿紧扣产钳两柄，可在两柄间夹入小块纱布，以减少 对胎头的压迫。
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（四)遇有困难，应详细检查，酌情重新考虑分娩方 式，切忌强行牵引。必要时可改行剖宫产术。
13.缝合会阴。
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左 叶 产 钳 置 于 盆 腔 左 侧
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右 叶 产 钳 置 于 盆 腔 右 侧
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侧 切
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产 钳 助 产
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产 钳 助 产
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牵 引 产 钳
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向 上 牵 引
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卸 下 右 叶 产 钳
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（一)为了防止牵引时因用力过度而造成创伤，术者应坐着牵引， 双臂稍弯曲，双肘挨胸，慢慢用力。切不可伸直双臂、用足蹬踩 产床猛力进行牵引，以防失去控制，重创母婴。臂力不足者，可 站立牵引，但对用力及牵引方向应很好掌握。
产钳助产PPT精品课程课件讲义
• G Gentle 轻柔牵拉
（Pajot’s 手法） 沿骨盆轴牵拉 开始牵引向下向外，而后呈J形 非主力手向下施力， 两矢量方向 ； 水平向外及垂直向下
轻柔牵拉 （Pajot’s 手法）
垂 直 牵 引 产 钳
向 上 牵 引 产 钳
产钳的应用
• H Handle
垂直上抬手柄，随骨盆轴呈J形走向
无明显头盆不称 宫口确已开全 胎先露骨质部已达+3，胎头无明显变形 胎儿存活 胎膜已破
ห้องสมุดไป่ตู้
先露部必须是枕或顶先露，颜面位必须是颏前位， 臀位者只能用于娩出后出头
术前准备
体位
麻醉
术前准备
产钳应用
A
Ask for help要求帮助 Address the patient告知产妇 Anesthesia adequate?需要麻醉？
左 叶 产 钳 置 于 盆 腔 左 侧
产 钳 助 产
右 手 放 入 右 叶 产 钳
产 钳 助 产
安全位置
• 后囟中部位于手柄中间，
• 手柄平面上1cm（高） • 缝隙不能容1指尖（1cm） （深） • 骨缝： • • • 上部为人字缝 每叶上部平面同等距离 矢状缝位于中间
产 钳 助 产
产钳的应用
锁 匙
胫 柄
产钳术的分类
根据儿头在盆腔内位置的高低，分为高位、 中位及低位产钳术。
高位产钳，双顶径尚未进入骨盆入口平面先露骨质部在0以 上，危险性大，已不采用。 中位产钳，双顶径已进入骨盆入口平面，但未超过坐骨棘平 面，先露骨质部在0～+3间，目前也很少采用。 低位产钳，双顶径已达坐骨棘平面下，先露骨质部在+3以下。
• I Incision 考虑侧切 • J jaw 可及下颌时撤除器械
（Pajot’s 手法） 沿骨盆轴牵拉 开始牵引向下向外，而后呈J形 非主力手向下施力， 两矢量方向 ； 水平向外及垂直向下
轻柔牵拉 （Pajot’s 手法）
垂 直 牵 引 产 钳
向 上 牵 引 产 钳
产钳的应用
• H Handle
垂直上抬手柄，随骨盆轴呈J形走向
无明显头盆不称 宫口确已开全 胎先露骨质部已达+3，胎头无明显变形 胎儿存活 胎膜已破
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先露部必须是枕或顶先露，颜面位必须是颏前位， 臀位者只能用于娩出后出头
术前准备
体位
麻醉
术前准备
产钳应用
A
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左 叶 产 钳 置 于 盆 腔 左 侧
产 钳 助 产
右 手 放 入 右 叶 产 钳
产 钳 助 产
安全位置
• 后囟中部位于手柄中间，
• 手柄平面上1cm（高） • 缝隙不能容1指尖（1cm） （深） • 骨缝： • • • 上部为人字缝 每叶上部平面同等距离 矢状缝位于中间
产 钳 助 产
产钳的应用
锁 匙
胫 柄
产钳术的分类
根据儿头在盆腔内位置的高低，分为高位、 中位及低位产钳术。
高位产钳，双顶径尚未进入骨盆入口平面先露骨质部在0以 上，危险性大，已不采用。 中位产钳，双顶径已进入骨盆入口平面，但未超过坐骨棘平 面，先露骨质部在0～+3间，目前也很少采用。 低位产钳，双顶径已达坐骨棘平面下，先露骨质部在+3以下。
• I Incision 考虑侧切 • J jaw 可及下颌时撤除器械
助产技术(可修改).ppt
胎先露：最先进入骨盆入口的 胎儿部分。
胎方位：胎儿先露部的指示点 与母体骨盆的关系。
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7
胎儿在子宫内的姿势是：胎头
俯屈，頦部贴近胸部，脊柱略 前弯，四肢交叉于胸腹前。
胎儿指示点有：枕骨、頦骨、 骶骨、肩胛骨。根据指示点与 母体骨盆前后左右的关系而形 成不同的胎位。
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内旋转：胎头为适应中骨盆及 出口前后径大于横径的特点进 行内旋转。枕部到达骨盆底时， 肛提肌收缩将胎头枕部推向阻 力小、部位宽的前方（逆时针 旋转45° ）后囟转至耻骨弓下 方。胎头于第一产程末完成内 旋转。
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29
仰伸：胎头达阴道外口，枕骨 下部达耻骨联合下缘时，以耻 骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸， 胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆 入口。
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32
产程分期：
第一产程，规律宫缩开始到宫口开全。 初产妇11-12小时，经产妇6-8小时。
第二产程，宫口开全到胎儿娩出。初产 妇1-2小时，大于2小时为延长。经产妇 数分钟至1小时，超过1小时为延长。 第三产程，胎儿娩出到胎盘娩出，约515分钟，不超过30分钟。
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临床表现：规律宫缩、宫颈扩 张、胎头下降、胎膜破裂。
吹风样低音）。
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11
四部触诊法 第一步：
面向孕妇，两手置于宫底部，
了解子宫外形及宫高，估计胎 儿大小。然后以两手指腹相对 轻推，判断宫底部的胎儿部分， 胎头硬而圆且有浮球感，胎臀 软而宽且不规则。
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12
第二步： 双手置于腹部两侧，一手
固定，一手轻轻深按检查，两 手交替仔细分辨胎背及四肢的 位置。平坦饱满者为胎背，高 低不平可变形者为胎肢。
胎方位：胎儿先露部的指示点 与母体骨盆的关系。
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胎儿在子宫内的姿势是：胎头
俯屈，頦部贴近胸部，脊柱略 前弯，四肢交叉于胸腹前。
胎儿指示点有：枕骨、頦骨、 骶骨、肩胛骨。根据指示点与 母体骨盆前后左右的关系而形 成不同的胎位。
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内旋转：胎头为适应中骨盆及 出口前后径大于横径的特点进 行内旋转。枕部到达骨盆底时， 肛提肌收缩将胎头枕部推向阻 力小、部位宽的前方（逆时针 旋转45° ）后囟转至耻骨弓下 方。胎头于第一产程末完成内 旋转。
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仰伸：胎头达阴道外口，枕骨 下部达耻骨联合下缘时，以耻 骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸， 胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆 入口。
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产程分期：
第一产程，规律宫缩开始到宫口开全。 初产妇11-12小时，经产妇6-8小时。
第二产程，宫口开全到胎儿娩出。初产 妇1-2小时，大于2小时为延长。经产妇 数分钟至1小时，超过1小时为延长。 第三产程，胎儿娩出到胎盘娩出，约515分钟，不超过30分钟。
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四部触诊法 第一步：
面向孕妇，两手置于宫底部，
了解子宫外形及宫高，估计胎 儿大小。然后以两手指腹相对 轻推，判断宫底部的胎儿部分， 胎头硬而圆且有浮球感，胎臀 软而宽且不规则。
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第二步： 双手置于腹部两侧，一手
固定，一手轻轻深按检查，两 手交替仔细分辨胎背及四肢的 位置。平坦饱满者为胎背，高 低不平可变形者为胎肢。
产科器械与助产PPT课件
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助产手术—矫正术及牵引术
1、牵引术（traction，forced extraction）
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2、矫正术（mutation）
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助产手术—截胎术
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助产手术—剖腹产
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（二）产科凿（chisel）
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(三)剥皮铲（spatula）
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(四)产科线锯（chain-saw）
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(五) 胎儿绞断器（fetotome）
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牛场用助产器械
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骨盆的形态
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一绳导snareintroducer2021精选ppt二拉的器械一产科绳obstetricsnare最好尼龙绳消毒方便2021精选ppt二产科链obstetricchains消毒方便三产科钩obstetrichook2021精选ppt四产科套用于猪或羊助产2021精选ppt三推的器械产科梃obstetriccrutch2021精选ppt四矫正的器械一推拉梃crutchrepeller二扭正梃torsioncrutch头颈捻转时用2021精选ppt五截胎的器械一刀knives3长柄指刀4产科刀二产科凿chisel2021精选ppt10三剥皮铲spatula2021精选ppt11四产科线锯chainsaw2021精选ppt12胎儿绞断器fetotome2021精选ppt13牛场用助产器械2021精选ppt142021精选ppt152021精选ppt16骨盆的形态2021精选ppt172021精选ppt182021精选ppt19助产手术矫正术及牵引术1牵引术tractionforcedextraction2021精选ppt202021精选ppt212矫正术mutation2021精选ppt222021精选ppt232021精选ppt24助产手术截胎术2021精选ppt252021精选ppt26助产手术剖腹产2021精选ppt2728感谢亲观看此幻灯片此课件部分内容来源于网络如有侵权请及时联系我们删除谢谢配合
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（二）产科凿（chisel）
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(三)剥皮铲（spatula）
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(四)产科线锯（chain-saw）
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(五) 胎儿绞断器（fetotome）
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牛场用助产器械
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骨盆的形态
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助产手术—矫正术及牵引术
1、牵引术（traction，forced extraction）
兽医产科器械及其使用
构造简单坚固、使用灵活方便、不易损伤母体、 易于消毒、便于携带等。 一、绳导（snare introducer）
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二、拉的器械 （一）产科绳（obstetric snare） 最好尼龙绳，消毒方便
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（二）产科链（obstetric chains） 消毒方便 （三）产科钩（obstetric hook）
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（四）产科套 用于猪或羊助产
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三、推的器械 产科梃（obstetric crutch）
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四、矫正的器械 (一)推拉梃（cruБайду номын сангаасch repeller）
（二）扭正梃（torsion crutch） 头颈捻转时用
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五、截胎的器械 （一）刀（knives） 1、隐刃刀 2、指刀 3、长柄指刀 4、产科刀 5、钩刀
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2、矫正术（mutation）
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助产手术—截胎术
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助产手术—剖腹产
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