产钳术复习过程
产钳术
手术步骤
• 7.撤取产钳：当胎头矢状缝牵出后，即按产钳放置方向，顺胎头弯曲分别先右叶（图20）、 后左叶（图21）地取下产钳。
手术步骤
3.放置右上叶产钳: 术者以右手持右钳柄同前，左手4指伸入胎头与阴道后壁之间(图11）将右 钳叶同放置左叶产钳手法，使之达胎头右侧与左钳匙相对称的位置(图12)。
手术步骤
4.合拢钳柄:放好左右叶产钳后，扣合两 叶锁扣，则两钳柄自然对合(图13)。如对 合困难应再检查胎头位置，必要时重新 放置。产钳扣合后必须听胎心。
2.第二产程延长:因子宫收缩乏力、续性枕横位、轻度头盆不称。
3.胎头吸引术失败，可施行产钳术。
必备条件
• 1.无明显头盆不称。 • 2.宫口开全。 • 3.胎膜已破。 • 4.胎儿存活。
产钳术
术前准备
1.消毒外阴，导尿排空膀胱。 2.检查胎位、胎头下降程度，核实是否具备产钳术条件。 3.准备及检查产钳，并于钳匙盆面涂以润滑剂。
5.检查钳叶位置:伸手进入阴道，触摸胎 头矢状缝是否在两钳匙的中线上(图14、 15)，钳匙与胎头之间是否有软产道组织 或脐带夹入。
术步骤
6.牵引产钳:牵引前应行试牵引，右手握钳柄 向外缓慢用力试牵，左手扣在右手也手背上， 示指伸直触及胎头(图16),如试牵时示指渐渐 远离胎头，表示产钳已从胎头上滑脱，必须 取下重新放置。试牵成功后在宫缩时用力按 产轴除徐向下、向后以水平方向牵引(图17)。 当胎头枕骨露出于耻骨弓下，则逐渐将钳柄 向前提，使胎头仰伸而娩出，并同时注意保 护会阴(图18. 19）。
产钳术
刘会玲
产钳术是应用产钳牵拉胎头娩出胎儿的手术。产钳的种类较多，但各种产钳均由左、右两叶构成，每叶又分匙、胫、锁、柄四部分(图1)。两钳 匙均有向内弯的胎头弯和向前弯的骨盆弯(图2)。现临床主要使用Simpson's产钳、Kielland's产钳、Piper's 产钳及剖宫产产钳。
手术讲解模板：产钳术
手术资料：产钳术
手术步骤： 因胎头位置较高，术中应注意勿夹入产道 软组织或脐带。钳锁扣合后，认真检查胎 方位方能试牵引和牵引。
手术资料：产钳术
手术步骤：
（2）牵引产钳：因胎头位置高，牵引时需沿产道弯曲向下向外牵引，向 下角度略大于低位产钳术。如矢状缝在骨盆斜径上，在牵引同时轻轻旋转 产钳，使矢状缝达骨盆出口前后径上。当胎头枕骨结节达耻骨弓下方时， 再向水平及向上向外牵引（图11.2.5-23），使胎额、鼻、口、颏部相继娩 出。
手术资料：产钳术
术前准备： 11.准备及检查产钳，并涂以滑润剂。
手术资料：产钳术
手术步骤： 低位产钳术
手术资料：产钳术
手术步骤：
（1）放置左叶产钳：术者左手执笔式持 左钳柄，钳匙凹面朝胎头。右手自骶后凹 伸入阴道壁，固定胎头在枕前位，右手示 指扣住胎左耳孔，中指抵住大囟门在6点 作为枕前位的标志，使左钳沿右手掌面徐 徐伸入胎头与阴道后壁间（图11.2.514），当钳匙缓缓伸入时，钳柄亦由垂直 渐向下的同时，左手改握
手术资料：产钳术
术前准备： 4.检查胎膜完整者，应行人工破膜术。
手术资料：产钳术
术前准备： 5.已静滴缩宫素，宫缩较强时，应减慢滴 数，使子宫放松，便于旋转胎头。
手术资料：产钳术
术前准备： 6.准备抢救新生儿窒息药物及用品。
手术资料：产钳术
术前准备： 7.阴道检查先露部的高低和胎方位，以及 宫口是否开全。
手术资料：产钳术
手术步骤：
（6）牵引产钳：于宫缩时轻轻并拢钳柄， 左手握产钳胫部，右手手掌向下，中、示 指及无名指分别放在钳锁和钳柄侧突部， 缓缓向下，向外牵引（图11.2.5-19）， 或操作者亦可双手拇指抵住钳柄后侧，双 手示、中指互握钳锁，无名指和小指扣住 钳胫，以坐姿，靠臂力循产轴牵引（图 11.2.5-20）
产钳助产术-医学课件
降低母婴并发症的发生率
02
正确的产钳助产术操作能够减少母婴并发症的发生，保障母婴
安全。
推广产钳助产术的临床应用
03
通过本课件的推广，促进产钳助产术在临床中的规范应用，提
高产科质量。
课件内容概述
产钳助产术的基本原理
产钳助产术的操作步骤
介绍产钳助产术的定义、作用原理、适应 症和禁忌症等基本知识。
详细阐述产钳助产术的操作过程，包括产 妇的准备、产钳的选择和放置、胎儿的娩 出以及产后的处理等。
分类
根据产钳的放置位置和作用方式，可分为低位产钳、中 位产钳和高位产钳。
应症与禁忌症
01
适应症
适用于第二产程延长、胎儿窘迫、母体合并症等 需要尽快结束分娩的情况。
02
禁忌症
包括头盆不称、胎位异常、胎儿巨大、产道异常 等。
手术器械介绍
01 产钳
由两个弯曲的叶片组成，形似钳子，用于夹住胎 儿头部协助娩出。
术前宣教
向产妇及家属详细解释手 术目的、过程及可能的风 险，取得其理解和配合。
术前准备
产妇取膀胱截石位，常规 消毒铺巾，导尿排空膀胱。
术中操作
麻醉选择
一般采用局部麻醉或区域阻滞麻醉，特殊 情况可选择全身麻醉。
牵引或旋转
按照分娩机制，牵引或旋转产钳协助胎儿 娩出。
产钳放置
根据胎儿先露部的高低和产钳的类型，选 择合适的产钳并正确放置。
产钳助产术的注意事项
产钳助产术的并发症及处理
强调产钳助产术操作过程中的注意事项， 如预防感染、避免产道损伤、确保胎儿安 全等。
介绍产钳助产术可能出现的并发症及其处 理措施，如产后出血、产道裂伤、新生儿 窒息等。
02
产钳助产术操作步骤图文详解
产钳助产术的操作步骤
1、术前准备 ①需会阴侧切，且切口宜大。 ②麻醉：行会阴切开用局部浸润及会阴神经阻滞麻醉。
产钳助产术的操作步骤
2、手术步骤 ①放置左叶产钳： ▪ 术者左手执笔式持左钳柄，钳匙凹面朝胎头。 ▪ 右手自骶后凹伸入阴道壁，固定胎头在枕前
位，右手示指扣住胎左耳孔，中指抵住大囟 门在6点作为枕前位的标志，使左钳沿右手掌 面徐徐伸入胎头与阴道后壁间（图1）。
谢谢观看
产钳助产术的操作步骤
▪ 当胎头枕骨结节越过耻骨弓下方时，逐渐将钳柄向上提，使胎头逐渐仰伸 而娩出（图8、图9）。如一次宫缩不能娩出胎头时，可稍放松钳锁，待下 次宫缩再轻轻扣合钳锁牵引。如遇紧急情况，上好产钳后可立即牵引，不 必等待宫缩。
产钳助产术的操作步骤
⑦卸下产钳： ▪ 当胎头双顶径牵出后，即以右手握住钳柄，按放置产钳的相反方向取出
切伤口有无上延，其后按层缝合。
产钳助产术术后处理
1、因产程长，胎头压迫膀胱颈部较久，可发生尿潴留，术后应留 置导尿管24h。 2、产后常规探查产道，如有宫颈或阴道裂伤，应立即缝合。 3、操作较多，时间较长者，术后新生儿及产妇可应用抗生素预防 感染。
产钳助产术的注意事项
1、充分评估骨盆、胎头相称情况，对骨盆轻度狭窄者，试产时间不宜过长。静滴缩 宫素促进产程应抱谨慎态度，以免发生困难产钳，以致对母婴造成不必要的伤害。 2、产程进入活跃晚期，出现持续性枕横位或枕后位时，尤其是枕横位，采取徒手旋 转胎头失败者，应以剖宫产终止妊娠。 3、操作者需熟练产钳术的每一步骤，动作轻柔，置入钳和取出钳要根据力学原理顺 应产钳匙的头弯及盆弯而弧形动作。产钳放置、扣合后一定要检查其位置是否正确。 扣合后牵引，禁止使用暴力，注意配合宫缩及产妇屏气用力，避免胎儿娩出过急、过 快，同时要让有经验的助产士保护会阴，以防会阴严重损伤。
产钳助产术培训讲学
主讲人：杨魏娜
产钳助产术是解决难产的重要的产科手术。在世界各
国开始降低剖宫产率的今天，产钳助产术又被重视和应用:
因为他对解决胎儿窘迫急需分娩者，出口产钳比胎头吸引
术安全可靠，阴道产钳术比剖宫产术更能缩短胎儿娩出时
间。且它常常是胎头吸引术失败而改用产钳术成功的后盾。
故产钳助产术在某些难产处理中起着举足轻重的作用。
5.中高位产 钳双顶径已人盆，先露部未到达坐骨 棘水平。
6.高位产钳 双顶径未入盆。先露部人盆或未人盆。
【术前评估】
1.判断是否适合产钳分娩 现代手术产中，很少 使用对母.儿构成危险的困难产钳术。故在头位难 产中，如娩前初步判断头盆不称，或在产程进展 中持续性枕横位或枕后位，经阴道检查胎头双顶 径虽然入盆，甚至先露部也仅达坐骨棘水平，临 床多选择剖宫产结束分娩。（适应证）（禁忌证）
[适应证]
1.需缩短第二产程（分娩时不宜过度用力或增加腹压者，如心脏
病、妊高征、瘢痕子宫、肺部疾病）;
2.胎儿窘迫。
3.产妇宫缩乏力、第二产程延长。
4.胎头吸引术失败，经阴道检查属出口、低位产钳分娩者，否则
应改行剖宫产术。
5.胎儿情况紧急有熟悉产钳术，如臀位后出头困难者、剖宫产娩
头困难者。
[禁忌证】
2．阴道检查用右手伸人阴道检查确定宫颈也已开全，
查胎头方位(通过手指触摸胎头大小卥门确定，如大卥位
于骨盆左前方者为右枕后位(图4)，或伸手触摸胎儿耳廓，
耳廓所指方向为枕骨所在处(图5)。
图4触摸卥门
图5 触摸耳廓
3．初产妇应行会阴切开。
4． 置左叶产钳 放置产钳之前要石蜡油润滑产钳及产 道。术者右手示、中指掌面贴胎头伸入阴道后壁，左手握 钳柄将钳叶垂直向下，沿手掌面插入胎头之间，然后右手 指及左钳叶缓缓向胎头左侧及向内移行(图6)。而钳柄渐 向下稍向左臀部方向旋转，左钳叶置于胎头左颞部，胎儿 左耳外侧（以枕前位为例），此时钳叶与钳柄处在水平位 (图7)。
阴道助产产钳术课件
产钳术培训与普及计划
培训课程设置
开设专门的产钳术培训课 程，包括理论知识和实践 操作，提高医护人员的手 术技能。
普及教育活动
开展产钳术的普及教育活 动，提高公众对难产的认 识和了解，促进产妇选择 合适的分娩方式。
国际交流与合作
加强国际间的交流与合作， 引进国外先进的产钳术技 术和经验，促进技术的进 一步发展。
产钳术术后护理
观察出血情况
密切观察产妇的出血情 况，如出现异常出血或
血肿应及时处理。
预防感染
疼痛护理
心理护理
保持会阴部清洁，定期 更换卫生巾，使用抗生
素预防感染。
对产妇进行疼痛评估， 采取适当的止痛措施， 如使用止痛药或镇痛泵。
关注产妇的情绪变化， 提供心理支持，帮助其
缓解焦虑和恐惧。
PART 03
适应症
胎儿窘迫、胎位不正、胎盘早剥、子宫收缩乏力等引起的难产。
PART 02
产钳术操作流程
产钳术术前准备
评估产妇情况
了解产妇的产程进展、胎位、 胎儿状况以及是否存在并发症 等，以便确定是否适合进行产
钳术。
准备手术器械
确保产钳、牵引绳、消毒用品 等手术器械准备齐全，并进行 消毒处理。
产妇体位准备
协助产妇采取膀胱截石位，即 平卧，双腿放置于支腿架上， 充分暴露会阴部。
提高操作技巧
术者应熟练掌握产钳术操作技巧，减 少操作过程中的损伤。
密切监测产程
及时发现和处理产程异常情况，避免 产程延长和胎儿缺氧。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，减少感染的 风险。
并发症处理方法
产后出血
通过按摩子宫、使用宫缩剂等方法止血， 严重时需手术干预。
江苏卫生事业单位笔试题重点之产钳术护理
中公卫生人才网/
江苏卫生事业单位笔试题重点之产钳术护理
妇产科护理是江苏医疗卫生招聘考试的重要考察内容，中国卫生人才网帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
产钳术适应症
1.因第二产程中宫缩乏力，持续性枕后位或枕横位而第二产程延长者。
2.胎儿宫内窘迫或产妇有明显衰竭者。
3.产妇合并有心脏病、高血压、妊高征、肺部疾患等需缩短第二产程者。
4.吸引器助产失败，确认为无明显头盆不称或胎头已入盆甚至已通过坐骨棘平面者。
5.臀位、后出头须产钳助产者。
6.有前次剖宫产史而须缩短第二产程者。
产钳术操作步骤
1.放置产钳
以左手持左叶产钳置胎头左侧，随后放右叶。
2.合拢锁扣
如两钳叶放置适当，则锁扣很易吻合，钳柄也自然对合，胎头矢状缝应位于两钳叶的中间。
检查钳叶与胎头之间应无产道软组织或脐带夹入。
3.牵拉
在宫缩时合拢钳柄，向外、向下缓慢牵拉。
当先露部拨露时，逐渐将钳柄上提，使胎头仰伸而娩出。
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4.取下产钳
先取下位于上方的右叶，再取下位于下方的左叶，取下时应顺胎头慢慢滑出。
产钳术护理
1.术前准备：消毒外阴，常规导尿，术者进行阴道检查，评估头盆情况及产程进展。
2.术中配合：臀围后出头困难者在产钳助产时，护理人员应协助按压产妇耻骨上方胎头，使俯屈，以利娩出。
胎儿娩出后按医嘱使用子宫收缩药。
3.术后护理：检查产道有无裂伤，及时给予处理，新生儿按手术产儿护理。
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胎头吸引术及产钳术教学提纲
胎头吸引术及产钳术胎头吸引术及产钳术胎头吸引器及产钳都是用牵引的方法协助胎儿娩出的器械。
胎头吸引术较易掌握，并较安全，是目前使用较多的一种助产方法。
一、手术适应症（一）宫缩乏力，第二产程延长；（二）患有心脏病、肺结核、妊高征或有前次剖宫产史等，不宜产时过分用力者；（三）前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂及胎儿宫内窒息等；（四）持续性枕后位，分娩进展过于缓慢者；（五）剖宫产胎头娩出有困难时，可用产钳协助。
二、手术条件（一）宫颈口必须开全，否则易造成产道撕裂；经产妇组织松软，必要时在宫口近开全时即可进行手术；（二）儿头必须“衔接”，头的位置越低，手术越安全；（三）胎膜未破者，应在手术前刺破；（四）必须为活胎儿，死胎可等待自产或穿颅。
•2006-2-19 18:41•回复••天使也美丽•62位粉丝•2楼胎头吸引术一、术前准备患者取膀胱截石卧位，消毒外阴、导尿，不作会阴切开者一般不需麻醉。
初产大都需切开会阴。
手指聚拢如圆锥状，涂消毒浸润剂慢慢伸入阴道，进一步检查宫颈口开大情况及儿头位置的高低及方位。
胎头方位多由检查前囱门的部位或耳廓的方向来确定。
阴道较紧者，可用手指在阴道内轻轻来回旋转扩张，便于胎头通过。
二、手术步骤在一手引起下，将吸引器徐徐送入阴道（图201），紧贴儿头颅顶部。
注意勿夹住阴道软组织、宫颈或脐带等。
用50～100ml注射器，分数次从橡皮管抽出空气共约150ml，将橡皮管夹紧，使吸筒内产生负压牢附于儿头上。
听胎心，如无异常，可在阵缩时缓缓牵引。
开始稍向下牵引（图202）随儿头的下降、会阴部有些膨隆时转为平牵（图20 3），当儿头枕部露于耻骨弓下，会阴部明显膨隆时，渐渐向上提牵（图204）。
吸筒应随儿头的旋转而转动。
在儿头双顶间径平面娩出时，可松开止血钳，消除负压，取下吸筒，用手助儿头娩出。
图201 放入吸引器图202开始稍向下牵引图203 平牵图204向上提牵牵引时若听到“嘶嘶”声，说明漏气，可能与放置或牵引方向不妥有关，可稍螺旋移动吸筒，或重新抽出一些空气后再牵。
妇产科实用课件：常见产钳操作技巧详解
介绍旋转产钳的技巧，确保胎儿转下达产道。
产钳操作注意事项
正确操作角度
强调产钳操作时的正确角度 和使用技巧。
掌握力度
讲解产钳操作中需要掌握的 力度和用力方式。
团队协作
强调医护团队的配合与沟通 在产钳操作中的重要性。
产钳操作常见并发症及预防
并发症类型
列举并讨论产钳操作中可能出现的并发症，如胎儿 头皮裂伤等。
妇产科实用课件：常见产 钳操作技巧详解
本课件旨在详细介绍产钳的操作技巧，从定义、分类到具体操作步骤，逐一 进行讲解，帮助妇产科医生提高操作水平。
产钳的定义与分类
1 定义
介绍产钳的作用、结构和基本原理。
2 分类
讲解常见的产钳种类及其特点，包括双曲线 产钳、直曲线产钳等。
适应症和禁忌症
1 适应症
介绍使用产钳的适应症，如胎儿窘迫、产程延长等。
2 禁忌症
讨论使用产钳的禁忌症，如骨盆狭窄、胎儿畸形等。
产钳操作前的准备工作
1 准备产钳
讲解准备产钳的步骤，如消毒、润滑等。
2 评估产钳适应性
介绍在选择产钳前应进行的妇产科评估。
产钳操作步骤
1
定位与插入
详细讲解产钳的正确定位和插入方法。
2
开放
说明产钳开放的步骤，确保胎儿顺利通过产道。
3
旋转与固定
列举适用改ห้องสมุดไป่ตู้产钳的情况，如妊娠期糖尿病患者 等。
轮转医生的产钳操作技巧培训
1
培训内容
设计轮转医生产钳操作技巧培训课程的内容与安排。
2
培训方法
介绍采用的培训方法和教学机制，如模拟演练、实地操作等。
3
评估与反馈
讨论轮转医生产钳操作技巧培训的评估与反馈方法。
常用助产操作技术—低位产钳术(产科护理)
• 人员准备 • 孕妇：取膀胱截石位。 • 操作者：着装规范，洗手，戴口罩。外科洗手，操作前评估产程进展
和胎心情况。
1. 向产妇及家属交待病情，讲解产钳助产的目的及可能出现的并 发症及预后，取得产妇及家属积极配合，术前签字。
2. 产妇取膀胱截石位，外阴常规消毒、铺巾，导尿排空膀胱。 3. 阴道检查：明确是否符合手术条件。 4. 会阴切开：初产妇或会阴较紧张者，行麻醉后做会阴侧斜切开
术。
5．放置产钳 6．合拢产钳 7．检查钳叶位置 8．试牵产钳Байду номын сангаас
9．牵引：按正常分娩机制进行牵引。 10．取下产钳：当胎头仰伸额部后，即可取下产钳。
1．术前必须查清胎方位，才能正确放置产钳。如放置不正确有可 能导致胎儿或母体软组织损伤。
2．牵拉产钳时用力要均匀，速度不宜过快，产钳不能左右摇晃。
3．当胎头仰伸、额部外露时，立即停止用力，以免造成严重的会 阴裂伤。
• 适应证 • 禁忌证
• 绝对和相对头盆不称，胎头未衔接。胎方位异常， 如颏后位、额先露、高直位、横位等。
• 严重胎儿窘迫，估计短时间内不能经阴道分娩者。 • 畸形儿、死胎应采取毁胎术。 • 宫口未开全。
• 用物准备
✓高压灭菌的产钳、消毒液状石蜡、导尿包； ✓会阴切开缝合术用物； ✓新生儿急救用物等。
低位产钳术
（一）操作目的 （二）适应证与禁忌证 （三）物品和人员准备
（四）操作步骤 （五）注意事项
• 用产钳牵引胎头，协助胎儿娩出的手术。 • 目前我国助产绝大部分采用低位产钳术。
• 适应证 • 禁忌证
• 同胎头吸引术。 • 胎头吸引术失败者或产妇昏迷不能增加腹压者。 • 臀位分娩后出胎头困难者。 • 面先露（颏前位）娩出困难者。
产钳助产术
产钳助产术产钳术：产钳的历史可以追溯到16世纪末期或17世纪初始。
常用的产钳有适用于枕前位牵引娩出的Simpson产钳，适用于枕横位、枕后位的牵引和旋转的Kjelland产钳，适用于臀位后出头助产的Piper产钳。
常用器械]1．骨盆出口产钳①在口不用分开就可以看到胎儿头皮；②胎儿骨质部已到达盆底；③矢状缝位于骨盆前后径上，或为左枕前、右枕前或左枕后、右枕后；④胎头位于或在会阴体上；⑤胎头旋转不超过45°。
2．低位产钳胎头骨质部最低点位于或超过坐骨棘水平下2cm，但未达盆底，①旋转45°或少于45°(左枕前或右枕前转至枕前位，或左枕后或右枕后转至枕后位)；②旋转超过45.3．中位产钳胎头衔接但先露在坐骨棘水平下2cm以上。
14．高位产钳在上述分类中未包孕的。
一)适应证1．宫缩乏力，第二产程耽误。
2．需要缩短第二产程，如产妇有高血压，心脏病，哮喘或其他全身性疾病，以及有胎儿宫内窘迫者。
3．剖宫产胎头娩出困难者、臀位后出头困难者。
4．胎头吸引术失败者，经检查可行产钳者用产钳助娩，否则改行剖宫产。
二）禁忌证1)不具备产钳助产条件者。
2)异常胎方位，如颏后位、额先露、高直位或其他异常胎位。
3)胎儿窘迫，估计短时间不能结束分娩者。
助产指征]产钳助产不当可导致母儿严重创伤，因此决定施术时，除有上述适应证外，还应具备以下施术指征。
1)宫口必须开全，搜检扪不到宫颈边缘，胎头双顶径平面已通过宫颈口。
2)胎膜已破。
3)胎头曾经衔接，无明明头盆不称，即胎头已降入骨盆腔达到盆底，在耻骨结合上方扪不到胎头，搜检胎头颅骨无明明重叠，其矢状缝已与骨盆出口前后径平行或靠近。
4)胎先露高位已达S＝+3或以下(即胎头骨质部达坐骨棘平面以下3cm)，胎头无明显变形。
25)胎方位明确，先露部应是枕先露，或者是面先露的颏前位，或者用于臀位后出头。
6)必须是活胎。
7)术时行两侧会阴阻滞麻醉或持续性硬膜外麻醉。
8)术前与病员夫妇单方充分沟通，征得患方的知情同意选择及签字前方能实施。
18.产钳手术记录
记录时间:2017-11-03 09:21
术前诊断：
手术指征:
麻醉:
导尿:量 ml 色：
术前阴检情况:
阴道检查：
骨盆正常,有会阴水肿,胎膜已破,羊水性状稀，清，宫口扩张 cm，胎头双顶径+,无产瘤，产瘤大小：，无头缝重叠,胎心音***次/分，胎方位:LOA，非徒手转胎位，估计胎儿
体重 Kg
手术过程：
1.产妇取膀胱截石位，消毒会阴，导尿，行(左/右) 侧阴部神经阻滞麻下会阴侧切术，复
查胎方位为 H。
2.左手握左叶产钳，右手伸入胎头与阴道之间位引导，放置左叶产钳于胎头左侧 (顺/难)；同法放置右叶产钳(顺/难)，双钳扣合(顺/难)。
3.宫缩时，手握钳柄向外、向下、再向上牵引，以 (胎方位)位娩出一活(男/女)婴，断脐后交台下处理，Apgar's评分一分钟评分，五分钟评分，胎儿体重 kg，身长 cm。
4.娩出胎盘、胎膜(自然/徒手剥离)，检查胎盘(完整/缺 cm)，胎膜(完整/缺 cm)，予清宫( 有/无)。
5.软产道检查，宫颈(完整/撕裂 cm)，穹隆裂伤(无/有 cm)，阴道裂伤(无/有 cm)，予缝合。
6.依次缝合会阴侧切口，肛查情况(无异常)，出血量 ml，外缝针。
附注：
术中并发症:
术后诊断:
手术日期及时间：年月日时分-年月日时分，共小时分
手术者主刀医生主刀医生Ⅰ助第一助手Ⅱ助第二助手
记录者：病历签名（通用）。
产钳术操作指南最新
产钳术操作指南最新
《产钳术操作指南最新》
哎呀呀，今天来给大家讲讲产钳术这个有点神秘又很重要的事儿哦。
话说我曾经在医院里看到过一次产钳术的操作呢。
当时那个产妇呀，已经努力了好久好久，可宝宝就是有点不出来的意思。
医生和护士们那叫一个紧张和忙碌呀。
然后就看到他们拿出了产钳，哇，那产钳看起来有点怪怪的呢，就像个大夹子似的。
医生小心翼翼地把产钳伸进产妇那里，动作轻柔得很呢，好像生怕弄疼了产妇和宝宝。
护士们在旁边也是全神贯注地看着，随时准备帮忙。
接着医生慢慢地开始操作产钳，一点一点地，真的是超级小心谨慎呀。
我在旁边看着都忍不住为他们捏把汗呢。
随着医生的操作，宝宝终于慢慢地被牵引出来啦，哇，那一刻大家都松了一口气，脸上都露出了欣慰的笑容。
总之呢，产钳术真的是一项很需要技巧和经验的操作呀，医生们就像在进行一场精细的手术一样，每一个步骤都不能马虎。
希望每一个宝宝都能平安顺利地出生呀！这就是我所见到的产钳术啦，大家是不是对它有了更直观的了解呢？嘿嘿。
以上内容仅供参考，产钳术是一项专业且严肃的医疗操作，实际过程需由专业医护人员进行。
产钳术
产钳术：用产钳牵拉胎头以娩出胎儿的手术 。 常用低位产钳术: 常用低位产钳术: 胎头双顶径已达坐骨棘平面以下; 胎头双顶径已达坐骨棘平面以下; 胎头骨质部分已达骨盆底; 胎头骨质部分已达骨盆底; 矢状缝在骨盆出口前后径上。 中、高位产钳术因操作困难，且对母儿危害 性较大，现已被剖宫产术所代替。
5. 取出产钳：当胎头双顶径越过骨盆出口时，应松开 取出产钳：当胎头双顶径越过骨盆出口时，应松开 产钳，先取下产钳右叶，再取出产钳左叶，钳叶应 顺胎头慢慢滑出，然后按分娩机转娩出胎体。 6. 术后常规检查宫颈、阴道壁及会阴切口，并予以缝 合。
注意事项
1.
术前必须作阴道检查，确定宫口开全，了解胎位 和骨盆情况。 牵引产钳用力要均匀，不可使用暴力或摇晃，让 胎头缓缓娩出。 要求钳位放置准确，否则可能引起胎儿眼球后血 肿、面神经麻痹或颅内出血等。 胎盘娩出后，应详细检查子宫颈、阴道壁及会阴 有无裂伤，如有裂伤，应予缝补。并应检查胎儿 面部有无损伤等。
2.
3.
4.
护理要点
1.术前明确胎位，检查产钳是否完好。向产妇及家属 1.术前明确胎位，检查产钳是否完好。向产妇及家属 说明目的，指导产妇正确运用腹压，减轻其紧张情 绪。 2.术中注意观察产妇宫缩及胎心变化；为出现下肢麻 2.术中注意观察产妇宫缩及胎心变化；为出现下肢麻 木和肌痉挛的产妇做局部按摩；并根据需要给产妇 吸氧或补充能量。 3.术后注意检查新生儿有无产伤、产妇宫缩、阴道流 3.术后注意检查新生儿有无产伤、产妇宫缩、阴道流 血、会阴切口及排尿等情况。
产钳结构
钳叶 钳茎 钳锁 钳柄
适应症
1.产妇患心脏病、子痫前期等需缩短第二产程者。 1.产妇患心脏病、子痫前期等需缩短第二产程者。 2.子宫收缩乏力致第二产程延长，或抬头拔露达半小 2.子宫收缩乏力致第二产程延长，或抬头拔露达半小 时。胎儿仍不能娩出者。 3.有剖宫产史或子宫有疤痕，不宜过分屏气加压者。 3.有剖宫产史或子宫有疤痕，不宜过分屏气加压者。 4.胎头吸引术因阻力较大而失败者。 4.胎头吸引术因阻力较大而失败者。 5.臀先露后出胎头娩出困难者。 5.臀先露后出胎头娩出困难者。 6.剖宫产娩出胎头困难者。 6.剖宫产娩出胎头困难者。
产钳术的操作方法
产钳术的操作方法
哎呀呀，今天咱就来讲讲产钳术的操作方法哈。
咱就说我曾经见过一次产钳术的操作，那场面真的是让我印象深刻极了。
当时我在产房外面等着，里面的医生和护士都特别紧张忙碌。
过了一会儿，就听到医生说要用产钳了。
我就好奇呀，这产钳到底咋用呢？
只见医生小心翼翼地拿起产钳，那产钳看着就像个大夹子似的。
医生先慢慢地把产钳伸进产妇那里，然后一点点调整位置，感觉就像是在很小心地摆弄一件珍贵的宝贝。
护士在旁边也是全神贯注地协助着，递东西啊啥的。
医生的手稳稳地握着产钳，然后慢慢地开始往外拉，就好像在轻轻地把宝宝往外拽一样。
这过程中医生的表情特别专注，眼睛紧紧地盯着，不敢有一丝马虎。
随着医生的操作，宝宝真的就慢慢被带出来了一点。
哎呀，那一瞬间，真的感觉好神奇啊！
产钳术就是这样，医生得特别小心、特别有技巧地操作产钳，才能既保证宝宝的安全，又能顺利地帮助宝宝出生呀。
好了，这就是我所看到的产钳术的操作，真的是一次很特别的经历呢！希望大家对产钳术的操作方法也有了一点了解啦。
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产钳术
产钳术
一、适应症：
1、第2产程延长者。
2、母体或胎儿因素需尽快结束分娩者。
二、禁忌症：
1、胎膜未破，宫口未开全。
2、胎头未衔接，明显的头盆不称。
胎头双顶径未达坐骨棘水平，胎先露在+2以上。
3、胎位异常。
不适用产钳的胎位有额先露、高直前位、高直后位以及不明显的不均倾（包括前不均倾、后不均倾）。
4、产道畸形、阻塞或胎儿畸形。
如脑积水、无脑儿、巨结肠、连体胎儿、胎儿巨大畸胎瘤等严重畸形。
5、死胎。
胎儿已死亡应以保护产妇为主，可行毁胎术。
三、操作方法及程序：
（一）低位产钳手术步骤：
1、体位及术前准备：膀胱截石位，外阴常规消毒、铺巾，导空膀胱。
2、阴道检查：了解是否具备产钳的条件。
产道是否异常，宫口是否开全，胎膜是否破裂。
明确胎方位和胎先露。
条件：顶先露，活胎；胎膜已破，宫口已开全；双顶径S+3以下者。
3、麻醉：一般情况下可采用阴部神经阻滞麻醉，特殊情况下可采用全身麻醉，硬膜外麻醉或骶麻。
4、麻醉切开会阴后再做一次详细的阴道检查，在颅骨受压重叠、头皮水肿的情况下容易误诊，因此上产钳前须摸胎儿耳廓，耳廓边缘所指方向即为枕骨所在部位。
5、放置左叶产钳：左手持左钳柄使钳叶垂直向下，凹面朝前。
右手在阴道检查后不退出。
置于阴道后壁与胎头之间，将左叶产钳沿右手掌面于胎头于掌心之间，右手慢慢将产钳推送入阴道，右手大拇指托钳匙颈部协助，左手顺势向下，推送产前，最后使左钳叶达胎头左侧耳前额部，并使钳叶与钳柄在同一水平，在此过程中，右手酌渐退出阴道口，并由助手固定左叶产钳。
6、放置右叶产钳：右手持右叶产钳如前，左手中、示指伸入胎头与阴道后壁之间，引导右叶产钳进入到左叶产钳相对应的位置，左手退出。
7、扣锁产钳，如两钳叶放置适当，则扣锁吻合，钳柄自然对合。
如果扣锁稍有错位时，可移动右叶产钳，以凑合左叶产钳。
8、检查钳叶位置：伸手入阴道内检查钳叶与胎头之间有无产道软组织或脐带夹着、胎头矢状缝是否位于两钳叶的中间，胎儿的小囟门在产钳上缘一指处。
9、宫缩时合拢钳柄，向外、向下缓慢牵拉。
当先露部着冠时，右手保护会阴，见胎儿额部露出阴道口时，可将产钳柄渐渐向上提起，使胎头仰伸，当双顶径娩出时，可先放右叶产钳并取出之，以减少产钳对母体软组织的损伤，随后左叶产钳顺着胎头慢慢滑出。
10、牵出胎体：按自然分娩机转用手牵拉胎头，使前肩、继而后肩及躯干娩出。
11、胎盘娩出后，仔细检查宫颈及阴道有无撕裂，然后缝合会阴。
（二）臀位后出胎头产钳手术步骤
臀位（助产及牵引术）后出胎头分娩困难时，可用臀位后出头产钳助产，有利于迅速娩出胎头，抢救胎儿，避免不必要的胎儿损伤。
操作时，助手提起胎儿手足，躯干呈70°—80°，胎背朝上，胎儿枕骨位于耻骨联合下面，术者从胎儿腹侧依次放入左、右钳叶，产钳对合后牵引，牵引开始向下，当胎头枕骨低于耻骨引下时，逐渐提高钳柄，使胎儿下颌、口、鼻、顶相继娩出。
【并发症】
1、产道损伤包括会阴裂伤、阴道裂伤、宫颈裂伤、骨盆或关节损伤等。
2、产后出血产钳手术者多为产程较长，易宫缩乏力；加之产道损伤导致出血增多，因此，产后出血的发病率较高。
3、感染施产钳术者，多为产程延长，失血较多，产妇抵抗力下降；加之手术操作、组织挫伤；恶露又是细菌良好的培养基。
因此，继发性感染的危险性很高。
4、胎儿损伤包括头面部压挫伤、头面部神经损伤、颅内出血、颅骨骨折、大脑镰或小脑幕撕裂伤、眼球损伤等。
【注意事项】
在放置钳叶时，遇有阻力而不能向深处插入时，可能钳端嵌在阴道穹窿部，此时切勿强行推进钳叶，必须取出检查原因，否则可能引起严重的阴道壁损伤。
若扣合有困难时必须注意：
（1）胎头方位有否误诊，这是最常见的原因，应重做检查。
如胎头位置过高，应正确估计牵拉的难度，决定取舍。
（2）胎头是否变开过大，一般弯形产钳因头弯较深，往往不易扣合，可改用直形产钳。
（3）如果两叶产钳不在一个平面上，扣合亦困难，可用手但入阴道内，轻轻推动位置不正确的一叶，切勿用力在钳柄上强行扣合。
牵引有困难（即胎头不见下降）时，其原因可能为：
（1）牵引方向不正确。
（2）骨盆与胎头不相称。
（3）不适合的胎头方位，注意切勿用强力牵引，必须查出原因进行纠正，否则易致胎儿及产道损伤。
牵引时产钳滑脱，其原因可能为：
（1）产钳放置位置不正确，钳叶位置较浅或径线不合适；
（2）胎头过大或过小。
不论在什么情况下，产钳滑脱对胎儿及产道都可引起严重损伤，所以在扣合产钳时，必须检查钳叶位置深浅，是否紧贴胎头。
并应做试牵，有滑脱可能时，立即停止牵引，重新检查胎头方位及放置产钳。
有时产程较长，产瘤大或胎头变形严重，胎头尚未入盆，易误为头已入盆，或骨盆较浅也易误诊。
故术时应注意腹部检查，确诊胎头是否入盆。
牵引产钳时用力要均匀，一般不需用很大力气，按产钳方向向外略向下，速度也不要过快，也不能将钳柄左右摇摆。
当胎头即将牵出时应立即停止用力，与助手协作，注意保护会阴，再缓慢牵出。
否则易造成严重的会阴裂伤。
产后常规探查产道，如有宫颈或阴道裂伤，应立即缝合。
术后新生儿给予维生素K及维生素C预防颅内出血。
对于牵引困难者，应密切观察新生儿有无头皮损伤、头皮血肿、颅内出血，并及时予以处理。