产钳
产钳助产的临床应用及分析
产钳助产的临床应用及分析产钳是一种常见的助产工具，被广泛应用于临床助产中。
它通过夹持胎儿头部，帮助产妇顺利分娩。
本文将对产钳助产的临床应用进行深入探讨，并分析其优势和风险。
一、产钳助产的应用产钳助产适用于以下情况：1. 胎儿宫内窘迫：胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内的供氧和营养不足，常见的原因包括胎盘功能不全和胎儿畸形等。
在这种情况下，产妇可能无法通过自然分娩顺利生产，因此需要借助产钳来辅助分娩。
2. 分娩进展缓慢：有些产妇在分娩过程中可能面临分娩进展缓慢的问题，如宫口开张不全或产力不足。
产钳可以帮助加速分娩进程，保障母婴安全。
3. 快速分娩需求：某些情况下，如胎心异常或突发并发症，需要迅速完成分娩。
产钳助产可以在短时间内完成顺利分娩，有效预防并减少可能的风险。
二、产钳助产的优势1. 减少剖宫产率：剖宫产是一种临床上常用的紧急分娩方式，但它带来了一系列的风险和并发症，如子宫破裂、感染等。
产钳助产可以帮助产妇避免不必要的剖宫产，减少相关风险。
2. 提高分娩效率：产钳能够增加产力，加速分娩进程。
对于那些分娩进展缓慢的产妇，使用产钳可以有效地提高分娩效率，缩短产程。
3. 保护母婴安全：产钳助产需要医生具备丰富的临床经验和技术，确保操作的安全有效。
在正确使用产钳的情况下，能够有效地保护母婴的安全，并预防可能的并发症。
三、产钳助产的风险1. 头部外伤：错误使用产钳可能导致胎儿头部外伤，如头皮血肿、颅骨骨折等。
因此，临床医生在使用产钳时必须非常小心和谨慎，确保操作的准确性。
2. 会阴撕裂：使用产钳时，可能会导致产妇会阴组织的损伤，增加会阴撕裂的风险。
为了减少这种风险，临床医生需要注意操作技巧和分娩力度的掌握。
3. 母婴感染：在使用产钳时，如果材料没有得到有效的消毒或操作时不洁净，可能会引发母婴感染。
因此，医生在使用产钳前需确保操作环境的清洁和材料的无菌性。
四、产钳助产的操作注意事项1. 选择适应症：产钳助产需要严格掌握适应症，确保正确使用。
分娩时的产钳使用指南
分娩时的产钳使用指南概述：分娩时的产钳使用指南引言：分娩是每个女性都会经历的一个重要阶段，而在部分情况下，医生可能需要使用产钳来帮助顺利完成分娩过程。
本文将为您提供关于产钳的使用指南，以便您了解产钳的使用条件、操作技巧以及可能出现的风险和注意事项。
第一部分：产钳的定义及使用条件1. 产钳的定义和构造- 产钳是一种手术工具，由两只弯曲的金属夹具组成，用于帮助婴儿通过产道出生。
- 产钳分为镊状产钳和锁骨产钳两类，其结构和功能略有不同。
2. 产钳的适用条件- 胎儿窘迫：包括胎儿心率异常、胎儿发育迟缓等情况。
- 分娩进展缓慢：宫缩力度不足、产程延长等。
- 母体疾病：如产程障碍、心脏病等。
- 其他特殊情况：如胎位异常、胎头过大等。
第二部分：产钳的使用步骤1. 手术准备- 完善手术器械和消毒。
- 准备妇产科医生和助手，并保证其熟练掌握产钳的使用技巧。
2. 麻醉和探查- 行麻醉术后，用手指进行阴道及宫颈的探查，了解胎儿的位置和产程进展情况。
3. 产钳的正确放置- 根据胎儿的位置，选择适当的产钳类型及尺寸。
- 在产道内正确放置产钳，同时确保保持良好的手部卫生。
4. 产钳的操作技巧- 按照医生的指导，正确操作产钳，使其牢固抓住胎儿头部。
- 根据实际情况，适时调整产钳的角度，以便胎儿更顺利通过产道。
5. 分娩过程的监测- 在产钳使用期间，医生需要时刻监测胎儿的心率和产程进展情况，确保及时调整操作方式。
第三部分：产钳使用的风险与注意事项1. 使用产钳可能出现的风险- 母儿伤害风险：包括头皮血肿、面神经损伤等。
- 分娩并发症增加：如会阴撕裂、感染等。
- 对胎儿的一过性外伤：如头部淤血、脸部瘀伤等。
2. 使用产钳的注意事项- 必须在严格的医疗条件下使用产钳，确保医生具备必要的专业知识和技能。
- 在使用产钳之前应充分评估产钳的适应症、禁忌症和风险。
- 医生应仔细监测产程进展，及时调整分娩方式以降低并发症的风险。
- 医生在操作产钳时需温和、细心，避免给产妇和胎儿带来不必要的伤害。
产钳、胎头吸引器……阴道助产有危险吗
产钳、胎头吸引器……阴道助产有危险吗⊙四川省成都市蒲江县妇幼保健计划生育服务中心 刘涛艳阴道分娩过程中，难免会遇到一些困难，为了能够有效地协助胎儿娩出，确保生产的顺利进行以及母婴安全，并缩短第二产程，医生可能需要采取产钳术或者胎头吸引术。
不过有些产妇担心产钳、胎头吸引器等会对胎儿造成伤害，所以不愿意使用。
那么产钳、胎头吸引器阴道助产到底存不存在危险？会不会弄伤胎儿呢？下面笔者就来详细科普一下！首先来说产钳。
产钳一般分为两种，一种是单叶产钳，另一种是双叶产钳。
前者通常是滑到其头弯处于胎头那侧之后，取出胎头。
后者两叶之间的形状与大小都和胎儿头相类似，这样就能够环抱保护胎儿头，以防其受到挤压。
一般情况下，助产者需要用双手将钳柄扶住，同时向外轻轻牵拉，以辅助胎头顺利娩出。
产钳在助产中的应用，具有着力点比较稳、所形成的压力相对较大等诸多优点，并且能够促进助产成功率的提高。
以下情况均需要产钳助产：1.产妇在第一产程中出现子宫收缩乏力情况，且第二产程延长；2.产妇患有心脏病或者肺结核，有前次剖宫产史；3.有些产妇为了能够有效促进产程进展，过量用药；4.胎儿在进入产道时的角度不正常，出现缺氧或者窘迫状态。
至于胎头吸引器，它属于一种特别空心装置，呈喇叭样或扁圆帽状，在使用时能够准确地置于胎头顶部，这样可以不与母体软组织接触就能实现旋转并牵引胎头。
这一技术相对简单，方便安置，对母体伤害比较小。
以下情况需要胎头吸引器助产：1.产妇在第一产程中宫缩乏力，且第二产程延长；2.有妊娠合并症或并发症者；3.持续性枕后位/横位，但没有明显头盆不称者。
那么，它们会对胎儿造成不良影响吗？产钳的结构就决定了它不会对胎儿带来危害，产科医生在使用产钳助产时，是牵着胎头缓慢地从阴道滑出，此时所用到的力并非是对胎头的压力，而是牵引力。
产钳的结构能够促使牵引力的形成，这样不会由于压力导致摩擦力的产生。
胎头吸引器的助产原理为：在胎头处放置一个碗状的柔软的吸引头，将空气吸出形成一定的负压，这样再进行轻轻的牵拉，有助于胎儿能够从产道内被牵出。
产钳术
• • • • • •
切开会阴 放置左产钳：三左原则 放置右产钳：三右原则 合拢钳柄 检查钳叶位置 牵拉：宫缩时牵拉；沿产轴方向进行； 使用腕力，持续均匀用力，切忌用暴力 及左右摇摆
胎头吸引术与产钳术比较表
操作 胎吸 易 产钳 难 母亲损伤 胎儿损伤 手术可靠性 小 大 大 小 小 大
三、产钳术的适应证
• （一）第二产程过长：宫口已完全扩张2小时 而产程仍无进展者。 • （二）缩短第二产程： • 1. 胎儿出现窘迫现象：如脐带绕颈、脐带脱 垂等 • 2. 产妇情况需要缩短第二产程者：如第一产 程过长产妇出现衰竭现象、患心脏病心功能 Ⅱ 级以上者、重度妊高征以及患急、慢性病 不宜过多用力者。
• 取出产钳：先取右产钳，后取左产钳。 在胎头额部外露后就取下产钳，以减少 产钳对母体骨盆底软组织的损伤。 • 牵出胎体：按自然分娩机转用手牵拉胎 头使前肩、继而后肩及躯干娩出。
七、难点及注意事项
• • • • • • （一）严格掌握产钳适应症及条件 （二）如钳柄不易合拢或容易滑脱表示： 1. 胎头位置不正致使产钳位置不妥 2. 明显头盆不称 3. 宫颈未完全扩张而检查上有误差 遇有上述情况应取下产钳宫颈、胎位、 胎头大小及胎头进展情况，以便及时作 出正确处理。
• （三）胎头吸引术失败的，可试行产钳 术。 • （四）情况较紧急而又熟悉产钳术者。
四、产钳术应具备的条件：
• 无明显头盆不称，先露高度S+2或以下。 • 先露：应为顶部。 • 宫颈口必须完全扩张。 • 胎膜已破。 • 胎儿存活。
产钳术ppt课件
手术步骤
随儿头的下降、会阴 部有些膨隆时转为平 牵。
39
手术步骤
当儿头枕部露于耻骨 弓下，会阴部明显膨 隆时，渐渐向上提 牵 。吸筒应随儿头 的旋转而转动。在儿 头双顶间径平面娩出 时，可松开止血钳， 消除负压，取下吸筒， 用手助儿头娩出。
40
产钳术和胎头吸引术优缺点
41
胎头吸引术注意
牵引时若听到“嘶嘶”声，说明漏气，可能与 放置或牵引方向不妥有关，可稍螺旋移动吸筒， 或重新抽出一些空气后再牵。牵引方向也可稍 予改变。必要时取下重新放置。 胎头吸引可造成胎儿头皮水肿，但多在产后24 小时内消失。但负压过大，或吸引时间过长、 吸筒吸附位置不当，可产生头皮水泡、脱皮或 头皮血肿，须较长时间才能消退、愈合。严重 时，胎吸可造成胎儿颅内出血，应加以预防。
19
合拢时注意
不要紧靠，以免过度 压迫胎头。 若合拢不易，表示放 置不妥，应取出重放。 合拢后注意听胎心音， 倘有突变，说明可能 扣合过紧或因夹住脐 带所致，应松开详细 检查。
20
（三）牵引及下钳
合拢后如胎心音正常， 可开始牵引。 牵引应在阵缩时进行， 用力应随宫缩而逐渐 加强，再渐渐减弱。 阵缩间歇期间应松开 产钳，以减少儿头受 压，并注意听胎心音， 牵引方向随儿头的下 降而改变。
21
牵引及下钳
当枕部出现于耻骨弓 下方，会阴部明显膨 隆时，可缓缓向上提， 助儿头仰伸娩出 。
22
牵引及下钳
儿头“着冠”后，可 取下产钳 。
23
牵引及下钳
取钳顺序与置入时相 反，先下右叶，再下 左叶，然后用手助儿 头娩出。要注意保护 会阴。
24
操作注意事项
（一）为了防止牵引时因用力过度而造 成创伤，术者应坐着牵引，双臂稍弯曲， 双肘挨胸，慢慢用力。切不可伸直双臂、 用足蹬踩产床猛力进行牵引，以防失去 控制，重创母婴。臂力不足者，可站立 牵引，但对用力及牵引方向应很好掌握。
产钳助产的操作规程
产钳助产的操作规程
产钳助产是一种常见的分娩方式，适用于胎儿头部位置不佳或产程缓慢的情况。
下面是产钳助产的操作规程：
一、术前准备
1.检查产妇的手术适应症和禁忌症。
2.与产妇进行充分的沟通，告知产钳助产的过程和风险。
3.准备好产钳、消毒液、手套、巾布等器械和物品。
4.对产妇进行全面的身体检查，包括宫口开大情况、胎儿头部位置和姿势、胎儿心率等。
5.进行麻醉或镇痛处理。
二、操作步骤
1.将产钳进行消毒处理。
2.在宫口开大至4-5cm时，将产钳插入产道，插入时要避免损伤产妇的阴道和子宫颈。
3.将产钳的两个钳臂分别放置在胎儿头部的两侧，确保钳臂与胎儿头部的对称性。
4.轻轻地将钳臂合拢，将胎儿头部夹住。
5.在宫缩时，轻轻地向下牵引产钳，帮助胎儿通过产道。
6.如果产程顺利，胎儿已经到达产道口，可以将产钳取出，让胎儿自然分娩。
7.如果产程仍然缓慢，可以在宫口开大至8-9cm时再次使用产钳。
8.在胎儿头部通过产道后，要及时清除口鼻分泌物，保证胎儿呼吸通畅。
三、术后处理
1.观察产妇和新生儿的情况，包括心率、呼吸、体温等。
2.对产妇进行伤口处理和止血处理。
3.观察产妇是否出现感染、出血等并发症。
4.对新生儿进行常规检查，包括身长、体重、头围、胸围等。
5.对产钳进行消毒处理。
以上就是产钳助产的操作规程，需要注意的是，产钳助产是一种有风险的分娩方式，操作时需要严格遵循规程，确保安全和有效。
患者产钳术诊疗技术及护理
患者产钳术诊疗技术及护理产钳术是一种外科方式，通过在产妇骨盆内放置产钳来辅助分娩。
产钳由两个曲形的钳夹组成，它们插入到胎儿头部两侧的耳朵后方，通过提拉和旋转的动作来帮助胎儿通过产道。
产钳术多用于胎儿宫内窘迫，即胎儿无法正常通过产道的情况下。
产钳术需要经验丰富的助产士或医生来执行，因为这种技术需要非常准确的判断和操作。
产钳术的适应症包括：胎儿心率异常，宫缩间歇过长，产程延迟，胎儿宫内窘迫等。
在执行产钳术前，医护人员需要细致的判断胎儿头低部的位置和颅骨可变性，这可以通过内检、胎儿超声检查和胎盘位置等方式来确定。
此外，妇产科医生还需要对产妇的骨盆进行评估，以确保产钳的正确使用。
在执行产钳术时，医护人员需要注意以下几点技术要点：首先，医生或助产士需要在每次收缩间歇期间进行产钳放置的操作，以最小化对胎儿的损害。
其次，医生或助产士在患者产钳术期间需要掌握正确的钳夹握持方式和力度，以提供适当的牵引力量，并通过旋转动作来帮助胎儿通过产道。
最后，医生或助产士需要及时评估胎儿和产妇的耐受度和状况，以调整钳夹的角度和位置，或决定是否需要转为剖宫产。
在患者产钳术之后，护理是至关重要的。
首先，护士需要密切观察胎儿和产妇的生命体征，特别是呼吸、心率和血压等指标。
其次，护士需要定期观察产妇的阴道出血情况，并评估会阴的损伤程度。
如果有需要，护士需要及时向医生报告，并为产妇提供合适的疼痛缓解措施。
此外，护士还需要为产妇提供情绪支持，帮助她们适应分娩过程中的变化和困难。
总之，患者产钳术是一种在助产术中常用的技术，可以帮助处理难产情况。
在执行产钳术前，医护人员需要进行准确的评估和判断，以确保正确的使用产钳。
在产钳术期间，医生或助产士需要掌握正确的操作技巧，以最大程度地减少对胎儿和产妇的损伤。
在术后，护理人员需要密切观察产妇和胎儿的情况，提供相应的护理措施和支持。
通过正确的诊疗技术和护理，产钳术可以安全地帮助产妇完成分娩，减少并发症的发生。
分娩时的产钳使用指南
分娩时的产钳使用指南产钳是一种常用的产科器械，用于辅助产妇顺利分娩。
正确使用产钳可以有效地减少产妇分娩的风险，保障母婴安全。
本文将介绍产钳的使用方法，以及使用产钳时需要注意的事项。
一、产钳的种类及结构产钳主要有佩雷钳和叶钳两种常用的种类。
佩雷钳由两个曲线状的钩状部分组成，可以握住胎儿头部。
叶钳由两个带有锁定机构的半圆圆环组成，可以固定在胎儿头部。
产钳的结构通常由手柄、连接杆、锁定装置和钩状部分等组成。
二、产钳的适应症产钳主要适用于以下情况：1. 产程延长，经产妇已疲倦或无法继续推动；2. 胎儿窘迫，胎头必需早期出骨解剖以避免头坠或脱臼；3. 母体高血压疾病、心脏病等病情需要尽快分娩；4. 孕妇麻醉后力不从心，无法有效推动。
三、使用产钳的步骤1. 选择合适的产钳种类；2. 产钳清洁消毒；3. 产钳插入母体生殖道；4. 将产钳夹紧在胎儿头部；5. 根据产程用力拉动产钳，辅助胎儿产出；6. 注意产钳的角度和力度，避免对胎儿头部造成损伤。
四、使用产钳需谨慎的情况1. 胎儿颅骨畸形、旋转性胎位、宫颈折返等情况；2. 产妇盆腔变形、盆骨狭窄、子宫剖宫产疤痕等情况；3. 必须在经验丰富的产科医生指导下使用产钳，并在产钳使用前做好充分准备。
五、使用产钳的注意事项1. 使用产钳前需评估产妇及胎儿情况，确保适合使用产钳；2. 产钳使用过程中需要遵循医生的指导，严格掌握使用技巧；3. 使用产钳时应密切观察胎儿和产妇状况，及时调整操作方法；4. 使用产钳后应检查产妇和新生儿情况，做好产后护理。
通过正确使用产钳，可以有效减少母婴风险，保障分娩过程中的安全。
产妇在分娩时，如果需要使用产钳，应该在专业医生的指导下操作，避免造成不必要的伤害。
希望本文的产钳使用指南对您有所帮助。
产钳操作规程
产钳操作规程产钳操作规程一、操作目的产钳是一种手术器械，用于助产手术中的胎儿抓取和提取。
产钳操作规程的目的是确保产钳使用安全，提高手术成功率，保障母婴安全。
二、操作前准备1.熟悉产钳的种类、结构和使用方法；2.检查产钳的完好性，确保无损坏或松动的部分；3.准备必要的手术器械和麻醉药品；4.清洗双手，并戴上无菌手套；5.与助产人员进行有效沟通，明确手术要求和预期结果。
三、操作步骤1.分娩室准备：确保手术室环境整洁，有足够的光线，手术台整齐无障碍；2.就位：依照手术流程，使产妇采取适当的姿势，便于产钳操作；3.麻醉：根据病情需要，采取局部麻醉或全身麻醉；4.产道准备：清洁外阴和会阴部，用消毒药物进行局部消毒；5.植入操作：根据剖宫产术式，选择合适的产钳类型，操作时应注意以下事项：(1)产钳操作应精准，避免损伤胎儿和母体；(2)选择适当的位置和角度插入产钳；(3)插入产钳后，确认位置准确，不能有松动感；(4)操作产钳前后要注意防止感染，避免交叉感染；(5)保持通畅的呼吸道，避免窒息和缺氧等意外情况；(6)根据标志性运动来控制产钳操作力度。
四、操作注意事项1.严格无菌操作，避免交叉感染；2.确保产钳插入部位和角度正确；3.操作技术要熟练，根据病情和需要调整操作力度；4.遵循手术原则，确保手术安全和顺利；5.密切观察胎儿和产妇的生命体征变化，随时调整措施；6.遵循医疗伦理和规范，维护患者隐私权和尊严。
五、操作后处理1.确认胎儿已成功抓取并提出；2.检查胎儿和产妇的生命体征，做好观察和记录工作；3.清理手术器械和场地，做好无菌处理；4.给予产妇适当的护理和安慰。
六、操作风险与并发症产钳操作有一定的风险，可能出现以下并发症：1.胎儿头部受损：操作不当或力度过大，可能导致胎儿头部受伤；2.母体损伤：操作不当可能导致母体会阴或会阴肌肉损伤；3.感染：手术操作时破坏了皮肤的完整性，可能引起感染；4.胎儿窒息：产钳操作时需注意呼吸道通畅，避免胎儿窒息和缺氧。
产钳助产操作步骤
产钳助产操作步骤产钳是一种常见的助产工具，用于辅助产妇分娩过程中的顺产。
下面将介绍产钳助产的具体操作步骤。
一、准备工作1.1 确认产妇适合使用产钳。
产钳适用于单胎、胎头位且产程进展缓慢的情况下。
产妇的骨盆大小、胎儿的头部位置等要符合使用产钳的条件。
1.2 消毒准备。
将产钳清洗消毒，确保无菌状态，以防感染产妇和新生儿。
二、术前准备2.1 产妇体位调整。
产妇应取背卧位，双腿弯曲并张开，以便操作者容易接触到产妇的会阴部位。
2.2 麻醉处理。
可根据产妇的痛苦程度和医生的建议，进行局部麻醉。
三、产钳操作步骤3.1 洗手消毒。
产妇和助产人员都要进行洗手消毒，确保操作环境的无菌。
3.2 确定产钳的位置。
产钳有两侧，一侧是宽侧，一侧是锐侧。
宽侧应放在胎儿的面颊旁，锐侧应放在胎儿的对侧。
3.3 插入产钳。
操作者将产钳插入产妇的阴道中，注意避免损伤产妇的组织。
插入产钳时要轻柔，避免对胎儿造成伤害。
3.4 锁定产钳。
当产钳插入到合适的位置后，操作者需要通过旋转产钳，使其与胎儿头部紧密贴合，并确保产钳的锁定装置牢固。
3.5 牵引胎儿。
在操作者的指导下，产妇通过自身的力量或者操作者的牵引，使胎儿顺利通过产道。
四、产钳后处理4.1 产妇休息。
产钳助产对产妇来说是一次较大的身体考验，产妇需要适当休息，恢复体力。
4.2 产儿护理。
产儿出生后，医护人员会对其进行必要的护理，确保其健康和安全。
4.3 产钳消毒。
使用完毕的产钳需要进行彻底的清洁消毒，以备下次使用。
总结：产钳助产是一种常见的产妇分娩辅助工具，但在使用过程中需要严格掌握操作步骤，确保对产妇和胎儿的安全。
助产人员需要具备丰富的经验和专业知识，才能正确地操作产钳，并及时处理发生的意外情况。
在进行产钳助产时，医生和助产士应密切配合，确保顺利完成分娩过程，保障产妇和胎儿的健康。
产钳
12
胎头吸引术
导尿 会阴侧切 放置吸头器 抽气 牵引 取下吸头器
12 October 2002 Forceps Delivery - Prof.S.N.Panda 13
并发症
对产妇创伤小，但对胎儿损伤仍可能严重 • • • • • • • 一、产妇方面 二、胎儿方面 1.头皮擦伤 2.头皮下血肿 3.头皮坏死 4.颅骨骨折 5.颅内出血
12 October 2002 Forceps Delivery - Prof.S.N.Panda 11
胎头吸引术
• 使用胎头吸引器置于胎头顶枕部，形成 负压吸附于胎头上，通过牵引借以协助 娩出胎头的助产手术方式。 • 手术指征及必备条件基本同产钳术
12 October 2002
Forceps Delivery - Prof.S.N.Panda
12 October 2002 Forceps Delivery - Prof.S.N.Panda 7
必备条件 • • • • • • • 1.无明显头盆不称 2.宫颈口确已开 3.胎先露达+3，胎头无明显变形 4.胎儿存活 5.胎膜已破 6.枕先露或顶先露 7.膀胱空虚
12 October 2002
产钳助产
是使用产钳，分别将其左右两叶置于胎 头两侧，扣合后夹持胎头牵引娩出胎儿 的助产手术。
产钳的分类
• 经典（旧版）分类 : 经典（旧版）
–低位/出口产钳: - 当胎儿双顶径已达坐骨棘平面 以下，先露骨质达+3以下，胎头矢状缝已转至骨 盆出口前后径上为低位产钳。 –中位产钳: - 双顶径已进入骨盆入口平面，但未 超过坐骨棘平面。 – 高位产钳: - 双顶径未进入骨盆入口平面，先露 骨质在0以上.
12 October 2002 Forceps Delivery - Prof.S.N.Panda 10
产钳术名词解释
产钳术名词解释
产钳术（Forceps Delivery）是现代妇产科常用的一种助产方法，通过在头部经非负荷性夹持后，慢慢压缩头部片骨，从而帮助宫内胎儿分娩的方法。
产钳术的准备工作–妊娠晚期，直至胎儿水肿，妈妈有产前检查开始的时候，应该开始准备产钳术。
与此同时，医生也应该检查胎儿的位置，以及胎膜是否已经破裂。
如果胎儿深部分娩，或者胎膜不能很好的支持胎儿，产钳术就会比较必要。
产钳术的实施方式–在实施产钳术之前，妈妈需要经过祛痰的步骤。
在实施产钳术时，妈妈会被麻醉，而且经过一定的内部检查，以确定胎儿的位置以及头部胎头部的大小。
如果一切准备工作都在正确当中，医生就会把产钳放置在胎儿头部周围，通过不断的拉拔动作，使胎儿可以顺利出生。
产钳术的注意事项–在实施产钳术之前，医生需要对妈妈做好全面的检查，确定胎儿及其母亲的健康状况，以确保有一个安全有效的分娩。
在实施产钳术时，医生也需要谨慎操作和细心观察，以防止可能出现的意外情况。
同时，医生也需要认真的观察胎儿的生理情况，以确保胎儿健康安全。
- 1 -。
产钳术
• 胎心好，孕妇情况良好，先露+3
手术步骤
• 先导尿，再阴道检查进一步了解胎方位（触摸耳朵的位 置）。 • 置入前先检查器械，涂上石蜡油。先放左叶，后放右叶。 用左手握右叶，右手作引导，和地面方向垂直缓缓送入阴 道。 • 放妥后取出右手，此时叶柄与地面平行，可用左手的无名 指及小指托住（图207）或由助手托住。然后以同样方法， 用右手握产钳的右叶，在左手的引导下慢慢送入阴道，置 于儿头的右侧面（图208）。 • 如两叶放置适当，即可顺利合拢。并使两柄间始终保持约 一指尖宽的距离（中间可放一块中单）不要紧靠，以免过 度压迫胎头。
注意事项
• 取膀胱截石位，消毒，铺巾、导尿 • 阴道检查确定宫口已开全，产道无异常，胎头已 入盆，先露较低，并除外高直后位，额后位或额 位 • 会阴侧切切口适当加长
• 要持续而缓缓加力，按杠杆原理沿产道中轴方向 牵引，切忌左右摇摆。 • 产后检查有无产道及胎儿损伤。术后再导尿和肛 检，以观察有无膀胱、尿道或直肠的损伤，如有 损伤应立即处理
手术步骤：牵引
• 合拢后如胎心音正常，可开始牵引。 • 牵引应在阵缩时进行，阵缩间歇期间应松开产钳 • 牵引方向开始钳柄与地面平行略向下。当枕部出现于耻骨 弓下方，可改用单手缓缓向上提，助儿头仰伸娩出头“着 冠”后，可取下产钳。 • 取钳顺序与置入时相反，先下右叶，再下左叶，然后用手 助胎头娩出。要注意保护会阴
产钳术
概述
• 产钳术是指使用产钳牵引胎头帮助胎儿娩出的手术。 • 分为：①低位产钳，指胎头双顶径已达坐骨棘平面以下， 胎头骨质部分已达骨盆底，矢状缝在骨盆出口前后径上。 ②中位产钳，指胎头双顶径已过骨盆入口，但未达 到骨盆底。 ③高位产钳，指胎头尚未衔接，即双顶径未过骨盆 入口。
产钳助产术
产钳助产术产钳术：产钳的历史可以追溯到16世纪末期或17世纪初始。
常用的产钳有适用于枕前位牵引娩出的Simpson产钳，适用于枕横位、枕后位的牵引和旋转的Kjelland产钳，适用于臀位后出头助产的Piper产钳。
常用器械]1．骨盆出口产钳①在口不用分开就可以看到胎儿头皮；②胎儿骨质部已到达盆底；③矢状缝位于骨盆前后径上，或为左枕前、右枕前或左枕后、右枕后；④胎头位于或在会阴体上；⑤胎头旋转不超过45°。
2．低位产钳胎头骨质部最低点位于或超过坐骨棘水平下2cm，但未达盆底，①旋转45°或少于45°(左枕前或右枕前转至枕前位，或左枕后或右枕后转至枕后位)；②旋转超过45.3．中位产钳胎头衔接但先露在坐骨棘水平下2cm以上。
14．高位产钳在上述分类中未包孕的。
一)适应证1．宫缩乏力，第二产程耽误。
2．需要缩短第二产程，如产妇有高血压，心脏病，哮喘或其他全身性疾病，以及有胎儿宫内窘迫者。
3．剖宫产胎头娩出困难者、臀位后出头困难者。
4．胎头吸引术失败者，经检查可行产钳者用产钳助娩，否则改行剖宫产。
二）禁忌证1)不具备产钳助产条件者。
2)异常胎方位，如颏后位、额先露、高直位或其他异常胎位。
3)胎儿窘迫，估计短时间不能结束分娩者。
助产指征]产钳助产不当可导致母儿严重创伤，因此决定施术时，除有上述适应证外，还应具备以下施术指征。
1)宫口必须开全，搜检扪不到宫颈边缘，胎头双顶径平面已通过宫颈口。
2)胎膜已破。
3)胎头曾经衔接，无明明头盆不称，即胎头已降入骨盆腔达到盆底，在耻骨结合上方扪不到胎头，搜检胎头颅骨无明明重叠，其矢状缝已与骨盆出口前后径平行或靠近。
4)胎先露高位已达S＝+3或以下(即胎头骨质部达坐骨棘平面以下3cm)，胎头无明显变形。
25)胎方位明确，先露部应是枕先露，或者是面先露的颏前位，或者用于臀位后出头。
6)必须是活胎。
7)术时行两侧会阴阻滞麻醉或持续性硬膜外麻醉。
8)术前与病员夫妇单方充分沟通，征得患方的知情同意选择及签字前方能实施。
产钳助产术-PPT
图6放置左叶产钳
图7放置过程及到位
图8放置右叶产钳
5.置右叶产钳 如同置左叶产钳，只是换左手伸入阴道与 胎头之间，右手握右叶产钳并置于胎头右侧(图8)
6.扣合锁扣两叶产钳放置正确后，左右产钳锁扣恰好吻合， 钳柄也自然.贴拢(图9)如不能恰好吻合，可移动右叶产钳 使之锁扣吻合。（安全位置：小囟中部位于手柄中间，手 柄平面上1厘米， 使中间缝隙不超过1指宽，上部为人字 缝，每叶上部平面间等距离，矢状缝位于中间）。
图3胎头衔接程度
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
目前。国内产钳助产术绝大多数用于出口产钳或低位 产钳、因这时胎头位置较低,其胎头矢状缝与骨盆前后径 吻合，胎头俯屈也较好。产钳放置容易，牵引其阻力亦小， 助产效果安全可靠。中、高位产钳以被剖宫产所取代。
3.低中位产钳 双顶径已达坐骨棘水平，先露部达 坐骨棘水平以下。
(三)产钳助产术时术中可能遇到的问题
1.产钳放置困难或钳柄不能合拢多见第二叶产钳放置
困难，或勉强放入反复调整两叶产钳不易扣合，可能的原
因: 胎头位置不正使产钳放置不妥:需转正胎头后放置。
阴查有明显头盆不称:改行剖宫产术。头手复合先露影响
产钳放置与扣合:需将胎手推离。不能推离改行剖宫产术。
2. 产钳牵引困难可能原因: (1)头盆不称。 (2)产钳放置位置不正:胎头有产瘤、水肿、胎头轻度倾
图9锁扣合拢正确
7．伸手于阴道内检查钳叶与胎头之间有否夹住宫颈组织。
8．牵拉者应取稍低坐位，两脚蹬在产床两腿上。左手握 合拢的钳柄，或双手握钳柄向外向下缓慢用力牵拉(图10)。 当见胎头拨露时，将钳柄向上旋转用力使胎头仰伸而娩出 胎头(图11)。（沿骨盆轴向外向下，然后呈J形）
产钳术课件
神经损伤，胸锁乳突肌血肿，颅内出血，窒息甚至死亡。
Kielland产钳
一 经典法：胎头处于骨盆面较高位置 二 移动法：损伤小 1）前叶由阴道后方插入 2） 手指在顶骨和胎儿脸部周围引导钳叶 3）另一手以向下的弧度旋转钳叶 4）胎头过分仰伸，胎脸部可能阻碍操作，最好使用相反方向在枕骨
十 如枕部未能完全转成正前位时，也应将钳叶放置在项 颞部，随牵引随旋转胎头使枕骨向前方移动。如原为枕右 前位，则向顺时针方向旋转牵拉。
臀位分娩（后出头产钳术）
1 助手提起胎体后放置左下叶产钳 2 放置右上叶产钳（产钳应从胎儿股侧插入） 3 牵引时应向右下方施力，胎头俯屈，至胎儿枕骨低于耻
骨弓下，即可缓慢仰伸，将胎儿和产钳同时上举娩出胎头。 4 注意事项：损伤
胎头旋转过程 13）胎头向下向后方牵引，当枕部露出耻骨联合时，钳柄
应该缓慢升到水平位。 14）胎头娩出，脱后钳，前钳。
判断正确
胆大心细
手法得当
顺程延长：宫颈完全扩张至2小时而产程仍无进 展者。
原因：1 持续性枕后位（枕横位）
2 宫缩乏力
3 相对性骨盆狭小
4 巨大儿
5 会阴坚韧
产钳术的适应症
二，缩短第二产程： 1 胎儿宫内窘迫，脐带绕颈，脐带脱垂，胎盘早剥 2 孕妇情况：衰竭现象（无力，脉快，烦躁，体温升高等，
状缝在骨盆出口前后径。
中位产钳--胎儿头颅骨质部已抵达坐骨棘水平或稍下处。
+1，+2（胎头骨质部在坐骨棘平面下或2cm);
其中，低中位产钳+3（一般骨盆深度约为10cm,入口平面 至坐骨棘水平及坐骨棘水平至出口平面深度各为5cm）
产钳的使用流程
产钳的使用流程1. 简介产钳是产科手术中常用的一种工具，用于辅助产妇分娩。
它可以帮助医生通过产道进行力量施加，从而促进胎儿的顺利分娩。
2. 准备工作在使用产钳之前，需要进行一些准备工作。
以下是准备工作的步骤：•确认产钳的完整性：检查产钳的锋利度和正常工作状态，确保产钳没有损坏或变形。
•准备工作区域：确保手术台或分娩床整洁有序，以便放置产钳和其他器械。
•保持卫生：在使用产钳前，医生和护士需要洗手并佩戴无菌手套，以确保手术环境的卫生。
3. 使用流程下面是使用产钳的流程，以确保安全有效地进行分娩：步骤一：产钳的选择根据产妇的情况和分娩进展，医生会选择合适的产钳。
主要有直产钳和弯产钳两种类型，医生应根据具体情况选择适合的产钳。
步骤二：准备产钳在使用产钳之前，医生需要进行一些准备工作：•清洁产钳：使用无菌生理盐水或无菌生理盐水洗涤产钳，确保产钳表面干净无菌。
•润滑产钳：在产钳的左右侧内置沟槽处涂抹少量无菌润滑剂，以确保产钳顺利插入产道。
•检查操作杆：确保操作杆的可靠性和灵活性，防止因操作杆失效造成的意外伤害。
步骤三：使用产钳当医生确认产钳已准备完毕后，可以开始使用产钳进行分娩：1.插入产钳：由有经验的医生将产钳的两侧分别插入产道内，确保产钳与胎儿头部的接触面。
2.锁定产钳：医生通过旋转钳柄，使两侧产钳相互锁定，确保产钳牢固地固定在胎儿头部。
3.施加力量：在合适的分娩阵痛时机，医生会根据产妇的情况施加适当的力量，帮助胎儿顺利通过产道。
4.监测胎儿的心跳：在使用产钳的过程中，医生需要随时监测胎儿的心跳情况，以确保胎儿的安全。
5.慢慢移动产钳：在胎儿的头部出现或旋转到正确方向时，医生可以慢慢移动产钳，以帮助胎儿顺利通过产道。
6.释放产钳：当胎儿的头部完全通过产道并稳定在产妇的会阴处时，医生可以释放产钳，并继续进行正常的分娩程序。
步骤四：分娩后的处理完成分娩后，医生需要进行一些后续处理：•清洁产钳：使用无菌生理盐水或无菌生理盐水洗涤产钳，确保产钳表面干净无菌。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产钳
产钳的来历
现如今，婴儿的出生是一件安全和愉快的事情；但不久以前，还有许多母亲和婴儿在临产时死亡。
然而，一项极其重要的能使婴儿出生较安全的发明却被保密达100多年之久。
尚伯朗斯是一个男性助产士家族。
为躲避宗教迫害，他们在1569年从法国逃亡到英国，并将姓氏改为张伯伦。
他们成功地发明了产钳，这一消息很快传了开来。
他们把器械装在木制的箱子内随身携带，并尽量保密秘密。
分娩中的妇女被蒙上眼睛，其他人禁止呆在室内。
在门外倾听的人听到了一种奇怪的声音，那是张伯伦家族的人为掩盖金属产钳的撞击声在敲木棒和摇铃。
张伯伦家族富起来，但却一直保守着秘密，直到1728年家族中最后一位成员死前的几年，才公开了这项秘密。
1733年，埃德蒙查普曼发表了第一篇详细描述产钳的文章。
为什么需要产钳助产
当子宫颈已开全，但胎儿的头无法顺利娩出或母婴有合并症需尽快娩出胎儿时，需借助辅助工具来完成的过程。
包括产钳或胎吸术。
产钳助产的作用
当子宫收缩乏力，第二产程延长;或产妇患有某些疾病，不宜在第二产程过度用力;或胎儿在宫内缺氧，医生建议用产钳助产。
产钳分为两叶，两叶之间形成胎儿头大小，与胎儿头形状类似的空间。
将胎儿头环抱保护之中，以免胎儿头受挤压。
助产者手扶钳柄，轻轻向外牵拉，帮助将胎儿头娩出。
产钳助产的的过程
当子宫颈已开全，胎头已下降到骨盆出口时才能用产钳。
产钳就像两把金属大匙，匙部有一定的弯曲度，且中间是镂空的。
当两钳柄咬合时，两钳匙之间正好可容纳正常大小胎头。
于宫缩间歇时将两叶产钳分别放在胎头两侧（避开眼睛），当宫缩时医生会咬合两钳柄，轻轻向外牵拉，协助胎头娩出。
产钳助产会不会伤到阴道和胎儿
的确，因为有器械的操作，可能阴道会有裂伤，这都问题不大，应该可以及时地复合。
产钳有可能在胎儿头部两侧留下红色血印或瘀青，血印会在产后几天消失，而瘀青则需出生几周后消失，不必担心。
当胎头经过产道时，钳匙原本可以起到保护作用，如果生产的过程相当不顺利，胎儿手臂的神经可能会受到暂时性的伤害，患侧上肢可出现短期活动障碍，但很少造成永久性伤害。
至于损伤到眼睛的情况则极少发生。
生产时小孩或者一些低位难产时，大夫会用产钳，只要手法得当，放置产钳的位置得当，应该对胎儿没有什么损伤。
此处有争议：根据相关医学统计，父母双方智力正常的痴呆儿、低能儿，有为数不少的是使用了产钳助产。
婴儿的头骨尚未完全愈合，出生之时动用产钳夹住头部，对大脑有一定物理上的损伤，这种损伤因为涉及到脏器损害，可能是“不可逆”的！在欧美等国，有的国家已经禁止使用产钳助产。
单叶产钳与双叶产钳的区别
传统的阴道助产模式为胎头吸引术和双叶产钳术，其中胎吸术是根据负压吸引的原理，
借助特制的胎头吸引器，形成负压吸住胎头并牵引娩出胎儿的方法。
其优点是技术简单，容易掌握，放置时不需越过胎头及伸入产道深处，不占据盆侧壁空间，对产妇产道的损伤小，但由于在胎儿头皮形成负压吸引，对胎儿的损伤有时可能很严重，据报道胎吸造成的头皮血肿和颅内出血率较自然产高。
且由于所加负压限制，形成的拉力较小，胎头位置高或产道阻力大时，容易滑脱失败。
双叶产钳术是用一种特制的钳子，分别将其左右两叶置于胎头两侧，扣合后夹持胎头牵引娩出胎儿的一种助产方式。
其优点是着力点稳、形成的拉力大，助产成功率较高，但由于双叶产钳体积大、本身占据盆侧壁空间，故对母婴损伤较大，容易造成母体会阴、阴道、宫颈撕裂伤，甚至会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤。
易造成新生儿颅内出血、窒息，甚至围产儿死亡，且产钳操作复杂，技术要求高，如产钳放置不当即可造成母体和胎儿损伤，因而初学者不免视为畏途。
单叶产钳是近年临床开始试用的一种新的助产技术，其操作简单，娩出胎儿快捷，尤其对母儿损伤小。
单叶产钳助产不仅助娩时间短，而且母儿的并发症较胎吸及双叶产钳少，80例患者中仅有2例新生儿头皮擦伤，1例新生儿窒息，1例轻度会阴裂伤。
与胎吸组相比，两组新生儿头皮血肿、颅内出血、窒息发生率及胎儿娩出时间比较差异有显著性，而两组助产成功率比较差异无显著性，故单叶产钳助产明显优于胎吸术，且胎吸失败后改用产钳助产，既经过多次手术操作增加母婴损伤，又耽误胎儿娩出时间，给母婴带来严重不良后果。
专家指出胎吸失败后可造成胎儿头颅损伤，如果再次使用会对胎儿产生危险，对母婴存在危急情况者尤其不利。
而单叶产钳助娩失败后改用双叶产钳，并不增加母儿并发症。
单叶产钳虽较双叶产钳助产母婴损伤小，但单叶产钳助娩着力点不牢固，在胎头颅骨部未达盆底时易滑脱，助产成功率低于双叶产钳，因此尚不能完全取代双叶产钳。