产钳助产ppt课件
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产钳助产术-PPT
图6放置左叶产钳
图7放置过程及到位
图8放置右叶产钳
5.置右叶产钳 如同置左叶产钳，只是换左手伸入阴道与 胎头之间，右手握右叶产钳并置于胎头右侧(图8)
6.扣合锁扣两叶产钳放置正确后，左右产钳锁扣恰好吻合， 钳柄也自然.贴拢(图9)如不能恰好吻合，可移动右叶产钳 使之锁扣吻合。（安全位置：小囟中部位于手柄中间，手 柄平面上1厘米， 使中间缝隙不超过1指宽，上部为人字 缝，每叶上部平面间等距离，矢状缝位于中间）。
图3胎头衔接程度
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
目前。国内产钳助产术绝大多数用于出口产钳或低位 产钳、因这时胎头位置较低,其胎头矢状缝与骨盆前后径 吻合，胎头俯屈也较好。产钳放置容易，牵引其阻力亦小， 助产效果安全可靠。中、高位产钳以被剖宫产所取代。
3.低中位产钳 双顶径已达坐骨棘水平，先露部达 坐骨棘水平以下。
(三)产钳助产术时术中可能遇到的问题
1.产钳放置困难或钳柄不能合拢多见第二叶产钳放置
困难，或勉强放入反复调整两叶产钳不易扣合，可能的原
因: 胎头位置不正使产钳放置不妥:需转正胎头后放置。
阴查有明显头盆不称:改行剖宫产术。头手复合先露影响
产钳放置与扣合:需将胎手推离。不能推离改行剖宫产术。
2. 产钳牵引困难可能原因: (1)头盆不称。 (2)产钳放置位置不正:胎头有产瘤、水肿、胎头轻度倾
图9锁扣合拢正确
7．伸手于阴道内检查钳叶与胎头之间有否夹住宫颈组织。
8．牵拉者应取稍低坐位，两脚蹬在产床两腿上。左手握 合拢的钳柄，或双手握钳柄向外向下缓慢用力牵拉(图10)。 当见胎头拨露时，将钳柄向上旋转用力使胎头仰伸而娩出 胎头(图11)。（沿骨盆轴向外向下，然后呈J形）
产钳助产术-医学课件
降低母婴并发症的发生率
02
正确的产钳助产术操作能够减少母婴并发症的发生，保障母婴
安全。
推广产钳助产术的临床应用
03
通过本课件的推广，促进产钳助产术在临床中的规范应用，提
高产科质量。
课件内容概述
产钳助产术的基本原理
产钳助产术的操作步骤
介绍产钳助产术的定义、作用原理、适应 症和禁忌症等基本知识。
详细阐述产钳助产术的操作过程，包括产 妇的准备、产钳的选择和放置、胎儿的娩 出以及产后的处理等。
分类
根据产钳的放置位置和作用方式，可分为低位产钳、中 位产钳和高位产钳。
应症与禁忌症
01
适应症
适用于第二产程延长、胎儿窘迫、母体合并症等 需要尽快结束分娩的情况。
02
禁忌症
包括头盆不称、胎位异常、胎儿巨大、产道异常 等。
手术器械介绍
01 产钳
由两个弯曲的叶片组成，形似钳子，用于夹住胎 儿头部协助娩出。
术前宣教
向产妇及家属详细解释手 术目的、过程及可能的风 险，取得其理解和配合。
术前准备
产妇取膀胱截石位，常规 消毒铺巾，导尿排空膀胱。
术中操作
麻醉选择
一般采用局部麻醉或区域阻滞麻醉，特殊 情况可选择全身麻醉。
牵引或旋转
按照分娩机制，牵引或旋转产钳协助胎儿 娩出。
产钳放置
根据胎儿先露部的高低和产钳的类型，选 择合适的产钳并正确放置。
产钳助产术的注意事项
产钳助产术的并发症及处理
强调产钳助产术操作过程中的注意事项， 如预防感染、避免产道损伤、确保胎儿安 全等。
介绍产钳助产术可能出现的并发症及其处 理措施，如产后出血、产道裂伤、新生儿 窒息等。
02
《产钳助产术医学》课件
新生儿窒息
使用产钳时可能会对胎儿 造成压迫，导致胎儿呼吸 困难或窒息。
风险预防与控制
严格掌握适应症
产钳助产术应仅在必要的情况下 使用，如胎儿窘迫、母体产力不
足等。
熟练掌握操作技巧
医生应经过严格的培训和实践，熟 练掌握产钳操作技巧，以降低操作 过程中的风险。
密切监测母胎情况
在使用产钳助产术的过程中，应密 切监测母胎的情况，以便及时发现 并处理任何异常情况。
观察与记录
密切观察新生儿的生命体征，记录吃奶、排 便等情况，以便及时发现异常。
皮肤护理
保持新生儿皮肤清洁干燥，及时更换尿布， 预防尿布疹等皮肤问题。
喂养指导
指导家长正确的喂养姿势和量，避免呛奶、 溢奶等情况发生。
疫苗接种
根据新生儿的免疫计划，按时接种各类疫苗 ，提高抵抗力。
家庭护理指导
知识宣教
向家长宣传产钳助产术的相关知识，提高家长对术后护理的认知 。
应急预案
制定应对术中可能出现意外的预案，如大出血、 胎儿窘迫等。
手术室准备
环境消毒
确保手术室空气、表面清洁无菌。
仪器设备检查
检查手术台、照明、录像等设备是否正常。
手术用品摆放
将手术器械、药品、敷料等按需摆放，方便取用。
04
产钳助产术的操作步骤
手术开始前的准备
确定产妇和胎儿状况
01
评估产妇的产程进展、骨盆和胎儿情况，确保无手术禁忌症。
提高分娩成功率
在某些难产情况下，产钳助产术能够 提高产钳能够迅速将 胎儿头部从产道中牵引出来，从而减 少新生儿窒息的风险。
风险与并发症
母体产道损伤
使用产钳时可能会对母体 的产道造成损伤，如产道 撕裂、宫颈裂伤等。
(医学课件)产钳助产术PPT演示课件
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图6放置左叶产钳
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图7放置过程及到位
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图8放置右叶产钳
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5.置右叶产钳 如同置左叶产钳，只是换左手伸入阴道与 胎头之间，右手握右叶产钳并置于胎头右侧(图8)
6.扣合锁扣两叶产钳放置正确后，左右产钳锁扣恰好吻合， 钳柄也自然.贴拢(图9)如不能恰好吻合，可移动右叶产钳 使之锁扣吻合。（安全位置：小囟中部位于手柄中间，手 柄平面上 1 厘米， 使中间缝隙不超过 1指宽，上部为人字 缝，每叶上部平面间等距离，矢状缝位于中间）。
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图3胎头衔接程度
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目前。国内产钳助产术绝大多数用于出口产钳或低位 产钳、因这时胎头位置较低 ,其胎头矢状缝与骨盆前后径 吻合，胎头俯屈也较好。产钳放置容易，牵引其阻力亦小， 助产效果安全可靠。中、高位产钳以被剖宫产所取代。
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3.低中位产钳 双顶径已达坐骨棘水平，先露部达 坐骨棘水平以下。 4.中位产钳 双顶径已入盆、先露部到达坐骨棘水 平。 5.中高位产 钳双顶径已人盆，先露部未到达坐骨 棘水平。 6.高位产钳 双顶径未入盆。先露部人盆或未人盆。
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3，产钳如何选择和应用 在出口产钳使用中，根据先露方位适当选用，如枕前位选 用Simppson产钳; 枕横位、枕后位选用Kielland产钳使其胎头旋转成枕前位。 臀位后出头选用Piter产钳最为适用。 其手术成功的关键在于术者对胎方位的正确判断、应用时 机和操作技术水平。
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4. 争取产妇和亲属的知情同意 同其他手术产一样，应用 产钳术助产其优点及可能的并发症应向产妇或亲属交待， 争取知情，理解和同意。
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[适应证] 1.需缩短第二产程（分娩时不宜过度用力或增加腹压者，如心脏 病、妊高征、瘢痕子宫、肺部疾病）; 2.胎儿窘迫。 3.产妇宫缩乏力、第二产程延长。 4.胎头吸引术失败，经阴道检查属出口、低位产钳分娩者，否则 应改行剖宫产术。
阴道助产产钳术课件
产钳术培训与普及计划
培训课程设置
开设专门的产钳术培训课 程，包括理论知识和实践 操作，提高医护人员的手 术技能。
普及教育活动
开展产钳术的普及教育活 动，提高公众对难产的认 识和了解，促进产妇选择 合适的分娩方式。
国际交流与合作
加强国际间的交流与合作， 引进国外先进的产钳术技 术和经验，促进技术的进 一步发展。
产钳术术后护理
观察出血情况
密切观察产妇的出血情 况，如出现异常出血或
血肿应及时处理。
预防感染
疼痛护理
心理护理
保持会阴部清洁，定期 更换卫生巾，使用抗生
素预防感染。
对产妇进行疼痛评估， 采取适当的止痛措施， 如使用止痛药或镇痛泵。
关注产妇的情绪变化， 提供心理支持，帮助其
缓解焦虑和恐惧。
PART 03
适应症
胎儿窘迫、胎位不正、胎盘早剥、子宫收缩乏力等引起的难产。
PART 02
产钳术操作流程
产钳术术前准备
评估产妇情况
了解产妇的产程进展、胎位、 胎儿状况以及是否存在并发症 等，以便确定是否适合进行产
钳术。
准备手术器械
确保产钳、牵引绳、消毒用品 等手术器械准备齐全，并进行 消毒处理。
产妇体位准备
协助产妇采取膀胱截石位，即 平卧，双腿放置于支腿架上， 充分暴露会阴部。
提高操作技巧
术者应熟练掌握产钳术操作技巧，减 少操作过程中的损伤。
密切监测产程
及时发现和处理产程异常情况，避免 产程延长和胎儿缺氧。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，减少感染的 风险。
并发症处理方法
产后出血
通过按摩子宫、使用宫缩剂等方法止血， 严重时需手术干预。
产钳和胎头吸引助产ppt课件
确定 Ditermine 胎位（囟门、耳背）及塑性 肩难产？ 准备器械 Equipment 准备器械
(如负压泵)
(如产钳、吸痰器、脐带钳、 器械 桌)
胎吸器助产
产钳助产
放置产钳：四左四右
（确保安全: 囟门、缝隙、骨缝）
F G
摸清卤门 Fontanel （后囟前3cm放置、俯曲）
轻柔牵引
Gental
2019/4/12
11
• 会阴切开（Ⅱ-1E）
经阴道助产不需要常规行 会阴切开（Ⅱ-1E）
2019/4/12
12
第二产程手术干预的选择（Ⅱ-B） • 如果第二产程需要手术干预， 必须考虑胎吸、产钳及剖宫产 术的优劣和风险，慎重选择。 尚未证实那种方法更为有效， 因此需要采取个体化的干预方 案（Ⅱ-B）。
38
I
Incision 娩头时侧切？ 肩难产等特殊情况切？
J
Jaw 可及下颌时撤除吸引 器
39
A
◦ Ask for help要求帮助 ◦ Address the patient告知产妇 ◦ Anesthesia adequate?需要麻醉？
B
C
Bladder empty? 排空膀胱？ Cervix completely dilated 宫颈完全扩张
灵活把 握第二 产程时 限，不 机械以 2h为准
20手术干预措施可以降低手术产率（ⅠA）
一对一分娩支持
使用产程图
使用催产素 硬外膜镇痛患者无屏气感时 延缓屏气
2019/4/12
6
1
手转胎头
2
会阴切开
3
器械阴道助产
2019/4/12 7
目 的
产钳助产的指征课件
案例四：母体产道异常的产钳助产
总结词
应对复杂情况，保障母婴安全
详细描述
产妇存在母体产道异常的情况，经过评估，医生决定采用产钳助产术，成功帮助胎儿通过异常的产道 ，确保了母婴的安全。
THANKS
谢谢
宫缩乏力
产程进展缓慢
宫缩乏力可能导致产程延长，增 加难产风险。
胎儿位置异常
由于宫缩乏力，胎儿可能无法正常 下降至产道。
产妇疲惫
长时间宫缩乏力可能导致产妇疲劳 ，影响产力。
第二产程延长
第二产程超过1小时
第二产程是胎儿从阴道口到完全娩出的过程，一般不超过1小时， 若超过此时间则考虑为第二产程延长。
胎儿位置异常
产妇在第二产程出现宫缩乏力，无法继续自然分娩，经过评估，医生决定采用产 钳助产术，帮助胎儿顺利通过产道，预防了因难产引起的并发症。
案例三：第二产程延长的产钳助产
总结词
缩短产程，减轻产妇负担
详细描述
产妇在第二产程中出现延长的情况，经过评估，医生决定采用产钳助产术，迅速将胎儿牵引出产道，缩短了产程 时间，减轻了产妇的负担。
胎儿娩出后，医生会迅速移除 产钳，并进行必要的伤口处理
和缝合。
术后处理
观察母婴情况
在产房中观察母婴的生命体征 ，以及伤口是否有异常出血或
感染迹象。
伤口护理
对产妇的伤口进行清洁和护理 ，确保伤口愈合良好，并预防 感染。
疼痛控制
根据需要给产妇使用止痛药或 镇痛泵，以减轻术后疼痛。
指导哺乳
协助产妇进行早期哺乳，促进 母婴情感联系和乳汁分泌。
在产钳操作过程中，胎儿骨骼可 能受到损伤。
新生儿窒息
使用产钳可能增加新生儿窒息的 风险，需要密切监测和抢救。
阴道助产--产钳术PPT幻灯片课件
3.监测胎心。
4.会阴侧切切口适当加长。
5.放置左叶产钳：右手四指伸入胎头与阴道后壁之间，触摸耳廓。以左手握左 叶产钳垂直向下沿右手掌和胎头之间徐徐向胎头左侧滑行，将钳叶置于胎头左 侧，助手固定之。
6.放置右叶产钳：以同样方法，左手伸入胎头和阴道后壁之间指引右钳放至胎 头右侧，与左钳对应。
⑶颅骨损伤：和吸引负压过大或牵引力过猛有关。多为颅骨
线性骨折，可自愈不需处理，罕见的凹陷性骨折可影响脑组
织，应行手术治疗。
31
产钳与胎头吸引术两者在临床上广泛应用，适应ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ相仿，但二者
不能相互代替或偏废，应根据条件及分娩进展情况，合理选择，规范
操作，才能达到良好的的临床效果。胎头吸引术操作简便，容易掌握，
（二)情况较急者，应尽速娩出胎儿，但决不可粗暴操作。一般情 况下，应随阵缩作牵引，大都需时15～20分钟。出口产钳术多数 可在数分钟内结束分娩。
（三)牵引时勿紧扣产钳两柄，可在两柄间夹入小块纱布，以减少 对胎头的压迫。
24
（四)遇有困难，应详细检查，酌情重新考虑分娩方 式，切忌强行牵引。必要时可改行剖宫产术。
13.缝合会阴。
10
11
12
13
14
左 叶 产 钳 置 于 盆 腔 左 侧
15
右 叶 产 钳 置 于 盆 腔 右 侧
16
侧 切
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18
产 钳 助 产
19
产 钳 助 产
20
牵 引 产 钳
21
向 上 牵 引
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卸 下 右 叶 产 钳
23
（一)为了防止牵引时因用力过度而造成创伤，术者应坐着牵引， 双臂稍弯曲，双肘挨胸，慢慢用力。切不可伸直双臂、用足蹬踩 产床猛力进行牵引，以防失去控制，重创母婴。臂力不足者，可 站立牵引，但对用力及牵引方向应很好掌握。
产钳助产的护理PPT课件
缺点：
07
操作不当可 能导致胎儿
损伤
08
增加产妇会 阴撕裂风险
09
增加产后出 血风险
10
增加新生儿 颅内出血风
险
产钳助产的操作流程
产钳助产的准备
1 产钳助产前，护士应了解产妇的产程进展、胎儿情况、骨盆条件等 2 准备产钳、消毒液、纱布等助产器械和物品 3 助产士应熟悉产钳助产的操作流程和注意事项 4 助产士应与产妇进行沟通，取得产妇的同意和配合 5 助产士应做好个人防护，穿戴好防护服、口罩、手套等
产钳助产的实施步骤
确定产钳助产的适应症和禁忌 症
准备产钳和消毒用品
评估产妇的骨盆和胎儿情况
指导产妇正确使用产钳
实施产钳助产，包括固定胎儿、 牵引胎儿、旋转胎儿等步骤
产后观察产妇和胎儿的情况，握适应 症和禁忌症
操作前充分评 估产妇和胎儿
情况
操作过程中注 意保护会阴和
产钳助产并发症的处理方法
01
产钳助产过程 中，如果出现 胎儿窘迫，应 立即停止操作， 并采取相应措 施，如吸氧、 改变体位等， 以改善胎儿缺 氧状况。
02
如果出现产后 出血，应立即 采取止血措施， 如按摩子宫、 使用宫缩剂等， 以减少出血量。
03
如果出现产道 损伤，应立即 进行缝合处理， 并使用抗生素 预防感染。
阴道
操作后密切观 察产妇和胎儿
状况
产钳助产后及 时进行会阴护 理和伤口处理
产钳助产的护理要点
产钳助产前的护理
01
评估产妇和胎儿情况， 确定是否适合产钳助产
02
准备产钳、消毒用品等 助产器械
03
指导产妇正确使用产钳， 避免损伤
04
监测胎儿心率，确保胎 儿安全
07
操作不当可 能导致胎儿
损伤
08
增加产妇会 阴撕裂风险
09
增加产后出 血风险
10
增加新生儿 颅内出血风
险
产钳助产的操作流程
产钳助产的准备
1 产钳助产前，护士应了解产妇的产程进展、胎儿情况、骨盆条件等 2 准备产钳、消毒液、纱布等助产器械和物品 3 助产士应熟悉产钳助产的操作流程和注意事项 4 助产士应与产妇进行沟通，取得产妇的同意和配合 5 助产士应做好个人防护，穿戴好防护服、口罩、手套等
产钳助产的实施步骤
确定产钳助产的适应症和禁忌 症
准备产钳和消毒用品
评估产妇的骨盆和胎儿情况
指导产妇正确使用产钳
实施产钳助产，包括固定胎儿、 牵引胎儿、旋转胎儿等步骤
产后观察产妇和胎儿的情况，握适应 症和禁忌症
操作前充分评 估产妇和胎儿
情况
操作过程中注 意保护会阴和
产钳助产并发症的处理方法
01
产钳助产过程 中，如果出现 胎儿窘迫，应 立即停止操作， 并采取相应措 施，如吸氧、 改变体位等， 以改善胎儿缺 氧状况。
02
如果出现产后 出血，应立即 采取止血措施， 如按摩子宫、 使用宫缩剂等， 以减少出血量。
03
如果出现产道 损伤，应立即 进行缝合处理， 并使用抗生素 预防感染。
阴道
操作后密切观 察产妇和胎儿
状况
产钳助产后及 时进行会阴护 理和伤口处理
产钳助产的护理要点
产钳助产前的护理
01
评估产妇和胎儿情况， 确定是否适合产钳助产
02
准备产钳、消毒用品等 助产器械
03
指导产妇正确使用产钳， 避免损伤
04
监测胎儿心率，确保胎 儿安全
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求帮助 Address the patient 告知产妇 Anesthesia adequate? 需要麻醉？ B Bladder empty 排空膀胱、膀胱截石位
• C Cervix completely dilated 宫颈完全扩张 • D Determine position of fetal head 明确胎位 • E Equipment ready 器械准备 • F Forceps ready 产钳准备
• 谢谢
产钳助产
• 产钳是个好工具？
• Yes or no?
• • • •
阴道分娩 快速 缩短产程 避免剖宫产
• 新生儿产伤 • 产妇阴道裂伤 • 患者及家属的不接受
• 产钳 • 匙 • 颈 • 锁 • 柄
*普通产钳（Simpon产钳） 不能用于旋转胎头 *吉兰氏产钳 适用于持续性枕横位及持续性枕后位时选择胎头 *Pier产钳 臀位牵出后出头使用产钳 *剖宫产产钳 适用于钳颈很短
• 胎儿矢状缝位于产钳中间 • 叶片与胎头间几乎摸不到缝隙存在，若有， 不应该超过1指尖 • 后囟位于两杆平面上1cm • 轻轻牵引不会滑脱
• 开始时向下向外，而后呈“J”形向下施力
• 产妇 检查宫颈有无裂伤 检查阴道有无裂伤 检查产道有无血肿
评估新生儿有无产伤 • 锁骨骨折 • 颅内出血 • 撕裂或擦伤 • 面神经瘫 • 正常产钳痕（良性）
• • • • •
无明显头盆不称 胎头已衔接，最好是低位 宫口开全，胎膜已破 胎儿顶先露 产妇及家属同意
• 体位： 膀胱截石位 • 麻醉： 双侧阴部神经阻滞 • 排空膀胱 • 检查胎方位（非常重要） • 检查产钳
• 术前准备完毕 • 放置产钳 左手持产钳左侧叶，与产妇纵轴垂直， 右手置于骨盆与胎头间，引导左手放置产 钳 • 右侧同法 • 扣锁若需调整 调整后置入的右叶
• 高位产钳 先露骨质在坐骨棘以上 • 中位产钳 先露在坐骨棘上 0--+3 • 低位产钳or 出口产钳 先露低于+3
* 产妇适应症 1、第二产程延长 初产 2h 镇痛分娩3h 2、产妇衰竭 3、产妇合并症或并发症不宜在分娩时用力或增加 腹压者 如：心肺疾病、妊高症 *胎儿指征 1、胎儿窘迫 2、胎头吸引术失败
• C Cervix completely dilated 宫颈完全扩张 • D Determine position of fetal head 明确胎位 • E Equipment ready 器械准备 • F Forceps ready 产钳准备
• 谢谢
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• 产钳是个好工具？
• Yes or no?
• • • •
阴道分娩 快速 缩短产程 避免剖宫产
• 新生儿产伤 • 产妇阴道裂伤 • 患者及家属的不接受
• 产钳 • 匙 • 颈 • 锁 • 柄
*普通产钳（Simpon产钳） 不能用于旋转胎头 *吉兰氏产钳 适用于持续性枕横位及持续性枕后位时选择胎头 *Pier产钳 臀位牵出后出头使用产钳 *剖宫产产钳 适用于钳颈很短
• 胎儿矢状缝位于产钳中间 • 叶片与胎头间几乎摸不到缝隙存在，若有， 不应该超过1指尖 • 后囟位于两杆平面上1cm • 轻轻牵引不会滑脱
• 开始时向下向外，而后呈“J”形向下施力
• 产妇 检查宫颈有无裂伤 检查阴道有无裂伤 检查产道有无血肿
评估新生儿有无产伤 • 锁骨骨折 • 颅内出血 • 撕裂或擦伤 • 面神经瘫 • 正常产钳痕（良性）
• • • • •
无明显头盆不称 胎头已衔接，最好是低位 宫口开全，胎膜已破 胎儿顶先露 产妇及家属同意
• 体位： 膀胱截石位 • 麻醉： 双侧阴部神经阻滞 • 排空膀胱 • 检查胎方位（非常重要） • 检查产钳
• 术前准备完毕 • 放置产钳 左手持产钳左侧叶，与产妇纵轴垂直， 右手置于骨盆与胎头间，引导左手放置产 钳 • 右侧同法 • 扣锁若需调整 调整后置入的右叶
• 高位产钳 先露骨质在坐骨棘以上 • 中位产钳 先露在坐骨棘上 0--+3 • 低位产钳or 出口产钳 先露低于+3
* 产妇适应症 1、第二产程延长 初产 2h 镇痛分娩3h 2、产妇衰竭 3、产妇合并症或并发症不宜在分娩时用力或增加 腹压者 如：心肺疾病、妊高症 *胎儿指征 1、胎儿窘迫 2、胎头吸引术失败