助产PPT课件
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助产现状PPT精选课件
•如果产妇感觉疲劳，侧卧位比较舒服。
•如果产妇感觉背痛，手漆位对缓解疼痛有帮助。
•最重要的是：以产妇的愿望，他感觉怎样舒服， 就怎样做。
•在孕期，在孕妇学校里，帮助产妇选择，练习各 种体位。
27
水下分娩的意义：
1、孕妇在水中比较放松和舒适，可以加 速产程。
在温暖的浴缸中不感到重心引力在拽 着她，能够减少身体内部引起紧张的激素 （去甲肾上腺缩和儿茶酚胺）的释放。使 体内产生疼痛抑制因子（内啡呔），能补 充体力。产妇在生理和心理上同时放松， 疼痛减轻，产妇将注意力集中到产程上， 加速了产程。
10
趋势 - 新理念新知识新技能
新的服务模式 • 以人为本，以孕产妇为中心．运用护理程序， 实行整体化护理。
• 人性化的服务模式。
• 妇女怀孕和分娩是正常和自然的过程，尊重每 一个人的独特性，提供个性化的照护、帮助妇 女安全分娩和得到满意的分娩体验，得到最佳 的分娩结局，支持自然分娩，尽量不给与干预。
• 注册 ：助产士进行的是护士注册。 • 职称评定 ：助产士的职称是，助产士、
护师、主管护师、主任护师。没有形成 助产的体系。
4
中国助产现状
• 中小城市，助产士人力不足，对助产 士的培训不够，很多服务开展不了。
• 边远山区家庭接生，缺少医务人员， 母婴安全不能保证。
5
中国助产现状 • 药物镇痛的方法高于非药物的方法。 • 医疗干预多。剖腹产率高与助产技术有关。 • 侧切率高。
在英国，产妇临产后，助产士到产妇家里作检 查，陪伴，宫口开大后和产妇一起去医院，并给她 接生，生后6小时和她一起回家，并在以后28天里 继续给与护理照顾。
21
家庭分娩
一些妇女喜欢在家里分娩，是因为
•如果产妇感觉背痛，手漆位对缓解疼痛有帮助。
•最重要的是：以产妇的愿望，他感觉怎样舒服， 就怎样做。
•在孕期，在孕妇学校里，帮助产妇选择，练习各 种体位。
27
水下分娩的意义：
1、孕妇在水中比较放松和舒适，可以加 速产程。
在温暖的浴缸中不感到重心引力在拽 着她，能够减少身体内部引起紧张的激素 （去甲肾上腺缩和儿茶酚胺）的释放。使 体内产生疼痛抑制因子（内啡呔），能补 充体力。产妇在生理和心理上同时放松， 疼痛减轻，产妇将注意力集中到产程上， 加速了产程。
10
趋势 - 新理念新知识新技能
新的服务模式 • 以人为本，以孕产妇为中心．运用护理程序， 实行整体化护理。
• 人性化的服务模式。
• 妇女怀孕和分娩是正常和自然的过程，尊重每 一个人的独特性，提供个性化的照护、帮助妇 女安全分娩和得到满意的分娩体验，得到最佳 的分娩结局，支持自然分娩，尽量不给与干预。
• 注册 ：助产士进行的是护士注册。 • 职称评定 ：助产士的职称是，助产士、
护师、主管护师、主任护师。没有形成 助产的体系。
4
中国助产现状
• 中小城市，助产士人力不足，对助产 士的培训不够，很多服务开展不了。
• 边远山区家庭接生，缺少医务人员， 母婴安全不能保证。
5
中国助产现状 • 药物镇痛的方法高于非药物的方法。 • 医疗干预多。剖腹产率高与助产技术有关。 • 侧切率高。
在英国，产妇临产后，助产士到产妇家里作检 查，陪伴，宫口开大后和产妇一起去医院，并给她 接生，生后6小时和她一起回家，并在以后28天里 继续给与护理照顾。
21
家庭分娩
一些妇女喜欢在家里分娩，是因为
难产助产方法PPT课件
常见难产及救助方法
1
常用产科器械
• 一、拉出胎儿的器械：
1、产科绳 2、绳导 3、产科钩 4、产科钳
2
• 二、推胎儿的器械：
1、产科挺
3
• 三、截胎器械：
1、隐刃刀 2、指刀 3、产科刀 4、产科铲 5、产科线锯
4
一、产力性难产
• 1、阵缩及努责微弱∶
分娩时子宫及腹壁的收缩次数减少，收缩时 间短强度小，以至排不出胎儿。分原发性和继发 性两种，一开始即发生的为原发；开始正常而后 变弱的为继发。病因复杂，主要是内分泌调节紊 乱，同时与营养不良、衰老体弱、运动不足及低 血钙有关。 诊断∶预产期已到且有分娩征兆，但努责次数少、 时间短、力量弱，长久排不出胎儿；或排出部分 胎儿后，间隔时间延长，排不出后续胎儿。产道 检查宫颈松软但开张不全，一般胎囊未入骨盆。
29
A、正生时的 侧位及下 位∶助产时 必须纠正胎 位方可产出。 转位以站立 姿势最佳。 下位先变为 侧位再纠正 为上位。
30
B、倒生时的侧位与下 位∶倒生时两后肢往往 屈曲，故阴道内或子宫 颈内常摸不到蹄，可凭 屈曲的附关节判断倒生。 下位必须转正，可先将 两后肢拉出后再转位。 亦可用固定胎儿翻转母 体而转位；大幅度翻转 更需润滑。
12
13
2、头颈扭转
A、弯曲程度很大且 颈基堵住骨盆口 则需先推后拉， 推入子宫腔后再 矫正头颈并拴绳 外拉。 弯曲程度不大可 直接手握矫正； 胎儿已死则可截 除。
14
拴绳牵引并同时 矫正
15
16
B、头向后仰及头向下 弯∶包括额部前置、枕 部前置和颈部前置三 种。助产方法可用绳 挺娇正后牵引拉出， 一般需先推后拉，并 在母体仰卧时操作更 方便。
17
1
常用产科器械
• 一、拉出胎儿的器械：
1、产科绳 2、绳导 3、产科钩 4、产科钳
2
• 二、推胎儿的器械：
1、产科挺
3
• 三、截胎器械：
1、隐刃刀 2、指刀 3、产科刀 4、产科铲 5、产科线锯
4
一、产力性难产
• 1、阵缩及努责微弱∶
分娩时子宫及腹壁的收缩次数减少，收缩时 间短强度小，以至排不出胎儿。分原发性和继发 性两种，一开始即发生的为原发；开始正常而后 变弱的为继发。病因复杂，主要是内分泌调节紊 乱，同时与营养不良、衰老体弱、运动不足及低 血钙有关。 诊断∶预产期已到且有分娩征兆，但努责次数少、 时间短、力量弱，长久排不出胎儿；或排出部分 胎儿后，间隔时间延长，排不出后续胎儿。产道 检查宫颈松软但开张不全，一般胎囊未入骨盆。
29
A、正生时的 侧位及下 位∶助产时 必须纠正胎 位方可产出。 转位以站立 姿势最佳。 下位先变为 侧位再纠正 为上位。
30
B、倒生时的侧位与下 位∶倒生时两后肢往往 屈曲，故阴道内或子宫 颈内常摸不到蹄，可凭 屈曲的附关节判断倒生。 下位必须转正，可先将 两后肢拉出后再转位。 亦可用固定胎儿翻转母 体而转位；大幅度翻转 更需润滑。
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13
2、头颈扭转
A、弯曲程度很大且 颈基堵住骨盆口 则需先推后拉， 推入子宫腔后再 矫正头颈并拴绳 外拉。 弯曲程度不大可 直接手握矫正； 胎儿已死则可截 除。
14
拴绳牵引并同时 矫正
15
16
B、头向后仰及头向下 弯∶包括额部前置、枕 部前置和颈部前置三 种。助产方法可用绳 挺娇正后牵引拉出， 一般需先推后拉，并 在母体仰卧时操作更 方便。
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正常分娩助产 PPT课件
2、戴无菌手套、穿手术衣：使用无菌技术操
作；（3分）
3、产科铺单原则：从近到远，由内向外；
（2分）
4、消毒会阴顺序：大小阴唇→阴阜→两大腿
内侧上l/3→会阴及肛周；（3分）
5、助产
①胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼
际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时 左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩 间歇时放松（防水肿）；（5分） ②胎头枕部到达耻骨弓下时，协助胎头仰伸； （5分）
⑤双手托抱新生儿，给产妇看性别，随后交
给巡回者（戴手圈）盖脚印、测体重；（3分） ⑥进行早吸吮；（2分）
7、协助胎盘娩出
①确认胎盘是否剥离；（2分）
②子宫收缩时，左手握住宫底并按压，同时，
右手轻拉脐带，协助娩出胎盘；（3分） ③胎盘娩至阴道口时，双手捧住胎盘，向一 个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完整 排出；（3分）
⑨断脐：胎儿娩出后1-2分钟，在距脐带根部
Hale Waihona Puke 15-20cm处用二把血管钳钳夹，在两钳之间 剪断脐带；（4分） ⑩在产妇臀下放置聚血器或弯盘接血，以计 测出血量；（4分）
6、新生儿处理
①断脐后，立即以大浴巾擦干新生儿身上羊
水，同时摆正体位，继续清理呼吸道（30 秒）；（4分） ②确定呼吸道清理干净而未啼哭时，用手轻 拍足底，使其啼哭；（3分） ③阿普加评分（Apgarscore）；（4分）
③宫缩间歇时娩出胎头；（4分）
④左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液
和羊水，右手仍保护会阴；（5分）
⑤协助复位和外旋转；（4分）
⑥协助前肩娩出（左手将胎儿颈部向下轻压、
右手保护会阴）；（4分）
助产正常分娩PPT课件
正常分娩
知识目标 一、熟悉早产、足月产、过期产的概念 二、掌握决定分娩的四因素 三、了解软产道的构成 四、熟悉枕前位的分娩机制 五、掌握先兆临产、临产的诊断与产程的分期 六、掌握各产程妇女的护理诊断、措施 技能目标 能熟练进行产前外阴清洁消毒、产包的准备、 铺产床与平产接生的护理 素质目标 一、培养学生尊重生命，关爱产妇 二、培养学生协同学习以及合作精神
【第二产程】 一、护理评估 • 宫缩增强：持续、间歇时间与强度 • 屏气 • 拨露与着冠 • 胎儿娩出 • 会阴紧张度
★二、护理诊断 • 有受伤的危险：与会阴切开或撕裂、新生儿产伤有关 • 疼痛：与宫缩、会阴伤口等有关 • 焦虑：与缺乏信心等有关
★三、护理措施 ㈠密切观察产程及监测胎心：1次／5～10分 ㈡指导产妇屏气：同步进行 ㈢接产准备 半卧位 1.时间：宫口开全（初）；宫口4cm（经） 2.产妇准备：用肥皂水、温开水、1：1000苯扎溴铵依次清洁与消毒 3.物品准备 4.接产者准备：洗手、穿手术衣、戴手套、铺巾等
★三、护理措施 ㈠入院护理 1、鉴别真假临产 2、采集病史：阅读产检记录（LMP、EDC、骨盆测量值、临产时间、流液 等） 3、检查：产检；药物过敏史
㈡一般护理 1．观察生命体征 2．清洁卫生：更换床单，维持身体舒适 3．活动和休息 4．饮食：鼓励少量多次进食，补充液体和热量 5．排尿和排便 鼓励2～４小时排尿一次 温肥皂水灌肠：时间（初产妇宫口扩张＜ 4cm;经产妇＜2cm）；禁忌症：胎膜早破、未入 盆、胎位异常、异常阴道流血、剖宫产史、妊 娠期高血压疾病等
★【产程分期】 一、第一产程（宫颈扩张期）:从开始出现间 歇5～6分钟的规律宫缩,到宫口开全,约需11～ 12小时(初)或6～8小时(经) 二、第二产程（胎儿娩出期）:从宫口开全到 胎儿娩出,约需1～2小时(初)或数分钟～1小时 (经) 三、第三产程（胎盘娩出期）:从胎儿娩出到 胎盘娩出,约需5～15分钟,不超过30分钟
知识目标 一、熟悉早产、足月产、过期产的概念 二、掌握决定分娩的四因素 三、了解软产道的构成 四、熟悉枕前位的分娩机制 五、掌握先兆临产、临产的诊断与产程的分期 六、掌握各产程妇女的护理诊断、措施 技能目标 能熟练进行产前外阴清洁消毒、产包的准备、 铺产床与平产接生的护理 素质目标 一、培养学生尊重生命，关爱产妇 二、培养学生协同学习以及合作精神
【第二产程】 一、护理评估 • 宫缩增强：持续、间歇时间与强度 • 屏气 • 拨露与着冠 • 胎儿娩出 • 会阴紧张度
★二、护理诊断 • 有受伤的危险：与会阴切开或撕裂、新生儿产伤有关 • 疼痛：与宫缩、会阴伤口等有关 • 焦虑：与缺乏信心等有关
★三、护理措施 ㈠密切观察产程及监测胎心：1次／5～10分 ㈡指导产妇屏气：同步进行 ㈢接产准备 半卧位 1.时间：宫口开全（初）；宫口4cm（经） 2.产妇准备：用肥皂水、温开水、1：1000苯扎溴铵依次清洁与消毒 3.物品准备 4.接产者准备：洗手、穿手术衣、戴手套、铺巾等
★三、护理措施 ㈠入院护理 1、鉴别真假临产 2、采集病史：阅读产检记录（LMP、EDC、骨盆测量值、临产时间、流液 等） 3、检查：产检；药物过敏史
㈡一般护理 1．观察生命体征 2．清洁卫生：更换床单，维持身体舒适 3．活动和休息 4．饮食：鼓励少量多次进食，补充液体和热量 5．排尿和排便 鼓励2～４小时排尿一次 温肥皂水灌肠：时间（初产妇宫口扩张＜ 4cm;经产妇＜2cm）；禁忌症：胎膜早破、未入 盆、胎位异常、异常阴道流血、剖宫产史、妊 娠期高血压疾病等
★【产程分期】 一、第一产程（宫颈扩张期）:从开始出现间 歇5～6分钟的规律宫缩,到宫口开全,约需11～ 12小时(初)或6～8小时(经) 二、第二产程（胎儿娩出期）:从宫口开全到 胎儿娩出,约需1～2小时(初)或数分钟～1小时 (经) 三、第三产程（胎盘娩出期）:从胎儿娩出到 胎盘娩出,约需5～15分钟,不超过30分钟
助产技术(可修改).ppt
胎先露：最先进入骨盆入口的 胎儿部分。
胎方位：胎儿先露部的指示点 与母体骨盆的关系。
最新.课件
7
胎儿在子宫内的姿势是：胎头
俯屈，頦部贴近胸部，脊柱略 前弯，四肢交叉于胸腹前。
胎儿指示点有：枕骨、頦骨、 骶骨、肩胛骨。根据指示点与 母体骨盆前后左右的关系而形 成不同的胎位。
最新.课件
8
最新.课件
9
最新.课件
28
内旋转：胎头为适应中骨盆及 出口前后径大于横径的特点进 行内旋转。枕部到达骨盆底时， 肛提肌收缩将胎头枕部推向阻 力小、部位宽的前方（逆时针 旋转45° ）后囟转至耻骨弓下 方。胎头于第一产程末完成内 旋转。
最新.课件
29
仰伸：胎头达阴道外口，枕骨 下部达耻骨联合下缘时，以耻 骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸， 胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆 入口。
最新.课件
32
产程分期：
第一产程，规律宫缩开始到宫口开全。 初产妇11-12小时，经产妇6-8小时。
第二产程，宫口开全到胎儿娩出。初产 妇1-2小时，大于2小时为延长。经产妇 数分钟至1小时，超过1小时为延长。 第三产程，胎儿娩出到胎盘娩出，约515分钟，不超过30分钟。
最新.课件
33
临床表现：规律宫缩、宫颈扩 张、胎头下降、胎膜破裂。
吹风样低音）。
最新.课件
11
四部触诊法 第一步：
面向孕妇，两手置于宫底部，
了解子宫外形及宫高，估计胎 儿大小。然后以两手指腹相对 轻推，判断宫底部的胎儿部分， 胎头硬而圆且有浮球感，胎臀 软而宽且不规则。
最新.课件
12
第二步： 双手置于腹部两侧，一手
固定，一手轻轻深按检查，两 手交替仔细分辨胎背及四肢的 位置。平坦饱满者为胎背，高 低不平可变形者为胎肢。
胎方位：胎儿先露部的指示点 与母体骨盆的关系。
最新.课件
7
胎儿在子宫内的姿势是：胎头
俯屈，頦部贴近胸部，脊柱略 前弯，四肢交叉于胸腹前。
胎儿指示点有：枕骨、頦骨、 骶骨、肩胛骨。根据指示点与 母体骨盆前后左右的关系而形 成不同的胎位。
最新.课件
8
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9
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28
内旋转：胎头为适应中骨盆及 出口前后径大于横径的特点进 行内旋转。枕部到达骨盆底时， 肛提肌收缩将胎头枕部推向阻 力小、部位宽的前方（逆时针 旋转45° ）后囟转至耻骨弓下 方。胎头于第一产程末完成内 旋转。
最新.课件
29
仰伸：胎头达阴道外口，枕骨 下部达耻骨联合下缘时，以耻 骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸， 胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆 入口。
最新.课件
32
产程分期：
第一产程，规律宫缩开始到宫口开全。 初产妇11-12小时，经产妇6-8小时。
第二产程，宫口开全到胎儿娩出。初产 妇1-2小时，大于2小时为延长。经产妇 数分钟至1小时，超过1小时为延长。 第三产程，胎儿娩出到胎盘娩出，约515分钟，不超过30分钟。
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33
临床表现：规律宫缩、宫颈扩 张、胎头下降、胎膜破裂。
吹风样低音）。
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11
四部触诊法 第一步：
面向孕妇，两手置于宫底部，
了解子宫外形及宫高，估计胎 儿大小。然后以两手指腹相对 轻推，判断宫底部的胎儿部分， 胎头硬而圆且有浮球感，胎臀 软而宽且不规则。
最新.课件
12
第二步： 双手置于腹部两侧，一手
固定，一手轻轻深按检查，两 手交替仔细分辨胎背及四肢的 位置。平坦饱满者为胎背，高 低不平可变形者为胎肢。
助产相关知识集锦 PPT课件
卫生、计划生育和社区卫生服务机构从事临床助产、护理、 母婴保健等工作，具有职业生涯发展基础的技能型、服务 型的高素质劳动者。
助产士职责的定义
• 国际助产士联盟对助产士职责的定义是: 在以“妇女为中心”的服务 、产后期护理支 持和建议，并为新生儿和婴儿提供服务
助产接生、提供新生儿照护，为孕产妇提供全程连续性服
务。 • 国际助产专业理念在于崇尚自然分娩、人文关怀，并倡导 “助产士主导模式”
助产士
• 贯彻执行国家教育、卫生工作方针，坚持以服务为宗旨、 以就业为导向的原则，培养具有一定科学文化素养，德智 体美全面发展，具有良好的职业素质、人际交往与沟通能
力，熟练掌握助产与护理操作技能，能够在各级各类医疗
中国助产文化的变迁与发展
• 原始的自助式阶段 古时候,妇女多靠自己完成分娩过程,这几乎被视作一种妇女 的本能. • “旧产婆”助产阶段与助产文化的萌芽 • 助产职业化阶段与早期助产文化 1927年创办了我国第一所“国立第一助产学校” ,成为中国 早 期妇幼卫生工作助产教育的创始人。 • 普及“新法接生”阶段与助产文化的初步形成 • 现代科学助产阶段与助产文化的发展取向
1993年8月,黄祝玲撰写的我国第一部助产学科方面的专著 《助产学》的出版,标志着中国助产作为一门相对独立的学科 的形成并首次给助产学一个明确的定义:助产学是一门范围较 广的学科,它以产科的系统理论为基础,包括妇幼保健、产前 监护及助产与护理的工作内容、操作技术等,故不同于产科学。 它是除了研究妇女在受孕、妊娠、分娩及产褥期的各过程时 在体内进行的各种特殊的生理变化外,还包括心理学、社会学、 遗传学与优生学等综合性内容的一门学科,它是妇幼卫生工作 的一个重要组成部分[7]。
• 我国目前虽然已经建立了相对完善的妇幼保健体系, 但助 产士须经过注册护士考试才能准入, 注册和职称晋升也完 全与护士相一致, 助产士队伍缺乏自身的专业体系, 对整个 助产队伍的梯队建设及专业特色建设都形成了一定的障碍。 • 近年来开展的“导乐陪产”和“助产士一对一全程陪产”, 助产士的人性化服务取得了非常好的效果, 对降低剖宫产 率起到了很大的作用。但是与国际助产专业发展先进的国 家相比, 目前国内尚未见到关于减少“药物镇痛与产时麻 醉”和降低“会阴侧切率”的专业讨论, 助产服务的发展 空间仍然很大。
助产士职责的定义
• 国际助产士联盟对助产士职责的定义是: 在以“妇女为中心”的服务 、产后期护理支 持和建议，并为新生儿和婴儿提供服务
助产接生、提供新生儿照护，为孕产妇提供全程连续性服
务。 • 国际助产专业理念在于崇尚自然分娩、人文关怀，并倡导 “助产士主导模式”
助产士
• 贯彻执行国家教育、卫生工作方针，坚持以服务为宗旨、 以就业为导向的原则，培养具有一定科学文化素养，德智 体美全面发展，具有良好的职业素质、人际交往与沟通能
力，熟练掌握助产与护理操作技能，能够在各级各类医疗
中国助产文化的变迁与发展
• 原始的自助式阶段 古时候,妇女多靠自己完成分娩过程,这几乎被视作一种妇女 的本能. • “旧产婆”助产阶段与助产文化的萌芽 • 助产职业化阶段与早期助产文化 1927年创办了我国第一所“国立第一助产学校” ,成为中国 早 期妇幼卫生工作助产教育的创始人。 • 普及“新法接生”阶段与助产文化的初步形成 • 现代科学助产阶段与助产文化的发展取向
1993年8月,黄祝玲撰写的我国第一部助产学科方面的专著 《助产学》的出版,标志着中国助产作为一门相对独立的学科 的形成并首次给助产学一个明确的定义:助产学是一门范围较 广的学科,它以产科的系统理论为基础,包括妇幼保健、产前 监护及助产与护理的工作内容、操作技术等,故不同于产科学。 它是除了研究妇女在受孕、妊娠、分娩及产褥期的各过程时 在体内进行的各种特殊的生理变化外,还包括心理学、社会学、 遗传学与优生学等综合性内容的一门学科,它是妇幼卫生工作 的一个重要组成部分[7]。
• 我国目前虽然已经建立了相对完善的妇幼保健体系, 但助 产士须经过注册护士考试才能准入, 注册和职称晋升也完 全与护士相一致, 助产士队伍缺乏自身的专业体系, 对整个 助产队伍的梯队建设及专业特色建设都形成了一定的障碍。 • 近年来开展的“导乐陪产”和“助产士一对一全程陪产”, 助产士的人性化服务取得了非常好的效果, 对降低剖宫产 率起到了很大的作用。但是与国际助产专业发展先进的国 家相比, 目前国内尚未见到关于减少“药物镇痛与产时麻 醉”和降低“会阴侧切率”的专业讨论, 助产服务的发展 空间仍然很大。
助产技术PPT课件
内旋转：胎头为适应中骨盆及 出口前后径大于横径的特点进 行内旋转。枕部到达骨盆底时， 肛提肌收缩将胎头枕部推向阻 力小、部位宽的前方（逆时针 旋转45° ）后囟转至耻骨弓下 方。胎头于第一产程末完成内 旋转。
2021/6/16
29
仰伸：胎头达阴道外口，枕骨 下部达耻骨联合下缘时，以耻 骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸， 胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆 入口。
2021/6/16
41
注意： 1、产程图上半部分记录（点）要 与下半部分相对应 2、宫口扩张点、胎头下降点与坐 标数字及检查时间要相对应
即：检查时间在线上，点也要画
在线上，时间在格子中间，则点
也应画在格子中间。但第一次检
查时间只能写在格子中间。
2021/6/16
42
一般宫口在潜伏期2-3小时检 查一次，活跃期每小时查一次， 血压4小时测一次，异常情况及处 理等记录在相应栏目内。
33
临床表现：规律宫缩、宫颈扩 张、胎头下降、胎膜破裂。
产程观察：子宫收缩、胎心监 护、宫颈扩张及胎头下降、破 膜、血压、饮食、活动与休息、 排便与排尿等。
2021/6/16
34
产程图： 以临产时间为横坐标，
以宫口扩张、先露下降程度为 左、右纵坐标，画出宫口扩张 曲线和胎头下降曲线。
2021/6/16
2021/6/16
25
衔接：胎头双顶径进入骨盆入 口平面，胎头颅骨最低点接近 或达到坐骨棘水平，称衔接。 胎头半附曲状态进入骨盆入口, 以枕额径衔接，胎头矢状缝坐 落在骨盆入口右斜径上，胎头 枕骨在骨盆左前方。
2021/6/16
26
下降：下降贯穿在分娩整个过
程中，与其它动作相伴随。下 降动作呈间歇性。
助产PPT课件
中国地区比例
云南：4.8%、 四川：2.37%、 贵州：2.21%， 福建：1.83%、 广西：1.52%、 广东：1.08%。
2.地贫对妊娠分娩的影响
①轻型地中海贫血的基因携带者常因临床上无明 显的症状，对妊娠孕妇本身无明显的影响;
②中间型的地中海贫血患者表现为轻度至中度的贫血，如 果个别患者无输血过程，可以影响患者生命的质量;
病例3
女 38岁 以“剖宫产术后1+年，停经39周，阴 道流水1+小时”为主诉01:37入院 2001年足月顺产一男，2500g 2012年孕1+月人流一次 2015年因“脐带绕颈2周”于当地医院行剖宫产 术娩一男，3350g
病史
孕期定期我院产检 HBG88g/L，诊断ß-地中海贫血 入院查体：下腹耻上见一横形陈旧性手术疤痕， 未扪及宫缩，疤痕处无压痛。
产程情况
15:00开始规律宫缩 16:00宫口开3cm，宫缩25s/4min,送入 产房待产 16:10入产房查宫口开8cm，建立两条静 脉通路 17:00宫口开全 17:08娩一女婴，重3285g，评10分 总产程2小时11分，查宫颈、宫腔完整。
产后诊断
1、疤痕子宫 2、胎膜早破 3、 G4P3 39周宫内妊娩ROA 4、急产 5、ß-地中海贫血 6、子宫肌瘤 7、足月儿
妊娠合并β-地中海贫血：对 怀孕的影响不大，主要问题 是预防感染。怀孕期间可以 补充铁剂0.3克，每天三次和 叶酸十毫克，每日三次或少 量多次输血即可，不需特殊 处理。而重型β-地中海贫血 在临床上多为严重贫血，绝 大多数在幼年或二十岁前死 亡，很少受孕。
二、妊娠合并子宫肌瘤的处理原则
1
概述
2
妊娠早期
[4]屈苗苗,杜雪莲. 对妊娠期子宫肌瘤 的处理原则探析[J]. 当代医药论 丛,2014,(18):13-14.
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头皮气肿 产瘤形成，头皮血肿 高胆红素血症 帽状腱膜下血肿
31
吸引器手术记录
❖ 术前诊断 ❖ 术后诊断 ❖ 手术 ❖ 病史 ❖ 第Ⅰ产程 ❖ 第Ⅱ产程 ❖ 操作过程 ❖ 第Ⅲ产程
32
产钳应用
A
Ask for help要求帮助
Address the patient告知产妇
Anesthesia adequate?需要麻 醉？
Posterior fontanel midway between shanks, 1cm above plane of shanks后囟 中部位于手柄的中间，手柄平面上1cm。
Fenestrations admit no more than one fingertip使中间缝隙不超过1指宽
Sutures: lambdoidal above, and
及垂直向下两矢量方向。
37
轻柔牵拉 （Pajot’s 手法）
38
产钳的应用
❖H
Handle 垂直上抬手柄，随骨盆轴呈J形走 向
❖
或至放置胎吸 产钳为止
10
会阴切开
❖ 1.常规会阴切开不是缩短第二产程的有效方 法，仅在会阴阻值麻醉分娩情况下，会阴切 开有效
❖ 2.不是经阴助产的必须部分 ❖ 3.会阴切开不仅不能降低，而且可能增加母
体创伤的发生率 ❖ 4.正中切开在自然分娩与手术分娩中增加三，
四度会阴裂伤的发生率
11
产妇适应症
❖宫缩乏力 ❖需缩短第二产程如产妇疾病 (如：
心、肺疾病或颅内病变 ) ❖第二产程延长
❖枕后位
12
器械助产的先决条件
❖顶先露 ❖宫颈已经完全扩张 ❖胎膜已破 ❖未发现头盆不称 ❖活胎
13
❖ 胎头双顶径达坐骨棘水平
14
助产术的分类
❖ 出口产钳或吸引器
胎头颅骨达到盆底，
❖ 低位产钳或吸引器
胎头颅骨达到或低于+2水平
B
Bladder empty?排空膀胱？
C
Cervix completely dilated宫
颈完全扩张
33
产钳应用
D
Determine position of fetal head 明确胎位
Think of shoulder dystocia考虑 到有肩难产
E Equipment ready 器械准备
❖拉吸引器的总时间不能超过20分钟--- 10 分钟以上胎儿损伤增加
24
吸引器的应用
I
Incision 娩头时考虑是否需要侧切 吸引器助产不一定要侧切，但肩难产等 特殊情况下要考虑
J
Jaw可及下颌时撤除吸引器
25
下颌可及
26
吸引器助产的缺点
❖ 可能比产钳需要的时间长 要求产妇配合，尽量减少头盆不称
F
Forceps ready 产钳准备
34
产钳应用
❖ 连接并于适当位置握持 ❖ ห้องสมุดไป่ตู้开产钳，左手持左叶产钳
放置产钳于产妇盆腔的左侧 头曲朝向外阴 开始时手柄垂直放入 置于胎头的左侧 右手保护产妇组织，然后用力
❖ 右侧同法 ❖ 连接手柄并扣锁
35
检查产钳的使用
Position For Safety安全的位置
equidistant from, upper surface of each
blade; saggital is midline骨缝：上部为人
字缝，每叶上部平面同等距离，矢状缝位于
中间
36
产钳的应用
❖G
Gentle 轻柔牵拉 （Pajot’s 手法）
❖沿骨盆轴牵拉 ❖开始牵引向下向外，而后呈J形 ❖非主力手向下施力，引起水平向外
❖B Bladder empty排空膀胱
❖C Cervix fully dilated宫颈充分扩张
18
吸引器的应用
❖D Determine position判定胎方位
19
吸引器的应用
❖E
Equipment and Extractor ready器械和吸引器 准备就绪
❖F
“ Flexion point”---附屈点，放置正确后牵拉应 使胎头附屈
此PPT下载后可自行编辑修改
助产
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
助产前的思考
❖ 1.助产时机及方式的选择 ❖ 2.术者技术水平及熟练程度 ❖ 3.终止产程的缓急 ❖ 4.助产技术对母儿风险效益评估
3
❖ 1.产钳 ❖ 2.吸引器
助产方式
❖ 协助方法 ❖ 1）.手转抬头 ❖ 2）.会阴侧切 ❖ 3）.耻骨联合切开
20
插入时压 扁吸引器
杯
21
吸引器的应用
❖G
Gentle traction 与吸引器头的平面垂 直牵拉
仅于宫缩时牵拉 施力方向的弯曲、旋转或偏离正中都
可能造成脱离
22
吸引器助娩
23
吸引器的应用
❖H Halt 宫缩过后停止牵拉
Halt 下列情况下停止操作 ❖滑脱超过2次 ❖连续2次牵拉没有进展
❖ 方法 ❖ 1.单独使用 ❖ 2.联合器械助产(胎吸，产钳）
8
手转抬头的技术
❖ 技术1.手掌向上，整个手置于阴道内
❖
俯屈胎头并使胎头轻微移位
❖
逆时针旋转，使胎头枕不旋向前
❖
固定胎头于正确位置持续几阵宫缩，
❖
或放置产钳 胎吸为止
9
❖ 技术2.手指放置于颅骨人字缝
❖
轻微向下拨胎头，使转至枕前位
❖
固定胎头于正确位置持续几阵宫缩
4
学习内容
❖讨论吸引器及产钳助产的适应症 和应用的前提条件
❖讨论盆腔解剖标志，明确操作步 骤
❖在母婴模型上演示正确的操作
5
介绍
❖经阴道助产是处理第二产程的重要 技术
❖所有从事产科的人员都应该具备紧 急情况下应用产钳或吸引器助产的 知识和技术
6
助产器械
❖ 负压吸引器 ❖ 产钳
7
手转抬头
❖ 目的： ❖ 1.讲抬头转至枕前位 ❖ 2.抬头以最小径线通过骨盆
●胎头血肿的发生率有轻度增加
27
提示
❖ 提示使用者胎吸可能引起的致命并发症 帽状腱膜下血肿 颅内出血
28
帽状腱膜 下血肿
头皮血肿
29
吸引器的禁忌征
❖极早产 ❖臀位，面先露或额先露 ❖横位 ❖宫颈未完全扩张 ❖胎头未衔接 ❖分娩时需要用力牵拉者
30
吸引器术后处理
❖ 宫颈及阴道检查 ❖ 产伤的证据
❖ 中位产钳或吸引器
胎头衔接但在+2水平以上
15
吸引器
❖常用助产器械 ❖软性吸引头可减少母婴损伤 ❖金属吸引头用于旋转问题
16
吸引器 的种类:
塑料 硅胶
直 弯 圆型吸引器
17
吸引器的应用
❖A 寻求帮助 Address the patient与病人谈话 Anesthesia adequate?考虑麻醉是否充分
31
吸引器手术记录
❖ 术前诊断 ❖ 术后诊断 ❖ 手术 ❖ 病史 ❖ 第Ⅰ产程 ❖ 第Ⅱ产程 ❖ 操作过程 ❖ 第Ⅲ产程
32
产钳应用
A
Ask for help要求帮助
Address the patient告知产妇
Anesthesia adequate?需要麻 醉？
Posterior fontanel midway between shanks, 1cm above plane of shanks后囟 中部位于手柄的中间，手柄平面上1cm。
Fenestrations admit no more than one fingertip使中间缝隙不超过1指宽
Sutures: lambdoidal above, and
及垂直向下两矢量方向。
37
轻柔牵拉 （Pajot’s 手法）
38
产钳的应用
❖H
Handle 垂直上抬手柄，随骨盆轴呈J形走 向
❖
或至放置胎吸 产钳为止
10
会阴切开
❖ 1.常规会阴切开不是缩短第二产程的有效方 法，仅在会阴阻值麻醉分娩情况下，会阴切 开有效
❖ 2.不是经阴助产的必须部分 ❖ 3.会阴切开不仅不能降低，而且可能增加母
体创伤的发生率 ❖ 4.正中切开在自然分娩与手术分娩中增加三，
四度会阴裂伤的发生率
11
产妇适应症
❖宫缩乏力 ❖需缩短第二产程如产妇疾病 (如：
心、肺疾病或颅内病变 ) ❖第二产程延长
❖枕后位
12
器械助产的先决条件
❖顶先露 ❖宫颈已经完全扩张 ❖胎膜已破 ❖未发现头盆不称 ❖活胎
13
❖ 胎头双顶径达坐骨棘水平
14
助产术的分类
❖ 出口产钳或吸引器
胎头颅骨达到盆底，
❖ 低位产钳或吸引器
胎头颅骨达到或低于+2水平
B
Bladder empty?排空膀胱？
C
Cervix completely dilated宫
颈完全扩张
33
产钳应用
D
Determine position of fetal head 明确胎位
Think of shoulder dystocia考虑 到有肩难产
E Equipment ready 器械准备
❖拉吸引器的总时间不能超过20分钟--- 10 分钟以上胎儿损伤增加
24
吸引器的应用
I
Incision 娩头时考虑是否需要侧切 吸引器助产不一定要侧切，但肩难产等 特殊情况下要考虑
J
Jaw可及下颌时撤除吸引器
25
下颌可及
26
吸引器助产的缺点
❖ 可能比产钳需要的时间长 要求产妇配合，尽量减少头盆不称
F
Forceps ready 产钳准备
34
产钳应用
❖ 连接并于适当位置握持 ❖ ห้องสมุดไป่ตู้开产钳，左手持左叶产钳
放置产钳于产妇盆腔的左侧 头曲朝向外阴 开始时手柄垂直放入 置于胎头的左侧 右手保护产妇组织，然后用力
❖ 右侧同法 ❖ 连接手柄并扣锁
35
检查产钳的使用
Position For Safety安全的位置
equidistant from, upper surface of each
blade; saggital is midline骨缝：上部为人
字缝，每叶上部平面同等距离，矢状缝位于
中间
36
产钳的应用
❖G
Gentle 轻柔牵拉 （Pajot’s 手法）
❖沿骨盆轴牵拉 ❖开始牵引向下向外，而后呈J形 ❖非主力手向下施力，引起水平向外
❖B Bladder empty排空膀胱
❖C Cervix fully dilated宫颈充分扩张
18
吸引器的应用
❖D Determine position判定胎方位
19
吸引器的应用
❖E
Equipment and Extractor ready器械和吸引器 准备就绪
❖F
“ Flexion point”---附屈点，放置正确后牵拉应 使胎头附屈
此PPT下载后可自行编辑修改
助产
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
助产前的思考
❖ 1.助产时机及方式的选择 ❖ 2.术者技术水平及熟练程度 ❖ 3.终止产程的缓急 ❖ 4.助产技术对母儿风险效益评估
3
❖ 1.产钳 ❖ 2.吸引器
助产方式
❖ 协助方法 ❖ 1）.手转抬头 ❖ 2）.会阴侧切 ❖ 3）.耻骨联合切开
20
插入时压 扁吸引器
杯
21
吸引器的应用
❖G
Gentle traction 与吸引器头的平面垂 直牵拉
仅于宫缩时牵拉 施力方向的弯曲、旋转或偏离正中都
可能造成脱离
22
吸引器助娩
23
吸引器的应用
❖H Halt 宫缩过后停止牵拉
Halt 下列情况下停止操作 ❖滑脱超过2次 ❖连续2次牵拉没有进展
❖ 方法 ❖ 1.单独使用 ❖ 2.联合器械助产(胎吸，产钳）
8
手转抬头的技术
❖ 技术1.手掌向上，整个手置于阴道内
❖
俯屈胎头并使胎头轻微移位
❖
逆时针旋转，使胎头枕不旋向前
❖
固定胎头于正确位置持续几阵宫缩，
❖
或放置产钳 胎吸为止
9
❖ 技术2.手指放置于颅骨人字缝
❖
轻微向下拨胎头，使转至枕前位
❖
固定胎头于正确位置持续几阵宫缩
4
学习内容
❖讨论吸引器及产钳助产的适应症 和应用的前提条件
❖讨论盆腔解剖标志，明确操作步 骤
❖在母婴模型上演示正确的操作
5
介绍
❖经阴道助产是处理第二产程的重要 技术
❖所有从事产科的人员都应该具备紧 急情况下应用产钳或吸引器助产的 知识和技术
6
助产器械
❖ 负压吸引器 ❖ 产钳
7
手转抬头
❖ 目的： ❖ 1.讲抬头转至枕前位 ❖ 2.抬头以最小径线通过骨盆
●胎头血肿的发生率有轻度增加
27
提示
❖ 提示使用者胎吸可能引起的致命并发症 帽状腱膜下血肿 颅内出血
28
帽状腱膜 下血肿
头皮血肿
29
吸引器的禁忌征
❖极早产 ❖臀位，面先露或额先露 ❖横位 ❖宫颈未完全扩张 ❖胎头未衔接 ❖分娩时需要用力牵拉者
30
吸引器术后处理
❖ 宫颈及阴道检查 ❖ 产伤的证据
❖ 中位产钳或吸引器
胎头衔接但在+2水平以上
15
吸引器
❖常用助产器械 ❖软性吸引头可减少母婴损伤 ❖金属吸引头用于旋转问题
16
吸引器 的种类:
塑料 硅胶
直 弯 圆型吸引器
17
吸引器的应用
❖A 寻求帮助 Address the patient与病人谈话 Anesthesia adequate?考虑麻醉是否充分