助产PPT课件
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❖ 中位产钳或吸引器
胎头衔接但在+2水平以上
15
吸引器
❖常用助产器械 ❖软性吸引头可减少母婴损伤 ❖金属吸引头用于旋转问题
16
吸引器 的种类:
塑料 硅胶
直 弯 圆型吸引器
17
吸引器的应用
❖A 寻求帮助 Address the patient与病人谈话 Anesthesia adequate?考虑麻醉是否充分
Posterior fontanel midway between shanks, 1cm above plane of shanks后囟 中部位于手柄的中间，手柄平面上1cm。
Fenestrations admit no more than one fingertip使中间缝隙不超过1指宽
Sutures: lambdoidal above, and
此PPT下载后可自行编辑修改
助产
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
助产前的思考
❖ 1.助产时机及方式的选择 ❖ 2.术者技术水平及熟练程度 ❖ 3.终止产程的缓急 ❖ 4.助产技术对母儿风险效益评估
3
❖ 1.产钳 ❖ 2.吸引器
助产方式
❖ 协助方法 ❖ 1）.手转抬头 ❖ 2）.会阴侧切 ❖ 3）.耻骨联合切开
❖宫缩乏力 ❖需缩短第二产程如产妇疾病 (如：
心、肺疾病或颅内病变 ) ❖第二产程延长
❖枕后位
12
器械助产的先决条件
❖顶先露 ❖宫颈已经完全扩张 ❖胎膜已破 ❖未发现头盆不称 ❖活胎
13
❖ 胎头双顶径达坐骨棘水平
14
助产术的分类
❖ 出口产钳或吸引器
胎头颅骨达到盆底，
❖ 低位产钳或吸引器
胎头颅骨达到或低于+2水平
equidistant from, upper surface of each
blade; saggital is midline骨缝：上部为人
字缝，每叶上部平面同等距离，矢状缝位于
中间
36
产钳的应用
❖G
Gentle 轻柔牵拉 （Pajot’s 手法）
❖沿骨盆轴牵拉 ❖开始牵引向下向外，而后呈J形 ❖非主力手向下施力，引起水平向外
❖ 方法 ❖ 1.单独使用 ❖ 2.联合器械助产(胎吸，产钳）
8
手转抬头的技术
❖ 技术1.手掌向上，整个手置于阴道内
❖
俯屈胎头并使胎头轻微移位
❖
逆时针旋转，使胎头枕不旋向前
❖
固定胎头于正确位置持续几阵宫缩，
❖
或放置产钳 胎吸为止
9
❖ 技术2.手指放置于颅骨人字缝
❖
轻微向下拨胎头，使转至枕前位
❖
固定胎头于正确位置持续几阵宫缩
头皮气肿 产瘤形成，头皮血肿 高胆红素血症 帽状腱膜下血肿
31
吸引器手术记录
❖ 术前诊断 ❖ 术后诊断 ❖ 手术 ❖ 病史 ❖ 第Ⅰ产程 ❖ 第Ⅱ产程 ❖ 操作过程 ❖ 第Ⅲ产程
32
产钳应用
A
Ask for help要求帮助
Address the patient告知产妇
Anesthesia adequate?需要麻 醉？
20
插入时压 扁吸引器
杯
21
吸引器的应用
❖G
Gentle traction 与吸引器头的平面垂 直牵拉
仅于宫缩时牵拉 施力方向的弯曲、旋转或偏离正中都
可能造成脱离
22
吸引器助娩
23
吸引器的应用
❖H Halt 宫缩过后停止牵拉
Halt 下列情况下停止操作 ❖滑脱超过2次 ❖连续2次牵拉没有进展
❖B Bladder empty排空膀胱
❖C Cervix fully dilated宫颈充分扩张
18
吸引器的应用
❖D Determine position判定胎方位
19
吸引器的应用
❖E
Equipment and Extractor ready器械和吸引器 准备就绪
❖F
“ Flexion point”---附屈点，放置正确后牵拉应 使胎头附屈
4
学习内容
❖讨论吸引器及产钳助产的适应症 和应用的前提条件
❖讨论盆腔解剖标志，明确操作步 骤
❖在母婴模型上演示正确的操作
5
介绍
❖经阴道助产是处理第二产程的重要 技术
❖所有从事产科的人员都应该具备紧 急情况下应用产钳或吸引器助产的 知识和技术
6
助产器械
❖ 负压吸引器 ❖ 产钳
7
手转抬头
❖ 目的： ❖ 1.讲抬头转至枕前位 ❖ 2.抬头以最小径线通过骨盆
及垂直向下两矢量方向。
37
轻柔牵拉 （Pajot’s 手法）
38
产钳的应用
❖H
Handle 垂直上抬手柄，随骨盆轴呈J形走 向
●胎头血肿的发生率有轻度增加
27
提示
❖ 提示使用者胎吸可能引起的致命并发症 帽状腱膜下血肿 颅内出血
28
帽状腱膜 下血肿
头皮血肿
29
吸引器的禁忌征
❖极早产 ❖臀位，面先露或额先露 ❖横位 ❖宫颈未完全扩张 ❖胎头未衔接 ❖分娩时需要用力牵拉者
30
吸引器术后处理
❖ 宫颈及阴道检查 ❖ 产伤的证据
❖Hale Waihona Puke Baidu吸引器的总时间不能超过20分钟--- 10 分钟以上胎儿损伤增加
24
吸引器的应用
I
Incision 娩头时考虑是否需要侧切 吸引器助产不一定要侧切，但肩难产等 特殊情况下要考虑
J
Jaw可及下颌时撤除吸引器
25
下颌可及
26
吸引器助产的缺点
❖ 可能比产钳需要的时间长 要求产妇配合，尽量减少头盆不称
❖
或至放置胎吸 产钳为止
10
会阴切开
❖ 1.常规会阴切开不是缩短第二产程的有效方 法，仅在会阴阻值麻醉分娩情况下，会阴切 开有效
❖ 2.不是经阴助产的必须部分 ❖ 3.会阴切开不仅不能降低，而且可能增加母
体创伤的发生率 ❖ 4.正中切开在自然分娩与手术分娩中增加三，
四度会阴裂伤的发生率
11
产妇适应症
F
Forceps ready 产钳准备
34
产钳应用
❖ 连接并于适当位置握持 ❖ 松开产钳，左手持左叶产钳
放置产钳于产妇盆腔的左侧 头曲朝向外阴 开始时手柄垂直放入 置于胎头的左侧 右手保护产妇组织，然后用力
❖ 右侧同法 ❖ 连接手柄并扣锁
35
检查产钳的使用
Position For Safety安全的位置
B
Bladder empty?排空膀胱？
C
Cervix completely dilated宫
颈完全扩张
33
产钳应用
D
Determine position of fetal head 明确胎位
Think of shoulder dystocia考虑 到有肩难产
E Equipment ready 器械准备
胎头衔接但在+2水平以上
15
吸引器
❖常用助产器械 ❖软性吸引头可减少母婴损伤 ❖金属吸引头用于旋转问题
16
吸引器 的种类:
塑料 硅胶
直 弯 圆型吸引器
17
吸引器的应用
❖A 寻求帮助 Address the patient与病人谈话 Anesthesia adequate?考虑麻醉是否充分
Posterior fontanel midway between shanks, 1cm above plane of shanks后囟 中部位于手柄的中间，手柄平面上1cm。
Fenestrations admit no more than one fingertip使中间缝隙不超过1指宽
Sutures: lambdoidal above, and
此PPT下载后可自行编辑修改
助产
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
助产前的思考
❖ 1.助产时机及方式的选择 ❖ 2.术者技术水平及熟练程度 ❖ 3.终止产程的缓急 ❖ 4.助产技术对母儿风险效益评估
3
❖ 1.产钳 ❖ 2.吸引器
助产方式
❖ 协助方法 ❖ 1）.手转抬头 ❖ 2）.会阴侧切 ❖ 3）.耻骨联合切开
❖宫缩乏力 ❖需缩短第二产程如产妇疾病 (如：
心、肺疾病或颅内病变 ) ❖第二产程延长
❖枕后位
12
器械助产的先决条件
❖顶先露 ❖宫颈已经完全扩张 ❖胎膜已破 ❖未发现头盆不称 ❖活胎
13
❖ 胎头双顶径达坐骨棘水平
14
助产术的分类
❖ 出口产钳或吸引器
胎头颅骨达到盆底，
❖ 低位产钳或吸引器
胎头颅骨达到或低于+2水平
equidistant from, upper surface of each
blade; saggital is midline骨缝：上部为人
字缝，每叶上部平面同等距离，矢状缝位于
中间
36
产钳的应用
❖G
Gentle 轻柔牵拉 （Pajot’s 手法）
❖沿骨盆轴牵拉 ❖开始牵引向下向外，而后呈J形 ❖非主力手向下施力，引起水平向外
❖ 方法 ❖ 1.单独使用 ❖ 2.联合器械助产(胎吸，产钳）
8
手转抬头的技术
❖ 技术1.手掌向上，整个手置于阴道内
❖
俯屈胎头并使胎头轻微移位
❖
逆时针旋转，使胎头枕不旋向前
❖
固定胎头于正确位置持续几阵宫缩，
❖
或放置产钳 胎吸为止
9
❖ 技术2.手指放置于颅骨人字缝
❖
轻微向下拨胎头，使转至枕前位
❖
固定胎头于正确位置持续几阵宫缩
头皮气肿 产瘤形成，头皮血肿 高胆红素血症 帽状腱膜下血肿
31
吸引器手术记录
❖ 术前诊断 ❖ 术后诊断 ❖ 手术 ❖ 病史 ❖ 第Ⅰ产程 ❖ 第Ⅱ产程 ❖ 操作过程 ❖ 第Ⅲ产程
32
产钳应用
A
Ask for help要求帮助
Address the patient告知产妇
Anesthesia adequate?需要麻 醉？
20
插入时压 扁吸引器
杯
21
吸引器的应用
❖G
Gentle traction 与吸引器头的平面垂 直牵拉
仅于宫缩时牵拉 施力方向的弯曲、旋转或偏离正中都
可能造成脱离
22
吸引器助娩
23
吸引器的应用
❖H Halt 宫缩过后停止牵拉
Halt 下列情况下停止操作 ❖滑脱超过2次 ❖连续2次牵拉没有进展
❖B Bladder empty排空膀胱
❖C Cervix fully dilated宫颈充分扩张
18
吸引器的应用
❖D Determine position判定胎方位
19
吸引器的应用
❖E
Equipment and Extractor ready器械和吸引器 准备就绪
❖F
“ Flexion point”---附屈点，放置正确后牵拉应 使胎头附屈
4
学习内容
❖讨论吸引器及产钳助产的适应症 和应用的前提条件
❖讨论盆腔解剖标志，明确操作步 骤
❖在母婴模型上演示正确的操作
5
介绍
❖经阴道助产是处理第二产程的重要 技术
❖所有从事产科的人员都应该具备紧 急情况下应用产钳或吸引器助产的 知识和技术
6
助产器械
❖ 负压吸引器 ❖ 产钳
7
手转抬头
❖ 目的： ❖ 1.讲抬头转至枕前位 ❖ 2.抬头以最小径线通过骨盆
及垂直向下两矢量方向。
37
轻柔牵拉 （Pajot’s 手法）
38
产钳的应用
❖H
Handle 垂直上抬手柄，随骨盆轴呈J形走 向
●胎头血肿的发生率有轻度增加
27
提示
❖ 提示使用者胎吸可能引起的致命并发症 帽状腱膜下血肿 颅内出血
28
帽状腱膜 下血肿
头皮血肿
29
吸引器的禁忌征
❖极早产 ❖臀位，面先露或额先露 ❖横位 ❖宫颈未完全扩张 ❖胎头未衔接 ❖分娩时需要用力牵拉者
30
吸引器术后处理
❖ 宫颈及阴道检查 ❖ 产伤的证据
❖Hale Waihona Puke Baidu吸引器的总时间不能超过20分钟--- 10 分钟以上胎儿损伤增加
24
吸引器的应用
I
Incision 娩头时考虑是否需要侧切 吸引器助产不一定要侧切，但肩难产等 特殊情况下要考虑
J
Jaw可及下颌时撤除吸引器
25
下颌可及
26
吸引器助产的缺点
❖ 可能比产钳需要的时间长 要求产妇配合，尽量减少头盆不称
❖
或至放置胎吸 产钳为止
10
会阴切开
❖ 1.常规会阴切开不是缩短第二产程的有效方 法，仅在会阴阻值麻醉分娩情况下，会阴切 开有效
❖ 2.不是经阴助产的必须部分 ❖ 3.会阴切开不仅不能降低，而且可能增加母
体创伤的发生率 ❖ 4.正中切开在自然分娩与手术分娩中增加三，
四度会阴裂伤的发生率
11
产妇适应症
F
Forceps ready 产钳准备
34
产钳应用
❖ 连接并于适当位置握持 ❖ 松开产钳，左手持左叶产钳
放置产钳于产妇盆腔的左侧 头曲朝向外阴 开始时手柄垂直放入 置于胎头的左侧 右手保护产妇组织，然后用力
❖ 右侧同法 ❖ 连接手柄并扣锁
35
检查产钳的使用
Position For Safety安全的位置
B
Bladder empty?排空膀胱？
C
Cervix completely dilated宫
颈完全扩张
33
产钳应用
D
Determine position of fetal head 明确胎位
Think of shoulder dystocia考虑 到有肩难产
E Equipment ready 器械准备