金匮要略知识点整理27633

金匮要略

原著二十五篇，载方205首，用药约155味

明代赵以德是注释原著第一人《金匮方论衍义》

养慎：内养正气，外慎邪气

厥阳：阳气上逆

湿痹：指湿邪流注关节，闭阻筋脉气血，出现关节疼痛的病症。

阴阳俱微：营卫气血都不足。（血痹重症）

脱气：指虚劳病机，阳气虚衰。

痹侠背行：脊柱两旁有麻木感

阳微阴弦：关前为阳，关后为阴，寸脉微，尺脉弦。阳微是上焦阳气不足，胸阳不振之象；阴弦是阴寒邪盛，痰饮内停之征。阳微阴弦并见，胸痹病机为上焦阳虚，阴邪上乘，邪正

相搏而成。

肝着：指肝经气血郁滞，着而不行所致之病名。

肾着：多起于劳动汗出，湿衣贴附于身，日久阳气痹阻，寒湿着于腰部，痹阻阳气不行。

咳逆倚息：咳嗽气逆，不能平卧，须倚床呼吸。

心下坚筑：心下部位满闷痞坚，动悸不宁。

伏饮：潜伏于体内，根深蒂固，难于攻除，伺机而发的一种饮病。

数集消谷：趺阳脉数，是热结于中，胃热盛则消谷而善饥。

目睛晕黄：一是望诊可见病人眼白发黄，；二是病人自觉视物昏黄不清。

胃反：反胃。因脾阳衰虚，不能腐熟水谷，以致朝食暮吐、暮食朝吐的胃反病。

郁冒：头昏眼花，郁闷不舒。

一：脏腑经络先后：

1：千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。

2:夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。

二：①痉病：因外感风寒误治（过汗、误下），导致津液不足，重感风寒，筋脉失养而致。项背强急、口噤、角弓反张为特征。

1刚痉：发热无汗恶寒葛根汤

证属：风寒表实、筋脉失养

治则：温散表邪、通达经隧

太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

2柔痉：发热汗出不恶寒栝蒌桂枝汤

证属：风寒表虚、津液不足

治则：调和营卫、兼以生津

太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝楼桂枝汤主之。

3阳明痉：胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必械齿大承气汤

证属：阳明里实、热伤津液

治则：通腑泄热、急下存阴

②湿病：感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致。以发热身重、骨节疼烦为主症。脉沉细

基本治法：发汗（但微微似欲出汗者）；利小便。

2寒湿在表：身烦疼麻黄加术汤

辛温散寒，微汗祛湿

3风湿在表：一身尽疼，发热日晡所剧（风湿有化热倾向）麻黄杏仁薏苡甘草汤

解表祛湿，轻清宣化

4风湿兼气虚：身重，脉浮，汗出，恶风

益气固表，祛风化湿

风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

桂枝附子汤表阳虚，风重于湿助阳解表，以散风湿

白术附子汤表阳虚，湿重于风通阳利水化湿

甘草附子汤表里阳虚温阳补中，散风除湿

③暍病：即伤暑，以发热身重、汗出烦渴、少气脉虚为主症。

1伤暑热盛：太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。

2伤暑湿盛：一物瓜蒂汤

三：①百合病：病机：心肺阴虚内热。以精神恍惚不定、口苦、小便赤、脉微数为特征。

病初：百合地黄汤

百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。

误汗后：百合知母汤

误下后：滑石代赭石汤

误吐后：百合鸡子汤

口渴仍不解：栝蒌牡蛎散

变发热：百合滑石散

②狐惑病：由于湿热虫毒所致，以咽喉、前后阴溃疡为特征。

1内服

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。食于上部则为喝，甘草泻心汤主之。

2蚀于下部则咽干，苦参汤洗之外治

3狐惑酿脓赤小豆当归散

四：①中风：脉微而数区别于痹证脉涩

邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，既不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

②历节：疼痛遍历关节，肿大变形，不可屈伸

1风湿历节

病机：风寒湿痹阻日久，渐次化热伤阴

治则：祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热

诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

2寒湿历节：乌头汤

病机：寒湿痹阻

治则：温经散寒，除湿宣痹

五：①血痹：以肢体局部肌肤麻木为主症，由气血不足，加被微风所引起的。麻木不仁

重证：黄芪桂枝五物汤

治则：助阳合营，益气祛风

血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

②虚劳病：

男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。

1虚劳失精证：脉极虚芤迟，或芤动微紧桂枝加龙骨牡蛎汤

治则：调和阴阳，潜阳固涩

2虚劳里急证：小建中汤

虚劳里急，悸，niu，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。

3虚劳腰痛：八味肾气丸（一气贯阴阳）

虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，···。

4虚劳风气百疾：薯蓣丸

治则：邪正兼顾而偏重于扶正，寓祛邪于扶正之中

5虚劳不寐：酸枣仁汤

治则：养阴清热，宁心安神

6虚劳干血：肌肤甲错，两目黯黑大黄蛰虫丸

治则：祛瘀生新

六：①肺痿：脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。寸口脉数，咳唾涎沫

虚热肺痿：大逆上气，咽喉不利，止逆下气者。麦门冬汤

治则：滋阴清热，止火逆降肺气

虚寒肺痿：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，上虚不能制下甘草干姜汤

治则：温肺复气，温阳散寒